С.А. Богачевская¹, В.Ю. Бондарь^1,2, Н.А.Капитоненко², А.Н. Богачевский^1
1ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации», г. Хабаровск
²ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный дальневосточный университет Министерства здравоохранения Российской Федерации», г. Хабаровск

S.A. Bogachevskaia¹, V.Y.Bondar^1,2, N. A. Kapitonenko², A. N. Bogachevskiy¹
Major implementation directions of healthcare development 2020 concept exemplified by federal centre for cardiovascular surgery (Khabarovsk)
¹ Federal Centre for Cardiovascular Surgery, Khabarovsk, Russia
²Far Eastern State Medical University, Khabarovsk, Russia

Резюме. Прослежены основные направления реализации Концепции развития Здравоохранения 2020 на примере функционирования Федерального Центра сердечно-сосудистой хирургии, г. Хабаровск.

С целью формирования оптимальной структурно-функциональной модели системы здравоохранения на основе активного внедрения современных информационных и организационных технологий, а также в связи с неспособностью центральных научно-исследовательских институтов и функционирующих региональных лечебно-профилактических учреждений удовлетворить потребности в оказании высокоспециализированной медицинской помощи настоящей Концепцией было предусмотрено создание и функционирование Федеральных центров сердечно-сосудистой хирургии.

Согласно программе Концепции по обеспечению качества и доступности медицинской помощи, представленные данные результатов деятельности Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск) демонстрируют значительный рост объемов медицинской помощи и улучшение основных показателей работы хирургического стационара.

За время работы Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск) подготовлены десятки специалистов с целью формирования кадрового состава новых центров, освоены и внедрены новые для Дальнего Востока методики лечения, значительно снижена доля первичного выхода на инвалидность при сердечно-сосудистых заболеваниях в Хабаровском крае: на 15% в 2012 г. и 17% 2013 г. соответственно.

Решается также одна из основных задач Концепции по созданию согласованной кадровой политики и обеспечения непрерывного медицинского образования.

Таким образом, за счет концентрации сил и средств значительно повысилась эффективность высокоспециализированной медицинской помощи, при этом сохранилась региональная доступность выполнения высокотехнологичных операций.

Мощности Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии, его техническая оснащенность, подготовленные кадры, и, что крайне важно, финансовая поддержка государства позволяют развивать инновационные направления в здравоохранении на основе достижений фундаментальной науки, создания и внедрения новых эффективных лечебно-диагностических технологий в медицинскую практику, что, согласно Концепции, является приоритетным вариантом совершенствования медицинской помощи населению.

Ключевые слова: Концепция Здравоохранения до 2020 г., территориальные программы государственных гарантий, система согласованной кадровой политики, модель оказания медицинской помощи, Центр по лечению и профилактике фибрилляции предсердий.

Abstract. The authors follow the major implementation directions of the healthcare development 2020 Concept exemplified by the Federal Center for cardiovascular surgery in Khabarovsk.

The Concept envisaged creation and operation of Federal centers for cardiovascular surgery with the aim of developing an optimal structural and functional model of healthcare based on active introduction of modern information and organizational technologies due to inability of central research institutes and existing regional medical institutions to meet needs in tertiary medical care.

According to the Concept’s program on quality assurance and care availability, data on performance indicators of the Federal Center for cardiovascular surgery in Khabarovsk shows a significant increase in volumes of medical care as well as improvement in main performance indicators of the surgery hospital.

During the work of the Federal Center for cardiovascular surgery in Khabarovsk dozens of specialists were trained to staff new centers, new (for the Far East institutions) treatment methods were introduced. The share of primary disability due to cardiovascular diseases in Khabarovsk territory essentially reduced: in 2012 - by 15% and in 2013 -by 17%.

One of the main Concept’s objectives related to the development of coordinated staffing policy and provision of continuous medical education is being addressed.

Thus, through concentration of manpower and resources it was managed to significantly increase efficiency of tertiary medical care preserving regional availability of high-tech surgery.

Capacity of the Federal Center for cardiovascular surgery in Khabarovsk, its technical resources, well-trained personnel and state financial support (which is very important) allow to develop innovative directions in healthcare based on achievements of fundamental science, elaboration and introduction of new effective treatment and diagnostics technologies into routine medical practice. According to the Concept this is the priority scenario for improving medical care delivery to population.

Keywords: healthcare development 2020 Concept; territorial programs of state guarantees; system of coordinated staffing policy; model of medical care provision; Center for prevention and treatment of atrial fibrillation.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 1196

Кошкина Е.А.¹, Киржанова В.В.¹, Гусева О.И.², Мирошникова Ю.В.^3
1ФГБУ «Национальный научный центр наркологии» Минздрава России, Москва
²Министерство здравоохранения Российской Федерации, Москва
³Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России), Москва

^{Challenges of drug rehabilitation service in the context of modernization}
Koshkina E.A.¹, Kirzhanova V.V.¹, Guseva O.I.², Miroshnikova Yu.V.^3
1National Research Center for Addiction Medicine, Moscow
²Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow
³Federal Medical and Biological Agency, Moscow

Аннотация: Актуальность. Проводимая в России модернизация и реформирование наркологической службы предопределяет необходимость осуществления мониторинга за ее состоянием: изменением структуры, кадрового обеспечения, основных показателей деятельности, развитием реабилитационного потенциала.

Цель: Провести анализ структурных изменений, оценить состояние и развитие кадрового потенциала, проанализировать основные показателей деятельности и реабилитационные возможности наркологической службы в период ее модернизации.

Методы: Анализ динамических рядов, темпов прироста абсолютных и относительных показателей.

Результаты: Мониторинг деятельности наркологической службы за период с 2009 по 2013 гг. свидетельствует о дальнейшем изменении структуры наркологической службы на фоне ее реформирования.

Отмечается уменьшение числа наркологических учреждений, подразделений и коек в них; на фоне сокращения коечного фонда наблюдаются уменьшение мощности амбулаторных подразделений, что ведет к снижению доступности амбулаторной наркологической помощи; наряду с этим имеет место увеличение числа реабилитационных подразделений, а также развитие стационарных и амбулаторных реабилитационных программ. Выявлены проблемы в организации работы психиатров-наркологов, связные с дефицитом специалистов этого профиля и высоким уровнем нагрузки.

Установлен дефицит специалистов реабилитационного звена: психиатров-наркологов, психотерапевтов, психологов, специалистов по социальной работе, социальных работников.

Выводы: В статье даны предложения по развитию амбулаторного звена наркологической службы в условиях сокращения коечного фонда, развитию стационарзамещающих технологий, улучшению обеспеченности населения психиатрами-наркологами, специалистами реабилитационного профиля, а также регламентирования деятельности этих специалистов. Выявлены проблемы, нуждающиеся в дальнейшем изучении.

Ключевые слова: наркологическая служба; структура; кадры; реабилитация.

