DOI: 10.21045/2071-5021-2017-54-2-2
Максимов С.А., Табакаев М.В., Артамонова Г.В.
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», г. Кемерово, Россия

GROUPING RUSSIAN REGIONS BASED ON ACTUAL VERSUS SIMULATED RATES OF CARDIOVASCULAR MORTALITY (USING SOCIO-ECONOMIC INDICATORS)
Maksimov S.A., Tabakaev M.V., Artamonova G.V.
Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Kemerovo, Russia

Контактная информация: Максимов Сергей Алексеевич, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Contacts: Sergey A. Maksimov, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Maksimov S.A. http://orcid.org/0000-0003-0545-2586
Tabakaev M.V. http://orcid.org/0000-0002-1966-3985
Artamonova G.V. http://orcid.org/0000-0003-2279-3307
Acknowledgments.The study had no sponsorship.
Conflct of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

Актуальность. Здоровье человека во многом опосредовано популяционными процессами в обществе, в связи с чем, понимание и оценка факторов, определяющих медико-демографические тенденции, особенно важны. Статистические методы моделирования достаточно часто используются в практике медицинской науки в целях прогнозирования и определения влияния социально-экономических предикторов на показатели состояния здоровья, в том числе сердечно-сосудистого. Сравнение смоделированных показателей здоровья с фактическими позволяет оценить вероятность влияния имеющейся социально-экономической нагрузки в регионе.

Цель исследования: моделирование сердечно-сосудистой смертности по социально-экономическим факторам с последующей группировкой регионов Российской Федерации по соотношению фактических и смоделированных показателей.

Методы. Из официальных источников получены данные по социально-экономическим показателям и сердечно-сосудистой смертности в регионах России в 2012 году. Сердечно-сосудистая смертность оценивалась по видам: болезни системы кровообращения, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные болезни в общей популяции и в трудоспособном возрасте.

По каждому виду сердечно-сосудистой смертности с помощью регрессионного анализа проводилось моделирование с использование социально-экономических показателей в качестве независимых переменных. Полученные уравнения регрессии позволили рассчитать смоделированную (предсказанную) сердечно-сосудистую смертность в регионах Российской Федерации. Далее, рассчитывалась разница между смоделированными и фактическими показателями и ее часть (в %) от смоделированной смертности в регионах РФ. В целях группировки регионов РФ по разнице между смоделированной и фактической смертностью использовался кластерный анализ.

Результаты. Получены 8 кластеров (групп) регионов РФ сходных по величине несоответствия между предсказанной и фактической смертностью от болезней системы кровообращения. Первые 4 кластера объединяют регионы с преимущественно позитивными тенденциями, то есть, фактическая смертность ниже смоделированной. Последние 4 кластера представляют регионы с преимущественно негативными тенденциями, то есть, фактическая смертность выше смоделированной.

Заключение. Значительные различия фактической от смоделированной смертности свидетельствует о том, что комплекс социально-экономических показателей, рассматриваемых в исследовании не может в полной мере объяснить уровни сердечно-сосудистой смертности. Необходим дальнейший поиск предикторов популяционного сердечно-сосудистого здоровья.

Ключевые слова: сердечно-сосудистая смертность; социально-экономические показатели; регионы Российской Федерации; математическое моделирование.

Abstract

Significance. Human health is largely affected by population processes in the society, therefore, understanding and evaluating factors that determine health and demographic trends are extremely important. Statistical simulation is a frequently used method in medical science to predict and identify impact of socio-economic predictors on health indicators, including cardiovascular indicators. Comparing simulated and actual health outcomes helps to estimate probable impact of the existing socio-economic burden in the region.

The purpose of the study: to simulate cardiovascular mortality according to socio-economic factors with subsequent grouping of the Russian regions by the relation between actual and simulated indicators.

Methods. Data on socio-economic indicators and cardiovascular mortality in the Russian regions in 2012 were obtained from official sources. Cardiovascular mortality was assessed by: cardiovascular diseases, coronary heart diseases, cerebrovascular diseases in the general population and in working age population.

For each type of cardiovascular mortality a regression analysis was performed to simulate rates using socio-economic indicators as independent variables. The resulting regression equations allowed for calculating simulated (predicted) cardiovascular mortality in the Russian regions. Then, the difference between the simulated and actual indicators and its share (%) from the simulated mortality in the Russian regions was calculated. A cluster analysis was used to group regions of the Russian Federation according to the difference between simulated and actual mortality

Results. Eight clusters (groups) of the Russian regions that are similar in the difference size between the simulated and actual mortality from diseases of the circulatory system have been identified. The first four clusters consist of the regions with predominantly positive trends, in which the actual mortality rate is lower than the simulated one. The remaining four clusters represent regions with mainly negative trends, i.e., the actual mortality is higher than the simulated one.

Conclusion. Significant differences between the actual and simulated mortality show that the set of social and economic indicators analyzed in the study fails to fully explain rates of cardiovascular mortality. There is a need for further selection of predictors of population cardiovascular health.

