О журнале Издательская этика Редколлегия Редакционный совет Редакция Для авторов Контакты
Russian

Экспорт новостей

Журнал в базах данных

eLIBRARY.RU - НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА



crossref.org
vak.ed.gov.ru/vak

GoogleАкадемия

Google Scholar

Вниманию авторов!
Плата с авторов за публикацию рукописей не взимается

Импакт-фактор журнала в РИНЦ равен 0.710.

C 2017 года редакция публикует материалы Документационного Центра Всемирной Организации Здравоохранения.

DOI присваивается всем научным статьям, публикуемым в журнале, безвозмездно. 
Главная

Уважаемые коллеги!

Решением Президиума Высшей аттестационной комиссии Минобрнауки России от 27.01.2016 г. электронный научный журнал "Социальные аспекты здоровья населения" включён в "Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук".
 
Свежий номер
ОБРАЩАЕМОСТЬ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В ГОСУДАРСТВЕННЫЙ И ЧАСТНЫЙ СЕКТОРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ПО ДАННЫМ СОЦИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ)
01.11.2018 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2018-63-5-1

1Грот А.В., 2Сажина С.В., 2Шишкин С.В.
1Ассоциация частных клиник Москвы и ЦФО
2ФГАОУВО «Национальный исследовательский университет “Высшая школа экономики”», Москва

MEDICAL CARE SEEKING IN THE PUBLIC AND PRIVATE HEALTH SECTORS (ACCORDING TO SOCIOLOGICAL SURVEYS)
1Grot AV, 2Sazhina SV, 2Shishkin SV
1Association of Private Clinics in Moscow and the Central Federal District, Russia
2 National Research University, Higher School of Economics, Moscow, Russia

Контактная информация: Сажина Светлана Владимировна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Sazhina Svetlana, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Grot A.V. https://orcid.org/0000-0003-0306-4192
Sazhina S.V. http://orcid.org/0000-0002-2023-3384
Shishkin S.V., http://orcid.org/0000-0002-0807-3277

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. В статье представлены результаты, полученные в рамках Программы фундаментальных исследований Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики».

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Acknowledgments. The study had no sponsorship. It was conducted within the framework of the Basic Research Program of the National Research University, Higher School of Economics.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

Актуальность. Динамика обращаемости граждан за бесплатной и платной медицинской помощью в государственные и частные медицинские организации, являющаяся важной характеристикой процессов, происходящих в российском здравоохранении, не выступала предметом детального анализа в последние годы. Новые экономические вызовы, требующие повышения эффективности системы здравоохранения, в том числе путём развития конкуренции между медицинскими организациями, актуализируют постановку вопроса о выявлении отношения граждан к расширению возможностей выбора между государственными и частными медицинскими организациями и появлению возможностей доплачивать за улучшение качества бесплатных медицинских услуг.

Цель: выявление изменений в обращаемости в государственные и частные медицинские организации основных социально-демографических групп населения в период замедления экономического роста и определение их отношения к расширению возможностей и форм участия частной медицины в оказании медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Материал и методы. В работе проанализированы результаты социологических опросов населения РФ, проведённых в 2013–2017 гг. в городах и сельских населённых пунктах Российской Федерации.

Результаты. Пациенты невысоко оценивают качество бесплатной медицинской помощи, но выше оценивают качество платных услуг в государственных медицинских организациях и ещё более высоко – качество работы частных клиник. Отношение населения к расширению возможностей выбора между государственными и частными медицинскими организациями в системе обязательного медицинского страхования имеет в целом отрицательную динамику. Но среди молодых людей в возрасте 18–24 года динамика этих оценок имеет противоположный характер.

Большинство населения не готово доплачивать за повышение качества медицинских услуг в государственных медицинских организациях, которые сейчас предоставляются бесплатно. Но доля тех, кто выразил такую готовность, увеличивалась в 2013–2016 гг.

Выводы. Полученные оценки свидетельствуют о востребованности российским обществом каждого из рассматриваемых секторов и об усилении в будущем общественного запроса на развитие возможностей смешанного, государственно-частного финансирования здравоохранения.

Область применения результатов. Результаты исследования могут быть использованы при разработке государственными органами программных документов о развитии здравоохранения.

Ключевые слова: обращаемость за медицинской помощью; платные медицинские услуги; государственные медицинские организации; частные медицинские организации; удовлетворённость качеством медицинской помощи

Abstract

Significance. Dynamics in free and paid care seeking in public medical facilities and private clinics, which is an important characteristic of the processes currently taking place in the Russian healthcare, has hardly been the subject of a detailed analysis in recent years. The new economic challenges that require improved performance of the health care system, including development of competition between medical care providers, substantiate analysis of attitude of the citizens to a wider choice of public and private medical organizations and the possibility of paying extra for better quality of free medical services.

Purpose: to identify changes in care seeking in public health facilities and private clinics by main socio-demographic groups of the population during the slowdown of economic growth and to determine their attitude towards an expended range of opportunities and forms of engagement of private clinics into care delivery within the compulsory health insurance.

Methods. The authors have analyzed results of sociological surveys conducted in 2013-2017 in cities and rural settlements of the Russian Federation.

Results. Patients don’t rate high the quality of free health services but rank higher the quality of paid services provided by public health facilities, and give their highest scores to the quality of care provided by private clinics. In general, attitude of people towards a wider choice of public and private health facilities within the compulsory health insurance is rather negative. However, the attitude of people aged 18-24 is quite opposite.

The majority of the population is not ready to pay extra for better quality of medical services in public health facilities which are now provided free of charge. But the share of those who expressed such readiness increased in 2013-2016.

Conclusions. The obtained data show demand for each sector under study among the Russian population and a possible higher public demand in the future for the development of opportunities for mixed and public-private health financing.

Scope of application. The research results can be used by government agencies for designing conceptual documents on health care development

Keywords. Medical care seeking; paid medical services; public health care facilities; private clinics; satisfaction with health care quality.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 196

Подробнее...
ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА ОРГАНИЗАТОРАМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ, ВЕДОМСТВЕННЫХ И ЧАСТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ НА ДАЛЬНЕМ ВОСТОКЕ РОССИИ
01.11.2018 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2018-63-5-2

Кирик Ю.В.
ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения, г. Хабаровск, Россия

ASSESSMENT OF WORKING CONDITIONS IN STATE, OCCUPATIONAL AND PRIVATE MEDICAL ORGANIZATIONS BY HEALTH CARE MANAGERS IN THE RUSSIAN FAR EAST
Kirik Yu.V.
Far Eastern State Medical University, department of Public Health and Health Organization, Khabarovsk, Russia

Контактная информация: Кирик Юлия Владимировна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Kirik Julia, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about author:
Kirik Julia,
http://orcid.org/0000-0002-9395-5054
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Financing. The study did not have sponsorship.
Conflict of interests. The author declares no conflict of interest.

Резюме

Установки и мотивации руководителей медицинских организаций различных форм собственности рассматриваются как шаг в направлении мониторинга, оценки стратегического планирования и управления трудовыми ресурсами.

Цель данного исследования состояла в проведении сравнительного анализа субъективной оценки условий труда организаторами здравоохранения государственных, ведомственных и частных медицинских организаций на Дальнем Востоке России.

Материал и методы. Эмпирическое исследование основано на социологических данных. В социологическом опросе приняли участие 965 человек. Участниками опроса определены руководители государственных, ведомственных и частных медицинских организаций. Исследование проведено на территории Дальневосточного федерального округа Российской Федерации в период 2015-2017 годы. Данные собраны с помощью специально разработанной анкеты, состоящей из 24 вопросов. Сбор первичной информации проводился по месту работы и обучения респондентов. Статистический анализ проводился с использованием относительных величин, средних величин, однофакторного дисперсионного анализа.

Результаты. Это исследование показало, что большинство руководителей государственных и ведомственных медицинских организаций оценивают оказание медицинских услуг в своих учреждениях удовлетворительного качества. Напротив большинство управляющих частными клиниками оказание услуг в собственных организациях характеризуют хорошего качества.