Abstract. Background. The ongoing modernization and reforming of drug rehabilitation service in Russia conditions the necessity to monitor its current state: structural changes, major performance indicators, development of rehabilitation capacities.

The aim was to analyze structural changes, to evaluate current state and development of human resources, to analyze major performance indicators and rehabilitation capacities of drug rehabilitation service in the context of its modernization.

Methods: time series analysis, growth rates of absolute and relative indicators.

Results. Performance monitoring of drug rehabilitation service in 2009-2013 shows further changes in its structure during reforming. Decrease in the number of drug rehabilitation facilities, departments and beds is observed; capacity of outpatient facilities reduces against the background of decreased number of beds resulting in lower access to outpatient drug rehabilitation services. At the same time the number of rehabilitation departments as well as inpatient and outpatient rehabilitation programs is growing. A number of organizational problems were identified in the work of addiction psychiatrists related to insufficient number of such specialists and their high work load. Shortage of rehabilitation specialists was also identified, including addiction psychiatrists, psychotherapists, psychologists, social workers and outreach specialists.

Conclusions. The authors made suggestions on development of outpatient facilities of the drug rehabilitation service in the context of beds reduction, development of hospital replacing technologies, enhanced availability of addiction psychiatrists, rehabilitation specialists as well as their work regulation. The study also revealed issues for further analysis.

Keywords: drug rehabilitation service; structure; staff; rehabilitation.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 1157

Сабгайда Т.П., Рощин Д.О.
ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва

TrendS IN mortality from diabetes mellitus in Russia
T.P. Sabgayda, D.O. Roshchin
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

Резюме. Диабет является серьезным заболеванием, сопровождающимся многочисленными осложнениями, ранней инвалидизацией и преждевременной смертностью. Количество больных сахарным диабетом в России в течение последних 20 лет постоянно увеличивается. С начала текущего столетия вплоть до 2011 года наблюдалось последовательное снижение смертности от сахарного диабета, после чего наблюдался ее рост.

С целью определения причины изменения тренда смертности, мы сравнили возрастную структуру смертности от сахарного диабета в России и в странах Европы, а также проанализировали особенности динамики смертности от сахарного диабета в разных возрастных группах населения и сравнили тенденции смертности от отдельных сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета.

Проведенный анализ показал, что изменение понижающегося тренда смертности российского населения от сахарного диабета произошло за счет более правильной регистрации причин смерти. В частности, часть случаев, которые при старой практике кодирования были бы учтены как смерть от инсульта или ишемической болезни сердца, в 2012 году зарегистрированы как смерть от сахарного диабета. Тем не менее, в настоящее время среди лиц пожилого возраста регистрируется меньшая часть случаев смерти от диабета, а большая часть остается не выявленной.

Среди престарелого населения наблюдается истинный рост смертности за счет роста продолжительности жизни больных диабетом. В будущем следует ожидать роста смертности российского населения от сахарного диабета за счет более правильного учета первоначальных причин смерти.

Ключевые слова: смертность от сахарного диабета; взаимосвязь смертности от сахарного диабета и сердечнососудистых заболеваний; правильность выбора непосредственной причины смерти; возрастная структура смертности от сахарного диабета; изменение тренда смертности.

Summary. Diabetes is a serious disease with numerous complications, causing early disability and premature death. Over the past 20 years, the number of diabetic patients in Russia has been on the rise. From the beginning of this century and up to 2011 there was a steady decline in mortality from diabetes followed by an increase.

In order to determine the cause of the changes in diabetic mortality trends we compared age structure of mortality from diabetes mellitus in Russia and in Europe. Beside, we analyzed peculiar features of mortality dynamics across different age groups and compared trends in mortality from specific cardiovascular diseases and diabetes mellitus.

The analysis showed that the change in the downward trend in the Russian mortality from diabetes mellitus was due to more correct registration of death causes. In particular, the proportion of cases that could have been considered as death from stroke and coronary heart disease under the old coding practice were registered as death from diabetes in 2012. However, a smaller part of diabetes deaths among the elderly are currently been recorded with the bigger one remaining undetected.

A true increase in mortality is observed among the elderly population due to increased life expectancy of people with diabetes. The Russian mortality from diabetes mellitus is expected to grow in future due to a more correct registration of the underlying death causes

Keywords: mortality from diabetes mellitus; relationship of mortality from diabetes and cardiovascular disease; correct choice of underlying death cause; age structure of mortality from diabetes mellitus; change in mortality trend.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 1273

Т.В. Рыльская¹, Л.С. Шалыгина^1,2, И.Ю. Бедорева^1,2, О.И. Иванинский¹, И.В. Шарапов¹, Е.А. Финченко^1,2
1ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России.
²ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я. Л. Цивьяна» Минздрава России.

Comparative analysis of morbidity and mortality in urban and rural population from diseases of the circulatory system in the Novosibirsk region
T.V. Rylskaya¹, L.S. Shalygina^1,2, I.Y. Bedoreva^1,2, O.I. Ivaninskiy¹, I.V. Sharapov¹, E.A. Finchenko^1,2
1Novosibirsk State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation.
²Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics named after Ya.L. Tsivyan, Ministry of Health of the Russian Federation.

Резюме. Целью данной работы являлось выявление особенностей заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения городского и сельского населения Новосибирской области на основе анализа основных показателей заболеваемости по данным обращаемости в медицинские организации области и показателей смертности от болезней органов кровообращения за 2002-2011 годы.

Уровень первичной заболеваемости сельского населения болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, за исключением цереброваскулярных болезней, существенно превышают соответствующие показатели городского населения. Как для общей, так и для первичной заболеваемости сельского населения болезнями системы кровообращения характерны темпы прироста, существенно превышающие соответствующие показатели городского населения. Отмечается значительный рост уровня общей и первичной заболеваемости цереброваскулярными болезнями в сельской местности на фоне существенного снижения уровня общей заболеваемости и отсутствия значимых изменений уровня первичной заболеваемости в городах.

Анализ показателей смертности позволил установить, что среднегодовые уровни смертности сельского населения от болезней системы кровообращения в целом, а также всех форм ишемической болезни сердца достоверно выше, чем соответствующие показатели городского населения. Динамика смертности сельского населения от болезней системы кровообращения является крайне неблагоприятной и характеризуется следующими отличиями. Сохраняется высокий уровень смертности сельского населения от болезней системы кровообращения, в то время как показатель смертности городского населения имеет достоверную тенденцию к снижению. Уровень смертности от всех форм ишемической болезни сердца в сельской местности значительно вырос, в то время как в городах показатель остался на более низком уровне.

Ключевые слова: сельское население; общая заболеваемость; первичная заболеваемость; смертность; болезни системы кровообращения.

Abstract. The aim of this work was to determine characteristics of morbidity and mortality in urban and rural population of the Novosibirsk region from diseases of the circulatory system on the basis of main indicators of morbidity based on data on the number of patients who appealed for care at health care facilities of the region and mortality from the circulatory diseases in 2002 - 2011.

