DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-4-12
Макаров С.В., Гайдаров Г.М.
ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Иркутск, Россия
Резюме
Актуальность. На уровень развития кадров средних медицинских работников существенное влияние оказывает их движение, обусловленное приемом и выбытием. Однако исследования, посвященные анализу этого явления в здравоохранении, крайне немногочисленны, хотя имеется значительный опыт расчета и анализа показателей движения кадров в других отраслях.
Цель. Анализ движения кадров среднего медицинского персонала государственных медицинских организаций, подчиненных Министерству здравоохранения Иркутской области, в 2015-2019 гг.
Материал и методы. Применялись специально разработанные статистические карты, в которые вносились сведения о приеме и выбытии средних медицинских работников государственных медицинских организаций Иркутской области. Всего проанализировано 648 статистических карт, в результате сплошным методом изучена генеральная совокупность, что обусловило отсутствие необходимости определения ошибки показателей и их доверительных границ. Анализ осуществлялся в разрезе муниципальных образований и основных специальностей средних медицинских работников. В его основу был положен расчет интенсивных показателей движения кадров, используемых в различных сферах экономики.
Результаты. За период 2015-2019 гг. в Иркутской области произошло снижение коэффициента оборота кадров средних медицинских работников по приему (на 7,0%), более интенсивное, чем снижение противоположного ему по смыслу коэффициента их выбытия (на 5,2%). Коэффициент общего оборота кадров, характеризующий суммарную интенсивность их движения, также имел у средних медицинских работников отрицательную динамику (-6,1%). Однако при этом коэффициент замещения кадров принял по итогам 2019 г. отрицательное значение, что стало результатом преобладания процесса выбытия среднего медицинского персонала над приемом новых работников. Также отмечалось снижение показателя необходимого оборота кадров на фоне возрастания их текучести, что привело к увеличению удельного веса текучести в общем выбытии кадров. В результате темп прироста текучести кадров среднего медицинского персонала составил около 1,5%, а ее доля в его общем выбытии возросла на 4,4% – до уровня в 67,9%.
Заключение. Анализ показателей движения кадров средних медицинских работников способен предоставить важную информацию, востребованную в процессе формирования научно обоснованной кадровой политики в здравоохранении. Представленные в работе расчет и интерпретация показателей движения кадров средних медицинских работников наглядно демонстрируют возможности успешной реализации изложенных подходов в сфере здравоохранения.
Ключевые слова: движение кадров; текучесть кадров; средние медицинские работники; медицинские кадры.
Контактная информация: Макаров Сергей Викторович, e-mail:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Макаров С.В., Гайдаров Г.М. Анализ движения
среднего медицинского персонала Иркутской области. Социальные аспекты здоровья населения. 2021; 67(4):12. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1291/30/lang,ru/
ASSESSMENT OF MOVEMENT OF PARAMEDICAL PERSONNEL IN THE IRKUTSK REGION
Makarov S.V., Gaidarov G.M.
Irkutsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Irkutsk, Russia
Abstract
Significance. The level of development of paramedical staff is significantly influenced by their movement due to their employment and leaving the organization. However, there are few studies devoted to the analysis of this phenomenon in healthcare, although there is considerable experience in calculating and analyzing personnel movement indicators in other sectors.
Purpose. To analyze movement of paramedical staff of state medical organizations subordinated to the Ministry of Health of the Irkutsk region in 2015-2019.
Material and methods. The study used specially developed statistical charts, that captured information on employment and leaving of paramedical staff of state medical organizations of the Irkutsk region. In total, 648 statistical charts were analyzed, the general population was studied by a continuous method, which made it unnecessary to determine the indicator error and confidence intervals. The analysis was carried out in the context of municipalities and main specialties of paramedical staff. It was based on the calculation of intensive indicators of the workforce movement used in various sectors of the economy.
Results. In 2015-2019 the Irkutsk Region registered decrease in the employment rate of the paramedical staff turnover (by 7.0%), a more intense compared to the decrease in leaving rate (by 5.2%). The coefficient of the total staff turnover, which characterizes the total intensity of their movement, also had a negative trend among paramedical staff (-6.1%). However, the replacement rate was negative at the end of 2019, which was due to the fact that more paramedical personnel were leaving compared to employment. There was also a decrease in the indicator of the required turnover of personnel against the background of the increased staff movement resulting in lower share of staff movement in the total number of personnel leaving. As a result, the rate of increase in the movement of paramedical personnel added up to about 1.5%, while its share in its total number of those leaving increased by 4.4% – reaching 67.9%.
Conclusion. Analysis of paramedical personnel movement can provide important information for developing evidence-based human resource policy in health. Calculations and interpretation of indicators of movement of paramedical personnel presented in the work clearly demonstrate possibilities for successful implementation of the outlined approaches in healthcare.
Keywords: movement of personnel; personnel turnover; paramedical personnel; medical personnel.
Corresponding author: Sergej V. Makarov, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Makarov S.V., http://orcid.org/0000-0001-8364-5223
Gajdarov G.M., https://orcid.org/0000-0003-0578-1339
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.
