Ф.А. Севрюков¹, О.Ю. Малинина², Ю.А. Елина³
1НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Горький» ОАО РЖД, Нижний Новгород
2Международный урологический центр «Алорос», Нижний Новгород
³МЛПУ «Городская больница №1», Нижний Новгород
Peculiar features of morbidity of the population with disorders of
the genitourinary system and diseases of the prostate gland, in
particular, in the Russian Federation, in the Privolzhsky (Volga)
federal district, and in the Nizhni Novgorod region
F.A. Sevryukov¹, O.Yu. Malinina², Yu.A. Yelina³
¹Railroad hospital at the Gorky terminal of the Russian Railroads, Nizhny Novgorod
²International Urological Center “Aloros”, Nizhny Novgorod
³City hospital No. 1, Nizhny Novgorod
Резюме. В статье представлены особенности заболеваемости мочеполовой системы и болезнями предстательной железы на основе данных официальной статистики Минздравсоцразвития России (расчет Росстата) и данных Министерства здравоохранения Нижегородской области за 2005-2009 годы. Болезни предстательной железы, свойственные, преимущественно, старшей возрастной группе мужского населения, являются не только медицинской, но и социальной проблемой. Кроме этого, они вызывают увеличение экономической нагрузки на трудоспособное население.
Установлена устойчивая тенденция роста первичной заболеваемости болезнями мочеполовой системы как в Российской Федерации, Приволжском Федеральном округе, так и в Нижегородской области. Это во многом обусловлено реализацией национального проекта «Здоровье», одним из приоритетных направлений которого является лучшая выявляемость заболеваний.
Определен стабильный удельный вес болезней предстательной железы в структуре заболеваний МПС, что связано с демографическим старением населения. В структуре общей заболеваемости прослеживается рост болезней мочеполовой системы и болезней предстательной железы как в Российской Федерации, так и в Приволжском Федеральном округе и Нижегородской области. Отмечен также более низкий рост первичной заболеваемости болезнями предстательной железы в Нижегородской области по сравнению с Российской Федерацией. Рост общей заболеваемости в Нижегородской области, таким образом, происходит за счет повторных обращений больных с болезнями предстательной железы. Динамическое наблюдение за больными и своевременное обращение за медицинской помощью приводят к меньшему числу осложнений болезней предстательной железы, что отражено в отчетах лечебно-профилактических учреждений.
Рост заболеваемости и выявленные особенности в Нижегородской области требуют углубленного и всестороннего анализа образа жизни мужского населения, оценки влияния факторов риска развития болезней предстательной железы, организации лечебно-профилактической помощи, поиска путей и способов совершенствования профилактики данных заболеваний.
Ключевые слова. Первичная заболеваемость, общая заболеваемость, мочеполовая система, болезни предстательной железы, национальный проект «Здоровье».
Summary. The study analyzes peculiar features of morbidity of the population with urogenital diseases and diseases of the prostate gland. Official statistical releases of the Ministry of Public Health and Social Welfare of Russia issued by Russian Statistical Committee and the data from the Ministry of Public Health and Social Welfare of the Region of Nizhny Novgorod for 2005-2009 were enrolled in this trial.
Diseases of the prostate gland are characteristic mostly for senior age male population, and as such they present not only medical, but also a social problem. Particularly, this morbidity lays additional burden on the whole working-age population.
Continuous trend for the growth of primary incidence of urogenital diseases was identified in the Russian Federation as a whole, as well as in the Privolzhsky (Volga) Federal District and in its part –Nizhni Novgorod region. These growing numbers could be partly accounted for by the improved revelation of these diseases arisen with the realization of National Project “Health” which had placed the revelation of diseases for a priority measure.
A rather stable and rather large portion of diseases of the prostate gland in the total structure of morbidity of urogenital diseases was determined. This phenomenon can be accounted for by demographic aging of the population. A growth in morbidity of the population with urogenital diseases and diseases of the prostate gland, in particular, was noted in the Russian Federation as a whole, as well as in the Privolzhsky (Volga) Federal District and in its part –Nizhni Novgorod region, so that the portion of this group of diseases everywhere had elevated in the structure of general morbidity. A more low growth of primary incidence of urogenital diseases was noted in the Nizhni Novgorod region in comparison with the Russian Federation as a whole. And the growth of general morbidity here was much linked to reiterated calls of patients already registered for treatment and follow-up.
