О журнале Редколлегия Редакционный совет Редакция Для авторов Контакты

Экспорт новостей

Журнал в базах данных

eLIBRARY.RU - НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

GoogleАкадемия

Google Scholar

«Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2012: Курс на благополучие»

ImageДоклад о состоянии здравоохранения в Европе 2012: Курс на благополучие. – Европейское региональное бюро ВОЗ. 2013 г. – 168 стр.

Доклад о состоянии здравоохранения в Европе демонстрирует как общие улучшения в показателях здоровья в Европейском регионе ВОЗ, так и их неравномерное распределение внутри стран и между ними. Однако в докладе есть и совершенно новые элементы: он помогает дать определение благополучию, являющемуся одной из целей новой Европейской политики здравоохранения Здоровье-2020, и проложить путь к его достижению.

Описывая показатели здоровья в Европе, этот доклад предоставляет лицам, определяющим политику, и специалистам в области здравоохранения базу эпидемиологических данных, которая подводит фундамент под политику Здоровье-2020 и ее шесть основных целевых ориентиров. Кроме того, в докладе определяется согласованный подход к мониторингу прогресса в достижении целей политики Здоровье-2020, намечается общая повестка дня по преодолению лежащих впереди трудностей и обосновывается необходимость в измерении благополучия в качестве маркера прогресса в деле улучшения здоровья.

Полный текст на русском языке на сайте ЕРБ ВОЗ: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0020/234911/The-European-health-report-2012.-Charting-the-way-to-well-being-Rus.pdf

Главная

Уважаемые коллеги!

Решением Президиума Высшей аттестационной комиссии Минобрнауки России от 19 февраля 2010 года № 6/6 электронный журнал «Социальные аспекты здоровья населения» включён в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук».
 
Свежий номер
Политика "ЗДОРОВЬЕ - 2020" в поддержку здоровья и развития в современной Европе
28.08.2014 г.

1Якаб Ж., 2Агис Ц.
1Директор Европейского регионального бюро ВОЗ, Копенгаген, Дания
2 Директор Отдела политики и стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия, Европейское региональноеoе бюро ВОЗ, Копенгаген, Дания

"HEALTH - 2020" achieving health and development in today’s Europe
1Jakab Zsuzsanna, 2Tsouros Agis D.

1WHO Regional Director for Europe, Copenhagen, Denmark
2Director, Division of Policy and Governance for Health and Well-being, WHO Regional Office for Europe, Copenhagen, Denmark

Резюме. Актуальность. Здоровье и благополучие – это универсальные гуманитарные цели, которые сегодня рассматриваются в качестве основных прав человека, ключевых составляющих справедливого гуманитарного, экономического и социального развития, а также ресурса повседневной жизни.

Насущной потребностью стал новый тип управления в интересах здоровья, отвечающий требованиям XXI века и основанный на: социальных детерминантах здоровья, справедливости и устойчивости, достижении глобальных и общественных целей посредством новых взаимосвязанных видов формального и неформального управления и новых стратегических взаимосвязях, а также построенный с учетом пожеланий и при активном участии людей. В этом наши задачи и наши возможности.

Цель: представить новую стратегию Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения – Здоровье 2020.

Результаты: Политика Здоровье-2020 стала ответом на современные вызовы. Ее цель состоит в том, чтобы “значительно улучшить здоровье и повысить уровень благополучия населения, сократить неравенства в отношении здоровья, укрепить охрану общественного здоровья и обеспечить наличие универсальных, социально справедливых, устойчивых и высококачественных систем здравоохранения, ориентированных на человека”. Она основана на ценностях, заложенных в Конституцию ВОЗ: обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав всякого человека, независимо от расы, пола, возраста, социального статуса и способности платить. Также важны принципы справедливости, устойчивости, качества, прозрачности, подотчётности, право на участие в принятии решений и сохранение достоинства.

В целом, основы политики подчёркивают:

  • акцент на здоровье и благополучии как барометрах развития;
  • принятие всеобъемлющего подхода к целому спектру детерминант здоровья;
  • решение приоритетных проблем общественного здравоохранения в Регионе, а также использование реалистичных, реально работающих решений;
  • принятие новых и перспективных подходов, подразумевающих совместное лидерство с целью объединения множества партнеров и мобилизации широкой политической и культурной поддержки для развития здравоохранения, чтобы принимаемые решения были совместными;
  • выявление и реагирование на предпосылки изменений;
  • поиск путей обоснования необходимости инвестировать в здоровье, включая данные, свидетельствующие о соответствующих выгодах, и эффективные подходы с учетом интересов здоровья во всех стратегиях;
  • выявление способов обеспечить расширение прав и возможностей граждан и пациентов для улучшения здоровья, деятельности систем здравоохранения и повышения уровня удовлетворенности пациентов услугами здравоохранения;
  • применение эффективных и продуктивных путей использования новых сетей сотрудничества, партнерств, коммуникаций и технологических возможностей;
  • применение единого для всего Европейского региона ВОЗ механизма формирования, поддержки и сохранения единства и последовательности информационного обмена в рамках сообщества специалистов сферы здравоохранения;
  • выявление пробелов в знаниях и определение приоритетных направлений исследования; а также
  • предоставление постоянной коммуникационной платформы для обмена практическим опытом между политиками и защитниками интересов здоровья всего Региона.

Ключевые слова. Политика; здоровье; благополучие; развитие; принципы справедливости; охрана общественного здоровья; сокращение преждевременной смертности; ожидаемая продолжительность жизни.

Abstract. Health and well-being are universal human goals that are currently considered to be vital human rights; major components of equitable human, economic and social development; and a resource for everyday life.

What is needed is a new type of governance for health for the 21st century based on: the social determinants of health; equity and sustainability; achieving global and societal goals through new interconnected forms of formal and informal governance and new strategic relationships; and built around people’s strong voice and involvement. This is both our challenge and our opportunity.

The aim is to present new strategy of WHO Regional Office for Europe.

Results. Health 2020 was the response to current challenges. Its goal is “to significantly improve the health and well-being of populations, reduce health inequalities, strengthen public health and ensure people-centred health systems that are universal, equitable, sustainable and of high quality”.

It is based on the values enshrined in the WHO Constitution: the fundamental right of every human being to the highest attainable standard of health, regardless of ethnicity, sex, age, social status and ability to pay. Also important are the principles of fairness, sustainability, quality, transparency, accountability, the right to participate in decision-making, and dignity.

In summary, the policy framework emphasizes:

  • focusing on health and well-being as barometers of development;
  • taking a comprehensive approach to the whole spectrum of determinants of health;
  • addressing the main public health priorities of the Region as well as practical solutions that work;
  • taking new and challenging approaches to collaborative leadership to bring many partners together and mobilize broad-based political and cultural support for health development, in order to arrive at joint solutions;
  • identifying and responding to the preconditions for change;
  • finding ways to make an economic case for investment in health, including evidence on the benefits of, and effective approaches to, health in all policies;
  • identifying ways to better facilitate citizen and patient empowerment as key elements for improving health outcomes and the performance of and satisfaction with health systems;
  • implementing effective and efficient ways to take advantage of new networking, partnership, communication and technological opportunities;
  • implementing a common mechanism in the WHO European Region to build, support and maintain unity and coherence of messaging within the public health community;
  • identifying gaps in knowledge and new research priorities; and
  • providing an ongoing communication platform for sharing the practical experiences of policy-makers and public health advocates across the Region.

Keywords. Policy; health; well-being; development; principles of equity; healthcare; reducing premature mortality; life expectancy.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 527

Подробнее...
Диспансеризация взрослого населения Российской Федерации: первый год реализации, опыт, результаты, перспективы
28.08.2014 г.

Яковлева Т.В.1, Вылегжанин С.В.1, Бойцов С.А.2, Калинина А.М.2, Ипатов П.В.2
1Министерство здравоохранения Российской Федерации, Москва
2ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» (ГНИЦ ПМ) Минздрава России, Москва

Regular medical examination of adults in the Russian Federation: first year implementation: lessons learnt, results and perspectives
T.V. Yakovleva1, S.V. Vylegzhanin1, S.A. Boitsov2, A.M. Kalinina2, P.V Ipatov2
1Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow
2National Research Center for Preventive Medicine, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

Резюме. Цель статьи: представить анализ результатов первого года реализации приказа Минздрава России от 03.12.12г. № 1006н о порядке проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Методология. Для сбора данных о результатах диспансеризации был создан специальный портал (profmed.rosminzdrav.ru), на который поступала ежемесячная информация из субъектов РФ по статистической ф. 131/о (приказ Минздрава России от 21.06.13г. № 382н) и организован мониторинг объемов, полноты проведенных обследований, выявляемых патологических нарушений и последующей тактики, а также мониторинг удовлетворенности населения организацией и результатами диспансеризации.

