ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ И УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ ВРАЧАМИ, РАБОТАЮЩИМИ НА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ЕЕ СУБЪЕКТАХ, 2016-2020 Г.Г. - «Социальные аспекты здоровья населения» электронный научный журнал

DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-5-8

¹Шляфер С.И., ¹Иванова М.А., ²Ваньков Д.В.
¹ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
²БУЗ Вологодской области «Вологодская областная клиническая больница», Вологда, Россия

Резюме

Актуальность. Одной из наиболее актуальных проблем в организации медицинской помощи является кадровая, обусловленная недостаточной обеспеченностью и укомплектованностью медицинских организаций врачами-специалистами на фоне высокой заболеваемости болезнями, требующими оказания медицинской помощи в экстренной форме.

Цель исследования: изучить обеспеченность и укомплектованность врачами, работающими на скорой медицинской помощи, в Российской Федерации.

Материал и методы. В работе использованы данные формы федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» для расчета показателей по обеспеченности, укомплектованности и коэффициента совместительства врачей, работающих на скорой медицинской помощи в Российской Федерации, в федеральных округах и их субъектах за период с 2016 по 2020 гг. Применялись аналитический, статистический, описательный методы.

Результаты. В Российской Федерации врачи, работающие на скорой медицинской помощи, имеют высокие показатели коэффициента совместительства, а за исследуемый период (с 2016-2020 гг.) их число, уменьшилось на 10,0% (с 15107 до 13602), что привело к снижению обеспеченности (с 1,03 до 0,93 на 10 000 населения) и укомплектованности (с 73,4 до 69,3%). Вместе с тем, в отдельных субъектах Российской Федерации ситуация по обеспеченности и укомплектованности врачами скорой медицинской помощи не однозначная: в отдельных субъектах за период изучения показатели выросли, в других - уменьшились. При этом тенденция к снижению коэффициента совместительства врачей, работающих на скорой медицинской помощи, характерна для всех федеральных округов.

Выводы. Анализ обеспеченности и укомплектованности врачами, работающими на скорой медицинской помощи, показал неравнозначную ситуацию в субъектах Российской Федерации при снижении среднестатистических показателей по стране в целом.

Область применения результатов. Результаты проведенного исследования могут представить интерес для организаторов здравоохранения, практических врачей.

Ключевые слова. врач; скорая медицинская помощь; обеспеченность; укомплектованность; совместительство.

Контактная информация: Иванова Маиса Афанасьевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script .
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Шляфер С.И. Иванова М.А., Ваньков Д.В. Обеспеченность и укомплектованность врачами, работающими на скорой медицинской помощи, в Российской Федерации и ее субъектах, 2016-2020 гг. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2022; 68(5):8. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1418/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-5-8

NUMBER AND STAFFING LEVELS OF AMBULANCE CREW DOCTORS IN THE RUSSIAN FEDERATION AND ITS CONSTITUENT ENTITIES, 2016-2020
¹Shlyafer S.I., ¹Ivanova M.А.,²Vankov D.V.
¹ Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
² Vologda Regional Clinical Hospital, Vologda

Abstract

Significance. One of the most actual problems in medical care organization is personnel-related problem due to insufficient number and staffing levels of medical organizations against the background of a high incidence of diseases requiring emergency medical care.

Purpose of the study. To evaluate the number of ambulance crew doctors and their staffing levels in the Russian Federation.

Material and methods. The study used data from the form N30 of the Federal statistical observation «Information about medical organization» for calculating indicators on the number of ambulance crew doctors, staffing and ratio of ambulance crew doctors holding a second job in the Russian Federation, federal districts and constituent entities of the Russian Federation in 2016 - 2020. Analytical, statistical, descriptive methods were used.

Results. The study shows that in the Russian Federation, ambulance crew doctors have high rates of holding second job under the study period (2016-2020), their number decreased by 10.0% (from 15107 to 13602) resulting in a decline from 1.03 to 0.93 per 10,000 population and reduced staffing level (from 73.4 to 69.3%). However, in some constituent entities of the Russian Federation, the situation in terms of number and staffing levels of ambulance crew doctors is far from being unambiguous: in some constituent entities the indicators increased under the study period while in others – decreased. However, the trend towards a lower rate of ambulance crew doctors holding a second job is typical for all federal districts.

Conclusion. Analysis of the number and staffing levels of ambulance crew doctors showed an unequal situation in constituent entities of the Russian Federation, with a general decrease in the average statistical indicators in the country.

