Анализ заболеваемости и оказываемой медицинской помощи в 2010 году населению, подвергшемуся воздействию радиации в связи с аварией на Чернобыльской АЭС - «Социальные аспекты здоровья населения» электронный научный журнал

Е.В. Огрызко
ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздравсоцразвития России, Москва

Analysis of morbidity in 2010 of the population affected by nuclear radiation due to Chernobyl accident and provided medical care in 2010
Ye.V. Ogryzko
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation, Moscow

Резюме. Представлен анализ медицинской помощи и заболеваемости за 2010 год населения, подвергшегося воздействию радиации в связи с аварией на Чернобыльской АЭС.

Отмечается, что самый высокий уровень общей заболеваемости был у ликвидаторов (4403‰). Показатели выше среднероссийского были зарегистрированы в Сибирском (6100,4‰), Северо-Кавказском (4939,9‰), Южном (4702,6‰), Приволжском (4608,3‰), Уральском (4583,9‰) федеральных округах. У эвакуированных и лиц, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях, заболеваемость была ниже заболеваемости ликвидаторов в 1,8 и 2,5 раза соответственно Уровень заболеваемости эвакуированных составил 2444,6 случаев на 1000 эвакуированных, состоящих под наблюдением на конец года. Показатели выше среднероссийского были зарегистрированы в Приволжском (3571,1‰), Сибирском (3151,1‰), Уральском (3051,9‰), Дальневосточном (2812,5‰) федеральных округах. В 2010 году уровень заболеваемости лиц, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях в результате аварии на ЧАЭС, составил 1785,1 случаев на 1000 указанных лиц, находящихся под наблюдением на конец года. В Брянской области была зарегистрирована самая высокая заболеваемость (1893,4 на 1000 человек), Тамбовской – 1793,9‰, Калужской – 1711,2‰, Ульяновской – 1347,7‰, Орловской – 401,4‰, Курской – 287,7‰ областях. Структура заболеваемости ликвидаторов и эвакуированных схожа. У проживающих на радиоактивно загрязненных территориях на первом месте в структуре заболеваемости стоят болезни органов дыхания. Было выявлено, что в классе болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ большой процент приходится на болезни щитовидной железы (у ликвидаторов – 62,8%, у эвакуированных – 68,6%, у проживающих на радиоактивно загрязненных территориях – 73,8%). Наблюдается гиперплазия щитовидной железы I-II степени (ликвидаторы – 5397 человек, эвакуированные – 373 человека, проживающие на радиоактивно загрязненных территориях – 901 человек).

Анализ медицинского обслуживания населения, подвергшегося воздействию радиации в связи с аварией на Чернобыльской АЭС, в 2010 году в Российской Федерации показал необходимость дальнейшего улучшения медицинского обслуживания данного контингента.

Ключевые слова. Авария на Чернобыльской АЭС, ликвидаторы, эвакуированные; лица, проживающие на радиоактивно загрязненных территориях в результате аварии, заболеваемость, медицинское обслуживание.

Summary. The article discusses evaluation of morbidity in 2010 of the population affected by nuclear radiation due to Chernobyl to assess the provided morbidity-linked medical care in 2010 to this affected population.

Most high general morbidity was noted in Chernobyl liquidators: 4403‰. Values of general morbidity exceeding the Russian mean ones were noticed in the Siberian Federal District (6100.4‰), the North Caucasian Federal District (4939.9‰), of the South Federal District (4702.6‰), the Privolzhsky (Volga) Federal District (4608.3‰), the Urals Federal District (4583.9‰).

In evacuated persons and in dwellers of radioactive contaminated areas the morbidity was 1.8 times and 2.5 times as low as compared to liquidators, accordingly.

In 2010, evacuated persons had presented 2444.6 morbidity cases upon 1000 people registered for follow-up by the end of the year. In them the values exceeding those that were mean in Russia as a whole were noted in the Privolzhsky (Volga) Federal District (3571.1‰), the Urals Federal District (3051.9‰), and the Far East Federal District (2812.5‰).