Результаты. Диспансеризацию в 2013 году прошли 20,5 млн. чел. План года полностью выполнен в 25 регионах, на 90% - в 24 регионах и в 39 субъектах РФ - на 64%. Основной причиной отставания чаще всего было неэффективное использование отделений/кабинетов медицинской профилактики. Опрос населения, проходящего диспансеризацию (613 501 чел.) в разных регионах страны показал, что большинство пациентов (57,1%) были приглашены медицинскими работниками, 36,1% - узнали о диспансеризации при обращении в поликлиники. Для полного обследования большинству (67,6%) потребовалось посетить поликлинику дважды или трижды (28,9%). Показана недостаточная активность работодателей в привлечении работников на диспансеризацию и предоставлении возможности для ее прохождения.

Анализ результатов показал, что 1-я группа здоровья установлена у 32,8%, 2-я группа - у 23,1%, 3-я группа здоровья - у 43,7%. Показана высокая диагностическая ценность диспансеризации по сравнению с выявлением заболеваний по обращаемости, особенно в отношении болезней системы кровообращения (в 3,2 раза), болезней нарушений обмена веществ и эндокринных заболеваний (в 4,5 раз), в том числе сахарного диабета (в 2,6 раз). Анализ показал недостаточный охват углубленным профилактическим консультированием (38,3% от показаний) и установлением диспансерного наблюдения как больных, так и лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.

В статье сформулированы ключевые методические и организационные задачи, требующие безотлагательного решения для повышения качества диспансеризации и реального достижения ее конечных перспективных целей.

Ключевые слова: профилактика, диспансеризация, профилактические медицинские осмотры, скрининг, диагностическая ценность, хронические неинфекционные заболевания, факторы риска, профилактическое консультирование, участковые врачи.

Abstract. The aim of the article is to present results of the first year implementation of the Order N1006n on regular medical examination of certain groups of adult population issued by the Ministry of Health of the Russian Federation on December, 3d, 2012.

Methods. A special web-site (profmed.rosminzdrav.ru) was developed to collect data on regular medical examination. Constituent entities of the Russian Federation sent their completed statistical form 131/o to this web-site on a monthly basis (Order of the Ministry of Health of the Russian Federation N 382n as of 21.06.13). A process to monitor volumes and completeness of examinations, pathologies detected and further treatment was established along with the process to monitor satisfaction of people with organization and results of regular medical examination.

Results. In 2013, 20.5 millions of people underwent regular medical examination.

Annual targets were fully achieved in 25 regions, and achieved by 90% in 24 regions and by 64% - in 39 constituent entities of the Russian Federation. The main reason for not achieving 100% was inefficient use of departments / offices of medical prevention.

Survey of people that undergo regular medical examination (613,501 patients) in different regions of the country showed that the majority of them (57.1%) were invited for examination by medical staff, 36.1% learnt about regular medical examination during their visit to a health care facility.

To undergo a complete examination the majority of patients had to visit the medical facility twice (67.6%) or even three times (28.9%).

The analysis showed that employers are not active enough in encouraging and enabling their employees to undergo medical examination.

The analysis of results showed that 1st health group was established in 32.8% of patients, 2nd health group – in 23.1%, and 3rd – in 43.7%.

Regular medical examination demonstrated its high diagnostic value in comparison with disease detection during outpatient visits, this is especially relevant to diseases of the circulatory system (detection is 3.2 times higher), to endocrine and metabolic diseases (by 4.5 times) including diabetes mellitus (by 2.6 times).

The analysis showed insufficient coverage of population with in-depth prevention counseling (38.3% of the targets) and with taking on a follow-up both the ill and patients with high risk of cardiovascular diseases.

The article defined key methodological and organizational objectives that require immediate decisions to improve quality of regular medical examination and actual achievement of its targets.

Keywords: prevention; regular medical examination; preventive medical check-ups; screening; diagnostic value; chronic noncommunicable diseases; risk factors; prevention counseling; primary care physicians.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 522

Подробнее...
Географическая доступность кардиологической помощи пациентам после хирургического лечения врожденных пороков сердца
01.09.2014 г.

Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Крупянко С.М., Манерова О.А.
ФГБНУ Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Москва

Geographical availability of cardiology care to patients after surgical treatment of congenital heart disorders
L.A. Bockeriya, E.B. Milievskaya, S.M. Krupyanko. O.A. Manerova

Bakoulev Center for Cardiovascular Surgery, Moscow

Резюме. В стране актуальными являются ряд проблем и условий, оказывающих влияние на организацию доступной кардиологической помощи пациентам после хирургического лечения врождённых пороков сердца: территориальная удаленность, климатические особенности регионов, транспортные сообщения, кадровые вопросы, неравномерность географического расположения кардиохирургических стационаров.

Цель: анализ влияния географической удаленности проживания семей пациентов с врождёнными пороками сердца от кардиохирургического стационара, в котором была выполнена операция на доступность квалифицированной кардиологической помощи таким больным.

Материалы и методы исследования. Единицей наблюдения в исследовании был пациент с врождёнными пороками сердца в возрасте до 18 лет, которому была произведена операция в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева с января 2005 по март 2012 года (n= 18346). В анкетировании приняли участие семьи 1346 пациентов с врождёнными пороками сердца, проживающими в Центральном федеральном округе.

Результаты. Доступность кардиологической помощи пациентам после хирургического лечения врождённых пороков сердца зависит от ряда факторов и условий, а именно: территориальных особенностей субъектов РФ; удаленности медицинской организации, оказывающей специализированную кардиологическую помощь, от места жительства пациента; транспортных проблем, нерентабельности организации кардиологической помощи в малых населённых пунктах. В регионах страны отмечается существенный недостаток детских кардиологов и специалистов функциональной диагностики, подготовленных к исследованиям с квалифицированной интерпретацией результатов и консультациям данной категории больных. Проблема эта характерна не только для сельской местности, но и для крупных городов. Отсутствие подготовленных специалистов приводит к тому, что поликлинический этап часто становится для пациента транзитным, а консультативная помощь ему оказывается в том стационаре, где пациента оперировали. При этом число кардиохирургических клиник, в которых выполняется весь спектр операций больным с врождёнными пороками сердца, в РФ в целом недостаточно, а имеющиеся распределены по территориям страны неравномерно.

Ключевые слова: врожденный порок сердца; кардиохирургическая клиника; транспортная доступность; кардиологическая помощь; опрос семей.

Abstract. Russia currently faces the following crucial problems and circumstances that affect organization and availability of cardiology care after surgical treatment of congenital heart disorders: geographical remoteness, regional climate patterns, transport connections, staffing problems, irregularity of geographical distribution of cardiology hospitals.

The aim is to analyze influence of geographical remoteness of patients with congenital heart disorders from the cardiology surgical hospitals where the surgery was performed on the availability of high-quality cardiology care to such patients.

Methods and data. The unit of observation was represented by a patient with congenital heart disorder under 18 years old treated at the Bakoulev Center for Cardiovascular Surgery from January 2005 to March 2012 (n=18346). The survey covered families of 1346 patients with congenital heart disorders residing in the Central Federal District.

Results. Availability of cardiology care to patients after surgical treatment of congenital heart disorders depends upon certain number of factors and circumstances, including: territorial peculiarities of the Russian regions, remoteness of the health facility that provides specialized cardiology care from the patient’s residency; transport connections; non-profitability of cardiology care delivery in small settlements.

In the country’s regions there is a significant shortage of pediatric cardiologists and specialists of functional diagnostics qualified to interpret results and provide counseling to this category of patients. This problem is characteristic not only to rural areas but to big cities as well.

Lack of qualified specialists leads to the situation when out-patient stage often becomes a transitional one for the patient; counseling services are provided by the hospital where surgery was performed.