Scope of application. The study results can be of interest to health care organizers and practitioners.

Keywords: doctor; ambulance service; number of doctors; staffing; second job holding

Corresponding author: Maisa A. Ivanova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Shlyafer S.I., https://orcid.org/0000-0002-8028-6111
Ivanova M.A., https://orcid.org/0000-0002-7714-7970
Vankov D.V., https://orcid.org/0000-0002-6091-2533
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Shlyafer S.I., Ivanova M.А., Vankov D.V. Number and staffing levels of ambulance crew doctors in the Russian Federation and its constituent entities, 2016-2020. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2022; 68(5):8. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1418/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-5-8 (In Rus).

Введение

Одним из приоритетов общественного здоровья и социального благополучия является здоровье населения и уровень организации медицинской помощи [1,2].

По данным формы федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» прослеживается рост доли пациентов старше трудоспособного возраста, доставленных в стационар по экстренным показаниям бригадами скорой медицинской помощи [3]. Дебют ишемической болезни сердца в молодом и среднем возрасте [4] требует неотложного вызова скорой медицинской помощи, своевременного оказания тромболитической терапии [5]. В условиях пандемии новой коронавирусной инфекцией COVID-19 возросло также число обращений за скорой медицинской помощи в связи с инфарктом миокарда [6] и неконтролируемой артериальной гипертензии [7].

Основную роль в оказании скорой медицинской помощи и своевременной госпитализации пациентов [8,9] в профильные медицинские организации выполняют специалисты станций (отделений) скорой медицинской помощи. Низкая обеспеченность и недоукомплектованность станций скорой медицинской помощи врачами создает трудности для своевременного оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению. В этой связи для организаторов здравоохранения одной из актуальных проблем остается кадровая проблема, повышающая актуальность мониторинга обеспеченности и укомплектованности медицинских организаций врачами для своевременного принятия управленческих решений.

Цель. Изучить обеспеченность и укомплектованность врачами, работающими на скорой медицинской помощи, в Российской Федерации.

Материалы и методы

В работе использованы данные формы федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» для расчета показателей по обеспеченности, укомплектованности и коэффициента совместительства врачей, работающих на скорой медицинской помощи, в Российской Федерации, в федеральных округах и их субъектах за период с 2016 по 2020 гг. Применялись аналитический, статистический, описательный методы.

Результаты

Анализ обеспеченности, укомплектованности и коэффициента совместительства врачей, работающих на скорой медицинской помощи, в Российской Федерации, в федеральных округах и субъектах Российской Федерации за период с 2016 по 2020 годы показал, что за исследуемый период по стране в целом число врачей (физических лиц), работающих на скорой медицинской помощи, уменьшилось на 10,0% (с 15107 до 13602), а показатель обеспеченности – с 1,03 до 0,93 на 10 тысяч населения.

Следует отметить, что до 2020 года в форме федерального статистического наблюдения № 30 не были предусмотрены сведения о числе врачей – специалистов, работающих на станциях (отделениях) скорой медицинской помощи, в том числе старших врачей, врачей скорой медицинской помощи, врачей анестезиологов-реаниматологов, врачей-психиатров, врачей-педиатров.

В 2020 году в Российской Федерации на станциях (отделениях) скорой медицинской помощи осуществляли деятельность 13602 врача, из них 1461 в должности старшего врача, 8255 – врача скорой медицинской помощи, 977 – анестезиолога-реаниматолога, 533 – врача-психиатра, 1050 – врача-педиатра.

За исследуемый период показатель обеспеченности врачами вырос только в Северо-Кавказском федеральном округе (на 11,5%: с 0,96 до 1,07 на 10 тысяч населения). Наибольшее снижение показателя установлено в Дальневосточном (на 27,3%: с 1,21 до 0,88 на 10 тысяч населения), в Южном (на 18,9%: с 0,95 до 0,77 на 10 тысяч населения), в Приволжском (на 17,3%: с 0,81 до 0,67 на 10 тысяч населения) и Сибирском (на 14,7%: с 1,02 до 0,87 на 10 тысяч населения) федеральных округах (табл. 1).

