ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ В НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ НА БАЗЕ ТУРИСТСКО-РЕКРЕАЦИОННОГО КЛАСТЕРА "ОЗЕРО КАРАЧИ"

03.09.2020 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-4-13

1,2,3Горошко Н.В., 1Емельянова Е.К.
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный педагогический университет, Новосибирск
3 ФГБОУ ВО Сибирский государственный университет геосистем и технологий, Новосибирск

Резюме

В статье рассматривается вопрос перспектив развития санаторно-курортного лечения Новосибирской области на примере туристско-рекреационного кластера «Озерный», ядром которого является озеро Карачи. Новосибирская область обладает необходимыми ресурсами для развития санаторно-курортного лечения. Озеро Карачи можно отнести к числу уникальных природных объектов, обладающих комплексом лечебных факторов: лечебная сульфидно-иловая грязь, рапа, лечебно-столовая минеральная вода, лечебная йодобромная минеральная вода, благоприятные ландшафтно-климатические условия. Курорт федерального значения «Озеро Карачи», который был создан в 1880 году, пройдя длительный путь, на сегодня обладает уникальным опытом санаторно-курортного лечения и оздоровления, предлагая инновации, связанные непосредственно с профессиональной специализацией санаторно-курортного учреждения. Развитие «Озерного кластера» на базе курортного озера Карачи – один из самых важных проектов Новосибирской области в сфере повышения туристской привлекательности региона. Определены ряд субъективных факторов, сдерживающих развитие кластера. В период экономического кризиса ключевыми из них являются снижение платежеспособности потребителей санаторно-курортного лечения и, как следствие, продаж путевок, низкий интерес инвесторов. К тому же в перспективе одной из возможных реакций на сложившуюся ситуацию станет угроза сокращения финансирования масштабных национальных проектов (программ), которые могли бы стать дополнительной поддержкой развития регионального санаторно-курортного лечения на базе туристско-рекреационного кластера «Озерного кластера» и стимулом для привлечения инвесторов к работе в региональной санаторно-курортной отрасли, а в социальном плане ставит под угрозу реализацию государственных стратегических задач повышения продолжительности здоровой жизни и трудового долголетия населения.

Ключевые слова: санаторно-курортное лечение; лечебно-диагностические, реабилитационные, профилактические и рекреационные услуги; санаторно-курортное учреждение; курорт «озеро Карачи»; туристско-рекреационный кластер; региональный туризм Новосибирской области; лечебно-оздоровительный туризм.

Контактная информация: Горошко Надежда Владимировна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Горошко Н.В., Емельянова Е.К. Перспективы развития санаторно-курортного лечения в Новосибирской области на базе туристско-рекреационного кластера "Озеро Карачи". Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66(4):13. URL: DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-4-13

PROSPECTS FOR DEVELOPING HEALTH RESORT TREATMENT AT THE TOURISM AND RECREATIONAL CLUSTER "LAKE KARACHI"IN THE NOVOSIBIRSK REGION
1,2,3Goroshko N.V., 1Emelyanova E.K.
Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russia
2Novosibirsk State Pedagogical University, Novosibirsk, Russia
3Siberian State University of Geosystems and technologies, Novosibirsk, Russia

Abstract

The article discusses prospects for developing health resort treatment in the Novosibirsk region exemplified by the «Ozerny» tourist and recreational cluster, centered around Lake Karachi. The Novosibirsk region enjoys a full range of resources necessarily for the development of health resort treatment. Lake Karachi is one of the unique natural sites with a complex of therapeutic factors, including: therapeutic sulfide-silt mud, brine, natural mineral water, natural iodine-bromine mineral water, favorable landscape and climate conditions. The Federal resort “Lake Karachi”, established in 1880, after years of development, can now boast a unique experience in resort treatment and rehabilitation, offering innovations directly related to the professional specialization of the resort institution. Development of the “Ozerny Cluster” on the basis of the resort lake Karachi is one of the most important projects of the Novosibirsk region aimed at increasing tourist attractiveness of the region. A number of subjective factors restraining the cluster development have been identified. During economic crisis, the key factors include decreased solvency of consumers of resort treatment and, as a result, reduced sales of vouchers, and low investor interest. In addition, in the future, one of the possible responses to the current situation will be a potential reduction in funding of large-scale national projects (programs), which could have served as additional support for the development of regional resort treatment based on the tourist and recreational cluster “Ozerny Cluster” and incentive to attract investors in the regional resort industry. In the social context this possible threat jeopardizes implementation of state strategic objectives to increase healthy life expectancy and work longevity of the population.

Keywords: health resort treatment; medical and diagnostic, rehabilitation, preventive and recreational services; health resort institution; resort "lake Karachi"; tourist and recreational cluster; regional tourism of the Novosibirsk region; medical and health tourism.

Corresponding author: Nadezhda V. Goroshko, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Goroshko N.V., https://orcid.org/0000-0001-9137-921X
Emelyanova E.K., https://orcid.org/0000-0003-0970-1447
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.
For citation: Goroshko N.V., Emelyanova E.K. Prospects for developing health resort treatment at the tourism and recreational cluster "lake Karachi" in the Novosibirsk region. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2020; 66(4):13. Available from: . DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-4-13. (In Rus).

Введение

Важнейшей составляющей национальной безопасности страны является социально-экономическое развитие и один из его индикаторов – качество жизни населения. Неотъемлемым критерием качества жизни служит продолжительность здоровой жизни и трудового долголетия. По прогнозам социологов к 2024 году ожидаемая продолжительность жизни в России вырастет с 72,7 до 78 лет, а здоровой жизни – с 63 до 67 лет. Реализация системы специфических принципов стратегического планирования представлена в ряде ключевых документов: Указе Президента Российской Федерации от 07.05.2018 г. №204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" [1], Национальной стратегии действий в интересах граждан пожилого возраста до 2025 года [2], Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года [3], Стратегии развития туризма в Российской Федерации в период до 2035 года [4] и др.