In general, the number of cardiology surgery clinics in the Russian Federation that provide the whole range of surgeries for patients with congenital heart disorders is insufficient, with existing ones being unevenly distributed along the Russian regions.

Keywords: congenital heart disorder; cardiology surgery clinic; transport connections; cardiology care; survey of families.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 473

Подробнее...
Модификация первоначальной причины смерти от болезней системы кровообращения
01.09.2014 г.

Т.П. Сабгайда1, В.Г. Семенова1, А.Е. Иванова1, Е.М. Секриеру1, С.Ю. Никитина2
1ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздравсоцразвития России, Москва
2Федеральная служба государственной статистики, Москва

Modification of underlying cause of death from diseases of the circulatory system
T.P. Sabgayda1, V.G. Semyonova1, A.E. Ivanova1, Ye.M. Sekrieru1, S.Yu. Nikitina2
1Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation, Moscow
2Federal State Statistics Service, Moscow, Russia

Резюме. Задача снижения смертности российского населения от болезней системы кровообращения предполагает наличие достоверной статистики смертности, что определяет актуальность работы, направленной на повышение качества кодирования причин смерти.

Цель: анализ соблюдения правил модификации первоначальной причины смерти от болезней системы кровообращения.

Методы. Проанализировано соблюдение правил модификации первоначальной причины смерти при формировании регистра умерших в 2011 году от болезней системы кровообращения. Использовались выборочные данные деперсонифицированного регистра умерших, в которых дано описание развития летального процесса посредством трех кодов.

Результаты. Выявлено, что доля неверно закодированных случаев при упоминании в одном из полей раздела 19 злокачественных новообразований, сахарного диабета или бронхиальной астмы, предполагающих проверку на необходимость модификации первоначальной причины, составляет 56,4%, доля закодированных предположительно неверно - 24,3%. Среди диагнозов смерти, подлежащих проверке на наличие причинно-следственных связей с другими заболеваниями, в 7,9% случаях первоначальная причина смерти была выбрана не верно. В 2,0% случаях причина смерти от болезней системы кровообращения должна кодироваться по другим классам причин.

Выводы. Не соблюдение правил модификации причин смерти ведет к гипердиагностике смертности от болезней системы кровообращения. Врачи слабо владеют правилами кодирования причин смерти, поэтому предлагается вернуться к предыдущей практике, когда врачи-статистики на основании врачебных записей проводили кодирование причин смерти с учетом всех правил кодирования.

Ключевые слова. Качество кодирования причин смерти; МКБ-X; статистика смертности; контроль качества кодирования причин смерти, первоначальная причина смерти, кодирование; качество кодирования; свидетельства о смерти; выбор первоначальной причины смерти; достоверность диагноза причины смерти

Abstract. Meeting the global objective of reducing mortality from diseases of the circulatory system presupposes that mortality statistics is reliable. This determines the relevance of this work which aims at improving quality of coding of death causes.

The aim of the study: To analyze compliance with rules of modifications of underlying death cause from diseases of the circulatory system.

Methods. We analyzed compliance with the rules of modification of the underlying cause of death form diseases of the circulatory system in the death register for 2011. Only data from the impersonalized death register which describes the lethal process using the three death codes was accepted.

Results. The study showed that in cases when one of the fields of the section 19 malignant tumors, diabetes or asthma (which suggests a check for potential modification of the underline death cause), the share of incorrect death codes equals to 56.4% and the share of potentially incorrect death codes adds up to 24.3%. In case of death diagnoses to be checked for causal relationships with other diseases, the share of incorrect death codes equals to 7.9%. In total, 2.0% death cases from diseases of the circulatory system should be coded as others classes of causes.

Conclusions. Non-compliance with rules of modification of death causes leads to overdiagnosis of mortality from diseases of the circulatory system. Doctors have poor skills coding death causes. It is proposed to resume the previous practice, when medical statistic specialists coded death causes based on medical records taking into account all rules of coding.

Keywords. Quality of coding causes of death; ICD-X; mortality statistic; quality control of coding causes of death; underlying cause of death; coding; death certificates; selection of underlying cause of death; accuracy of death cause diagnosis

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 464

Подробнее...
Организация медицинской помощи в современных условиях в аспекте состояния здоровья медицинского персонала
01.09.2014 г.

Н.Ю. Трифонова1, С.Н. Петросов2, В.В. Соловьёв3
1ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России
2Клиника «СМ-Мед», г. Москва
3ГБУЗ Родильный дом № 17, г. Москва

Organizing medical care in the modern context in terms of health of medical personnel
Trifonova N. Yu.1, Petrosov S.N.2, Solov’ev V.V.3
1Russian Medical Academy of Postgraduate Training of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow
2 “SM-Med” Clinic, Moscow
3Maternity Home #17, Moscow

Резюме. Актуальность исследования. К ведущим направлениям современного отечественного здравоохранения следует отнести удовлетворение потребности населения в высококачественной медицинской помощи и улучшение состояния здоровья различных контингентов населения, являющихся потребителями медицинских услуг, выполнение которых требует создания и реализации действенных механизмов в условиях резкой ограниченности внутренних ресурсов лечебно-профилактических учреждений и их подразделений.

Положительный опыт практического использования экономических экспериментов, являющихся одной из попыток создания механизмов совершенствования системы здравоохранения, к сожалению, до сих пор не нашел широкого распространения, поскольку их внедрение требует серьезной психологической перестройки как руководства учреждения, так и его сотрудников. Не каждый руководитель лечебно-профилактического учреждения способен на введение современных медико-организационных и экономических технологий ввиду своей психологической неготовности к реформам и отсутствия веры в положительные результаты нововведений.

Цель исследования: обосновать мероприятия по повышению медико-социальной эффективности деятельности медицинского персонала.

Задачи исследования: а) представить социально-психологический портрет медицинского персонала и динамику его изменения с учетом внедрения медико-организационных и экономических технологий в работу медицинского учреждения; б) разработать и внедрить модель деятельности лечебно-профилактического учреждения в современных экономических условиях.

Результаты. В целях оптимизации функционирования лечебно-профилактического учреждения, повышения его медико-социальной и экономической эффективности, улучшения социально-психологических взаимоотношений в коллективе руководству учреждений здравоохранения в современных экономических условиях следует учитывать разработанные по результатам исследования методические, организационные и практические подходы по внедрению медико-организационных и экономических технологий в деятельность медицинского учреждения.

Практическая ценность работы. Научно обоснована целесообразность использования комплекса медико-организационных технологий в деятельности лечебно-профилактического учреждения.

Ключевые слова: медицинский персонал; управление; состояние здоровья; организация медицинской помощи.

Abstract. Background. Major objectives of the modern national healthcare include meeting public demand for high quality medical care and improved health status of different population segments, that are consumers of medical services. Meeting these objectives requires development and implementation of efficient mechanisms in the context of scare internal resources of health care facilities and their departments.

Unfortunately, positive experience in practical implementation of economic experiments as one of the attempts to develop mechanisms for improving healthcare is yet to be widely disseminated, because their implementation requires change in mentality of both managers and staff of a heath care facility. Not every head of a health care facility is ready to introduce modern medical and organizational and economic technologies because he or she is not mentally ready for reforms and does not believe in positive results of innovations.

The aim of the study was to substantiate activities aimed at enhancing medical and social effects of the medical staff performance.

Objectives of the study included the following: a) to present social and psychological profile of medical staff and dynamics of the profile changes due to introduction of medical and organizational and economic technologies in a medical facility; and b) to develop and introduce a model of health care facility operation in the modern economic context.

Results. In the modern economic context to optimize operation and improve medical and social and economic performance of the health care facility as well as to improve relations between staff, heads of health care facilities should take into consideration methodological, organizational and practical approaches towards implementation of medical and organizational and economic technologies developed on the basis of the study results in their facilities.

Practical implication. Application of the complex of medical and organizational technologies in work of a health care facility was scientifically substantiated.

Keywords: medical staff; management; health status; medical care organization.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 480

Подробнее...
О рисках интеграции федеральных государственных учреждений здравоохранения и медицинской науки в систему обязательного медицинского страхования
01.09.2014 г.

