КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И РАССТРОЙСТВАМИ ПОВЕДЕНИЯ В ДИНАМИКЕ ЗА ПЕРИОД 2015-2019 ГГ. В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ - «Социальные аспекты здоровья населения» электронный научный журнал

DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-4-8

^1,2Скрипов В.С,¹Есина К.М.
¹ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург
²ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова», Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург

Резюме

Одна из важнейших медико-социальных проблем − состояние психического здоровья населения. В связи с этим важно проводить систематические исследования и анализ заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения, направленные на поиск путей снижения уровня заболеваемости данной патологией.

Цель работы: изучить динамику и провести сравнительный анализ показателей общей и первичной заболеваемости психическими расстройствами в Российской Федерации с учетом пола и возраста. Проанализировать структуру общей и первичной заболеваемости по группам психических расстройств с учетом пола.

Материалы и методы. Для анализа показателей общей и первичной заболеваемости были использованы статистические формы №10 «Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ)» за 2015-2019 гг. Расчеты показателей производились на 100 тысяч человек соответствующего населения; анализ заболеваемости проводился путем сравнения показателей в динамике по годам.

Результаты. Установлено, что общая заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения в Российской Федерации снизилась за последние пять лет на 3% и в 2019 г. составила 2680,5 на 100 тыс. населения. Снижение данного показателя произошло в основном за счет мужского населения (в данной группе он снизился на 4%).

Среди детей (0-14 лет) и взрослого населения этот показатель снизился на 6,1% и 2,7% соответственно, а среди подростков (15-17 лет) − имеет тенденцию к увеличению.

Первичная заболеваемость психическими расстройствами в Российской Федерации в 2019 г. по сравнению с 2015 г., напротив, увеличилась на 3,9%, и составила 312,3 на 100 тыс. населения. Увеличение показателя произошло в основном за счет мужского населения, где темп прироста составил − 5%. Среди детей в возрасте 0-14 лет этот показатель снизился на 2,1% за пять лет, а в остальных возрастных группах − имеет тенденцию к увеличению.

В структуре общей заболеваемости по группам психических расстройств с учетом пола доля больных, страдающих психическими расстройствами непсихотического характера и психозами и состояниями слабоумия, преобладает среди женского населения (51,2% и 32,1% соответственно). Группа больных с умственной отсталостью выше в числе мужчин – 24,7%. В структуре первичной заболеваемости доля больных, страдающих психическими расстройствами непсихотического характера и страдающих умственной отсталостью, преобладает среди мужского населения (74,1% и 8,5% соответственно). Доля страдающих психозами и состояниями слабоумия выше среди женщин – 22,7%.

Ключевые слова: первичная заболеваемость; общая заболеваемость; психические расстройства; расстройства поведения; структура психических расстройств; выявляемость психических расстройств.

Контактная информация: Есина Камилла Мамедалиевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Скрипов В.С, Есина К.М. Комплексная оценка заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения в динамике за период 2015-2019 гг. в Российской Федерации. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2021; 67(4):8. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1287/30/lang,ru/

COMPREHENSIVE ANALYSIS OF DYNAMICS IN MENTAL AND BEHAVIOR DISORDERS IN 2015-2019 IN THE RUSSIAN FEDERATION
^1,2Skripov VS,¹Esina KM
¹Bekhterev Psychoneurological Research Institute, St. Petersburg, Russia
²I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University, St. Petersburg, Russia

Abstract

One of the most important medical and social problems is the state of mental health of the population. In this regard, it is important to conduct systematic research and analysis of the incidence of mental and behavior disorders aimed at finding ways to reduce it.

Purpose: to study dynamics and conduct a comparative analysis of indicators of mental disorder incidence and prevalence in the Russian Federation with due regard to gender and age as well as to analyze the structure of incidence and prevalence by groups of mental disorders with due regard to gender.

Material and methods. The analysis of indicators of incidence and prevalence used statistical forms №10 “Information on mental and behavior disorders (except for psychoactive substance use disorders)” for 2015 – 2019. Indicators were calculated per 100 000 population; the analysis of morbidity was carried out by comparing dynamics in the indicators.

Results. The study shows that prevalence of mental and behavior disorders in the Russian Federation decreased over the past five years by 3% equaling to 2680.5 per 100 000 population in 2019. The decrease was mainly accounted for by males (male prevalence decreased by 4%).

Prevalence among children (0-14 years old) and adults decreased by 6.1% and 2.7%, respectively, while prevalence among adolescents (15-17 years) has a tendency towards increasing.

