УДК: 314.144:[616.12:613.2.099]:616-006:616-001](470+571)+(470.57)”1989-2008”
Кудрявцев А.А.1, Воробьев М.В.2
1 - ФГУ ЦНИИОИЗ, Москва
2 - 2-ая городская клиническая больница г.Иваново
Features of mortality rate in rural population of Republic of Bashkortostan.
Kudryavtsev A.A.1, Vorobyev M.V.2
1 - Federal Public Health Institute, Moscow
2 – 2nd city clinical hospital, Ivanovo
|
В статье проанализирована смертность сельского и городского населения за 1989-2008 года в гендерной зависимости по основным причинам смерти в Республике Башкортостан в сравнении с Приволжским Федеральным округом и Российской Федерацией. Смертность населения является одним из показателей здоровья населения и наибольшую тревогу вызывает стремительный рост этого показателя. Так, в Российской Федерации смертность возросла в 1,5 раза с 1990 г. до 2008 г. Сегодня смертность – это самая болевая точка демографического развития России, тем более в сельской местности. В Российской Федерации (РФ) умирает 2,3 млн человек в год, в перерасчете на 100 тыс. населения – в 2 раза больше, чем в Европе и США. Рост смертности в Республике Башкортостан (РБ) мужского населения села и города за 20 лет (1989 – 2008 гг.) составил 21,9% и 14,3%. Прирост показателя смертности женщин составил соответственно 20,0% на селе и 5,1% в городах. В целом такие же тенденции наблюдались по Приволжскому Федеральному округу (ПФО) и РФ. В РБ темпы роста смертности сельского населения были примерно такие же, как и в ПФО (23,6% и 18,3% соответственно для мужчин и женщин), то в РФ смертность росла более низкими темпами (15,8% и 12,0%). Большой интерес представляет сравнение смертности мужчин и женщин на селе. Смертность от всех причин мужской сельской популяции в 2 раза выше, чем женской. В наибольшей степени смертность мужчин превосходит показатели женщин по следующим причинам: травмы и отравления, неточно обозначенные состояния, болезни органов дыхания и инфекционные заболевания. В ПФО и РФ данные соотношения сохранились. Смерть от всех причин по ПФО и РФ у мужчин на селе в 2,1 раза выше, чем у женщин. Смертность от болезней органов дыхания выше в 5 раз в ПФО, (РФ - 4,2). Смертность от травм и отравлений сельских мужчин превышала женскую в 4,3 по ПФО (РФ – 4,2). Результаты исследования показали, что смертность среди сельского населения в РБ носила более негативный характер, чем городского. Смертность мужчин на селе была значительно выше, чем женщин, причем это определялось как в РБ, так и по Приволжскому Федеральному округу и Российской Федерацией. |
In the article, consideration is given to an analysis of mortality in rural and urban populations caused by basic mortality causes by gender relation in Republic of Bashkortostan (RB) in comparison with the Privolzhsky (Volga) Federal District and the Russian Federation for 1989-2008. The population mortality rate is one of population health indicators; so, fast growth of this indicator gives rise to concern. The mortality rate has increased in the Russian Federation by 1.5 times since 1990 till 2008. Mortality is the most painful issue of the demographic development in Russia today, especially in rural areas. About 2.3 million persons die in the Russian Federation per year; it is 2 times more than in Europe and the USA in recalculation by 100 thousand population. A growth in mortality rate in men of rural and urban areas in Republic of Bashkortostan has made 21.9% and 14.3% for 20 years (1989 – 2008). The growth in mortality rate in women has made 20.0% in rural and 5.1% in urban areas respectively. As a whole, the same tendencies were observed in the Privolzhsky Federal District and the Russian Federation. In Republic of Bashkortostan, a growth in mortality in rural population was nearly the same as in the Privolzhsky Federal District (23.6 % and 18.3 % for men and women respectively); as against, the mortality growth in the Russian Federation was lower (15.8 % and 12.0 %). The comparison of mortality rates in men and women in rural areas is of great interest. In rural areas, mortality caused by all causes is 2 times higher in male population than in female population. Mortality caused by the following reasons: traumas and poisonings, indeterminate diagnosis , respiratory diseases, and communicable diseases is significantly higher in men than in women. In the Privolzhsky Federal District and the Russian Federation the given relations have remained. In the Privolzhsky Federal District and the Russian Federation, mortality caused by all causes is 2.1 times higher in rural male population then in women. The mortality caused by respiratory diseases is 5 times higher in the Privolzhsky Federal District (in the Russian Federation – 4.2). The mortality caused by traumas and poisonings in rural male population exceeded mortality in women by 4.3 in the Privolzhsky Federal District (in the Russian Federation – 4.2). The results of research have shown that mortality rate had more negative character in rural population of RB than in urban population. Mortality rate in male rural population was considerably higher than in female population; it was registered both in RB as well as in the Privolzhsky (Volga) Federal District and the Russian Federation. |
Ключевые слова: смертность, сельское население, демографические процессы.
