ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕРМАТОФИТИЯМИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА 2005-2020 гг.

27.07.2023 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-3-3

ˡОгрызко Е.В, 2Шевченко А.Г., ˡИванова М.А.
ˡФГБУ ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия;
2ГБУЗ «Клинический кожно-венерологический диспансер» Министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодар, Россия

Резюме

Актуальность. Заболеваемость дерматофитиями представляет медико-социальную проблему в связи с их широким распространением. Известно, что передача инфекции обусловлена несоблюдением санитарно-гигиенических норм и через бродячих животных. В Российской Федерации много курортных зон, где большая скученность населения и, как правило, много бездомных кошек. Вместе с тем в период пандемии Covid-19 обращаемость населения к специалистам несколько снижалась в виду эпидемиологических ограничений. В этой связи вызывает интерес изучения динамики и структуры заболеваемости дерматофитиями в Российской Федерации для выявления наиболее неблагополучных по заболеваемости субъектов, что позволит разработать адресные мероприятия по профилактике их распространения.

Цель исследования: изучить динамику и структуру заболеваемости дерматофитиями в Российской Федерации.

Материалы и методы: Изучена первичная заболеваемость дерматофитиями среди населения Российской Федерации по данным форм федерального статистического наблюдения №9 и №34 за период с 2005 по 2020 гг. При проведении ретроспективного анализа данных по заболеваемости и контингенту больных дерматофитиями применялись такие методы статистического анализа, как: аналитический, метод описательной статистики. Для обработки данных использованы электронные таблицы «MSOffice Excel 2010» и программа Statistica10.

Результаты. В структуре дерматофитий в 2020 году наиболее высокую распространенность получили микозы стоп и кистей (67,2%), далее в порядке убывания микроспория (26,3%) и трихофития (0,74%). В динамике за 2005-2020 гг. показатели заболеваемости микозами стоп и кистей снизились на 31,8%, микроспорией - на 11,2%, трихофитией - на 46,2%, в то время как заболеваемость онихомикозами выросла на 13,3%. Обращает на себя внимание, что от числа всех вновь выявленных случаев заболеваний микроспорией в Российской Федерации в 2020 году на долю детей в возрасте 0-14 лет приходится до 77,4%, по трихофитии – до 61,5% случаев заболеваний. Установлено повсеместное снижение показателей заболеваемости микозами стоп и кистей при росте микроспории и трихофитии – в отдельных федеральных округах.

Выводы: новые данные, полученные по результатам анализа заболеваемости дерматофитиями в субъектах Российской Федерации, свидетельствуют о региональных особенностях из распространения и преимущественной доле детского населения среди заболевших микроспорией и трихофитией.

Область применения результатов. Результаты проведённого исследования могут представить интерес для организаторов здравоохранения, практических врачей, ординаторов и аспирантов медицинских ВУЗов.

Ключевые слова: дерматофитии; микозы стоп и кистей; микроспория; трихофития; динамика, заболеваемость.

Контактная информация: Иванова Маиса Афанасьевна, e-mail: maisa@mednet.ru
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Огрызко Е.В., Шевченко А.Г., Иванова М.А. Динамика заболеваемости дерматофитиями в Российской Федерации за 2005-2020 гг. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023; 69(3):3. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1480/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-3-3

DYNAMICS IN THE INCIDENCE OF DERMATOPHYTOSIS IN THE RUSSIAN FEDERATION IN 2005-2020
ˡ Ogryzko E.V., 2Shevchenko A.G., ˡIvanova M.A.
1Federal research institute for Health organization and informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
2Clinical Dermatovenerologic Dispensary of the Ministry of Health of the Krasnodar Territory, Krasnodar, Russia

Abstract

Significance. The incidence of dermatophytosis is a medical and social problem due to their wide dissemination. It is known that the transmission of infection is due to non-compliance with sanitary and hygienic standards and through stray animals. There are many resort areas in the Russian Federation that are overcrowded and, as a rule, there are many stray cats. At the same time, during the Covid-19 pandemic, the access to medical specialists has somewhat decreased due to epidemiological restrictions. In this regard, it is of interest to study the dynamics and structure of the incidence of dermatophytosis in the Russian Federation in order to identify the most disadvantaged constituent entities of the Russian Federation in terms of incidence to develop targeted measures to prevent the spread of dermatophytes.

The purpose of the study is to analyze peculiar features in the dynamics and structure of the dermatophyte incidence in the Russian Federation.

Material and methods: the analysis was based on data of the federal statistical observation forms No.9 and No.34 for 2005-2020. The study used analytical method, and method of descriptive statistics to undertake a retrospective analysis of data on the incidence of dermatophytosis and contingents of patients. For data processing, MS Office Excel 2010 spreadsheets and Statistica10 program were used.

Results: In the structure of dermatophytosis in 2020, mycoses of the feet and hands (67.2%) prevailed, followed by microsporia (26.3%) and trichophytosis (0.74%). In the dynamics in 2005-2020, the incidence rates of mycoses of the feet and hands decreased by 31.8%, microsporia - by 11.2%, trichophytosis - by 46.2%, while the incidence of onychomycosis increased by 13.3%. It is noteworthy that out of all newly diagnosed cases of microsporia in the Russian Federation in 2020, children aged 0-14 years accounted for up to 77.4%; trichophytosis in this age group of children accounted for up to 61.5% of all cases. A widespread decrease in the incidence of fungal infections of the feet and hands and increased incidence of microsporia and trichophytosis have been registered in individual federal districts.

Conclusions: new data obtained from the analysis of the incidence of dermatophytosis in the constituent entities of the Russian Federation indicate regional features of the distribution with the predominant share of pediatric population among those with microsporia and trichophytosis.

Scope of application. The study results may be of interest to health officers, practitioners, residents and graduate students of medical universities.

Key words: dermatophytosis; mycosis of the feet and hands; microsporia; trichophytosis; dynamics, incidence.