Incidence of diseases associated with high blood pressure in rural population (except for cerebrovascular disease) is significantly higher compared to one in the urban population. Both incidence and prevalence growth rates in rural population related to diseases of the circulatory system are significantly higher than those in urban population. There is a significant increase in incidence and prevalence of cerebrovascular diseases in rural areas against the background of a considerable reduction in prevalence with no evident changes in incidence in cities.

Analysis of mortality revealed that the average annual mortality from diseases of the circulatory system as a whole, as well as all forms of ischemic heart disease combined, was significantly higher in rural population than the corresponding rates in urban population. Dynamics of mortality from diseases of the circulatory system in rural population is extremely unfavorable and characterized by the following features. There is a high rate of mortality from diseases of the circulatory system in rural population, while the rate of mortality in urban population has a reliable tendency towards decreasing. The mortality rate from all forms of ischemic heart disease has significantly increased in rural areas, while in cities the index remains at a lower level.

Keywords: rural population; disease prevalence; disease incidence; mortality; diseases of the circulatory system.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 1204

УДК 614.1:314.8

В.Ф. Мажаров, Ю.А. Григорьев, Н.Ю. Плотников, О.И. Баран
Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН, Новокузнецк

V.F. Mazharov, Yu.A. Grigoryev, N.Yu. Plotnikov, O.I. Baran
Dynamics of population size and the structure of the population in socio-economic zones of the Krasnoyarsk territory
Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases SB RAMS, Novokuznetsk

Резюме. Огромная протяженность с севера на юг и неоднородность народнохозяйственного освоения Красноярского края обусловили необходимость выделения на данной территории социально-экономических зон (СЭЗ) для учета пространственной специфики народонаселения при формировании мероприятий демографической политики.

Цель исследования: мониторинг демографических и медико-демографических процессов в социально-экономических зонах для корректировки мероприятий демографической политики и построения прогнозных сценариев.

Задачи исследования: изучение динамики численности и особенностей размещения населения в связи с пространственной организацией народнохозяйственного комплекса в социально-экономических зонах Красноярского края; анализ возрастно-половой структуры населения, пропорции полов и демографической нагрузки в социально-экономических зонах; построение сценариев ожидаемых изменений возрастного состава и численности населения на мезотерриториальном и макротерриториальном уровнях.

Материалы и методы: в соответствии с целями и задачами исследования были использованы картографический и статистический методы сбора, обработки, анализа полученной информации. Использованы данные переписей населения 1989, 2002 и 2010 годов, а также текущего учета населения Красноярского края в 2012 году, информационные базы Росстата и территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Красноярскому краю (Красноярскстат).

Результаты. Установлено, что за 1989-2002 гг. максимальная убыль населения обнаружена в Северной СЭЗ и Норильске. Миграционный отток населения Красноярского края в последнее время уменьшается, а начиная с 2008 г. регистрируется устойчивый миграционный прирост за счет Красноярска и прилегающей к нему Центральной СЭЗ. В других зонах миграционная убыль населения сохраняется и нарастает в широтном направлении, она минимальна в Южной и максимальна в Северной зонах. В 2012 г. наметились позитивные изменения в пропорции полов и в городском, и в сельском населении. Рост численности детей и лиц старше трудоспособного возраста привел к увеличению суммарной демографической нагрузки в городских поселениях и сельской местности.

Выводы. В ближайшие годы должно произойти более чем двукратное снижение численности лиц женского пола, вступающих в репродуктивный возраст, при прогнозируемом уменьшении числа родившихся. В этих условиях прогноз трудового и репродуктивного потенциалов Красноярского края пессимистичен. Экстраполируя ожидаемые изменения возрастного состава и численности населения на ситуацию, которая складывается в социально-экономических зонах, можно предположить, что наиболее вероятным прогнозом станет снижение численности населения на всех территориях за исключением Красноярска.

Ключевые слова: Красноярский край, социально-экономическая зона, динамика и прогноз численности и размещения населения, половозрастная структура, демографическая нагрузка.

Summary. Huge stretches from North to South and the heterogeneity of national economic development of the Krasnoyarsk Territory have necessitated the allocation on the territory of the socio-economic zones (SEZs) to account for the spatial specificity of the population when forming measures of demographic policy.

Research aim: monitoring of demographic and medical and demographic processes in the socio-economic zones for verification of the measures of demographic policy and elaboration of the prognosis scenarios.

Research objectives: the study on the dynamics of population size and the features of population distribution due to spatial organization of national economic complex in socio-economic zones of the Krasnoyarsk Territory; the analysis of the age and sex structure of the population, the proportion of the sexes and demographic burden in the socio-economic zones; elaboration of the scenarios of the expected changes in the age structure and population size at the mezzo-territorial and macro-territorial levels.

Materials and methods: In accordance with the aims and objectives of the study, were used cartographic and statistical methods for data collecting, processing, and analyzing the information received. We used census data of 1989, 2002 and 2010, as well as current population of the Krasnoyarsk Territory in 2012, databases of Rosstat and Territorial Authority of the Federal State Statistics Service of the Krasnoyarsk Territory (Krasnoyarskstat).

Results. From 1989 to 2002 maximum decline in the population was found in the Northern SEZ and Norilsk. Migration of the population of the Krasnoyarsk Territory recently reduces, and since 2008, a steady growth due to migration of Krasnoyarsk and the adjacent Central SEZ is registered. In other zones migration population decline persists and increases in the latitudinal direction, it is the minimum in the Southern Zone and the maximum – in the Northern Zone. In 2012 there have been positive changes in the proportions of the sexes in urban and rural population. The growth in the number of children and subjects of older than employable age has led to an increase in the total demographic burden in urban and rural areas.

Conclusions. In the coming years more than a twofold decrease in the number of females entering the reproductive age, while reducing the number of births should happen. Under these conditions, the prognosis of labour and reproductive potentials of the Krasnoyarsk Territory is pessimistic. Extrapolating the expected changes in the age structure and population size on the situation in socio-economic zones it can be assumed that the most likely prognosis will be a decrease in the population size in all the territories except Krasnoyarsk.

Key words: the Krasnoyarsk Territory, socio-economic zone, dynamics and prognosis of the population size and distribution, age and sex structure, demographic burden.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 1607

УДК 616.127-005.8

Д.В. Крючков, Г.В. Артамонова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно - сосудистых заболеваний», Кемерово

Medical and social factors affecting hospital mortality from myocardial infarction in heart hospital
D.V. Kryuchkov, G.V. Artamonova
Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Kemerovo

Резюме. Уровень госпитальной летальности от инфаркта миокарда зависит от многих факторов: клинических особенностей пациентов, применяемых методов диагностики и лечения, системы организации и качества медицинской помощи в конкретном лечебно-профилактическом учреждении.

Цель исследования: выявление медико-социальных факторов, влияющих на госпитальную летальность при инфаркте миокарда в специализированном кардиологическом стационаре.