В связи с этим возрастает роль санаторно-курортного лечения, которое основано, преимущественно, на использовании природных лечебных ресурсов в целях профилактики, лечения и реабилитации граждан [5].

Эффективность санаторно-курортного лечения подтверждена медицинскими, социальными и экономическими показателями. Среди них снижение количества обострений как у взрослых, так и у детей в 2–6 раз; обращений в поликлиники в 2,4 раза и расходов на лечение в 2,6–3 раза; выплат, связанных с временной и постоянной нетрудоспособностью в 1,8-2,6 раза [6]. У лиц после прохождения санаторного этапа реабилитации в 2-3 раза снижается временная и стойкая нетрудоспособность [7]. По мнению специалистов, затраты на реабилитацию окупаются в 3 раза, а расходы на посттерапевтическую помощь для пациентов, перенесших сердечный приступ, окупаются в 7 раз [6].

Материал и методы

Использованы данные Федеральной службы государственной статистики, приказы Министерства здравоохранения РФ, материалы Государственного реестра курортного фонда РФ, цены на услуги санаторно-курортного комплекса из общедоступных источников.

Результаты

Новосибирская область обладает необходимыми ресурсами для развития санаторно-курортного лечения: озерами с лечебными грязями, рапой, уникальными источниками минеральных вод (Карачинская, Доволенская, Новопокровская, Санаторская).

В числе уникальных природные объектов, обладающих комплексом лечебных факторов, – озеро Карачи, расположенное в зоне Барабинской степи. Целебные свойства Карачинского озера известны с давних пор, но первые купальни и домики для отдыха, оборудованные купцами, появились в 1880 году. Целебные свойства озера привлекли внимание Управление дороги и в 1901 году был обустроен курорт для железнодорожников.

Горько-соленое бессточное озеро Карачи (в переводе с тюркского «черный ил») содержит запасы рапы и илово-сульфидной гомогенной пластичной вязкой грязи объемом более 1 млн м3 с большой теплоемкостью и сероводородом биогенного происхождения (до 0,17 %). Отличительной особенностью лечебных грязей озера Карачи считают ее высокую щелочность, способной защитить ее от осаждения гипсовых отложений.

Рапа озера с концентрацией солей 90–214 г/л летом сульфатно-хлоридная магниево-натриевая, зимой – хлоридная, содержит десятые и сотые доли процента ионов брома и йода. Грязь включает существенное количество органических веществ (до 2,5%), которые являются источником жизнедеятельности сульфатредуцирующих бактерий [8,9].

С 1950 года научное руководство курортом осуществлял Новосибирский медицинский институт во главе с ректором профессором Г.Д. Залесским. А в 1964 году курорт «Карачи» уже стал основным научно-методическим курортом Западной Сибири, где проводились исследования уникальных свойств рассола, лечебных грязей, Карачинской минеральной воды.

Первый научный анализ рапы и грязи был проведен в 1897 году А.П. Богачевым и в справочном издании Льва Бертенсона «Лечебные воды, грязи и купания», изданном в 1901 году, уже содержались данные об озере Карачи. В 1958 году с открытием скважины с питьевой водой связан очередной этап научно-методической работы на курорте. В это время разработаны новые комплексные методы применения лечебных факторов курорта.

Питьевая галерея для приема минеральной воды, построенная в 60-х годах XX века на территории курорта, сделала возможным включение лечебной грязи, озерного рассола и натрий-гидрокарбонатно-хлоридной воды в единый лечебный комплекс. Благодаря инициативе главного врача курорта М.А. Косовановой в конце 60-х годов был решен вопрос строительства в поселке Озеро Карачи завода по производству бутилированной минеральной воды «Карачинская». Подобное решение позволило проводить лечение минеральной водой по месту жительства в соответствии с предписаниями врачей. В 1974 году был запущен завод по розливу минеральной воды. В 1971 году курорт «Озеро Карачи» получил статус республиканского, а позднее – федерального значения.

В 1987 году была введена в эксплуатацию здравница Новосибирского теркурсовета санаторий «Бараба» на курорте «Озеро Карачи» – корпус "Мать и дитя" на 500 человек, но в настоящее время он не работает, здание было заброшено [10].

В целом середина 80-х годов XX века характеризуется застойными проявлениями в экономике отечественного курортного комплекса. Изношенное оборудование не обновлялось, средств на модернизацию было недостаточно [11]. Постепенно прекратилось централизованное распределение денег, что неизбежно сказалось на уровне комфорта и качестве обслуживания многих санаториев, которые более не отвечали требованиям времени в этой области [12].

Реформы, начатые в 1991 году, ухудшили положение отечественной санаторно-курортной отрасли и практически привели к разрушению основ ее функционирования [13]. Яркие черты того периода - недофинансирование отрасли со стороны государства, дефицит качественных специализированных медицинских продуктов, низкий уровень клиентоориентированности, в том числе за счет повышенного спроса со стороны российских граждан на выездной оздоровительный международный туризм. Кроме того, наметилась тенденция предоставления более коротких, по сравнению с традиционными, сроками курсов санаторно-курортного лечения [14].

В конце 90-х годов XX века экономический кризис поднял спрос на внутренний туризм, одним из привлекательных сегментов, как для потребителей, так и для инвесторов стал лечебно-оздоровительный сектор.

На 2016 год число санаторно-курортных организаций в России составляло 1875. Из них государственные и муниципальные – 33%, частные и негосударственные, иные медицинские организации – 67%. На 2018 год число санаторно-курортных организаций в России уменьшилось до 1755 [15].

При этом специалисты отмечают низкую эффективность деятельности учреждений санаторно-курортного комплекса. Из сложившейся проблемы возможны два выхода: либо организации должны сделать свои услуги дорогими, но тогда будет немного желающих ими воспользоваться, либо должны отказаться от развития в данной области. Поскольку собственных источников для инвестиций не хватает или они отсутствуют, бюджетных средств недостаточно, привлечение кредитов из-за высоких ставок и низкой рентабельности невозможно, требуется приток частных инвестиций. Информационный дефицит о деятельности санаторно-курортной отрасли для инвесторов позволят снизить открытые информационные базы с достоверной информацией статистического характера.