In 2010, dwellers of radioactive contaminated areas had presented 1785.1 morbidity cases upon 1000 people registered for follow-up by the end of the year. Bryansk region had registered the most high morbidity: 1893.4‰; Tambov region: 1793.9‰, Kaluga region: 1711.2‰, Ulyanovsk region: 1347.7‰, Orel region: 401.4‰, Kursk region: 287.7‰.

Structures of morbidity in liquidators and in evacuated persons were quite similar, but in dwellers of radioactive contaminated areas, unlike evacuated persons and liquidators, respiratory diseases were most frequent. The class of diseases with endocrine diseases, nutrition disturbances, and metabolic diseases was very prominent in all the three groups. In this class, thyroid gland diseases took the most wide (in this class) percentage of affected populations: 62.8% of liquidators, 68.6% of evacuated persons, and 73.8 % of dwellers of radioactive contaminated areas were affected. I-II grade hyperplasia of the thyroid gland was noted in 5397 liquidators, 373 evacuated persons, and 901 dwellers of radioactive contaminated areas.

The scope of morbidity and its structure prompted a conclusion that in 2010 the medical care to the population affected by Chernobyl was not quite sufficient and it necessitated certain improvements to become more advanced and effective.

Keywords. Chernobyl accident; liquidators; evacuated persons; dwellers of radioactive contaminated areas; morbidity; health care.

Актуальность темы:

26 апреля 2011 года исполнилось 25 лет со дня аварии на Чернобыльской АЭС. Став крупнейшей в истории человечества техногенной катастрофой, Чернобыльская авария навсегда изменила жизнь миллионов людей. В результате этой техногенной катастрофы радиационному загрязнению подверглись 19 российских регионов с территорией почти 60 тысяч квадратных километров и с населением 2,6 млн. человек; из сельскохозяйственного оборота было выведено около 5 млн. га земель, вокруг АЭС создана 30-километровая зона отчуждения, уничтожены и захоронены (закопаны тяжелой техникой) сотни мелких населенных пунктов. Аварии присвоен максимальный седьмой уровень опасности по международной шкале INES. Эта авария стала испытанием на прочность системы обеспечения радиационной безопасности и защиты населения, которая в условиях быстрого развития ядерной энергетики во всем мире становится все более актуальной задачей. Об этом свидетельствуют события сегодняшнего дня в Японии на атомной электростанции Фукусима-1.

Вопросам медицинских последствий аварии ЧАЭС посвящен целый ряд работ [1-6].

Цель: проанализировать заболеваемость и медицинское обслуживание населения, подвергшегося воздействию радиации в связи с аварией на Чернобыльской АЭС и подлежащего включению в Российский государственный медико-дозиметрический регистр.

Материалы и методы: для анализа медицинского обслуживания и заболеваемости населения были использованы годовые отчеты по формам №15 «Сведения о медицинском обслуживании населения, подвергшегося воздействию радиации в связи с аварией на Чернобыльской АЭС и подлежащего включению в Российский государственный медико-дозиметрический регистр» и №16 «Сведения о числе заболеваний и причинах смерти лиц, подлежащих включению в Российский государственный медико-дозиметрический регистр в связи с аварией на Чернобыльской АЭС ».

Результаты и обсуждения.

На основании годового отчета по медицинской статистике ф. №15 «Сведения о медицинском обслуживании населения, подвергшегося воздействию радиации в связи с аварией на Чернобыльской АЭС
и подлежащего включению в Российский государственный медико-дозиметрический регистр», на конец 2010 года состоит под наблюдением в Российской Федерации 109302 лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС), 9742 лиц, эвакуированных из зоны воздействия или выехавших добровольно
с 26.04.86 г. из зоны отчуждения и 406920 лиц, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях в результате аварии.

В Российской Федерации на конец 2010 года под наблюдением состоит 109302 ликвидатора. Из них – 31335 человек (28,7%) были в Центральном, 24092 человек (22,0%) – в Приволжском, 19759 человек (18,1%) – в Южном, 10512 человек (9,6%) – в Северо-Западном, 8970 человек (8,2%) – в Уральском, 8438 (7,7%) – в Сибирском, 5660 (5,2%) – в Северо-Кавказском, 536 (0,5%) – в Дальневосточном федеральных округах.