For citation: Makarov
S.V., Gaidarov G.M. Assessment of movement of paramedical workers in the
Irkutsk region. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of
population health [serial online] 2021; 67(4):12. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1291/30/lang,ru/ . (In Rus).
Введение
Роль среднего медицинского персонала в деятельности системы здравоохранения в последнее время возрастает, особенно в части обеспечения качественной и доступной медицинской помощью населения, проживающего в сельской местности [1, 2, 3, 4]. На уровень развития кадрового потенциала существенное влияние оказывает движение кадров, обусловленное их приемом и выбытием из-за различных причин [5]. Однако исследования, посвященные количественному анализу этого явления в здравоохранении, крайне немногочисленны [5, 6], хотя имеется значительный опыт расчета и анализа показателей движения кадров в других отраслях [7, 8]. Между тем, результаты подобных исследований высоко востребованы как теоретическим, так практическим здравоохранением [9]. Они необходимы в процессе формирования научно обоснованной кадровой политики в здравоохранении, способствуют разработке мероприятий, направленных на снижение текучести кадров средних медицинских работников, повышение эффективности деятельности медицинских организаций, обусловливая актуальность исследований в данной сфере.
Цель исследования: анализ движения кадров среднего медицинского персонала государственных медицинских организаций, подчиненных Министерству здравоохранения Иркутской области, в 2015-2019 гг.
Материал и методы
Базой исследования являлись все государственные медицинские организации Иркутской области, представляющие уровень субъекта РФ (подчиненные Министерству здравоохранения региона), в связи с наибольшей надежностью данного источника.
В исследовании применялся специально разработанный статистический инструментарий – статистические карты, в которые вносились сведения из личных дел средних медицинских работников, касающиеся их приема и выбытия. Всего было сформировано и проанализировано 648 статистических карт, таким образом, сплошным методом изучена генеральная совокупность, что обусловило отсутствие необходимости определения ошибки показателей и их доверительных границ.
Анализ осуществлялся в разрезе административно-территориальных районов и не входящих в их состав городов области, а также в разрезе основных специальностей средних медицинских работников. В его основу был положен расчет показателей движения кадров, используемых в различных сферах экономики [10]. Изучение соответствующих показателей позволил отобрать и систематизировать показатели, пригодные для достижения цели настоящего исследования. В результате в исследовании использовались показатели, представленные в Таблице 1.
Таблица 1
Показатели движения кадров средних медицинских работников
(на 100 средних медицинских работников)
| № | Показатель | Методика расчета |
| 1. | коэффициент оборота кадров по приему | отношение числа принятых за год к среднесписочной численности персонала (СЧП) |
| 2. | коэффициент оборота кадров по выбытию | отношение числа выбывших за год к СЧП |
| 3. | коэффициент общего оборота кадров | отношение суммарного числа принятых и выбывших за год к СЧП |
| 4. | коэффициент постоянства кадрового состава | отношение числа средних медицинских работников, проработавших весь год, к их численности на конец данного года |
| 5. | коэффициент замещения кадров | отношение разности числа принятых и выбывших средних медицинских работников к СЧП |
| 6. | коэффициент необходимого оборота | отношение числа выбывших по неизбежным причинам к СЧП |
| 7. | коэффициент текучести кадров | отношение числа уволенных по собственному желанию и за нарушение трудовой дисциплины к СЧП |
Все представленные в Таблице 1 показатели являются интенсивными (отношение явления к среде), характеризуя частоту изучаемого явления в расчете на 100 средних медицинских работников.
Результаты
В Таблице 2 представлены важнейшие показатели, характеризующие уровень развития кадрового потенциала государственного сектора системы здравоохранения Иркутской области в 2015-2019 гг. Как видно из данных таблицы, в целом за пятилетие в регионе произошло увеличение показателя укомплектованности без учета совместительства средними медицинскими работниками, сокращение количества их штатных должностей и физических лиц. При этом сократилось количество принятых и выбывших средних медицинских работников.
В Таблице 3 представлены показатели движения кадров средних медицинских работников государственных медицинских организаций региона за период 2015-2019 гг.
Коэффициент оборота кадров по приему (коэффициент приема кадров), характеризующий интенсивность приема новых сотрудников, в течение периода исследования сокращался, как и противоположный ему по смыслу коэффициент выбытия.
Таблица 2
Основные показатели кадрового потенциала и движения кадров средних медицинских работников медицинских организаций Иркутской области регионального подчинения за период 2015-2019 гг.
| Показатели | Годы | Темп прироста 2019 г. к 2015 г., % | ||||
| 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | ||
| Число штатных должностей | 33466,5 | 33390,0 | 33016,25 | 32142,5 | 31372,0 | -6,3 |
| Количество физических лиц | 21 988 | 21 844 | 21 856 | 21 461 | 21 371 | -2,8 |
| Укомплектованность без учета совместительства (в %) | 65,7 | 65,4 | 66,2 | 66,8 | 68,1 | +3,7 |
| Принято работников | 2 532 | 2 559 | 2 642 | 2 290 | 2 283 | -9,8 |
| Выбыло работников | 2 525 | 2 526 | 2 524 | 2 249 | 2 321 | -8,1 |
| Сальдо движения кадров | 7 | 33 | 118 | 41 | -38 | |
Коэффициент общего оборота кадров, отражающий суммарную интенсивность их движения, имел у средних медицинских работников отрицательную динамику. Обратный по отношению к данному показателю коэффициент постоянства кадрового состава, напротив, вырос почти на 2%.
