ПРОГНОЗ И АКТУАЛЬНАЯ ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ И ДАЛЬНЕВОСТОЧНОГО РЕГИОНА

21.03.2024 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-1-2

1,2Богачевская С.А., 2Киселев С.Н.
1ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Хабаровск, Россия
2 ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России, Хабаровск, Россия

Резюме

Актуальность. С учетом территориальных и экономических перспектив для развития Дальнего Востока оценена динамика заболеваемости, наиболее распространенной социально значимой патологии - болезней системы кровообращения в Дальневосточном регионе и Российской Федерации в целом.

Целью исследования стал анализ показателей заболеваемости болезнями системы кровообращения и отдельных их видов на примере Дальневосточного федерального округа и в целом по стране, а также сравнение прогнозных и фактических данных в ближайший и отдаленный периоды.

Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ динамики прогнозных и фактических показателей общей и первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения и отдельных нозологических форм в течение пятилетних и десятилетних периодов до 2021 года, отдельно выделяя период пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19).

Результаты. В целом выявлен преимущественно более выраженный рост заболеваемости в Российской Федерации и Дальневосточном федеральном округе в сравнении с прогнозируемым ростом. За 5 лет до 2019 года рост общей заболеваемости болезнями системы кровообращения в Российской Федерации оказался в почти в 4 раза, а первичной заболеваемости - более чем в 2 раза выше прогнозируемого. В период пандемии COVID-19 (с 2017 по 2021 год) динамика роста существенно замедлилась, превысив прогнозную по общей заболеваемости в 2 раза, а по первичной - более чем в 1,5 раза. Подобные тенденции могут быть следствием эффективности проводимых профилактических мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний. На этом фоне наблюдается снижение темпов прироста показателей заболеваемости болезнями системы кровообращения Российской Федерации и Дальневосточном федеральном округе в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции. В Дальневосточном федеральном округе в 2017-2021 годы в сравнении с допандемийным периодом отмечено снижение прироста общей заболеваемости на 65,5% и инверсия прироста первичной заболеваемости. В период, включающий пандемию, в Российской Федерации и Дальневосточном федеральном округе зарегистрирован отрицательный темп прироста общей и первичной заболеваемости ишемических и цереброваскулярных заболеваний. Отмеченное снижение фактических показателей заболеваемости болезнями системы кровообращения, не сопоставимое с прогнозными трендами, требует анализа причин изменения эпидемиологической ситуации в условиях влияния пандемии COVID-19.

Выводы и область применения результатов. В целом, полагаем, что снижение темпов прироста показателей заболеваемости в Российской Федерации и Дальневосточном федеральном округе в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции не может оказать длительное влияние на эпидемиологические показатели болезней системы кровообращения, однако указывает на необходимость формирования резервов системы здравоохранения на перспективу предупреждения подобных ситуаций в будущем.

Ключевые слова: болезни системы кровообращения; прогноз заболеваемости; общая и первичная заболеваемость; пандемия COVID-19; Дальневосточный федеральный округ.

Контактная информация: Богачевская Светлана Анатольевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Богачевская С.А., Киселев С.Н. Прогноз и актуальная динамика заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения России и Дальневосточного региона. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024; 70(1):2. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1559/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-1-2

PROJECTIONS AND CURRENT DYNAMICS IN THE INCIDENCE OF DISEASES OF THE CIRCULATION SYSTEM AMONG ADULTS IN RUSSIA AND THE FAR EASTERN FEDERAL DISTRICT
1,2Bogachevskaia S.A., 2Kiselev S.N.
Federal Center for Cardiovascular Surgery, Khabarovsk, Russia
Far Eastern State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Khabarovsk, Russia

Abstract

Significance. The study analyzes dynamics in incidence of the most common socially significant pathology - diseases of the circulatory system in the Far Eastern Federal District and the Russian Federation as a whole with due regard to the territorial and economic prospects for the Far East development.

The purpose of the study was to analyze incidence of diseases of the circulatory system and their individual types on the example of the Far Eastern Federal District and the Russian Federation as a whole, as well as to compare short-term and long-term projections and actual data.

Material and methods. The study has undertaken a comparative analysis of the dynamics in predictive and actual indicators of the overall incidence and incidence of diseases of the circularity system and individual nosological forms over five-year and ten-year periods until 2021. The period of the coronavirus infection (COVID-19) pandemic has been separately analyzed.

Results. In general, a more intensive increase in morbidity in the Russian Federation and the Far Eastern Federal District has been identified in comparison with the projected increase. For 5 years prior to 2019, the increase in the overall incidence of diseases of the circulatory system in the Russian Federation turned out to be almost 4 times higher than projected, while incidence was more than 2 times higher than projected. During the COVID-19 pandemic (from 2017 to 2021), the growth dynamics slowed down significantly, 2-fold exceeding the projected overall incidence and more than 1.5-fold the projected incidence. Such trends may be a consequence of the effective ongoing preventive measures aimed at early detection of diseases. Against this background, there is a decrease in the growth rate of the incidence of diseases of the circulatory system in the Russian Federation and the Far Eastern Federal District in the context of the pandemic of a new coronavirus infection. In the Far Eastern Federal District in 2017-2021, compared with the pre-pandemic period, there was a decrease in the overall incidence increase by 65.5% with the increase inversion in incidence. During the period including the pandemic, the Russian Federation and the Far Eastern Federal District registered a negative growth rate of the overall incidence and incidence of ischemic and cerebrovascular diseases. The noted decrease in the actual incidence rates of diseases of the circulatory system, which is not comparable with the projected trends, requires an analysis of causes of the change in the epidemiological situation under the influence of the COVID-19 pandemic.

