ИНФОРМИРОВАННОСТЬ РУКОВОДИТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ВОПРОСАХ ОХРАНЫ ТРУДА

DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-3-6

¹Кочубей А.В, ²Шикина И.Б., ³Кочубей В.В., ¹Калинина О.А.
¹ Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА, 125310, Москва, Россия, Волоколамское шоссе, 91
² ФГБУ Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Минздрава России, 127254, Москва, Россия, ул. Добролюбова, 11
³ ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологической университет Минздрава России, 127473, Москва, Россия, ул. Делегатская, 20/1

Резюме

Актуальность. Отечественные авторы констатируют неудовлетворительность состояния охраны труда на предприятиях. Есть мнение, что данная ситуация напрямую связана с плохой подготовкой руководителей предприятий по охране труда. Несмотря на установленный порядок обучения и проверки знаний требований охраны труда, обучение руководителей зачастую остается номинальным и ограничивается получением требуемых документов об обучении. Цель исследования: оценить информированность руководителей медицинских организаций по охране труда. Материалы и методы. Выполнено заочное анкетирование-тестирование по охране труда руководителей медицинских организаций во время повышения квалификации по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» и «менеджмент в сфере здравоохранения». Общее число респондентов 267, из них 189 с медицинским образованием, 78 – без медицинского образования. Максимально возможный балл правильных ответов равен 26, по количеству тестов с одиночным выбором в анкете. Статистическая обработка осуществлена в программе SPSS, версия 23. Выполнены частотный и корреляционный анализы, апостериорный тест Дункана, расчёт среднего балла, медианы, моды, тест Стьюдента. Результаты. Общий средний балл при тестировании равен 9,8±3,2 балла, Медиана – 10. Корреляция среднего балла с общим трудовым стажем (r=-0,05 р=0,41) и стажем работы руководителем (r=-0,06 р=0,32) не обнаружена. Имеется корреляция среднего балла с базовым образованием (r=0,52 р=0,000). Средний балл (8,7±2,8) лиц с медицинским образованием значимо ниже, чем средний балл (12,4±2,8) респондентов с немедицинским образованием (t=-9,8 р=0,000). Обнаружена прямая корреляция баллов по рубрике «обучение по охране труда» с общим числом правильных ответов без учета ответов по данной рубрике (r=0,4 p=0,000). Заключение: плохая информированность по охране труда респондентов обосновывает проведение независимой оценки квалификации руководителей медицинских организаций по охране труда. Обнаруженная худшая осведомлённость по охране труда респондентов с медицинским образованием, чем без медицинского образования свидетельствует о необходимости включения темы по охране труда в программы профессиональной переподготовки и повышения квалификации, а также в первичную и периодическую аккредитацию специалистов по специальности «организация здравоохранения».

Ключевые слова: анкетирование врачей; анкетирование руководителей медицинских организаций; охрана труда; компетенции организаторов здравоохранения.

Контактная информация: Шикина Ирина Борисовна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Кочубей А.В, Шикина И.Б., Кочубей В.В., Калинина О.А. Информированность руководителей медицинских организаций в вопросах охраны труда. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2021; 67(3):6. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1268/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-3-6

AWARENESS OF OCCUPATIONAL SAFETY AMONG HEALTH MANAGERS
¹Kochubey A.V., ²Shikina I.B., ³Kochoubey V.V., ¹Kalinina O.A.
¹ Academy of postgraduate education under the Federal Clinical Research Centre of the Federal Medical-Biological Agency of Russia, Moscow
² Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow
³ Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

Abstract

Significance: the Russian authors consider occupational safety at enterprises unsatisfactory. There is an opinion that such situation is directly related to poor training of managers in occupational safety. Despite the established procedure for training and testing knowledge of occupational safety requirements, the training of managers often remains nominal and is limited to receiving the necessary documents. The purpose of the study: to assess awareness of occupational safety among health managers. Material and methods. Health managers were surveyed by correspondence through a questionnaire on occupational safety in the course of the advanced training in "Healthcare Management and Public Health" and "Healthcare Management". The total number of respondents equaled to 267, including 189 specialists with medical education and 78 - without medical education. The maximum possible score equaled to 26, depending on the number of tests with a single correct answer. Statistical processing was performed in the SPSS program, version 23. Frequency and correlation analysis, a posteriori test, calculation of the average score, median, mode, Student’s t-test were performed. Results. The total average score added up to 9.8 ± 3.2 points, Median - 10. No correlation between average score and total years of experience (r = -0.05 p = 0.41) and years of experience as a manager (r = -0.06 p = 0.32) was found. There is a correlation between the average score and basic education (r = 0.52, p = 0.000). The average score (8.7 ± 2.8) among people with medical education is significantly lower than the average score (12.4 ± 2.8) among respondents without medical education (t = -9.8 p = 0.000). A direct correlation was found between scores in the “occupational safety training” block and the total number of correct answers without considering answers in this block (r = 0.4 p = 0.000). Conclusion: insufficient awareness of occupational safety among the respondents substantiates an independent assessment of the health managers’ competences in occupational safety. Respondents with medical education turned out to be least aware of occupational safety compared to people without medical education suggesting the need to incorporate the “occupational safety” issues into professional retraining and advanced training, as well as into initial and periodic accreditation in “Healthcare management” specialty.