Было осмотрено в целом по стране 92761 ликвидаторов или 84,9% лиц из общего числа ликвидаторов, состоящих под наблюдением на конец года.
В ряде субъектов все ликвидаторы, состоящие под наблюдением на конец года, были осмотрены, а именно в Пензенской области, республиках Ингушетия, Башкортостан, Тыва, Еврейской автономной области, Чукотском автономном округе.

В Российской Федерации было проведено амбулаторное лечение 71423 ликвидаторам или 65,3% лицам из общего числа ликвидаторов, состоящих под наблюдением на конец года. В Республике Башкортостан все 100% ликвидаторов, состоящих под наблюдением, получили амбулаторное лечение, в Ингушской Республике – 99,2%, Кабардино-Балкарской Республике – 96,8%, Омской области – 90,4% ликвидаторов. В то же время в Республиках Дагестан и Карелия амбулаторное лечение получили лишь 16,7% и 21,6% ликвидаторов соответственно.

В 2010 году в Российской Федерации стационарное лечение получили 22898 ликвидаторов, что составило 20,9% лиц от общего числа ликвидаторов, состоящих под наблюдением на конец года. В Свердловской области 43,5% ликвидаторов получили стационарное лечение, в Алтайском крае и Кабардино-Балкарской Республике – 40,6% ликвидаторов, в Республике Калмыкии – 30,5% ликвидаторов. В то же время в Республике Тыва и Еврейской автономной области не было проведено стационарного лечения ликвидаторам, в Забайкальском крае стационарное лечение получили только 1,4% ликвидаторов.

В 2010 году в целом по стране 8166 ликвидаторов или 7,5% лиц из общего числа ликвидаторов, состоящих под наблюдением на конец года, оздоровились в санаторно-курортных учреждениях. Так, в Ингушской Республике – 30,8% ликвидаторов, Чукотском автономном округе – 30,6%, в Тульской, Омской, Тамбовской, Иркутской и Тюменской областях – 27,1; 20,2; 18,9; 17 и 16,2% соответственно ликвидаторов оздоровилось в санаторно-курортных учреждениях. В то же время процент ликвидаторов, оздоровившихся в санаторно-курортных учреждениях был низким в Вологодской (2,5%), Тверской (1,8%), Курской (1,7%), Костромской (1,5%) областях, Забайкальском крае (0%). В Республике Тыва и Еврейской автономной области оздоровление не проводилось.

В 2010 году в целом по стране 344 ликвидаторов или 0,31% и 201 ликвидаторов или 0,18% оздоровилось в домах отдыха и пансионатах.

На основании годового отчета по ф. №16 «Сведения о числе заболеваний и причинах смерти лиц, подлежащих включению в Российский государственный медико-дозиметрический регистр в связи с аварией на Чернобыльской АЭС» в 2010 году в целом по России уровень общей заболеваемости ликвидаторов составил 4403,5 случаев болезней на 1000 ликвидаторов, состоящих под наблюдением на конец отчетного года. Показатели выше среднероссийского были зарегистрированы в Сибирском (6100,4‰), Северо-Кавказском (4939,9‰), Южном (4702,6‰), Приволжском (4608,3‰), Уральском (4583,9‰) федеральных округах. Максимальные значения заболеваемости ликвидаторов отмечались в Омской области (10493,7‰), Республике Кабардино-Балкарии (8282,3‰), Красноярском крае (8054,8‰), Ульяновской области (7573,6‰), Республике Дагестан (6732,3‰). Минимальные значения заболеваемости ликвидаторов были зарегистрированы в Тверской области (1037,6‰) и Республиках Чеченская (997,6‰) и Тыва (1000,0‰).

В структуре заболеваемости ликвидаторов первое место занимают болезни системы кровообращения (27,8%), второе – болезни органов пищеварения (15,8%), третье – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (14,3%), четвертое место – болезни органов дыхания (8,5%), пятое место – болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ (6,9%). Следует отметить, что в классе болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ 62,8% болезней приходятся на болезни щитовидной железы. У девяти ликвидаторов имелась лучевая болезнь, кроме того, у 5397 ликвидаторов была обнаружена гиперплазия щитовидной железы I-II степени.