Таблица 1

Динамика обеспеченности врачами, работающими на скорой медицинской помощи, в федеральных округах Российской Федерации в 2016-2020 годах (на 10 тысяч населения)

Наименование федерального округа	Годы
Наименование федерального округа	2016	2017	2018	2019	2020
Российская Федерация	1,03	1,01	0,98	0,95	0,93
Центральный федеральный округ	1,08	1,16	1,14	1,12	1,08
Северо-Западный федеральный округ	1,54	1,49	1,44	1,37	1,34
Южный федеральный округ	0,95	0,86	0,83	0,82	0,77
Северо-Кавказский федеральный округ	0,96	0,95	0,91	0,89	1,07
Приволжский федеральный округ	0,81	0,76	0,73	0,69	0,67
Уральский федеральный округ	0,8	0,75	0,73	0,69	0,69
Сибирский федеральный округ	1,02	0,98	0,97	0,93	0,87
Дальневосточный федеральный округ	1,21	1,14	1,01	0,96	0,88

За исследуемый период в 14 субъектах страны выявлен рост обеспеченности врачами станций (отделений) скорой медицинской помощи. Среди них наибольшие значения прироста показателя следует отметить в Республике Ингушетии на 72,2% (с 0,79 до 1,36 на 10 тысяч населения), в Тамбовской области – на 31,6% (с 0,38 до 0,5 на 10 тысяч населения), в Республике Дагестан – на 29,8% (с 1,31 до 1,7 на 10 тысяч населения), в Тверской области – на 28,4% (с 0,81 до 1,04 на 10 тысяч населения) и в г.Москве – на 23,5% (с 1,45 до 1,79 на 10 тысяч населения).

В 2020 году в Российской Федерации высокие показатели обеспеченности врачами на 10 тысяч населения установлены в Северо-Западном (1,34), Центральном (1,08), Северо-Кавказском (1,07) федеральных округах, низкие – в Приволжском (0,67), Уральском (0,69) федеральных округах (табл. 1).

В субъектах Российской Федерации показатели обеспеченности врачами, работающими на скорой медицинской помощи, на 10 тысяч населения были наибольшими в г. Санкт-Петербурге (2,39), в Республике Северной Осетии-Алании (2,37), в г. Москве (1,79), в Астраханской области (1,77), в Республиках Дагестан и Мордовии (по 1,7 соответственно) и др. Наименьшие показатели на 10 тысяч населения были отмечены в Курганской области (0,18), в Чеченской республике (0,24), в Калужской (0,27), Ульяновской (0,3) областях, в Карачаево-Черкесской республике (0,32) и др. Колебания показателей обеспеченности врачами в субъектах Российской Федерации была 13,3 раза (табл. 2).

Таблица 2

Перечень субъектов Российской Федерации с наибольшими и наименьшими показателями обеспеченности врачами, работающими на скорой медицинской помощи, на 10 тысяч населения (2020 год)

Наибольшие показатели	на 10000 нас	Наименьшие показатели	на 10000 нас
г. Санкт-Петербург	2,39	Курганская область	0,18
Республика Северная Осетия-Алания	2,37	Чеченская республика	0,24
г. Москва	1,79	Калужская область	0,27
Астраханская область	1,77	Ульяновской область	0,3
Республика Дагестан	1,7	Карачаево-Черкесская Республика	0,32
Республика Мордовия	1,7	Ленинградская область	0,34
Ямало-Ненецкий автономный округ	1,67	Орловская область	0,37
Республика Ингушетия	1,36	Республика Башкортостан	0,41
Амурская область	1,32	Тульская область	0,42

В 2020 году укомплектованность станций (отделений) скорой медицинской помощи врачами составила 69,3%. За период с 2016 по 2020 годы отмечалось снижение показателя укомплектованности врачами с 73,4 до 69,3%. При этом за пятилетний период в федеральных округах показатель укомплектованности врачами, работающими на скорой медицинской помощи, увеличился только в Северо-Кавказском федеральном округе (с 67,1 до 76,8%).

Значительное снижение укомплектованности врачами установлено в Южном (с 65,6 до 57,6%), в Уральском (с 79,4 до 71,9%), в Сибирском (с 78,2 до 72,0%), в Центральном (с 74,2 до 68,3%) и Приволжском (68,7 до 64,9%) федеральных округах (табл. 3).