On the contrary, the incidence of mental disorders in the Russian Federation in 2019 increased by 3.9% adding up to 312.3 per 100 000 population compared to 2015. The increase was mainly due to the male population with the growth rate equaling to 5%. Over the five years this indicator decreased by 2.1% among children aged 0-14, while in other age groups it tends to increase.

In the structure of prevalence by groups of mental disorders with the breakdown on gender, the share of patients suffering from non-psychotic disorders, psychoses and dementia predominates in females (51.2% and 32.1%, respectively).

The group of patients with mental retardation is higher among males adding up to 24.7%. In the structure of incidence, the share of patients suffering from non-psychotic disorders and mental retardation is higher in males (74.1% and 8.5%, respectively). The share of those suffering from psychosis and dementia prevails in females equaling to 22.7%.

Keywords: incidence; prevalence; mental disorders; behavior disorder; structure of mental disorders; detectability of mental disorders.

Corresponding author: Kamilla M. Esina, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Skripov V.S., https://orcid.org/0000-0002-8809-216X
Esina K.M., https://orcid.org/0000-0001-9900-2898
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.
For citation: Skripov V.S., Esina K.M. Comprehensive assessment of mental disorders and behavioral disorders in the dynamics for the period 2015-2019. in Russian Federation. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2021; 67(4):8. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1287/30/lang,ru/ . (In Rus).

Введение

Бремя психических расстройств, наряду с другими важнейшими неэпидемическими расстройствами, является одним из важнейших вызовов для современной медицины. Согласно статистическим данным исследователей, примерно каждый четвертый человек в общемировой популяции имеет те или иные проблемы с психическим здоровьем [1]. По приблизительной оценке Всемирной организации здравоохранения во всем мире около 300 миллионов человек живут с депрессией и около 260 миллионов страдают тревожными расстройствами [2]. Не смотря на то, что психические расстройства и расстройства поведения вносят несущественный вклад в структуру смертности населения [3], важно помнить о негативном влиянии указанных расстройств на качество жизни каждого индивида [4] и, конечно, о том, что, данная патология оказывает значимое негативное влияние на экономику страны, непосредственно нанося как прямой, так и косвенный экономический ущерб [5, 6].

Кроме того, психическим расстройствам подвержены все слои населения, независимо от пола, возраста, социального статуса, и прочих медико-социально-экономических характеристик, в связи с чем необходимо проводить детальный анализ заболеваемости среди всех групп населения. Крайне важной представляется оценка заболеваемости детей и подростков, так как предложения, полученные в ходе такой оценки, – важный инструмент стратегического инвестирования в систему общественного здравоохранения [7].

Большой практический и теоретический интерес представляет систематическое изучение заболеваемости населения психическими расстройствами ввиду того, что данные сведения зависят от чрезвычайно большого количества факторов, которые не всегда учитываются при трактовке статистических данных [8, 9]. В связи с чем важно проводить своевременные исследования заболеваемости и структуры психических расстройств и расстройств поведения, анализировать эпидемиологическую ситуацию, связанную с распространением данных расстройств, рассматривать их в контексте общественного здоровья. Кроме того, на основе проводимой оценки различных показателей, характеризующих заболеваемость, возможно вносить коррективы в профилактические, диагностические и лечебные мероприятия [10, 11].

Таким образом, цель исследования – провести сравнительный анализ показателей общей и первичной заболеваемости психическими расстройствами в Российской Федерации (РФ) с учетом пола и возраста. Проанализировать структуру общей и первичной заболеваемости по группам психических расстройств с учетом пола.

Материал и методы

Основу исследования составил анализ первичной и общей заболеваемости психическими расстройствами в РФ по полу и возрасту за период 2015 − 2019 гг. с использованием абсолютных величин, рассчитаны интенсивные и экстенсивные показатели, а также показатели динамического ряда, в том числе темп прироста. Для анализа численности населения использовались данные Федеральной службы государственной статистики, для анализа общей и первичной заболеваемости – данные формы №10 «Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ)». Были проанализированы статистические материалы за последние пять лет (2015−2019 гг.), как всего населения РФ, так и населения по полу (женское и мужское население), и возрасту (детского, подросткового и взрослого населения).

Результаты

Население РФ на начало 2019 г. составило 146780720 человек.

Число мужчин на 01.01.2019 г. – 68096427 человек, что составляет 46,4% от общего числа населения в РФ. Численность женского населения 78684293 человека, или 53,6% от всего населения.