Corresponding author: Maisa A.I., email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Ogryzko Е.V.,
http://orcid.org/0000-0002-7653-3191
Ivanova M.A., http://orcid.org/0000-0002-7714-7970
Shevchenko A.G., http://orcid.org/0000-0003-0031-4977
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Ogryzko E.V., Shevchenko A.G., Ivanova M.A., Dynamics in the incidence of dermatophytosis in the Russian Federation in 2005-2020. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2023; 69(3):3. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1480/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-32023-69-3-1 (In Rus)

Введение

Дерматофитии представляют медико-социальную проблему [1] в связи с их широким распространением на всех континентах [2,3]. Они развиваются практически у 40% населения земного шара [4]. По данным источников литературы, в странах СНГ, Европы и России грибковые заболевания кожи, в том числе микроспория и трихофития, чаще регистрируются среди детского населения [3,5,6,7]. В странах СНГ ситуация с грибковой инфекцией остается неблагополучной. Если в Республике Казахстан отмечается снижение заболеваемости дерматофитиями с 58,3 (в 2019 г.) до 51,0 на 100 000 населения (в 2020 г.) [8], то в отдельных районах Таджикистана отмечен рост трихофитии (на 25,0%) и микроспории (на 47,0%). В Республике Узбекистан за период с 2009 по 2018 гг. заболеваемость трихофитией выросла в 1,3 раза, микроспорией – в 3,4 раза [1]. При этом в областях заболеваемость микроспорией находится на уровне от 0,2 - 0,4 до 27,8 на 100 000 населения, в то время как в г. Ташкенте – 13,5 на 100 000 населения [8]. Отмечается учащение осложненных форм поражений волосистой части головы [4,9,10]. Причиной распространения грибковых заболеваний принято считать несоблюдение санитарно-гигиенических норм и передачу через бездомных животных, а одним из причин, способствующих развитию грибковых заболеваний, является снижение иммунитета у части населения и рост иммунодефицитных состояний. Динамично развивающийся туризм; постоянное совершенствование дальнейшего развития массовых видов физкультуры и спорта [11], признанные в качестве приоритетного направления расширение сети спортивных залов и бассейнов; рост активности миграционных потоков также создают риски распространения заболеваемости населения дерматофитиями. В этой связи на протяжении многих лет данная проблема привлекает внимание ученых.

Исследования, проведенные среди горожан, показали, что в большей части микозом стоп страдают спортсмены (14,6%) и военнослужащие (14,4%), в сельской местности – скотоводы (29,0%) и операторы машинного доения (13,6%) [11]. В отношении возрастного состава пациентов следует отметить, что на лиц старше 65 лет приходится до 75,48% посещений по поводу патологии ногтевых пластин [12]. При снижении общей заболеваемости микозом стоп и кистей по стране в целом (на 1,9%) за период с 2011 по 2018 гг., в Южном федеральном округе наблюдался рост показателя на 43,2% [13]. Анализ источников литературы свидетельствует об актуальности проблемы дерматофитий и необходимости постоянного мониторирования эпидемиологической ситуации для своевременного принятия организационных решений.

Цель исследования: изучить динамику и структуру заболеваемости дерматофитиями в Российской Федерации.

Материалы и методы

Изучена первичная заболеваемость дерматофитиями среди населения Российской Федерации по данным форм федерального статистического наблюдения №9 «Сведения о заболеваниях инфекциями, передаваемыми половым путем, и заразными кожными болезнями» и №34 «Сведения о больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно путем, и заразными кожными заболеваниями», утвержденных приказом Росстата от 29.12.11 №520 (ред. От 24.12.2018), за период с 2005 по 2020 гг. [14].

При проведении ретроспективного анализа данных по заболеваемости дерматофитиями применялись такие методы статистического анализа, как: аналитический, метод описательной статистики. Для обработки данных использованы электронные таблицы «MSOffice Excel 2010» и программа Statistica10.

Результаты

Результаты исследования показали, что в 2020 году среди населения Российской Федерации было зарегистрировано 224 535 случаев заболеваний дерматофитиями, что составило 153,0 на 100 тыс. населения. За весь исследуемый период (с 2005 г по 2020 г.) показатели заболеваемость снизились с 192,0 до 153,0 на 100 тыс. населения, что составило 20,3%, хотя за первый пятилетний период исследования (с 2005 по 2010 гг.) наблюдался рост показателя на 2,4% (с 192,0 до 196,7 на 100 000 нас.). За последующие пять лет (с 2010 по 5015 гг.) заболеваемость практически во столько же раз снизилась (на 2,3%, с 196,7 до 192,6 на 100 000 нас.). В целом показатели заболеваемости дерматофитиями в Российской Федерации были нестабильными, имели волнообразный характер течения: снижению следовал рост и наоборот. С 2015 по 2019 гг. показатель заболеваемости дерматофитиями вновь вырос на 7,0% (с 192,6 до 206,1 на 100 000 нас.), а к 2020 году, относительно предыдущего года, произошло очередное снижение на 25,8% (с 206,1 до 153,0 на 100 000 нас.).

Следует отметить, что в 2020 году показатели заболеваемости дерматофитиями в ряде федеральных округов превысили среднероссийский уровень (153,0 на 100 000 нас.), в том числе: в Уральском (196,8 на 100 000 нас.), Северо-Западном (190,7 на 100 000 нас.), Центральном (190,6 на 100 000 нас.) и Дальневосточном (146,4 на 100 000 нас.) федеральных округах Российской Федерации. Ниже среднероссийского значения была заболеваемость в Северо-Кавказском (129,4 на 100 000 нас.), Приволжском (120,8 на 100 000 нас.), Сибирском (119,0 на 100 000 нас.) и Южном (108,2 на 100 000 нас.) федеральных округах.

Размах максимальных и минимальных значений показателей заболеваемости в субъектах Российской Федерации составил 26,5 раз (табл.1).

Таблица 1

Заболеваемость населения дерматофитиями в субъектах Российской Федерации за 2020 год (на 100 000 населения).