Conclusion and scope of application. In general, we suppose that a decrease in the growth rate in incidence indicators in the Russian Federation and the Far Eastern Federal District during the pandemic of a new coronavirus infection cannot have a long-term impact on epidemiological indicators of diseases of the circulatory system. However, it indicates the necessity to develop reserves of the healthcare system in order to prevent such situations in future.

Keywords: diseases of the circulatory system; incidence forecasting; overall incidence and incidence; COVID-19 pandemic; Far Eastern Federal District.

Corresponding author: Svetlana A. Bogachevskaia, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Bogachevskaia S.A., https://orcid.org/0000-0001-7150-2620
Kiselev S.N., https://orcid.org/0000-0003-2047-9824
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Bogachevskaia S.A., Kiselev S.N. Projections and current dynamics of the incidence of diseases of the circulation system among adults in Russia and the Far Eastern Federal District. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2024; 70(1): 2. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1559/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-1-2 (In Rus).

Введение

С 2013 года развитие Дальнего Востока объявлено в Российской Федерации (РФ) национальным приоритетом и определило новую государственную политику страны. Одним из составляющих элементов эффективного развития внутрирегиональных экономических связей и создания новых рабочих мест неизменно становится развитие социальной сферы [1]. С 2012 года оказание медицинской помощи населению Российской Федерации (РФ) осуществляется на основе государственной программы «Развитие здравоохранения» [2,3]. Программа приоритетно затрагивает предоставление медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе болезнях системы кровообращения (БСК). Динамика заболеваемости зависит от множества как ожидаемых факторов, так и факторов, которые сложно предусмотреть и предвидеть. Для БСК таким фактором стала пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в связи с ее особым влиянием на сердечно-сосудистую систему в форме прямых (COVID-19– ассоциированных) и косвенных (сопутствующих и ассоциированных с противовирусной терапией) эффектов влияния [4,5]. Анализ динамики заболеваемости наиболее социально значимых видов БСК в РФ и Дальневосточном регионе (ДФО) страны в условиях действующих госпрограмм и национальной приоритетной политики государства на фоне внешних и внутренних факторов влияния с целью дальнейшей оценки потребности в масштабах различных лечебно-профилактических мероприятий представляется актуальной задачей.

Целью исследования стал анализ динамики показателей заболеваемости болезнями системы кровообращения и отдельных их видов на примере Дальневосточного федерального округа и в целом по стране, а также сравнение прогнозных и фактических данных в ближайший и отдаленный периоды.

Материалы и методы

Исследование проводилось в несколько этапов.

Первый этап включал расчет прогнозных показателей общей и первичной заболеваемости БСК, а также заболеваемости при отдельных нозологических формах (цереброваскулярных заболеваниях и ишемической болезни сердца) в РФ и ДФО до 2023 года на основании двенадцатилетнего периода 2004-2015 годов. Прогнозные тренды заболеваемости были сформированы на основе формулы «наименьших квадратов с использованием аппроксимирующей линии» и методики логарифмической трансформации функции, согласно рекомендациям ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» МЗ РФ (ЦНИИОИЗ) [6].

Второй этап — сравнительный анализ динамики прогнозных и фактических данных до 2021 г. и третий этап – сравнение динамики этих показателей в течение пятилетних периодов 2015-2019 гг. с 2017-2021 гг., включающего период пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19). Оценивались показатели в расчете на 100 тыс. населения в соответствующий период времени, по данным Департамента мониторинга, анализа, и стратегического развития здравоохранения МЗ РФ и ФГБУ «ЦНИИОИЗ» МЗ РФ. Рассчитывались темпы роста и прироста заболеваемости БСК в РФ и ДФО в различные периоды времени. Обработка полученных результатов проводилась с помощью лицензионной программы Microsoft Office Excel 2016.

Результаты

Показатели общей заболеваемости БСК в стране в основном имели устойчивую тенденцию к росту и с 2004 к 2013 году выросли на 26,6% (темп роста 126,6%). Единственный эпизод незначительного снижения общей заболеваемости, по данным форм федеральных статистических наблюдений, был зарегистрирован в 2011 году (табл. 1).