Число детей (от 0 до 14 лет) на 01.01.2019 г. составило 25942479 человек или 17,7% от общего числа населения в РФ. Численность подросткового населения (дети от 15 до 17 лет) – 4272944 человека, т. е. 2,9% от населения РФ. Взрослое население составило 116565297 человек – 79,4% от всего населения.

Согласно данным официальной статистики в 2019 г. по сравнению с 2015 г. отмечается увеличение общего числа населения РФ на 0,4%, мужчин − на 0,5%, женщин – на 0,2%, детей от 0 до 14 лет – на 6,4%, детей от 15 до 17 лет – на 7,7%, а число взрослого населения, напротив, снизилось на 1,1%.

Заболеваемость психическими расстройствами является одним из показателей здоровья населения. Оценивая ее, нельзя не учитывать распространённость, структуру и динамику.

Так, показатель общей заболеваемости психическими расстройствами в РФ в 2019 г. составил 2680,5 на 100 тыс. населения. Среди мужчин и женщин аналогичный показатель составил 2193,9 и 3242,4 на 100 тыс. населения соответственно. Снижение общей заболеваемости в 2019 г. по сравнению с 2015 г. составило 3%, в основном, за счет снижения заболеваемости психическими расстройствами среди мужчин на 4%, среди женского населения темп убыли составил – 4,7% (рисунок 1).

Рис. 1. Общая заболеваемость психическими расстройствамив РФ по полу (2015-2019 гг.)

Структура общей заболеваемости в РФ за пять лет существенно не изменилась. Так, в 2019 г. большую долю составили больные, страдающие психическими расстройствами непсихотического характера (51%), удельный вес больных, страдающих психозами и состояниями слабоумия, составил 27,7%, а доля пациентов, страдающих умственной отсталостью – 21,2%. Среди женщин доля больных, страдающих психическими расстройствами непсихотического характера и страдающих психозами и состояниями слабоумия, составила 51,2% и 32,1% соответственно, что несколько выше, чем в аналогичных групп психических расстройств среди мужского населения (50,9% и 24,3% соответственно). Доля женщин, страдающих умственной отсталостью, напротив, ниже, чем доля мужчин и в 2019 г. она составила 16,8% и 24,7% соответственно (рисунок 2).

Рис. 2. Структура заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения в РФ в 2019 году с учетом пола (%)

Первичная заболеваемость психическими расстройствами в РФ за последние пять лет, напротив, увеличилась на 3,9%, и составила 312,3 на 100 тыс. населения. Данная тенденция отмечается за счет прироста первичной заболеваемости среди мужчин – на 5% (в 2019 г. – 332,8 на 100 тыс. населения). Среди женщин аналогичный показатель увеличился на 2,8% (в 2019 г. составил 294,5 на 100 тыс. населения) (рисунок 3).

Рис. 3. Первичная заболеваемость психическими расстройствами в РФ по полу (2015-2019 гг.)

Структура первичной заболеваемости населения РФ по группам психических расстройств, также существенно не изменилась. Как и в предыдущие пять лет преобладали психические расстройства непсихотического характера, доля которых составила 73,5%, второе место в структуре психических расстройств занимали психозы и состояния слабоумия (20,1%) и, наконец, третье место пришлось на умственную отсталость (6,5%). Доля женщин, страдающих психическими расстройствами непсихотического характера и страдающих умственной отсталостью, ниже, чем среди мужчин и составила 72,9%, 4,4% и 74,1%, 8,5% соответственно.

В структуре первичной заболеваемости, доля женщин, страдающих психозами и состояниями слабоумия, напротив, выше, чем среди мужчин и в 2019 г. составила 22,7% и 17,4% соответственно (рисунок 4).

Рис. 4. Структура первичной заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения в 2019 г. по полу (%)

Важно проводить анализ заболеваемости не только среди всего населения по полу, но и среди различных возрастных категорий, в т. ч. детей, подростков и взрослого населения. Оценка заболеваемости среди детей и подростков позволит своевременно проводить организационно-профилактические мероприятия с целью снижения уровня хронизации психических расстройств и инвалидизации населения.

Общая заболеваемость среди детей от 0 до 14 лет в РФ составила 2689,1 на 100 тыс. населения, среди подростков (от 15 до 17 лет) – 4749,1 на 100 тыс. населения, взрослые – 2601,3 на 100 тыс. населения. Общая заболеваемость психическими расстройствами среди детей и взрослого населения в РФ за последние пять лет снизилась, темп убыли составил 6,1% и 2,7% соответственно. Среди подростков аналогичный показатель увеличился на 0,9%.(рисунок 5).