Таблица 3
Динамика показателей движения кадров средних медицинских работников медицинских организаций регионального подчинения Иркутской области за период 2015-2019 гг. (на 100 средних медицинских работников)
| Коэффициенты | Годы | Темп прироста 2019 г. к 2015 г., % | ||||
| 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | ||
| Оборот по приему | 11,5 | 11,7 | 12,1 | 10,7 | 10,7 | -7,0 |
| Оборот по выбытию | 11,5 | 11,6 | 11,5 | 10,5 | 10,9 | -5,2 |
| Общий оборот | 23,0 | 23,3 | 23,6 | 21,2 | 21,6 | -6,1 |
| Постоянство кадрового состава | 77,0 | 76,7 | 76,4 | 78,8 | 78,4 | 1,8 |
| Замещение кадров | 0,0 | 0,1 | 0,6 | 0,2 | -0,2 | – |
| Необходимый оборот | 4,2 | 4,4 | 4,4 | 3,5 | 3,5 | -16,7 |
| Текучесть кадров | 7,3 | 7,2 | 7,1 | 7,0 | 7,4 | 1,4 |
| Удельный вес текучести в общем выбытии (в %) | 63,5 | 62,1 | 61,7 | 66,7 | 67,9 | |
Коэффициент замещения кадров, представляющий собой прирост или убыль персонала в расчете на 100 работников, является интегральным показателем, положительный уровень которого соответствует увеличению численности работников, тогда как отрицательный – ее снижению. По итогам 2019 г. показатель впервые за период исследования принял отрицательное значение.
Коэффициент необходимого оборота кадров характеризует интенсивность выбытия работников в связи с естественными и объективными причинами окончания трудовой деятельности. Текучесть кадров, напротив, характеризует интенсивность выбытия работников из-за субъективных причин, представляя собой так называемый излишний оборот кадров. Текучесть кадров может быть обусловлена как неудовлетворенностью работника своим рабочим местом, так и неудовлетворенностью организации работником, включая увольнение работников по собственному желанию и по инициативе работодателя. Будучи обусловлена управляемыми причинами, текучесть кадров предоставляет наибольшую информацию об эффективности кадровой политики. Для углубленного анализа текучести в дополнение к двум рассмотренным выше показателям движения кадров нами был также определен удельный вес случаев выбытия работников по причинам текучести среди всех случаев выбытия кадров, возраставший в течение всего периода исследования. Динамика вышеуказанных показателей характеризовалась сокращением необходимого оборота кадров на фоне возрастания их текучести, прирост которой составил около 1,5%, что привело к увеличению удельного веса текучести в общем выбытии кадров.
В Таблице 4 представлены показатели движения кадров среднего медицинского персонала медицинских организаций регионального подчинения Иркутской области в разрезе отдельных муниципальных образований, усредненные за период 2015-2019 гг.
Согласно данным таблицы, коэффициент оборота кадров по приему у среднего медицинского персонала был наибольшим в городах: Саянске, Иркутске, Усолье-Сибирском, Свирске, где его уровень превышал 13 средних медицинских работников на 100, а наименьшим – в Нукутском, Казачинском, Балаганском и Осинском районах области (меньше 4 на 100 средних медработников). Отличия по показателю между городскими и сельскими населенными пунктами (НП) достигли 1,9 раз с более высоким уровнем в городах.
Таблица 4
Показатели движения кадров среднего медицинского персонала медицинских организаций регионального подчинения Иркутской области, усредненные за период 2015-2019 гг. (на 100 средних медицинских работников)