Keywords: cardiovascular mortality; socio-economic indicators; Russian Federation regions; mathematical simulation.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 380

DOI: 10.21045/2071-5021-2017-54-2-3

Жабоева С.Л.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Казанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, Казань

COMPARATIVE PERFORMANCE ANALYSIS OF STATE AND PRIVATE MEDICAL ORGANIZATIONS WHILE IMPLEMENTING PROGRAMS ON PREVENTION OF AGE-SPECIFIC DISEASES
Zhaboeva S.L.
Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Kazan

Контактная информация: Жабоева Светлана Леоновна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Contacts: Svetlana L. Zhaboeva, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about author:
Zhaboyeva S.L., http://orcid.org/0000-0001-8739-9437
Acknowledgments.The study had no sponsorship.
Conflct of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме. Актуальность исследования обусловлена необходимостью поиска новых путей решения имеющихся медико-социальных проблем: снижение уровня здоровья и постарение населения, рост социально-значимой патологии и преждевременной смертности в трудоспособном возрасте. В свете происходящих изменений, одним из способов, призванных изменить сложившуюся ситуацию, является активное внедрение в здравоохранение «здоровьецентрической» парадигмы и концепции «единая профилактическая среда» – смещение акцента на проведение программам профилактической направленности. Поэтому, целью работы являлось проведение сравнительной оценки деятельности государственных и частных медицинских организаций при реализации профилактических программ людям пожилого и старческого возраста.

Методы: проведено выборочное исследование показателей обращаемости взрослого населения за амбулаторно-поликлинической помощью в государственные и негосударственные медицинские организации за период с 2009 по 2014 годы. Методом экспертных оценок проведён сравнительный анализ реализуемых профилактических технологий. Основные результаты работы: анализ показал стабильно низкий уровень обращений населения за профилактической помощью в государственные медицинские организации при наблюдающемся росте обращений в негосударственные медицинские учреждения и достоверно более высокой доле профилактических обращений за период изучения (2000-2014 гг..). При этом, по данным экспертных оценок в государственных медицинских организациях имеется дефицит материально-технических и финансовых, временных и кадровых ресурсов, а также наличие дефектов в организации и управлении. Основные выводы: оптимальная организация рабочего времени специалистов и сервисная составляющая явились основными факторами, определяющими приоритет обращений пациентов в негосударственные медицинские организации. Врачи негосударственных медицинских организаций уделяют больше времени лечебно-диагностической работе и профилактическому консультированию. Негосударственным медицинским организациям в большей степени присуща возможность роста объёмов оказания профилактической помощи взрослому населению. Это даёт основание развивать программы персонифицированной профилактики на базе негосударственных медицинских организаций, интегрируя их в программы популяционной профилактики.

Ключевые слова: оценка деятельности медицинских организаций; профилактические программы; стратегия развития; материально-техническая база; квалифицированные кадры.

Abstract. The study is substantiated by the necessity to find new solutions for the existing medical and social problems: health deterioration and population aging, rise in socially important pathologies and premature mortality in working ages.

Against the background of ongoing transformations one of the ways to change current situation is active implementation of the “health centered” paradigm and a concept of “universal preventive environment” in health care, shifting accents to preventive programs.

The study purpose was to conduct a comparative performance evaluation of state and private medical facilities while implementing preventive programs in the elderly and old ages.

Methods: sampling study of outpatient adult care seeking in state and private medical facilities in 2009-2014. Comparative analysis of the existing preventive technologies was implemented based on expert appraisal.

The study results. The analysis showed consistently low level of preventive care seeking in state medical facilities versus increased visits to private medical facilities with significantly higher share of preventive visits in private medical facilities over the period under study (2000-2014).

According to expert appraisal state medical facilities struggle through deficient financial, time and human resources as well as organizational and managerial defects.

Conclusions: optimal arrangement of working hours of specialists and service component turned out to be major factors affecting patients’ choice of private medical facilities.

Physicians of private medical facilities spend more time on diagnostics, treatment and preventive counseling.

Private medical facilities are more likely to increase preventive care delivery to adult population. This gives grounds for developing personified prevention at private medical facilities integrating them into population preventive programs.

Keywords: performance evaluation of medical facilities; preventive programs; development strategy; material and technical resources; qualified personnel.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 384

DOI: 10.21045/2071-5021-2017-54-2-4

Вечорко В.И.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва

ARRANGING WORKLOAD OF MEDICAL NURSES WORKING WITH A PRIMARY CARE PHYSICIAN IN A MOSCOW CITY POLYCLINIC
Vechorko V.I.
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Public Health of Russian Federation, Moscow

Контактная информация: Вечорко Валерий Иванович, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Contacts: Valery I. Vechorko, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about author:
Vechorko V.I. http://orcid.org/0000-0003-3568-5065
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflct of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме. Актуальность. За последние годы в московском здравоохранении происходят динамичные изменения, нацеленные на пересмотр кадровых стратегий руководителей амбулаторных медицинских организаций в сторону обеспечения высоких показателей эффективности деятельности, повышения качества предоставляемых медицинских услуг населению и оптимального распределения имеющихся кадровых ресурсов, рационализацию рабочего (трудового) времени сотрудников. Главным инструментом для решения этой задачи является обоснование норм труда врача и среднего медицинского персонала, рациональная расстановка и использование кадров.

Цель работы: изучить распределение рабочего времени медицинских сестер, работающих с врачом-терапевтом участковым на амбулаторном приеме в поликлинике города Москвы.

Методы проведения работы: фотохронометражное наблюдение, методы описательной статистики. Для обработки полученных результатов использовалась специальное программное обеспечение для ЭВМ.

Результаты работы. Медицинские сестры при работе на амбулаторном приеме с врачом-терапевтом участковым 53,13% времени тратят на работу с документацией и 28,51% на основную деятельность, в которой: 69,72% времени уходит на «работу на приеме»; 13,30% - на доставку амбулаторных карт из регистратуры; 12,27% - на подготовку рабочего места врача.