Таблица 3

Динамика показателя укомплектованности врачами, работающими на скорой медицинской помощи, в федеральных округах Российской Федерации в 2016-2020 годах (в %)

Наименование федерального округа	Годы
Наименование федерального округа	2016	2017	2018	2019	2020
Российская Федерация	73,4	72,0	71,5	70,0	69,3
Центральный федеральный округ	74,2	71,4	73,7	70,9	68,3
Северо-Западный федеральный округ	80,5	81,8	79,0	78,0	79,6
Южный федеральный округ	65,6	58,6	58,9	58,8	57,6
Северо-Кавказский федеральный округ	67,1	71,6	73,2	72,0	76,8
Приволжский федеральный округ	68,7	67,2	66,7	63,4	64,9
Уральский федеральный округ	79,4	79,2	69,2	68,7	71,9
Сибирский федеральный округ	78,2	79,7	78,3	77,4	72,0
Дальневосточный федеральный округ	68,6	66,0	66,3	71,3	67,6

За анализируемый период в 31 субъекте страны отмечено увеличение укомплектованности врачами. Наибольший рост установлен в Карачаево-Черкесской республике (с 54,0 до 88,8%), в Кабардино-Балкарской республике (с 48,1 до 78,2%), в Томской области (с 46,4 до 71,5%), в Республике Коми (с 64,3 до 84,5%), в Чеченской республике (с 72,5 до 91,8%), в Калужской области (с 55,7 до 71,3%), в Ханты-Мансийском автономном округе (с 79,5 до 94,4%) и других субъектах.

Нами отдельно изучена ситуация по укомплектованности врачами, работающими на скорой медицинской помощи, в федеральных округах и субъектах Российской Федерации за 2020 год.

Наибольшие показатели укомплектованности врачами отмечались в Северо-Западном (79,6%), Северо-Кавказском (76,8%), Сибирской (72,0%), Уральском (71,9%) федеральных округах, наименьшие - в Южном (57,6%), Приволжском (64,9%), Центральном (68,3%), Дальневосточном (67,6%) федеральных округах (табл. 3).

Среди субъектов Российской Федерации показатели укомплектованности врачами, работающими на станции скорой медицинской помощи, варьировали от 19,6 до 100,0% (табл. 4).

Таблица 4

Перечень субъектов Российской Федерации с наибольшими и наименьшими показателями укомплектованности врачами, работающими на скорой медицинской помощи (в %) (2020 год)

Наибольшие показатели	%	Наименьшие показатели	%
Ненецкий автономный округ	100,0	Еврейская автономная область	19,6
Чукотский автономный округ	100,0	Владимирская область	28,5
Республика Саха (Якутия)	98,8	Тульская область	30,3
Тюменская область	97,5	Республика Адыгея	37,5
Республика Тыва	97,1	Курганская область	38,5
Омская область	96,9	Липецкая область	42,9
Пермский край	95,3	Ивановская область	43,2
Забайкальский край	94,9	Удмуртская Республика	43,3
Ханты-Мансийский автономный округ	94,4	Ростовская область	44,9
Республика Карелия	94,3	Самарская область	44,9

В субъектах Российской Федерации наиболее высокая укомплектованность врачами установлена в Ненецком и Чукотском автономных округах (по 100,0% соответственно), в Республике Саха (Якутия) (98,8%), в Тюменской области (97,5%), в Республике Тыва (97,1%), в Омской области (96,9%) и др., низкая – в Еврейской автономной (19,6%), Владимирской (28,5%), Тульской (30,3%) областях, в Республике Адыгеи (37,5%), в Курганской области (38,5%) и др. (табл. 4).

В 2020 году в Российской Федерации коэффициент совместительства врачей, работающих на скорой медицинской помощи, составил 1,42.

За период с 2016 по 2020 годы в стране коэффициент совместительства врачей уменьшился с 1,52 до 1,42.

Тенденция к снижению коэффициента совместительства врачей, работающих на скорой медицинской помощи, определена во всех федеральных округах страны (табл. 5).