Таблица 1

Заболеваемость населения РФ болезнями системы кровообращения (на 100000 взрослых) [7,8,9]

Год  Общая заболеваемость Первичная заболеваемость
2004 21804,6 2514,6
2005 23571,9 2622,9
2006 25239,2 3037,4
2007 25822,9 2964,2
2008 26387,3 3018,3
2009 26889,8 3004,2
2010 27275,3 2983
2011 27245,6 3023,5
2012 27330,5 3042,2
2013 27604,9 3456,9
2014 28247,4 3357,5
2015 28251,7 3663,0
2016 28861,0 3749,3
2017 29671,3 3816,0
2018 30654,6 3891,8
2019 31975,4 4208,5
2020 29872,2 3538,1
2021 30724,2 3673,9

За последующие 10 лет с 2014 года по 2023 год, согласно прогнозу, темп роста общей заболеваемости должен был снизиться (со 126,6% до 105,1%). И, если прогнозируемый рост с 2012 года по 2021 год должен был составить 107,7%, фактический темп роста за те же 10 лет оказался выше - 112,4% (табл. 1, 2).

При сравнении тех же периодов по первичной заболеваемости выявлен рост за 10 лет с 2004 года по 2013 год на 137,5% (табл. 1). С 2012 года по 2021 год рост первичной заболеваемости также был выше прогнозируемого - 120,8% против 115,2% (табл. 1, 2).

Таблица 2

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в РФ к 2023 г. (на 100000 взрослых) [8,9]

  Прогноз * Прирост, прогноз, %
Годы 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2015-2019 2017-2021
Общая 28597,8 28786,6 28962,5 29126,9 29281,4 29427,1 29564,8 29695,6 3,0 2,2
Первичная 3384,6 3411,6 3436,7 3460,2 3482,2 3503,0 3522,7 3541,4 -5,8 2,6

* Прогноз рассчитан методом логарифмической трансформации функции.

В 2020 и 2021 годах статистические данные федерального статистического наблюдения, представленные Департаментом мониторинга, анализа, и стратегического развития здравоохранения МЗ РФ и ФГБУ «ЦНИИОИЗ» МЗ РФ сведения по заболеваемости в РФ в целом, федеральных округах и субъектах РФ были дополнены показателями заболеваемости COVID-19: в 2020 году первичная заболеваемость в РФ составила 4554984 случаев (3913,9 на 100 000 взрослого населения), в ДФО – 243466 (3885,0 на 100 000 взрослого населения); в 2021 году – уже 10588280 случаев (9144,6 на 100 000 взрослого населения), в ДФО – 497578 (7965,8 на 100 000 взрослого населения).

Динамика заболеваемости БСК в период распространения новой коронавирусной инфекции выглядит следующим образом: в предковидном 2019 году отмечались максимальные показатели как общей, так и первичной заболеваемости БСК по стране, а непосредственно в период пандемии заболеваемость снизилась. Причем с 2019 года к 2020 году общая заболеваемость снизилась на 6,6% при непрерывном прогнозируемом росте, согласно расчетам до 2023 года (табл. 1, рис. 1).

Рис.1
Рис. 1. Тренд общей заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения РФ (2004-2015 годы и прогноз к 2023 году) на 100 000 взрослого населения; *с 2015 года с учетом показателей по Крыму.

Первичная заболеваемость снизилась за тот же период сразу на 15,9% с неоднозначной динамикой до 2016 года и неизменным дальнейшим ростом к 2023 году (табл. 1, рис. 2). В связи с чем, фактически темп прироста за пятилетний период с 2015 по 2019 годы составил еще большую разницу с прогнозным: для общей заболеваемости 11,7% при прогнозируемом в 3,0%, для первичной – 13,0 % при прогнозируемом снижении на 5,8%. Темп прироста с 2017 года по 2021 год для общей заболеваемости оказался ниже, чем в допандемийный период на 38,5% (рост в 7,2% при прогнозируемом в 2,2%); для первичной заболеваемости – 3,8% (ниже, чем в допандемийный период на 70,8%) при прогнозируемом приросте на 2,6%.

Рис.2
Рис. 2. Тренд первичной заболеваемости болезнями системы кровобращения взрослого населения РФ (2004-2015 годы и прогноз к 2023 году) на 100 000 взрослого населения; *с 2015 года с учетом показателей по Крыму.

Для показателей заболеваемости БСК в ДФО динамика в целом схожая: отмечался рост общей заболеваемости в 7,2% с 2017 по 2021 годы, однако рост в период 2015-2019 годы был более интенсивным – 16,2%. Рост первичной заболеваемости БСК в ДФО с 2015 к 2019 году в 23,7% наглядно диссонирует со снижением показателя за период 2017-2021 годов на 4,8% (табл. 3).

Таблица 3

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Дальневосточном федеральном округе к 2021 г. (на 100000 взрослых) [8,9]

  Фактические данные Прирост, %
Годы 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2015-2019 2017-2021
Общая 23078,6 23341,7 24127,9 25974,8 26817,2 25211,6 25989,2 16,2 7,2
Первичная 2698,7 2813,3 2872,9 3158,7 3338,8 2733,9 2741,2 23,7 -4,8

В динамике с 2017 по 2021 год прирост общей заболеваемости цереброваскулярными болезнями (ЦВБ) в России в расчете на 100 тыс. взрослого населения снизился на 9,2% при незначительном росте по прогнозу на 1,3%; в ДФО отмечалось снижение на 1,8% при росте по прогнозу на 5,2% (табл. 4,5).