В.И. Перхов1, Д.С. Янкевич2, Р.В Стебунова1, Ю.Ю. Юркин3
1
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Москва
2 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр неврологии» РАН, Москва
3 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения города Москвы

Risks assotiated with integration of federal health insitutions and medical science into the system of compulsory health insurance
V.I. Perkhov1, D.S. Yankevich2, R.V. Stebunova1, Yu.Yu. Yurkin3

1 Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of Russian Federation, Moscow
2Federal Research Center for Neurology, Russian Academy of Medical Science, Moscow
3Research and Practical Center for Medical Radiology, Moscow Healthcare Department

Резюме. Высокотехнологичная медицинская помощь - это наиболее эффективный, основанный на медицинских инновациях, приводящий к существенному и стойкому улучшению состояния здоровья, качества жизни пациента, пользующийся высоким спросом у населения, но наименее доступный вид медицинской помощи. При этом финансовая поддержка научных организаций, создающих медицинские инновации, считается важнейшей функцией бюджетов развитых государств.

Актуальность работы определяется тем, что в Российской Федерации в настоящее время существуют риски снижения уровня доступности для населения и ухудшения качества высокотехнологичных медицинских услуг в условиях расширения страховых принципов и способов оплаты медицинской деятельности федеральных научных организаций.

Цель - обосновать нецелесообразность финансирования высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных научных организациях за счет средств обязательного медицинского страхования.

Методы. Экспертная оценка последствий усиления влияния системы обязательного медицинского страхования на экономику федеральных научных организаций

Результаты. Обоснована необходимость восстановления бюджетного финансирования инновационного сектора здравоохранения, представленного федеральными научными организациями. Показано, что утрата учредителями этих организаций функций финансирующей стороны может привести к их кадровой, материально-технической и интеллектуальной деградации. Авторы обращают внимание на то, что особенностью федеральных клиник является высокий удельный вес объемов экстерриториальной медицинской помощи, которая оплачивается из средств нормированного страхового запаса. Интеграция научных федеральных учреждений в систему обязательного медицинского страхования может привести к нехватке денег в нормированном страховом запасе и к замещению существенной части объемов инновационной медицинской деятельности рутинной работой. Авторы приходят к выводу о том, что усиление влияния системы обязательного медицинского страхования на экономику федеральных научных организаций может привести к снижению доступности и качества высокотехнологичной медицинской помощи.

Практическая ценность работы. Материалы статьи могут быть использованы при выработке и корректировке государственной политики в сфере медицинской науки в части выбора способов и механизмов финансирования федеральных научных медицинских организаций.

Ключевые слова: федеральные научные медицинские организации; высокотехнологичная медицинская помощь; обязательное медицинское страхование; медицинская наука.

Abstract. High-tech medical care is the most effective type of medical care based on innovations, resulting in significant and sustainable health improvements and improved quality of patients’ life. This type of care is highly demanded by the population; however it is the least accessible one.

Financing of scientific institutions that develop medical innovations is considered the prime objective of the developed countries’ budgets.

Relevance of the study is substantiated by the fact that nowadays the Russian Federation faces the risks of decreased accessibility and quality of high-tech medical services at the background of extended insurance principles and methods of financing medical activities of the federal scientific institutions.

The aim of the study is to show up inexpediency of financing of high-tech medical care at the federal scientific institutions through compulsory health insurance.

Methods. Expert review of consequences of the increased influence of the compulsory health insurance system on economics of the federal scientific institutions.

Results. The authors substantiated the necessity to resume the budgetary financing of healthcare innovative sector represented by the federal scientific institutions.

The study also shows that deprivation of the financing functions by the founding shareholders of those institutions can result in their degradation in terms of staffing, infrastructure and intellectual assets. The authors call attention to the fact that federal clinics are characterized by high share of extraterritorial medical care volumes which is financed through standard buffer stocks. Integration of federal scientific institutions into the system of compulsory health insurance could lead to the lack of funds in the standard buffer stock and to substitution of the essential share of innovative medical activity with the routine work.

The authors come to the conclusion that strengthened influence of the compulsory health insurance system on economics of the federal scientific institutions could result in reduced accessibility and quality of high-tech medical care.

Practical implications. Materials of the article could be used to develop and adjust the state policy in the sphere of medical science concerning selection of methods and mechanisms to finance federal health scientific institutions.

Keywords: federal health scientific institutions; high-tech medical care; compulsory health insurance; medical science.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 452

Подробнее...
Управление риском развития хронических неинфекционных заболеваний на основе страхового риск-менеджмента
01.09.2014 г.

М.В. Авдеева1,2, Ю.В. Лобзин1,2, В.С. Лучкевич 2
1 ФГБУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций» ФМБА России, Санкт-Петербург
2 ГОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», Санкт-Петербург

Risk control over chronic noncommunicable diseases based on insurance risk-management
M.V. Avdeeva1,2, Yu.V. Lobzin1,2, V.S. Luchkevich 2
1 Research Institute for Children's Infections, St. Petersburg
2 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, St. Petersburg

Резюме. В статье рассматриваются актуальные вопросы применения страховых принципов к формированию здорового образа жизни и здоровьесбережению населения от развития хронических неинфекционных заболеваний.

Цель исследования. Разработать регрессионно-математическую модель прогнозирования потребности медико-экономических ресурсов здравоохранения на оказание медицинской помощи в зависимости от состояния здоровья и факторов риска развития неинфекционных заболеваний.

Методы исследования. Анализировались данные о состоянии здоровья и структуре факторов риска 2007 человек, полученные из учётных форм №025-ЦЗ/у «Карта Центра здоровья» СПб ГУЗ «Городской поликлиники №109». В исследовании использовались методы ситуационного и регрессионно-математического моделирования.

Результаты и область применения. Анализ процессного подхода к организации профилактической деятельности федеральной системы Центров здоровья позволил разработать механизм управления факторами риска развития неинфекционных заболеваний. Данный механизм основан на формировании у населения осознанной потребности самоконтроля факторов риска, что крайне актуально в условиях высокой заболеваемости и смертности от неинфекционных заболеваний. По результатам анализа состояния здоровья населения и программы государственных гарантий оказания медицинской помощи была разработана прогностическая регрессионно-математическая модель определения потребности медико-экономических ресурсов на обеспечение профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации неинфекционных заболеваний и их осложнений. Модель дополнена шкалой «SCORE», что позволило адаптировать её для риск-менеджмента поведенческих и медицинских факторов риска развития неинфекционных заболеваний.

Заключение. Новый подход к формированию ответственного отношения к собственному здоровью позволяет осуществлять контроллинговое управление факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

Ключевые слова: факторы риска заболеваний; риск-менеджмент; охрана здоровья населения; обязательное медицинское страхование; профилактика неинфекционных заболеваний.

Abstract. The article deals with the current issues related to application of insurance principles to healthy lifestyle promotion and public protection from chronic noncommunicable diseases.

The aim of the study was to develop regressive mathematical model to predict demands for medical and economic resources of the healthcare system for care delivery, depending on health status and risk factors of noncommunicable diseases.

Methods. Data on 2007 patients and on their health status and structure of the risk factors from the registration forms #025-TsZ/u “Health Center Record” of the City polyclinic #109 was analyzed. The study also used methods of situational and regressive and mathematical modeling.

Results and scope of application. Analysis of the process approach to the organization of preventive work within the federal system of health centers helped to develop a tool to control risk factors of noncommunicable diseases. This tool is based on the formation among the population a self- perceived need for self-control over risk factors, which is extremely important in the context of high morbidity and mortality from noncommunicable diseases. According to the analysis of public health and Program of state guarantees of medical care we developed a predictive regressive mathematical model to determine demand for medical and economic resources to ensure prevention, diagnosis, treatment and rehabilitation of chronic noncommunicable diseases and their complications. The model is enhanced with the «SCORE» scale, which allowed for its adjustment to the risk management of behavioral and medical risk factors of noncommunicable diseases.

Conclusions. The new approach to develop a responsible attitude towards your own health management allows for controlling risk factors of chronic noncommunicable diseases.

Keywords: disease risk factors; risk management; protection of public health; compulsory health insurance; prevention of noncommunicable diseases.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 474

Подробнее...
Маркетинговый анализ потребности населения в биосоциально-информационных технологиях в условиях курорта
01.09.2014 г.