  Субъекты с минимальным значением показателя на 100 000 населения Субъекты с максимальным значением показателя на 100 000 населения
1 Республика Адыгея 17,5 Новгородская область 395,5
2 Чеченская Республика 17,5 Свердловская область 327,9
3 Республика Тыва 20,5 Псковская область 326,4
4 Республика Калмыкия 21,0 Хабаровский край 308,3
5 Чукотский АО 23,9 Московская область 279,0
6 Республика Алтай 34,1 г. Санкт-Петербург 278,8
7 Республика Саха (Якутия) 41,0 Тульская область 273,2
8 Ямало-Ненецкий АО 47,2 Республика Коми 250,2
9 Воронежская область 48,5 Иркутская область 225,1
10 Ленинградская область 49,8 Тюменская область 221,0

В структуре дерматофитий в 2020 году лидирующее положение занимали микозы стоп и кистей (67,2%), далее в порядке убывания – микроспория (26,3%) и трихофития (0,74%).

В 2020 году по стране в целом было зарегистрировано всего 149 410 случаев заболеваний микозами стоп и кистей, что составило 101,8 на 100 тыс. населения. В динамике за 2005-2020 гг. показатель снизился на одну треть (31,8%) (2005г – 149,3; 2010 г – 154,4; 2015 г – 123,0; 2019 г – 144,8; 2020 г – 101,8 на 100 000 нас. соответственно).

В 2020 г. показатель заболеваемости микозами стоп и кистей был выше среднестатистического значения в Северо-Западном (151,0 на 100 000 нас.), Уральском (148,7 на 100 000 нас.), Центральном (135,3 на 100 000 нас.) и Дальневосточном (112,6 на 100 000 нас.), ниже среднероссийского – в Сибирском (85,7 на 100 000 нас.), Южном (61,6 на 100 000 нас.), Приволжском (60,6 на 100 000 нас.) и Северо-Кавказском (45,2 на 100 000 нас.) федеральных округах.

В динамике за 2005 – 2020 гг. отмечено повсеместное снижение показателей заболеваемости, в том числе в 2,3 раза в Приволжском, в 1,6 раза – Центральном, на 34,2% - Дальневосточном, на 24,7% - Южном, на 17,5% - Северо-Кавказском, на 14,6% - Сибирском, на 14,5% - Северо-Западном и на 7,4% в Уральском федеральных округах (табл. 2).

Таблица 2

Заболеваемость населения микозами стоп и кистей (всего) в федеральных округах Российской Федерации за 2005-2020 гг. (на 100 000 населения)

  Федеральные округа 2005 2010 2015 2019 2020
1. Северо-Западный 176,7 279,9 175,1 215,0 151,0
2. Уральский 160,6 162,3 167,0 169,4 148,7
3. Центральный 213,2 218,9 173,8 216,7 135,3
4. Дальневосточный 171,1 197,0 185,1 158,0 112,6
5. Сибирский 99,8 90,5 65,7 100,6 85,2
6. Южный 81,8 76,9 75,6 78,2 61,6
7. Приволжский 140,8 106,1 76,4 90,8 60,6
8. Северо-Кавказский 54,8 70,2 63,9 65,5 45,2

Размах заболеваемости микозами стоп и кистей с максимальным и минимальным значениями в субъектах Российской Федерации был в 172,5 раза в 2020 году (табл. №3).

Таблица 3

Заболеваемость населения микозами стоп и кистей (всего) в субъектах Российской Федерации (на 100 000 населения).

  Субъекты с минимальным значением На 100 000 нас. Субъекты с максимальным значением На 100 000 нас.
1 Республика Тыва 2,1 Новгородская область 362,3
2 Республика Калмыкия 2,2 Псковская область 306,5
3 Республика Алтай 4,5 Хабаровский край 266,4
4 Чеченская Республика 6,2 Свердловская область 263,1
5. Ставропольский край 6,2 Костромская область 232,9
6. Республика Адыгея 7,8 г. Санкт-Петербург 224,6
7. Смоленская область 9,8 Тюменская область 212,2
8. Карачево-Черкесская Республика 11,8 Тульская область 194,8
9. Курганская область 14,7 Республика Коми – 167,5
10. Забайкальский край 15,3 г. Москва – 169,7

Доля онихомикозов среди микозов стоп и кистей в Российской Федерации за исследуемый период выросла, в том числе в: 2005 г – на 53,1%, 2010 - на 58,1%, 2015 - на 67,1%, 2019 - на 72,2 %, 2020 - на 67,2%.

Следует отметить, что в 2020 году в Российской Федерации было зарегистрировано всего 100 323 случаев заболеваний онихомикозами, что составило 68,4 на 100 тысяч населения. Показатель заболеваемости за период 2005-2010 гг. вырос на 13,3% (с 79,2 до 89,7 на 100 000 населения). С 2010 по 2015 гг. произошло снижение заболеваемости на 8,0% (с 89,7 до 82,5 на 100 000 населения). С 2015 по 2019 гг. отмечался очередной рост показателя на 12,7% (с 82,5 до 104,5 на 100 000 населения). С 2019 по 2020 гг. вновь последовало снижение на 34,5% (с 104,5 до 68,4 на 100 000 нас.). В целом за весь исследуемый период (с 2005-2020 гг.) показатель заболеваемости онихомикозами среди населения Российской Федерации снизился на 13,6% (с 79,2 до 68,4 на 100 000 нас.).

В Северо-Западном (117,9 на 100 000 нас.), Центральном (90,5 на 100 000 нас.), Уральском (86,9 на 100 000 нас.) и Дальневосточном (78,3 на 100 000 нас.) федеральных округах показатели заболеваемости онихомикозами в 2020 году были выше среднероссийского уровня (68,4 на 100 000 нас.), а в Северо-Кавказском (23,8 на 100 000 нас.), Южном (39,3 на 100 000 нас.), Приволжском (42,0 на 100 000 нас.) и Сибирском (57,9 на 100 000 нас.) оставались ниже среднероссийского значения (табл. 4).

