Leonov S.A., Ogryzko E.V., Zajchenko N.M.
Federal Public Health Research Institute, Moscow

In the work, the analysis of indicators and structures of traumatism in the Russian Federation as a whole and in the separate regions is submitted. On the basis of the data presented, it is stated that traumatism has a complex and multifaceted structure and represents the great medical and social problem.

Key words: traumatism, structure, indicator, population, distinctions.

В мире ежегодно от травм гибнет свыше 5 млн. человек, в России - более 300 тысяч [1]. Уровень смертности населения трудоспособного возраста от неестественных причин - несчастных случаев, отравлений и травм (XIX класс причин смерти по Международной классификации болезней 10 пересмотра - МКБ-10), - в России почти в 2,5 раза превышает показатели, сложившиеся в развитых странах, в 1,5 раза - в развивающихся странах Восточной Европы. Чтобы обосновать первоочередность мер, направленных на снижение смертности населения от травматизма, следует понять, какие слои населения являются более уязвимыми для разных причин травматизма.

Показано, что в странах Западной Европы в группы повышенного риска травматизма входят безработные, этнические меньшинства, рабочие из других стран, беженцы, инвалиды и бездомные[2]. В России вопрос о социальных группах разной уязвимости для травм не изучен.

Структура смертности российского населения от травм и отравлений на рубеже веков принципиально отличалась от структуры смертности населения, которая сложилась в большинстве стран. Если в развитых странах ведущей причиной смерти в этом классе являются ДТП, то в России 90-х годов смертность от травм, отравлений и иных внешних причин более чем наполовину определялась убийствами, случайными отравлениями алкоголем и «повреждениями без уточнений» [3]. Так, в Ставрополе за период с 1992 по 2003 год травмы и отравления составили 29,2% смертности населения трудоспособного возраста, из которых 56% было обусловлено неестественными причинами смерти [4].

Нами были проанализированы годовые отчеты по форме № 57 «Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин» за 2003 – 2007 гг. в целом по стране и в разрезе субъектов. В 2007 году в целом по стране зарегистрировано 13 млн. 284 тыс. 253 случая травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин или 9340,6 случаев на 100000 населения. Среди пострадавших взрослые составили 76,8%, дети – 23,2%.

В пяти федеральных округах показатель травматизма был выше среднероссийского: Приволжский (15,1%), Северо-Западный (11%), Дальневосточный (10,3%), Сибирский (6,3%), Уральский (5,4%). В Южном и Центральном федеральных округах показатель травматизма ниже среднероссийского на 21,8 и 10%% соответственно.

В 2007 году максимальные значения показателя, превышающего среднероссийский, были зарегистрированы в следующих субъектах Российской Федерации: Пермский край (1,5 раза), Чукотский автономный округ; Кемеровская область и г. Санкт-Петербург (1,4 раз), Самарская область, Республики Чувашия и Хакасия, Приморский край (1,3 раз), Архангельская и Ульяновская области (1,2 раза) (табл. №1)

Имеются различия у мужчин и женщин. У мужчин в целом по стране показатель травматизма почти на одну треть (27,9%) выше среднероссийского показателя травматизма всего населения и составляет 11951,9 на 100000 населения.

В субъектах максимальные значения этого показателя у мужчин были зарегистрированы в Пермском крае (1,5 раза); Кемеровской области, Чукотском автономном округе и г. Санкт-Петербурге (1,4 раз); Самарской области, Республиках Чувашия, Карелия (1,3 раз), в Иркутской области и республиках Башкортостан и Хакасия (1,3 раз).

У женщин травматизм на 24,1% ниже среднероссийского показателя травматизма всего населения в целом по стране и составляет 7089,1 на 100000 населения. Максимальные значения этого показателя у женщин были зарегистрированы в Пермском крае (1,5 раз), в г. Санкт-Петербурге, Чукотском автономном округе, Республике Карелия (1,4 раз), в Ульяновской, Самарской, Кемеровской, Мурманской областях, Приморском крае, Республике Хакасия (1,3 раз) (табл. №2).