Однако же, если мы сравниваем показатели допандемийного периода, то с 2015 года общая заболеваемость ЦВБ в РФ к 2019 году выросла на 3,9% при росте по прогнозу на 1,4%. В ДФО к тому же году общая заболеваемость ЦВБ выросла на 13,0% при росте по прогнозу на 5,6% (табл. 4,5).

Таблица 4

Прогноз общей заболеваемости цереброваскулярными болезнями и ишемическими болезнями сердца в России и Дальневосточном федеральном округе до 2023 г. (на 100 000 взрослых) [8,9]

  Общая заболеваемость. Прогноз *
Годы 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
РФ ИБС 6462 6493 6523 6554 6585 6616 6646 6677
РФ ЦВБ 6056 6075 6095 6114 6133 6153 6172 6191
ДФО ИБС 5059 5114 5170 5225 5281 5336 5392 5447
ДФО ЦВБ 4630 4694 4759 4823 4888 4952 5017 5081

* прогноз рассчитан методом «наименьших квадратов».

В целом и в ДФО, и в РФ при включении в анализ периода пандемии по стране наблюдался отрицательный темп прироста общей заболеваемости ЦВБ за пятилетний период с 2017 по 2021 годы (табл. 5).

При анализе динамики показателей при ишемических болезнях сердца (ИБС) представляется схожая в целом картина.

С 2017 года, согласно прогнозу, к 2021 году прирост общей заболеваемости ИБС должен был составить 1,9% по РФ и 4,2% по ДФО. Фактически же наблюдался отрицательный прирост заболеваемости по РФ на 3,0%, а по ДФО на 1,4% (табл. 4,5). Таким образом, фактические показатели оказались ниже прогнозных как по РФ, так и по ДФО.

В допандемийный период к 2019 году за 5 предыдущих лет прогнозировался рост общей заболеваемости ИБС на 2,0% в РФ и на 7,0% в ДФО. Фактически же отмечался рост заболеваемости на 7,5% в РФ и на 17,1% в ДФО, что даже превысило прогнозные данные в 3,7 и в 2,4 раза соответственно (табл. 4,5).

Таблица 5

Общая заболеваемость цереброваскулярными болезнями и ишемическими болезнями сердца в России и Дальневосточном федеральном округе до 2023 г. (на 100 000 взрослых) [8,9]

  Общая заболеваемость. Фактические данные
Годы 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Прирост, 2017-2021, %
РФ ИБС 6425,2 6507,5 6631,6 6687,2 6908,3 6451,2 6439,4 -3,0
РФ ЦВБ 6030,2 5968,8 6043,9 6164,8 6267,2 5518,4 5531,7 -9,2
ДФО ИБС 4882,4 5085,7 5408,1 5573,2 5719,2 5402,7 5334,3 -1,4
ДФО ЦВБ 4552,1 4651,1 4745,7 5133,3 5142,8 4645,5 4661,0 -1,8

С 2014 года по 2021 год ДФО занимает третье место среди федеральных округов России по общей заболеваемости ИБС и ЦВБ среди взрослого населения (табл. 5, рис. 3).

Рис.3
Рис. 3. Тренды прогноза общей заболеваемости цереброваскулярными болезнями и ишемическими болезнями сердца в России и Дальневосточном федеральном округе до 2023 г. (на 100 000 взрослых)

В целом, фактические показатели общей заболеваемости в 2021 году по ДФО оказались ниже общероссийских как в разделе ИБС, так и разделе ЦВБ на 15,7-17,2%.

Первичная заболеваемость ЦВБ к 2021 году за 5 лет среди взрослых в РФ снизилась на 7,0% при прогнозируемом росте в те же годы на 8,8%. В ДФО фактически зарегистрирован отрицательный прирост в 15,4% при прогнозируемом приросте в 11,3% (табл. 6,7).

Таблица 6

Прогноз первичной заболеваемости цереброваскулярными болезнями и ишемическими болезнями сердца в России и Дальневосточном федеральном округе до 2023 г. (на 100 000 взрослых) [8,9]

  Первичная заболеваемость Прогноз *
Годы 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
РФ ИБС 978 1036 1095 1154 1213 1272 1331 1390
РФ ЦВБ 888 910 932 954 976 998 1020 1042
ДФО ИБС 755 792 829 867 904 941 978 1015
ДФО ЦВБ 788 813 839 865 890 916 942 967

* прогноз рассчитан методом «наименьших квадратов».

Динамика прогнозных показателей при ИБС по РФ свидетельствует о приросте первичной заболеваемости в 18,6% с 2017 года, фактически же заболеваемость снизилась к 2021 году на 14,1%. По ДФО динамика показателей оказалась практически идентичной: фактическое снижение на 7,0% при прогнозируемом приросте на 15,8% (табл. 6,7).

За 5 лет первичная заболеваемость ЦВБ в РФ у взрослых к 2019 году превысила прогноз в 1,8 раза: рост составил 10,5% при прогнозируемом росте на 5,8%. Первичная заболеваемость ИБС в РФ к 2019 году, по данным федерального статистического наблюдения, вновь показала выраженное расхождение: незначительный фактический рост на 2,4% при существенном прогнозируемом в 26,7% (табл. 6,7).