Таблица 4

Заболеваемость населения онихомикозами (всего) в федеральных округах Российской Федерации за 2005-2020 гг. (на 100 000 населения)

  Федеральные округа 2005 2010 2015 2019 2020
1. Северо-Западный 111,1 167,3 130,5 172,4 117,9
2. Центральный 118,2 135,7 119,5 161,5 90,5
3. Уральский 84,6 88,8 103,8 110,8 86,9
4. Дальневосточный 85,4 95,1 122,7 114,7 78,3
5. Сибирский 52,2 58,2 44,6 68,2 57,9
6. Приволжский 65,4 55,5 52,8 64,1 42,0
7. Южный 39,2 39,8 44,8 52,7 39,3
8. Северо-Кавказский 24,6 33,7 28,0 34,3 23,8

Размах максимальных и минимальных значений показателей заболеваемости онихомикозами в субъектах с составил 809,7 раз (таб.5).

Таблица 5

Заболеваемость населения онихомикозами (всего) в субъектах Российской Федерации за 2020 год (на 100 000 населения).

  Субъекты с минимальным значением На 100 000 нас. Субъекты с максимальным значением На 100 000 нас.
1. Республика Адыгея 0,4 Новгородская область 323,9
2. Республика Тыва 1,2 г. Санкт-Петербург 177,8
3. Республика Калмыкия 1,5 Хабаровский край 176,9
4. Республика Алтай 2,7 Костромская область 162,6
5. Чеченская Республика 3,0 Свердловская область 148,4
6. Смоленская область 5,7 Московская область 146,5
7. Карачево-Черкесская Республика 6,7 Псковская область 142,5
8. Республика Мордовия 8,2 Республика Коми 141,4
9. Республика Дагестан 9,2 Ненецкий АО 124,7
10. Орловская область 9,8 Сахалинская область 113,2

В структуре заболеваемости дерматофитиями в Российской Федерации второе место после микозов стоп и кистей в 2020 году занимает микроспория (26,3%). Так, в 2020 году было зарегистрировано всего 58966 случаев заболеваний микроспорией (всего) или 40,2 случая на 100 000 населения. За период 2005-2010 гг. показатель заболеваемости снизился на 11,2% (с 45,6 до 40,5 на 100 000 нас.). В последующие пять лет (2010-2019 гг.) наблюдалась тенденция к росту с 40,5 до 48,3 на 100 000 населения (на 19,3%), которая за последний пятилетний период (с 2019 по 2020 гг.) вновь сменилась снижением на 16,8% (с 48,3 до 40,2 на 100 000 нас.).

За весь исследуемый период (с 2005 по 2020 гг.) заболеваемость микроспорией в Российской Федерации снизилась на 11,8% (с 45,6 до 40,2 на 100 000 нас.). В двух федеральных округах, а именно, в Приволжском (58,2) и Северо-Кавказском (55,5 на 100 000 нас.), показатели заболеваемости в 2020 году превысили среднероссийский уровень (40,5). В остальных федеральных округах: Северо-Западный (25,3 на 100 000 нас.), Сибирский (28,9 на 100 000 нас.), Дальневосточный (30,9 на 100 000 нас.), Южный (35,3 на 100 000 нас.), Центральный (37,8 на 100 000 нас.) и Уральский (37,9 на 100 000 нас.) – уровень заболеваемости был ниже среднероссийского значения (табл.6.)

Таблица 6

Заболеваемость населения микроспорией (всего) в федеральных округах Российской Федерации за 2005-2020 гг. (на 100 000 населения)

  Федеральные округа 2005 2010 2015 2019 2020
1. Приволжский 52,9 45,9 56,5 88,3 58,2
2. Северо-Кавказский 37,1 44,2 48,2 60,6 55,5
3. Уральский 36,4 33,7 44,2 46,8 37,9
4. Центральный 46,6 38,4 41,4 45,6 37,8
5. Южный 47,3 52,2 57,0 47,7 35,3
6. Дальневосточный 63,4 46,3 41,7 42,7 30,9
7. Сибирский 41,6 35,5 32,7 33,0 28,9
8. Северо-Западный 38,4 30,5 29,2 29,1 25,3

В 2020 году в субъектах Российской Федерации в диапазоне максимальных и минимальных значениями показателей заболеваемости микроспорией отмечался большой размах (табл.7).

Таблица 7

Заболеваемость населения микроспорией (всего) в субъектах Российской Федерации за 2020 год (на 100 000 населения).

  Субъекты с минимальным значением На 100 000 нас. Субъекты с максимальным значением На 100 000 нас.
1. Чукотский автономный округ - -* Липецкая область 105,6
2. Республика Тыва 0,3 Республика Мордовия 95,4
3. Ненецкий автономный округ 2,3 Республика Татарстан 94,0
4. Магаданская область 6,4 Ставропольский край 93,1
5. Тюменская область 8,6 Республика Ингушетия 89,9
6. Республика Адыгея 9,7 Оренбургская область 86,6
7. Ямало-Ненецкий АО 9,9 Курская область 83,8
8. Чеченская республика 10,5 Саратовская область 83,4
9. Томская область 11,2 Самарская область 64,0
10. Красноярский край 12,3 Чувашская область 62,2

- -* данные отсутствуют

Известно, что микроспорией в большей части болеют дети. К примеру, в 2005 году в Российской Федерации среди вновь установленных случаев заболеваний микроспорией детское население в возрасте от 0-14 лет составило более двух треть заболевших (78,4%). В последующие годы доля детского населения среди заболевших микроспорией менялась, максимальное значение было в 2015 году: в 2010 году – 78,8%; в 2015 году – 80,1%; в 2019-78,9%; в 2020 году – 77,4%. Однако за весь исследуемый период среди заболевших микроспорией стабильно более одной трети случаев приходились на детское население.