Keywords: mortality rate, rural population, demographic processes.
Смертность является одним из показателей здоровья населения, и стремительный рост этого показателя вызывает тревогу. Так, в РФ с 1990 по 2008 г. смертность возросла в 1,5 раза [4], в то время как стандартизованные показатели смертности населения экономически развитых стран продолжают неуклонно снижаться вследствие того, что в современном цивилизованном мире произошла переоценка ценностей с приоритетами на здоровье и сложились условия для сохранения и укрепления здоровья людей [6].
Сегодня смертность – одна из болевых точек демографического развития России, особенно в сельской местности. В РФ ежегодно умирает 2,3 млн человек, т. е. в перерасчете на 100 тыс. населения в 2 раза больше, чем в Европе и США и в 1,5 раза больше, чем в среднем в мире. Причинами высокой смертности в сельской местности в основном остаются особенности образа жизни сельского населения [1, 5].
Рост смертности мужского населения села и города в Республике Башкортостан (РБ) за 20 лет (1989–2008 гг.) составил 21,9 и 14,3%. Прирост показателя смертности женщин составил соответственно 20,0% на селе и 5,1% в городах. Рост показателей смертности в городе меньше, прежде всего, для женщин, что связано с большей доступностью медицинской помощи городскому населению. Показатели смертности как сельских, так и городских мужчин в среднем в 2 раза превышают показатели женщин.
Такие же тенденции наблюдаются в Приволжском федеральном округе (ПФО) и РФ. Если в РБ темпы роста смертности сельского населения были примерно теми же, что и в ПФО (23,6 и 18,3% соответственно для мужчин и женщин), то в РФ смертность росла более низкими темпами (15,8 и 12,0%). Отмеченное соотношение смертности мужчин и женщин не является специфическим для сельского населения. Для городского населения РБ темпы роста составили 14,3 и 5,1%, что соответствует уровню ПФО (17,4 и 14,2%) и были существенно выше, чем в целом по РФ (9,0 и -1,5%).
За период анализа траектория динамики смертности изменялась. В 1989–1994 гг. показатели смертности росли на селе как у мужчин (с 1553,9 до 2165,1 на 100 тыс. мужского населения), так и у женщин (с 783,2 до 1044,4 на 100 тыс. женского населения). Показатели смертности в селе были выше, чем у городского населения. К 1998 г. показатели снизились до 1811,1 на 100 тыс. населения у мужчин и до 891,6 у женщин. С 1998 г. рост смертности возобновился и продолжался до 2002 г. С 2002 по 2008 г. показатели смертности сельского населения РБ снижались, но к 2008 г. не достигли показателей 1989 г., составив 1894,0 на 100 тыс. мужского и 939,9 на 100 тыс. женского населения.
Траектории изменения смертности городского и сельского населения в целом близки. Но в первой половине 1990 г. темпы роста были выше на селе (+42,6% у мужчин и +31,9% у женщин), чем в городе (+35,5 и +20,0% соответственно). Сокращение смертности в 1994–1998 гг. происходило за счет снижения этого показателя как у мужчин (на селе – -16,3%, в городе – -18,0%),так и у женщин (-14,6 и -9,4% соответственно). В результате у мужчин к 1998 г. показатели на селе оказались выше городских (1811,1 и 1707,9 на 100 тыс. соответствующего населения), у женщин сложилась противоположная ситуация (891,6 и 903,2 соответственно). На этапе возвратного роста в 1998–2002 гг. темпы роста смертности мужчин на селе были ниже (+13,9%), чем в городе (+19,4%). Такая же картина наблюдалась и у женщин (+11,6 и +12,7% соответственно). Наконец, положительная динамика смертности после 2002 г. оказалась более выражена в городе, чем на селе, как у мужчин (-8,2 и -12,2%), так и у женщин (-5,5 и -13,9% соответственно).