Заключение. Двухнедельное фотохронометражное наблюдение позволило пересмотреть нагрузки на медицинскую сестру участковую в городской поликлинике №180 г. Москвы, выявить реальные ресурсы для увеличения доли на непосредственную работу с пациентом, уменьшение времени на работу с документами, нормирование вспомогательной деятельности.

Область применения результатов. Возможность расчета норм нагрузки, нормативов численности и иных норм труда персонала медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях конкретной медицинской организации.

Abstract. Significance. Healthcare in Moscow currently experiences dynamic changes aimed at revising managerial staff strategies to ensure high performance indicators, quality improvement of care delivery, optimum distribution of available human resources and optimization of personnel workload. The main instrument for solution is substantiation of worktime standards of doctors and nurses, expedient staff appointment and management.

The work purpose: to study allocation of workload of nurses working with primary care physician in a Moscow city polyclinic.

Methods: photo-stopwatch observation, methods of descriptive statistics. Special software was applied for data processing.

Study results. Medical nurses working with a primary care physician spend 53.13% of their working time at the outpatient reception for paperwork and 28.51% for main activities, including 69.72% of time on reception activity; 13.30% - on fetching patients’ medical records from the front desk; 12.27% - on arranging doctor’s working place.

Conclusion. The two-week photo-stopwatch observation allowed to revise workload of district medical nurses in the Moscow city policlinic #180, to identify existing resources to increase time for working with the patient, to reduce time for paperwork, and to standardize additional activities.

Scope of application. Applicable for calculating workload standards, standards of staff size and other staffing standards in health care facilities that provide primary care on the outpatient basis within the framework of an individual health care facility.

Ключевые слова: фотохронометражное наблюдение; медицинская сестра; управление персоналом; первичная медико-санитарная помощь.

Keywords: photo-stopwatch observation; medical nurse; personnel management; primary care.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 396

DOI: 10.21045/2071-5021-2017-54-2-5

С.А. Богачевская
«Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Хабаровск, Россия

THE QUALITY AND AVAILABILITY OF HEALTH CARE FOR CARDIOVASCULAR DISEASES IN THE FAR EAST. PERSPECTIVES OF INFLUENCE ON HIM REFORM OF MEDICAL EDUCATION (ACCORDING TO OPINION POLLS)
S.A. Bogachevskaia
Federal Centre for Cardiovascular Surgery, Khabarovsk

Контактная информация: Богачевская Светлана Анатольевна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Contacts: Svetlana Bogachevskaia, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about author:
Bogachevskaia S.A., http://orcid.org/0000-0001-7150-2620
Acknowledgments.The study had no sponsorship.
Conflct of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме. Представлено изучение мнения пациентов и медицинских работников (врачей и организаторов здравоохранения) о доступности и качестве медицинской помощи при болезнях системы кровообращения в учреждениях Дальневосточного федерального округа.

Цель. Провести сравнительный анализ оценки пациентов, практикующих врачей и организаторов здравоохранения уровня оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения жителям Дальневосточного региона и перспективах его изменения в условиях новой системы непрерывного медицинского образования.

Материал и методы. Настоящий анализ проведен на основе материалов социологического исследования 2013–2016 годов (558 пациентов, 262 врача и 222 организатора здравоохранения), всего 1042 респондента.

Результаты. В целом, среди всех опрошенных медицинская помощь при болезнях системы кровообращения получила в 6,7 раз больше удовлетворительных оценок. Зарегистрированный рост удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи отмечался преимущественно за счет начала функционирования Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск). На фоне общей удовлетворенности результатами работы службы медицинской помощи в данном разделе (82,5% пациентов, а также более 66% организаторов здравоохранения и более 77% врачей) достоверно наиболее многочисленную группу неудовлетворенных на подавляющем большинстве уровней ее оказания составили организаторы здравоохранения (р<0,05). Наибольшее количество респондентов, затруднившихся оценить уровень оказания медицинской помощи, также оказалось среди организаторов здравоохранения (24,4±2,9%). Между врачами и пациентами достоверных различий получено не было. Выявлено также, что по завершении начальной фазы реформирования медицинского образования большинство медицинских работников выказывают неприятие новой системы образования.

Обсуждение. Анализ социологического опроса специалистов здравоохранения указывает на наличие организационных недоработок и недочетов во взаимодействии различных служб при оказании медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения. Низкая преемственность выявляется, прежде всего, на уровне руководящего состава медицинских учреждений при большей приверженности врачей к взаимодействию. Сохраняется повышенный уровень недоверия специалистов к действиям Минздрава России и низкая мотивация к смене системы образования.

Заключение. Использование возможностей функционирования высокоэффективных моделей федеральных центров сердечно-сосудистой хирургии может стать одним из ключевых моментов роста экономической и социальной значимости Дальневосточного региона. Отмеченная наибольшая среди оцениваемых групп респондентов неудовлетворенность организаторов здравоохранения уровнем оказания медицинской помощи, а также их пассивность в оценке ситуации лежат в основе проблемы преемственности и принятии управленческих решений, что негативно влияет на общий процесс оказания и развития медицинской помощи населению региона. В целом специалисты здравоохранения до сих пор потенциально не готовы к самообучению и развитию в рамках непрерывного медицинского образования, что на сегодняшний момент, скорее, обусловлено отсутствием чёткого и эффективного функционирования самой системы.

Ключевые слова: доступность и качество медицинского обслуживания; социологический опрос; проблемы оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения.

Abstract

This article presented study of the opinion of patients and physicians and health care managers about the availability and quality of medical care for the circulatory system diseases in the Far Eastern Federal District.