С.В. Королёв
ФГБУЗ Центральная клиническая больница РАН, Москва

Marketing analysis of community need in biosocial and information technologies in the context of therapeutic resort
S.V. Korolev
Central clinical hospital of the Russian Academy of Sciences, Moscow

Резюме. Актуальность. Активная реструктуризация отечественного здравоохранения не может осуществляться без оптимизации управления отраслью. Внедрение рыночных отношений в деятельность лечебно-профилактических учреждений, в том числе и санаториев, заставляет руководителей заострить внимание на маркетинговых процессах по изучению и удовлетворению спроса на все виды медицинских услуг. Для санаторно-курортных организаций, являющихся производителями и продавцами медицинских услуг реабилитационного и профилактического на­правления, важной задачей следует считать формирование спроса и в зависи­мости от его вида применять и развивать определенную маркетинговую деятельность. Важное значение при этом имеет знание характеристики потребителей санаторно-курортных и образовательных услуг.

Цель исследования: Анализ востребованности здоровьесберегающих информационных технологий потребителями санаторно-курортных услуг для достижения успеха максимального эффекта в формировании ценности здоровья в сознании каждого человека, потребности в его сохранении.

Задачи исследования: а) изучить отношение пациентов к обучению навыкам здорового образа жизни на базе санатория; б) определить основные здоровьесберегающие технологии и знания способов сохранения и поддержания здоровья среди пациентов.

Результаты. Наиболее высокая востребованность свойственна респондентам мужского пола, старших возрастных групп, имеющих плохое здоровье, страдающих сердечно-сосудистой и особенно сочетанной патологией с давностью заболевания менее 5 лет, обладающих высокой медицинской активностью, связывающих свое заболевание с неправильным образом жизни и оценивающих свои познания в области здорового образа жизни на удовлетворительно и ниже. На востребованность здоровьесберегающей информации оказывают влияние такие факторы, как платежеспособность и социальный статус пациентов.

Практическая ценность работы. Полученные результаты позволяют обоснованно включать восстановительное и оздоровительное лечение в перечень гарантированных социальных услуг для лиц, страдающих хроническими заболеваниями, инвалидов, нуждающихся в социальной защите.

Ключевые слова: здоровьесберегающие технологии; пациенты; санаторий; восстановление; потребность.

Abstract. Background. Active restructuring of the national healthcare is impossible without improving management of healthcare. Introduction of market relations into the work of health care facilities including health resorts makes the managers focus on marketing processes on analyzing and meeting demands for all types of health services. Therapeutic resorts that produce and sell rehabilitation and therapeutic services should focus on shaping demand for services and practicing and developing certain marketing activities with due regard to the type of services demanded. Knowing profile of consumers of therapeutic and educational services becomes, therefore, of great value.

The aim of the study was to analyze demand for health-preserving information technologies among consumers of therapeutic resort services to achieve greater success in developing appreciation of health value and demand for preserving health among people.

Objectives included the following: a) to analyze attitude of patients towards their education in healthy life style at therapeutic resorts; b) to identify major health-preserving technologies and knowledge of maintaining and preserving good health among the patients.

Results. The analysis showed that the highest demand was identified among male respondents of older age groups with poor health, with cardiovascular diseases especially with co-morbidities that develop less than 5 years ago, that are highly medically active, and that associate their disease with unhealthy life style and rate their knowledge of healthy life style as satisfactory or poor. Such factors as ability to pay and social status of patients affect demand for health-preserving technologies.

Practical implications. The study results help legitimately include rehabilitation and therapeutic treatment in the list of guaranteed social services for people with chronic conditions, and disabled people that need social protection.

Keywords: health-preserving technologies; patients; therapeutic resort; rehabilitation; demand.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 441

Подробнее...
Потребительский ресурс качества медицинских услуг по вторичной профилактике соматических заболеваний, являющихся факторами риска нарушений репродуктивной функции у мужчин
01.09.2014 г.

Васильева Т.П.1, Ратманов М.А.2, Песикин О.Н.1, Качковский Д.В.3, Васильев М.Д.4, Уткин Е.Ю.1
1 - ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава России,
2 - Департамент здравоохранения Ивановской области
3 - НУЗ на ст. Шарья ОАО РЖД, Костромская обл., г. Шарья
4 - Областная психиатрическая больница, г. Иваново

Customer resource of quality of medical services for secondary prevention of somatic disorders that are risk factors of male reproductive disorder
Vasilyeva T.P.1, Ratmanov M.A.2, Pesikin O.N.1, Kachkovski D.L.3,Vasilyev M.D.4, Utkin E.Yu.1
1 – Ivanovo Research Institute of Maternity and Childhood named after, V.N.Gorodkov, Ministry of Health of the Russian Federation, Ivanovo
2 – Ivanovo Healthcare Department, Ivanovo
3 - Sharya non-governmental health care facility, Russian Railways, Kostroma region, town of Sharya
4 - Regional Mental Hospital, Ivanovo

Резюме. Актуальность исследования определена сохранением случаев оказания медицинской помощи ненадлежащего качества. Методологическую основу исследования составил системный подход, позволяющий рассматривать качество как результат взаимодействия субъектов системы «врач-пациент» при оказании медицинской помощи. В данной работе представлены результаты изучения принадлежности характеристик пациента к риск-факторам снижения качества медицинской помощи (на примере 400 случаев профилактики прогрессирования соматического фактора риска нарушений репродуктивной функции у мужчин). Сбор информации проведен методом социологического опроса, психологического тестирования, выкопировки данных из первичной медицинской документации, клинико-функционального исследования биологического возраста (400 мужчин), экспертного анализа (400 случаев диспансерного наблюдения мужчин в поликлиниках территориальной системы здравоохранения).

Результаты анализа данных опроса определили субъективную модель мужчин-идеального потребителя исследуемых медицинских услуг, объективизированную данными экспертизы качества оказанной медицинской помощи этим мужчинам. Установлены фактические комплексные оценки потребительского ресурса качества вторичной профилактики соматических заболеваний, являющихся факторами риска нарушений репродуктивной функции мужчин, степень соответствия оптимальному значению и величина резерва улучшения, а также факторы риска снижения потенциала мужчин-пациентов, а соответственно и потребительского ресурса качества оказываемых им медицинских услуг, связанные с участием в улучшении собственного потенциала и предложены пути коррекции этого участия.

Заключение: полученные с использованием разработанной методики комплексной оценки новые данные о влиянии исходного потенциала мужчин-пациентов на качество профилактических услуг и обусловленности его факторами, связанными с участием пациента в его улучшении, могут использоваться при формировании территориальных программ управления качеством медицинской помощи.

Ключевые слова: потенциал пациента, мужчина репродуктивного возраста, репродуктивное здоровье, саморазвитие, пути коррекции

Abstract. The study is rationalized by the fact that cases of delivery of low quality medical services still exist.

Methodologically the study is based on the system approach that considers quality as a result of cooperation between subjects of the “patient-doctor” system in the course of medical care delivery.

The article presents analysis results of attributing patient’s characteristics to the risk factors associated with low quality of medical care (analysis of 400 cases of prevention of progressive somatic risk factor of reproductive disorders in men). Information was collected through sociological survey, psychological testing, data extraction from primary medical documents, clinical and functional examination of biological age (400 men), expert analysis (400 case follow-ups of men in out-patient facilities of the regional healthcare system).

Analysis results allowed to define the subjective model of an “ideal male consumer of medical services” supported by data from the expert quality analysis of medical care provided to those men. The authors identified factual comprehensive assessment of consumer resource of quality of secondary prevention of somatic diseases that are risk factors of reproductive disorders in men; degree of compliance with optimal value and extent of potential for improvement as well as risk factors of reducing male patients’ potential and, therefore, consumer resource of quality of medical services provided related to patients’ engagement into improvement of self-potential. The authors also suggested ways for enhancing such engagement.

Conclusions. New data on influence of initial potential of male patients on quality of preventive care and its relationship to factors of patients’ engagement into its improvement obtained through the developed method of comprehensive evaluation can be used to elaborate territorial programs of quality management of health care.

Keywords: patient’s potential; man of reproductive age; reproductive health; self-development; ways of correction.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 434

Подробнее...
Профессиональные сообщества в сфере оказания медицинских услуг и охраны здоровья: презентация в интернет пространстве
01.09.2014 г.