В результате в 1989 г. в РБ смертность на селе была ниже, чем в городе, и в мужской (1553,9, и 1565,3 на 100 тыс. соответствующего населения), и в женской популяции (783,2 и 833,7 соответственно). К 2008 г. ситуация резко изменилась, показатели смертности на селе стали выше, чем в городе, и у мужчин (1894,0 и 1789,4 на 100 тыс. соответствующего населения), и у женщин (939,9 и 876,1 соответственно).
Аналогичная динамика смертности наблюдалась в ПФО и РФ.
По ПФО и РФ за период анализа (1989–2008 гг.) смертность на селе у мужчин была традиционно выше, чем в городе. У женщин в ПФО и РФ до 1994 г. показатели на селе (993,8,0 и 1032,4 на 100 тыс. соответствующего населения) были ниже, чем в городе (1000,6 и 1054,8 на 100 тыс. соответствующего населения). После 1994 г. картина изменилась, смертность на селе у женщин стала превышать городскую, и к 2008 г. данные показатели составили 967,3 и 892,0 на 100 тыс. соответствующего населения по ПФО и 975,6 и 881,7 на 100 тыс. соответствующего населения по РФ (рис. 1, 2).
Рис. 1. Изменение смертности от всех причин сельских мужчин по РБ, ПФО и РФ в динамике за 1989–2008 гг. (стандартизованные показатели).
Рис. 2. Изменение смертности от всех причин сельских женщин по РБ, ПФО и РФ в динамике за 1989–2008 гг. (стандартизованные показатели).
Завершая сравнительный анализ уровней смертности и тенденций смертности в РБ, ПФО и РФ, можно отметить следующее:
- За период анализа (1989–2008 гг.) показатели смертности на селе как у мужчин, так и у женщин выросли. При этом смертность на селе стала резко опережать смертность в городе, что связано с плохой доступностью медицинской помощи на селе, сильной миграцией молодого населения из села в город и отсутствием помощи как со стороны государства, так и местных властей [3].
- Ситуация со смертностью сельского населения в РБ традиционно лучше, чем в ПФО и РФ. При этом соотношение показателей на фоне ПФО сохраняется, а отрыв от РФ сократился у мужчин с 1553,9 и 1730,0 на 100 тыс. населения в 1989 г. до 1894,0 и 2003,5 соответственно. У женщин показатели равнялись 783,2 и 871,2 на 100 тыс. населения в 1989 г. и 939,9 и 975,6 на 100 тыс. населения в 2008 г.
Проведенный анализ показал, что в 2008 г. в Республике Башкортостан на селе от всех причин умерло на 6% мужчин больше, чем в городе. Показатель смертности составил 1894,0 на 100 тыс. сельского населения против 1789,4 на 100 тыс. городского населения (табл. 1). В ПФО аналогичные стандартизованные показатели смертности сельских и городских мужчин – 2038,3 и 1900,0 на 100 тыс. соответствующего населения (на 7,3% выше), а по РФ – 2003,5 и 1788,5 (на 12,0% выше).
В РБ в 2008 г. у мужчин на селе ведущей причиной смерти были болезни системы кровообращения (929,4 на 100 тыс. сельского мужского населения). На 2-м месте среди причин смерти у мужчин на селе оказались травмы и отравления (320,1 на 100 тыс. сельского мужского населения), на 3-м месте – неточно обозначенные состояния (195,4 на 100 тыс. соответствующего населения). Следующие причины смерти, занимающие 4-е и 5-е места, – новообразования и болезни органов дыхания (174,5 и 172,8 на 100 тыс. соответствующего населения). Болезни органов пищеварения заняли 6-е место (45,0). На 7-м месте – смертность от инфекционных заболеваний (19,1 на 100 тыс. соответствующего населения).
Превышение смертности мужчин в селе формируется за счет: болезней органов дыхания (на 87%), неточно обозначенных состояний (на 81%) и травм и отравлений (на 44%). При этом на селе смертность от других ведущих причин: болезней системы кровообращения, органов пищеварения, новообразований и инфекционных болезней соответственно на 7, 21, 29 и 42% ниже, чем в городе.