| № п/п | Муниципальные образования | Коэффициент оборота по приему | Коэффициент оборота по выбытию | Коэффициент общего оборота кадров | Коэффициент постоянства состава | Коэффициент замещения кадров | Коэффициент необходимого оборота | Коэффициент текучести кадров |
| 1 | г. Иркутск | 16,9 | 13,7 | 30,5 | 69,5 | 3,2 | 3,2 | 10,5 |
| 2 | г. Ангарск и р-н | 8,1 | 9,0 | 17,1 | 82,9 | -0,9 | 2,9 | 6,1 |
| 3 | г. Братск | 7,5 | 10,2 | 17,7 | 82,3 | -2,7 | 4,6 | 5,6 |
| 4 | г. Зима и р-н | 7,9 | 10,6 | 18,5 | 81,5 | -2,7 | 2,8 | 7,8 |
| 5 | г. Саянск | 17,0 | 16,9 | 33,9 | 66,1 | 0,1 | 11,0 | 5,9 |
| 6 | г. Свирск | 13,2 | 11,4 | 24,6 | 75,4 | 1,8 | 8,6 | 2,8 |
| 7 | г. Тулун и р-н | 8,7 | 8,5 | 17,2 | 82,8 | 0,2 | 3,0 | 5,5 |
| 8 | г. Усолье-Сибирское и р-н | 14,6 | 15,4 | 30,0 | 70,0 | -0,8 | 10,4 | 5,0 |
| 9 | г. Усть-Илимск и р-н | 9,9 | 11,0 | 20,9 | 79,1 | -1,1 | 7,3 | 3,7 |
| 10 | г. Черемхово и р-н | 9,0 | 8,2 | 17,3 | 82,7 | 0,8 | 3,9 | 4,3 |
| 1 | Аларский район | 7,1 | 7,1 | 14,1 | 85,9 | 0 | 3,4 | 3,7 |
| 2 | Балаганский район | 3,2 | 5,1 | 8,2 | 91,8 | -1,9 | 2,4 | 2,7 |
| 3 | Баяндаевский район | 8,0 | 7,8 | 15,7 | 84,3 | 0,2 | 2,3 | 5,5 |
| 4 | Бодайбинский район | 11,2 | 17,4 | 28,6 | 71,4 | -6,2 | 8,4 | 9,0 |
| 5 | Боханский район | 6,2 | 5,6 | 11,9 | 88,1 | 0,6 | 0,5 | 6,1 |
| 6 | Братский район | 11,3 | 15,8 | 27,1 | 72,9 | -4,5 | 8,3 | 7,5 |
| 7 | Жигаловский район | 10,9 | 11,8 | 22,6 | 77,4 | -0,9 | 0,3 | 11,5 |
| 8 | Заларинский район | 5,7 | 8,0 | 13,7 | 86,3 | -2,3 | 2,4 | 5,6 |
| 9 | Иркутский район | 10,7 | 10,8 | 21,6 | 78,4 | -0,1 | 1,0 | 9,8 |
| 10 | Казачинский район | 2,6 | 4,4 | 7,0 | 93,0 | -1,8 | 0,3 | 4,1 |
| 11 | Катангский район | 5,4 | 9,7 | 15,0 | 85,0 | -4,3 | 6,7 | 3,0 |
| 12 | Качугский район | 4,4 | 7,9 | 12,3 | 87,7 | -3,5 | 1,2 | 6,7 |
| 13 | Киренский район | 6,5 | 11,9 | 18,4 | 81,6 | -5,4 | 9,9 | 2,0 |
| 14 | Куйтунский район | 4,2 | 7,4 | 11,6 | 88,4 | -3,2 | 0,3 | 7,7 |
| 15 | Мамско-Чуйский р-н | 7,8 | 5,4 | 13,2 | 86,8 | 2,4 | 4,6 | 0,8 |
| 16 | Нижнеилимский р-н | 5,6 | 6,2 | 11,8 | 88,2 | -0,6 | 3,2 | 3,0 |
| 17 | Нижнеудинский р-н | 5,7 | 8,1 | 13,7 | 86,3 | -2,4 | 4,2 | 3,9 |
| 18 | Нукутский район | 2,0 | 9,2 | 11,2 | 88,8 | -7,2 | 2,0 | 7,2 |
| 19 | Ольхонский район | 4,1 | 7,6 | 11,7 | 88,3 | -3,5 | 5,7 | 1,9 |
| 20 | Осинский район | 3,6 | 5,4 | 8,9 | 91,1 | -1,8 | 0,4 | 5,0 |
| 21 | Слюдянский район | 9,4 | 10,6 | 20,0 | 80,0 | -1,2 | 6,6 | 4,0 |
| 22 | Тайшетский район | 7,7 | 8,2 | 15,8 | 84,2 | -0,5 | 5,0 | 3,2 |
| 23 | Усть-Кутский район | 5,9 | 9,6 | 15,5 | 84,5 | -3,7 | 6,8 | 2,8 |
| 24 | Усть-Удинский р-н | 4,9 | 7,7 | 12,6 | 87,4 | -2,8 | 3,8 | 3,9 |
| 25 | Чунский район | 7,8 | 11,5 | 19,4 | 80,6 | -3,7 | 3,5 | 8,0 |
| 26 | Шелеховский район | 9,9 | 12,0 | 22,0 | 78,0 | -2,1 | 2,7 | 9,3 |
| 27 | Эхирит-Булагат-й р-н | 6,6 | 5,0 | 11,5 | 88,5 | 1,6 | 0,4 | 4,6 |
| Городские НП | 13,0 | 12,1 | 25,1 | 74,9 | 0,9 | 4,2 | 7,9 | |
| Сельские НП | 6,8 | 8,8 | 15,6 | 84,4 | -2,0 | 3,7 | 5,1 | |
| Иркутская область | 11,3 | 11,2 | 22,5 | 77,5 | 0,1 | 4,0 | 7,2 | |
Выбытие средних медработников было максимальным в Бодайбинском районе, г. Свирске, Братском районе, г. Усолье-Сибирское и Усольском районе (более 15 на 100 средних медработников), минимальным – в Казачинском, Эхирит-Булагатском, Балаганском, Осинском и Мамско-Чуйском районах (менее 5,5 на 100 средних медработников). Отличия между городами и сельскими территориями области составили 1,4 раза, выше уровень показателя был в городах.