Материал и методы. Материалом исследования стала сформированная ретроспективно сплошным методом база данных пациентов, в которую включены 4349 пациентов с инфарктом миокарда, поступивших в период 2008-2011 гг. При анализе количественных данных рассчитывались среднее значение и стандартное отклонение (M±SD), применялся критерий Манна-Уитни, Краскела-Уоллиса. Для сравнения качественных данных рассчитывалась частота (Р), использовался критерий χ-квадрат Пирсона. Критическим уровнем статистической значимости принимался р < 0,05.

Результаты. Всего за 2008-2011 гг. умерло от инфаркта миокарда 536 пациентов, из них с повторным – 57,5%. Средний возраст умерших пациентов составил 72,7±10,6 лет. В 52,0% случаев причиной смерти являлся кардиогенный шок. Среди умерших инвалидность имели 48,3% пациентов.

В структуре госпитальной летальности доля досуточной летальности составила в среднем 33,6±4,3%. Средний уровень досуточной летальности равен 4,1±1,0%.

Госпитальная летальность составила 12,3±2,0%; при инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком, – 82,7±9,6%; при первичном инфаркте миокарда – 7,4±1,6%, при повторном – 23,8±4,5% (р=0,0001).

Госпитальная летальность зависит от возраста пациентов: в группе пациентов трудоспособного возраста летальность составила 4,9±0,7%, пенсионного возраста – 12,7±2,4%, старческого возраста – 25,7±5,2% р=0,0001).

Уровень госпитальной летальности у женщин выше (16,3±3,2%), чем у мужчин (9,6±1,4, р=0,0001). Госпитальная летальность пациентов-инвалидов (14,7±3,8%) выше, чем у пациентов, не имеющих инвалидность (10,6±2,5, р=0,0001).

Летальность пациентов без реперфузии составила 16,0±4,2%, в случае проведения реперфузионной терапии – 8,0±1,1% (р=0,0001).

Заключение. Факторами, негативно влияющими на уровень госпитальной летальности, являются повторный инфаркт миокарда, кардиогенный шок, женский пол, наличие инвалидности, старческий возраст и консервативная.

Ключевые слова: госпитальная летальность; досуточная летальность; инфаркт миокарда; кардиогенный шок; тактика ведения больных.

Abstract. Rates of hospital mortality from myocardial infarction depend upon many factors: clinical profile of patients, diagnostic and treatment methods in use, organization and quality of care in a particular health care setting.

Aim: to identify medical and social factors affecting hospital mortality from myocardial infarction in a specialized heart hospital.

Data and methods. Data for study was continuous retrospective patient database, that includes 4349 patients with myocardial infarction admitted in 2008-2011. Analysis of quantitative data calculated mean and standard deviation (M±SD using Mann-Whitney test and Kruskal-Wallis test. To compare quality data frequency (F) was calculated using Pearson χ-squared criterion. p <0.05 was accepted as critical level of statistical significance.

Results. In 2008-2011, a total of 536 patients died from myocardial infarction, 57.5% of them - from recurrent infraction. The average age of patients added up to 72.7 ± 10.6 years. In 52.0% of cases the cause of death was cardiogenic shock. 48.3% of the dead had a disability status.

In the structure of hospital mortality the share of mortality within 24 hours averaged 33.6±4.3%. The average level of mortality within 24 hours equals to 4.1±1.0%.

Hospital mortality was 12.3 ±2.0%; mortality from myocardial infarction complicated with cardiogenic shock added up to 82.7±9.6%; mortality from primary myocardial infarction equaled to7.4± 1.6% and from recurrent myocardial infarction – 23.8±4.5% (p = 0.0001).

Hospital mortality depends upon patients’ age: mortality in patients of working age was 4.9±0.7%, and 12.7±2.4% - in patients of retirement age, and 25.7±5.2% (p=0,0001) in senile age patients.

Hospital mortality rate is higher among women (1.3 ± 3.2%) compared to men (9.6 ± 1.4, p = 0.0001). Hospital mortality among the disabled patients (14.7 ± 3.8%) is higher compared to patients without disability (10.6 ± 2.5, p = 0.0001).

Hospital mortality of patients without reperfusion was 16.0±4.2%, and 8.0±1.1% (p = 0.0001) - in case of reperfusion.

Conclusion. Factors that negatively affect hospital mortality rates include recurrent myocardial infarction, cardiogenic shock, female gender, disability, old age and conservative patient management.

Keywords: hospital mortality; mortality within 24 hours; myocardial infarction; cardiogenic shock; tactics of treatment of patients.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 1041

Курмышев М.В.
ГБУЗ Психиатрическая клиническая больница №3 Департамента здравоохранения Москвы

Epidemiological rationale for the model of medical and social care to working age patients with organic non-psychotic mental disorders
M.V. Kurmyshev
Psychiatric clinical hospital #3, Moscow

Резюме. Актуальность работы. Проблема органических непсихотических расстройств является одной из наиболее актуальных в современной клинической и социальной психиатрии.

По данным статистической отчетности психиатрических учреждений России, среди всей популяции больных с психическими расстройствами, пациенты с органическими непсихическими расстройства составляют 21%. Актуальность исследования определяется увеличением числа пациентов с непсихотическими формами психических расстройств, в том числе обусловленными и органическими заболеваниями головного мозга.

Рост заболеваемости органическими психическими расстройствами обусловлен высоким уровнем распространенности цереброваскулярных заболеваний, гипертонической болезни, черепно-мозговых травм, ростом числа хронических неинфекционных и ряда инфекционных заболеваний.

Цель исследования: определить медико-социальные особенности органических непсихотических расстройств и разработать направления совершенствования психиатрической помощи данному контингенту.

Задачи исследования:

1. Изучить клинические проявления органических непсихотических расстройств и выявить их особенности с учетом гендерных различий.
2. Изучить особенности оказания лечебно-профилактической помощи больным органическими непсихотическими расстройствами на амбулаторном и стационарном этапах.
3. Изучить мнение больных и врачей о формах улучшения медико-социальной помощи данному контингенту больных.
4. Разработать модель организации медико-социальной помощи больным органическими непсихотическими расстройствами

Результаты работы и практическое применение: знание особенностей распространенности, условий формирования, клинической структуры и динамики органических непсихотических расстройств позволит улучшить качество лечебно-диагностической и реабилитационной помощи больным данным заболеванием.

Выявленные закономерности могут быть использованы при разработке медико- социальных программ, направленных на повышение качества жизни лиц, страдающих органическими непсихотическими расстройствами, а также в повседневной практической деятельности психиатров, неврологов и врачей других специальностей.

Ключевые слова: непсихотические расстройства; медико-социальная помощь; заболевания головного мозга; врач-психиатр.

Abstract. Background. The problem of organic non-psychotic mental disorders is one of the most urgent in the modern clinical and social psychiatry. According to statistical reporting of psychiatric facilities in Russia, patients with organic non-psychotic mental disorders account for 21% of all mental disorders.