Keywords: survey of doctors; awareness of health managers; occupational safety issues, competencies of health managers.

Corresponding author: Irina B. Shikina, email:  Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Kochubey A.V. http://orcid.org/0000-0002-7438-7477
Shikina I.B., http://orcid.org/0000-0003-1744-9528
Kochoubey V.V. http://orcid.org/0000-0002-6735-9734
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.
For citation: Kochubey A.V., Shikina I.B., Kochoubey V.V., Ralinina O.A. Awareness of occupational safety among health managers. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2021; 67(3):6. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1268/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-3-6. (In Rus).

Введение

Вопросы охраны труда чрезвычайно важны, в частности поэтому обеспечение безопасных условий и охраны труда закреплено в Трудовом кодексе Российской Федерации как обязанность работодателя [1]. Однако отечественные авторы констатируют неудовлетворительность состояния управления охраной труда, государственная инспекция труда фиксирует большое количество нарушений по охране труда, вынесенных постановлений о назначении административного наказания, материалов направленных в органы следствия для рассмотрения вопроса о привлечении к уголовной ответственности, извещений о несчастных случаях, в том числе со смертельным исходом [2,3,4]. Дабы повысить эффективность системы охраны труда предлагаются различные меры вплоть до глубоких преобразований самой системы со сменой концепции, построенной на международных стандартах [5,6]. Однако некоторые авторы считают, что дефекты управления охраной труда напрямую связаны с крайне неудовлетворительной подготовкой руководителей предприятий в вопросах охраны труда [7]. Несмотря на то, что установлен порядок обучения и проверки знаний требований охраны труда всех сотрудников, включая руководителей [8], а также постоянно предлагаются новые формы обучения, доказавшие свою результативность [9, 10], обучение зачастую остается номинальным и ограничивается получением требуемых документов [7].

Факт прямой зависимости эффективности управления системой охраны труда на предприятии от знаний руководителя трудно оспаривать. Также следует признать, что руководитель организации принимает на себя исполнение обязанностей работодателя. В этой связи целью настоящего исследования стало изучение информированности руководителей медицинских организаций по охране труда.

Материалы и методы

Выполнено анкетирование 267 респондентов, занимающих должности руководителей (заместителей руководителей) медицинских организаций, обучавшихся на курсах повышения квалификации по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» и приобретающих специальность «менеджмент в сфере здравоохранения». За генеральную совокупность взято общее число руководителей медицинских организаций и их заместителей в 2018 году, имеющих сертификаты по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», 23 390 физических лиц. Выборка в 267 единиц для исходной генеральной совокупности при доверительной вероятности 95% имеет доверительный интервал 5,96%.

Из общего числа респондентов 189 (70,8%) имели базовое медицинское образование, 78 (29,2%) – базовое немедицинское образование (экономическое, юридическое). Характеристика общей группы и отдельных групп дана в таблице 1.

Таблица 1

Характеристика респондентов

Признаки	Общая группа (269 человек)	Группа с медицинским образованием (189 человек)	Группа с не медицинским образованием (78 человек)
Средний общий трудовой стаж, лет	17,2+7,8	17,5+8,1	16,6+7,2
Минимальный общий трудовой стаж, лет	3	3	5
Максимальный общий трудовой стаж, лет	32	32	28
Средний стаж работы руководителем, лет	6,3±3,3	6,5±3,4	6,0±3,2
Минимальный стаж работы руководителем, лет	1	1	2
Максимальный стаж работы руководителем, лет	22	22	18

Разница в двух группах между средней продолжительностью общего трудового стажа (t=0,8 p=0,39) и средним стажем работы руководителем (t=1,1 p=0,27) не значима.