Two factors – namely, follow-up and opportune primary access - had proved to reduce the number of complications of urogenital diseases as far as the registry and accounts of the healthcare settings were concerned.
The growth of incidence and certain peculiarities of the situation with urogenital diseases in the Nizhni Novgorod region require a thorough comprehensive study of lifestyles of the male population, evaluation of main risk factors for developing urogenital diseases, advances in organization of therapeutic and preventive care, a search for ways and means to improve the prevention of these diseases.
Keywords. Morbidity incidence; morbidity prevalence; genitourinary system; diseases of the prostate gland; National project “Health”.
Актуальность. Многочисленными научными исследованиями доказано, что достоверная информация о состоянии, характере, динамике заболеваемости населения дает возможность оценить тенденции в состоянии здоровья населения, учитывать эффективность медицинских и социальных мероприятий, планировать различные виды специализированной медицинской помощи и рационально управлять материальными и кадровыми ресурсами здравоохранения [4, 7].
Сохраняющаяся в стране неблагоприятная медико-демографическая ситуация диктует необходимость более пристального внимания к болезням старших возрастных групп населения. В структуре заболеваний МПС особую актуальность имеют БПЖ как основой урологической патологии мужчин пожилого возраста [3,6]. Это вызывает увеличение экономической нагрузки на трудоспособное население из-за быстрого роста числа и доли пенсионеров [5, 2]. Рост заболеваемости обусловлен не только улучшением выявляемости, но и омоложением данной патологии. В связи с современным ритмом жизни мужчин, болезни предстательной железы (БПЖ) в настоящее время относятся к «болезням нашей цивилизации» [1], что дополнительно подчеркивает актуальность предпринятого исследования.
Цель исследования: изучить и сравнить заболеваемость МПС и БПЖ в динамике за 5 лет в РФ, ПФО и Нижегородской области.
При анализе динамики уровней первичной заболеваемости по классу болезней мочеполовой системы (МПС) населения РФ за 2005-2009гг. с использованием метода наименьших квадратов нами установлена устойчивая тенденция к росту. За исследуемый период времени уровень первичной заболеваемости МПС среди населения РФ вырос с 4878,2 в 2005 г. до 5082,6 (на 100 тысяч человек населения) в 2009 году (табл. 1, рис.1). Темп роста показателя в 2009 году по отношению к 2005г. составил 104,2%. Максимальный темп роста отмечался в 2006 г., когда он был равен 106,1%.
Аналогичная тенденция (после выравнивания динамического ряда с помощью метода наименьших квадратов) прослеживается при анализе первичной заболеваемости населения по классу болезней МПС в Приволжском федеральном округе и Нижегородской области (табл. 1, рис.1), где темп роста изучаемого показателя в 2009 году по отношению к 2005г. составил 114,7% и 109,0% соответственно.
Таблица 1
Динамика первичной заболеваемости населения РФ по классу болезней мочеполовой системы за 2005-2009 гг.
| Административная единица | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |
| Российская Федерация | 4878,2 | 5177,2 | 5155,7 | 5139,5 | 5082,6 |
| Приволжский Федеральный округ | 5406,3 | 5938,9 | 5898,6 | 6054,5 | 6198,5 |
| Нижегородская область | 4364,7 | 4696,4 | 4019 | 4105,7 | 4756,2 |
Рис. 1. Динамика уровней первичной заболеваемости МПС населения РФ, ПФО, Нижегородской области за 2005-2009 гг. (в ‰oo).
Тенденция роста первичной заболеваемости болезнями МПС является результатом выявляемости и связана с реализацией приоритетного национального Проекта «Здоровье» и дополнительной диспансеризацией населения.
В структуре первичной заболеваемости населения РФ за исследуемый период на долю обращений в лечебно-профилактические учреждения по поводу заболеваний МПС приходилось от 9,0 % до 9,3% случаев (рис. 2) и на протяжении 5 лет этот показатель колебался в пределах указанных величин.