Таблица 5

Динамика показателя коэффициента совместительства врачей, работающих на скорой медицинской помощи, в федеральных округах Российской Федерации в 2016-2020 годах

Наименование федерального округа	Годы
Наименование федерального округа	2016	2017	2018	2019	2020
Российская Федерация	1,52	1,49	1,46	1,4	1,42
Центральный федеральный округ	1,49	1,45	1,39	1,32	1,33
Северо-Западный федеральный округ	1,51	1,48	1,44	1,4	1,44
Южный федеральный округ	1,4	1,34	1,37	1,35	1,34
Северо-Кавказский федеральный округ	1,36	1,38	1,44	1,32	1,32
Приволжский федеральный округ	1,51	1,51	1,52	1,44	1,48
Уральский федеральный округ	1,57	1,59	1,47	1,43	1,53
Сибирский федеральный округ	1,77	1,71	1,69	1,62	1,63
Дальневосточный федеральный округ	1,47	1,44	1,46	1,47	1,43

За анализируемый период установлено увеличение показателя коэффициента совместительства в 36 субъектах страны. Наиболее высокий рост показателя установлен в Смоленской (с 1,47 до 1,97), Брянской (с 1,52 до 1,99), Кировской (с 1,15 до 1,61) областях, в Карачаево-Черкесской республике (с 1,7 до 2,12), в Омской области (с 1,48 до 1,72), в Республике Алтай (с 1,51 до 1,81) и др.

В 2020 году наибольшие показатели коэффициента совместительства врачей, работающих на скорой медицинской помощи, отмечены в Сибирском (1,63), Уральском (1,53) федеральных округах, наименьшие – в Северо-Кавказском (1,32), Южном (1,34) федеральных округах (табл. 5).

Результаты исследования показывают, что за исследуемый период (2016-2020гг) среди субъектов Российской Федерации высокие показатели коэффициента совместительства врачей, работающих на скорой медицинской помощи, были в Курганской области (2,23), в Карачаево-Черкесской республике (2,12), в Республике Тыва (2,1), в Брянской (1,99), Ивановской (1,98), Смоленской (1,97) областях и др., низкие показатели - в Тюменской области (1,02), в Республике Адыгеи (1,04), в Тульской области (1,05), в Чукотском автономном округе (1,08), в Тверской (1,1), Тамбовской (1,12) областях и др.

Следует отметить, что от обеспеченности медицинскими кадрами, их подготовки и профессионального уровня [11-14] во многом зависят перспективы развития здравоохранения. Однако на фоне низкой обеспеченности и недоукомплектованности медицинских организаций врачами скорой медицинской помощи свои коррективы внесла пандемия новой коронавирусной инфекции Covid-19. К примеру, по данным генерального директора ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус [10], не менее 115 000 медицинских работников скончались в период пандемии новой корнавирусной инфекции Covid-19, а по данным Минздрава России – 258 медицинских работников, заразившихся в процессе выполнения своей профессиональной деятельности. Потери части медицинских кадров повысили нагрузку на врачей-физических лиц, в том числе работающих на станции скорой медицинской помощи.

Обсуждение

Несмотря на ежегодный выпуск молодых кадров, практическое здравоохранение испытывает дефицит врачебных кадров, в том числе на станциях (отделениях) скорой медицинской помощи. Причиной низкой укомплектованности медицинских организаций является нежелание выпускников работать в практическом здравоохранении [15]. Так, за 2016-2020 годы по стране в целом число врачей (физических лиц), работающих на скорой медицинской помощи, уменьшилось на 10,0% (с 15107 до 13602), а показатель обеспеченности врачами снизился с 1,03 до 0,93 на 10 тысяч населения.

В период распространения новой коронавирусной инфекции с 2019 по 2020 гг. наиболее заметное снижение обеспеченности врачами скорой медицинской помощи произошло в Сибирском (с 0,93 до 0,87 на 10 000 нас.) и Дальневосточном (с 0,96 до 0,88 на 10 000 населения) федеральных округах. Это отразилось на снижении укомплектованности врачами с 77,4% до 72,0% и с 71,3% до 67,6% соответственно.

Кадровой проблеме скорой медицинской помощи в различных субъектах страны (низкая обеспеченность и укомплектованность врачами, высокий коэффициент совместительства) и проблемам развития службы скорой медицинской помощи посвящены труды отечественных авторов [16,17].

Низкая укомплектованность врачебными кадрами (69,3%) и дефицит врачей, работающих на скорой медицинской помощи, создают предпосылки для роста показателя совместительства врачей физических лиц (1,42) и снижения своевременности оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению. Поэтому анализ ситуации по обеспеченности и укомплектованности врачами, работающими на скорой медицинской помощи, как и в любой другой отрасли здравоохранения, представляет высокую востребованность для выявления актуальных проблем и принятия организационных мер по их решению.