Общий оборот кадров среднего медицинского персонала был наиболее высок в крупных городах области: Саянске, Иркутске, Усолье-Сибирском (более 30 на 100 средних медицинских работников), в то время как самый низкий его уровень отмечался в Казачинском, Балаганском и Осинском районах (меньше 9 на 100 средних медицинских работников). Средний уровень показателя в городах отличался от аналогичного в сельских населенных пунктах в 1,4 раза.
Показатель постоянства кадрового состава средних медицинских работников, имея обратную величину по отношению к предыдущему показателю, был максимальным на территории Казачинского, Балаганского и Осинского районов (больше 90 на 100 средних медицинских работников), а минимальным – в гг. Саянске, Иркутске, Усолье-Сибирском (меньше 70 на 100 средних медицинских работников). Данный показатель, в отличие от предыдущих, был в среднем ниже на территории городов, чем в сельских районах области, хотя и весьма незначительно (в 1,1 раза).
Коэффициент замещения кадров средних медицинских работников, обобщенно характеризующий результат взаимодействия приема и выбытия персонала, был положительным лишь на территории 9 муниципальных образований (с наибольшим уровнем, превышающим 1,8 на 100 средних медработников в г. Иркутске, Мамско-Чуйском районе, г. Свирске), отрицательным – на территории 27 муниципальных образований (с наименьшим уровнем, ниже -5,4 на 100 средних медработников в Нукутском, Бодайбинском, Киренском районах). Нулевым оказалось значение показателя в Аларском районе, что говорит об отсутствии изменения численности средних медицинских работников в этом районе в среднем за последние пять лет.
Показатель необходимого оборота кадров среднего медицинского персонала существенно отличался на территории муниципальных образований (более чем в 35 раз), имея уровень от 11,0 на 100 средних медработников в г. Саянске до 0,3 в Куйтунском районе. Отличий между городами области и ее сельскими территориями по данному показателю фактически не было (не более 10%), что вполне объяснимо, принимая во внимание, что показатель мало подвержен влиянию кадровой политики.
Текучесть кадров принимала максимальные значения в Жигаловском районе, г. Иркутске, Иркутском, Шелеховском и Бодайбинском районах (более 9 на 100 средних медицинских работников), а самой низкой была на территории Мамско-Чуйского, Ольхонского и Киренского районов (2 и менее на 100 средних медицинских работников). При том, что различия по уровню данного показателя между муниципальными образованиями достигали почти 15 раз, удельный вес текучести кадров средних медицинских работников в структуре показателя их общего выбытия отличался всего в 5,2 раза и был наибольшим в г. Иркутске, Жигаловском и Куйтунском районах, превышая 92%, а наименьшим – в г. Свирске, Киренском и Мамско-Чуйском районах (менее 25%). Уровень показателя текучести кадров средних медработников в городах области был выше, чем в сельских населенных пунктах в 1,5 раза. В то же время удельный вес текучести кадров средних медработников в структуре показателя их выбытия на территории городов (в среднем 65,3%) был выше, чем на сельских территориях (в среднем 58,0%) всего в 1,1 раза.
Важную информацию о процессах движения кадров средних медицинских работников и обусловливающих их факторах позволяет получить анализ соответствующих показателей в разрезе специальностей, результаты которого представлены в Таблице 6.
Таблица 6
Показатели движения кадров среднего медицинского персонала основных специальностей, усредненные за период 2015-2019 гг.
| № п/п | Специальности | Коэффициент оборота по приему | Коэффициент оборота по выбытию | Коэффициент общего оборота кадров | Коэффициент постоянства состава | Коэффициент замещения кадров | Коэффициент необходимого оборота | ||||||
| 1 | Акушерки | 6,5 | 12,9 | 19,4 | 80,6 | -6,4 | 6,1 | ||||||
| 2 | Заведующие ФАП | 4,2 | 7,3 | 11,5 | 88,5 | -3,1 | 1,9 | ||||||
| 3 | Зубные врачи | 9,8 | 9,1 | 18,9 | 81,1 | 0,7 | 2,2 | ||||||
| 4 | Зубные техники | 8,2 | 7,9 | 16,1 | 83,9 | 0,3 | 1,7 | ||||||
| 5 | Инструкторы по ЛФК | 11,8 | 12,4 | 24,2 | 75,8 | -0,6 | 4,1 | ||||||
| 6 | Лаборанты | 12,1 | 9,7 | 21,8 | 78,2 | 2,4 | 3,2 | ||||||
| 7 | Фельдшеры-лаборанты | 11,9 | 10,1 | 22,0 | 78,0 | 1,8 | 2,8 | ||||||