В структуре первичной заболеваемости населения Приволжского федерального округа удельный вес болезней МПС за исследуемый период времени варьировал между 9,1% в 2005г. и 9,8% в 2009 году; в Нижегородской области колебания показателя также незначительны: от 7,7% до 8,9%.
Рис. 2. Удельный вес болезней мочеполовой системы в структуре первичной заболеваемости населения РФ, ПФО и Нижегородской области в 2005-2009 гг. (%)
Частота заболеваний предстательной железы, установленных впервые в жизни в Нижегородской области, в последнее время прогрессивно возрастает. За 5 лет показатель возрос с 385,9 до 437,2 на 100 тыс. взрослого населения. Подобная ситуация прослеживается в ПФО и РФ (табл.2, рис. 3).
Таблица 2
Динамика показателей первичной заболеваемости в Российской Федерации в 2005 – 2009гг.
| Административная единица | Зарегистрировано больных БПЖ | р | |||||
| на 100 000 муж.населения | 2005-2009 | ||||||
| 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |||
| Российская Федерация | 445,7±0,9 | 499,3±1,0 | 504,5±1,0 | 529,1±1,0 | 516,1±1,0 | <0,001* | |
| Приволжский федеральный округ | 472,7±2,1 | 527,2±2,2 | 525,7±2,2 | 528,7±2,2 | 536,2±2,2 | <0,001* | |
| Нижегородская область | 385,9±5,6 | 402,4±5,7 | 387,4±5,6 | 409,1±5,8 | 437,2±6,0 | <0,001* | |
Примечание: * - различия статистически значимы (p<0,05)
Рис. 3. Динамка уровней первичной заболеваемости БПЖ в РФ, Приволжском федеральном округе и Нижегородской области за 2005-2009 гг.( ‰00)
При выравнивании динамического ряда методом наименьших квадратов выявлена отчётливая тенденция роста (рис.3). Прирост уровня первичной заболеваемости БПЖ в 2009 году по отношению к уровню 2005г. в Российской Федерации составил 15,9%, в Приволжском федеральном округе – 13,4%, в Нижегородской области – 13,3%.
При анализе структуры первичной заболеваемости МПС выявлено, что удельный вес патологии предстательной железы достаточно стабилен и составляет 3,9 – 4,6% как в Российской Федерации в целом, так и в Приволжском федеральном округе и Нижегородской области (табл. 3).
Таблица 3
Удельный вес БПЖ в структуре первичной заболеваемости МПС (%)
| Административная единица | Годы | ||||
| 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |
| Российская Федерация | 4,1±0,01 | 4,4±0,01 | 4,4±0,01 | 4,6±0,01 | 4,6±0,01 |
| Приволжский федеральный округ | 3,9±0,02 | 4,0±0,02 | 4,0±0,02 | 4,0±0,02 | 3,9±0,02 |
| Нижегородская область | 3,9±0,06 | 3,8±0,05 | 4,2±0,06 | 4,4±0,06 | 4,0±0,05 |
Учитывая тот факт, что патология предстательной железы чаще встречается среди лиц мужского пола старших возрастных категорий, можно предположить, что данная тенденция к росту частично обусловлена наблюдаемыми в последнее время процессами демографического старения населения как в РФ в целом, так и в Нижегородской области в частности.
При изучении динамики распространенности заболеваемости МПС населения РФ за 2005-2009 гг. с использованием метода наименьших квадратов нами установлена устойчивая тенденция к росту (табл. 4, рис. 4). За исследуемый период времени уровень распространенности заболеваемости МПС среди населения РФ вырос с 10,6‰ в 2005г. до 11,9‰ в 2009 году. Темп роста показателя в 2009 году по отношению к 2005г. составил 112,1%. Максимальный темп роста отмечался в 2006г., когда он был равен 106,2%.
Заболеваемость по обращаемости взрослого населения по классу болезней МПС в Нижегородской области, ПФО и РФ представлена на рис. рис.4. В структуре общей заболеваемости населения Нижегородской области болезнями МПС составили 7,2%, в ПФО показатель составил 8,6%, в РФ – 8,4%. Заболеваемость по обращаемости взрослого населения Нижегородской области, ПФО и РФ болезнями МПС имеет аналогичную тенденцию роста по показателям. Темп роста изучаемого показателя в Нижегородской области в 2009 году по отношению к 2005г. составил 116,8% и 122,3% соответственно.