В клинических рекомендациях по ведению пациентов микроспорией относительно низкая заболеваемость микроспорией среди взрослого населения объясняется присутствием в коже и ее придатках фунгистатических органических кислот (ундициленовой кислоты). В то время как высокую заболеваемость среди детского населения связывают с недостаточной плотностью и компактностью кератина клеток эпидермиса волос, что способствует проникновению грибков рода Microsporum и развитию заболевания [15].

Согласно данным федерального статистического наблюдения, в 2020 году в Российской Федерации было зарегистрировано 45642 случаев заболеваний микроспорией среди детского населения в возрасте от 0-14 лет, что составило 176,0 случаев на 100 тыс. соответствующего населения. Заболеваемость в 2020 году относительно 2005 года снизалась на 25,9% (с 237,6 до 176,0 на 100 тыс. соотв. населения). За первый пятилетний период исследования (с 2005 г. до 2010 г.) отмечалось снижение показателя заболеваемости на 11,5% (с 237,7 до 210,4 на 100 000 нас.). В последующие годы (с 2010 г. по 2015 г.) рост составил 0,9% (с 210,4 до 212,3 на 100 000 населения), с 212,3 в 2015 году до 215,5 на 100 000 нас. в 2019 году (на 1,5%), а с 2019 года заболеваемость микроспорией среди детей в возрасте 0-14 лет снизилась с 215,5 до 176,0 на 100 000 соответствующего населения в 2020 году (на 18,3%).

В 2020 году в Приволжском (278,0 на 100 000 соотв. нас.), Центральном (191,8 на 100 000 соотв. нас.) и Южном (180,3 на 100 000 соотв. нас.) федеральных округах показатели заболеваемости микроспорией среди детского населения были выше среднероссийского (176,0 на 100 000 соотв. нас.), в Северо-Западном (101,28. на 100 000 соотв. нас.), Дальневосточном (114,5. на 100 000 соотв. нас.), Сибирском (119,6. на 100 000 соотв. нас.), Северо-Кавказском (134,1 на 100 000 соотв. нас.), Уральском (139,2 на 100 000 соотв. нас.) федеральных округах – ниже среднероссийского значения (табл.8).

Таблица 8

Заболеваемость детского населения в возрасте от 0-14 лет микроспорией (всего) в федеральных округах Российской Федерации за 2005-2020 гг. (на 100 000 соотв. населения)

  Федеральные округа 2005 2010 2015 2019 2020
1. Приволжский 289,6 254,3 283,3 324,8 278,0
2. Центральный 282,5 227,1 224,0 232,9 191,8
3. Южный 253,4 300,4 298,4 243,5 180,3
4. Уральский 174,6 154,9 183,2 178,8 139,2
5. Северо-Кавказский 118,7 143,4 159,6 169,6 134,1
6. Сибирский 194,2 167,7 140,7 135,4 119,6
7. Дальневосточный 301,1 214,2 175,8 160,1 114,5
8. Северо-Западный 217,2 163,3 132,5 123,8 101,2

Размах максимальных и минимальных значений показателей заболеваемости в субъектах Российской Федерации был 601 раз (таб.9).

Таблица 9

Заболеваемость населения микроспорией среди детей в возрасте от 0-14 лет в субъектах Российской Федерации за 2020 год (на 100 000 соотв. населения).

  Субъекты с минимальным значением На 100 000 нас. Субъекты с максимальным значением На 100 000 нас.
1 Чукотский АО 0 Республика Мордовия 605,1
2 Республика Тыва 0,9 Липецкая область 506,8
3 Ненецкий АО 9,8 Саратовская область 438,8
4 Чеченская республика 19,1 Курская область 426,5
5 Магаданская область 28,5 Республика Татарстан 394,7
6 Ямало-Ненецкий АО 36,7 Оренбургская область 383,4
7 Тюменская область 39,2 Брянская область 350,2
8 Республика Карелия 47,1 Удмуртская Республика 321,0
9 Мурманская область 52,1 Самарская область 320,8
10 Республика Адыгея 52,1 Чувашская область 305,7

Общеизвестным является тот факт, что микроспорией болеют преимущественно дети. В качестве самых распространенных переносчиков грибковой инфекции выступают кошки, собаки, безнадзорные животные, что требует более тесного альянса врачей – дерматологов с ветеринарной службой, разработки ряда совместных мероприятий, позволяющих снизить заболеваемость микроспорией [12].

Третье место среди дерматофитий в Российской Федерации в 2020 году заняла трихофития (0,74%). Всего было зарегистрировано 1658 случаев заболеваний трихофитией, что составило 1,13 на 100 тысяч населения. Следует отметить, что заболеваемость трихофитией среди населения Российской Федерации в целом за 2005-2010 гг. снизилась с 2,1 до 1,13 на 100 тыс. населения, то есть 46,2%. С 2005 г по 2010 гг. показатель снизился с 2,1 до 1,7 на 100 тыс. населения (на 19,1%). С 2010 по 2015 гг. отмечается рост заболеваемости с 1,7 до 1,88, то есть (на 10,6%). С 2015 по 2019 гг. – снижение с 1,88 до 1,59 на 100 тыс. населения (на 15,4%). За последние два года анализируемого периода (с 2019 по 2020 гг.) заболеваемость уменьшилась с 1,59 до 1,13 на 100 тыс. населения (на 28,9%). В Северо-Кавказском (7,54), Сибирском (1,66) и Дальневосточном (1,42) федеральных округах показатели заболеваемости трихофитией в 2020 году превысили среднероссийский уровень, в Южном (0,09 на 100 000 нас.), Приволжском (0,37 на 100 000 нас.), Центральном (0,51 на 100 000 нас.), Уральском (0,56 на 100 000 соотв. нас.) и Северо-Западном (0,82 на 100 000 соотв. нас.) были ниже среднероссийского показателя (таб.10).