Среди трех групп респондентов наиболее низкий уровень удовлетворенности ресурсами медицинских организаций выявлен у руководителей ведомственных учреждений здравоохранения, несколько выше удовлетворены руководители государственных учреждений, наиболее высокий уровень удовлетворенности у руководителей частных клиник.

Уровень удовлетворенности условиями трудовой деятельности в оценках руководителей также статистически различен. Наименее удовлетворены условиями труда руководители ведомственных учреждений здравоохранения, наиболее удовлетворены руководители частных клиник.

Для работников здравоохранения государственного, ведомственного и частного здравоохранения определяющими являются различные факторы мотивации, оказывающие воздействие на поведение при осуществлении трудовой деятельности.

Выводы. Результаты эмпирического исследования субъективного мнения организаторов здравоохранения подтвердили гипотезу о различии уровня удовлетворенности условиями трудовой деятельности среди руководителей государственных, ведомственных, частных медицинских организаций.

Ключевые слова: Дальневосточный федеральный округ; медицинские организации различной собственности; руководители; удовлетворенность работой.

Abstract

Attitudes and motivations of heads of medical organizations of various forms of ownership are seen as a step towards monitoring, strategic planning evaluation and human resources management.

The purpose of this study was to perform a comparative analysis of the subjective assessment of working conditions by health care managers of state, occupational and private medical organizations in the Russian Far East.

Material and methods. The empirical research is based on the sociological data. 965 people took part in the survey. Participants in the survey were heads of state, occupational and private medical organizations. The study was conducted within the territory of the Far Eastern Federal District of the Russian Federation in the 2015-2017. Data were collected through a specially developed questionnaire (24 questions). Primary information was collected at the place of work and training of respondents. Statistical analysis was carried out using relative values, averages, single-factor variance analysis.

Results. This study showed that the majority of health care managers of state and occupational medical organizations consider quality of provision of medical services in their institutions as satisfactory. On the contrary, most of the private health clinics’ managers regard care delivery in their organizations as of good quality.

Among the three groups of respondents, the lowest level of satisfaction with resources in medical organizations was registered in the group of heads of occupational health care institutions, while heads of state institutions were more satisfied, and the highest level of satisfaction was registered in the group of heads of private clinics.

The level of satisfaction with working conditions as viewed by the managers is also statistically different. Heads of occupational health care institutions turned out to be the least satisfied with the working conditions, while managers of private clinics were satisfied the most.

Various motivating factors influence work patterns of health workers in state, occupational and private health care organizations.

Conclusion. Results of the empirical study of the subjective opinion of the health care managers confirmed the hypothesis that the level of satisfaction with working conditions among heads of state, occupational and private medical organizations is different.

Keywords: Far Eastern Federal District; medical organizations of various property; managers; job satisfaction.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 193

Подробнее...
АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИОННОЙ СОСТАВЛЯЮЩЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАВЕДУЮЩЕГО ОТДЕЛЕНИЕМ РЕАНИМАЦИИ И АНЕСТЕЗИОЛОГИИ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА
01.11.2018 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2018-63-5-3

1Закальский В.А., 2Бутрина В.И., 2Касапов К.И.
1ФГБОУ ДПО Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства, Москва
2ФГУП Всероссийский Научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены Роспотребнадзора, Москва

THE ANALYSIS OF THE ORGANIZATIONAL COMPONENT OF THE ACTIVITY HEAD OF THE DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY OF A MULTIPROFILE HOSPITAL
1Zakalsky V.A., 2Butrina V.I., Kasapov K.I.
1Institute of advanced training Federal Medial and Biological Agency, Moscow, Russia
2All-Russia Research Institute of Railway Hygiene, Moscow

Контактная информация: Бутрина Вера Ивановна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Butrina Vera, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Kasapov K.I., http://orcid.org/0000-0002-4631-4617
Финансирование. Исследование выполнено при финансовой поддержке Федерального медико-биологического агентства.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments. The study was supported by the Russian Federal Medical and Biological Agency.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

Актуальность. Эффективная деятельность медицинских организаций во многом зависит от правильной организации работы заведующих реанимационными и анестезиологическими отделениями многопрофильных стационаров, которые обеспечивают четкий ритм и слаженность в работе всей медицинской организации, решают вопросы систематического повышения квалификация сотрудников, осуществляют контроль за качеством медицинской помощи, способствуют созданию хорошего психологического климата в коллективе и внедрению новейших методов диагностики и лечения.

Цель: проанализировать деятельность заведующих отделениями реанимации и анестезиологии многопрофильного стационара с позиции организационной составляющей.

Материал и методы. Период проведения - 2012-2016 гг. Всего исследованием было охвачено 507 врачей анестезиологов-реаниматологов и заведующих реанимационными и анестезиологическими отделениями. При этом была получена и обработана 1521 анкета (каждый врач и заведующий заполняли по 3 анкеты). Статистическая разработка результатов исследования проведена по единой программе с использованием компьютерных программ, включающей вычисление обычных статистических параметров для всех изучаемых признаков.

Результаты. Структура времени, затрачиваемого на выполнение профессиональных обязанностей данными специалистами, по приоритетным функциям управления имеет следующую характеристику: «контроль» 61,8±0,1% всего рабочего времени, «координация»- 15,2±0,1%, «организация» 11,6±0,2%.

Установлено, что мужчины продемонстрировали максимальную заинтересованность в повышении квалификации на уровне 92,9±3,0 балла. Мужчины-заведующие явно более тяготеют к новым профессиональным знаниям и навыкам по сравнению с коллегами женщинами, которые выполняют обязанности заведующих реанимационных и анестезиологических отделений: 92,9±3,0 баллов против 81,1±2,3 баллов соответственно, p <0,05.

Выводы. 1. При назначении на должность заведующего отделением руководством не учитывается уровень управленческих и организационных компетенций врача, который становится руководителем среднего звена.

2. Установлен высокий уровень заинтересованности сотрудников в повышении своих компетенций прежде, чем их назначат на должность, что является положительным моментом.

Ключевые слова: организация; деятельность; заведующие отделениями; многопрофильный стационар; анестезиологи-реаниматологи.

Abstract

Significance. Effective performance of medical organizations largely depends upon proper work organization of heads of resuscitation and anesthesiology departments in multi-specialty hospitals harmonizing activity of the entire medical organization, systematically improving personnel’s skills, monitoring quality of medical care, ensuring supportive psychological environment and introducing new diagnostic and treatment methods.

Purpose: to analyze activities of heads of resuscitation and anesthesiology departments in multi-specialty hospitals in terms of the organizational component.

Material and methods. Study period: 2012-2016. The survey involved 507 anesthesiologists-resuscitators and heads of resuscitation and anesthesiology (RA) departments. A total of 1521 questionnaires were processed (each doctor and department head filled out 3 questionnaires). Statistical processing was implemented according to a unified algorithm using computer programs including calculation of traditional statistical parameters for all indicators in the study.

Results. The structure of time spent on professional duties of such specialists according to their priorities is the following: “control” – 61.8±0.1% of all working time; “coordination” – 15.2±0.1%, “organization” - 11.6±0.2%.

It was found out that men were much interested in improving their professional skills - 92.9±3.0. Male heads of RA departments seem more interested in new professional knowledge and skills compared to their female peers: 92.9±3.0 vs 81.1±2.3 respectively, p <0.05.

Conclusions. 1. Assigning a head of the RA department top management of the organization does not take into account managerial and organizational competences of the physician to become a mid-level manager.

2. The study found out that staff are much interested in improving their competences before assignment to a position that is a positive trend.

Keywords: organization; activity; heads of departments; multi-specialty hospital; anesthesiologists-resuscitators.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 186

Подробнее...
ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ТРЕБУЮЩИМИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
01.11.2018 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2018-63-5-4

Зубко А.В., Сабгайда Т.П, Запорожченко В.Г.
Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва

WAYS OF INCREASING THE EFFECTIVENESS OF MEDICAL CARE TO PATIENTS WITH VASCULAR SURGICAL DISEASES
Zubko A.V., Sabgayda T.G., Zaporozhchenko V.G.
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Контактная информация: Зубко Александр Владимирович, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contact information: Zubko Aleksandr, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Zubko A.V., http://orcid.org/0000-0001-8958-1400
Sabgayda T.P., http://orcid.org/0000-0002-5670-6315
Zaporozhchenko V.G. http://orcid.org//0000-0002-6167-7379
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Резюме

В статье проанализированы возможности сосудистых центров для лечения сосудистых заболеваний, требующих хирургического лечения, однако эти заболевания по-прежнему остаются медико-социальной проблемой, требующей своего решения.