Relevance of the study is determined by the growing number of patients with non-psychotic forms of mental disorders including disorders caused by organic brain diseases. Increased morbidity due to organic mental disorders is caused by high prevalence of cerebrovascular diseases, hypertension, craniocerebral trauma, and a growing number of chronic non-infectious and certain infectious diseases.

The aim of the study is to determine medical and social peculiarities of organic non-psychotic mental disorders and to develop ways of improving mental care to this cohort.

Objectives:

1. To study clinical presentations of organic non-psychotic mental disorders and to identify their peculiarities with regard to gender differences.
2. To study peculiarities of treatment and preventive care to patients with organic non-psychotic mental disorders at the outpatient and inpatient levels.
3. To study opinion of patients and doctors about ways to improve medical and social care to this cohort of patients.
4. To develop an organizational model of medical and social care delivery to patients with organic non-psychotic mental disorders.

Study results and practical implications. Knowledge of prevalence specifics, conditions for development, clinical structure and dynamics of organic non-psychotic mental disorders will help improve quality of treatment, diagnostics and rehabilitation of those patients.

The identified regularities can be used to develop medical and social programs aimed at improving quality of life of patients with organic non-psychotic mental disorders as well as in routine work of mental physicians, neurologists and doctors of other specialities.

Keywords: non-psychotic mental disorders; medical and social care; brain diseases; mental physician.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 853

Байсултанов И.Х.
Гудермесская Центральная районная больница, Чеченская Республика, Россия

Organizing efficient network of medical facilities to provide medical care to population of Gudermes municipal district of the Chechen republic
Baisultanov I.Kh.
Gudermes central district hospital, Chechen Republic, Russia

Резюме. В статье представлены организационные подходы формирования рациональной сети медицинских организаций для оказания медицинской помощи сельскому населению Гудермесского сельского муниципального района Чеченской республики.

Сельские районы территориально протяженны, а населенные пункты разобщены. Неудовлетворительное состояние дорожно-транспортного сообщения, специфика условий труда и быта на селе накладывают дополнительные сложности в организации медицинской помощи населению сельских муниципальных образований.

В результате вооруженного противостояния на территории Чеченской Республики в 90-е годы практически была ликвидирована социальная инфраструктура и системы здравоохранения в частности, в результате чего не только значительно снизилось число медицинских работников, проживающих на территории республики, но были разрушены здания и сооружения учреждений здравоохранения.

Дальнейшее совершенствование медицинской помощи сельским жителям связано не только с ее приоритетным ресурсным обеспечением, но и совершенствованием организационно-управленческих технологий.

В основу стратегии восстановления и развития здравоохранения сельских муниципальных районов Чеченской республики положен принцип обеспечения этапности и доступности первичной, в том числе экстренной, специализированной и диагностической медицинской помощи сельскому населению для чего определена временная и транспортная доступность.

Создание Межрайонного медицинского центра позволило обеспечить оказание специализированной помощи пациентам нескольких сельских районов.

Ключевые слова: сельское население, сеть медицинских организаций, формирование рациональной сети, временная и транспортная доступность медицинской помощи.

Abstract. The article presents organizational approaches to develop an efficient network of medical facilities to provide medical care to rural population of the Gudermes rural municipal district of the Chechen republic.

Rural districts are characterized by extensive territories and isolated settlements. Unsatisfactory condition of transport connection, specifics of agricultural labor and life in rural areas cause additional difficulties in care organization to population of rural municipalities.

The armed conflict in the Chechen Republic in the 1990s almost totally destroyed the social infrastructure and healthcare system. As a result, the number of medical staff - residents essentially reduced, medical buildings and facilities were destroyed.

Further improvement of medical care delivery to rural dwellers is related both to its priority resources’ provision and development of organizational and managerial technologies. The recovery and development strategy of healthcare in rural municipalities in the Chechen Republic is based upon the step-by-step approach and availability of primary care including emergency, specialized and diagnostic care to rural population with specification of timing and transport availability. Creation of the Interdistrict medical center allowed to provide specialized care to patients from several rural districts.

Keywords: rural population; network of medical facilities; organization of efficient network; timing and transport availability of medical care.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 956

Цыбульская И.С., Бахадова Е.В.
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ», Москва

Role of negative environmental factors in development of deviant behavior in chidren. prevention and countermeasures
Tsybulskaja I.S., Bakhadova E.V.
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

Резюме: Социально-экономические потрясения и сопровождающий их рост дисфункциональных и социопатических семей порождают такие острые проблемы, как девиантное поведение, безнадзорность и беспризорность, подростковая и детская преступность.

Цель исследования: Привлечь внимание общественности к росту неблагополучных семей и детей с девиантным поведением и призвать всех к более активным действиям по исправлению этой ситуации, угрожающей безопасности страны.

Задачи исследования: Выявить возрастные особенности девиантных проявлений у детей; установить, какие девиации ближайшего окружения способствуют развитию девиаций у несовершеннолетних и определить наиболее эффективные меры профилактики и коррекции этого явления.

Материалы: Исследовано 299 детей, находящихся на учете и патронажном обслуживании в центре социальной помощи семье и детям «Гармония» в г. Коломна Московской области.

Методы исследования: социологический, математический, аналитический.

Результаты исследования: Приводятся данные о характере и частоте девиантного поведения у детей разных возрастов (на первом году, в 2-4, 5-7, 8-12 и 13-17 лет), а именно: психологических проблем и социальной дезадаптации, конфликтов со сверстниками и агрессивности, побегов из дома и бродяжничества, аморального поведения, школьной неуспеваемости, непосещения школы, попрошайничества, физического, психического и эмоционального насилия, табакокурения, токсикомании, пьянства, суицидальных попыток и правонарушений – с выделением средневозрастного показателя, степени его превышения в зависимости от вида девиаций и возраста детей, частоты встречаемости и обусловленности ранжирования негативно и позитивно действующих внешнесредовых факторов, качественной разницы восприятия факторов средового воздействия детьми разных возрастных групп.

Заключение: разработаны предложения по предупреждению и коррекции девиантного поведения детей, излагается опыт работы ряда ведущих учреждений социальной помощи несовершеннолетним.

Ключевые слова: девиантное поведение, несовершеннолетние, семья, средовые факторы, технологии воздействия, коррекционные и профилактические мероприятия, социализация, социальные учреждения.

Abstract. Social and economic perturbations and attributable increase in the number of dysfunctional and sociopathic families give rise to such urgent problems as deviant behavior, child neglect and homelessness, and juvenile crime.

The aim of the study is to draw public attention to the growing number of dysfunctional families, and to call for more vigorous actions to change this situation that endangers the national security for the better.

Study objectives:

• To determine age peculiarities of deviant manifestations in children;
• To specify, what deviations in inner circle contribute to development of deviations in minor children and to determine most effective measures of prevention and correction of this phenomenon.