The aim of this research was to conduct a comparative analysis of the assessment of patients, physicians and health care managers about the availability and quality of medical care for the circulatory system diseases in the Far Eastern region and the prospects for its change in the conditions of a new system of continuous medical education.

Material and methods. This analysis is based on materials of sociological research of the years 2013-2016 (558 patients, 262 doctors, and 222 health organizers), total 1042 respondents.

Results. Overall, among all respondents the assessment of medical care for the circulatory system diseases received 6.7 times more satisfactory evaluations. The registered growth of population’ satisfaction was mainly due to the functioning of the Federal Center for Cardiovascular Surgery (Khabarovsk). On the background of overall satisfaction with the medical services results (82.5% of patients, and more than 66% of health care organizers and more than 77% of doctors), the largest group of satisfied was significantly the group of health care organizers (p <0.05). The greatest number of respondents, who found it difficult to assess the level of health care, was also the group of health organizers (24.4 ± 2.9%). There were no significant differences of such assessment between doctors and patients. It was also revealed that at the end of the initial phase of the reform of medical education, most health professionals showed rejection of the new education system.

Discussion. Analysis of the sociological survey of health professionals indicates the presence of institutional flaws and defects in the interaction of the various medical services for patients with the circulatory system diseases. Low continuity is detected, first of all, at the level of management staff in the greater commitment of doctors to interact. A low level of confidence to the experts of Ministry of Health of Russia's actions and low motivation to change the education system are continued.

Conclusion. Using of abilities of the high-effective models of the federal centers of cardiovascular surgery could be one of the key points of the growth of economic and social importance of the Far East region. The problem of continuity and management decisions is based on dissatisfaction of the health care organizers with the medical care level as well as their passivity in the assessment of the current situation that have a negative impact on the overall process and the provision of medical care to the population of the region. In general, health professionals are still potentially not ready for self-learning and development within continuing medical education, that at the moment, probably due to lack of a clear and effective functioning of the system itself.

Key words: availability and quality of medical care; sociological questionnaires; the problems of medical care for cardiovascular diseases.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 333

DOI: 10.21045/2071-5021-2017-54-2-6

Мордовский Э.А.¹, Соловьев А.Г.¹, Санников А.Л.¹, Ковалев О.В.^2
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения, г. Архангельск
² Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница», г. Архангельск

TIMELINESS OF CARE SEEKING BY PATIENTS ADMITTED WITH SIGNS OF ALCOHOL INTOXICATION
Mordovsky E.A.¹, Soloviev A.G.¹, Sannikov A.L.¹, Kovalev O.V.^2
1 Northern State Medical University, Arkhangelsk
² Arkhangelsk Regional Clinical Hospital, Arkhangelsk

Контактная информация: Мордовский Эдгар Артурович, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Contacts: Edgard A. Mordovsky, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Mordovsky E.A. http://orcid.org/0000-0002-2346-9763
Soloviev A.G. http://orcid.org/0000-0002-0350-1359
Sannikov A.L. http://orcid.org/0000-0001-5856-8051
Kovalev O.V. http://orcid.org/0000-0002-7928-838X

Acknowledgments. The study was funded through "Grant to the young specialist to implement projects in health care" (2016-2017) of the Ministry of Health of the Arkhangelsk region in the framework of the "Comprehensive assessment of component distribution of the cumulative damage from alcohol abuse in population of the Arkhangelsk region".

Conflct of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

Актуальность. Потребление алкоголя является одной из причин несвоевременного обращения пациента за медицинской помощью в угрожающей жизни ситуации, и сокращает его шансы на благоприятный исход независимо от других условий. Цель исследования – на основании результатов разбора случаев летальных исходов оценить частоту госпитализации пациентов с признаками алкогольного опьянения в многопрофильный стационар в 2006-2015 гг. и ассоциированную с этим фактором своевременность их обращения за медицинской помощью. Методы. В ГБУЗ Архангельской области «Архангельской областной клинической больнице» выполнен анализ 2859 записей в Журнале регистрации заседаний комиссии по изучению летальных исходов и соответствующих им 2859 Медицинских карт пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях (ф.003/у) за 2006-2015 гг. Результаты. Доля ургентных пациентов, госпитализированных с признаками алкогольного опьянения, в общем количестве умерших в медицинской организации сократилась в 4 раза: с 16,3% в 2006 г. до 4,6% в 2015 г. Заключительный клинический (патологоанатомический или судебно-медицинский) диагноз этих пациентов относился к Классу IX (Болезни системы кровообращения), Классу X (Болезни органов дыхания), Классу XI (Болезни органов пищеварения) и Классу XIX (Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин) МКБ-10. Значительная доля ургентных пациентов, госпитализированных с признаками алкогольного опьянения по поводу состояний, относящихся к «Болезням печени» (K70-K77) и «Цереброваскулярным болезням» (I60-I69) (40,5% и 10,9%, соответственно), обратились за медицинской помощью несвоевременно. Выводы. Результаты исследования свидетельствуют о высокой актуальности проблемы потребления алкоголя ургентными пациентами накануне госпитализации и дополняют понимание механизма взаимосвязи между фактором риска и своевременностью обращения за медицинской помощью. Область применения результатов. Полученные результаты могут быть использованы при разработке региональных программ повышения доступности медицинской помощи в угрожающих жизни ситуациях.