За период с 2003 по 2007 гг. имеется тенденция роста травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин населения в целом по стране(2003 г. – 9095,9; 2004 г. – 9117,3; 2005 г. – 9138,4; 2006 г. – 9085,1; 2007 г. – 9340,6 на 100000 населения). За этот период времени травматизм увеличился на 2,7%.

Тенденция роста травматизма за последние пять лет наблюдается в шести федеральных округах: Приволжском (5,7%), Сибирском (2,7%), Северо-Западном (2,6%), Уральском (2,5%), Центральном и Южном (1,8%). Снижение травматизма за 2003 – 2007 гг. произошло лишь в Дальневосточном федеральном округе (0,4%). В 48 субъектах страны наблюдается рост травматизма за 2003 – 2007 гг.

Таблица 1

По характеру повреждений в структуре травм и других несчастных случаев населения на первом месте стояли поверхностные травмы (оба пола – 32,1%, мужчины – 30,8%, женщины – 33,9%), на втором месте – открытые раны, травмы кровеносных сосудов (оба пола – 18,6%, мужчины – 20,1%, женщины – 16,3%), третье место занимают вывихи, растяжения и перерастяжения капсульно-связочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий (оба пола – 12,2%, мужчины – 11,2%, женщины – 13,7%), четвертое место – переломы костей верхней конечности (оба пола – 10,9%, мужчины – 7,3%, женщины – 7,8%), шестое место – внутричерепные травмы (оба пола – 3,9%, мужчины – 4,0%, женщины – 3,7%) (табл. №3)

В большинстве случаев пострадавшие получали амбулаторное лечение. Тяжелые переломы костей конечностей, позвоночника, внутричерепные травмы, переломы костей черепа, травмы глаза и глазницы, ожоги и некоторые другие повреждения требовали госпитализации, нередко в специализированные стационары.

У взрослых в возрасте 18 лет и старше показатель травматизма в 2007 году составил 8859,3 случаев на 100000 населения (зарегистрировано 10 млн. 206 тыс. 497 случаев травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин).

Подавляющее большинство травм у взрослых не были связаны с производством (94,0%). Среди травм, не связанных с производством, превалировали бытовые травмы (72,8%), несчастные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего, - в доме, квартире, личном гараже, во дворе и т.д. 20,2% приходится на уличный травматизм (травмы, полученные пострадавшими на улицах, в открытых общественных местах, в поле, в лесу). Доля транспортных травм составляет 2,1% от всего травматизма у взрослых, не связанных с производством. Спортивный травматизм (травмы, возникшие в ходе занятий физической культурой и спортом) составил 0,8%. Доля прочих травм – 4,1% от всего травматизма у взрослых, не связанных с производством.

Среди производственных травм превалировали травмы в промышленности (54,9%). Травмы в сельском хозяйстве (травмы, связанные с выполнением сельскохозяйственных работ) и транспортные (травмы, связанные с транспортом) составили по 5,3% от производственных травм. Автодорожный травматизм составил половину случаев (55,4%) транспортного травматизма у взрослых, связанных с производством. Прочие травмы составили 34,5% от всех производственных травм.

В пяти федеральных округах показатель травматизма был выше среднероссийского: Приволжский (15,7%), Сибирский (10,9%), Северо-Западный (10,3%), Дальневосточный (8,3%), Уральский (8,0%). И только в Южном и Центральном федеральных округах в 2007 году показатель травматизма был ниже среднероссийского (22,6 и 12,7%% соответственно).

В 2007 году максимальные значения этого показателя были зарегистрированы в Пермском крае и Чукотском автономном округе (показатель травматизма превышал среднероссийский в 1,5 раза), Кемеровской области (1,4 раза), г. Санкт-Петербурге, Магаданской и Самарской областях, республиках Карелия и Чувашия (1,3 раза), в Республике Тыва и Иркутской области (1,2 раза). Минимальные показатели были зарегистрированы в Ленинградской области (4928,4 на 100000), республиках Калмыкия и Карачаево-Черкессия (3486,1 и 3214,1 на 100000 населения). Имеются различия в показателях травматизма у мужчин (11413,4 на 100000 населения) и у женщин (6756,2 на 100000 населения).