Цель: разработать меры повышения результативности медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями, требующими хирургического лечения.

Материал и методы. Проведён комплексный анализ информации, относящейся к организации выявления и лечения заболеваний сосудов хирургического профиля, на основе обобщения ранее полученных данных.

Результаты. Обобщены данные проведенного ранее анализа смертности российского населения от сосудистых заболеваний, данных об операциях по реконструкции сосудов в медицинских организациях разного уровня, затрат на стационарное лечение сосудистых заболеваний, требующих хирургического лечения, мнения врачей-терапевтов участковых и сердечно-сосудистых хирургов о практике выявления сосудистых заболеваний, хирургического профиля, а также мнение пациентов сосудистых центров о сроках выявления у них заболеваний сосудов.

Выявлены проблемные точки в системе оказания медицинской помощи пациентами с заболеваниями сосудов, требующими хирургического лечения. Для исправления сложившейся ситуации с недостаточным использованием созданной сети сосудистых центров для оказания современной хирургической помощи при заболеваниях сосудов обоснована и предложена система организационных мер.

Заключение. В работе показано, что для повышения результативности медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями, требующими хирургического лечения, необходимо введение соответствующего статистического показателя, выявление групп риска и их инструментальное обследование при диспансеризации населения, расширение перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, а также разработка единых для организаций всех уровней стандартов оснащения сосудистых центров минимально необходимым набором расходных материалов и единых требований к оснащению и квалификации специалистов сосудистых центров.

Ключевые слова: организация медицинской помощи пациентам с заболеваниями сосудов; результативность деятельности сосудистых центров; сосудистые заболевания хирургического профиля; сроки выявления; меры повышения выявляемости заболеваний.

Abstract.

The article analyzes capacity of vascular centers to treat vascular diseases requiring surgery. Such diseases still remain an unsolved medical and social challenge.

The purpose: to work out measures to increase effectiveness of care delivery to patients with vascular diseases requiring surgery.

Material and methods. The authors have conducted a comprehensive analysis of information related to organization and treatment of surgical vascular diseases based on generalization of the earlier received data.

Results. The authors have generalized data of the previous analysis of mortality from vascular diseases in the Russian population, data on angioplastic surgery in medical organizations of different levels, expenditures on in-patient treatment of surgical vascular diseases, opinion of therapists, district doctors and cardio-vascular surgeons about current practice of detection of surgical vascular disease as well as opinion of patients of vascular centers about duration of detection of vascular diseases.

The authors have identified problem areas in the system of care delivery to patients with surgical vascular diseases. The authors have also substantiated and suggested a system of organizational measures to improve the current situation in terms of insufficient use of the existing network of vascular centers to provide up-to-date surgical care for vascular diseases.

Conclusion. The study showed that to increase effectiveness of care delivery to patients with vascular diseases requiring surgery it is necessary to introduce a relevant statistical indicator, identify risk groups and insure their instrumental examination during medical examination of the population, extend the list of hi-tech services as well as develop a unified set of standard essential equipment of vascular centers of all levels as well as unified requirements to personnel skills and competences.

Keywords: organization of care delivery to patients with surgical vascular diseases; effectiveness of vascular centers; surgical vascular diseases; duration of disease detection; measures to improve detection of diseases.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 189

Подробнее...
КОНТЕНТ-АНАЛИЗ ЛУЧШИХ МИРОВЫХ ПРАКТИК НАЦИОНАЛЬНЫХ ОБЩЕСТВ КРАСНОГО КРЕСТА И КРАСНОГО ПОЛУМЕСЯЦА
01.11.2018 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2018-63-5-5

1Сон И.М., 2Михалёв И.В., 3Пузин С.Н., 3Галь И.Г.
1Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Комитет Совета Федерации по социальной политике, Москва
3ГБОУ ДПО Российская академия непрерывного медицинского образования Минздрава России

CONTENT ANALYSIS OF BEST INTERNATIONAL PRACTICES OF THE NATIONAL SOCIETIES OF THE RED CROSS AND RED CRESCENT
1Son I.M., 2Mikhalev I.V., 3Puzin S.N., 3Gal I.G.
1Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation
2Сommittee on social policy, Federation Council, Moscow
3Russian Academy of Continuous Medical Education of the Ministry of Health of the Russian Federation

Контактная информация: Галь Игорь Геннадиевич, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Gal I.G., e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Son I.M. http://orcid.org/0000-0001-9309-2853
Gal I.G., https://orcid.org/0000-0001-6642-1068
Финансирование. Исследование выполнено при финансовой поддержке Федерального государственного бюджетного учреждения 
«Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments. The study was supported by the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

Актуальность. Многовековая история человечества хранит в себе упоминания о множестве конфликтов и войн, различной степени кровопролитности. Если рассматривать этот вопрос, то всю историю человечества можно изучить, как историю войн, происходивших в то или иное время. И, как ни странно, это звучит, подобные действия в некоторой степени окупаются, так как любой из правителей, начавших или ведших ту или иную войну, утверждал, что действует во благо. Более того, всё указывает на то, что конфликт не только является «нормой» человеческих взаимоотношений, но и движет историю вперёд. Ведь, ни для кого не является секретом, что многие изобретения людей в первую очередь использовались в военных действиях, а многие, будучи изобретёнными для войны, впоследствии находили своё основное применение в мирное время.

Наиболее ярким и общеизвестным примером является Вторая мировая война с её концентрационными лагерями и атомными бомбардировками мирных городов. Очевидно, что именно после этих потрясений человечество пришло к мысли, что войны до добра не доведут и, чтобы у людей возобладало стремление к миру, торжественно провозглашенное в 1945 году в Уставе Организации Объединённых Наций.

Исходя из этого, война, даже в тех случаях, когда вызванное ею насилие каким-то образом ограничивается и регулируется, причиняет огромные страдания, поэтому люди должны прилагать все усилия к тому, чтобы не допускать ее превращения в кровавый хаос, в бойню без правил, где уничтожают всех без разбора. Институтом международного права, регулирующим международные правоотношения в период вооруженных конфликтов является международное гуманитарное право, сложившееся в последней четверти прошлого века и относящееся ко всей совокупности норм международного права, целью которых является защита жертв вооруженных конфликтов.

Эта деятельность осуществляется разнообразными международными организациями, которые в своей деятельности руководствуются нормами международного права. Одной из таких организаций является Международный Комитет Красного Креста и Красного Полумесяца (далее в тексте МККК и КП) на который ложиться большая часть практической деятельности, теоретических изысканий и разработок.

Цель: проанализировать деятельность наиболее совершенных в организационном аспекте национальных обществ Красного Креста и Красного полумесяца.

Материал и методы. Данный обзор основывался на монографическом и аналитическом методах, а также применении методики системного анализа проблемы с использованием метода сравнения. Также в работе применялся кластерный анализ имеющихся литературных данных по заявленной проблеме.

Монографическому анализу было подвергнуто 173 литературных источника, 5 электронных баз данных по различным Комитетам Международного Красного Креста.

Результаты. К наиболее ярким и достойным представителям общественных добровольных благотворительных организаций относится DeutschesRotesKreuz – DRK (Немецкий Красный Крест), взявший на себя ответственность по выполнению социально-благотворительных функций в немецком обществе.

Основные направления деятельности Немецкого Красного Креста:

  • - донорская деятельность;
  • -работа с пожилыми людьми и инвалидами;
  • - служба розыска Немецкого Красного Креста.

Наиболее чёткая система работы Красного Креста представлена во Франции. Свою деятельность она осуществляет по следующим направлениям:

  • - борьба с сексуальным насилием.
  • - воссоединение семей.
  • - защита гражданских лиц.
  • - обеспечение безопасности медицинских служб.