Таблица 1
Структура и интенсивные показатели смертности сельского и городского мужского населения по РБ, ПФО и РФ (2008 г., стандартизованные показатели).
| Причины | РБ | ПФО | РФ | ||||||||||||
| Село | Город | % села от города | Село | Город | % села от города | Село | Город | % села от города | |||||||
| на 100 тыс. | % | на 100 тыс. | % | на 100 тыс. | % | на 100 тыс. | % | на 100 тыс. | % | на 100 тыс. | % | ||||
| Все причины | 1 894,0 | 100 | 1 789,4 | 100 | 6 | 2 038,3 | 100 | 1 900,0 | 100 | 7 | 2 003,5 | 100 | 1 788,5 | 100 | 12 |
| В т. ч.: | |||||||||||||||
| Болезни системы кровообращения | 929,4 | 49,1 | 997,6 | 55,8 | -7 | 1026,5 | 50,4 | 1022,4 | 53,8 | 0 | 1038,4 | 51,8 | 944,5 | 52,8 | 10 |
| Неточно обозначенные состояния | 195,4 | 10,3 | 107,8 | 6,0 | 81 | 114,3 | 5,6 | 72,3 | 3,8 | 58 | 96,0 | 4,8 | 66,6 | 3,7 | 44 |
| Травмы и отравления | 320,1 | 16,9 | 222,1 | 12,4 | 44 | 373,9 | 18,3 | 277,0 | 14,6 | 35 | 337,8 | 16,9 | 244,7 | 13,7 | 38 |
| Болезни органов дыхания | 172,8 | 9,1 | 92,3 | 5,2 | 87 | 150,6 | 7,4 | 91,2 | 4,8 | 65 | 121,5 | 6,1 | 83,8 | 4,7 | 45 |
| Болезни органов пищеварения | 45,0 | 2,4 | 57,0 | 3,2 | -21 | 75,6 | 3,7 | 85,7 | 4,5 | -12 | 75,4 | 3,8 | 83,6 | 4,7 | -10 |
| Новообразования | 174,5 | 9,2 | 245,0 | 13,7 | -29 | 222,9 | 10,9 | 269,8 | 14,2 | -17 | 242,6 | 12,1 | 275,4 | 15,4 | -12 |
| Инфекционные болезни | 19,1 | 1,0 | 33,0 | 1,8 | -42 | 30,2 | 1,5 | 35,8 | 1,9 | -16 | 40,5 | 2,0 | 37,2 | 2,1 | 9 |
Результатом этого являются различия в структуре основных причин смерти мужчин на селе и в городе. У городских мужчин новообразования занимают 2-е место, а не 4-е, как на селе. Травмы и отравления находятся на традиционном 3-м месте, а не на 2-м, как на селе. Значимость неточно обозначенных состояний также ниже (4-е место), но и это чрезвычайно много, поскольку неизвестные причины определяют 6% всей смертности городского населения. При этом на селе они формируют десятую часть всей смертности.
Сравнение соотношений смертности мужчин на селе и в городе в РБ, ПФО и РФ показало следующее: так же, как и в РБ, выше смертность сельского населения от травм и отравлений (в ПФО – на 35%, в РФ – на 38%), неточно обозначенных состояний (в ПФО – на 58%, в РФ – на 44%) и болезней органов дыхания (в ПФО – на 65%, в РФ – на 45%); при этом ниже смертность от новообразований (в ПФО – на 17%, в РФ – на 12%) и болезней органов пищеварения (в ПФО – на 12%, в РФ – на 10%).
Специфика РБ заключается в том, что смертность от болезней системы кровообращения у мужчин на селе ниже, чем в городе, тогда как в ПФО показатели городских и сельских мужчин практически одинаковы, а в РФ она выше у городских мужчин. Смертность от инфекционных заболеваний на селе в РБ ниже, чем в городе, как и в ПФО, в отличие от РФ, где показатели выше на селе.
Сравнительный анализ смертности мужчин на селе в РБ, ПФО и РФ показал, что 1-е место во всех сравниваемых территориях занимает смертность от болезней системы кровообращения, на 2-м месте – травмы и отравления. На этом сходство структуры причин смерти заканчивается. На 3-м месте в РФ и ПФО находятся новообразования, а в РБ – неточно обозначенные состояния, что свидетельствует о несовершенстве отчетно-учетной документации и низкой квалификации лечащих кадров [2]. На 4-м месте в РФ и ПФО – болезни органов дыхания, а в РБ – новообразования. Неточно обозначенные состояния в РФ и ПФО занимают 5-е место, по РБ на 5-м месте – болезни органов дыхания. На 6-м и 7-м местах – болезни органов пищеварения и инфекционные болезни.