И.Б. Назарова
Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики», Москва

Professional associations in health care: presentation on the internet
I.B. Nazarova
Higher School of Economics, National Research University, Moscow

Резюме. В России в сфере оказания медицинской помощи (услуг) и охраны здоровья действует значительное число профессиональных организаций. Деятельность и функции организаций и профессионалов в рамках сообществ не достаточно изучены.

Цель исследования – проанализировать информацию профессиональных организаций и о профессиональных организациях, размещенных в открытом доступе, определить основные виды деятельности, функции профессиональных сообществ и профессионалов в рамках профессиональных организаций.

Материалы и методы. Контент-анализ материалов, размещенных в интернете, характеризующих профессиональные сообщества в системе здравоохранения и оказания медицинской помощи.

Результаты. Помимо основных функций, свойственных профессиональному сообществу – объединение, коммуникация, выработка знаний, появились и другие функции, зависящие не только от принадлежности к профессиональному сообществу как таковому, но и от статуса организации – решение вопросов, связанных с развитием профессии в рамках конкретной специальности или профессии в целом. Организации выстраивают приоритеты по видам деятельности: развитие профессии, экспертиза, просвещение и защита прав коллег и (или) пациентов, коммерция, включение в жизнь общества и государства на различных уровнях.

Объединенные профессионалы выполняют социальную миссию – работу на благо общества – организация и проведение социальных мероприятий. Участвуют в развитии территории на различных уровнях, формируя инфраструктуру: содействуют созданию практических организаций, развитию технической базы организаций, оказывающих медицинскую помощь населению. Инициируют и участвуют в мероприятиях по совершенствованию управления в системе охраны здоровья и развития специализированной помощи (в том числе в разработке и обсуждении законодательства).

Профессиональные ассоциацию создают особую среду коммуникаций, которая включает профессионалов всех уровней, в том числе и будущих профессионалов – студентов и не ограничивается взаимодействием коллег, поскольку расширяет свои границы для всех заинтересованных в развитии профессии. Формирует среду, которая является пространством циркуляции знаний, идей развития профессии, сотрудничества, организационного объединения. Вместе с тем нет однозначного позитивного отношения профессионалов к процессам объединения в единое сообщество на основах самоорганизации.

Область применения результатов. Информация статьи может быть использована в практической деятельности ассоциаций, подготовке курсов, связанных с организацией и управлением здравоохранения, изучением профессионализма.

Ключевые слова. Медицина; охрана здоровья; профессионалы; профессиональные ассоциации; профессиональные сообщества; самоуправление

Abstract. A significant number of professional associations in Russia operate in the field of health care delivery (medical services) and health protection. The activities and functions of such organizations and professionals in the associations are understudied.

Aim. The research aim was to analyze information that professional associations provide about themselves and information about professional associations in the public access and to identify major types of activities, functions, associations and professionals within the professional organizations.

Methods and data. Content analysis method was used in the research. Self-presentations of professional associations in healthcare and care delivery posted on the Internet were analyzed.

Results. Besides the basic functions inherent to professional organizations, i.e.: unity, communication, knowledge creation – there are other functions that depend not only on the membership of a professional association as such, but also on the status of the organization – issues related to professional development within a particular specialty or the profession in general. Organizations make priorities for each type of activity: professional development, expertise, education and protection of rights of colleagues and/or patients, commerce, integration into society and public life at various levels.

United professionals carry out a social mission - work for the good of the society – organization and implementation of social activities. They participate in the territory development at different levels, creating infrastructure: promoting development of practical organizations, expanding technological infrastructure of organizations that provide medical care to the catchment area. United professionals initiate activities and participate in them in order to improve management of healthcare system and development of specialized care (including elaboration and discussion of the legislation).

Professional associations create a unique communication environment, which includes all-level professionals, among them future professionals – students. A professional association is not limited to the interaction of its peers only; it is also interested to extend boundaries to all stakeholders, who are keen on further development of the profession. The professional association provides for the environment of knowledge exchange, ideas for further development of the profession, cooperation and organizational unity. However, there is no common positive attitude of professionals towards the processes of uniting into an integrated community on the basis of self-organization.

Scope of application. Information in this article can be used in practical activities of associations, development of trainings on healthcare organization and management as well as expertise learning of the profession.

Keywords. Medicine, health care, professionals, professional associations, self-management.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 490

Подробнее...
Литовский парадокс, как проблема эпидемиологии гриппа и острой респираторной заболеваемости: по данным статистической отчётности советского периода
01.09.2014 г.

Кондричин С.В.
Минская областная клиническая больница, Республика Беларусь

Lithuanian paradox as a problem of influenza and acute respiratory infection epidemiology: on the basis of statistical reporting of the soviet period
S.V. Kondrichin
Minsk Regional Clinical Hospital, Republic of Belarus

“Там, где возможно, соединяй веру с разумом” Боэций

Резюме. Исследования региональных показателей эпидемиологической активности острых респираторных заболеваний (ОРЗ) и гриппа на территории бывшего СССР не рассматривали социокультурные и психосоциальные характеристики популяций, а были сконцентрированы на рассмотрении медико-биологических, структурно-демографических и экологических факторов эпидемиологического процесса.

Цель работы – на основании данных ЦСУ СССР провести сравнительный анализ официальных показателей заболеваемости ОРЗ и гриппом в шести республиках бывшего СССР за период 1959-1989.

Материал и методы. Использована ежегодная отчётная документация Министерства здравоохранения СССР и союзных республик о распространённости ОРЗ и гриппа. Проведён анализ рангового распределения уровня заболеваемости по республикам.

Результаты. Наиболее низкие показатели заболеваемости ОРЗ и смертности от гриппа устойчиво регистрировались в Литовской ССР: где среднемноголетний показатель заболеваемости был в 2,5 раза ниже, чем в РСФСР, в 2,2 раза ниже, чем в Латвийской ССР и в 1,8 раза ниже, чем в БССР. Выявлена пространственная континуальность в распределении показателей ОРЗ: самые низкие показатели в Беларуси регистрировались в Гродненской области, граничащей с Литвой. В интерпретации результатов использовались выводы о значимости социокультуных и психосоциальных факторов в процессе саногенеза (Лисицин, 1982) и об исторической устойчивости действия механизмов социокультурной детерминации (Krzywicki, 1951; Dobrowolski, 1967).

Выводы. Отличие культурных традиций, определяющих поведение и образ жизни населения, которые могли выступать в роли факторов, влияющих на показатели ОРЗ в республиках СССР. Результаты анализа позволяют сформулировать теоретическую проблему дифференциации уровня эпидемиологической интенсивности ОРЗ как “Литовский парадокс”. В качестве конкурирующих моделей интерпретации рассматривался фактор религиозной жизни (католическое вероисповедание) и этно-исторические особенности формирования иммунитета популяций. Однако представленные интерпретационные модели во многом носят спекулятивный характер, и выяснение природы указанного явления требует проведения дополнительных исследований.

Ключевые слова: показатели заболеваемости ОРЗ и гриппом, смертность от гриппа, республики СССР, сравнительный анализ, Литовский парадокс

“As far as possible, join faith to reason.”

Boethius

Abstract. Investigations for regional differences in epidemiological activity of acute respiratory infection and influenza conducted in the USSR were focused rather on medical and biological, structural and demographic and economic factors and didn’t consider the causative role of social, cultural and psychological factors in epidemiological process.

The study aims to implement a comparative analysis of official incidence rates of acute respiratory infection and influenza in the six former Soviet Republics in 1959-1989 based on data of the USSR Central Statistical Office.

Materials and methods. The work is based on the USSR Ministry of Health’ official annual statistical data on incidence of acute respiratory infection and influenza in the Soviet Republics. Analysis of rank distribution of incidence rates across the republics was implemented.

Results. The lowest incidence rates of acute respiratory infection and influenza-associated mortality rates were regularly registered in Lithuania. In Lithuania the long-term annual average incidence rates were 2.5 times lower compared to Russia, 2.2 times lower compared to Latvia and 1.8 lower compared to Belarus. The analysis also identified a spatial continuation of distribution of acute respiratory infection rates with the smallest rates in Belarus being registered in the Hrodna region that borders upon Lithuania. To interpret the study results the author used Lisitsyn’s theory of social, cultural and psychological determination of the health status and “historical background” theory, which explains the constancy in these mechanisms effect by Krzywicki and Dobrowolski.