Оценка осведомленности респондентов в вопросах охраны труда проведена с помощью тестирования в рамках анонимного заочного анкетирования по стандартизированному опроснику [11]. Опросник имел два раздела: первый содержал характеристики для выделения групп (общий трудовой стаж работы, стаж работы руководителем организации, базовое образование). Второй раздел – 26 тестовых заданий на знание охраны труда. Тесты были разработаны на основе экзаменационных билетов с ответами для проверки знаний требований охраны труда руководителей и специалистов [12]. На выполнение тестов отводилось 40 минут. Тесты представлены в таблице 2.

Таблица 2

Тестовые задания для оценки информированности респондентов по охране труда

Кем утверждаются правила внутреннего трудового распорядка организации (1, ст.190) Работодателем Работодателем с учетом мнения представительного органа работников организации Общим собранием работников организации по представлению работодателя Профсоюзными комитетами с учётом мнения и работодателя Совместным решением работодателя и профсоюзных комитетов При какой численности организации вводится должность специалиста по охране труда? (1, ст.217) Более 10 человек Более 50 человек Более 150 человек Более 100 человек При любой численности Кем обеспечивается разработка инструкций по охране труда для работников? (11, п5.4.) Специалистом по охране труда организации Руководителем соответствующего структурного подразделения организации Работодателем Специалистом по охране труда совместно с руководителем подразделения Руководитель организации проходит обучение и проверку знаний требований охраны труда (1, ст.225) В обязательном порядке По усмотрению специалиста по охране труда По усмотрению профсоюзного комитета По усмотрению государственного инспектора по охране труда По собственному усмотрению По чьей инициативе в организации создается комитет (комиссия) по охране труда? (1, ст.218) Руководителя организации Профильного ведомства Профсоюзного комитета Государственного инспектора по охране труда Работодателя и (или) работников Как часто должны пересматриваться инструкции по охране труда для работников? (11, п.5.6.) Не реже одного раза в год Не реже одного раза в 2 года Не реже одного раза в 3 года Не реже одного раза в 5 лет По усмотрению специалиста по охране труда Несчастный случай, произошедший с работников во время следования на работу на общественном транспорте (1, ст.227) Не подлежит расследованию Подлежит расследованию в обязательном порядке Подлежит расследованию по усмотрению специалиста по охране труда Подлежит расследованию по усмотрению государственного инспектора по охране труда Подлежит расследованию по усмотрению работодателя Размер финансирования мероприятий по улучшению условий и охраны труда в организации (1, ст.226) Не регламентируется Регламентируется работодателем Регламентируется Рострудом Регламентируется специалистом по охране труда Регламентируется профильным ведомством С какой периодичностью должны проходить обучение по охране труда руководители организации? Не реже одного раза в 5 лет Не реже одного раза в 3 года Не реже одного раза в 2 года Не реже одного раза в год По усмотрению государственного инспектора по охране труда Травма на производстве, нанесенная другим лицом (1, ст.227) Не подлежит расследованию и учету как несчастный случай на производстве Обязательно подлежит расследованию и учету как несчастный случай на производстве подлежит расследованию и учету как несчастный случай на производстве по усмотрению специалиста по охране труда подлежит расследованию и учету как несчастный случай на производстве по усмотрению работодателя подлежит расследованию и учету как несчастный случай на производстве по усмотрению профсоюзного комитета В течение какого времени работник может обратиться в комиссию по трудовым спорам (1, ст.386) одной недели со дня, когда узнал о нарушении своего права трех месяцев со дня, когда узнал о нарушении своего права шести месяцев со дня, когда узнал о нарушении своего права бессрочно года со дня, когда узнал о нарушении своего права Включается ли в состав комиссии по проверке знаний требований охраны труда организации ее руководитель? В обязательном порядке По усмотрению руководителя По усмотрению государственного инспектора по охране труда По усмотрению специалиста по охране труда По усмотрению работников В течение какого времени работодатель обязан сообщить о несчастном случае со смертельным исходом в прокуратуру? (1, ст.228) Немедленно В течение рабочего дня В течение суток В течение трех суток После выяснения обстоятельств несчастного случая Может ли государственный инспектор труда приостановить работу организации? (1, ст.357) Может Не может Может, если производственная деятельность организации создает угрозу жизни и здоровью работников Может, если производственная деятельность организации создает