Таблица 7

Первичная заболеваемость цереброваскулярными болезнями и ишемическими болезнями сердца в России и Дальневосточном федеральном округе до 2023 г. (на 100 000 взрослых) [8,9]

  Первичная заболеваемость. Фактические данные
Годы 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Прирост, 2017-2021,%
РФ ИБС 911 876 920,2 891,9 933,1 814,3 806,6 -7,0
РФ ЦВБ 901,6 949 949,1 971,6 996,6 863,9 886,9 -15,4
ДФО ИБС 707,8 709,4 789,0 773,8 801,7 665,6 663,2 -14,1
ДФО ЦВБ 722,7 810,2 837,8 823,1 825,8 711,5 726,2 -7,0

В ДФО при прогнозируемом приросте первичной заболеваемости ЦВБ на 19,7% в те же годы фактический прирост составил 14,3%. Схожая тенденция отражена и в показателях первичной заболеваемости ИБС: при прогнозируемом росте на 22,5% фактически заболеваемость выросла на 13,3% (рис. 4).

Рис.4
Рис. 4. Тренды прогноза первичной заболеваемости цереброваскулярными болезнями и ишемическими болезнями сердца в России и Дальневосточном федеральном округе до 2023 г. (на 100 000 взрослых).

По первичной заболеваемости в 2014 году ДФО занимал 3 место по ИБС среди регионов и 2 место по ЦВБ, уступив только Центральному федеральному округу (690,4 на 100000 взрослого населения). В 2021 году Дальневосточный регион занял 3 место уже по обеим нозологиям (табл. 7, рис. 4).

В целом, выявляемость заболеваемости и ИБС, и ЦВБ в 2021 году по ДФО оказалась ниже общероссийской на 17,5-18,1%.

Обсуждение

Из динамики десятилетних периодов наглядно прослеживается рост общей и первичной заболеваемости БСК вплоть до 2021 года по фактическим данным и до 2023 года по прогнозным данным. Однако темпы этого роста, как очевидно, замедляются.

Продолжающийся существенный рост заболеваемости БСК в стране к 2019 году (в 3,9 раза превышающий динамику по прогнозу в отношении общей заболеваемости и в 2,2 раза в отношении первичной заболеваемости) может указывать как на улучшение выявления (эффект от проводимой с 2013 года федеральной программы по снижению смертности от БСК и диспансеризации взрослого населения [10,11], внедрение и развитие современных диагностических методик, повышение активности населения в участии в профилактических мероприятиях), так и на сложно преодолимое ухудшение условий окружающей среды, неблагоприятный образ жизни (курение, ожирение, сниженный уровень физической активности и т.д.), социально-экономические особенности регионов, а также всеобщее постарение населения и омоложение возрастных заболеваний [12,13,14].

На этом фоне наблюдается изменение эпидемиологической обстановки по БСК в сторону снижения темпов прироста показателей заболеваемости в ДФО и в целом в РФ в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции. Примечательно, что в ДФО в 2017-2021 годы (включающий пандемию временной период) в сравнении с допандемийным периодом (2015-2019 годы) отмечено снижение динамики прироста общей заболеваемости на 65,5% и инверсия прироста первичной заболеваемости.

Таким образом, прирост заболеваемости БСК в период, включающий CОVID-19 пандемию, оказался существенно снижен как в ДФО, так и (еще интенсивнее) в РФ в целом, в сравнении с допандемийным периодом.

При анализе динамики отдельных видов патологии сердечно-сосудистой системы (ишемических болезней и цереброваскулярных заболеваний) прослеживается более выраженная динамика: отрицательный темп прироста общей и первичной заболеваемости зарегистрирован по обеим нозологиям и в РФ, и в ДФО.

В сравнении с прогнозными данными в ДФО и в РФ фактический темп прироста общей заболеваемости ЦВБ и ИБС оказался выше в период до пандемии COVID-19. В пандемийный период прогнозные данные показали более интенсивный рост в сравнении с фактическими данными, что в целом выглядят как некий усредненный тренд, анонсирующий продолжающийся рост общей заболеваемости ЦВБ и ИБС в стране и регионе (табл. 4,5).

На фоне описанной динамики следует оценить влияние COVID-пандемии на статистические показатели заболеваемости ЦВБ, ИБС и БСК в целом.

Снижение заболеваемости БСК и ее видами, по нашему мнению, может наблюдаться по нескольким причинам: с одной стороны, недостаточная выявляемость во время COVID-пандемии в связи с общей тенденцией снижения заболеваемости по обращаемости в период режима вынужденной изоляции и сокращения объемов плановой медицинской помощи в условиях перепрофилирования специализированных коек в медучреждениях для лечения больных с коронавирусной инфекцией, а также с тенденцией к интерпретации поражения сердечно-сосудистой системы не в качестве самостоятельного заболевания, а в рамках осложнений инфекционного процесса; с другой стороны, выросшая смертность (в частности, COVID-19 ассоциированная) именно группы пациентов с БСК как группы повышенного риска фатальных осложнений с более тяжелым течением и худшим прогнозом [14].

Среди вероятных причин подобной динамики следует отметить также напряженную ситуацию с ресурсами в системе, прежде всего, регионального здравоохранения как материальными, так и кадровыми в условиях их перераспределения на диагностику и лечение COVID-патологии.