Data. 299 children registered and on social follow-up at the “Garmonia” Center of social support to families and children in the town of Kolomna, Moscow region.

Methods: sociological, mathematical and analytical.

Results. The authors present data on character and prevalence of deviant behavior in children of different age (under 1 year, 2-4 years, 5-7 years, 8-12 years and 13-17 years), namely: psychological problems and social maladjustment, conflicts with peers and aggression, runaway and vagabondage, immorality, poor progress at school, non-attendance of school, begging, physical, mental and emotional violence, tobacco smoking, substance abuse, alcohol abuse, suicide attempts and offence; with identification of the age average indicator, its excess depending upon the deviation type and child age, prevalence, ranking of negative and positive environmental factors, qualitative difference in perception of environmental factors by children of different age.

Conclusion. The authors made suggestions on prevention and correction of deviant behavior in children; presented experience of leading institutions of social support to minor children.

Keywords: deviant behavior, minor children, family, environmental factors, impact technology, preventive actions and countermeasures, socialization, social service facilities.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 985

Е.С. Михайлин
ГБУЗ “Родильный дом №10”, Санкт-Петербург

Social factors associated with teenage pregnancy with the decision to keep the baby in a metropolis
E.S. Mikhailin
Maternity hospital №10, Saint-Petersburg

Резюме. В статье исследуются социальные факторы, приводящие к беременности у несовершеннолетних женщин, родивших СПбГБУЗ “Родильный дом №10” (Санкт-Петербург), на базе которого работает городской специализированный Центр по ведению беременности и родов у несовершеннолетних “Маленькая мама”.

Целью настоящего исследования было изучить социальные факторы, приводящие к беременности несовершеннолетних женщин, решивших сохранить ребёнка в условиях мегаполиса.

Материалы и методы. Изучение учетной медицинской документации, анкетирование беременных несовершеннолетних.

Результаты. Наиболее значимыми социальными факторами, приводящими к беременности у несовершеннолетних, явились ранее начало половой жизни (14,5±1,5 лет), низкий образовательный ценз и социальный статус (более 40% из них нигде не учатся и не работают), неполные семьи (около 60%) и личная неустроенность (около 65% беременных несовершеннолетних либо одинокие, либо сожительствуют с мужчинами, как правило, старше них, которые, при этом, нередко не являются отцом ребенка).

Поздняя постановка на учет в районных женских консультациях (а более 70% беременных встали на учет во 2-3 триместрах) способствует позднему выявлению и невозможности своевременной профилактики осложнений беременности.

Следует отметить, что примерно каждая пятая пациентка (во всех случаях вместе с мамой) обратилась в Центр по ведению беременности и родов у несовершеннолетних “Маленькая мама” раньше, чем встала на учет в женскую консультацию по месту регистрации/проживания, что свидетельствует о недоверии подростков вообще, и беременных подростков, в частности, к службам здравоохранения.

Выводы. Раннее начало половой жизни, низкий образовательный, социально-экономический статус, плохие условия жизни и отношения в семье являются важнейшими факторами наступления подростковой беременности. Полученные результаты, в целом согласуются с данными других авторов, также указывающих на низкий уровень жизни и случайность ранней беременности у несовершеннолетних женщин.

Ключевые слова: беременность у несовершеннолетних; социальные факторы ранней беременности; специализированный Центр для беременных несовершеннолетних.

Abstract. The article reviews social factors associated with pregnancy in teens who gave birth at the Maternity Hospital # 10 (St. Petersburg), where the “Little Mother” city Center for antenatal care for teenagers is located.

The aim was to study social factors associated with pregnancy in teens who decided to keep the baby in a megalopolis.

Methods. Review of reporting medical documentation, survey of pregnant teens.

Results. According to our data, the most important social factors associated with teenage pregnancy included early sexual debut (14.5±1.5 years), low level of education and social status (more than 40% of them neither study or work), single-parent families (about 60%) and disorderly life (about 65% of teenage pregnant are either single or live outside marriage with men who are older and often don’t even father the babies).

Late registration for antenatal follow-up at district Women’s consultations (more than 70% of pregnant got registered at the second or third trimester) contributes to delayed diagnostics and makes timely prevention of pregnancy complications impossible.

It should be noted here that about one in five patients (in all cases only accompanied by her mother) seeked antenatal care at the "Little Mother" prior to registration for follow-up at the local Woman’s consultation at place of residence or registration. This fact indicates mistrust in the healthcare system among teens in general and pregnant teens in particular.

Conclusions. Early sexual debut, low level of education and social and economic status, poor living conditions and family relations are most important factors associated with teenage pregnancy.

In general, the obtained results are consistent with those by other authors, also pointing at relation between low standard of living and chance of teenage pregnancy.

Keywords: teenage pregnancy; social factors of underage pregnancy; specialized centre for underage pregnant women.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 1019

УДК [616.2-022.6:578.832]-037-053.2

Майоров Р.В., Дербенев Д.П.
ГБОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Минздрава России, г. Тверь

Use of predictive programs to identify children from risk group of recurrent respiratory infections
Maiorov R.V., Derbenev D.P.
Тver State Medical Academy, Tver

Резюме. Острые респираторные заболевания являются наиболее частой патологией взрослого и детского населения. При этом частые инфекционные заболевания дыхательных путей приводят к нарушению физического и нервно-психического развития, способствуют формированию хронических соматических заболеваний, поглощают значительные материальные ресурсы. Это объясняет необходимость разработки и использования методов для своевременного выявления детей, имеющих риск войти в диспансерную группу часто болеющих.

Цель работы - обосновать использование прогностических программ скринингового выявления детей, имеющих высокий риск вхождения в диспансерную группу часто болеющих респираторными инфекциями и в группу часто болеющих с высоким риском первичного иммунодефицита, требующих углубленного иммунологического обследования.

Методология. В ходе исследования использовались методы: социологический, статистический, динамического наблюдения и описания.

Результаты работы. Разработанная методика и компьютерная программа для прогностической оценки риска вхождения ребенка в группу часто болеющих детей и оценки вероятности войти в группу часто болеющих с высоким риском первичного иммунодефицита позволили выявить факторы риска возникновения частых респираторных заболеваний у детей и оценить их влияние на частоту респираторных заболеваний в зависимости от возраста ребёнка.

Область применения результатов – практическое здравоохранение.

Выводы. Выявлены факторы риска возникновения частых респираторных заболеваний у ребенка и оценено их влияние на частоту респираторных заболеваний в зависимости от возраста ребенка.

Разработанные методика прогностической оценки риска вхождения ребенка в диспансерную группу часто болеющих респираторными инфекциями и в группу часто болеющих с высоким риском первичного иммунодефицита и созданные на ее основе компьютерные программы могут быть использованы с целью выявления когорты детей, нуждающихся в профилактических мероприятиях.