угрозу жизни и здоровью гражданам Может, если производственная деятельность организации создает угрозу окружающей среде В какой срок работник, не прошедший проверку знаний по охране труда, обязан пройти ее повторно (15, п.3.8) Не позднее 5 дней Не позднее 14 дней Не позднее одного месяца Не позднее трех месяцев Срок определяется работодателем в каждом конкретном случае В течение какого срока должен быть подписан коллективный договор? (1, ст.40) Одного месяца со дня начала переговоров Двух месяцев со дня начала переговоров Трех месяцев со дня начала переговоров Шести месяцев со дня начала переговоров После достижения согласия между сторонами невзирая на срок начала переговоров Включаются ли в состав комиссии по расследованию несчастного случая лица, на которых непосредственно возложено обеспечение соблюдения требований охраны труда на участке, где произошёл несчастный случай? 91, ст.229) Нет Да По усмотрению руководителя По усмотрению государственного инспектора по охране труда По усмотрению специалиста по охране труда Какие рабочие места подлежат аттестации по условиям труда? Где есть вредные производственные факторы Где есть опасные производственные факторы Где уровень опасных и вредных производственных факторов превышает допустимые нормы Все, имеющиеся в организации Которые определены выборочно специалистом по охране труда В течение какого времени должен быть расследован несчастный случай, о котором не было своевременно сообщено работодателю? Трех суток со дня поступления заявления пострадавшего Пяти суток со дня поступления заявления пострадавшего Недели со дня поступления заявления пострадавшего Месяца со дня поступления заявления пострадавшего Не подлежит расследованию Можно ли привлекать к сверхурочным работам женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет? (1, ст.99) Нельзя Можно Можно с письменного согласия работниц и, если это не запрещено им по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением Можно, при отсутствии опасных или вредных производственных факторов Можно при согласии профсоюзного комитета Кто организует хранение документов по расследованию несчастных случаев на производстве? (12, п.7.10)? Руководитель подразделения, где произошел несчастный случай Руководитель организации Специалист по охране труда Начальник отдела кадров Руководитель подразделения, с работником которого произошел несчастный случай Какое время отводится на расследование несчастного случая со смертельным исходом? (1, ст.2291) 45 дней 30 дней 15 дней 5 дней Срок расследования устанавливает государственный инспектор по охране труда в зависимости от обстоятельств Законодательство по охране труда предусматривает: в коллективный договор могут быть внесены пункты, которые или улучшают положение работника по сравнению с действующим законодательством или ухудшают, если стороны, подписавшие договор, договорились об этом на финансирование мероприятий по охране труда работодатель обязан выделить не менее 0,2% от суммы затрат на производство продукции часть расходов на охрану труда работников предприятия может быть произведена за счет самих работников при условии внесения этого пункта в коллективный договор; перерыв для отдыха и питания работников в течение смены должен быть предоставлен продолжительностью не менее 45 мин. и не более 1 часа предусматривает повышенную оплату труда в период с 22-00 до 8-00 утра Руководитель предприятия в обязательном порядке обязан назначить ответственных: по надзору, уходу и ремонту зданий, сооружений за подготовку текущей документации по охране труда для контроля за ходом выполнения соглашения по охране труда по деятельности, указанной специалистом по охране труда по деятельности, указанной государственным инспектором по труду Дисциплинарная ответственность за нарушение охраны труда: заключается в наложении на виновного штрафа руководителем предприятия может быть наложена приказом в виде строгого предупреждения за нарушение охраны труда может быть применена в виде увольнения с работы может состоять в переводе виновного на нижеоплачиваемую работу по усмотрению работодателя одновременно с объявлением выговора виновный может быть лишен частично или полностью премиальных Руководители организаций: обязаны выполнять предписания, постановления и иные законные требования должностных лиц пожарной охраны, вводить особый противопожарный режим в случае повышения пожарной опасности в регионе обязаны включать в коллективный договор (соглашение) вопросы пожарной безопасности обязаны предоставлять в установленном порядке при тушении пожаров на территориях предприятий необходимые силы и средства и лично руководить их работой осуществляют государственный пожарный надзор за соблюдением требований пожарной безопасности в организациях не могут применить к беременным женщинам дисциплинарную ответственность за нарушение охраны труда