Ключевые слова: потребление алкоголя; госпитализация; ургентные пациенты, своевременность обращения за медицинской помощью

Abstract

Significance. Alcohol consumption is one of the causes of delayed care seeking in a life-threatening situation reducing the patient’s chances for a favorable outcome regardless of other conditions. The purpose of the study was to assess frequency of admissions to a multidisciplinary hospital with signs of alcohol intoxication in 2006-2015 and associated timeliness of care seeking based on fatal case study.

Methods. Analysis of 2859 entries in the Register of proceedings of the Hospital Committee on Fatal Outcomes for 2006-2015 in the Arkhangelsk Regional Clinical Hospital and relevant 2859 patient records (Form 003/y) was undertaken.

Results. The share of urgent patients admitted with signs of alcohol intoxication out of the total deaths decreased fourfold from 16.3% in 2006 to 4.6% in 2015. The final clinical (postmortem or forensic) diagnosis of these patients falls under Chapter IX (Diseases of the circulatory system), Chapter X (Diseases of the respiratory system), Chapter XI (Diseases of the digestive system) and Chapter XIX (Injury, poisoning and certain other consequences of external causes) of ICD-10. A large share of urgent patients admitted with signs of alcohol intoxication due to Diseases of liver (K70-K77) and Cerebrovascular diseases (I60-I69) (40.5% and 10.9% respectively), failed to timely apply for medical care.

Conclusions. Results of this study emphasizes high relevance of the problem of alcohol consumption by urgent patients prior admission to the hospital and help to better understand relationship between this risk factor and timeliness of care seeking.

Scope of application. Results of this study can be used to develop regional programs aimed at improving access to medical care in life-threatening situations.

Keywords: alcohol consumption; admission to hospital; urgent patients; timeliness of care seeking.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 396

DOI: 10.21045/2071-5021-2017-54-2-7

Гордиенко В.П.
ФГБОУ ВО “Амурская государственная медицинская академия”, г. Благовещенск

MALIGNANT NEOPLASMS OF REPRODUCTIVE ORGANS IN MEN OF THE AMUR REGION
V.P. Gordienko
Amur State Medical Academy, Blagoveschensk

Контактная информация: Гордиенко Виктор Петрович, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Contacts: Victor Gordienko, e-mail: gen-45@ rambler.ru
Information about author:
Gordienko V.P., http://orcid.org/0000-0002-1671-8653
Acknowledgments.The study had no sponsorship.
Conflct of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

Актуальность. На протяжении последних десятилетий в стране не происходит улучшения основных показателей медицинской помощи онкологическим больным, что и определяет актуальность проблемы и целесообразность многопланового подхода к ее решению с проведением комплексного анализа целого ряда информационных баз, включающих данные о территориальных и временных особенностях онкологической патологии, которые являются основой для изучения эпидемиологии злокачественных новообразований мужской репродуктивной системы на конкретной территории.

Целью настоящего исследования явилась научная оценка основных показателей заболеваемости и смертности от рака мужских репродуктивных органов в отдельно взятом регионе Российской Федерации.

Материал и методы. В процессе работы использованы показатели заболеваемости и смертности, отчетные формы статистического учета онкологических больных и регламентирующие документы вышестоящих организаций. Обработаны данные двадцатилетних наблюдений за динамикой изменений в цифровых значениях показателей исследуемой патологии.

Результаты и обсуждение. Приведены основные показатели оказания медицинской помощи мужскому населению с онкологическими заболеваниями органов репродуктивной системы в Амурской области, где происходит постоянное увеличение заболеваемости и смертности от этой патологии. Выявлено, что максимальное количество заболевших приходится на старшие возрастные группы. В динамике прослежено увеличение числа больных с начальными проявлениями заболевания, при снижении их в запущенных стадиях болезни. Значительно выросла активность выявления больных, с существенным снижением летальности на первом году с момента установления диагноза. На фоне ряда положительных моментов в работе онкологической службы отмечено значительное увеличение показателя смертности при всех локализациях злокачественных новообразований мужской половой системы. Обозначено качество деятельности службы по индексу достоверности учета этой категории больных, который традиционно сопоставим с другими регионами страны.

Результаты проведенного исследования рекомендованы авторами для использования в практической деятельности онкологической службы Амурской области при разработке приоритетных направлений целевых медико-социальных и экономических программ.

Выводы. Несмотря на большую работу научных учреждений и органов практического здравоохранения Амурской области, направленную на снижение заболеваемости и смертности населения от злокачественных новообразований, их уровень остается высоким с тенденцией ежегодного увеличения статистических показателей.

Ключевые слова: рак; предстательная железа; заболеваемость; смертность.

Abstract. Significance. Over the past decades the country has hardly seen any improvements in major indicators of cancer care. This substantiates significance of the problem and rationale for a multidimensional approach to solve the problem through a comprehensive analysis of several information databases including data on territorial and time peculiarities of cancers that serve as a base for studying malignant neoplasm of male reproductive organs within a particular region.

The study purpose is to scientifically assess major indicators of morbidity and mortality from cancer of male reproductive organs in a particular region of the Russian Federation.

Methods and Data. Data on disease morbidity and mortality as well as reporting forms of statistical registration of cancer patients and governing documents of superior bodies. Data on twenty year observations over dynamics in quantitative indicators of cancer were used.

Results and Discussion. The study outlines basic indicators of care delivery to men with cancer of reproductive organs in the Amur region that are characterized by an ongoing increase in cancer morbidity and mortality. The study shows that the highest number of cases is reported in older ages. The paper tracks a growing number of patients with the initial presentation of the disease and a declining number of patients with advanced cancers. Detection of patients has significantly improved with a substation reduction in deaths within the first year of diagnosis.