В результате анализа смертности мужчин можно отметить, что на селе от всех причин умерло на 6% мужчин больше, чем в городе. Это превышение формируется за счет болезней органов дыхания (на 87%), неточно обозначенных состояний (на 81%) и травм и отравлений (на 44%).
Сравнение смертности мужчин в РБ, ПФО и РФ показывает, что превышение показателей сельских мужчин обусловлено теми же причинами: травмами и отравлениями (в ПФО – на 35%, в РФ – на 38%), неточно обозначенными состояниями (в ПФО – на 58%, в РФ – на 44%) и болезнями органов дыхания (в ПФО – на 65%, в РФ – на 45%).
Анализ показателей смертности женщин на селе представлен в табл. 2. В 2008 г. в РБ на селе от всех причин умерло на 7% женщин больше, чем в городе. Показатель смертности составил 939,9 на 100 тыс. сельского населения против 876,1 на 100 тыс. городского населения.
В ПФО аналогичные стандартизованные показатели смертности сельских и городских женщин составляют 967,3 и 892,0 на 100 тыс. соответствующего населения (выше на 8%), а по РФ – 975,6 и 881,7 соответственно (выше на 11%).
В РБ в 2008 г. у женщин на селе ведущей причиной смерти были болезни системы кровообращения с показателем 568,3 на 100 тыс. сельского женского населения. На 2-м месте среди причин смерти у женщин на селе – неточно обозначенные состояния (110,5 на 100 тыс. сельского женского населения). На 3-м месте находились новообразования с показателем, равным 86,5 на 100 тыс. соответствующего населения. Следующие причины смерти, занимающие 4-е и 5-е места – травмы и отравления и болезни органов дыхания с показателями 70,3 и 41,9 на 100 тыс. соответствующего населения. Болезни органов пищеварения заняли 6-е место (29,2). На 7-м месте – смертность от инфекционных заболеваний (5,9 на 100 тыс. соответствующего населения).
Таблица 2
Структура и интенсивные показатели смертности городского и сельского женского населения по РБ, ПФО и РФ (2008 г., стандартизованные показатели).
| Причины | РБ | ПФО | РФ | ||||||||||||
| Село | Город | % села от города | Село | Город | % села от города | Село | Город | % села от города | |||||||
| на 100 тыс. | % | на 100 тыс. | % | на 100 тыс. | % | на 100 тыс. | % | на 100 тыс. | % | на 100 тыс. | % | ||||
| Все причины | 939,9 | 100 | 876,1 | 100 | 7 | 967,3 | 100 | 892,0 | 100 | 8 | 975,6 | 100 | 881,7 | 100 | 11 |
| В т. ч: | |||||||||||||||
| Болезни системы кровообращения | 568,3 | 60,5 | 561,3 | 64,1 | 1 | 596,1 | 61,6 | 559,3 | 62,7 | 7 | 603,9 | 61,9 | 542,8 | 61,6 | 11 |
| Неточно обозначенные состояния | 110,5 | 11,8 | 55,0 | 6,3 | 101 | 80,7 | 8,3 | 44,1 | 4,9 | 83 | 68,3 | 7,0 | 32,6 | 3,7 | 110 |
| Травмы и отравления | 70,3 | 7,5 | 51,0 | 5,8 | 38 | 87,7 | 9,1 | 62,1 | 7,0 | 41 | 80,3 | 8,2 | 57,9 | 6,6 | 39 |
| Болезни органов дыхания | 41,9 | 4,5 | 19,1 | 2,2 | 119 | 30,2 | 3,1 | 18,6 | 2,1 | 62 | 29,3 | 3,0 | 19,9 | 2,3 | 47 |
| Болезни органов пищеварения | 29,2 | 3,1 | 32,5 | 3,7 | -10 | 38,7 | 4,0 | 40,3 | 4,5 | -4 | 39,2 | 4,0 | 41,3 | 4,7 | -5 |
| Новообразования | 86,5 | 9,2 | 118,3 | 13,5 | -27 | 94,4 | 9,8 | 128,6 | 14,4 | -27 | 109,1 | 11,2 | 142,3 | 16,1 | -23 |
| Инфекционные болезни | 5,9 | 0,6 | 7,0 | 0,8 | -16 | 7,3 | 0,8 | 7,4 | 0,8 | -1 | 9,8 | 1,0 | 9,5 | 1,1 | 3 |
Превышение смертности женщин на селе формируется за счет болезней органов дыхания (в 2,2 раза), неточно обозначенных состояний (в 2 раза), травм и отравлений (на 38%), при этом смертность от других ведущих причин: болезней органов пищеварения, новообразований и инфекционных болезней на селе соответственно на 10, 27 и 16% ниже, чем в городе.