Все тестовые задания можно разделить на 4 рубрики: трудовое законодательство (№№1,11,14,16,18,20,25,26), организация охраны труда (№№2,3,5,6,8,12,23,24), обучение по охране труда (№№4,9,15), расследование несчастных случаев (№№7,10,13,17,19,21,22). То есть максимально возможный балл за знание трудового законодательства 8, организации охраны труда 8, по обучению по охране труда 3, по расследованию несчастных случаев 7. Каждое тестовое задание имело пять вариантов ответов с одним правильным, что указывалось вначале второго раздела. Каждый правильный ответ приравнивался к единице, неправильный к нулю. Максимально возможный балл правильных ответов был равен 26.

В процессе статистической обработки данных выполнен подсчет баллов, расчёт среднего балла, медианы, моды и частотный анализ в общей группе и по группам с разным базовым образованием; сравнение среднего балла по группам и по рубрикам по критерию Стьюдента и с помощью апостериорного теста Дункана; оценка связи общего трудового стажа, стажа работы руководителем, базового образования с баллами по критерию Спирмена. Статистическая обработка выполнена в программе SPSS, версия 23.

Результаты

Средний балл при тестировании в общей группе равен 9,8±3,2 балла, Медиана 10, Мода 7. Минимальный балл равен 3, максимальный – 20. В общей группе на три вопроса ответил 1 респондент (0,4%), на 20 вопросов – также 1 человек (0,4%). Больше всего 27 респондентов (10,1%) ответили на 11 вопросов и на 13 вопросов. Распределение по частоте правильных ответов в общей группе и в двух группах с разным базовым образованием представлено в таблице 3.

Таблица 3

Частота правильных ответов на тестовые задания.

Число правильных ответов	Общая группа		Группа с медицинским образованием		Группа с немедицинским образованием
	Число	Доля, %	Число	Доля, %	Число	Доля, %
3,00	1	0,4	1	0,5	0	0,0
4,00	10	3,7	10	5,3	0	0,0
5,00	12	4,5	12	6,3	0	0,0
6,00	23	8,6	23	12,2	0	0,0
7,00	31	11,6	28	14,8	3	3,8
8,00	30	11,2	25	13,2	5	6,4
9,00	22	8,2	17	9,0	5	6,4
10,00	24	9,0	14	7,4	10	12,8
11,00	27	10,1	21	11,1	6	7,7
12,00	25	9,4	18	9,5	7	9,0
13,00	27	10,1	14	7,4	13	16,7
14,00	15	5,6	4	2,1	11	14,1
15,00	13	4,9	2	1,1	11	14,1
16,00	2	0,7	0	0,0	2	2,6
17,00	3	1,1	0	0,0	3	3,8
18,00	1	0,4	0	0,0	1	1,3
20,00	1	0,4	0	0,0	1	1,3
Всего респондентов	267 чел.	100,0%	189 чел.	100,0%	78 чел.	100,0%

Число правильно ответивших респондентов на отдельные тесты колебалось от 80 человек в тестах №№17,18, до 125 человек в тестах № 6,14. Частота правильно ответивших на отдельные тестовые задания в общей группе и группах с разным базовым образованием представлена в таблице 4.

Таблица 4

Частота правильно ответивших на отдельные тестовые задания.

№ тестового задания	Правильно ответивших
	общая группа			группа с медицинским образованием			группа с немедицинским образованием
	Число	Доля, %		Число	Доля, %		Число	Доля, %
1.	99	37,1		62	32,8		37	47,4
2.	112	41,9		58	30,7		54	69,2
3.	91	34,1		67	35,4		24	30,8
4.	101	37,8		65	34,4		36	46,2
5.	117	43,8		68	36,0		49	62,8
6.	125	46,8		71	37,6		54	69,2
7.	85	31,8		50	26,5		35	44,9
8.	107	40,1		62	32,8		45	57,7
9.	87	32,6		52	27,5		35	44,9
10.	120	44,9		65	34,4		55	70,5
11.	93	34,8		62	32,8		31	39,7
12.	85	31,8		51	27,0		34	43,6
13.	109	40,8		60	31,7		49	62,8
14.	125	46,8		88	46,6		37	47,4
15.	118	44,2		62	32,8		56	71,8
16.	83	31,1		52	27,5		31	39,7
17.	80	30,0		72	38,1		8	10,3
18.	80	30,0		50	26,5		30	38,5
19.	101	37,8		55	29,1		46	59,0
20.	82	30,7		69	36,5		13	16,7
21.	119	44,6		88	46,6		31	39,7
22.	85	31,8		34	18,0		51	65,4
23.	122	45,7		102	54,0		20	25,6
24.	104	39,0		56	29,6		48	61,5
25.	88	33,0		60	31,7		28	35,9
26.	92	34,5		64	33,9		28	35,9

В общей группе средний балл на знание трудового законодательства равен 2,8±1,49, организации охраны труда 3,2±1,48, обучения по охране труда 1,2±0,99, расследования несчастных случаев 2,6±1,22. Обнаружена корреляция общего баллов без учета ответов об обучении по охране труда с баллом по рубрике «обучение по охране труда» (r=0,4 p=0,000). При проведении апостериорного теста Дункана респонденты, набравшие ноль баллов по рубрике «обучение по охране труда», отнесены в иную группу, чем респонденты, набравшие от 1 до 3 баллов. Значимость данного распределения подтверждена также критерием Стьюдента (t=-4,6 р=0,000) для независимых выборок с пороговым значением 1 для имеющихся четырех групп (1 группа – 0 баллов, 2 – 1 балл, 3 – 2 балла, 4 – 3 балла).