Таблица 4
Динамика заболеваемости по обращаемости болезнями МПС на 100 тыс. мужского населения в динамике за 2005-2009 гг.
| Административная единица | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |
| Российская Федерация | 10628,9 | 11291,7 | 11586,3 | 11788,7 | 11914,0 |
| Приволжский Федеральный округ | 11997,1 | 13136,7 | 13365,9 | 13778,2 | 14022,6 |
| Нижегородская область | 7759,5 | 8433,2 | 8090,1 | 7847,9 | 9491 |
Рис. 4. Динамика заболеваемости по обращаемости болезнями МПС взрослого населения ПФО, Нижегородской области и РФ за 2005-2009 гг. (в ‰00).
Заболеваемость болезнями предстательной железы населения Нижегородской области в 2009г. составила 437,2 на 100 тыс. взрослого мужского населения. В динамике за 5 лет (2005-2009гг.) показатель вырос на 13,3%. Аналогичная ситуация прослеживается в ПФО и РФ, рост показателей составил соответственно 13,4%, 15,9%.
В структуре заболеваемости по обращаемости населения РФ за исследуемый период на долю обращений в лечебно-профилактические учреждения по поводу заболеваний МПС приходилось от 8,2 % до 8,4% случаев (рис. 5) и на протяжении 5 лет этот показатель колебался в пределах указанных величин. В структуре заболеваемости населения Приволжского федерального округа удельный вес болезней МПС за исследуемый период времени варьировал между 8,3% в 2005г. и 8,6% в 2009 году; в Нижегородской области колебания показателя в пределах: от 6,7% до 7,4%.
Рис. 5. Доля болезней мочеполовой системы в структуре общей заболеваемости взрослого населения РФ, ПФО, Нижегородской области (%)
Таблица 5
Динамика показателей распространенности заболеваемости БПЖ в Российской Федерации в 2005 – 2009гг.
| Административная единица | Зарегистрировано больных БПЖ | р | |||||
| на 100 000 мужского населения | 2005-2009 | ||||||
| 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |||
| Российская Федерация | 1805,8 ±1,9 | 1943,2 ±1,9 | 2067,7±2,0 | 2152,1 ±2,0 | 2221,5 ±2,0 | <0,001* | |
| Приволжский федеральный округ | 1904,0 ±4,1 | 2069,6 ±4,3 | 2094,9 ±4,3 | 2135,7 ±4,4 | 2223,5 ±4,4 | <0,001* | |
| Нижегородская область | 1255 ±10,0 | 1301,6 ±10,2 | 1215,6 ±9,9 | 1221,7 ±9,9 | 1475,8 ±10,9 | <0,001* | |
Примечание: * - различия статистически значимы (p<0,05)
При анализе динамики заболеваемости по обращаемости по классу болезней МПС взрослого населения РФ выявлено, что абсолютное число зарегистрированных больных с заболеваниями предстательной железы в последнее время прогрессивно возрастает, увеличившись с 929542 человек в 2005 году до 1161849 человек в 2009 году (табл.5, рис. 6.).
Рис. 6. Динамка уровней заболеваемости болезней предстательной железы в РФ, Приволжском федеральном округе и Нижегородской области за 2005-2009 гг.(‰00)
При выравнивании динамического ряда методом наименьших квадратов выявлена отчётливая тенденция роста. Прирост уровня распространенности ДГПЖ в 2009 году по отношению к уровню 2005г. в Российской Федерации составил 23,0%, в Приволжском федеральном округе – 16,8%, в Нижегородской области – 17,6%.
Заболеваемость по обращаемости взрослого населения Нижегородской области БПЖ в динамике за 5 лет возросла с 1255,0 до 1475,8 на 100 тыс. взрослого населения. В ПФО и РФ также прослеживается рост показателей.
Таким образом, в ходе проведенного анализа нами были получены показатели заболеваемости МПС и болезнями предстательной железы в Нижегородской области в сравнении с ПФО и РФ в динамике за 5 лет. Установлена устойчивая тенденция роста показателей, что свидетельствует об актуальности проблемы, которая требует комплексного научно-обоснованного решения путем оптимизации медицинского обеспечения лечебно-диагностического процесса и профилактической работы с этим контингентом и использование инновационных технологий.