Выводы. 1. Основополагающими принципами работы этой гуманитарной организации были декларированы:

  • гуманность
  • независимость
  • беспристрастность
  • нейтральность
  • единство
  • добровольность
  • универсальность

Все эти принципы обеспечивают главную цель деятельности МККК – оказать помощь нуждающемуся в ней, облегчить страдания людей, оказавшихся в беде.

2. Международные общества Красного Креста и Красного Полумесяца на протяжении всего своего существования, с момента создания и до наших дней, осуществляет деятельность по оказанию помощи жертвам различных конфликтов. Начиная с практической деятельности, то есть непосредственно лечение пострадавших, доставка продуктов и медикаментов и т. п. и заканчивая теоретическими разработками документов, имеющих международное значение, а также принятием мер по ограничению распространения оружия, причиняющего излишние страдания, и бесчеловечных методов ведения войн.

Ключевые слова: Международный Красный Крест, история становления, международный опыт, направления деятельности.

Abstract

Relevance. The centuries-old history of the mankind keeps mentions of many conflicts and wars of various degree of bloodshed. In this regard, the entire history of the mankind can be studied as a history of wars of this or that times. Strange as it might seem such actions to some extent pay off, as each of the rulers who initiated or led a particular war, claimed to act for the benefit. Moreover, it looks like conflict is not only the "norm" of the human relationships, but it moves the history forward. It is no secret that many inventions were primarily used in the military operations, and many, being invented for war, later found their main application in the peacetime.

The most striking and well-known example is the Second world war with its concentration camps and atomic bombings of peaceful cities. It is obvious that it was those chokes that made people realize that wars would never bring any good. Desire for peace solemnly declared by the Charter of the United Nations in 1945 encouraged people to think in that way.

Proceeding from the above, war, even when its violence is somehow limited and regulated, causes great suffering, so people must make every effort to prevent it from becoming a bloody chaos, a massacre without rules, where all are destroyed indiscriminately.

The institution of international law governing international legal relations during armed conflicts is international humanitarian law, which was established in the last quarter of the past century and is related to all norms of the international law, the purpose of which is to protect victims of the armed conflicts.

This activity is carried out by many international organizations, which are guided by the norms of the international law. International Committee of the Red Cross and Red Crescent (hereinafter referred to as ICRC) is one of them and is responsible for much of the practice, research and development.

Purpose: to analyze the activities of the most advanced Societies of the Red Cross and Red Crescent in terms of organizational component.

Methods. This review was based on monographic and analytical methods, as well as application of the method of problem system analysis using the method of comparison. Also the cluster analysis of available literature data on the topic under review has been used.

173 literary sources, 5 electronic databases on various Societies of ICRC have been mongraphically analyzed.

Results. DeutschesRotesKreuz – DRK (German Red Cross) with responsibility for social and charitable functions in the German society is one of the most prominent and worthy representatives of the voluntary charitable organizations.

The main activities of the German red cross are as follows:

  • - donor activities;
  • - work with the elderly and disabled;
  • - tracing service of the German red cross.

The clearest system of work of the Red Cross is represented in France. It carries out its activities in the following areas:

  • - preventing sexual violence.
  • - restoring family links
  • - protecting civilians
  • - ensuring safety of medical services.

Conclusions. 1. The fundamental work principles of this humanitarian include the following:

  • • humanity
  • • independence
  • • impartiality
  • • neutrality
  • • unity
  • • voluntariness
  • • universality

All these principles insure realization of main objective of the ICRC's performance – to help those in need, to alleviate suffering of people in distress.

2. The International Committee of the Red Cross has been working to assist victims of various conflicts from its inception to the present day. Starting with practical activities, i.e. direct treatment of victims, delivery of food and medicines, etc. and ending up with theoretical elaboration of documents of international importance, as well as adoption of measures to weapons that cause unnecessary suffering, and inhuman warfare.

Keywords: International Red Cross, history of formation, international experience, directions of activity.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 188

Подробнее...
ОБРАЗ ЖИЗНИ, СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С НАРУШЕНИЕМ ПРИКУСА И РАЗРАБОТКА МЕРОПРИЯТИЙ ПРОФИЛАКТИКИ АНОМАЛИЙ ОККЛЮЗИИ
01.11.2018 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2018-63-5-6

1Картон Е.А., 2Стасевич Н.Ю., 2Ганьшин И.Б., 3Овечкина Ж.В.
1
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
2ФГБОУ ДПО институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства, Москва
3ФГУП Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены Роспотребнадзора, Москва

LIFESTYLE, HEALTH STATUS OF PRIMARY SCHOOL CHILDREN WITH MALOCCLUSION AND DEVELOPMENT OF MEASURES TO PREVENT ABNORMALITIES OF OCCLUSION
1Karton E.A., 2Stasevich N.Y., 2Ganshin I.B., 3Ovechkina J.V.
1A.I. Evdokimov Moscow State Medical and Dental University
2Institute of Advanced Training of the Federal Medical and Biological Agency, Moscow
3##All-Russia Research Institute of Railway Hygiene, Moscow

Контактная информация: Картон Елена Ароновна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Karton Elena, e - mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Karton Elena., http://orcid.org/0000-0002-2965-2526
StasevichN.Yu., http://orcid.org/0000-0002-2965-4986
Ovechkina J. V. http://orcid.org/0000-0003-0621-5152
Финансирование. Исследование выполнено при финансовой поддержке Федерального медико-биологического агентства.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments. The study was supported by the Russian Federal Medical and Biological Agency.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

Актуальность. Значительное ухудшение состояния здоровья младших школьников за последние годы позволяет делать выводы о связи этого показателя не только с учебной нагрузкой, условиями обучения, образом жизни школьников, но и несвоевременным обращением родителей за медицинской помощью при выявлении отклонений со стороны состояния здоровья ребёнка.

В настоящее время всё большее значение уделяется стоматологическому здоровью детей младшего школьного возраста в связи с возрастающими осложнениями в результате сформированного неправильного прикуса.

Цель работы: обоснование и разработка комплекса профилактических мероприятий по профилактике аномалий окклюзии у детей младшего школьного возраста на основании изучения их состояния здоровья и образа жизни.

Материал и методы. При проведении настоящего исследования были обследованы 60 детей в возрасте 7-12 лет с сагиттальными аномалиями окклюзии зубных рядов (дистальной и мезиальной окклюзиями). Методы исследования: социально-гигиенический: анкетирование, интервьюирование, выкопировка данных из первичной медицинской документации; статистический; социологический; экспертных оценок.

Результаты. Показатели состояния здоровья учащихся ухудшаются в процессе обучения в школе от младших классов к старшим.

Общая заболеваемость детей – младших школьников за исследуемый период повысилась (прирост составил (+68 %), повышение произошло по 16 классам исследуемых заболеваний из 18.

У обследованных школьников с мезиальной окклюзией зубных рядов амплитудные и временные показатели ЭМГ мышц челюстно-лицевой области изменены: амплитуда височных и жевательных мышц снижена, а надподъязычных - увеличена; время биоэлектрической активности у синергистов снижено, а у антагонистов - не изменено, а время биоэлектрического покоя - увеличено.

Выводы. 1. В результате функциональной перегрузки мышц шеи у большинства пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии наблюдается наклоненное вперед положение головы, западение грудной клетки уменьшение ее переднезаднего размера, изменение угла наклона рёбер, выступание лопаток.

2. Нарушенная осанка в подавляющем большинстве случаев наблюдается при дистальной и мезиальной окклюзии. Сочетание ортодонтического лечения с лечебной гимнастикой, направленной на нормализацию осанки, ускоряет лечение и обеспечивает устойчивость результатов.

Ключевые слова: младшие школьники; нарушение прикуса; состояние здоровья; образ жизни; профилактические мероприятия.

Abstract

Significance. A significant health deterioration of the junior schoolchildren in recent years allows to conclude that there is a relationship of this indicator not only with the workload, learning conditions, and lifestyle of children, but also late care seeking by parent in case of health problems.

Currently, a higher focus is being placed on dental health of junior schoolchildren due to the increasing number of complications resulting from malocclusion.