Conclusions. The distance between the cultural traditions in the republics that determine behavior and lifestyle of the population could cause the difference in acute respiratory infection incidence rates between the former Soviet Republics. The study results allow for defining a theoretical issue of differentiating rates of epidemiological activity of acute respiratory infection as “Lithuanian paradox”.

Effect of the religion (Catholic faith) and historical background of the regional immune status specificity were considered as a competitive hypothesis. However, the presented interpretation models are, in many ways, of a speculative nature. Further studies are necessary to define the protective role of social and cultural factors in the epidemiology of acute respiratory infection and influenza.

Keywords: acute respiratory infection and influenza incidence rates, influenza mortality, Soviet republics, comparative analysis, Lithuanian paradox

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 447

Подробнее...
Потребление психоактивных веществ среди подростков в странах балтийского региона. Российский компонент исследования
01.09.2014 г.

А.Ю. Абрамов1, М.М. Лисицына2
1
Российский университет дружбы народов, Москва
2ФГБУ "Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения" Минздрава России, Москва

Psychoactive substance use among adolescents in the baltic region. Russian study component
A.Yu. Abramov, M.M. Lisitsyna
1People’s Friendship University of Russia, Moscow
2Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

Резюме. В статье представлены результаты российского компонента международного исследования «Профилактика алкоголизма и наркомании среди молодежи стран Балтийского региона», целью которого явился сбор сопоставимых данных об употреблении алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ среди 15-16 летних подростков, а также определение уровня готовности местного сообщества к профилактической деятельности в сфере употребления алкоголя и других психоактивных веществ среди молодежи. В период с 2012 по 2013 гг. в исследовании «Профилактика алкоголизма и наркомании среди молодежи стран Балтийского региона» приняли участие муниципалитеты четырех стран Европы – Швеции, Норвегии, Литвы и России (два района Калининградской области). В данной статье рассмотрены выявленные в ходе исследования особенности употребления психоактивных веществ среди молодёжи в г. Советске Калининградской области, включая риски, связанные с ними, проблемы в социальном окружении и отношение молодых людей к проблеме употребления психоактивных веществ.

Оценка употребления психоактивных веществ, а также факторов риска и защиты среди молодежи в муниципалитетах проводилась с использованием специально подготовленной анкеты, с использованием которой в каждом участвующем сообществе, среди молодых людей в возрасте от 15 до 16 лет, был проведен поперечный сбор данных, экстенсивный по охвату. Анкета включала в себя вопросы по оценке моделей потребления алкоголя и наркотиков, а также по оценке различных социальных факторов, ассоциированных с рисковым поведением.

Выявлены особенности употребления психоактивных веществ среди молодёжи, риски, связанные с ними, связь с проблемами в социальном окружении и в семье, представлена сравнительная характеристика результатов, полученных в г. Советске, в сравнении с другими муниципалитетами, принявшими участие в исследовании. Полученные данные могут быть использованы в процессе формирования дальнейшей профилактической работы на местном уровне, в качестве инструмента для местных практических специалистов и разработчиков политик, помогающего им выполнять деятельность, основанную на доказательных данных и фокусирующуюся на стиле жизни и культуре молодых людей.

Ключевые слова: молодежь, подростки, психоактивные вещества, алкоголь, наркотики, табак, курение, риски употребления психоактивных веществ, международное исследование.

Abstract. The article presents results of the Russian part of the "Alcohol and drug prevention among the youth in the Baltic sea region" international study. The aim of this study was to collect comparable data on alcohol, drug and other psychoactive substance use among 15-16 years old, as well as to determine level of community readiness for preventive activities in the field of alcohol and other psychoactive substance use among the youth.

From 2012 to 2013, municipalities from four European countries - Sweden, Norway, Lithuania and Russia (two districts in Kaliningrad region) – took part in the "Alcohol and drug prevention among the youth in the Baltic sea region" study. This article describes identified by the study characteristics of substance use among the youth in the city of Sovetsk, Kaliningrad region, including associated risks, social environment issues and attitudes of the young people to the problem of psychoactive substance use.

Assessment of the psychoactive substance use, risk and protective factors among the youth in the municipalities was made using a specially designed questionnaire. The questionnaire was used for each participating community of young people aged 15-16 and provided for a cross-data collection with extensive coverage. The questionnaire included questions to assess patterns of alcohol and drug consumption, as well as to evaluate various social factors associated with risky behavior.

The study identified specific features of psychoactive substance use among the youth, as well as associated risks, and relationship with problems related to the social environment or domestic difficulties. The study also presented comparative analysis of the results obtained in the city of Sovetsk in comparison with other municipalities that participated in the study.

The obtained data can be used for further development of preventive activities at the local level, as a tool for local practitioners and policymakers to facilitate implementation of evidence based activities focused on life style and culture of the young people.

Keywords: the youth, adolescents, psychoactive substances, alcohol, drug, tobacco, smoking, risks of psychoactive substance use, international study.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 463

Подробнее...
Анализ потребности в дополнительном профессиональном образовании врачей стоматологического профиля г. Москвы и Московской области и разработка перспективного плана дополнительного профессионального образования
01.09.2014 г.

А.А. Алейников
ООО «Центр Биотической стоматологии», Москва

Needs analysis for continuous professional education of dental care specialists in Moscow city and Moscow region and development of a perspective plan of continuous professional education
“Biotonic Dental Center” Limited Liability Company, Moscow

Резюме. Актуальность исследования. Заболевания зубов и полости рта продолжают занимать ведущее место в общей структуре заболеваемости населения Российской Федерации. К 2 годам 80,2% детей нуждаются в помощи стоматолога, у 70,8% подростков выявляются заболевания. Болезни зубов и полости рта отрицательно влияют на состояние других систем организма человека, снижают его резистентность и инфекционным заболеваниям и служат причиной развития хронической патологии.

В значительной мере на уровень стоматологического здоровья населения всех возрастов влияет профессионализм врачей-стоматологов различного профиля. Всё это подтверждает необходимость повышения профессионального уровня врачей-стоматологов и разработки плана концептуальной модели повышения квалификации врачей-стоматологов.

Цель исследования: определение потребности в дополнительном профессиональном образовании и повышении квалификации врачей-стоматологов и разработка концептуальной модели планирования их профессиональной переподготовки.

Задачи исследования:

  1. Провести анализ существующего объёма последипломного обучения врачей стоматологического профиля в центральных городских стоматологических поликлиник г. Москвы и Московской области.
  2. Определение потребности врачей-стоматологов различной специализации по видам дополнительного образования.
  3. Разработка перспективного плана последипломной подготовки и повышения квалификации.

Результаты. Исследование показало, что показатели потребности в дополнительном профессиональном образовании имеют конкретное практическое предназначение. Расчёт дифференцированных показателей среднегодовой потребности в специализации, общем и тематическом усовершенствовании врачей-стоматологов разных специальностей обеспечивает орган управления здравоохранением г. Москвы и Московской области инструментом для планирования их дополнительного профессионального образования.

Практическая ценность работы. Оценённые показатели потребности в повышении квалификации и повышении специализации врачей-стоматологов г. Москвы и Московской области позволили разработать перспективный план дальнейшего усовершенствования.

Ключевые слова: врачи-стоматологи; профессиональная переподготовка; повышение квалификации; перспективный план.

Abstract. Background. Dental and mouth problems continue to account for the major share in the overall morbidity structure in the Russian Federation. By age two, 80.2% of kids need dental care, dental problems are diagnosed in 70.8% of teens. Dental and mouth problems negatively affect other systems of the human body decreasing resistance to infections and causing chronic pathologies.

Professional skills of dentists of different specialty have a significant impact on dental health of the population of all age groups. All that only reaffirms the need for professional development of dentists and elaboration of a conceptual framework for advanced training of dentists.

The aim of the study was to assess the need for continuous professional education and advanced training of dental care providers and to develop a conceptual framework to plan professional retraining.

Objectives of the study included the following:

  1. Analyze current amount of postgraduate training of dentists at central city dental clinics in Moscow city and Moscow Region.
  2. To identify needs in further education among dentists of different specialty by type of education.
  3. To develop a perspective plan of postgraduate training and advanced training.