У половины ликвидаторов, имеющих новообразования, обнаружены злокачественные новообразования: 8,3% ликвидаторов имеют злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, из них лейкозы – 46,3%. Злокачественные новообразования щитовидной железы были зарегистрированы у 5,9% ликвидаторов со злокачественными новообразованиями. Щитовидная железа – один из органов, наиболее подверженных риску возникновения злокачественных опухолей, в результате радиоактивного загрязнения, т.к. она накапливает J-131. В Российской Федерации на конец 2010 года под наблюдением состоит 9742 человека, эвакуированных из зоны воздействия или уехавшие добровольно с 26.04.1986 г. из зоны отчуждения. Из них – 3762 человека (38,6%) были в Центральном, 2444 человека (25,1%) – в Южном, 1490 человек (15,3%) – в Приволжском, 708 человек – в Сибирском, 690 человек (7,1%) – в Северо-Западном, 405 человек (4,2%) – в Уральском, 48 человек (0,4%) – в Дальневосточном федеральных округах.

Было осмотрено в целом по стране 7699 эвакуированных, то есть 79% эвакуированных от общего числа всех эвакуированных, состоящих под наблюдением на конец года. Все эвакуированные (100%) были осмотрены в Курской, Пензенской, Омской, Амурской областях, Камчатском крае, Республиках Дагестан, Ингушетия и Кабардино-Балкария.

В 2010 году в Российской Федерации амбулаторное лечение было проведено 5620 эвакуированным, что составило 57,7% эвакуированных от общего числа эвакуированных, состоящих под наблюдением на конец года. В Республиках Ингушетия, Кабардино-Балкария, Саха (Якутия), Камчатском и Алтайском краях в 2010 году амбулаторное лечение получили все эвакуированные, состоящие под наблюдением на конец года (100%). В то же время в Санкт-Петербурге получили амбулаторное лечение только 10,4% эвакуированных, в Кировской и Костромской областях – 28,6% и 29,6% соответственно, в Приморском и Хабаровском краях – 24% и 28,6% соответственно.

В 2010 году в Российской Федерации стационарное лечение получили 993 эвакуированных, что составило 10,2% эвакуированных от общего числа эвакуированных, состоящих под наблюдением на конец года. В Республике Карелия этот показатель составил 33,3%, в Смоленской и Белгородской областях – 25% и 20,9% соответственно, в Забайкальском крае – 30,8%.

В целом по стране проведено оздоровление в санаторно-курортных учреждениях 360 эвакуированных (3,7% эвакуированных от общего числа состоящих под наблюдением на конец года), в домах отдыха и в пансионатах – соответственно 22 (0,23%) и 10 (0,1%) эвакуированных.

Уровень заболеваемости эвакуированных составил 2444,6 случаев на 1000 эвакуированных, состоящих под наблюдением на конец года. Показатели выше среднероссийского были зарегистрированы в Приволжском (3571,1‰), Сибирском (3151,1‰), Уральском (3051,9‰), Дальневосточном (2812,5‰) федеральных округах. Ниже среднероссийского показателя заболеваемость была в Южном (2133‰), Центральном (2093,6‰), Северо-Западном (2052,2‰), Северо-Кавказском (1984,6‰) федеральных округах.

В структуре заболеваемости эвакуированных в Российской Федерации первое место занимают болезни системы кровообращения (21,3%), второе место – болезни органов пищеварения (15,6%), третье место – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (14,4%), четвертое место – болезни органов дыхания (11,7%), пятое место – болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ (8,5%).

Следует отметить, что в классе болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ 68,6% болезней приходится на болезни щитовидной железы. У 373 эвакуированных отмечалась гиперплазия щитовидной железы I-II степени.

Из эвакуированных с новообразованиями 38,7% имели злокачественные новообразования. Среди эвакуированных со злокачественными новообразованиями 15,2% человек имели злокачественные новообразования щитовидной железы, 9,3% - злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, из них лейкозы – 68,6%.