Рис. 5. Общая заболеваемость психическими расстройствами в РФ по возрасту (2015-2019 гг.)

Первичная заболеваемость среди детей (0 – 14 лет) в РФ составила 524,1 на 100 тыс. населения, среди подростков (15 – 17 лет) – 512,1 на 100 тыс. населения, взрослые – 257,6 на 100 тыс. населения. Так же, как и общая заболеваемость психическими расстройствами, первичная среди детей и взрослого населения в РФ за последние пять лет имеет тенденцию к снижению, темп убыли составил 2,1% и 4,8% соответственно. Среди подростков аналогичный показатель увеличился на 10,6% (рисунок 6).

Рис. 6. Первичная заболеваемость психическими расстройствами в РФ по возрасту (2015-2019 гг.)

Обсуждение

Несмотря на увеличение численности населения РФ, наблюдается незначительное снижение общей заболеваемости и, вместе с тем, некоторое увеличение первичной заболеваемости.

Рост первичной заболеваемости может объясняться улучшением системы выявляемости пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения, а также приростом населения, которое обусловлено, прежде всего, миграционными процессами. Незначительное снижение болезненности также можно связать со значительными улучшениями в системе оказания медицинской помощи больным, страдающим психиатрической патологией, в частности – развитие профилактических и реабилитационных мер, а также совершенствование фармакотерапии и лекарственного обеспечения. Кроме того, наблюдается постепенное и планомерное изменение структуры заболеваемости. Наблюдается снижение доли «тяжелых» психических расстройств (психозы) и увеличение доли более легкой психиатрической патологии – психических расстройств непсихотического характера.

Примечателен высокий уровень и продолжающийся рост первичной и общей заболеваемости среди подросткового населения. Данный факт указывает на необходимость дальнейшего развития детской и подростковой психиатрической службы.

Выводы

Общая заболеваемость психическими расстройствами за последние пять лет (с 2015 по 2019 гг.) снизилась как в общем, среди всего населения, так и в группах детей и взрослых. Среди подростков, напротив, наблюдается прирост заболеваемости.
В структуре психических расстройств доля женщин, страдающих психическими расстройствами непсихотического характера и страдающих психозами и состояниями слабоумия несколько выше аналогичных групп психических расстройств среди мужского населения. Доля женщин, страдающих умственной отсталостью, напротив, ниже, чем среди мужчин.
Первичная заболеваемость в РФ имеет тенденцию к увеличению во всех возрастных группах, за исключением детей, где наблюдается убыль указанного показателя.
В структуре первичной заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения доля женщин, страдающих психическими расстройствами непсихотического характера и умственной отсталостью ниже, чем доля мужчин. А доля женщин, страдающих психозами и состояниями слабоумия, напротив, выше, чем среди мужчин.

Библиография

Ginn S., Horder J. «One in four» with a mental health problem: the anatomy of a statistic. BMJ 2012;344:e1302 doi: 10.1136/bmj.e1302
World Health Organization. The world health report 2001. Mental Health: New understanding, New Hope. Geneva: WHO; 2001. 178 p.
Сергеева Н.М.Статистическая оценка показателей состояния психического здоровья в России. Региональный вестник 2020;43 (4): 87−89.
Довляшевич М.П., Тищенко Е.М. Госпитальная эпидемиология психических расстройств. Вопросы организации и информатизации здравоохранения 2012; (S): 24−26.
Есина К.М., Скрипов В.С., Кочорова Л.В., Клюковкин К.С., Семенова Н.В., Незнанов Н.Г. Анализ заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения среди населения Северо-Западного федерального округа с учетом пола и возраста. Вестник Российской военно-медицинской академии 2019; 68 (4): 162−165.
Чернов П.Д., Ляшковская С.В., Фрейзе В.В., Есина К.М., Скрипов В.С., Семенова Н.В. Заболеваемость психическими расстройствами населения Северо-Западного федерального округа в 2016-2018 гг.: статистические материалы. Диагностика и лечение психических и наркологических расстройств: современные подходы 2019; 398–463.
Менделевич Б.Д. Психические расстройства детского населения Республики Татарстан (распространенность, заболеваемость). Общественное здоровье и здравоохранение 2009; 22 (2): 53−56.
Алехин И.Н., Апханова Н.С., Ворсина О.П. Анализ динамики заболеваемости психическими расстройствами населения Иркутской области. В сб.: Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. 2019. С. 74–77.
Общественные формы помощи в психиатрии: история и современность. Т.А. Солохина, В.В. Ястребова, редакторы. М.: ИД «Городец»; 2019. 392 с.
Коробейникова О.С., Абрамов Н.О., Исхакова М.К., Шубин Л.Л. Характеристика заболеваемости детского населения в Удмуртской Республике за 2014-2016 годы. Наука через призму времени 2018; 6 (15): 224–227.
Калашникова А.П., Вяткина Е.А, Шубин Л.Л. Анализ общей заболеваемости взрослого и детского населения Удмуртской Республики психическими расстройствами за 2014-2018 годы. Modernscience 2021; 4–4: 79–82.

