Н.К. Гусева, С.В. Герман
Нижегородская государственная медицинская академия, г. Нижний Новгород

Effects of morbidity on disability
N.K. Guseva, S.V. German
Nizhny Novgorod State Medical Academy, Nizhny Novgorod

Резюме. Болезнь и инвалидность находятся между собой в причинно-следственных связях; нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами – это одно из условий, которое предопределяет возникновение инвалидности.

Цель работы – на основании анализа динамики основных показателей здоровья взрослого населения Нижегородской области за 20 лет (1993-2012 гг.) оценить степень влияния заболеваемости на процесс формирования инвалидности населения.

Материалы и методы. Впервые изучены показатели первичной заболеваемости, общей заболеваемости по обращаемости (распространенности болезней), показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности, первичной инвалидности и смертности взрослого населения Нижегородской области в динамике за 1993-2012 гг. и предпринята попытка квантификации степени влияния заболеваемости на уровень первичной инвалидности взрослого населения, населения трудоспособного возраста и населения пенсионного возраста. Обработка данных выполнена с использованием ресурсов «Microsoft office 2007» и программы «STATISTICA 6.1.».

Результаты. Установлено статистически достоверное прямое влияние заболеваемости на уровень первичной инвалидности взрослого населения Нижегородской области вследствие злокачественных новообразований и туберкулеза. При других классах болезней статистически достоверного влияния заболеваемости на уровень первичной инвалидности не выявлено.

Выводы. Оценка степени влияния заболеваемости на уровень первичной инвалидности не позволяет считать этот фактор доминирующим в процессе формирования инвалидности взрослого населения Нижегородской области. Информация о закономерностях формирования инвалидности населения может быть полезна при разработке мероприятий по совершенствованию организации экспертно-реабилитационного процесса для лиц с ограниченными возможностями здоровья, как на региональном, так и на федеральном уровне.

Ключевые слова: заболеваемость; инвалидность населения; коэффициент инвалидизации; корреляционный анализ.

Summary. There is a cause-effect relationship between disease and disability; deterioration of health characterized by a consistent dysfunction due to diseases, consequences of trauma or defects is one of the conditions determining disability development.

The aim of the study was to evaluate effects of morbidity on the process of disability development based on the analysis of dynamics of the main health indicators of adult population of the Nizhni Novgorod region for 20 years (1993-2012).

Methods and data. For the first time ever indicators of disease incidence and prevalence, morbidity with temporal disability, primary disability and mortality of the adult population of the Nizhni Novgorod region for 1993-2012 were analyzed. The authors also attempted to quantify effects of morbidity on rates on primary disability in adult population, working population and retired population as well. Data processing was conducted using Microsoft office 2007 and STATISTICA 6.1.

Results. The analysis identified a statistically-valid direct effect of morbidity on rates of primary disability in the adult population of the Nizhni Novgorod region due to malignant neoplasms and tuberculosis. Regarding other disease classes, no statistically-valid effect of morbidity on rates of primary disability was confirmed.

Conclusions. Degree evaluation of morbidity effects on primary disability rates doesn’t allow to regard this factor as the dominant one in the process of disability development in the adult population of the Nizhni Novgorod region. Information on regularities of disability development can help to design measures aimed at improving organization of expert and rehabilitation processes for people with disability both at the regional and federal levels.

Keywords: morbidity; disability; disability rate; correlation analysis.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 172

В.И. Бутрина
НОУ ВПО Евразийский открытый институт, г. Москва

Organization of diagnostic and treatment medical care to patients with prostate cancer at the diagnostic and treatment urology department
V.I. Butrina
Eurasian Open Institute, Moscow

Резюме. Актуальность проблемы. Доброкачественная гиперплазия простаты одно из наиболее распространенных заболеваний мужчин пожилого возраста. Диагностика и лечение доброкачественная гиперплазия простаты представляет собой не только серьезную медицинскую, но и большую социальную проблему. Пристальное внимание к заболеваниям предстательной железы связано с достаточно частым поражением раком простаты. Рак простаты в онкологической заболеваемости у мужчин занимает 2-е место после рака легкого. Определение путей оптимизации возможностей по диагностике, лечению и наблюдению пациентов с доброкачественная гиперплазия простаты и раннего выявления рака простаты в амбулаторных условиях лечебно-диагностического урологического отделения на базе многопрофильной клинической больницы, решение вопросов преемственности и взаимосвязи между разными лечебно-профилактическими учреждениями на всех этапах наблюдения за этой группой больных – несомненно современная проблема.