Кроме того, не исключен фактор изменения методики подсчета на примере оценки уровня смертности: по официальным данным Госкомстата и МЗ и СР России, смертность от БСК в России при разных методиках подсчета могла более чем в 3 раза превышать данный показатель в экономически развитых странах при схожих показателях заболеваемости [15]. В докладе главного внештатного специалиста кардиолога Минздрава России по Центральному, Уральскому, Сибирскому и Дальневосточному Федеральным округам Бойцова А. С. от 2023 года заявлено снижение смертности от БСК в стране в 2022 году в сравнении с 2020 и 2021 годами [16]. Данное снижение ожидаемо с учетом резкого роста больничной летальности от БСК только в период с 2019 по 2020 год на 58,9% (с 5,21 до 8,3%) против незначительного роста с 2015 по 2019 годы на 7,3% [14]. Примечательно, что в ДФО в 2020 году был зарегистрирован минимальный рост больничной летальности от БСК – на 43,3% [14].

Представленные данные первичной заболеваемости БСК и, в частности, ЦВБ и ИБС в ДФО указывают на более поступательную и прогнозируемую динамику роста показателей. По РФ в целом отмечается очевидная дисперсия показателей, вероятно, за счет данных остальных регионов (рис. 4). В итоге в РФ к 2019 году темп роста заболеваемости ЦВБ оказался выше прогнозируемого, а при ИБС, наоборот, существенно ниже. По ДФО отмечается умеренное превышение темпа прироста прогнозных показателей первичной заболеваемости и при ЦВБ, и при ИБС (рис. 4). При этом доковидный период показал сохранение прогнозируемой тенденции к росту всех показателей в сравнении с их некоторым снижением к 2021 году.

Представляется, что на фоне вероятной тенденции к занижению роста общей и первичной заболеваемости БСК (в т.ч. ЦВБ и ИБС) в стране в период COVID-пандемии, данные по ДФО выглядят менее «заниженными» в сравнении с показателями в целом по стране.

Заключение

На территории РФ отмечен непрерывный рост заболеваемости болезнями системы кровообращения. Он подтверждается результатами анализов других исследований и в целом сопоставим с расчетными (прогнозными) трендами роста данной патологии в стране и Дальневосточном федеральном округе. Тем не менее, без учета влияния на статистические показатели новой коронавирусной инфекции (до 2019 года включительно) фактическая динамика роста общей заболеваемости болезнями системы кровообращения в РФ оказалась в почти в 4 раза, а первичной заболеваемости – в 2,2 раза выше прогнозируемой. С включением в анализ периода развития пандемии COVID-19 (до 2021 года) рост заболеваемости сохранился, однако динамика роста замедлилась, превысив прогнозную динамику по общей заболеваемости в 2 раза и более чем в 1,5 раза по первичной заболеваемости.

Сравнительный анализ прогнозных и фактических данных в доковидном периоде демонстрирует сохраняющиеся тенденции фактического роста общей и первичной заболеваемости в РФ и Дальневосточном федеральном округе, еще более интенсивного в сравнении с прогнозными данными, указывая на эффективность мер, предпринимаемых в стране и регионе для выявления патологии. Однако, стоит иметь в виду, что диагностика цереброваскулярных болезней и ишемических болезней сердца, не подтвержденная современными диагностическими методиками компьютерной томографии, ангиографии, ультразвуковой диагностики, может формировать ложную интенсивность роста заболеваемости.

COVID-19-пандемия внесла свои коррективы в динамику общей и первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения, цереброваскулярными болезнями и ишемическими болезнями сердца, снизив их выявляемость в целом по стране и в Дальневосточном федеральном округе, в частности, по представленным в статье вероятным причинам, включая ограничительные меры при проведении диспансеризации и профилактических осмотров.

В целом, полагаем, что показатели заболеваемости болезнями системы кровообращения в 2020-2021 годах в условиях пандемии COVID-19 не следует принимать за референтные данные. Кроме того, не стоит оценивать период пандемии как причину, оказывающую длительное влияние на динамику заболеваемости болезнями системы кровообращения. Об этом свидетельствуют сформированные прогнозные тренды, многолетняя динамика предыдущих лет, в том числе, резкое повышение смертности от болезней системы кровообращения, причиной чего обычно становится высокая распространенность факторов риска развития неинфекционных заболеваний [17]. Среди глобальных аргументов можно отметить также общее постарение населения, сопровождающееся обычно повышением заболеваемости ишемическими болезнями сердца и цереброваскулярными болезнями.

Таким образом, с целью более достоверного отражения показателей заболеваемости следует понимать, что, с одной стороны, возникновение новой сложно прогнозируемой причины, имеющей возможность влиять на статистические показатели как напрямую, так и опосредованно, может существенно изменить тренды заболеваемости в период ситуативной адаптации к ней. С другой стороны, стоит также актуализировать вопрос пересмотра методики учета видов болезней системы кровообращения (с опорой на «золотые» инструментальные стандарты современной диагностики) с целью понимания реальной потребности в объемах и видах профилактических и лечебных мероприятий отдельных нозологических форм болезней системы кровообращения, имеющих значимое социально-экономическое влияние на развитие регионов РФ.