References

Ginn S., Horder J. «One in four» with a mental health problem: the anatomy of a statistic. BMJ 2012; 344: e1302 doi: 10.1136/bmj.e1302
World Health Organization. The world health report 2001 Mental Health: New understanding, New Hope. Geneva: WHO; 2001. 178 p.
Sergeeva N.M. Statisticheskaya otsenka pokazateley sostoyaniya psikhicheskogo zdorov'ya v Rossii [Statistical assessment of mental health indicators in Russia].Regional'nyy vestnik 2020; 43 (4): 87−89. (In Russian).
Dovlyashevich M.P., Tishchenko E.M. Gospital'naya epidemiologiya psikhicheskikh rasstroystv [Hospital Epidemiology of Mental Disorders]. Voprosy organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya 2012; (S): 24−26. (In Russian).
Esina K.M., Skripov V.S., Kochorova L.V., Klyukovkin K.S., Semenova N.V., Neznanov N.G. Analiz zabolevaemosti psikhicheskimi rasstroystvami i rasstroystvami povedeniya sredi naseleniya Severo-Zapadnogo federal'nogo okruga s uchetom pola i vozrasta [Analysis of the incidence of mental and behavioral disorders among the population of the Northwestern Federal District, taking into account gender and age]. Vestnik Rossiyskoy voenno-meditsinskoy akademii 2019; 68 (4): 162−165. (In Russian).
Chernov P.D., Lyashkovskaya S.V.,Frejze V.V., Esina K.M., Skripov V.S., Semenova N.V. Zabolevaemost' psihicheskimi rasstrojstvami naseleniya Severo-Zapadnogo federal'nogo okruga v 2016-2018 gg.: statisticheskie materialy [The incidence of mental disorders in the population of the Northwestern Federal District in 2016-2018: statistical materials]. Diagnostika i lechenie psihicheskih i narkologicheskih rasstrojstv: sovremennye podhody 2019; 398-463. (In Russian).
Mendelevich B.D. Psikhicheskie rasstroystva detskogo naseleniya Respubliki Tatarstan (rasprostranennost', zabolevaemost') [Mental disorders of the child population of the Republic of Tatarstan (prevalence, morbidity)]. Obshchestvennoe zdorov'e i zdravookhranenie. 2009; 22 (2): 53−56. (In Russian).
Alekhin I.N., Aphanova N.S., Vorsina O.P. Analiz dinamiki zabolevaemosti psihicheskimi rasstrojstvami naseleniya Irkutskoj oblasti [Analysis of the dynamics of the incidence of mental disorders in the population of the Irkutsk region. Topical issues of public health and health care at the level of the constituent entity of the Russian Federation]. Aktual'nye voprosy obshchestvennogo zdorov'ya i zdravoohraneniya na urovne sub"ekta Rossijskoj Federacii. Materialy Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii. 2019; 74–77. (In Russian).
Social forms of help in psychiatry: history and modernity. T.A. Solohina, V.V. Yastrebova, editors. M.: ID «Gorodec»; 2019. 392 p. (In Russian).
Korobejnikova O.S., Abramov N.O., Iskhakova M.K., SHubin L.L. Harakteristika zabolevaemosti detskogo naseleniya v Udmurtskoj Respublike za 2014-2016 gody [Characteristics of the incidence of the child population in the Udmurt Republic for 2014-2016]. Nauka cherez prizmu vremeni 2018; 6 (15): 224–227. (In Russian).
Kalashnikova A.P., Vyatkina E.A, SHubin L.L. Analiz obshchej zabolevaemosti vzroslogo i detskogo naseleniya Udmurtskoj Respubliki psihicheskimi rasstrojstvami za 2014-2018 gody [Analysis of the overall incidence of mental disorders in the adult and child population of the Udmurt Republic for 2014-2018]. Modern science 2021; 4–4: 79–82.(In Russian).

Дата поступления: 13.04.2021