Сейчас открытые информационные базы с достоверной информацией статистического характера, позволяющие инвесторам знакомиться с состоянием отрасли и ее инвестиционной привлекательностью, отсутствуют. Необходимо создание платформы для доступных инвестиций. Нужны со стороны государства налоговые льготы для инвесторов, которые приходят в этот сегмент.

Необходимы рейтинги российских здравниц, которые послужат для инвесторов дополнительным гарантом надежности их вложений [16]. Также отрасль нуждается в налоговых льготах для инвесторов со стороны государства.

Административно-экономические потрясения не обошли стороной и санаторий «Озеро Карачи». В последние годы перспективы развития связывают с реализацией инвестиционного проекта «Озерный кластер» в рамках принятой федеральной программы «Озерный кластер» – кластер оздоровительного и бальнеологического туризма Новосибирской области. В рамках проекта предполагается реконструкция и модернизация Карачинского курорта и базы отдыха на озере Чаны «Бухта Лазурная». Проект призван обеспечить прирост туристского потока в регион более чем на 200 тысяч человек в год, создать в Сибири инновационный комплекс с уникальными природными лечебными и диагностическими возможностями и благоустроить его поселковые территории. Бюджет проекта предполагает, что 70% всех инвестиций за владельцами санатория «Озера Карачи», 30% планировали распределить между собой бюджеты трех уровней.

Кластерный подход современного развития в санаторно-курортной сфере представляется оптимальным, поскольку основан на конкуренции и сотрудничестве бизнес-организаций, непрерывно взаимодействующих с потребителями, поставщиками, конкурентами, государством, образовательными учреждениями и другими участниками кластера. Кластерное взаимодействие сочетает взаимность, проявляемую в одинаковой заинтересованности в эффективности предпринимательской деятельности, и исключает противоположность деловых интересов его участников, когда каждый преследует собственные цели, что создает конкуренцию [17].

На сегодня основным медицинским профилем санатория является общетерапевтический, прежде всего, направленный на лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, обмена веществ, органов пищеварения, дыхания и мочеполовой системы [18].

Научная работа ведется по таким направлениям, как изучение патогенетических механизмов пелоидотерапии у больных с дорсопатиями; оценка эффективности оздоровления лиц с профессиональными заболеваниями; изучение механизмов влияния бальнеофакторов курорта на состояние жирового обмена; оценка их эффективности в лечении ожирения и коррекции индекса массы тела; оценка эффективности природных факторов в лечении заболеваний репродуктивной сферы у женщин и мужчин; лечение бесплодия; изучение возможности реабилитации на курорте пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Современными направлениями в оздоровительном туризме, реализуемыми курортом "Озеро Карачи", является Wellness и SPA. Курорт располагает уникальными минеральными водами с комплексом бассейнов и аквапарком, что позволяет круглогодично принимать туристов на однодневные и комплексные программы на основе водных оздоровительных и профилактических процедур. Наличие бальнео- и термоцентра как основы Wellness- и SPA-программ позволяет принимать различные возрастные группы гостей на детский и семейный отдых и оздоровление не только из Новосибирска, но и из других регионов страны и ближнего зарубежья. Однако, чтобы курорт «Озеро Карачи» довести до ведущего отечественного сибирского Wellness- и SPA-курорта мирового уровня, необходимо внедрение комплексной автоматизации на основе экспресс-диагностических и управляющих компьютерных технологий и системы цифрового приема и ведения туристов и пациентов на всех этапах их пребывания как в здравнице, так и в Wellness- и SPA-центре. Цифровизация здравницы весьма перспективна, поскольку к подобным новациям готовы не только молодое поколение Сибири, но и состоятельные туристы соседних регионов и зарубежных стран. Поэтому оперативная реализация данного проекта может стать трендовым направлением для курорта «Озеро Карачи», выводящим его в лидеры курортного бизнеса не только Сибири, но и Российской Федерации в целом, при внедрении целевых Wellness и SPA-программ, структурированных по требованиям профильной интернет-платформы «UP Resort» медицинского и оздоровительного туризма [19].

Однако в рыночных условиях санаторно-курортная система советского периода, когда государство обеспечивало граждан путевками, оказалась разрушена. При этом, по оценкам экспертов, в последние годы, число граждан, имеющих возможность санаторно-курортного лечения и оздоровления составляет порядка 4 % [20]. Одна из основных причин – высокая стоимость путевок в сравнении с низкой платежеспособностью населения и, как следствие, отсутствие этапности оказания медицинской помощи.

Новосибирская область не исключение: среднедушевые денежные доходы населения в 2017 году составили 25 313 рублей в месяц, средний размер назначенных пенсий – 12 199 рублей в месяц. Численность пенсионеров – 814 тысяч человек из 2 789 тысячи человек населения Новосибирской области, т.е. более 29 % общей численности населения с дальнейшим ускорением роста показателя. Численность населения с денежными доходами ниже величины прожиточного минимума - 16,5 % от общей численности населения субъекта. Потребительские расходы в среднем на душу населения в 2017 году составили 20 159 рублей в месяц. При этом на здравоохранение в структуре потребительских расходов домашних хозяйств по целям потребления приходилось лишь 4,7 %, причем на все виды медико-социальной помощи, в т.ч. санаторно-курортное лечение, реабилитацию и оздоровление [21]. Цены на отдых, лечение и оздоровление в санаториях высоки для основной части населения. Стоимость путевок зависит от сезона, продолжительности пребывания, лечебно-оздоровительной программы, количества и специфики в нее включенных услуг, предлагаемых акций по возрастным категориям граждан, раннего бронирования и пр. Высокая стоимость путевки также определяется спецификой санаторно-курортного лечения, связанной с продолжительностью пребывания. Санаторно-курортное лечение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 279н "Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения", длится от 14 до 21 дня [22]. Хотя в настоящее время санаторно-курортные организации (особенно это касается частного сектора) предлагают краткосрочные путевки «выходного дня» на срок от 2 до 4 суток, в стоимость таких путевок лечебные процедуры обычно не входят, а эффективность краткосрочного пребывания в санаторно-курортной организации минимальна для оздоровления организма [23].