Корреляции баллов с общим трудовым стажем (r=-0,05 р=0,41) и стажем работы руководителем (r=-0,06 р=0,32) в общей группе не обнаружено. Не выявлено корреляции среднего балла с общим трудовым стажем и стажем работы руководителем в группе респондентов с медицинским образованием (r=-0,09 р=0,18; r=-0,13 р=0,08) и в группе с немедицинским образованием (r=0,16 р=0,16; r=0,22 р=0,06).

Имеется корреляция с базовым образованием (r=0,52 р=0,000). Средний балл (8,7±2,8) в группе лиц с медицинским образованием значимо ниже, чем средний балл (12,4±2,8) в группе респондентов с немедицинским образованием (t=-9,8 р=0,000). В группе с медицинским образованием медиана баллов равна 8, мода – 7, в группе с немедицинским образованием Ме – 13, Мо – 13. Средний балл по трем рубрикам также значимо выше в группе респондентов с немедицинским образованием: организация охраны труда (2,8±1,34 и 4,2±1,3; t=-7,6 р=0,000), обучение по охране труда (0,9±0,07 и 1,6±0,11; t=-5,3 р=0,000), расследование несчастных случаев (2,2±1,11 и 3,5±0,98; t=-8,8 р=0,000). Разница по среднему баллу в рубрике на знание трудового законодательства между респондентами с медицинским и немедицинским образованием не значима (2,7±1,45 и 3,0±1,6; t=-1,6 р=0,1).

Обсуждение

Результаты настоящего исследования свидетельствуют о низком уровне знаний руководителей медицинских организаций по вопросам охраны труда. Половина респондентов из общей группы ответили меньше чем на 10 тестовых заданий из 26. Эти данные подтверждают немногочисленные публикации по выбранной теме [7; 9].

Причем отсутствие связи информированности респондентов с общим трудовым стажем и, тем более, стажем руководителя заставляет признать факт номинальности обучения данного контингента, говорит о недостаточном внимании, возможно, игнорировании вопросов и проблем охраны труда в практической административно-управленческой деятельности, и малом освещении тем охраны труда в окружающем руководителей медицинских организаций информационном поле.

Невысокая доля правильно ответивших на отдельные вопросы в общей группе, которая колеблется между 30% и 40%, к сожалению, наталкивает на мысль о случайном выборе ответов. Косвенно эту догадку подтверждает аналогичная картина в группе респондентов с медицинским образованием и иное распределение правильно ответивших в группе с немедицинским образованием. Особенно в ситуации, когда выявлена более высокая информированность в вопросах охраны труда среди респондентов с немедицинским образованием. Кроме того, при опросе не было ни одного тестового задания, на которое бы не был дан правильный ответ кем-то из респондентов.

Более высокую информированность руководителей с немедицинским образованием трудно объяснить. Отсутствие разницы в знаниях трудового законодательства не позволяет говорить о решающей роли базового профильного образования. Напомним, что руководителем медицинской организации может стать лицо, имеющее высшее профессиональное экономическое или юридическое образование и подготовку по менеджменту в здравоохранении [13]. Возможно, лучшая информированность обусловлена опытом работы на предприятиях иного немедицинского профиля. Однако заметим, что в профессиональном стандарте специалиста в области организации здравоохранения и общественного здоровья, трудовые действия по контролю выполнения требований охраны труда установлены только для заведующего структурным подразделением организации. Что касается руководителей организации и его заместителя, то соблюдение требований охраны труда является одной из характеристик должности [14]. То есть организация охраны труда не включена в трудовые функции руководителя медицинской организации с медицинским образованием.

Внимание привлекает факт, что пять респондентов, давших наибольшее число правильных ответов: 17 баллов (3 человека), 18 баллов (1 человек), 20 баллов (1 человек), не знают ответы на тестовые задания №№17, 19 о составе комиссии по расследованию несчастного случая и сроках расследования несчастного случая. Все пятеро считают, что в состав комиссии по расследованию несчастного случая в обязательном порядке включаются лица, на которых непосредственно возложено обеспечение соблюдения требований охраны труда на участке, где произошёл несчастный случай, а также, что расследование несчастного случая должно быть произведено в течение трех суток со дня поступления заявления пострадавшего. Заметим, что оба вопроса относятся к рубрике «расследование несчастных случаев», а тестовое задание №17 вызвало наибольшее затруднение среди респондентов с немедицинским образованием, только 10,3% респондентов этой группы ответили правильно.