Заключение

За период с 2016-2020 гг. в Российской Федерации произошло уменьшение числа врачей (физических лиц), работающих на скорой медицинской помощи, на 10,0%, что отразилось на снижении обеспеченности (с 1,03 до 0,93 на 10 тысяч населения), укомплектованности ими (с 73,4 до 69,3%) и коэффициента совместительства (с 1,52 до 1,42).

В 2020 году в отдельных субъектах Российской Федерации установлена нестабильность обеспеченности врачами, работающими на скорой медицинской помощи (разница в колебаниях показателей составила 13,3 раза: от 0,18 на 10 тысяч населения в Курганской области до 2,39 - в г. Санкт-Петербурге); укомплектованности ими - от 19,6% (в Еврейской автономном области) до 100,0% (в Ненецком и Чукотском автономных округах); коэффициента совместительства врачей - от 1,02 (в Тюменской области) до 2,23 (в Курганской области).

Низкий показатель укомплектованности врачами, работающими на станциях (отделениях) скорой медицинской помощи, увеличивает нагрузку на врачей – физических лиц и риски несвоевременности оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению, что требует проведения профориентационной работы среди школьников старших классов и студентов медицинских ВУЗов для повышения их мотивации работать в практическом здравоохранении.

Библиография

Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Иванова А.Е. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы. Москва: Медицина; 2003. 288 с.
Стародубов В.И., Иванова М.А., Бантьева М.Н., Сорокина Ю.А. Российские и региональные показатели деятельности врачей общей практики. Менеджер здравоохранения 2014;(10):6-19.
Шляфер С.И. Состав пациентов старше трудоспособного возраста, доставленных в стационар по поводу болезней системы кровообращения. Скорая медицинская помощь 2021;22(4):18-24. DOI: https://doi.org/10.24884/2072-6716-2021-22-4-18-24.
Третьякова Н.С., Леонова И.А., Болдуева С.А. Особенности течения острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе у женщин разного возраста. Скорая медицинская помощь 2022;23(1):27-32. DOI: https://doi.org/10.24884/2072-6716-2022-23-1-27-32.
Арутюнов Г.П., Розанов А.В. Неосложненный острый инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST. Современные стандарты диагностики и лечения. Сердце 2005;4(2):60-71.
Скородумова Е.Г., Костенко В.А., Скородумова Е.А., Сиверина А.В. Инфаркт миокарда и COVID‑19 в «нековидном» стационаре: эпидемиология, годичный анализ. Скорая медицинская помощь 2021;22(4):34-38. DOI: https://doi.org/10.24884/2072-6716-2021-22-4-34-38.
Руксин В.В., Гришин О.В., Мирошниченко А.Г. Самопомощь при неконтролируемой артериальной гипертензии. Скорая медицинская помощь 2021;22(3):4-11. DOI: https://doi.org/10.24884/2072-6716-2021-22-3-4-11.
Масляков В.В., Барачевский Ю.Е., Павлова О.Н., Пименов А.В., Прошин А.Г., Поляков А.В., и др. Организационные аспекты оказания скорой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях с повреждениями лицевого скелета. Медицина катастроф 2021;(2(114)):65-67. DOI: 10.33266/2070-1004-2021-2-65-67
Баранова Н.Н. Медицинская эвакуация пострадавших: состояние, проблемы. Сообщение 3. Медицина катастроф 2019;(2(106)):38-44. DOI: https://doi .org/10.33266/2070-1004-2019-2-38-44.
Никишина М. ВОЗ: В мире из-за COVID-19 умерли 115 тысяч медработников. Режим доступа: https://vademec.ru/news/2021/05/24/voz-vo-mire-iz-za-covid-19-umerli-115-tysyach-medrabotnikov/
Багненко С.Ф., Мирошниченко А.Г., Барсукова И.М., Алимов Р.Р. Проблемы и перспективы развития скорой медицинской помощи в Российской Федерации. Актуальные вопросы неотложной медицины и подготовки врачей для работы в ЧС: материалы Республиканской научно-практической конференции, г. Уфа, 26 октября 2012 г.]. Вестник Башкирского государственного медицинского университета 2012;(1):11–19. DOI:http://vestnikbgmu.nethouse.ru/static/doc/0000/0000/0019/19512.5f4phsr9j9.pdf
Багненко С.Ф., Мирошниченко А.Г., Барсукова И.М. Современное состояние службы скорой медицинской помощи в России [Актуальные вопросы неотложной медицины и подготовки врачей для работы в ЧС: материалы Республиканской научно-практической конференции, г. Уфа, 26 октября 2012 г.]. Вестник Башкирского государственного медицинского университета 2012;(1):7–10. DOI: http://vestnikbgmu.nethouse.ru/static/ doc/0000/0000/0019/19512.5f4phsr9j9.pdf
Парфенов В.Е., Мирошниченко А.Г., Барсукова И.М. Актуальные вопросы скорой медицинской помощи на современном этапе. Healthy Nation. Здоровье нации 2012;4(11):16–19.
Барсукова И.М., Бумай А.О., Багрецова И.А. Современные направления кадровой политики в системе оказания скорой медицинской помощи. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях 2017;(3):26-31. DOI 10.25016/2541-7487-2017-0-3-26-31
Голикова Т.А. Каждый пятый выпускник медицинского ВУЗв не идет работать в здравоохранение 04.04. 2012. https://tass.ru/obschestvo/531155?utm_source=google.com&utm_medium=organic&utm_campaign=google.com&utm_referrer
Барсукова И.М., Кисельгоф О.Г. Кадровый вопрос в скорой медицинской помощи. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В.Склифосовского 2013;(4):53-56.
Власова О.В. О проблемах развития службы скорой медицинской помощи. Азимут научных исследований: экономика и управление 2020;9(2 (31)):111-113. DOI: 10.26140/anie-2020-0902-0022