Также с приобретением путевки связаны и дополнительные расходы: предварительное медицинское обследование с оформлением санаторно-курортной карты, транспортные расходы и пр.

Стоимость путевок в санаторий "Озеро Карачи" в невысокий сезон на 14 дней составляет от 70 000 рублей, на 21 день – более 100 000 рублей (таблица 1). В высокий сезон стоимость выше еще на 10 000 – 55 000 рублей (таблица 2). Санаторий предлагает акции по программам: «Ранее бронирование» (скидка 15 %); «Детский отдых продолжается!» (скидка 25 %); «Почётная привилегия!» (скидка 15 %); «Активное долголетие» (скидка 15 %).

Также, в новых экономических условиях кроме недоступности санаторно-курортного лечения для различных слоев населения, наблюдается недостаточная популяризация курортной медицины. В результате курортное лечение перестало быть частью национальной культуры россиян, как в прошлом.

Таблица 1

Стоимость путевки на 14 дней / 21 день (март 2020 года). Санаторий «Озеро Карачи»

Программы Категория номера
Джуниор сюит 1-местный DBL Размещение:1взрослый+1взрослый на дополнительное место Улучшенный 1-местный 1 категория DBL Размещение:1взрослый+1взрослый на дополнительное место Люкс 1-местный 2-комнатный Размещение:1взрослый+1взрослый на дополнительное место 1 категория 2-местный twin (9 корпус) Размещение: 2взрослых Джуниор сюит 2-местный twin. Размещение: 2взрослых
ЗДОРОВЫЙ ОТДЫХ: проживание, 3-разовое питание "шведский стол", прием минеральной воды, культурно-развлекательные мероприятия, пользование библиотекой и детской игровой комнатой 91 700 / 137 550 122 500 / 137 550 151 900 / 181 650 79 968 / 94 920 70 000 / 105 000
ЛЕЧЕНИЕ: Проживание,3-разовое питание "шведский стол", санаторно-курортное лечение 122 500 / 183 750 104 125 / 183 750 121 100 / 227 850 94 080 / 141 120 100 800 / 151 200
АКТИВНОЕ ДОЛГОЛЕТИЕ: Проживание, 3-разовое питание по диетическому меню, лечение по специальной программе 104 125 / 156 188 104 125 / 156 188 129 115 / 193 673 79 968 / 119 952 85 680 / 128 520
РАННЕЕ БРОНИРОВАНИЕ: проживание, 3-разовое питание "шведский стол", санаторно-курортное лечение 104 125 / 156 188 104 125 / 156 188 129 115 / 193 673 79 968 / 119 952 85 680 / 128 520
ПЕНСИОНЕР: Проживание, 3-разовое питание "шведский стол", санаторно-курортное лечение 104 125 / 156 188 104 125 / 156 188 129 115 / 193 673 79 968 / 119 952 85 680 / 128 520

[24].

Таблица 2

Стоимость путевки на 14 дней / 21 день (июль 2020 года). Санаторий «Озеро Карачи»

Программы Категория номера
Джуниор сюит 1-местный DBL Размещение:1взрослый+1взрослый на дополнительное место Улучшенный 1-местный 1 категория DBL Размещение:1взрослый+1взрослый на дополнительное место Люкс 1-местный 2-комнатный Размещение:1взрослый+1взрослый на дополнительное место 1 категория 2-местный twin (9 корпус) Размещение:2взрослых Джуниор сюит 2-местный twin. Размещение:2взрослых
ЗДОРОВЫЙ ОТДЫХ: проживание, 3-разовое питание "шведский стол", прием минеральной воды, культурно-развлекательные мероприятия, пользование библиотекой и детской игровой комнатой. 127 750 / 191 625 127 750 / 191 625 162 050 / 243 075 98 000 / 147 000 109 200 / 163 800
ЛЕЧЕНИЕ: Проживание, 3-разовое питание "шведский стол", санаторно-курортное лечение. 144 550 / 216 825 144 550 / 216 825 178 850 / 268 275 114 800 / 172 200 126 000 / 189 000

[24].

Обсуждение

Для решения сложившихся проблем необходимо восстановить санаторно-курортную систему массовой доступности, которая обеспечит должный уровень качества медицинских и реабилитационных услуг.

Также необходимо стимулировать население заботиться о своем здоровье, а работодателей – сохранять трудовой потенциал. Одной из принимаемых в этом направлении мер является предоставление гражданам, приобретающим путевки в санатории, социального налогового вычета на стоимость оплаченных путевок, аналогичных вычетам, предоставляемым за предоставление медицинских услуг, учет расходов работодателей по оплате путевок для сотрудников, их детей и других родственников при расчете налога на прибыль при заключении напрямую договора организации на санаторно-курортное лечение с санаториями.

По мнению специалистов, отрасли необходима госпрограмма развития санаториев либо их интеграция в нацпроекты "Демография" и "Здравоохранение" для реконструкции, модернизации, ремонта санаторно-курортных объектов и возмещении части затрат, приобретения оборудования. Получить путевку в санаторий по программе обязательного медицинского страхования (ОМС) и по линии фонда социального страхования (ФСС) возможно на основании справки из медицинского учреждения. Правом на получение социальной путевки можно воспользоваться один раз в год, хотя существуют исключения по ряду медицинских показаний. Основными нормативными документами, регулирующими выделение средств на восстановление здоровья, являются Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 N 178-ФЗ [25]; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» [26]. Порядок выделения путевок регулирует Федеральный закон N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» [27]. Бесплатные или социальные путевки в санатории полагаются не всем льготникам. Некоторые категории обеспечиваются направлениями со скидкой [28].