| 8 | М/с-анестезисты | 14,6 | 10,7 | 25,3 | 74,7 | 3,9 | 5,1 | ||||||
| 9 | М/с врачей общей практики | 12,7 | 12,9 | 25,6 | 74,4 | -0,2 | 5,6 | ||||||
| 10 | М/с диетические | 14,0 | 15,2 | 29,2 | 70,8 | -1,2 | 5,8 | ||||||
| 11 | М/с по приему вызовов СМП | 18,7 | 18,6 | 37,3 | 62,7 | 0,1 | 10,1 | ||||||
| 12 | Операционные м/с | 11,4 | 11,8 | 23,2 | 76,8 | -0,4 | 4,9 | ||||||
| 13 | Палатные (постовые) м/с | 11,3 | 11,1 | 22,4 | 77,6 | 0,2 | 3,9 | ||||||
| 14 | М/с перевязочной | 11,4 | 11,3 | 22,7 | 77,3 | 0,1 | 4,0 | ||||||
| 15 | М/с по массажу | 15,2 | 14,8 | 30,0 | 70,0 | 0,4 | 6,8 | ||||||
| 16 | М/с приемного отделения | 13,2 | 17,1 | 30,3 | 69,7 | -3,9 | 6,5 | ||||||
| 17 | М/с процедурной | 6,6 | 8,0 | 14,6 | 85,4 | -1,4 | 3,5 | ||||||
| 18 | Старшие м/с | 10,5 | 10,5 | 21,0 | 79,0 | 0 | 4,8 | ||||||
| 19 | М/с стерилизационной | 6,9 | 7,2 | 14,1 | 85,9 | -0,3 | 2,9 | ||||||
| 20 | М/с врачей-терапевтов участковых | 11,6 | 11,7 | 23,3 | 76,7 | -0,1 | 5,9 | ||||||
| 21 | М/с врачей-педиатров участковых | 11,4 | 11,4 | 22,8 | 77,2 | 0 | 5,7 | ||||||
| 22 | М/с по физиотерапии | 8,2 | 8,9 | 17,1 | 82,9 | -0,7 | 4,6 | ||||||
| 23 | М/с по функц-й диагностике | 9,9 | 10,1 | 20,0 | 80,0 | -0,2 | 3,8 | ||||||
| 24 | Медицинские дезинфекторы | 11,3 | 11,2 | 22,5 | 77,5 | 0,1 | 4,2 | ||||||
| 25 | Медицинские регистраторы | 10,7 | 10,9 | 21,6 | 78,4 | -0,2 | 4,4 | ||||||
| 26 | Медицинские статистики | 11,9 | 12,1 | 24,0 | 76,0 | -0,2 | 3,6 | ||||||
| 27 | Помощники врачей | 11,1 | 11,2 | 22,3 | 77,7 | -0,1 | 3,9 | ||||||
| 28 | Рентгенолаборанты | 10,8 | 10,9 | 21,7 | 78,3 | -0,1 | 3,7 | ||||||
| 29 | Фельдшеры (кроме СМП) | 12,2 | 12,0 | 24,2 | 75,8 | 0,2 | 4,5 | ||||||
| 30 | Фельдшеры СМП | 13,0 | 12,5 | 25,5 | 74,5 | 0,5 | 4,8 | ||||||
| Все специальности | 11,3 | 11,2 | 22,5 | 77,5 | 0,1 | 4,0 | |||||||
Первый из представленных в таблице показателей, коэффициент оборота кадров по приему, принимал в среднем за 2015-2019 гг. наиболее высокий уровень (более 14 на 100 средних медицинских работников) у медицинских сестер и фельдшеров по приему вызовов скорой медицинской помощи (СМП), по массажу, медицинских сестер-анестезистов и диетических медицинских сестер. В то же время, при среднем уровне данного показателя в 11,3 на 100 у представителей ряда специальностей он не поднимался выше 7 на 100. К ним относятся заведующие ФАПами, акушерки, медицинские сестры процедурной стерилизационной.
Показатель оборота кадров по выбытию у средних медицинских работников, занявших первые места по данному показателю, в трех случаях из четырех совпадает с предыдущим, однако порядок лидеров несколько отличается. Если первое место, как и в предыдущем случае, у медицинских сестер и фельдшеров по приему вызовов СМП, то остальные места последовательно принадлежат медицинским сестрам приемного отделения, диетическим медицинским сестрам и медицинским сестрам по массажу, при этом уровень соответствующего показателя у представителей этих групп составляет от 14,8 до 18,6 на 100 средних медицинских работников. Наименьшим за рассматриваемый период было выбытие у медицинских сестер стерилизационной, заведующих ФАПами, зубных техников и медицинских сестер процедурной (менее 8 на 100 средних медицинских работников).
В результате, общий оборот кадров наиболее высоким ожидаемо оказался у медицинских сестер и фельдшеров по приему вызовов СМП, медицинских сестер приемного отделения, медицинских сестер по массажу, диетических медицинских сестер и медицинских сестер-анестезистов (более 25 на 100 средних медицинских работников). Наименьший уровень показатель принимал у заведующих ФАПами, медицинских сестер стерилизационной, процедурной и зубных техников (менее, чем 16 на 100 средних медицинских работников). Обратный по смыслу коэффициент постоянства кадрового состава наибольший уровень имел у заведующих ФАПами, медицинских сестер стерилизационной и процедурной (более 85 на 100 средних медицинских работников), наименьший – у медицинских сестер и фельдшеров по приему вызовов СМП, медицинских сестер приемного отделения, медицинских сестер по массажу (менее 70 на 100 средних медицинских работников), отличаясь у представителей различных специальностей менее, чем в 1,5 раза, что является наименьшей величиной из всех показателей движения средних медицинских кадров.