Against the background of certain success in the Cancer service performance there is a significant increase in mortality from cancer of the male reproductive organs of all localizations. Quality of the Cancer service activities was estimated using index of reliability of cancer registration that is traditionally comparable with other regions of the country.

The authors recommend to use the study results in practice of the Cancer service of the Amur region to develop priorities for the targeted health, social and economic programs.

Conclusions. Despite major efforts of research institutes and healthcare organizations in the Amur region aimed at reducing morbidity and mortality from malignant neoplasms, their rates remain high with a trend of annual increase in statistical indicators.

Keywords: cancer; prostate; morbidity; mortality.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 364

DOI: 10.21045/2071-5021-2017-54-2-8

Туленков А.М.
Федеральное казённое учреждение «Научно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний», Москва

DALY AS A COMPREHENSIVE ASSESSMENT OF HEALTH STATUS OF PRISONERS IN THE VOLGA FEDERAL DISTRICT
Tulenkov A.M.
Research Institute of the Federal Penitentiary Service, Moscow.

Контактная информация: Туленков Алексей Михайлович, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Contacts: Aleksey M. Tulenkov, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Tulenkov A.M. http://orcid.org/0000-0001-8194-5468
Acknowledgments.The study had no sponsorship.
Conflct of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме. Проблема оценки состояния здоровья лиц, содержащихся в местах лишения свободы имеет большое социальное значение для общества. Правильная оценка значимости той или иной патологии в популяции осуждённых является ключевым элементом, определяющий объем необходимого вмешательства, направленного на сохранение и укрепление здоровья лиц, содержащихся в местах лишения свободы.

Цель исследования. Анализ потерянных лет жизни (DALY) вследствие нарушений здоровья за 2006-2016 гг., рассматриваемый как интегральный показатель, характеризующий состояние здоровья лиц, содержащихся в местах лишения свободы Приволжского федерального округа.

Материал и методы. Состояние здоровья лиц, содержащихся в местах лишения свободы оценивалось на основании данных ведомственных отчетных форм, с использованием рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения методики определения потерянных лет жизни с учетом нарушения здоровья (DALY).

Результаты. Показатель DALY лиц, содержащихся в местах лишения свободы Приволжского федерального округа, вырос с 348,0‰ (мужчины – 347,7‰, женщины – 373,5‰) в 2016 г. до 414,5‰ (мужчины – 406,1‰, женщины – 481,3‰) в 2016 г. Значение DALY лиц, содержащихся в пенитенциарных учреждениях, было на 26,8% выше аналогичного показателя населения (332,1‰). Долевой вклад в структуру DALY потери лет жизни вследствие преждевременной смертности среди всего исследуемого контингента за исследуемый период возрос с 28,3% в 2006 г. (мужчины – 29,7%, женщины – 13,2%) до 35,1% в 2016 г. (мужчины – 36,6%, женщины – 21,7%), что более чем в 3 раза выше аналогичного показателя населения страны (12,0%).

Установлена гендерная структура DALY в которой ведущее место по причинам потери лет жизни в результате нарушения здоровья принадлежат некоторым инфекционным и паразитарным болезням (39,0%), второе место – болезням органов дыхания (19,6%), третье место – болезням системы кровообращения (12,6%), четвертое место – психическим расстройствам и расстройствам поведения (12,3%) и замыкает рейтинговую пятерку – болезни органов пищеварения (6,4%).

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о наличии тенденции к ухудшению состояния здоровья лиц, содержащихся в местах лишения свободы Приволжского федерального округа за период 2006-2016 гг. Ведущими причинами потери лет жизни в результате нарушения здоровья стали: ВИЧ-инфекция, туберкулез, острые респираторные инфекции дыхательных путей и завершенные суициды.

Ключевые слова: потерянные годы жизни; DALY; осуждённые; оценка здоровья.

Abstract. Assessment of prisoners’ health status is of great social significance. True assessment of this or that pathology importance among convicts is a key element, defining volume of intervention needed, aimed at health improvement and health promotion among prisoners.

Purpose. Analysis of the disability adjusted life years (DALY) for 2006-2016 considered as integral indicator characterizing health status of prisoners of the Volga Federal District.

Material and methods. Prisoner’s health status was assessed on the basis of departmental reporting forms, using method recommended by the World Health Organization's for determining disability adjusted life years (DALY).

Results. DALY of prisoners in the Volga Federal District increased from 348.0‰ (men – 347.7‰, women – 373.5‰) in 2016 to 414.5‰ (men – 406.1‰, women – 481.3‰) in 2016. Prisoners’ DALY value was 26.8% higher than the general population index (332.1‰). Over the reporting period the share of years of life lost due to premature mortality in the DALY structure among all prisoners increased from 28.3% in 2006 (men – 29.7%, women – 13.2%) to 35.1% in 2016 (men – 36.6%, women – 21.7%), which is more than three times higher the general population index (12.0%).

The study identified the DALY gender and age structure with the predominant role of certain infectious and parasitic diseases (39.0%), followed by diseases of the respiratory system (19.6%). Diseases of the circulatory system come third (12.6%) followed by mental disorders and behavioral disorders (12.3%). Diseases of the digestive system round out the top five (6.4%).

Conclusions. The obtained data indicate a tendency towards deterioration of prisoners’ health status in the Volga Federal District in 2006-2016. The leading causes of DALY include tuberculosis, HIV infection, acute respiratory infections and successful suicides.