Библиография

  1. Об утверждении Национальной программы социально-экономического развития Дальнего Востока на период до 2024 г. и на перспективу до 2035 г. от 20 сентября 2020: распоряжение Правительства РФ от 24 сентября 2020 г. № 2464-р. Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74587526/ (Дата доступа: 26.04.2023).
  2. О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения: указ Президента РФ от 07.05.2012 г. № 598. Режим доступа: http://www.kremlin.ru/acts/bank/35262 (Дата доступа: 26.04.2023).
  3. Богачевская С.А., Пчелина И.В., Богачевский А.Н., Бондарь В.Ю. Заболеваемость болезнями системы кровообращения населения России и Дальневосточного федерального округа к 2016 году. Тихоокеанский медицинский журнал 2016; 4: 49-52. DOI: 10.17238/PmJ1609-1175.2016.4.49–52.
  4. Канорский С.Г. COVID-19 и сердце: прямое и косвенное влияние. Кубанский научный медицинский вестник 2021; 28(1): 16–31. DOI: https://doi.org/10.25207/1608-6228-2021-28-1-16-31
  5. Бунова С.С., Охотникова П.И., Скирденко Ю.П., Николаев Н.А., Осипова О.А., Жернакова Н.И. COVID-19 и сердечно-сосудистая коморбидность: поиск новых подходов к снижению смертности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2021; 20(4):2953. DOI: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2953
  6. Научно-методические рекомендации по вопросам диагностики социальных рисков и прогнозирования вызовов, угроз и социальных последствий. Москва: РГСУ; 2010. 37 с.
  7. Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2004. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. Москва: Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН; 2005. (Так же – 2006 – 2014).
  8. Котова Е.Г., Кобякова О.С., Стародубов В.И., Александрова Г.А., Оськов Ю.И., Поликарпов А.В. и др. Заболеваемость взрослого населения России в 2014 году с диагнозом, установленным впервые в жизни. Статистические материалы. Москва: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2015. (Так же – 2016 – 2022).
  9. Котова Е.Г., Кобякова О.С., Стародубов В.И., Александрова Г.А., Оськов Ю.И., Поликарпов А.В. и др. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2014 году. Статистические материалы. Москва: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2015. (Так же – 2016 – 2022).
  10. Савина А.А., Фейгинова С.И. Динамика заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения Российской Федерации в 2007—2019 гг. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2021; 67(2): 1. DOI: https://doi.org/10.21045/2071-5021-2021-67-2-1. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1243/30/lang,ru/
  11. Савина А.А., Фейгинова С.И., Сон И.М., Вайсман Д.Ш. Динамика показателей первичной заболеваемости взрослого населения Российской Федерации в период реализации государственных программ. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2021; 29(1):52-58. DOI: https://doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-1-52-58
  12. Амлаев К.Р., Зафирова В.Б., Айбазов Р.У., Хубиева А.А., Шикина И.Б., Третьяков А.А. Медико-социальные аспекты образа жизни и грамотности в вопросах здоровья пациентов кардиохирургического профиля. Медицинский вестник Северного Кавказа 2015; 10(1): 91-94.
  13. Бойцов С.А., Деев А.Д., Шальнова С.А. Смертность и факторы риска развития неинфекционных заболеваний в России: особенности, динамика, прогноз. Терапевтический архив 2017; (1): 5-13. DOI: 10.17116/terarkh20178915-13
  14. Сон И.М., Стародубов В.И., Маношкина Е.М., Ступак В.С. Тенденции показателей заболеваемости и больничной летальности от болезней системы кровообращения на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19. Профилактическая медицина 2021; 24 (11): 7–14. DOI: https://doi.org/10.17116/profmed2021241117
  15. Харченко В.И., Какорина Е.П., Корякин М.В., Вирин М.М., Ундрицов В.М., Смирнова Н.Л. и др. Смертность от болезней системы кровообращения в России и в экономически развитых странах. Необходимость усиления кардиологической службы и модернизации медицинской статистики в Российской Федерации (Аналитический обзор официальных данных Госкомстата, МЗ и СР России, ВОЗ и экспертных оценок по проблеме). Российский кардиологический журнал 2005; (2): 5-17.
  16. Бойцов С. А. Резервы снижения смертности от болезней системы кровообращения. Вебинар [Электронный ресурс]: портал Непрерывного медицинского образования. Режим доступа: https://iom-vo.edu.rosminzdrav.ru/# (Дата доступа 25.04.2023)
  17. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012—2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 13(6): 4-11. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11