Purpose: to substantiate and develop a set of preventive measures for occlusion abnormalities in junior schoolchildren based on the analysis of their health and lifestyle.

Material and methods. Under the study 60 children aged 7-12 with protrusive occlusion (distal and mesial occlusion) have been examined. Research methods included the following: social-hygienic: questionnaires, interviews, data extraction from primary medical records; statistical; sociological; expert appraisals.

Results. Health indicators deteriorate during the study period from junior to high school.

Morbidity of primary schoolchildren during the study period increased by 68%, the growth was registered across 16 classes out of the total of 18 diseases under study.

Changes in the amplitude and timing indicators of electromyography of the maxillofacial muscles in the examined children with mesial occlusion have been registered: amplitude of the temporal and masticatory muscles reduced, while

suprahyoid muscles increased; duration of the bioelectric activity reduced in the synergists and remained unchanged in the antagonists, while duration of bioelectric resting increased.

Conclusions. 1. In the majority of patients with protrusive occlusion as a result of overuse of the neck muscles one could observe a forward-leaning head position, chest indrawning with the reduced A-P diameter, a changed angulation of the ribs, and protruding scapula.

2. Postural disorders are more often observed in cases of distal and mesial occlusion. A combination of orthodontic treatment with therapeutic exercises aimed at improving the posture accelerates the treatment and ensures sustainability of the results.

Keywords: junior schoolchildren; malocclusion; health status; lifestyle; preventive measures.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 194

Подробнее...
ВЫЯВЛЕНИЕ И УЧЕТ СЕМЕЙ С НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЕ ГРУПП ПРОСПЕКТИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
01.11.2018 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2018-63-5-7

1Вартанян Э.А., 2Гриднев О.В., 2Торубаров С.Ф., 2Габриелян А.Р.
1Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова
2ФГБОУ ДПО Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства, Москва

THE IDENTIFICATION AND REGISTRATION OF FAMILIES WITH MISCARRIAGE, THE FORMATION OF GROUPS OF PROSPECTIVE STUDY
1
Vartanian E.A., 2Gridnev O.V., 2Torubarov S.F., 2Gabrielyan A.R.
1I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow
2Institute of advanced training, Federal Medial and Biological Agency, Moscow, Russia

Контактная информация: Вартанян Элен Араевна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Vartanyan Ellen, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Vartanian E. A. http://orcid.org/0000-0002-0581-5159
Gridnev O.V. http://orcid.org/0000-0002-9096-9223
Финансирование. Исследование выполнено при финансовой поддержке Федерального медико-биологического агентства.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments. The study was supported by the Russian Federal Medical and Biological Agency.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

Актуальность. Невынашивание беременности – одна из наиболее сложных проблем репродуктологии, которая в настоящее время приобретает все большее медицинское и социально-экономическое значение в связи с имеющейся демографической ситуацией в России. Одним из наиболее реальных и перспективных направлений улучшения демографической ситуации является охрана и восстановление репродуктивного здоровья населения. Состояние репродуктивного здоровья, увеличение числа бесплодных браков, рост процента невынашивания и недонашивания беременности (самопроизвольного аборта у женщин) диктуют необходимость поиска новых путей для решения данной проблемы.

Цель: провести формирование групп проспективного наблюдения за семьями с проблемами в репродуктивной сфере (женщин с самопроизвольным абортом) с целью обеспечения эффективного диспансерного наблюдения.

Методы. В работе применены следующие методы: монографическое описание, аналитический, статистический, метод экспертных оценок, сравнительного анализа.

Результаты. Достигнуть максимально полного выявления и учёта самопроизвольных абортов, учитывая особенности регистрации самопроизвольных абортов в статистических отчётных формах, можно путём осуществления обратной связи "гинекологический стационар - консультация "Брак и семья" (или специализированный приём по невынашиванию беременности со всех врачебных участков в женской консультации).

Формирование групп проспективного наблюдения уже на госпитальном этапе позволит обеспечить своевременное и эффективное диспансерное наблюдение. Под своевременным мы подразумеваем не только время начала обследования пары после самопроизвольного аборта, но и, самое главное, время порядкового номера прервавшейся беременности. Следует отметить, что в 25% случаев самопроизвольный аборт произошёл в бездетных семьях, у 20% женщин прервавшаяся беременность была первой.

Выводы. 1. Необходимо обязательное медико-генетическое консультирование и проведение цитогенетического исследования у супругов с невынашиванием независимо от порядкового номера прервавшейся беременности при отсутствии в семье живых здоровых детей. 2. Проспективное наблюдение и формирование группы женщин с самопроизвольным абортом дня пренатальной диагностики, начиная с гинекологического стационара.

Ключевые слова: самопроизвольный аборт; женщина; трудоспособный возраст; невынашиваемая беременность; образ жизни; семьи; мониторинг.

Abstract

Significance. Miscarriage is one of the greatest challenges of the reproductive medicine taking on a greater medical and socioeconomic importance in the context of the current demographic situation in Russia. Reproductive health protection and restoration is one of the most practical and perspective directions for improving the demographic situation. The current state of reproductive health, growing number of infertile marriages, increasing share of miscarriage and noncarrying of pregnancy (spontaneous abortions) call for new solutions.

The study purpose: to form prospective follow-up groups of families with reproductive health problems (women with miscarriage) to ensure effective outpatient follow-up.

Methods. The authors used the following methods: monographic description, analytical, statistical methods, expert appraisals and comparative analysis.

Results. Feedback between gynecological hospitals and women’s health clinics (Marriage and family counseling ) (or specialized reception of patients with miscarriage from the entire catchment area of the women’s health clinic) can facilitate maximum detection and registration of spontaneous abortions with due regard to specifics of their registration in the statistical reporting forms.

Formation of groups for prospective follow-up on the outpatient basis will help to ensure timely and effective outpatient follow-up. By “timely” we assume not just starting the couple’ follow-up right after the miscarriage but, which is crucial, the time regarding to the sequence number of the miscarried pregnancy. It is necessary to note that 25% of spontaneous abortion took place in childless families and it was the first pregnancy in 20% of women.

Conclusions. 1. Obligatory medical genetic counselling and cytogenetic testing of couples with miscarriage is necessary regardless of the sequence number of the miscarried pregnancy in families without alive and healthy children. 2. Prospective follow-up and formation of the group of women with spontaneous abortion for prenatal diagnostics starting from the gynecological hospital.

Keywords: spontaneous abortion; working age; miscarriage; lifestyle; families; monitoring.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 181

Подробнее...
ДОСТУПНОСТЬ ОБУЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: АНАЛИЗ ИНФОРМАЦИОННЫХ РЕСУРСОВ РУССКОЯЗЫЧНОГО СЕГМЕНТА СЕТИ ИНТЕРНЕТ
01.11.2018 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2018-63-5-8

Биркун А.А.
Медицинская академия им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского», Симферополь

AVAILABILITY OF PUBLIC EDUCATION IN CARDIOPULMONARY RESUSCITATION IN THE RUSSIAN FEDERATION: ANALYSIS OF INFORMATION RESOURCES OF THE RUSSIAN-LANGUAGE SEGMENT OF THE INTERNET
Birkun A. A.
Medical Academy named after S.I. Georgievsky of V. I. Vernadsky Crimean Federal University, Simferopol

Контактная информация: Биркун Алексей Алексеевич, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Birkun Alexei, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about author:
Birkun A.A., http://orcid.org/0000-0002-2789-9760
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

Введение. Для снижения летальности при внегоспитальной остановке кровообращения требуется эффективное и массовое обучение населения навыкам базовой сердечно-легочной реанимации. Цель исследования состояла в анализе доступных в сети Интернет предложений по обучению базовой сердечно-легочной реанимации на русском языке.

Материал и методы. С помощью поисковых систем Google и Яндекс в июле 2018 г. выполнен поиск и описательный анализ русскоязычных интернет-ресурсов, предлагающих обучение базовой сердечно-легочной реанимации для населения в форме курсов. География очных курсов обучения была ограничена территорией Российской Федерации.