Результатом этого являются различия в структуре основных причин смерти женщин на селе и в городе. У городских женщин новообразования занимают 2-е место, а не 3-е, как на селе. Высока значимость неточно обозначенных состояний (2-е место), что чрезвычайно много, поскольку неизвестные причины определяют 11,8% всей смертности сельского населения. При этом занимая в городе 3-е место, они формируют 6,3% всей смертности.
Сравнение соотношений смертности женщин на селе и городе в РБ, ПФО и РФ показало, что так же, как и в РБ, смертность сельского населения выше: от травм и отравлений (в ПФО – на 41%, в РФ – на 39%), неточно обозначенных состояний (в ПФО – на 83%, в РФ – на 110%), болезней органов дыхания (в ПФО – на 62%, в РФ – на 47%) и болезней системы кровообращения (в ПФО – на 7%, в РФ – на 11%). Вместе с тем, на селе ниже смертность от новообразований (в ПФО – на 27%, в РФ – на 23%) и болезней органов пищеварения (в ПФО – на 4%, в РФ – на 5%).
Специфика заключается в том, что смертность у женщин на селе от инфекционных заболеваний ниже, чем в городе, как и в ПФО, в отличие от РФ.
Сравнительный анализ смертности женской популяции на селе в РБ, ПФО и РФ показал, что 1-е место во всех сравниваемых территориях занимала смертность от болезней системы кровообращения. На 2-м месте в РБ – неточно обозначенные состояния, в ПФО и РФ – новообразования. На 3-м месте в РФ и ПФО – травмы и отравления, в РБ – новообразования. На 4-м месте в РФ и ПФО – неточно обозначенные состояния, в РБ – травмы и отравления. Болезни органов пищеварения (в 2008 г.) в РФ и ПФО занимали 5-е место, в РБ на 5-м месте – болезни органов дыхания, на 6-м – болезни органов пищеварения, а в РФ и ПФО – болезни органов дыхания. На 7-м месте в РФ, ПФО и РБ – инфекционные болезни.
В результате анализа смертности женщин следует отметить, что на селе от всех причин умерло на 7% женщин больше, чем в городах. Это превышение формируется за счет болезней органов дыхания (в 2,2 раза), неточно обозначенных состояний (в 2 раза), травм и отравлений (на 38%).
Сравнение смертности женщин РБ, ПФО и РФ показывает, что превышение показателей сельских женщин над городскими обусловлено теми же причинами: травмами и отравлениями (в ПФО – на 41%, в РФ – на 39%), неточно обозначенными состояниями (в ПФО – на 83%, в РФ – на 110%), болезнями органов дыхания (в ПФО – на 62%, в РФ – на 47%) и системы кровообращения (в ПФО – на 7%, в РФ – на 11%).
Таблица 3
Структура и интенсивные показатели смертности сельского женского и мужского населения в РБ, ПФО и РФ.