Путевки выделяются только в российские санатории, входящие в специальный перечень лечебных учреждений, утвержденный Министерством здравоохранения Российской Федерации. На 2019 год Перечень включал 816 санаторно-курортных организаций. Новосибирская область была представлена 13 здравницами (12 из них имеют юридический и фактический адрес региона, лишь ООО "Сибирь-Алтай" – юридический адрес Новосибирской области, а фактический – с. Катунь, Чемальский район, республики Алтай), что составляет 1,59 % от общего числа здравниц. Почти половина (пять) санаторно-курортных учреждений региона из Перечня сосредоточена в городе Новосибирске: АО "Санаторий "Жемчужина", ОАО НПО "Сибсельмаш", ООО "Санаторий-Профилакторий Обская Волна", МАОУ ДОД СОЛ КД "Березка", ДЛОФ "Изумрудный". Четыре учреждения расположены в городе Бердске: ООО "Санаторий "Парус", ЗАО "Санаторий "Лазурный", ООО "Санаторий "Рассвет", ООО "НОЦ "ОртоС". Одно учреждение находится в Красноозерском районе – ОАО "Санаторий "Краснозерский", одно – в Тогучинском районе – ОАО "Санаторий "Тогучинский", одно – в Доволенском районе – ГБУ НСО "Санаторий "Доволенский" [29].

В Перечне санаторно-курортных организаций, предоставляющих при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, санаторий «Озеро Карачи» не представлен.

Согласно Федеральному закону № 113 «О внесении изменений в ст. 255 и 270 части второй Налогового кодекса РФ», организации, которые оплачивают отпуск своих сотрудников и членов их семей, на эти расходы могут уменьшить налогооблагаемую базу. Устанавливается сумма в размере до 50 тысяч рублей на человека, которые необходимо потратить на отдых в России. Работодатель имеет право оплатить путевку не только своему сотруднику, но и членам его семьи. Сумма может быть направлена на оплату санаторно-курортых услуг [30].

Закон призван стать надежным инструментом государственной поддержки развития социального туризма в стране, предоставляя дополнительные возможности гражданам реализовать свое право на отдых.

Так же закон важен с точки зрения загрузки здравниц в низкий сезон. В среднем в России рентабельность сезонного санатория составляет 10–15 %, против круглогодичного, в котором она может достигать 20–30 %. Для решения проблемы сезонной наполняемости важным является проводить продуманную маркетинговую и ценовую политику, предлагая инновации, связанные непосредственно с профессиональной специализацией санаторно-курортного учреждения. Среди возможных мер - расширение каналов санаторно-курортных учреждений для привлечения клиентов: реализация путёвок через туроператоров и турагентства, собственные отделы продаж, корпоративные заказы крупных предприятий (по программам ДМС и по прямым договорам), фонды обязательного медицинского (ОМС) и социального (ФСС) страхования [31].

Заключение

К сожалению, развитие регионального санаторно-курортного лечения и сфер деятельности, связанных с ним, в том числе лечебно-оздоровительный туризма, сдерживают ряд субъективных факторов, среди которых и социально-экономические. Неблагоприятным образом сказывается текущая экономическая ситуация в стране. Проблема обострилась на фоне обвала национальной валюты в марте 2020 года и эпидемии SARS-CoV-2, когда санатории были вынуждены отказаться от клиентов, а ряд санаторно-курортных учреждений были зарезервированы под обсерваторы. Одной из возможных реакций на сложившуюся ситуацию финансовые аналитики и эксперты в сфере бизнеса называют сокращение финансирования масштабных национальных проектов (программ), государственных программ Российской Федерации и федеральных целевых программ.

Кроме того, одним из главных последствий снижения курса рубля считается последующее снижение уровня доходов населения России, что серьезно повлияет на снижение платежеспособности потребителей санаторно-курортного лечения.

Итак, неблагоприятная социально-экономическая ситуация ставит под угрозу как развитие региональных санаторно-курортных учреждений, в том числе санатория «Озеро Карачи», так реализацию государственных стратегических задач повышения продолжительности здоровой жизни и трудового долголетия.