Results. The study showed that indicators of the need in continuous professional education have a practicable applicability. Calculation of differentiated indicators of annual average need in residency training and general and topical advanced training of dentists of different specialty provides the healthcare administration of Moscow city and Moscow Region with a tool to plan continuous professional education.

Practical implications. Estimated indicators of the need in advance training and residency training of dentists in Moscow city and Moscow Region helped to develop perspective plan of further education.

Keywords: dentists; professional retraining; advanced training; perspective plan.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 473

Подробнее...
Государство и профессиональные медицинские организации: кто реально способен обеспечить профессиональный рост врачей в России?
01.09.2014 г.

А.Е.Чирикова1,2, Е.А. Тарасенко1
1Национальный исследовательский университет Высшая школа экономики, Москва
2Институт социологии Российской Академии наук, Москва.

State and professional medical organizations: who can really ensure professional development of doctors in Russia?
A.E. Chirikova1,2, E.A. Tarasenko1
1National Research University, Higher School of Economics, Moscow
2Institute of Sociology of Russian Academy of Sciences, Moscow.

Резюме: В западных странах государство активно сотрудничает с профессиональными медицинскими ассоциациями для повышения качества оказания медицинской помощи. В России функции, которые могут быть переданы профессиональным медицинским ассоциациям по контролю за врачебным профессионализмом, пока активно дебатируются в профессиональном сообществе. Медицинские ассоциации сегодня конкурируют между собой за выбор пути, по которому надо будет идти ради позитивных перемен в российском здравоохранении. Конкуренция среди претендентов на место лидера заметно ослабляет ассоциации, и делает возможность их совместной работы, как этого требуют правила игры, весьма проблематичной.

Цель: выяснить потенциальную готовность профессиональных медицинских ассоциаций взять на себя новые функции по обеспечению профессионального роста врачей, а также возможности их взаимодействия с государством в деле обеспечения роста профессионализма врачей.

Методология: Исследование было осуществлено с помощью качественных методов: метода глубинного интервью. Всего было проведено 25 глубинных интервью с руководителями ведущих медицинских ассоциаций, врачами из разных регионов и известными в этой области экспертами.

Результаты и выводы: Нужны инвестиции со стороны государства в тех людей, и в те методики, которые позволят профессиональным медицинским ассоциациям продвинуться вперед по пути обеспечения роста профессионализма врачей. Нужна последовательность действий по постепенному овладению ассоциациями новых функций. Нужен объективный контроль за подобной работой профессиональных медицинских ассоциаций со стороны государства. Неспособность лидеров профессиональных медицинских ассоциаций договариваться между собой может быть преодолена с помощью принятия четких правил игры, которые могут быть предложены государством.

Ключевые слова: профессиональные медицинские ассоциации; обеспечение профессионального роста врачей; саморегулирование профессиональной деятельности врачей; Национальная медицинская палата

Abstract. In Western countries governments actively cooperate with professional medical associations to improve quality of medical care. In Russia issues related to responsibility for monitoring medical competence that could be delegated to medical associations are still being actively debated by the professional community. Today, medical associations compete with each other for selecting direction to follow to ensure positive changes in the Russian healthcare. Competition of the bidders for the leading position weakens associations and makes the possibility of their cooperation as required by the rules of the game rather questionable.

The aim of the study is to determine potential readiness of professional medical associations to take on new functions for ensuring professional development of doctors as well as possibilities of their cooperation with the state to improve professional competence of doctors.

Methodology. The study was conducted using a qualitative technique: method of in-depth interview. Overall we conducted 25 in-depth interviews with heads of leading medical associations, physicians representing different regions and leading experts in the sphere.

Results and conclusions. The state is required to invest in people and those techniques that will allow medical associations to move forward towards improving professional competence of doctors. Sequential actions are required for step-by-step assumption of new functions by associations. Governmental objective control over such activity of medical associations is necessary as well. Failure of leaders of professional medical associations to come to agreement among themselves could be overcome by adopting clear rules of the game which could be offered by the state.

Keywords: professional medical associations; provision of professional development of doctors; self-regulation of professional activities of doctors; the National Medical Association.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 539

Подробнее...
Предотвратимые потери здоровья при черепно-мозговой травме у детей: оценка и пути снижения
01.09.2014 г.

УДК 616-053.2:614.2

Шарова Е.А.
Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии, Москва

Preventable health loss in traumatic brain injury in children: assessment and ways to reduce
Sharova EA
Clinical and Research Institute of Urgent Pediatric Surgery and Trauma, Moscow

Резюме. Черепно-мозговая травма у детей является одной из серьезных проблем здравоохранения, потери здоровья от которой возможно предотвратить.

В основу концептуального подхода по сокращению предотвратимых потерь здоровья у детей положена идея расчета потерь лет здоровой жизни на разных этапах утраты здоровья, а также возможность их предотвращения, исходя из современных знаний и практики здравоохранения. Показатели DALY наиболее подходят для оценки потерянных лет жизни, а также служат задаче обнаружения основных проблем, стоящих перед службами здравоохранения.

Цель исследования - произвести расчет основных потерь здоровья при черепно-мозговой травме у детей в целях оценки «бремени болезни» и выявления первоочередных действий, направленных на снижение предотвратимых потерь здоровья детей с черепно-мозговой травмой.

Материалы и методы - основные тенденции индекса DALY при черепно-мозговой травме (DALY при заболеваемости, DALY при смертности, DALY в целом или суммарное DALY) детского населения России и регионов в 2003-2010 годы по данным государственной статистической отчетности.

Результаты и выводы. Динамика индекса потерянных лет жизни у детей в результате черепно-мозговой травмы отражает существующую эпидемиологическую ситуацию в отношении детского черепно-мозгового травматизма, когда на фоне сокращающейся смертности наибольшие потери здоровых лет жизни от черепно-мозговой травмы связаны с ростом заболеваемости, особенно выраженным у девочек.

Сопоставление регионов по уровням DALY и по динамике показателей, позволяет оценивать региональную ситуацию в целом, учитывая и величину конечных позиций, и происходящие изменения. Это способствует правильному определению характера разрабатываемых мер и выбору их первоочередного направления.

Наиболее целесообразным в целях снижения предотвратимых потерь здоровья детей от черепно-мозговой травмы является применение комплексного подхода, который включает в себя: а) использование превентивных мер социального и государственно-правового характера, направленных на формирование здоровьесберегающей модели поведения у всех граждан, вне зависимости от возраста; б) оптимизацию оказания медицинской помощи детям с черепно-мозговой травмой на всех этапах.

Ключевые слова: потери здоровья; дети; черепно-мозговая травма; критерий DALY.

Abstract. Traumatic brain injury in children is one of the urgent healthcare problems with associated preventable health loss.

The conceptual approach to reduce preventable health loss in children is based on the idea of estimation of healthy life years at different stages of health loss as well as possibility of preventing the associated health loss relying on modern knowledge and medical expertise.

DALY indexes are most relevant to estimate life years lost, and also help to identify major challenges that healthcare services face in this respect.

The aim of the study was to estimate major health loss due to traumatic brain injury in children in order to evaluate the associated “burden of disease” and identify priority measures aimed at reducing preventable health loss in children with traumatic brain injury.

Methods and data. – main trends of DALY indexes in case of traumatic brain injury (morbidity DALY, mortality DALY and summary DALY) in children population of Russia and its regions in 2003-2010 based on data of the State statistical reporting.

Results and conclusions. Index dynamics of lost life years in children due to traumatic brain injury reflects current epidemiological situation with pediatric brain injury: the highest loss of healthy life years due to traumatic brain injury is associated with increased morbidity especially in girls against the background of reduced mortality.

Regional comparison by DALY indexes and their dynamics allows to evaluate the regional situation in general including both final figures and current changes. This helps to determine the correct focus of measures and priority selection.

To reduce health loss due to traumatic brain injury in children it is most appropriate to use a comprehensive approach that includes the following: a) preventive social and legal measures aimed at developing health protective behavior in population of different ages; b) optimization of health care delivery to children with traumatic brain injury at all stages.

Keywords: health loss; children; traumatic brain injury; DALY criterion

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 434

Подробнее...
home contact search contact search