Таблица 10

Заболеваемость трихофитией (всего) в федеральных округах Российской Федерации за 2005-2020 гг. (на 100 000 населения)

  Федеральные округа 2005 2010 2015 2019 2020
1. Северо-Кавказский 15,2 16,4 10,67 11,46 7,54
2. Сибирский 2,6 1,5 2,17 3,05 1,66
3. Дальневосточный 2,0 1,0 2,48 1,70 1,42
4. Северо-Западный 0,4 0,3 0,62 0,70 0,82
5. Центральный 0,4 0,4 0,39 0,54 0,51
6. Уральский 2,5 0,7 1,06 0,62 0,56
7. Приволжский 1,8 0,9 0,68 0,39 0,37
8. Южный 0,5 0,2 0,15 0,1 0,09

В 2020 году в тридцати трех субъектах Российской Федераций в общей популяции населения не было зарегистрировано ни одного вновь выявленного случая заболевания трихофитией. Максимальные значения показателей заболеваемости трихофитией в 2020 году были в республиках Карачево-Черкессия (30,29 на 100 тыс. населения), Тыва (18,02 на 100 тыс. населения), Дагестан (14,95 на 100 тыс. населения), Алтай (9,08 на 100 тыс. населения), Северная Осетия – Алания (5,02 на 100 000 соотв. нас.), Коми (2,44 на 100 000 нас), а также Новосибирской (4,82 на 100 000 соотв. нас.), Мурманской (3,10 на 100 000 . нас.) и Сахалинской (2,05 на 100 000 нас.) областях.

Следует обратить внимание на то, что основная часть выявленных случаев заболеваний (2005 г- 56,9%, 2010 г- 59,3%, 2015 г- 53,9%, 2019-62,6%; 2020 – 61,5%) с вновь установленным диагнозом трихофитии приходится на детей в возрасте от 0-14 лет. В 2020 году в Российской Федерации было зарегистрировано 1020 случаев заболеваний трихофитий, что составило 3,9 на 100 тыс. детского населения в возрасте от 0-14 лет.

В целом за 2005-2020 гг. заболеваемость трихофитией снизилась в 2 раза (с 7,8 в 2005 году до 3,9 в 2020 году). С 2005-2010 гг. заболеваемость у детей в возрасте 0-14 лет выросла с 7,8 до 8,8 на 100 000 населения соответствующего возраста, т.е. на 12,8%. С 2010 по 2020 гг. отмечалась тенденция к снижению показателя (2010 г – 8,8 на 100 000 нас.; 2015 г. - 6,0 на 100 000 нас.; 2019 г – 5,6 на 100 000 нас.; 2020 г – 3,9 на 100 000 нас. соответствующего возраста).

В Северо-Кавказском (23,5 на 100 000 нас.), Сибирском (4,7 на 100 000 нас.) и Дальневосточном (4,2 на 100 000 нас.) федеральных округах показатели заболеваемости превысили среднероссийский уровень, а в Южном (0,4 на 100 000 нас.), Уральском (1,2 на 100 000 нас.), Приволжском (1,3 на 100 000 нас.), Северо-Западном (1,7 на 100 000 нас.) федеральных округах были ниже среднероссийского значения (таб.11).

Таблица 11

Заболеваемость детей в возрасте от 0-14 лет трихофитией в федеральных округах Российской Федерации за 2005-2020 гг. (на 100 тыс. населения 0-14 лет)

  Федеральные округа 2005 2010 2015 2019 2020
1. Северо-Кавказский 42,4 46,0 31,1 34,4 23,5
2. Сибирский 8,2 4,3 5,8 9,7 4,7
3. Дальневосточный 6,2 3,0 2,3 3,5 4,2
4. Центральный 2,2 2,0 1,6 2,3 2,2
5. Северо-Западный 1,7 0,9 1,7 1,4 1,7
6. Приволжский 7,3 3,4 1,9 1,3 1,3
7. Уральский 7,5 2,4 2,9 1,7 1,2
8. Южный 2,4 1,3 0,8 1,0 0,4

В 2020 году в 38 субъектах страны не было зарегистрировано ни одного вновь установленного диагноза трихофитии у детей в возрасте от 0 до 14 лет. Максимальные значения показателей заболеваемости были в республиках Карачево-Черкессия (137,3 на 100 000 нас.), Дагестан (46,4 на 100 000 нас.),Тыва (25,4 на 100 000 нас.), Алтай (17,2 на 100 000 нас.), Саха (Якутия) (14,3 на 100 000 нас.), Коми (3,9 на 100 000 нас.), а также в Новосибирской (14,1 на 100 000 нас.), Мурманской (7,7 на 100 000 нас.) областях, г. Москва (5,9 на 100 000 нас.) и Кабардино-Балкарской Республике (16,4 на 100 000 нас.).

Обсуждение

Следует отметить, что Юг России богат санаториями и курортами, где предполагается более высокая скученность населения и много бездомных кошек, которых постоянно подкармливают отдыхающие. Вероятно, поэтому, по данным наших исследований, СКФО занимает стабильно первое место по заболеваемости трихофитией, в том числе среди детского населения. По заболеваемости микроспорией лидирует Приволжский ФО. В тройку лидирующих входят также Северо - Кавказский, Уральский и Центральный федеральные округа, а среди детского населения – Приволжский ФО, Центральный и Южный федеральные округа. В то время как микозами стоп и кистей в тройку лидирующих входят Северо-Западный, Уральский и Центральный федеральные округа, т.е. микозы стоп и кистей и онихомикозы в большей части выявляются в тех федеральных округах Российской Федерации, где имеются ведущие дерматовенерологические научно-исследовательские институты и специализированные Центры.