Коэффициент замещения кадров принимал положительные значения (что свидетельствует об увеличении числа физических лиц) у представителей 12 специальностей средних медицинских работников, в то время как отрицательные – у представителей 16 специальностей. Наибольшую величину, более 1,8 на 100 средних медицинских работников, коэффициент принимал у медицинских сестер-анестезистов, лаборантов и медицинских лабораторных техников (фельдшеров-лаборантов), наименьшую, будучи отрицательным (от –6,4 до – 3,1 на 100 средних медицинских работников) – у акушерок, медицинских сестер приемного отделения и заведующих ФАПами.
Коэффициент необходимого оборота кадров, чье различие у представителей различных специальностей являлось максимальным из всех проанализированных показателей движения кадров (почти в 6 раз), наибольшим был у медицинских сестер и фельдшеров по приему вызовов СМП, медицинских сестер по массажу, медицинских сестер приемного отделения и акушерок (более 6 на 100 средних медицинских работников), наименьшим – у медицинских лабораторных техников, зубных врачей и заведующих ФАПами (менее 3 на 100 средних медицинских работников).
На рис. 1 представлен показатель текучести кадров среднего медицинского персонала.
Из данных рисунка видно, что наиболее высокой текучесть была у медицинских сестер приемного отделения, диетических медицинских сестер, медицинских сестер (фельдшеров) по приему вызовов СМП (более 8,5 на 100 средних медицинских работников), а также медицинских статистиков, инструкторов по лечебной физкультуре и медицинских сестер по массажу. В то же время медицинских сестер процедурной, стерилизационной и медицинских сестер по физиотерапии уровень показателя составил менее 4,5 на 100 средних медицинских работников.
Рис. 5. Ранжированные показатели текучести кадров средних медицинских работников Иркутской области в разрезе специальностей, усредненные за период 2015-2019 гг. (на 100 средних медицинских работников соответствующей специальности).
Обсуждение
Представленные результаты исследования позволили выявить ряд неблагоприятных тенденций в уровне и динамике показателей движения кадров средних медицинских работников государственных медицинских организаций Иркутской области.
В течение 2015-2019 гг. в регионе произошло увеличение показателя укомплектованности без учета совместительства средним медицинским персоналом. Во многом данный процесс был обусловлен сокращением количества штатных должностей у представителей данной профессиональной группы. Он происходил на фоне сокращения количества физических лиц средних медицинских работников (почти на 3%). Выявленное сокращение абсолютного числа принятых средних медицинских работников происходило более существенно, чем выбывших, что стало причиной отрицательного сальдо их движения по итогам 2019 г., ранее имевшего положительную величину.
Анализ показателей движения кадров среднего медицинского персонала позволил выявить в динамике снижение уровня коэффициентов оборота кадров по приему и выбытию, причем коэффициент приема кадров снизился более существенно. Отрицательное значение коэффициента замещения кадров в 2019 г. стало результатом преобладания процесса выбытия средних медицинских работников над их приемом. Уровень и динамика важнейших с точки зрения кадровой политики показателей необходимого оборота и текучести кадров продемонстрировали увеличение роли последней в выбытии средних медицинских работников, так как ее доля в общем выбытии возросла на 4,4%.
Изучение показателей движения кадров средних медицинских работников в разрезе муниципальных образований Иркутской области продемонстрировало наличие существенных различий. Отличия уровня показателей движения кадров средних медицинских работников на территории муниципальных образований области с максимальным и минимальным значениями показателей составили: коэффициент оборота кадров по приему – 8,5 раз; оборот кадров по выбытию – 4 раза; общий оборот – 4,8 раза; коэффициент постоянства кадрового состава – 1,4 раза; коэффициент замещения кадров – 36,7 раз; текучесть кадров – 14,4 раза.
Анализ показателей движения кадров средних медицинских работников в разрезе их специальностей также позволил выявить различия. Они достигли 4,5 раз по величине оборота кадров по приему; 2,6 раза – по выбытию; 3,2 раза – по общему обороту; 1,4 раза – по уровню показателя постоянства кадрового состава; 5,9 раза – по уровню коэффициента необходимого оборота кадров. Наибольшая разница по уровню текучести кадров между представителями различных специальностей среднего медицинского персонала составила 2,5 раза.
Выявленные различия позволяют сделать вывод о наличии существенной неоднородности по уровню эффективности кадровой политики, реализуемой в отношении средних медицинских работников на территории различных муниципальных образований изученного региона. Значительная разница, выявленная при сравнении показателей движения представителей различных специальностей среднего медицинского персонала, также свидетельствует об отсутствии учета данной специфики при планировании кадровой работы в отношении средних медицинских работников.
Заключение
Анализ показателей движения кадров медицинских работников в целом, и среднего медицинского персонала, в частности, способен предоставить важную информацию, востребованную как теоретическим, так и практическим здравоохранением. Представленные в работе расчет и интерпретация показателей движения кадров средних медицинских работников наглядно демонстрируют возможности успешной реализации изложенных подходов не только для достижения задач данного конкретного исследования, но и в целом, для решения подобных задач в сфере здравоохранения.
Результаты анализа движения медицинских кадров, включая кадры среднего медицинского персонала, необходимы в процессе формирования научно обоснованной кадровой политики в здравоохранении, способствуют разработке мероприятий, направленных на снижение текучести кадров медицинских работников, повышению эффективности деятельности медицинских организаций, и, как следствие, улучшению качества и доступности предоставляемой населению медицинской помощи.