| Причины | РБ | ПФО | РФ | |||||||||
| мужчины | женщины | мужчины | женщины | мужчины | женщины | |||||||
| на 100 тыс. | % | на 100 тыс. | % | на 100 тыс. | % | на 100 тыс. | % | на 100 тыс. | % | на 100 тыс. | % | |
| Все причины | 1894,0 | 100 | 939,9 | 100 | 2038,3 | 100 | 967,3 | 100 | 2003,5 | 100 | 975,6 | 100 |
| В т. ч.: | ||||||||||||
| Болезни системы кровообращения | 929,4 | 49,1 | 568,3 | 60,5 | 1026,5 | 50,4 | 596,1 | 61,6 | 1038,4 | 51,8 | 603,9 | 61,9 |
| Травмы и отравления | 320,1 | 16,9 | 70,3 | 7,5 | 373,9 | 18,3 | 87,7 | 9,1 | 337,8 | 16,9 | 80,3 | 8,2 |
| Неточно обозначенные ситуации | 195,4 | 10,3 | 110,5 | 11,8 | 114,3 | 5,6 | 80,7 | 8,3 | 96 | 4,8 | 68,3 | 7 |
| Новообразования | 174,5 | 9,2 | 86,5 | 9,2 | 222,9 | 10,9 | 94,4 | 9,8 | 242,6 | 12,1 | 109,1 | 11,2 |
| Болезни органов дыхания | 172,8 | 9,1 | 41,9 | 4,5 | 150,6 | 7,4 | 30,2 | 3,1 | 121,5 | 6,1 | 29,3 | 3 |
| Болезни органов пищеварения | 45,0 | 2,4 | 29,2 | 3,1 | 75,6 | 3,7 | 38,7 | 4 | 75,4 | 3,8 | 39,2 | 4 |
| Инфекционные болезни | 19,1 | 1,0 | 5,9 | 0,6 | 30,2 | 1,5 | 7,3 | 0,8 | 40,5 | 2 | 9,8 | 1 |
Большой интерес представляет сравнение смертности мужчин и женщин на селе. Смертность от всех причин вмужской сельской популяции в 2 раза выше, чем в женской (табл. 3).
Анализ показал, что на 1-м месте в РБ как у мужчин, так и у женщин на селе находились болезни системы кровообращения. Смертность от болезней системы кровообращения мужской сельской популяции в 1,6 раза выше, чем женской (1894,0 и 939,9 на 100 тыс. соответствующего населения). Вклад данной причины в сельскую женскую популяцию составляет 60,5%, а в мужскую – 49,1%. На 2-м месте в РБ у мужчин на селе находятся смертность от травм и отравлений, которые у женщин занимали 4-е место. Данный показатель мужского сельского населения в 4,6 раза превышает показатель женщин на селе (320,1 и 70,3 на 100 тыс. соответствующего населения), что может быть связано с алкогольными причинами.
Неточно обозначенные состояния в РБ у мужчин на селе занимали 3-м место, у женщин – 2-е. У мужчин данный показатель в 1,8 раза выше женского (195,4 и 110,5 на 100 тыс. соответствующего населения). На 4-м месте – новообразования, в женской сельской популяции данный показатель занял 3-е место. Показатель смертности от данной причины у мужчин в 2 раза превысил показатель женщин на селе (174,5 и 86,5 на 100 тыс. соответствующего населения). Вклад от данной причины смерти составил на селе 9,2% как у мужчин, так и у женщин.
На 5-, 6- и 7-м местах и в мужской, и в женской сельской популяции находились: болезни органов дыхания (смертность мужчин превышает в 4,1 раза показатели женщин – 172,8 и 41,9 на 100 тыс. соответствующего населения), болезни органов пищеварения (45,0 и 29,2 на 100 тыс. соответствующего населения), инфекционные болезни (19,1 и 5,9 на 100 тыс. соответствующего населения).
В наибольшей степени смертность мужчин превосходит показатели женщин по следующим причинам: травмы и отравления, неточно обозначенные состояния, болезни органов дыхания и инфекционные заболевания.
В ПФО и РФ данные соотношения сохранились. Смерть от всех причин в ПФО и РФ у мужчин на селе в 2,1 раза выше, чем у женщин. Смертность от болезней органов дыхания в ПФО выше в 5 раз, в РФ – в 4,2 раза. Смертность от травм и отравлений сельских мужчин превышала женскую в 4,3 по ПФО и в 4,2 раза – по РФ.
По другим структурообразующим классам в ПФО и РФ превышение показателей смертности мужчин над женщинами на селе составило: по болезням системы кровообращения – 1,7 в ПФО и 1,7 в РФ; по неточно обозначенным состояниям – 1,4 (1,4); инфекционным болезням – 4,1 (4,1); новообразованиям – 2,4 (2,2); болезням органов пищеварения – 2,0 (1,9) (табл. 4).
Из данных анализа причин смерти следует, что смертность мужчин на селе намного выше, чем женщин, по всем структурообразующим классам и от всех причин, что связано с вредными привычками, образом жизни и слабой медицинской активностью сельского мужского населения.