Результаты. Оценка 3200 результатов поиска выявила 55 веб-страниц, описывающих индивидуальные предложения по обучению базовой сердечно-легочной реанимации на русском языке для населения от 43 организаторов. 84 % курсов включают сердечно-легочную реанимацию как элемент программы обучения первой помощи, 16 % — предметно посвящены базовой сердечно-легочной реанимации. Обучение использованию автоматического наружного дефибриллятора и проведение контроля знаний и (или) навыков обучающихся предусмотрены программами обучения 22 % курсов. 96 % курсов предполагают очную или очно-заочную форму обучения, два курса (4 %) — дистанционные. Курсы значительно отличаются по продолжительности обучения (1–36 часов), количественному составу учебных групп (4–18 человек), квалификации инструкторов. Географическая распространенность курсов ограничивается 30 городами России с наибольшей доступностью обучения в Москве и Санкт-Петербурге. 95 % курсов — платные. Для 13 % курсов заявлено соответствие неактуальным редакциям международных рекомендаций по сердечно-легочной реанимации. Выборочный анализ материалов одного бесплатного онлайн курса обучения первой помощи выявил ряд противоречий с действующими международными рекомендациями по базовой сердечно-легочной реанимации.

Выводы. Возможности обучения базовой сердечно-легочной реанимации для населения Российской Федерации очень ограничены. Есть насущная потребность в повышении доступности и качества обучения сердечно-легочной реанимации на русском языке и формировании системы административного регулирования в сфере обучения сердечно-легочной реанимации.

Ключевые слова: сердечно-легочная реанимация; СЛР; первая помощь; обучение; курсы; Интернет; остановка кровообращения.

Abstract

Significance. Effective and mass training in basic cardiopulmonary resuscitation is essential in order to decrease mortality from out-of-hospital circulatory arrest. The study purpose was to analyze basic cardiopulmonary resuscitation training offers available on the Internet in Russian.

Material and methods. Google and Yandex were searched in July 2018 for the Russian-language Internet resources offering basic cardiopulmonary resuscitation training for lay people in the form of courses, and the resources were analyzed descriptively. Geography of the full-time courses was limited to the territory of the Russian Federation.

Results. Evaluation of 3,200 search results identified 55 web pages describing individual offers of basic cardiopulmonary resuscitation training in Russian for lay people from 43 organizers. 84 % of courses include cardiopulmonary resuscitation as a component of the first aid training program, 16 % are thematically focused on basic cardiopulmonary resuscitation. Training in the use of automated external defibrillator and assessment of trainees’ knowledge and (or) skills are incorporated in the curriculum of 22 % of courses. 96 % of courses provide full-time or part-time training, two courses (4 %) use a distance learning approach. The courses are significantly variable in the duration (1–36 hours), size of the training groups (4–18 persons), and instructors’ qualifications.

Geography of the courses is limited to 30 cities of the Russian Federation, with the highest availability in Moscow and Saint Petersburg. 95 % of all courses are paid. Compliance with outdated versions of international cardiopulmonary resuscitation guidelines is declared for 13 % of courses. A selective analysis of materials of one free online first aid course revealed a number of contradictions with the existing international recommendations on basic cardiopulmonary resuscitation.

Conclusions. The opportunities for public basic life support cardiopulmonary resuscitation training are very restricted in the Russian Federation. There is a critical need to increase the accessibility and quality of cardiopulmonary resuscitation training in Russian and to develop a system of administrative regulation in the field of cardiopulmonary resuscitation training.

Keywords: cardiopulmonary resuscitation; CPR; first aid; training; courses; Internet; circulatory arrest.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 188

Подробнее...
АНАЛИЗ ОШИБОК ПРИ ОБУЧЕНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКЕ
01.11.2018 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2018-63-5-9

Марченко Е.В.
ФКУ «Центр экстренной психологической помощи МЧС России», Москва

ERROR ANALYSIS IN FIRST AID AND PSYCHOLOGICAL SUPPORT TRAINING
Marchenko E.V.
Centre of emergency psychological aid of EMERCOM of Russia, Moscow

Контактная информация: Марченко Екатерина Витальевна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Marchenko Ekaterina, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about author:
Marchenko E.V., https://orcid.org/0000-0003-4656-4875
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Conflict of interests. The author declares no conflict of interest.
Acknowledgments. The study had no sponsorship.

Резюме

Актуальность. Ошибки при обучении первой помощи и психологической поддержке снижают шансы пострадавших сохранить свое физическое и психическое здоровье. Анализ наиболее часто допускаемых ошибок позволит повысить эффективность оказания помощи и качество обучения в этой сфере.

Цель работы. Проанализировать ошибки, допускаемые при обучении первой помощи и психологической поддержке на примере участников Всероссийских соревнований «Человеческий фактор» 2016-2018 гг.

Материал и методы. Проведён анализ 112 судейских оценочных листов задания «Обучение» (56 по психологической поддержке и 56 по первой помощи) команд итогового этапа соревнований «Человеческий фактор» 2016, 2017 и 2018 гг. Возраст участников: 16-26 лет. Полученные данные были обработаны при помощи статистических методов путем выявления относительной частоты каждой допущенной ошибки и дальнейшего ранжирования.

Результаты. Проведённый анализ позволил выделить классификацию наиболее часто допускаемых ошибок при обучении приемам психологической поддержки и первой помощи, в которую вошли 4 группы: содержательные ошибки или ошибки базовой теоретической подготовки; практические ошибки или ошибки демонстрации при выполнении приема; преподавательские ошибки или ошибки обучения; рефлексивные ошибки или ошибки обратной связи, допущенные преподавателем в отношении обучающегося в процессе обучения. В работе также представлены рекомендации для минимизации ошибок при обучении, учет которых позволит повысить качество подготовки инструкторов и эффективность проводимых ими мероприятий по обучению населения.

Область применения результатов. Полученные результаты могут быть использованы преподавателями, осуществляющими подготовку инструкторов первой помощи и психологической поддержки с целью снижения уровня допускаемых ошибок, повышения качества их подготовки и эффективности проводимых ими мероприятий с населением в данной области знаний.

Ключевые слова: первая помощь; психологическая поддержка; обучение населения первой помощи; ошибки обучения первой помощи.

Abstract

Significance. Mistakes in first aid and psychological support training reduce chances of the victims to maintain physical and psychological health. Analysis of the most common mistakes will help to improve effectiveness of the first aid and quality of training in this area.

Purpose. To analyze mistakes in first aid and psychological support training exemplified by the all-Russia competition “Human Factor”, 2016 – 2018.

Methods. 112 “Training” task cards for referee’s evaluation (including 56 on psychological support and 56 on first aid) of the teams participating in the final round of the competition “Human Factor” in 2016–2018 have been analyzed. The age of the team members varied from 16 to 26. The obtained data were statistically processed by calculating the relative frequency of every mistake and their further ranking.

Results. The analysis helped to classify most common mistakes in psychological support and first aid training. The classification includes the following four groups: 1) substantive mistakes, i.e. mistakes associated with basic theoretical knowledge; 2) practical mistakes, i.e. mistakes in first aid technique demonstration; 3) trainer’s mistakes i.e. training mistakes; and 4) reflective mistakes, i.e. feedback mistakes made by an instructor in respect of a trainee during the training.

The paper also contains recommendations to minimize the above-mentioned mistakes to improve quality of instructors’ training in first aid, and effectiveness of their further training of the population.

Scope of application. The results may be used by trainers who train instructors in first aid and psychological support to decrease mistakes, improve quality of their training and effectiveness of further training of the population.