Библиография
- Алленов А.М., Медведская Д.Р. Основные тенденции обеспечения регионального здравоохранения средними медицинскими работниками. Современная медицина: актуальные вопросы 2015; (40): 46-53.
- Беляев С.А. Проблемы обеспеченности населения средним медицинским персоналом. Карельский научный журнал 2018; 7; 1(22): 91-94.
- Коннова Т.В., Баринова Ж.В., Лазарева Л.А. Роль средних медицинских работников в укреплении общественного здоровья. Известия Самарского научного центра Российской академии наук 2015; 17; 5(3): 1038-1043.
- Мигунова Ю.В. Проблемы и противоречия кадрового обеспечения медицинских организаций. Общество: социология, психология, педагогика 2017; (10): 47-51.
- Калиниченко А.В., Христенко Е.Л., Аверьянова Т.А., Концова Л.А. Основы анализа движения медицинских кадров. Бюллетень ННИИ Общественного здоровья им. Н.А. Семашко 2006; (3): 60-61.
- Репринцева Е.В. Система материального стимулирования персонала как фактор снижения текучести кадров в медицинской организации. Региональный вестник 2019; 7(22): 42-44.
- Целютина Т.В., Литвин Ю.П. Исследование текучести кадров как необходимая составляющая эффективного управления текучестью кадров. Научный журнал Дискурс 2019; 1(27): 183-194.
- Волкова И.А., Кондакова А.А. Формирование процесса управления текучестью кадров организации. Вестник Белгородского университета кооперации, экономики и права 2018; (5): 141-152.
- Семёнова Т.В. Медицинские кадры России. Кадровый дисбаланс и его устранение в здравоохранении. Вестник Росздравнадзора 2019; (4): 49-59.
- Одегов Ю. Г., Руденко Г.Г. Управление персоналом: учебник и практикум для вузов. Москва: Юрайт; 2020. 467с.
References
- Allenov A.M., Medvedskaya D.R. Osnovnye tendentsii obespecheniya regional'nogo zdravookhraneniya srednimi meditsinskimi rabotnikami [The main trends in the provision of regional health care by paramedics]. Sovremennaya meditsina: aktual'nye voprosy 2015; (40): 46-53. (in Russian)
- Belyaev S.A. Problemy obespechennosti naseleniya srednim meditsinskim personalom [Problems of provision of the population with paramedical personnel]. Karel'skiy nauchnyy zhurnal 2018; 7; 1(22): 91-94. (in Russian)
- Konnova T.V., Barinova Zh.V., Lazareva L.A. Rol' srednikh meditsinskikh rabotnikov v ukreplenii obshchestvennogo zdorov'ya [The role of nurses in promoting public health]. Izvestiya Samarskogo nauchnogo tsentra Rossiyskoy akademii nauk 2015; 17; 5(3): 1038-1043. (in Russian)
- Migunova Yu.V. Problemy i protivorechiya kadrovogo obespecheniya meditsinskikh organizatsiy [Problems and contradictions in the staffing of medical organizations]. Obshchestvo: sotsiologiya, psikhologiya, pedagogika 2017; (10): 47-51. (in Russian)
- Kalinichenko A.V., Khristenko E.L., Aver'yanova T.A., Kontsova L.A. Osnovy analiza dvizheniya meditsinskikh kadrov [Fundamentals of medical personnel movement analysis]. Byulleten' NNII Obshchestvennogo zdorov'ya im. N.A. Semashko. 2006;3:60-61. (in Russian)
- Reprintseva E.V. Sistema material'nogo stimulirovaniya personala kak faktor snizheniya tekuchesti kadrov v meditsinskoy organizatsii [The system of material incentives for personnel as a factor in reducing staff turnover in a medical organization]. Regional'nyy vestnik. 2019;7(22):42-44. (in Russian)
- Tselyutina T.V., Litvin Yu.P. Issledovanie tekuchesti kadrov kak neobkhodimaya sostavlyayushchaya effektivnogo upravleniya tekuchest'yu kadrov [Research on staff turnover as a necessary component of effective management of staff turnover]. Nauchnyy zhurnal Diskurs. 2019;1(27):183-194. (in Russian)
- Volkova I.A., Kondakova A.A. Formirovanie protsessa upravleniya tekuchest'yu kadrov organizatsii [Formation of the organization's staff turnover management process]. Vestnik Belgorodskogo universiteta kooperatsii, ekonomiki i prava. 2018;5:141-152. (in Russian)
- Semenova T.V. Meditsinskie kadry Rossii. Kadrovyy disbalans i ego ustranenie v zdravookhranenii [Medical personnel of Russia. Personnel imbalance and its elimination in healthcare]. Vestnik Roszdravnadzora 2019; (4): 49-59. (in Russian)
- Odegov Yu. G., Rudenko G.G. Upravlenie personalom : uchebnik i praktikum dlya vuzov [Personnel management: textbook and workshop for universities]. Moscow: Yurayt; 2020. 467p. (in Russian)
Дата поступления: 07.05.2021