References

  1. On the approval of the National Program for the Socio-Economic Development of the Far East for the period up to 2024 and for the future up to 2035. Rasporyazhenie Pravitel'stva RF ot 24 sentyabrya 2020 g. № 2464-r. Available from:  https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74587526/ (Date accessed: Apr 27, 2023). (In Rus.).
  2. On the improvement of state policy in healthcare. Ukaz Prezidenta RF ot 07.05.2012 g. № 598. Available from: http://www.kremlin.ru/acts/bank/35262 (Date accessed: Apr 27, 2023). (In Rus.).
  3. Bogachevskaia SA, Pchelina IV, Bogachevskiy AN, Bondar' VYu. The incidence of diseases of the circulatory system of the population of Russia and the Far Eastern Federal District up to 2016. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal 2016; 4: 49-52. DOI: 10.17238/PmJ1609-1175.2016.4.49–52.
  4. Kanorskii S.G. COVID-19 and the heart: direct and indirect impact. Kubanskii Nauchnyi Meditsinskii Vestnik 2021; 28(1): 16–31. DOI: https://doi.org/10.25207/1608-6228-2021-28-1-16-31 (In Rus.).
  5. Bunova SS, Okhotnikova PI, Skirdenko YuP, Nikolaev NA, Osipova OA, Zhernakova NI. COVID-19 and cardiovascular comorbidity: novel approaches to reduce mortality. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2021;20(4): 2953. DOI: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2953 (In Rus.).
  6. Scientific and methodological recommendations for diagnosing social risks and forecasting problems, threats and social consequences. Moscow: Rossiyskiy gosudarstvennyy sotsial'nyy universitet; 2010, 37 p. (In Rus.)
  7. Bokeriya LA, Gudkova RG. Cardiovascular surgery - 2004. Diseases and congenital anomalies of the circulatory system. Moscow: Nauchnyy tsentr serdechno-sosudistoy khirurgii im. AN. Bakuleva; 2005. (In Rus.).
  8. Kotova EG, Kobyakova OS, Starodubov VI, Aleksandrova GA, Os'kov YuI, Polikarpov AV et al. The incidence of the adult population of Russia in 2014 with a diagnosis established for the first time in life. Statisticheskie materialy. Moscow: TsNIIOIZ Minzdrava Rossii, 2015. (The same – 2016 – 2022).
  9. Kotova EG, Kobyakova OS, Starodubov VI, Aleksandrova GA, Os'kov YuI, Polikarpov AV et al. General morbidity of the adult population of Russia in 2014. Statisticheskie materialy. Moscow: TsNIIOIZ Minzdrava Rossii, 2015. (The same – 2016 – 2022).
  10. Savina AA, Feyginova SI. Dynamics in incidence of diseases of the circulatory system among adults in the Russian Federation in 2007-2019. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2021; 67(2): 1. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1243/30/lang,ru/ DOI: https://doi.org/10.21045/2071-5021-2021-67-2-1 (In Rus.).
  11. Savina AA, Feyginova SI, Son IM, Vaisman DSh. The trends in primary morbidity of adult population of the Russian population during implementation of the State Programs. Problemy sotsial’noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2021;29(1):52-58. DOI: https://doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-1-52-58 (In Rus.).
  12. Amlaev KR, Zafirova VB, Aybazov RW, Khubieva AA, Shikina IB, Tretyakov AA. Health and social aspects of lifestyle and health literacy in cardiosurgical patients. Meditsinskiy Vestnik Severnogo Kavkaza 2015; 10(1):91-94. DOI: https://doi.org/10.14300/mnnc.2015.10016 (In Rus.).
  13. Boytsov SA, Deev AD, Shal'nova SA. Mortality and risk factors for the development of non-communicable diseases in Russia: features, dynamics, prognosis. Terapevticheskiy arkhiv 2017; (1): 5-13. DOI: 10.17116/terarkh20178915-13 (In Rus.).
  14. Son IM, Starodubov VI, Manoshkina EM, Stupak VS. Trends in morbidity and in-hospital mortality from cardiovascular diseases during COVID-19 pandemic. Profilakticheskaya meditsina 2021;24(11):7–14. DOI: https://doi.org/10.17116/profmed2021241117 (In Rus.).
  15. Kharchenko VI, Kakorina EP, Koryakin MV, Virin MM, Undritsov VM, Smirnova NL et al. Mortality from diseases of the circulatory system in Russia and in economically developed countries. The nescessity to strengthen the cardiology service and modernize medical statistics in the Russian Federation (Analytical review of official data from the State Statistics Committee, the Ministry of Health and Social Development of Russia, WHO and expert assessments on the problem). Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal 2005; (2): 5-17. (In Rus.).
  16. Boytsov S. A. Rezervy snizheniya smertnosti ot bolezney sistemy krovoobrashcheniya. Vebinar [serial online]: portal Nepreryvnogo meditsinskogo obrazovaniya. Available from: https://iom-vo.edu.rosminzdrav.ru/# (Date accessed: Apr 27, 2023). (In Rus.)
  17. Muromtseva GA, Kontsevaya AV, Konstantinov VV, Artamonova GV, Gatagonova TM, Duplyakov DV et al. Prevalence of risk factors for noncommunicable diseases in the Russian population in the years 2012–2013. Results of the ESSE-RF study. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2014; 13(6): 4-11. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11 (In Rus.).

Дата поступления: 31.05.2023

Адрес статьи на сайте vestnik.mednet.ru:
http://vestnik.mednet.ru/content/view/1559/30/lang,ru/

© «Социальные аспекты здоровья населения» электронный научный журнал, 2024
© Все права защищены!

Просмотров: 801

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий
  • Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме.
  • Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:

Код:* Code

Последнее обновление ( 21.05.2024 г. )