Наибольшее превышение смертности сельских мужчин отмечается в следующих классах: травмы и отравления (смертность мужчин превышает смертность женщин в 4,6 раза), болезни органов дыхания (превышение в 4,1 раза), инфекционные болезни (смертность выше в 3,2 раза), новообразования (превышение в 2 раза), неточно обозначенные состояния (смертность выше в 1,8 раза).
Превышение смертности мужчин отмечается также в ПФО и РФ. Смертность мужчин от болезней органов дыхания в ПФО выше в 5 раз (в РФ – в 4,2), от травм и отравлений – в 4,3 раза (в РФ – в 4,2), от инфекционных болезней – в 4,1 раза (РФ – 4,1), новообразований – 2,4 раза (в РФ – в 2,2), неточно обозначенных состояний – в 1,4 раза (в РФ – в 1,4).
Проведенное исследование показало, что в РБ смертность среди сельского населения носила более негативный характер, чем городского. Смертность мужчин на селе была значительно выше, чем женщин, в РБ, ПФО и РФ.
Результаты исследования следует учитывать при разработке региональных программ модернизации здравоохранения на 2011-2012 гг.
Список литературы
- Евсюков А.А. Социально-гигиенические и медико-организационные аспекты смертности сельского населения в Республике Башкортостан //Профилактическая медицина. 2010. № 1. С. 3-6.
- Калининская А.А., Дзугаев А.К., Стрючков В.В. Реформирование здравоохранения села //Современные технологии в профилактической и клинической медицине. Материалы межинститутской научной конференции с международным участием, посвященной 65-летию Победы в Великой Отечественной войне. М.: ГОУ ВПО МГМСУ, 2010. С. 9-13.
- Иванова А.Е. Тенденции и причины смерти населения России. Вероятная динамика смертности с учетом мер демографической политики. В кн.: Демографическое развитие России в ХХI веке. / Под ред. В.Г. Осипова, Л.Л. Рыбаковского. М., 2009. С. 110-141.
- Стародубов В.И., Иванова А.Е., Семенова В.Г., Кондракова Э.В. Тенденции смертности в России в 1980-1990-х годах (федеральный уровень) //Здравоохр. Рос. Федерации. 2003. № 4. С. 23–28.
- Щепин О.П., Белов В.Б. Особенности динамики смертности населения Российской Федерации //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2006. № 6. С. 6–10.
- Тищук Е.А. Прогнозные оценки медико-демографических процессов //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2003. № 5. C. 3–11.
References
- Evsyukov AA. Sotsialno-gigienicheskie i mediko-organizatsionnye aspekty smertnosti selskogo naseleniya v Respublike Bashkortostan [Social hygienic and medical organizational aspects of mortality in rural population of the Republic of Bashkortostan]. Profilakticheskaya meditsina 2010;(1):3-6.
- Kalininskaya AA, Dzugaev AK, Stryuchkov VV. Reformirovaniye zdravookhraneniya sela. V kn.: Sovremennye tekhnologii v profilakticheskoy i klinicheskoy meditsine. [Reforming rural public health. In: Modern technologies in preventive and clinical medicine] Materialy mezhdunarodnoy nauchnoy konferentsii [Proceedings of international scientific conference]. Moscow: GOU VPO MGMSU; 2010. p. 9-13.
- Ivanova AE. Tendentsii i prichiny smerti naseleniya Rossii. Veroyatnaya dinamika smertnosti s uchetom mer demograficheskoy politiki [Trends and causes of mortality among population of Russia. Probable dynamics of mortality sensitive to the measures of demographic policies]. V kn.: Demograficheskoe razvitie Rossii v 20 veke. Pod red. V.G. Osipova и L.L. Rybakovskogo [In: Osipov VG, Rybakovskiy LL, editors. Demographic development in Russia in 21st century]. Moscow; 2009. p. 110-141.
- Starodubov VI, Ivanova AE, Semyonova VG, Kondrakova EV. Tendentsii smertnosti v Rossii v 1980-1990 godakh (federalnyy uroven) [Trends of mortality in Russia in 1980-90 (Federal level)]. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii 2003;(4):23-28.
- Shchepin OP, Belov VB. Osobennosti dinamiki smertnosti naseleniya Rossiyskoy Federatsii [Peculiar changes in mortality rates in population of Russia]. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2006;(6):6-10.
- Tishchuk EA. Prognoznye otsenki mediko-demograficheskikh protsessov [Prognostic evaluations of medical demographic developments]. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2003;(5):3-11.