Надо сказать, что среди лиц с медицинским образованием наибольшую трудность вызвало тестовое задание, также относящее к рубрике «расследование несчастных случаев». На тестовое задание №22 о времени расследования несчастного случая со смертельным исходом ответили только 18% (34 человека) респондентов группы. Причем больше половины ответивших не верно (92 респондента; 48,7% от группы с медицинским образованием) считают, что на расследование несчастного случая со смертельным исходом дается 5 дней. Остальные респонденты, ответившие неправильно на данное тестовое задание, выбрали иные ответы с одинаковой частой: 21 человек (11,1% от группы респондентов с медицинским образованием) считают, что этот срок 45 дней, 22 респондента (11,6%) – 30 дней, 20 (10,6%) – срок расследования устанавливает государственный инспектор по охране труда в зависимости от обстоятельств.

Возможно, что мнение большинства респондентов о меньших сроках расследования несчастных случаев, чем установлено законодательством говорит о давлении со стороны высшего руководства при возникновении подобных ситуаций на практике.

Интересно, что в группе с немедицинским образованием наилучшая информированность была по вопросам обучения по охране труда. Обнаруженная прямая связь информированности по охране труда и обучения по охране труда, на наш взгляд, еще раз доказывает, что лица, внимательные к требованиям к обучению имеют лучшие знания.

Заключение

Результаты исследования позволяют говорить о плохой информированности руководителей медицинских организаций по охране труда; о худшей осведомлённости руководителей медицинских организаций с медицинских образованием, чем респондентов без медицинского образования; об отсутствии влияния общего трудового стажа и стажа работы руководителем на информированность по охране труда; о связи информированности по охране труда и осведомленности об обучении по охране труда. Обнаруженные сведения свидетельствуют о необходимости включения тем по охране труда в программы профессиональной переподготовки и повышений квалификации, а также в оценку знаний при прохождении первичной и периодической аккредитации специалистов по специальности «организация здравоохранения». Кроме того, целесообразно сделать обязательной независимую оценку квалификации по охране труда для руководителей медицинских организаций.

Библиография

1. Трудовой кодекс Российской Федерации. Ст. 212. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/ (Дата обращения: 15.04.2021).
2. Плеханова Е.А. Охрана труда на малых предприятиях: проблемы и пути их решения. Трибуна ученого. 2020; 2:51-56
3. Сергеенко Ю.С. Руководитель организации как гарант обеспечения безопасных условий и охраны труда. Вестник Саратовской государственной юридической академии. 2018; 4(123): 182-188
4. Иванова А.Е. Прогноз смертности в России исходя из контроля за основными социальными детерминантами. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66(6):6. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1215/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-6-6
5. Морозова С.В. Инновационные направления в построении и описании системы управления охраной труда. Вестник магистратуры. 2020; 1-2(100): 9-11
6. Восканян Ю.Э., Шикина И.Б. Управление безопасностью медицинской помощи в современном здравоохранении. Медицинские технологии. Оценка и выбор 2019; 35(1): 18–31.DOI: 10.31556/2219-0678.2019.35.1.018-031
7. Сергеенко Ю.С. О роли руководителей и их профессиональной подготовке в сфере охраны труда. В сб.: Практика применения трудового законодательства в современных условиях. Саратов: Изд-во ФГБОУ ВО «Саратовская государственная юридическая академия» 2016; с. 62–64.
8. Об утверждении Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций: Постановление Минтруда России, Минобразования России от 13.01.2003 N 1/29. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_40987/ (Дата обращения: 15.04.2021).
9. Хайруллина Л.И., Тучкова О.А., Чижова М.А. Обучение охране труда как неотъемлемый элемент в системы управления охраной труда и профессиональным образованием. Вестник НЦБЖД. 2020; 43 (1): 142-148.
10. Вардосанидзе С.Л., Шикина И.Б., Михайловский А.М., Сорокина Н.В. Мотивация медицинского персонала при антикризисном управлении лечебно-профилактическим учреждением. Проблемы управления здравоохранением. 2005; (4):49-54.
11. Журавлев А.В., Кочубей А.В., Казаков А.С. Стандартизация анкеты для проведения опроса врачей в рамках научно-исследовательской работы. Вестник Росздравнадзора. 2014; (6): 33-36. https://roszdravnadzor.gov.ru/i/upload/files/%d0%96%d1%83%d1%80%d0%bd%d0%b0%d0%bb%d1%8b/2014%20%d0%b3%d0%be%d0%b4/%d0%92%d0%a0-2014-6%20(%d0%bb%d0%b0%d0%b9%d1%82).pdf (Дата обращения: 15.04.2021).
12. Бакулина А. Тесты по охране труда с ответами 2019-2020. Экзаменационные билеты с ответами для проверки знаний требований охраны труда руководителей и специалистов [Электронный ресурс] Справочник специалиста по охране труда. URL: https://www.trudohrana.ru/article/103483-qqq-18-m01-testy-po-ohrane-truda-s-otvetami-2018 (Дата обращения: 15.04.2021).
13. Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (с изменениями и дополнениями): Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. №541н. URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/8959 (Дата обращения: 15.04.2021).
14. Об утверждении профессионального стандарта “Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья”: Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 7 ноября 2017 г. № 768н. URL: https://minjust.consultant.ru/documents/37516 (Дата обращения: 15.04.2021).