В Российской Федерации на конец 2010 года под наблюдением состоит 406920 лиц, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях в результате аварии на Чернобыльской АЭС. К загрязненным территориям относятся Брянская область, где проживает 325500 человек, что составляет 80% от общего числа лиц, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях, Калужская (8,7%), Тульская (5,8%), Орловская (2,6%), Тамбовская (1,6%). Курская (0,6%), Ульяновская (0,6%) и Саратовская (0,1%) области.

Было осмотрено 250909 проживающих на радиоактивно загрязненных территориях или 61,7% лиц от общего числа проживающих, состоящих под наблюдением на конец года. Так, в Тамбовской области было осмотрено 93,1% проживающих, в Саратовской – 92,5%, Орловской – 85,3%, Ульяновской – 81,1%, Курской – 80,5%, Калужской – 65,4%, Тульской – 61,6%, Брянской – 59,5% проживающих.

В 2010 году в Российской Федерации амбулаторное лечение прошли 175613 человек, что составило 43,2% лиц от общего числа проживающих на радиоактивно загрязненных территориях и состоящих под наблюдением на конец года. Так, в Орловской области прошли амбулаторное лечение 83,8% проживающих на радиоактивных загрязненных территориях, в Тверской – 78,3%, Ульяновской – 66,9%, Костромской – 63,3%, Курской – 59,3%, Тульской – 52,5%, Брянской – 37,9% и в Саратовской области – 10,2% проживающих на радиоактивно загрязненных территориях.

В 2010 году в Российской Федерации получили лечение в стационаре 52301 человек или 12,9% лиц от общего числа проживающих на радиоактивно загрязненных территориях в результате аварии на Чернобыльской АЭС и состоявших под наблюдением на конец года. В Калужской области стационарное лечение получили 21,2% проживающих, в Тульской – 15,2%, Тамбовской – 14,3%, Брянской – 12%, Ульяновской – 10,6%, Курской – 9,8%, Орловской – 7,3%, Саратовской областях – 0,7% проживающих на радиоактивно загрязненных территориях.

В целом по России проведено оздоровление в санаторно-курортных учреждениях 15271 лиц, проживающих в радиоактивно загрязненных территориях, в домах отдыха – 1660 лиц и в пансионатах – 1989 лиц.

В 2010 году уровень заболеваемости лиц, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях в результате аварии на ЧАЭС, составил 1785,1 случаев на 1000 указанных лиц, находящихся под наблюдением на конец года. В Брянской области была зарегистрирована самая высокая заболеваемость (1893,4 на 1000 человек), Тамбовской – 1793,9‰, Калужской – 1711,2‰, Ульяновской – 1347,7‰, Орловской – 401,4‰, Курской – 287,7‰ областях.

В структуре заболеваемости лиц, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях Российской Федерации первое место занимают болезни органов дыхания (21,2%), второе – болезни системы кровообращения (15,9%), третье – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (9,1%), четвертое – болезни органов пищеварения (8,1%), пятое – болезни мочеполовой системы (7,6%), шестое – болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения, обмена веществ (7,3%).

Обращает внимание, что в классе болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ 73,8% болезней приходится на болезни щитовидной железы. У 901 проживающего – гиперплазия щитовидной железы I-II степени.

Из лиц, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях и имеющих новообразования, 39,1% имеют злокачественные новообразования. Среди имеющих злокачественные новообразования 13,5% имеют злокачественные новообразования щитовидной железы, 5,5% - новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, из них лейкозы – 39,6%.

Таким образом, проведенный анализ общей заболеваемости за 2010 год в России пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС) показал, что самый высокий уровень заболеваемости был у ликвидаторов (4403‰). У эвакуированных и лиц, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях, заболеваемость была ниже заболеваемости ликвидаторов в 1,8 и 2,5 раза соответственно и составила у эвакуированных – 2444,6‰, а у проживающих на загрязненных территориях – 1785,1‰.