Обращает внимание, что среди обстоятельств выявления случаев грибковых заболеваний в Российской Федерации в 2021 году большая часть приходится на самостоятельное обращение в медицинские организации различных профилей, в том числе: заболевших микозами стоп и кистей - 87,6%, микроспорией – 82,3%) и трихофитией – 87,4%. Специалистами разных профилей, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, было выявлено до 10,0% заболевших микозами стоп и кистей, до 17,4% - микроспорией и до 11,2% - трихофитией. Среди обратившихся за медицинской помощью самостоятельно, у 76,2% пациентов с микозами стоп и кистей, 84,5% - микроспорией и 71,0% - трихофитией диагнозы были установлены специалистами кожно-венерологических медицинских организации. Только пятая часть пациентов (20,5%) с микозами стоп и кистей, 12,6% - микроспорией и 10,3% трихофитией выявлялись при прохождении различных видов медицинских осмотров. В стационарных условиях в равных соотношениях выявлялись случаи заболеваний микроспорией, микозами стоп и кистей (по 0,1% случаев) и 1,4% - трихофитией. Вместе с тем, 2021 году было выявлено до 2,2% случаев заболеваний микозами стоп и кистей в медицинских организациях других форм собственности.

Все это свидетельствует о низкой активной выявляемости дерматофитий среди населения. Заболеваемость новой коронавирусной инфекцией не повлияла на показатели заболеваемости дерматомикозами: с 2019 по 2020 гг. рост заболеваемости произошел лишь по трихофитии в ДФО (с 3,5 до 4,2 на 100 00 нас. всего) и в СЗФО (с 0,70 до 0,82 на 100 00 населения), в том числе детского (с 1,4 до 1,7 на 100 000 соотв. населения). Однако данный рост показателей заболеваемости трихофитией не связан с пандемией Covid-19, поскольку в СЗФО рост показателя прослеживался еще с 2010 года, а в ДФО – с 2010 года показатели были нестабильными.

Выводы

  1. Заболеваемость дерматофитиями в Российской Федерации в целом за 2005-2020 гг. имела тенденцию к снижению, в том числе микозами стоп и кистей на 31,8%, микроспорией и трихофитией – на 11,2% и 46,2% соответственно, хотя в отдельных федеральных округах ситуация была неоднозначной. Наиболее неблагополучная ситуация по заболеваемости дерматофитиями в Новгородской (3955 на 100 000 нас.), Свердловской (327,9 на 100 000 нас.) и Псковской (326,4 на 100 000 нас.) областях. Наиболее низкая заболеваемость – в республиках Тыва (20,5 на 100 000 нас.), Адыгея и Чеченская (по 17,5 на 100 000 нас.). Однако, несмотря на снижение показателей заболеваемости дерматофитиями, чрезвычайно важным остается необходимость своевременного выявления случаев заболеваний и принятия управленческих решений по проведению профилактических мероприятий в очаге инфекции.
  2. За исследуемый период наблюдается повсеместное снижение показателей заболеваемости микозами стоп и кистей на фоне роста микроспории в СКФО (с 37,1 до 55,5100 000 нас.), ПФО (с 52,9 до 58,2 на 100 000 нас.) и УФО (с 36,4 до 37,9 на 100 000 нас.) и трихофитии – в ЦФО (с 0,4 до 0,51 на 100 000 нас.), СЗФО (с 0,4 до 0,82 на 100 000 нас), онихомикозов – в СЗФО (с 111,1 до 117,9 на 100 000 нас.), УФО (с 84,6 до 86,9 на 100 000 нас.) и СФО (с 52,2 до 57,9 на 100 000 нас.). При этом среди детского населения выросли показатели заболеваемости микроспорией в СКФО (с 118,7 до 134,1 на 100 000 нас.), а трихофитией – вернулись к уровню 2005 года в ЦФО (2,2 на 100 000 нас.) и СЗФО (1,7 на 100 000 нас.). Хотя относительно предыдущего в СЗФО показатель вырос на 21,4%, ЦФО – уменьшился на 4,3%. Все это свидетельствует о нестабильности эпидемиологической ситуации по дерматофитиям и необходимости их мониторинга для своевременного выявления источников инфекции.
  3. Основная часть пациентов с грибковыми заболеваниями выявляется при самостоятельном обращении, в том числе микозами стоп и кистей - 87,6%, микроспорией – 82,3% и трихофитией – 87,4%. Только пятая часть пациентов (20,5%) с микозами стоп и кистей, 12,6% - микроспорией и 10,3% трихофитией выявлялись активно при прохождении различных видов медицинских осмотров. Низкий уровень активного выявления заболевших свидетельствует об отсутствии настороженности специалистов в плане распространения грибковых заболеваний кожи.

Библиография

  1. Имамов О.С. Клинико- эпидемиологическая характеристики и цитокиновый статус у больных зооантропонозной трихофитией. Проблемы медицинской микологии. 2021;23(1):25-31.
  2. Сергеев А.Ю., Бурова С.А., Касихина Е.И. Дерматомикозы в эпоху пандемии. Иммунопатология, аллергология, инфектология 2021;1: 79-96.
  3. Медведева Т.В., Леина Л.М., Чилина Г.А., Петунова Я.Г., Пчелин И.М. Микроспория: современное представление о проблеме (описание клинических случаев. Обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(2):12-19.
  4. Хисматуллина З.Р., Альхашаш Субхи М.С., Айдыбаева М.Г. и др. Клинические проявления зооантропонозной трихофитии. Современные проблемы науки и образования. 2020;5:145. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=30186 (дата обращения: 15.01.2023).
  5. Хамаганова И.В., Новожилова О.Л., Беличков А.Н. Эпидемиология трихофитии в г. Москве. Клиническая дерматология и венерология.2017;16(1):4-9.
  6. Огрызко Е.В., Иванова М.А., Шевченко А.Г., Шелепова Е.А. Организация профилактических мероприятий по выявлению микроспории среди населения Краснодарского края за 2011-2019 гг. Менеджер здравоохранения 2021; (2):63-74.
  7. Абидова З.М., Имамов О.С., Собиркулов Ш.У. Жуманов Д.Х. Эпидемиология трихофитии в Республике Узбекистан. Дерматовенерология и эстетическая медицина. 2018;2:35-37.
  8. Абишев А.Т. Анализ состояния дерматовенерологической службы в Республике Казахстан по итогам 2020 года. Вопросы дерматологии и венерологии 2021;1-2:21-28.
  9. Bassiouni R.N., El-Sherbiny N.A., Abd E.I., et al. Changing in the epidemiology of Tinea Capitis among School Children in Egupt. Ann. Dermatol. 2017;29(1):13-19. DOI.org/10.5022/ad.2017.29.1.13.
  10. Kirsten H., Haiduk J., Nenoff P. et al. Tinea barlae profunda due to Trichophyton mentagrophytes: Case report and review. Hautarzt. 2019 Aug; 70(8):601-611. DOI.org./10/1007/S00-105-019-4407-7.
  11. Алхилова С.М., Ключарева С.В. Микозы стоп. Профессиональные особенности как фактор риска у жителей Республики Северная Осетия. Проблемы медицинской микологии 2021;23(2):49-50.
  12. Герасимчук Е.В. Онихомикоз у больных старших возрастных групп. Вестник последипломного медицинского образования. 2019; 2: 31-36.
  13. Шевченко А.Г., Огрызко Е.В., Иванова М.А. Глузмин М.И. Организация профилактических мероприятии по выявлению микозов стоп и кистей у пациентов Краснодарского края за 2011-2018 гг. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2020; (4). Режим доступа: http://healthproblemrob-lem.ru/magazines?text=526 (дата доступа: 10.04.2022).
  14. Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения: приказ Росстата от 29.12.11 №520 (ред.от 24.12.2018). «КонсультантПлюс». Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/902321839).
  15. Микроспория. Клинические рекомендации РФ 2013-2017. Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/микроспория-рекомендации-рф/15239 (Дата доступа: 15.01.2023).