Ключевые слова: частые респираторные заболевания детей; факторы риска респираторных инфекций; компьютерная программа прогностической оценки риска; формирование диспансерных групп детей

Abstract. Acute respiratory diseases are the most common conditions in adults and children. Recurrent respiratory infections contribute to disturbance of physical and neuropsychic development, encourage development of chronic somatic diseases, and require considerable material resources. The mentioned above conditions the need for developing new methods of early identification of children at risk to be assigned to the follow-up group of recurrent respiratory infection children.

The aim of the study was to justify the use of predictive screening programs of children at risk to be assigned to the follow-up group of recurrent respiratory infection children and the group of children with high risk of primary immunodeficiency requiring in-depth immunoassay.

Methodology. Sociological method, statistical method, case follow-up and descriptive method.

Results. The developed methodology and computer program for predictive assessment of risk to assign children to the follow-up group of recurrent respiratory infection children and the group of children with high risk of primary immunodeficiency helped identify risk factors for recurrent respiratory diseases in children as well as evaluate their impact on incidence of respiratory diseases, depending on age of the child.

Scope of application – practical health care.

Conclusions. The study identified risk factors of recurrent respiratory diseases in children and evaluated their impact on disease incidence depending on age. The developed techniques of predictive assessment of risk to assign a child to the follow-up group of recurrent respiratory infection children and the group of children with high risk of primary immunodeficiency and the developed on their basis computer programs can be used to identify cohort of children that require preventive measures.

Keywords: recurrent respiratory diseases in children; risk factors of respiratory infections; computer program of predictive risk evaluation; grouping children for follow-up.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 1032

Мартынчик С.А., Соколова О.В., Потемкин Е.Л.
Первый Московский государственного медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва

Cost analysis of completed inpatient neurological case-in the context of voluntary health insurance
Martynchik S.A., Sokolova O.V., Potemkin E.L.
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

Резюме. Цель работы представить методику расчета фактических затрат на результат – законченный случай лечения больного в стационаре на основе клинико-профильной группы «неврология», используемой для регулирования стоимости медицинской помощи в практике работы ведомственного стационара при выполнении коммерческих функций по договорам добровольного медицинского страхования.

Проведена комплексная оценка клинико-экономических показателей деятельности стационара, с ориентацией на результат – пролеченного больного, в условиях добровольного медицинского страхования, обеспечивающая учет и определение затрат, контроля производственных издержек и введение элементов финансового менеджмента.

В работе проанализированы основные принципы учета и анализа затрат при формировании тарифов на законченный случай лечения больного по клинико-профильной группе «неврология» таких, как: условия отнесения затрат: пациент, группа заболеваний, вид помощи; метод определения затрат и цен: определение стоимости с полным включением затрат (калькулирование себестоимости), классификация затрат на постоянные и переменные, соотносимый доход; расчет рентабельности, точки безубыточности, эффекта операционного рычага.

Изучена система комплексной оценки эффективности работы стационара построенной на принципах системного подхода к оценке результата по составляющим: «издержки» - «объем» - «прибыль». Показано, что оценка «результата» коммерческой деятельности основывается на показателях медицинской и экономической эффективности: клиническая эффективность и адекватность помощи; рентабельность деятельности; окупаемость совокупных расходов; финансовая устойчивость; управленческий контроль затрат.

Обоснована система нормативного учета и калькулирования себестоимости, характеризующаяся полнотой включения затрат, позволяющих возместить все связанные с предоставлением медицинских услуг расходы.

Рассчитаны ключевые показатели экономической эффективности деятельности стационара: порог рентабельности (точка безубыточности), запас финансовой прочности, операционный (производственный) рычаг.

Показано, что на основе использования метода анализа стоимости клинико-профильной группы рекомендуется создание системы стандартов клинико-статистических групп с учетом специфики и состава случаев как основы для исполнения финансовых нормативов оказания стационарной помощи неврологического профиля и формирования дифференцированных договорных цен, что важно при переходе на нормативное планирование деятельности стационара в условиях одноканального финансирования.

Ключевые слова: стационарная помощь, законченный случай лечения, клинико-профильная группа, клинико-статистическая группа, церебральные сосудистые заболевания, затраты, себестоимость, рентабельность, финансовая устойчивость, управленческий контроль затрат, добровольное медицинское страхование.

Abstract. The aim of the study is to present a method to calculate actual resulting cost per completed hospital case based on the “neurology” disease group used for care cost regulation in the departmental hospital in provision of commercial services under voluntary medical insurance contracts.

We performed evaluation of clinical and economic indicators of result-oriented hospital activity – a treated patient under voluntary medical insurance. This evaluation ensures cost accounting and recourse determination, operating cost control and introduction of elements of financial management.

The study reviewed main principles of activity-based costing and analysis in developing tariffs for completed treatment case according to the “neurology” disease group, including: conditions of cost allocation: patient, disease group, type of care; method to determine cost and price: estimation of cost including complete expenses (net cost), classification of expenses by fixed and related, related profit; estimation of profitability, breakeven point, effect of operating leverage.

We studied the system of comprehensive evaluation of hospital performance based on the system approach to evaluation of results by its components: “expenses” – “volumes” – “profit”.

The study shows that evaluation of ‘result’ of commercial activity is based on indicators of medical and economic efficiency: clinical efficacy and care appropriateness; profitability; return of aggregated expenses; financial stability; managerial control of expenses.

The authors substantiated the standard cost system and net costing which is characterized by inclusion of complete expenses allowing to reimburse all expenses related to provision of medical services.

The following key indicators of hospital performance were calculated: breakeven point, financial strength, operating leverage.

The study recommends development of the system of standards of disease related groups on the basis of the method of cost analysis of a disease related group with due regard to case specifics and composition as a basis for implementing financial norms of provision of inpatient neurological care and setting up incremental contract prices. This is of great importance during transition to normative planning of hospital activity in the context of single channel financing.

Keywords: inpatient care; completed treatment case; disease related group; cerebrovascular diseases; expenses; prime cost; profitability; financial stability; managerial control of expenses; voluntary medical insurance.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 989

H.C. Cтрекалова, Д.А. Кузнецов
ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Минздрава России, г. Рязань

Analysis of price level for essential drugs in tambov region
N.S. Strekalova, D.A. Kuznetsov
Ryazan State Medical University named after I.P. Pavlov, Ministry of Health of the Russian Federation, Ryazan

Резюме. Целью работы является рассмотрение нормативно-правовой документации ценообразования на лекарственные препараты, изучение и анализ результатов проведения мониторинга цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства на территории Тамбовской области в амбулаторном и госпитальном сегментах фармацевтического рынка.

Для изучения данной темы рассмотрены следующие вопросы:

1. какими нормативными актами регламентируется ценообразование на лекарственные препараты в Российской Федерации;
2. каким образом государство контролирует цены и ассортимент лекарственных средств субъектов Российской Федерации;
3. какова динамика цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты на территории Тамбовской области;
4. какова эффективность действующего законодательства в части ценообразования на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты.