Структура заболеваемости ликвидаторов и эвакуированных схожа. У проживающих на первом месте в структуре заболеваемости стоят болезни органов дыхания. Было выявлено, что в классе болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ большой процент приходится на болезни щитовидной железы (у ликвидаторов – 62,8%, у эвакуированных – 68,6%, у проживающих – 73,8%). Наблюдается гиперплазия щитовидной железы I-II степени (ликвидаторы – 5397 человек, эвакуированные – 373 человека, проживающие – 901 человек).

Злокачественные новообразования были обнаружены у 50,8% ликвидаторов аварии с новообразованиями, у 38,7% эвакуированных и 39,1% лиц, проживающих на загрязненных территориях.

У 8,3% ликвидаторов, 9,3% эвакуированных и 5,5% проживающих на загрязненных территориях имеются злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Из них лейкозы обнаружены у 46,3% ликвидаторов, у 68,6% и 39,6% эвакуированных и проживающих на загрязненных территориях соответственно.

Список литературы

Антонов В.П. Уроки Чернобыля: радиации, жизнь, здоровье. Киев: Знание. 1989. 112 с.
Государственный доклад МЧС России «О состоянии защиты населения и территорий Российской Федерации от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в 2002 г». М.:ВИНИТИ. 2003.вып.5. с. 3-185
Гуськова А.К. Авария на ЧАЭС и ее медицинские последствия //Энергия: экономика, техника, экология. 2000. №4. с. 18-21
Демидчук Е.П., Лушников Е.Ф., Цыб А.Ф. Рак щитовидной железы у детей (последствия Чернобыльской катастрофы). М.: Медицина. 1996. 208 с.
Карпов С.В. Рак щитовидной железы на территориях, загрязненных радионуклидами :оценка факторов риска //Медицинская радиология и радиоционная безопасность. 2005. Т. 50. Вып. 4. С. 43-55.
Краюшкина Н.П., Черногорюк Г.Э., Фатеева С.Н., Лазарева Л.М., Соломахина Н.В., Ермолова С.В. Анализ смертности ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих на территории Томской области //Бюллетень сибирской медицины. 2005. Том 4. №3. С. 99-100.

References

Antonov V.P. Uroki Chernobylya: radiatsii, zhizn, zdorove [Lessons of Chernobyl disaster: radiation, life, and health]. Kiev: Znanie; 1989. 112 p.
Gosudarstvennyy doklad MChS Rossii «O sostoyanii zashchity naseleniya i territoriy Rossiyskoy Federatsii ot chrezvychaynykh situatsiy prirodnogo i tekhnogennogo kharaktera v 2002 g» [Ministry of Emergency Situations government report “On the state of protection of population and territories of the Russian Federation from nature and technogenic disasters in 2002”]. Moscow: VINITI;. 2003. Issue 5. P. 3-185.
Guskova A.K. Avariya na ChAES i ee meditsinskie posledstviya [Health effects of Chernobyl atomic power station disaster. Lessons for the future]. Energiya: ekonomika, tekhnika, ekologiya 2000;(4):18-21.
Demidchuk E.P., Lushnikov E.F., Tsyb A.F. Rak shchitovidnoy zhelezy u detey (posledstviya Chernobylskoy katastrofy). [Thyroid cancer in children (consequences of Chernobyl disaster )]. Moscow: Meditsina; 1996. 208 p.
Karpov S.V. Rak shchitovidnoy zhelezy na territoriyakh, zagryaznennykh radionuklidami :otsenka faktorov riska [Thyroid cancer in the territories with radionuclide pollution; assessment of risk factors]. Meditsinskaya radiologiya i radiotsionnaya bezopasnost 2005;50(4):43-55.
Krayushkina N.P., Chernogoryuk G.E., Fateeva S.N., Lazareva L.M., Solomakhina N.V., Ermolova S.V. Analiz smertnosti likvidatorov avarii na Chernobylskoy AES, prozhivayushchikh na territorii Tomskoy oblasti [Analysis of mortality rate in liquidators of Chernobyl disaster who live in Tomsk region]. Byulleten sibirskoy meditsiny 2005;4(3):99-100.