Keywords: years of potential life lost; DALY; prisoners; health assessment.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 376

DOI: 10.21045/2071-5021-2017-54-2-9

Шабунова А.А., Калачикова О.Н., Короленко А.В.
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт социально-экономического развития территорий Российской академии наук

REVIEW OF GLOBAL AND REGIONAL TRENDS IN HIV MORBIDITY AND MORTALITY
Shabunova A.A., Kalachikova O.N., Korolenko A.V.
Institute of Socio-economic Development of Territories of the Russian Academy of Sciences

Контактная информация: Короленко Александра Владимировна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Contacts: Alexandra V. Korolenko, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Shabunova A.A. http://orcid.org/0000-0002-3467-0921
Kalachikova O.N. http://orcid.org/0000-0003-4681-4344
Korolenko A.V. http://orcid.org/0000-0002-7699-0181
Acknowledgments.The study had no sponsorship.
Conflct of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

Актуальность. Ключевым вызовом развития России в настоящее время является сокращение численности трудоспособного населения, обусловленное сверхсмертностью данной категории граждан от предотвратимых причин смерти. Одной из таких причин, успешность борьбы с которой в большинстве случаев зависит от вовремя постановленного диагноза и как можно более раннего начала проведения терапии, является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Поведенческая обусловленность данного заболевания определяет его высокую управляемость с позиций системы здравоохранения, что актуализирует изучение тенденций заболеваемости и смертности от ВИЧ как в глобальном, так и в страновом масштабе.

Целью статьи стало исследование тенденций и региональной специфики заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией и обусловленной ей смертности в России и мире.

Материалы и методы: анализ статистических данных о заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией и обусловленной ей смертности, о мероприятиях по борьбе с её распространением на глобальном уровне (макрорегионы мира) по материалам Всемирной организации здравоохранения, ЮНЭЙДС, на страновом уровне (в России и её регионах) – по данным Росстата, Министерства здравоохранения РФ.

Результаты. В начале XXI века здравоохранение достигло серьёзных успехов в борьбе с ВИЧ-инфекцией. В то же время заболеваемость ВИЧ и обусловленная ей смертность продолжают сохранять ярко выраженный территориально-географический характер. К основным «очагам» распространения ВИЧ-инфекции можно отнести страны Ближнего Востока и Северной Африки, а также государства Восточной Европы и Центральной Азии. Россия находится в пятёрке лидеров среди европейских государств по показателю первичной заболеваемости ВИЧ. На протяжении последних 10 лет эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России характеризуется увеличением первичной заболеваемости и ростом смертности. Среди макрорегионов России по уровню заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией лидируют Сибирский и Дальневосточный ФО, по показателю заболеваемости среди детского населения – Сибирский и Уральский ФО. В 2014 г. по величине первичной заболеваемости как всего населения в целом, так и детского в частности среди всех субъектов РФ первое место заняла Кемеровская область (239,8 и 22,8 случаев на 100 тыс. чел. населения соответственно). В число антилидеров по обоим показателям также вошли Иркутская, Новосибирская, Свердловская, Томская и Челябинская области, Алтайский и Пермский край.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция; первичная заболеваемость; смертность; региональная специфика.

Abstract

Significance. The key challenge currently faced by the Russia's development is reduced number of the working-age population due to high mortality of this population from preventable causes of death. Human immunodeficiency virus (HIV) is one of the causes. Success in HIV control is mainly depends upon timely HIV diagnosis and early antiretroviral therapy.

Behavioral conditioning of the disease determines its high controllability from the standpoint of the healthcare system that makes studying trends in HIV morbidity and mortality both at the global and country level actual.

The purpose of this article was to study trends and regional features of HIV morbidity and mortality in Russia and worldwide.

Methods and data: analysis of statistical data on HIV morbidity and mortality and measures to control HIV prevalence at the global level (macro-regions of the world) based on data of the World Health Organization, UNAIDS, and at the country level (in Russia and its regions) - according to Rosstat data, and data of the Russian Ministry of Health.

Results. At the beginning of the XXI century the healthcare system has achieved a powerful success in fighting HIV infection. Yet, HIV morbidity and mortality still maintain a distinct territorial and geographical nature. Main HIV focal points include the Middle East and North Africa, as well as countries of the Eastern Europe and Central Asia. Russia is in the top five among the European countries in terms of HIV incidence.

Over the past 10 years the epidemiological situation with HIV infection in Russia as been characterized by increased incidence and mortality. Among the macro-regions of Russia the Siberian and the Far East Federal Districts lead in HIV incidence rates while the Siberian and the Ural Federal Districts are second to none in HIV incidence among children. In 2004 the Kemerovo oblast had the highest HIV incidence rates in both adults and children among all federal subjects of Russian Federation (239.8 and 22.8 cases per 100 thousand population, respectively). Irkutsk, Novosibirsk, Sverdlovsk, Tomsk and the Chelyabinsk oblast, the Altai and Perm territories were also among the regions with highest rates both in adults and children.

Keywords: HIV; HIV incidence; mortality; regional features.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 386

DOI: 10.21045/2071-5021-2017-54-2-10

Цыбикова Э.Б., Армашевская О.В.
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Москва

STANDARD NUMBERS OF ENDOCRINOLOGISTS’ POSITIONS PROVIDING OUTPATIENT CARE
Tsybikova E.B., Armashevskaya O.V.
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Public Health of Russian Federation, Moscow

Контактная информация: Цыбикова Эржени Батожаргаловна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Contacts: ErzhenyB. Tsybikova, Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Tsybikova E.B., http://orcid.org/0000-0002-9131-3584
Armashevskaya O.V., http://orcid.org/0000-0002-5030-4702
Acknowledgments.The study had no sponsorship.
Conflct of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

Актуальность. На протяжении нескольких десятилетий в России документы, регламентирующие расчеты нормативов численности должностей врачей-эндокринологов, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, не пересматривались. Вместе с тем, за последнее десятилетие произошел значительный рост числа больных сахарным диабетом, в результате которого их число достигло 9-10 млн. человек или 7% от всего населения России, а также значительно расширился спектр хронических заболеваний, требующих наблюдения и лечения пациентов у врачей-эндокринологов.