Keywords: first aid; psychological support; training of the population in first aid; mistakes in first aid training.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 198

Подробнее...
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЁМ СРЕДИ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
01.11.2018 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2018-63-5-10

1Заргарова А.Э., 2Владимирова Е.В., 2Владимиров В.В., 3Сачкова О.С.
1
ФГБУ Институт последипломного профессионального образования ГНЦ им. А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства России, Москва
2ФГБОУ ДПО Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства, Москва
3ФГУП Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены Роспотребнадзора, Москва

EPIDEMIOLOGY OF THE INCIDENCE OF SEXUALLY TRANSMITTED INFECTIONS AMONG YOUNG PEOPLE
1Zargarovа A.E., 2Vladimirova E.V., 2Vladimirov V.V., 3Sachkovа O.S.
1Institute of Postgraduate education, Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of the Federal Medical Biological Agency, Moscow, Russia
2Institute of advanced training, Federal Medial and Biological Agency, Moscow, Russia
3Аll-Russian Research Institute of Railway Hygiene, Russian Consumer Protection Agency Rospotrebnadzor

Контактная информация: Заргарова Айтен Элдаргызы e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Zargarova Aiten, e-mail:  Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Vladimirova Elena : http://orcid.org/0000-0002-4123-4204
Sachkova Oksana: http://orcid.org/0000-0003-3279-6560
Финансирование . Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments . The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

Актуальность. Инфекции, передающиеся половым путём, отнесены к группе болезней социального неблагополучия или социально обусловленных заболеваний, возрастающую в настоящее время за счёт наркомании, алкоголизма, ВИЧ-инфекции, что усугубляет и без того напряжённую эпидемическую ситуацию по сексуально-транмиссивным инфекциям.

Инфекции, передающиеся половым путём, являются важнейшей медико-санитарной проблемой в связи с тяжёлыми последствиями, влияющими на состояние здоровья населения.

Цель исследования. Сравнительный анализ заболеваемости детей (0-17 лет) инфекциями, передающимися половым путём, с населением страны в течение 2007-2017 годов, а также оценка ресурсов и деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "дерматовенерология".

Материал и методы. Сведения были получены путём выкопировки данных из статистических материалов Госкомстата и данных медицинских учреждений г. Москвы (Здравоохранение в России. 2017; Социально значимые заболевания населения России в 2017 году. Статистические материалы, 2018 г.; Деятельность кожно-венерологических учреждений 2007-2017: формы 9 и 34).

Результаты. В 2016 г. в Российской Федерации было зарегистрировано всего 234 004 случая инфекций, передающимися половым путём, заболеваемость составила 159,5 на 100 000 населения, что почти в два раза ниже аналогичного показателя в 2011 г. (300,6 на 100 000 населения). Интенсивные показатели динамики заболеваемости инфекциями, передающимися половым путём, за период 2006-2016 гг., демонстрируют снижение уровня заболеваемости на 67,0%.

Проводимые профилактические мероприятия среди как всего населения, так и среди детского, привели к дальнейшему снижению показателей заболеваемости инфекциями, передающимися половым путём: в 2017 г. этот показатель в сравнении с 2016 годом снизился на 56,6% (19,5 и 11,1 на 100 000 населения соответственно в 2016 и 2017 гг.).

Обеспеченность населения врачами-дерматовенерологами в 2016 г. в целом по Российской Федерации осталась на уровне предыдущего 2015 г., составив 0,58 на 10 000 населения против аналогичного показателя 2011 г. — 0,7.

Выводы. 1. Достигнута стойкая тенденция к снижению заболеваемости инфекциями, передающимися половым путём. За анализируемый период заболеваемость инфекциями, передающимися половым путём, снизилась на 47%, заболеваемость сифилисом — на 43,6% (159 и 21,2 на 100 000 населения соответственно). 2. Наблюдается стабильное улучшение эпидемиологической ситуации по заболеваемости сифилисом детей 0-17 лет; снижение за анализируемый период произошло в 4 раза, составив 1,5 на 100 000 детского населения данного возраста. 3. Обеспеченность населения врачами-дерматовенерологами и койками дерматовенерологического профиля составила в среднем 0,6 и 0,7 соответственно на 10 000 населения.

Ключевые слова: дети и подростки; заболеваемость инфекциями, передающимися половым путём; распространённость; динамика; обеспеченность врачами.

Abstract

Significance. Sexually transmitted infections are attributed to the group of diseases of social deprivation or social induced diseases, which is currently on the rise due to drug addiction, alcohol abuse and HIV-infection, which only further exacerbates the already hard epidemic situation related to sexually transmitted infections.

Sexually transmitted infections are a major health problem due to their severe effects on public health.

The purpose of the study was to conduct a comparative analysis of the incidence of sexually transmitted infections in children aged 0-17 and the general population in 2007-2017, as well as to evaluate resources and activities of medical organizations providing care for skin and venereal diseases.

Material and methods. The data were obtained by copying data from statistical materials of the Federal State Statistics Service and data of the Moscow medical institutions (Healthcare Russia, 2017; Socially sound diseases in the Russian population, 2017. Statistics, 2018; performance of dermatovenerologic dispensaries, 2007-2017: forms #9 and #34).

Results. In 2016, a total of only 234 004 cases of sexually transmitted diseases were registered in the Russian Federation with the incidence adding up to 159.5 per 100 000 population, which is almost twice lower compared to 2011 (300.6 per 100 000 population). Intensive indicators of the sexually transmitted infections incidence dynamics in 2006-2016 show that incidence decreased by 67.0%.

Preventive measures among both general population and children have resulted in a further decrease in the sexually transmitted infections incidence: in 2017, the incidence decreased by 56.6% compared to 2016 (19.5 and 11.1 per 100 000 population in 2016 and 2017 respectively).

A total rate of dermatovenerology specialists in 2016 in the Russian Federation remained at the level of the previous year, i.e. 2015, equaling to 0.58 per 10 000 population vs the same indicator in 2011 - 0.7.

Conclusions. 1. A sustainable trend towards the reduced sexually transmitted infections incidence has been achieved. During the period under study, the sexually transmitted infections incidence decreased by 47%, the incidence of syphilis decreased by 43.6% (159 and 21.2 per 100 000 population respectively).

2. There has been a steady improvement of the epidemiological situation with syphilis in children aged 0-17; the decrease over the period under study added up to 4 folds equaling to 1.5 per 100 000 children. 3. The average rate of dermatovenerology specialists and dermatovenerology beds added up to 0.6 and 0.7 per 10 000 population respectively.

Keywords: children and adolescents; incidence of sexually transmitted diseases; prevalence; dynamics; rate of physicians.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 201

Подробнее...
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭВТАНАЗИИ: ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ОТНОШЕНИЕ ОБЩЕСТВА И ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
01.11.2018 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2018-63-5-11

Кобякова О.С., Деев И.А., Куликов Е.С., Пименов И.Д., Нетаева М.А.
ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, 634050, Томск, Россия

EUTHANASIA: FACTORS DETERMINING RELATIONSHIP OF THE SOCIETY AND LEGISLATIVE ASPECTS (LITERATURE REVIEW)
Kobyakova O.S., Deev I.A., Kulikov E.S., Pimenov I.D., Netaeva M.A.
Siberian State Medical University

Контактная информация: Пименов Игорь Дмитриевич, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Pimenov Igor, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Kobyakova O.S., http://orcid.org/0000-0003-0098-1403
Deev I.A., http://orcid.org/0000-0002-4449-4810
Kulikov E.S. http://orcid.org/0000-0002-0088-9204
Pimenov I.D. http://orcid.org/0000-0003-3866-100X
Netaeva M.A. http://orcid.org/0000-0002-4540-539X
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

Споры об этичности эвтаназии не прекращаются и до сегодняшнего дня. Даже в странах, где эвтаназия запрещена законодательно, все чаще встречаются случаи помощи безнадёжно больным пациентам.

Цель исследования: выяснить отношение современного общества к использованию эвтаназии; изучить законодательно-правую базу применения эвтаназии (на примере Голландии и Бельгии).

Материал и методы. В статье анализируются отечественные и зарубежные статьи посвящённые социальным и этическим проблемам применения эвтаназии. Также представлен обзор публикаций, посвященных отношению общества в разных странах к эвтаназии, анализируются некоторые аспекты законодательства по данной теме, рассматривается применение активной эвтаназии на примере Голландии и Бельгии. Также представлены частные вопросы использования эвтаназии (приведены примеры применения процедуры у психиатрических больных).