При проведении исследования использовались принципы системного подхода, методы статистического анализа, метод экстраполяции.

Объекты исследования: фармацевтические организации различных организационно-правовых форм Тамбовской области, данные Управления здравоохранения по Тамбовской области, нормативные и правовые акты в области ценообразования на лекарственные средства.

При выполнении работы были получены следующие результаты:

• - удешевление в 2010 году лекарств импортного и отечественного производства разных ценовых категорий амбулаторного и госпитального сегментов в Тамбовской области;
• - незначительное удорожание лекарственных препаратов в 2011 году в связи с тем, что многие аптеки старались использовать по максимуму возможную наценку на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты, чтобы увеличить объем розничной реализации;
• - в 2012 году отмечен незначительный рост закупочных цен на лекарственные препараты в госпитальном сегменте, а так же на препараты амбулаторного сегмента в нижней ценовой категории жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (препараты стоимостью до 50 руб.);
• - в 2013 году в Тамбовской области отмечается снижение цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты импортного и отечественного производства всех ценовых категорий амбулаторного и госпитального сегментов.

Ключевые слова: правовое регулирование; мониторинг цен на лекарственные средства.

Abstract. The aim of the study was to review regulatory documents on pharmaceuticals’ pricing, to analyze results of price monitoring for essential drugs in the Tambov region both at the outpatient and inpatient segments of the pharmaceutical market.

To study the topic the following questions were considered:

1. What normative documents regulate pricing of pharmaceuticals in the Russian Federation?
2. How does the government control pricing and range of pharmaceuticals in the regions of the Russian Federation?
3. What is dynamics of prices on essential drugs in Tambov region?
4. How effective is the current legislation related to pricing of essential drugs?

The study used system-view approach, methods of statistical analysis and extrapolation.

Research objects included: pharmaceutical organizations of different legal structures in Tambov region, data of the Tambov region Healthcare Department, legal and regulatory instruments related to pricing of pharmaceuticals.

Results of the study included the following:

• In 2010, in the Tambov region international and domestic pharmaceuticals of outpatient and inpatient segment of different prices cheapened;
• In 2011, price of pharmaceuticals slightly increased because many pharmacies tried to gain maximum retail margin on essential drugs to increase retail sales;
• In 2012, a slight growth of purchasing prices of inpatient pharmaceuticals as well as prices of outpatient essential drugs of the cheapest price segment (pharmaceuticals priced under 50 rubles) was reported;
• In 2013, the Tambov region witnessed decrease in prices of international and domestic essential drugs of all price segments of both outpatient and inpatient purposes.

Keywords: legal regulation; monitoring of pharmaceuticals’ prices.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 957

УДК 614.2

Донитова В.В., Сахарова Г.М., Антонов Н.С.
ФГБУ «НИИ пульмонологии ФМБА России», Москва

Strategy for organizing tobacco cessation services in health care facilities
Donitova VV, Sakharova GM, Antonov NS
Pulmonology Research Institute of the Federal Medical and Biological Agency of Russia, Moscow

Резюме. Эффективное внедрение медицинской помощи при отказе от табака и запрета на потребление табака на территории медицинского учреждения требует индивидуального подхода к каждому учреждению.

Целью данной работы была разработка методологии, позволяющей систематизировать внедрение мер по организации помощи при отказе от табака и запрету на потребление табака в медицинских учреждениях с учетом их индивидуальных особенностей. Первым этапом в разработанной методологии является оценка базового уровня учреждения (параметров), а именно – данных о распространенности курения среди медицинского персонала, их знаний о вреде табака и медицинской помощи при отказе от табака, наличии системы информирования пациентов о вреде табака и системы оказания медицинской помощи при отказе от табака.

Для эффективной реализации методологии было разработано техническое обеспечение, включающее анкеты для проведения опросов с целью установления значений параметров и базу данных для хранения и обработки результатов опроса. В статье описывается алгоритм их статистической обработки и формирования программы, а также дальнейшего мониторирования и коррекции программы.

Разработанная методология, включая анкеты и базу данных, была протестирована в 5 медицинских учреждениях. Для тестирования анкет было опрошены 715 медицинских работников, 174 технических работника, 505 пациентов. Тестирование методологии было проведено в многопрофильном стационаре на 845 коек.

В результате исследования было показано, что основными проблемами медицинских учреждений являются высокий уровень распространенности курения среди медицинского персонала, отсутствие эффективных воздействий для его снижения, недостаточность знаний среди медицинского персонала о вреде табака и методах лечения табачной зависимости, плохое информирование пациентов о вреде табака и недостаточная готовность персонала к внедрению полного запрета на табак в медицинских учреждений.

Показана необходимость учета всех «слабых звеньев» при выборе мер, на базе которых должна формироваться программа внедрения медицинской помощи при отказе от табака и введение запрета на табак в медицинском учреждении. Мониторирование базовых показателей в процессе внедрения программы позволяет выявлять ее недостатки и вносить необходимые коррекции.

Использование разработанной методологии обеспечивает эффективное внедрение мер по оказанию помощи при отказе от табака и запрету на потребление табака в любом медицинском учреждении, которое является в настоящее время актуальным и необходимым.

Ключевые слова: организация здравоохранения; курение; табак; информационные системы; опрос.

Abstract. Effective implementation of tobacco cessation services and tobacco ban within the premises of a health care facility require individual approach to every facility.

The aim of the study was to develop methodology for systematizing measures aimed at organizing tobacco cessation services and banning tobacco in health care facilities with due regard to their individual peculiarities.

The first step of the developed methodology is base-line assessment of the facility i.e. data on smoking prevalence among medical staff (control parameters), their knowledge about harmful consequences of tobacco use and tobacco cessation services, availability of information system for patients about harmful consequences of tobacco use and tobacco cessation services.

Implementation of this methodology was technically supported by survey questionnaires to determine parameters’ values; and database for collecting and processing survey results. The article describes algorythm of statistical processing and program making as well as further monitoring and adjustment of the program.

The developed methodology including questionnaires and database was tested in 5 health care facilities. 715 health care professionals, 174 technical specialists and 505 patients took part in the survey. Methodology was tested in the multi-specialty hospital with 845 beds.

The survey results identified the following main problems that health care facilities face: high prevalence of smoking among medical staff, lack of efficient measures for its reduction, lack of knowledge about harmful consequences of tobacco use and treatment of nicotine addiction, poor patient information about harmful consequences of tobacco use and staff are not ready for a total tobacco ban in health care facilities.

The authors demonstrated that all “weak points” should be considered in developing program on tobacco cessation services and tobacco ban in health care facilities. Monitoring of base-line indicators during program implementation helps identify its defects and introduce necessary adjustments.

The developed methodology ensures effective introduction of measures aimed at delivery of tobacco cessation services and tobacco ban in any health care facility which is currently crucial and essential.

Key words: healthcare organization, tobacco, smoking, information systems, survey.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 1010