В структуре травматизма у взрослых в возрасте 18 лет и старше по характеру повреждений первое место занимают поверхностные травмы (оба пола – 30,6%, мужчины – 29,0%, женщины – 32,8%), второе место – открытые раны, травмы кровеносных сосудов (оба пола - 18,8%, мужчины – 20,7%, женщины – 16,3%), третье место составляют вывихи, растяжения и перерастяжения капсульно-связочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий (оба пола – 11,9%, мужчины 10,9%, женщины – 13,3%), четвертое место принадлежит переломам костей верхней конечности (оба пола – 10,2%, мужчины – 8,8%, женщины – 12,1%), пятое место – переломы костей нижней конечности (оба пола – 8,1%, мужчины – 7,8%, женщины – 8,6%), шестое место – внутричерепные травмы (оба пола - 4,0%, мужчины – 4,2%, женщины – 3,7%) (табл. №4).

Показатель детского травматизма составил в 2007 г. 11393,0 на 100000 детей. В целом по стране за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения обратились 3 млн. 77 тыс. 756 детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно.

В структуре травматизма у детей преобладают бытовые травмы (49,8%), второе место занимают уличные травмы (33,1%), третье – школьные (7,0%), четвертое – прочие (4,5%), пятое – спортивные (4,4%), шестое – транспортные (1,2%). Автодорожный травматизм составляет 66,7% от транспортного.

В структуре травматизма у детей в возрасте 0 – 17 лет включительно первое место занимают поверхностные травмы (оба пола – 37,25, мужчины – 36,5%, женщины – 38,3%), второе место – открытые раны, травмы кровеносных сосудов (оба пола – 17,6%, мужчины – 18,4%, женщины – 16,2%), третье место составляют переломы костей верхней конечности (оба пола – 13,4%, мужчины – 14,3%). У женщин третье место составляют вывихи, растяжения и перерастяжения капсульно-связочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий (15,0%). Четвертое место занимают вывихи, растяжения (оба пола – 13,2%, мужчины – 12,1%). У женщин четвертое место – переломы костей верхней конечности (11,8%). Пятое место составляют переломы костей нижней конечности (оба пола – 5,4%, мужчины – 5,7%, женщины – 4,9%). Шестое место – внутричерепные травмы (оба пола – 3,6%, мужчины – 3,5%, женщины – 3,7%) (табл. №4).

Таким образом, на основании приведенных данных видно, что травматизм имеет сложную, многогранную структуру и представляет собой большую медико-социальную проблему.

Таблица 2

Субъекты с высоким уровнем травматизма среди населения (на 100000 населения)

Таблица 3

Таблица 4

Список литературы

1. Рано умирать. Проблемы высокого уровня заболеваемости и преждевременной смертности от инфекционных заболеваний и травм в Российской Федерации и пути их решения. – Всемирный банк / М., Изд-во «Алекс», 2006. – 147 с.
2. Sethi D. et al. Injuries and violens in Europe. Why they matter and what can be done. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2006. – 68 p.
3. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы / Под ред. В.И.Стародубова, Ю.В.Михайловой и А.Е.Ивановой. – М., Медицина, 2003. – 288 с.
4. Калоев А.Д. Динамика медико-демографических процессов в городах за годы реформирования здравоохранения (на примере Ставропольского края) 1992 – 2003 гг. Автореф... дис. канд. мед. наук, 2005. – 36 с.

Леонов Сергей Алексеевич, е-mail: This e-mail address is being protected from spam bots, you need JavaScript enabled to view it

Write Comment

Please keep the topic of messages relevant to the subject of the article. Personal verbal attacks will be deleted. Please don't use comments to plug your web site. Such material will be removed. Just ensure to *Refresh* your browser for a new security code to be displayed prior to clicking on the 'Send' button. Keep in mind that the above process only applies if you simply entered the wrong security code.
Name:
E-mail
Comment:
Code:*