Результаты. На сегодняшний день отношение к применению эвтаназии и ассистированного самоубийства отличается в разных государствах и до сих пор остается неоднозначным. Принятие эвтаназии обществом, прежде всего, зависит от уровня образованности населения страны, автономности ее граждан, социальной поддержки и уровня здравоохранения, а так же от места религии в жизни общества конкретного государства. Одной из немногих стран, где разрешена эвтаназия и четко прописаны действия врача при исполнении процедуры, является Голландия. Исполнение закона контролируется региональными комитетами по вопросам эвтаназии, а при исполнении процедуры, доктора должны руководствоваться “критериями должного ухода”. По мнению общественности, в Королевстве создана устойчивая система, в которой риски злоупотреблений и некорректного использования процедуры ограничены до приемлемого уровня. Дискуссионным остается вопрос о применении эвтаназии у незащищенных слоев населения.

Выводы. Хотя в обществе и существует запрос на качественную паллиативную помощь, медицинские ассоциации и население подавляющего большинства других стран осуждают эвтаназию в любой форме.

Ключевые слова: эвтаназия; ассистированное самоубийство; паллиативная помощь.

Abstract

The debates about ethics of euthanasia have yet come to an end. Even in countries where euthanasia is prohibited by law, cases of assistance to hopelessly ill patients exist

The purpose of the study: to clarify the attitude of modern society to the use of euthanasia; to study the legislative and legal framework for the use of euthanasia (exemplified by Holland and Belgium).

Materials and methods. The article analyzes Russian and foreign articles devoted to social and ethical issues of euthanasia. The article also presents an overview of publications on the attitude of the society to euthanasia in different countries, analyzes some aspects of legislation on this topic, and reviews the use of active euthanasia exemplified by Holland and Belgium. The paper also dwells upon particular issues related to the use of euthanasia (examples of using this procedure in psychiatric patients).

Results. To date, the attitude towards the use of euthanasia and assisted suicide differs in various countries and is still ambiguous. The attitude of the society, first, depends on the level of education of the population of the country, the autonomy of its citizens, social support and the level of healthcare, as well as role religion plays in the life of society in a particular country. Holland is one of the few countries that permit euthanasia with clearly defined actions of the doctor. Regional committees on euthanasia oversee execution of the law, and doctors must comply with the “respectful passing away” criteria to perform euthanasia. According to the public, the Kingdom of the Netherlands has established a stable where the risks of abuse and improper use of the procedure are limited to negligible cases.

Issues related to the use of euthanasia in vulnerable population are still debatable.

Conclusions. Although there is a demand for high-quality palliative care in the society, medical associations and population of the vast majority of countries disapprove euthanasia in any form.

Ключевые слова: эвтаназия; ассистированное самоубийство; паллиативная помощь.

Keywords: euthanasia; assisted suicide; palliative care.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 191

Подробнее...
ОПЫТ МЕНЕДЖМЕНТА ЗНАНИЙ В НАУЧНО-МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ
01.11.2018 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2018-63-5-12

Крючков Д.В., Бацина Е.А., Данильченко Я.В., Карась Д.В., Артамонова Г.В.
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», г. Кемерово, Россия

EXPERIENCE OF KNOWLEDGE MANAGEMENT IN THE SCIENTIFIC-MEDICAL INSTITUTION
Kryuchkov D.V., Batsina E.A., Danilchenko Y.V., Karas D.V., Artamonova
G.V.
Federal State Budgetary Scientific Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russia

Контактная информация: Бацина Екатерина Алексеевна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Batsina Ekaterina Alekseevna, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about autors:
Kruchkov D.V., http://orcid.org/0000-0002-5408-6562
Batsina E.A., http://orcid.org/0000-0002-4123-006X
Danilchenko Y.V., http://orcid.org/0000-0001-8308-8308
Karas D.V., http://orcid.org/0000-0002-6506-2769
Artamonova G.V., http://orcid.org/0000-0003-2279-3307
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflicts of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

Актуальность. Управление знаниями необходимо любой организации для ее защиты, например, от потери интеллектуального капитала из-за текучести кадров, сбоев программного обеспечения, а также для процесса постоянного приобретения знаний в результате бенчмаркинга, наставничества, инновационной деятельности. Актуальность управления знаниями в здравоохранении определяется необходимостью междисциплинарного взаимодействия специалистов в процессе оказания медицинской помощи, принятия врачебных решений на основе накопленного опыта организации, современных достижений науки, с учетом требований порядков и стандартов оказания медицинской помощи.

Цель: представить опыт управления знаниями в научно-медицинском учреждении на основе международного стандарта качества.

Материал и методы: контент-анализ, логический анализ, обобщение и сопоставление полученных результатов.

Результаты. Идентификация знаний в учреждении происходит во время планирования, согласования и утверждения фундаментальных научных тем, поисковых научных исследований, диссертационных работ, грантовых заявок, видов медицинской деятельности. Новые знания создаются и применяются во время выполнения различных научных и клинических исследований, оказания медицинской помощи пациентам. Обмен полученных знаний происходит через обучение, наставничество, публикацию статей и др. В качестве инструмента управления знаниями выступают информационные технологии. К основным методам менеджмента знаний относятся: обучение персонала, наставничество, развитие подходов проектного планирования. Управление знаниями в Научно-исследовательском институте комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний осуществляется на индивидуальном (отдельный сотрудник), структурном (подразделение, проектная группа), институтском и межинститутском уровнях.

Заключение. Акцент организации на управлении знаниями позволяет их идентифицировать, накапливать и эффективно использовать в целях повышения результативности, гибкости и адаптивности учреждения. В основе менеджмента знаний должна быть информатизация, а среди важнейших методов управления следует выделить: обучение персонала, наставничество и принцип проектного планирования. Менеджмент знаний обеспечивает сохранение интеллектуального капитала научно-медицинской организации, усиливая тем самым конкурентные преимущества.

Ключевые слова: система менеджмента; менеджмент знаний; научно-медицинская деятельность; ISO 9001:2015.

Abstract

Significance. Knowledge management is necessary for any organization to protect it, for example, from the loss of intellectual capital due to staff turnover, software failures, and the process of continuous acquisition of knowledge as a result of benchmarking, mentoring, and innovation.

Significance of knowledge management in health care is determined by the need for interdisciplinary interaction of specialists in the process of rendering medical services, making medical decisions based on the accumulated experience of the organization, modern scientific achievements with due regard to requirements of the procedures and standards of medical care.

Purpose: to share experience in knowledge management in a scientific- medical institution on the basis of the international standard of quality.

Methods: content analysis, logical analysis, generalization and comparison of the results obtained.

Results. Identification of knowledge in the institution occurs during planning, coordination and approval of fundamental scientific topics, exploratory scientific research, dissertations, grant applications, types of medical activities. New knowledge is created and applied during the implementation of various scientific and clinical studies, provision of medical care to patients. Exchange of the acquired knowledge takes place through training, mentoring, publication of articles, etc. Information technology is an information management tool. The main methods of knowledge management include the following: staff training, mentoring, and development of project planning approaches. Knowledge management in the Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases is carried out on an individual (individual employee), structural (unit, project team), institute and inter-institutional levels.

Conclusions. The organization's focus on knowledge management allows identifying, accumulating and effectively using knowledge to enhance effectiveness, flexibility and adaptability of the institution. Information management should be the basis of knowledge management; the most important management methods should include the following: staff training, mentoring and the principle of project planning. Knowledge management ensures preservation of the intellectual capital of the scientific and medical organization, thereby enhancing competitive advantages.

Keywords: Management system; knowledge; scientific and medical activities; ISO 9001: 2015.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 183

Подробнее...
ВОЗ. Информационный бюллетень. Сентябрь 2018
01.11.2018 г.

Сентябрь 2018 г.

Тема номера – Укрепление медсестринского и акушерского дела

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 198

Подробнее...
ВОЗ. Информационный бюллетень. Октябрь 2018
01.11.2018 г.

 

Октябрь 2018 г.

Тема номера – Первичная медико-санитарная помощь – 40 лет Алма-Атинской декларации

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 195

Подробнее...
ВОЗ. Экспресс-информация. Сентябрь 2018
01.11.2018 г.

 

СЕНТЯБРЬ 2018

Новые поступления в Документационный центр ВОЗ

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 205

Подробнее...
home contact search contact search