References

Starodubov VI, Mikhaylova YuV, Ivanova AE. Zdorov'e naseleniya Rossii v sotsial'nom kontekste 90-kh godov: problemy i perspektivy [Health of the Russian population in the social context of the 1990s: problems and prospects]. Moskva: Meditsina; 2003.288 p. (In Rus.).
Starodubov VI, Ivanova MA, Bant'eva MN, Sorokina YuA. Rossiyskie i regional'nye pokazateli deyatel'nosti vrachey obshchey praktiki [Russian and regional performance indicators of general practitioners]. Menedzher zdravookhraneniya 2014;(10):6-19. (In Rus.).
Shlyafer SI. Sostav patsientov starshe trudosposobnogo vozrasta, dostavlennykh v statsionar po povodu bolezney sistemy krovoobrashcheniya [The composition of patients older than working age, delivered to the hospital for diseases of the circulatory system]. Skoraya meditsinskaya pomoshch' 2021;22(4):18-24. DOI: https://doi.org/10.24884/2072-6716-2021-22-4-18-24 (In Rus.).
Tret'yakova NS, Leonova IA, Boldueva SA. Osobennosti techeniya ostrogo infarkta miokarda na dogospital'nom etape u zhenshchin raznogo vozrasta [Features of the course of acute myocardial infarction at the prehospital stage in women of different ages]. Skoraya meditsinskaya pomoshch' 2022; 23(1): 27-32. DOI: https://doi.org/10.24884/2072-6716-2022-23-1-27-32 (In Rus.).
Arutyunov GP, Rozanov AV. Neoslozhnennyy ostryy infarkt miokarda s elevatsiey segmenta ST. Sovremennye standarty diagnostiki i lecheniya [Uncomplicated acute myocardial infarction with ST segment elevation. Modern standards of diagnostics and treatment]. Serdtse 2005;4(2):60-71. (In Rus.).
Skorodumova EG, Kostenko VA, Skorodumova EA, Siverina AV. Infarkt miokarda i COVID 19 v «nekovidnom» statsionare: epidemiologiya, godichnyy analiz [Myocardial infarction and COVID 19 in a non-COVID hospital: epidemiology, 1-year analysis]. Skoraya meditsinskaya pomoshch' 2021;22(4):34-38. DOI: https://doi.org/10.24884/2072-6716-2021-22-4-34-38 (In Rus.).
Ruksin VV, Grishin OV, Miroshnichenko AG. Samopomoshch' pri nekontroliruemoy arterial'noy gipertenzii [Self-help for uncontrolled arterial hypertension]. Skoraya meditsinskaya pomoshch' 2021;22(3):4-11. DOI: https://doi.org/10.24884/2072-6716-2021-22-3-4-11 (In Rus.).
Maslyakov VV, Barachevskiy YuE, Pavlova ON, Pimenov AV, Proshin AG, Polyakov AV, et al. Organizatsionnye aspekty okazaniya skoroy meditsinskoy pomoshchi postradavshim v dorozhno-transportnykh proisshestviyakh s povrezhdeniyami litsevogo skeletal [Organizational aspects of providing emergency medical care to victims of road traffic accidents with injuries of the facial skeleton]. Meditsina katastrof 2021;(2(114)):65-67. DOI: 10.33266/2070-1004-2021-2-65-67 (In Rus.).
Baranova NN. Meditsinskaya evakuatsiya postradavshikh: sostoyanie, problemy. Soobshchenie 3 [Medical evacuation of victims: condition, problems. Message 3]. Meditsina katastrof 2019;(2(106)):38-44. DOI: https://doi.org/10.33266/2070-1004-2019-2-38-44. (In Rus.).
Nikishina M. VOZ: V mire iz-za COVID-19 umerli 115 tysjach medrabotnikov [Nikishina M. WHO: 115,000 healthcare workers have died worldwide due to COVID-19]. https://vademec.ru/news/2021/05/24/voz-vo-mire-iz-za-covid-19-umerli-115-tysyach-medrabotnikov/ (In Rus)