Список литературы
- Гориловский Л.М. Современные представления об эпидемиологии доброкачественной гиперплазии предстательной железы /Материалы Симпозиума Правления Общества Урологов России. Саратов, 2005. С. 25-27.
- Калининская А.А., Шарафутдинов М.А., Меньшиков А.М. Качество медицинской помощи при урологических заболеваниях в муниципальных образованиях республики Башкортостан //Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 2011. №4. С. 37-39.
- Камаев И.А. Актуальные проблемы медико-социальной помощи населению старших возрастных групп. Общественное здоровье и здравоохранение. Избранные лекции. Нижний Новгород: НижГМА 2010. 255 с.
- Семенова И.Ю., Ананьин С.А., Мамич Ю.П. Современные проблемы воспроизводства населения Нижегородской области /В кн.: Актуальные проблемы управления здоровьем населения. Сборник научных трудов. Нижний Новгород: НижГМА. 2010. 271 с.
- Филиппов Ю.Н., Эделев Н.С., Краев И.П., Абаева О.П. Значение анализа жалоб населения в оценке качества медицинской помощи //Медицинский альманах. 2007. №1. С. 18-20.
- Шкарин В.В., Позднякова М.А., Голод М.С., Семисынов С.О. Программа «Изучение глобального старения и здоровья взрослых» на территории Приволжского федерального округа //Медицинский альманах. 2007. №1. С. 5-7.
- Щепин О.П., Купеева И.А., Щепин В.О. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России. М.: Медицина. 2007. 360 с.
References
- Gorilovskiy L.M. Sovremennye predstavleniya ob epidemiologii dobrokachestvennoy giperplazii predstatelnoy zhelezy [The present–day views on epidemiology of prostatic benign hyperplasia]. Proceedings of Symposium Management Board of Urology of Russia. Saratov. 2005. P. 25-27.
- Kalininskaya A.A., Sharafutdinov M.A., Menshikov A.M. Kachestvo meditsinskoy pomoshchi pri urologicheskikh zabolevaniyakh v munitsipalnykh obrazovaniyakh respubliki Bashkortostan [Quality of health care for urological diseases in municipal facilities of Republic of Bashkortostan]. Problemy sotsialnoy gigieny zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2011;(4):37-39.
- Kamaev I.A. Aktualnye problemy mediko-sotsialnoy pomoshchi naseleniyu starshikh vozrastnykh grupp [Actual problems of medical and social care to the elderly population]. Public health and health care. Selected lectures. Nizhniy Novgorod: NizhGMA; 2010. 255 p.
- Semenova I.Yu., Ananin S.A., Mamich Yu.P. Sovremennye problemy vosproizvodstva naseleniya Nizhegorodskoy oblasti [The present-day problems of population reproduction in Nizhni Novgorod region]. In.: Aktualnye problemy upravleniya zdorovem naseleniya. Collection of scientific studies. Nizhniy Novgorod: NizhGMA; 2010. 271 p.
- Filippov Yu.N., Edelev N.S., Kraev I.P., Abaeva O.P. Znachenie analiza zhalob naseleniya v otsenke kachestva meditsinskoy pomoshchi [Importance of analysis of patients’ complaints for assessing healthcare quality]. Meditsinskiy almanakh 2007;(1):18-20.
- Shkarin V.V., Pozdnyakova M.A., Golod M.S., Semisynov S.O. Programma «Izuchenie globalnogo stareniya i zdorovya vzroslykh» na territorii Privolzhskogo federalnogo okruga [Program “Study of global ageing and adults’ health” in the territory of the Privolzhsky (Volga) Federal District]. Meditsinskiy almanakh 2007;(1):5-7.
- Shchepin O.P., Kupeeva I.A., Shchepin V.O. Sovremennye regionalnye osobennosti zdorovya naseleniya i zdravookhraneniya Rossii. M.: ShIKO. 2007. 360 s. [Present-day regional features of population health and healthcare in Russia]. Мoscow: Meditsina. 2007. 360 p.