References

1. The Labor Code of the Russian Federation. Article 212. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/ (In Russian)
2. Plekhanova EA Labor protection in small enterprises: problems and solutions. Tribuna uchenogo. 2020; 2: 51-56 (In Russian)
3. Sergeenko Yu.S. The head of the organization as a guarantor of ensuring safe conditions and labor protection. Vestnik Saratovskoi yuridicheskoi akademii. 2018; 4 (123): 182-188 (In Russian)
4. Ivanova A.E. Mortality forecast in Russia based on monitoring major social determinants. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2020; 66(6):6. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1215/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-6-6. (In Russian).
5. Morozova S.V. Innovative directions in the construction and description of the OSH management system. Vestnik magistraturi. 2020; 1-2 (100): 9-11 (In Russian)
6. Voskanyan Yu.E., Shikina I.B. Health Care Safety Management in Modern Health Care. Medical Technologies. Assessment and Choice. 2019; 1(35): 18– 31. DOI: 10.31556/2219-0678.2019.35.1.018-031 (in Russian).
7. Sergeenko Yu.S. On the role of managers and their professional training in the field of labor protection. In: The practice of applying labor legislation in modern conditions: a collection of scientific papers. Saratov: Publishing House of FGBU VO "Saratovskaya gosudarstvennaya yuridicheskaya akademia"; 2016. (In Russian)
8. On approval of the Order of training on labor protection and verification of knowledge of labor protection requirements of employees of organizations: Decree of the Ministry of Labor of Russia, Ministry of Education of Russia dated 01/13/2003 N 1/29. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_40987/ (In Russian)
9. Khayrullina L.I., Tuchkova O.A., Chizhova M.A. Occupational safety training as an integral element in the OSH management system and vocational education. Vestnik NCBZHD. 2020; 43 (1): 142-148 (In Russian)
10. Vardosanidze S.L., Shikina I.B., Mikhailovsky A.M., Sorokina N.V. Motivation of medical personnel in the anti-crisis management of a medical and preventive institution. Health management challenges. 2005; (4):49-54 (In Russian)
11. Zhuravlev A.V., Kochubei A.V., Kazakov A.S. Standardization of the questionnaire for the survey of doctors in the framework of research work. Vestnik Roszdravnadzora. 2014; (6): 33-37. Available at: https://roszdravnadzor.gov.ru/i/upload/files/%d0%96%d1%83%d1%80%d0%bd%d0%b0%d0%bb%d1%8b/2014%20%d0%b3%d0%be%d0%b4/%d0%92%d0%a0-2014-6%20(%d0%bb%d0%b0%d0%b9%d1%82).pdf (In Russian)
12. Bakulina A. Tests for labor protection with the answers 2019-2020. Examination tickets with answers to test the knowledge of labor protection requirements for managers and specialists. Available at: https://www.trudohrana.ru/article/103483-qqq-18-m01-testy-po-ohrane-truda-s-otvetami-2018 (In Russian)
13. On approval of the Unified Qualification Guide for the positions of managers, specialists and employees, section" Qualification Characteristics of the Positions of Workers in the Field of Health "(as amended): Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation of July 23, 2010 N 541н. URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/8959 (In Russian).
14. On approval of the professional standard “Specialist in the field of healthcare and public health: Order of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation of November 7, 2017 No.768н. URL: https://minjust.consultant.ru/documents/37516 (In Russian).

Дата поступления: 05.05.2021

Адрес статьи на сайте vestnik.mednet.ru:
http://vestnik.mednet.ru/content/view/1268/30/lang,ru/

© «Социальные аспекты здоровья населения» электронный научный журнал, 2024
© Все права защищены!