Reference

  1. Imamov O.S. Clinical and epidemiological characteristics and cytokine status in patients with zooanthroponotic trichophytosis. Problemy meditsinskoy mikologii. 2021;23(1):25-31. (In Rus.).
  2. Sergeev A.Yu., Burova S.A., Kasikhina E.I. Dermatomycosis in the era of a pandemic. Immunopatologiya, allergologiya, infektologiya 2021;1: 79-96. ). (In Rus.).
  3. Medvedeva T.V., Leina L.M., Chilina G.A., Petunova Ya.G., Pchelin I.M. Microsporia: a modern idea of the problem (description of clinical cases. Literature review). Problemy meditsinskoy mikologii. 2020; 22(2):12. (In Rus.).
  4. Khismatullina Z.R., Al'khashash Subkhi M.S., Aydybaeva M.G. i dr. Clinical manifestations of zooanthroponotic trichophytosis. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya 2020;5:145. Available from: https://science-education.ru/ru/article/view?id=30186 (Date accessed: Jan 15. 2023). (In Rus.).
  5. Khamaganova I.V., Novozhilova O.L., Belichkov A.N. Epidemiology of trichophytosis in Moscow. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya 2017;16(1):4-9. (In Rus.).
  6. Ogryzko E.V., Ivanova M.A., Shevchenko A.G., Shelepova E.A. Organization of preventive measures to identify microsporia among the population of the Krasnodar Territory for 2011-2019. Menedzher zdravookhraneniya 2021; (2):63-74. (In Rus.).
  7. Abidova Z.M., Imamov O.S., Sobirkulov Sh.U. Zhumanov D.Kh. Epidemiology of trichophytosis in the Republic of Uzbekistan. Dermatovenerologiya i esteticheskaya meditsina. 2018;2:35-37. (In Rus.).
  8. Abishev A.T. Analysis of the state of the dermatovenerological service in the Republic of Kazakhstan based on the results of 2020. Voprosy dermatologii i venerologii.2021;1-2:21-28. (In Rus.).
  9. Bassiouni R.N., El-Sherbiny N.A., Abd E.I., et al. Changing in the epidemiology of Tinea Capitis among School Children in Egupt. Ann. Dermatol. 2017;29(1):13-19. DOI.org/10.5022/ad.2017.29.1.13.
  10. Kirsten H., Haiduk J., Nenoff P. et al. Tinea barlae profunda due to Trichophyton mentagrophytes: Case report and review. Hautarzt. 2019 Aug; 70(8):601-611. doi.org./10/1007/S00-105-019-4407-7.
  11. Alkhilova S.M., Klyuchareva S.V. Mycosis stop. Professional features as a risk factor for residents of the Republic of North Ossetia. Problemy meditsinskoy mikologii. 2021;23(2):49-50. (In Rus.).
  12. Gerasimchuk E.V. Onychomycosis in patients of older age groups. Vestnik poslediplomnogo meditsinskogo obrazovaniya 2019; 2: 31-36. ). (In Rus.).
  13. Shevchenko A.G., Ogryzko E.V., Ivanova M.A. Gluzmin M.I. Organization of preventive measures to detect fungal infections of the feet and hands in patients of the Krasnodar Territory for 2011-2018. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki 2020; (4). Available from: http://healthproblemrob-lem.ru/magazines?text=526 (Date accessed: Jan 15. 2023). ). (In Rus.).
  14. On approval of statistical tools for the organization of the Ministry of Health and Social Development of Russia of federal statistical monitoring of the activities of healthcare institutions. «Konsul'tantPlyus». Available from: http://docs.cntd.ru/document/902321839). (Date accessed: Jan 15. 2023). (In Rus.).
  15. Microsporia. Clinical recommendations of the Russian Federation 2013-2017. Available from: https://diseases.medelement.com/disease/mikrosporiya-rekomendatsii-rf/15239. (Date accessed: Jan 15. 2023). (In Rus.).

Дата поступления: 21.01.2023

Адрес статьи на сайте vestnik.mednet.ru:
http://vestnik.mednet.ru/content/view/1480/30/lang,ru/

© «Социальные аспекты здоровья населения» электронный научный журнал, 2024
© Все права защищены!

Просмотров: 1457

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий
  • Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме.
  • Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:

Код:* Code

Последнее обновление ( 28.08.2023 г. )