Библиография

  1. О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года. Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2018 г. № 204. [Интернет]. URL: http://www.kremlin.ru/acts/bank/43027 (Дата обращения 6.04.2020).
  2. Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года. Минтруд России. [Интернет]. URL: https://rosmintrud.ru/ministry/programms/37/2 (Дата обращения 6.04.2020).
  3. Об утверждении концепции демографической политики российской федерации на период до 2025 года. Указ президента Российской Федерации от 09.10.2007 № 1351. [Интернет]. URL: https://base.garant.ru/191961/ (Дата обращения 6.04.2020).
  4. Стратегия развития туризма в Российской Федерации в период до 2035 года. Федеральное агентство по туризму министерства экономического развития Российской Федерации. [Интернет]. URL: https://www.russiatourism.ru/contents/otkrytoe_agentstvo/strategiya-razvitiya-turizma-v-rossiyskoy-federatsii-v-period-do-2020-goda-332/strategiya-razvitiya-turizma-v-rossiyskoy-federatsii-v-period-do-2035-goda/ (Дата обращения 6.04.2020).
  5. Корчажкина Н.Б. Совершенствование системы санаторно-курортного лечения в Российской Федерации. Медицина: целевые проекты. 2013; (16). [Интернет]. URL: http://www.sovstrat.ru/journals/medicina-celevye-proekty/articles/st-med16-27.html (Дата обращения 6.04.2020).
  6. Романова Г. М, Журавлева Л. Б., Нубарян Г. Д. Актуальные вопросы развития санаторно-курортной системы в Российской Федерации. Вестник Сочинского государственного университета туризма и курортного дела. 2011; 18(4): 77-88.
  7. Пилипенко И.И., Куулар Л.Ы., Буйкина О.Ю., Курнявкин В.Н., Аверкина Н.Н., Маюнова Т.Н. Методические подходы к стратегическому планированию территориального здравоохранения и санаторно-курортной помощи. Бюллетень СО РАМН. 2007; 128(6): 99-104
  8. Трунченко Н.В., Макаров К.Ю., Соколова Т.М. Клинико-морфологические особенности течения хронического эндометрита в стадии ремиссии и возможности коррекции применением пелоидотерапии. Медицина и образование в Сибири. 2014; (2): 32.
  9. Никитин Ю.П., Канаева Э.Ф., Косованова Л.В. 100 лет курорту Озеро Карачи. Новосибирск: ИПП «Советская Сибирь», 1998. 160 с.
  10. Петракова Т.Г. Развитие санаторно-курортного дела в Новосибирской области в 1980-2000 гг. Известия Алтайского государственного университета. 2008; 60(4-3): 211-214.
  11. Гайдук С.В., Головина С.М. Развитие и проблемы санаторно-курортного комплекса в РФ. Место ведомственных санаторно-курортных учреждений в данном сегменте здравоохранения. В кн.: Актуальные вопросы современной медицины. Сборник научных трудов по итогам III международной научно-практической конференции (10 марта 2016 г), Екатеринбург. – 2016, С. 79-83.
  12. Разумов А.Н., Поважная Е.Л. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение. Общественное здоровье и здравоохранение. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. С. 301-310.
  13. Поляков Б.А., Кизеев М.В. Эффективность медицинской и хозяйственной деятельности учреждения здравоохранения санаторного типа в период активной фазы реформирования отрасли и макроэкономической нестабильности. Вопросы курортологии, физиотерапии, лечения и физической культуры. 2010; (2):59-61.
  14. Лимонов В.И. Проблемы развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации в период рыночных отношений (экономический аспект). Экономика здравоохранения. 2006; (3-4):47-51.
  15. Число санаторно-курортных организаций / ЕМИСС ГОСУДАРСТВЕННАЯ СТАТИСТИКА. [Интернет]. URL: https://www.fedstat.ru/indicator/42106 (Дата обращения 6.04.2020).
  16. Российские здравницы в борьбе за выживание. Медвестник. Портал российского врача. [Интернет]. URL: https://medvestnik.ru/content/articles/Rossiiskie-zdravnicy-v-borbe-za-vyjivanie.html (Дата обращения 6.04.2020).
  17. Яковлева-Чернышева А.Ю. Особенности кластерного взаимодействия в санаторно-курортной сфере. Управление и экономика в XXI веке. 2014; (2): 23–29.
  18. Смирнова И.Н., Левицкий Е.Ф., Решетова Г.Г., Евсютина Т.В., Чурина Л.М. Курорт Карачи: синтез науки и практики. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2014; 91(6): 68-71.
  19. Потеряева Е.Л., Смирнова Е.Л., Несина И.А. Опыт реализации реабилитационной стратегии в сибирском регионе (на примере Новосибирской области). В кн.: Современная стратегия развития курортного природопользования в Сибири. Новосибирск: Наука, 2019. С. 119-123.
  20. Аджиенко В. Л. Таран О. Л. Некоторые проблемы развития санаторно-курортной сферы в рамках системы здравоохранения Российской Федерации. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2017; 4(56): 3-5.
  21. Регионы России. Социально-экономические показатели, 2018 г. Федеральная служба государственной статистики. [Интернет]. URL: http://old.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1138623506156 (Дата обращения 6.04.2020).
  22. Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. № 279н [Интернет]. URL: https://minjust.consultant.ru/documents/20019 (Дата обращения 6.04.2020).
  23. Государственный реестр курортного фонда Российской Федерации. [Интернет]. URL: https://kurort.rosminzdrav.ru/articles/2 (Дата обращения 6.04.2020).
  24. Гранд Курорт. Санаторий «Озеро Карачи». [Интернет]. URL: https://kurort-karachi.ru/booking/ (Дата обращения 6.04.2020).
  25. О государственной социальной помощи. Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 01.03.2020). [Интернет]. URL: https://legalacts.ru/doc/federalnyi-zakon-ot-17071999-n-178-fz-o/ (Дата обращения 6.04.2020).
  26. Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан. Приказ Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 года N 328. [Интернет]. URL: http://www.pfrf.ru/info/order/federal_lgot/~1844 (Дата обращения 6.04.2020).
  27. О государственной социальной помощи. Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 01.03.2020) Законы, кодексы, нормативно-правовые акты Российской Федерации. [Интернет]. URL: https://legalacts.ru/doc/federalnyi-zakon-ot-17071999-n-178-fz-o/ (Дата обращения 6.04.2020).
  28. Фонд социального страхования Российской Федерации. [Интернет]. URL: https://fss.ru/ru/fund/activity/6971/16982/16983.shtml (Дата обращения 6.04.2020).
  29. Перечень санаторно-курортных учреждений (государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения), в которые предоставляются при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение [Интернет]. URL: https://www.rosminzdrav.ru/opendata/7707778246-perechensanatornokurortnyhuchrezhdenij/visual (Дата обращения 6.04.2020).
  30. Комитет Государственной Думы по физической культуре, спорту, туризму и делам молодежи [Интернет]. URL: http://komitet6.km.duma.gov.ru/Novosti/item/17929867 (Дата обращения 6.04.2020).
  31. Поважная Е.Л., Гусакова Е.В., Моисеенко С.В. Развитие системы медицинской реабилитации на курортах России: инвестиционные перспективы. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 2018; 95(2): 65-68.