Bagnenko SF, Miroshnichenko AG, Barsukova IM, Alimov RR. Problemy i perspektivy razvitiya skoroy meditsinskoy pomoshchi v Rossiyskoy Federatsii [Aktual'nye voprosy neotlozhnoy meditsiny i podgotovki vrachey dlya raboty v ChS: materialy Respublikanskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii, g. Ufa, 26 oktyabrya 2012 g.] [Problems and prospects for the development of emergency medical care in the Russian Federation. Topical issues of emergency medicine and training of doctors for work in emergency situations: materials of the Republican scientific and practical conference, Ufa, October 26, 2012]. Vestnik Bashkirskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta 2012;(1):11–19. DOI:http://vestnikbgmu.nethouse.ru/static/doc/0000/0000/0019/19512.5f4phsr9j9.pdf (In Rus.).
Bagnenko SF, Miroshnichenko AG, Barsukova IM. Sovremennoe sostoyanie sluzhby skoroy meditsinskoy pomoshchi v Rossii [Aktual'nye voprosy neotlozhnoy meditsiny i podgotovki vrachey dlya raboty v ChS: materialy Respublikanskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii, g. Ufa, 26 oktyabrya 2012 g.] [The current state of the ambulance service in Russia [Actual issues of emergency medicine and the training of doctors for work in emergencies: materials of the Republican scientific and practical conference, Ufa, October 26, 2012]. Vestnik Bashkirskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta 2012;(1):7–10. DOI: http://vestnikbgmu.nethouse.ru/static/ doc/0000/0000/0019/19512.5f4phsr9j9.pdf (In Rus.).
Parfenov VE, Miroshnichenko AG, Barsukova IM. Aktual'nye voprosy skoroy meditsinskoy pomoshchi na sovremennom etape [Topical issues of emergency medical care at the present stage]. Healthy Nation. Zdorov'e natsii 2012;4(11):16–19. (In Rus.).
Barsukova IM, Bumay AO, Bagretsova IA. Sovremennye napravleniya kadrovoy politiki v sisteme okazaniya skoroy meditsinskoy pomoshchi [Modern directions of personnel policy in system of emergency medical services]. Mediko-biologicheskie i sotsial'no-psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychaynykh situatsiyakh 2017;(3):26-31. DOI 10.25016/2541-7487-2017-0-3-26-31 (In Rus.).
Golikova T.A. Kazhdyj pyatyj vypusknik medicinskogo VUZv ne idet rabotat' v zdravoohranenie [Golikova T.A. Every fifth graduate of a medical university does not go to work in healthcare]. 04.04. 2012. https://tass.ru/obschestvo/531155?utm_source=google.com&utm_medium=organic&utm_campaign=google.com&utm_referrer. (In Rus.).
Barsukova IM, Kisel'gof OG. Kadrovyy vopros v skoroy meditsinskoy pomoshchi [Personnel issue in emergency medical care]. Neotlozhnaya meditsinskaya pomoshch. Zhurnal im. N.V.Sklifosovskogo 2013;(4):53-56. (In
Vlasova OV. O problemakh razvitiya sluzhby skoroy meditsinskoy pomoshchi [On the problems of the development of the ambulance service]. Azimut nauchnykh issledovaniy: ekonomika i upravlenie 2020;9(2(31)):111-113. DOI: 10.26140/anie-2020-0902-0022 (In Rus.).