Цель: расчет новых нормативов численности должностей врачей-эндокринологов, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Материалы и методы: Для расчета нормативов должностей врачей-эндокринологов использованы сведения о норме рабочего времени, полученные в результате фотохронометражных наблюдений за работой 36 врачей-эндокринологов, проведенных в 2015 г. в 18 субъектах Российской Федерации. Для расчетов были использованы сведения из нормативных документов Министерства труда и социальной защиты, Минздрава России, отчетной формы Росстата №30 и данные Росстата о численности населения.

Результаты: В настоящее время в России сложилась настоятельная потребность в увеличении числа должностей врачей-эндокринологов, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, что подтверждено сравнением соотношений между расчетным и фактическим числом должностей врачей-эндокринологов, рассчитанных как на основании территориального норматива посещений, рекомендуемого для выполнения программы государственных гарантий, так и штатных нормативов должностей, соответствующих действующему Приказу Минздрава РФ. Сегодня в России фактически занятое число должностей врачей-эндокринологов в 2,8 раза (с учетом основного отпуска) и в 2,7 раза (с учетом основного и дополнительного отпуска) превышает их число, рассчитанное на основании данных о среднем показателе, рекомендуемом программой государственных гарантий, с использованием полученных нами значений плановой функции врачебной должности. Численность должностей врачей-эндокринологов, рассчитанная в соответствии со штатными нормативами, представленными в Приказе Минздрава России показывает, что их число должно возрасти на 1219 должностей для ее соответствия фактически занятому числу должностей. Принятие решений об изменении численности врачебных кадров требует значительной коррекции объемных планово-нормативных показателей деятельности амбулаторно-поликлинических организаций, представленных в программе государственных гарантий.

Ключевые слова: нормирование труда; фотохронометражное наблюдение; нормы времени; нормативы численности должностей.

Abstract.

Significance. For several decades regulatory documents on calculating standard numbers of endocrinologists’ positions providing outpatient care have not been revised. However, during the last decade there was a significance rise in the number of diabetes mellitus up to 9-10 million cases or 7% of the total population of Russia. A range of chronic diseases requiring endocrinologists’ observation and treatment has widely expended as well.

The study purpose: to estimate new standard numbers of endocrinologists’ positions providing outpatient care.

Methods and data. To calculate standard numbers of endocrinologists’ positions we used data on standard working hours received from photo-stopwatch observation of 36 endocrinologists in 18 Russian regions in 2015.

For calculation we used information from regulatory documents of the Ministry of Labor and Social Protection, Ministry of Health of the Russian Federation, reporting form #30 and data on population size of the Federal State Statistics Service.

Results. Currently, there is a compelling need in increasing the number of endocrinologists’ positions providing outpatient care which is confirmed by comparison between estimated and actual number of endocrinologists’ positions calculated based on both regional standards of visits recommended by the Program of State Guarantees and standards of staff positions according to the Order of the Ministry of Health.

Currently, the actual number of endocrinologists’ positions is 2.8 times higher (including basic leave) and 2.7 times higher (including basic and additional leaves) than the number calculated using average indicator recommended by the Program of State Guarantees, using numbers of planned duties of the doctor’s position calculated by the authors. The number of endocrinologists’ positions calculated based on staffing standards recommended by the Order of the Ministry of Health shows that it should be increased by 1219 positions to correspond with the occupied positions.

Decision about changing the number of physicians requires substantial correction of the planned and standard performance indicators of outpatient care facilities represented in the Program of State Guarantees.

Keywords: labor standardization; photo-stopwatch observation; time standards; standard number of positions.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 345

Март 2017 г.

Тема номера – Европейская сеть

Всемирной организации здравоохранения

«Здоровые города»[1]

В Европейском регионе доля городского населения составляет около 69%. Жизнь и работа в городских условиях оказывает как позитивное, так и негативное влияние на сегодняшнее и будущее состояние здоровья людей через сложный комплекс различных видов воздействия и механизмов. При этом в городах сконцентрированы группы населения с различными демографическими, экономическими и социальными характеристиками, и некоторым из них присущи особые факторы риска для здоровья и уязвимости перед ними. В городской среде существуют большие возможности для благополучной жизни людей и охраны их здоровья, благодаря более высокой доступности сферы услуг, культуры и досуга. Однако, хотя города и являются движущей силой экономического процветания и нередко в них сосредоточена большая часть богатства страны, они также могут быть средоточием бедности и нездоровья[2].

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 368

В этом году Всемирный день здоровья посвящен депрессии.

Депрессия является основной причиной плохого состояния здоровья и инвалидности во всем мире. По последним оценкам Всемирной организации здравоохранения, на сегодняшний день более 300 миллионов человек в мире живут с депрессией, что означает рост более чем на 18% за период с 2005 по 2015 годы. Из-за отсутствия поддержки и опасений стигматизации многие люди с психическими расстройствами не обращаются за лечением, необходимым для того, чтобы они могли жить здоровой и продуктивной жизнью.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 404

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 367

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 392

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 400