References

  1. O natsional'nykh tselyakh i strategicheskikh zadachakh razvitiya Rossiyskoy Federatsii na period do 2024 goda. [On the national goals and strategic objectives for the development of the Russian Federation for the period until 2024]. Ukaz Prezidenta Rossiyskoy Federatsii ot 07.05.2018 g. № 204. [Online] [cited 2020 Apr 06]. Available from: http://www.kremlin.ru/acts/bank/43027 (In Russian).
  2. Strategiya deystviy v interesakh grazhdan starshego pokoleniya v Rossiyskoy Federatsii do 2025 goda. Mintrud Rossii. [An action strategy in the interests of senior citizens in the Russian Federation until 2025]. Ministerstvo truda RF. [Online] [cited 2020 Apr 06]. Available from: https://rosmintrud.ru/ministry/programms/37/2 (In Russian).
  3. Ob utverzhdenii kontseptsii demograficheskoy politiki Rossiyskoy Federatsii na period do 2025 goda. [On approving the concept of demographic policy of the Russian Federation for the period until 2025]. Ukaz prezidenta Rossiyskoy Federatsii ot 09.10.2007 № 1351. [Online] [cited 2020 Apr 06]. Available from: https://base.garant.ru/191961/ (In Russian).
  4. Strategiya razvitiya turizma v Rossiyskoy Federatsii v period do 2035 goda [The development of tourism strategy in the Russian Federation until 2035]. Federal'noe agentstvo po turizmu ministerstva ekonomicheskogo razvitiya Rossiyskoy Federatsii. [Online] [cited 2020 Apr 06]. Available from: https://www.russiatourism.ru/contents/otkrytoe_agentstvo/strategiya-razvitiya-turizma-v-rossiyskoy-federatsii-v-period-do-2020-goda-332/strategiya-razvitiya-turizma-v-rossiyskoy-federatsii-v-period-do-2035-goda/ (In Russian).
  5. Korchazhkina N.B. Sovershenstvovanie sistemy sanatorno-kurortnogo lecheniya v Rossiyskoy Federatsii [Improving the system of sanatorium-resort treatment in the Russian Federation]. Meditsina: tselevye proekty [serial online] 2013 [cited 2020 Apr 06]; (16). Available from: http://www.sovstrat.ru/journals/medicina-celevye-proekty/articles/st-med16-27.html (In Russian).
  6. Romanova G. M, Zhuravleva L. B., Nubaryan G. D. Aktual'nye voprosy razvitiya sanatorno-kurortnoy sistemy v Rossiyskoy Federatsii [Actual issues of the development of the sanatorium-resort system in the Russian Federation]. Vestnik Sochinskogo gosudarstvennogo universiteta turizma i kurortnogo dela 2011; 18(4): 77-88. (In Russian).
  7. Pilipenko I.I., Kuular L.Y., Buykina O.Yu., Kurnyavkin V.N., Averkina N.N., Mayunova T.N. Metodicheskie podkhody k strategicheskomu planirovaniyu territorial'nogo zdravookhraneniya i sanatorno-kurortnoy pomoshchi [Methodological approaches to the strategic planning of territorial healthcare and sanatorium-resort assistance]. Byulleten' SO RAMN. 2007; 128(6): 99-104. (In Russian).
  8. Trunchenko N.V., Makarov K.Yu., Sokolova T.M. Kliniko-morfologicheskie osobennosti techeniya khronicheskogo endometrita v stadii remissii i vozmozhnosti korrektsii primeneniem peloidoterapii [Clinical and morphological features of the course of chronic endometritis in remission and the possibility of correction using peloid therapy]. Meditsina i obrazovanie v Sibiri 2014; (2): 32. (In Russian).
  9. Nikitin Yu.P., Kanaeva E.F., Kosovanova L.V. 100 let kurortu Ozero Karachi [100 years to the resort of Lake Karachi]. Novosibirsk: IPP «Sovetskaya Sibir'», 1998. 160 p. (In Russian).
  10. Petrakova T.G. Razvitie sanatorno-kurortnogo dela v Novosibirskoy oblasti v 1980-2000 gg [Development of sanatorium and resort business in the Novosibirsk region in 1980-2000]. Izvestiya Altayskogo gosudarstvennogo universiteta 2008; 60(4-3): 211-214. (In Russian).
  11. Gayduk S.V., Golovina S.M. Razvitie i problemy sanatorno-kurortnogo kompleksa v RF. Mesto vedomstvennykh sanatorno-kurortnykh uchrezhdeniy v dannom segmente zdravookhraneniya [Development and problems of the sanatorium-resort complex in the Russian Federation. The place of departmental sanatorium and resort institutions in this segment of healthcare]. In: Aktual'nye voprosy sovremennoy meditsiny [Actual issues of the present-day medicine]. Sbornik nauchnykh trudov po itogam III mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii (10 marta 2016 g). Ekaterinburg. 2016, p. 79-83. (In Russian).
  12. Razumov A.N., Povazhnaya E.L. Meditsinskaya reabilitatsiya i sanatorno-kurortnoe lechenie [Medical rehabilitation and sanatorium-resort treatment]. Obshchestvennoe zdorov'e i zdravookhranenie. Natsional'noe rukovodstvo. Moscow: GEOTAR-Media, 2013. p. 301-310. (In Russian).
  13. Polyakov B.A., Kizeev M.V. Effektivnost' meditsinskoy i khozyaystvennoy deyatel'nosti uchrezhdeniya zdravookhraneniya sanatornogo tipa v period aktivnoy fazy reformirovaniya otrasli i makroekonomicheskoy nestabil'nosti [The effectiveness of the medical and economic activities of a sanatorium-type healthcare institution during the active phase of industry reform and macroeconomic instability]. Voprosy kurortologii, fizioterapii, lecheniya i fizicheskoy kul'tury 2010; (2):59-61. (In Russian).
  14. Limonov V.I. Problemy razvitiya sanatorno-kurortnogo kompleksa Rossiyskoy Federatsii v period rynochnykh otnosheniy (ekonomicheskiy aspekt) [Problems of development of the sanatorium complex of the Russian Federation during the period of market relations (economic aspect)]. Ekonomika zdravookhraneniya 2006; (3-4):47-51. (In Russian).
  15. Chislo sanatorno-kurortnykh organizatsiy [The number of sanatorium organizations] EMISS GOSUDARSTVENNAYa STATISTIKA. [Online] [cited 2020 Apr 06]. Available from: https://www.fedstat.ru/indicator/42106 (In Russian).
  16. Rossiyskie zdravnitsy v bor'be za vyzhivanie [Russian health resorts in the struggle for survival]. Medvestnik. Portal rossiyskogo vracha. [Online] [cited 2020 Apr 06]. Available from: https://medvestnik.ru/content/articles/Rossiiskie-zdravnicy-v-borbe-za-vyjivanie. (In Russian).
  17. Yakovleva-Chernysheva A.Yu. Osobennosti klasternogo vzaimodeystviya v sanatorno-kurortnoy sfere [Features of cluster interaction in the sanatorium sector]. Upravlenie i ekonomika v XXI veke 2014; (2): 23–29. (In Russian).
  18. Smirnova I.N., Levitskiy E.F., Reshetova G.G., Evsyutina T.V., Churina L.M. Kurort Karachi: sintez nauki i praktiki [Karachi resort: synthesis of science and practice]. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoy fizicheskoy kul'tury 2014; 91(6): 68-71. (In Russian).
  19. Poteryaeva E.L., Smirnova E.L., Nesina I.A. Opyt realizatsii reabilitatsionnoy strategii v sibirskom regione (na primere Novosibirskoy oblasti) [Experience in implementing a rehabilitation strategy in the Siberian region (by the example of the Novosibirsk region)]. In: Sovremennaya strategiya razvitiya kurortnogo prirodopol'zovaniya v Sibiri. Novosibirsk: Nauka, 2019. P. 119-123. (In Russian).
  20. Adzhienko V. L. Taran O. L. Nekotorye problemy razvitiya sanatorno-kurortnoy sfery v ramkakh sistemy zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii [Experience in implementing a rehabilitation strategy in the Siberian region (by the example of the Novosibirsk region)]. Volgogradskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal 2017; 4(56): 3-5. (In Russian).
  21. Regiony Rossii. Sotsial'no-ekonomicheskie pokazateli, 2018 g. [Regions of Russia. Socio-economic indicators, 2018]. Federal'naya sluzhba gosudarstvennoy statistiki. [Online] [cited 2020 Apr 06]. Available from: http://old.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1138623506156. (In Russian).
  22. Ob utverzhdenii Poryadka organizatsii sanatorno-kurortnogo lecheniya [On approval of the procedure for organizing sanatorium treatment]. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya RF ot 5 maya 2016 g. № 279n [Online] [cited 2020 Apr 06]. Available from: https://minjust.consultant.ru/documents/20019 (In Russian).
  23. Gosudarstvennyy reestr kurortnogo fonda Rossiyskoy Federatsii [The state register of the resort fund of the Russian Federation]. [Online] [cited 2020 Apr 06]. Available from: https://kurort.rosminzdrav.ru/articles/2 (In Russian).
  24. Grand Kurort. Sanatoriy «Ozero Karachi» [Grand Resort. Sanatorium "Lake Karachi"]. [Online] [cited 2020 Apr 06]. Available from: https://kurort-karachi.ru/booking/ (In Russian).
  25. O gosudarstvennoy sotsial'noy pomoshchi [On state social assistance]. Federal'nyy zakon ot 17.07.1999 N 178-FZ (red. ot 01.03.2020). [Online] [cited 2020 Apr 06]. Available from: https://legalacts.ru/doc/federalnyi-zakon-ot-17071999-n-178-fz-o/. (In Russian).
  26. Ob utverzhdenii Poryadka predostavleniya nabora sotsial'nykh uslug otdel'nym kategoriyam grazhdan [On approval of the Procedure for the providing the set of social services to certain categories of citizens]. Prikaz Minzdravsotsrazvitiya Rossii ot 29 dekabrya 2004 goda N 328. [Online] [cited 2020 Apr 06]. Available from: http://www.pfrf.ru/info/order/federal_lgot/~1844. (In Russian).
  27. O gosudarstvennoy sotsial'noy pomoshchi [On state social assistance]. Federal'nyy zakon ot 17.07.1999 N 178-FZ (red. ot 01.03.2020) Zakony, kodeksy, normativno-pravovye akty Rossiyskoy Federatsii. [Online] [cited 2020 Apr 06]. Available from: https://legalacts.ru/doc/federalnyi-zakon-ot-17071999-n-178-fz-o/. (In Russian).
  28. Fond sotsial'nogo strakhovaniya Rossiyskoy Federatsii [Social insurance fund of the Russian Federation]. [Online] [cited 2020 Apr 06]. Available from: https://fss.ru/ru/fund/activity/6971/16982/16983.shtml. (In Russian).
  29. Perechen' sanatorno-kurortnykh uchrezhdeniy (gosudarstvennoy, munitsipal'noy i chastnoy sistem zdravookhraneniya), v kotorye predostavlyayutsya pri nalichii meditsinskikh pokazaniy putevki na sanatorno-kurortnoe lechenie [The list of sanatorium-resort institutions (state, municipal and private health care systems), to which vouchers for sanatorium-resort treatment are provided upon availability of medical indications]. [Online] [cited 2020 Apr 06]. Available from: https://www.rosminzdrav.ru/opendata/7707778246-perechensanatornokurortnyhuchrezhdenij/visual. (In Russian).
  30. Komitet Gosudarstvennoy Dumy po fizicheskoy kul'ture, sportu, turizmu i delam molodezhi [The State Duma Committee on Physical Culture, Sports, Tourism and Youth Affairs]. [Online] [cited 2020 Apr 06]. Available from: http://komitet6.km.duma.gov.ru/Novosti/item/17929867. (In Russian).
  31. Povazhnaya E.L., Gusakova E.V., Moiseenko S.V. Razvitie sistemy meditsinskoy reabilitatsii na kurortakh Rossii: investitsionnye perspektivy [Development of a medical rehabilitation system in Russian resorts: investment prospects]. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoy fizicheskoy kul'tury. 2018; 95(2): 65-68. (In Russian).

Дата поступления: 09.04.2020

Адрес статьи на сайте vestnik.mednet.ru:
http://vestnik.mednet.ru/content/view/1189/27/lang,ru/

© «Социальные аспекты здоровья населения» электронный научный журнал, 2020
© Все права защищены!

Просмотров: 126

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий
  • Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме.
  • Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:

Код:* Code

Последнее обновление ( 07.09.2020 г. )