Цель исследования. Совершенствование специализированной урологической помощи взрослому населению с доброкачественной гиперплазией простаты и раком простаты в условиях лечебно-диагностического отделения (ЛДО).

Задачи исследования: а) проанализировать состояние урологической консультативной помощи населению с раком простаты на базе существующего лечебно-диагностического отделения по данным официальных источников; б) определить структуру заболеваемости предстательной железы по данным обращаемости в лечебно-диагностического отделения; в) провести оценку эффективности применения современных технологий в амбулаторной диагностике доброкачественной гиперплазии простаты и раннем выявлении рака простаты в условиях лечебно-диагностического отделения урологии.

Материалы и методы исследования: в работе использовалась выкопировка данных из медицинской документации и социологический опрос.

Практическая ценность работы. На примере действующей модели лечебно-диагностического отделения в сравнительной оценке установлены эффективные методы и формы работы отделения, позволяющие обеспечить больных с подозрением на рак простаты высоким уровнем специализированной помощи, снизить время пребывания этих групп больных в стационаре, повысить качество ранней диагностики начальных стадий рак простаты.

Ключевые слова: Доброкачественная гиперплазия простаты, урологическая заболеваемость, амбулаторная помощь, плановая госпитализация больных.

Summary. Background. Benign prostate hyperplasia is one of the most common diseases among the elderly men. Diagnostics and treatment of benign prostate hyperplasia is not only an important medical issue but a social challenge as well.

A focused attention to prostate diseases is conditioned by high prevalence of prostate cancer. Prostate cancer ranks second in the male cancer morbidity structure after lung cancer. Therefore, issues related to identification of ways to optimize diagnostics, treatment and follow-up of patients with benign prostate hyperplasia, early cancer detection at the out-patient diagnostic and treatment urological department of a multi-field clinical hospital, and provision of continuity and coordination between different medical facilities at all stages of care delivery to this group of patients are quite challenging.

The aim of the study was to improve specialized urological care to adult population with benign prostate hyperplasia and prostate cancer at the diagnostic and treatment urological department.

Objectives included the following ones: a) to analyze current state of the urological counseling services to patients with prostate cancer at the diagnostic and treatment department based on official statistics; b) to determine the structure of prostate morbidity according to data on care applicability at the diagnostic and treatment department; c) to evaluate efficiency of modern technologies for out-patient diagnostics of benign prostate hyperplasia and early detection of prostate cancer at the diagnostic and treatment urological department.

Methods and data. Data from medical documents and sociological survey.

Practical implications. Exemplified by the current model of diagnostic and treatment department the author, using comparative evaluation, determined effective methods and forms of department activity. Such methods and forms ensure that patients with suspected prostate cancer receive high quality specialized care, help to reduce length of their hospital stay, and to improve quality of early detection of prostate cancer.

Keywords: benign prostate hyperplasia; urology morbidity; out-patient care; planned hospitalization of patients.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 140

Выдров А.С.
ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Благовещенск

Assessment dynamics and forecasting primary disability due to eye diseases in the Amur region
Vydrov A.S.
Amur State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation, Blagoveshchensk

Резюме. В настоящее время показатели инвалидности вследствие глазной патологии в Российской Федерации остаются высокими. Число слепых и слабовидящих в 2011 году в РФ составило около 218 тысяч человек, из которых 103 тысячи слепых, уровень слепоты и слабовидения составил 19,1 на 10 тысяч населения. Последнее десятилетие XX и начало XXI веков характеризуются неблагоприятными тенденциями в здоровье населения – увеличением заболеваемости, инвалидности и смертности.

Целью исследования является оценка динамики, структуры и прогноз первичной инвалидности вследствие болезней глаз у жителей Амурской области.

В настоящем исследовании была собрана и обобщена информация по основным показателям, характеризующим первичную инвалидность вследствие болезней глаз и его придаточного аппарата у взрослого населения Амурской области за достаточно большой промежуток времени (1992-2011 гг.), по данным официальной статистики Министерства здравоохранения Амурской области, Бюро медико-социальной экспертизы Амурской области. Показатели рассчитывались на 10000 населения в продецимилле (^о/_ооо). Наиболее частыми причинами первичной инвалидности вследствие болезней глаз у взрослых в Амурской области являются: глаукома, миопия и дегенерации сетчатки. В структуре первичной инвалидности взрослого населения Амурской области на протяжении 2002-2011 гг. преобладало население пенсионного возраста. Нами отмечено динамичное снижение уровня первичной глазной инвалидности в Амурской области с 6^о/_ооо до 1,4^о/_ооо (P < 0,001)_. Среди городского населения нами были отмечены самые высокие показатели первичной инвалидности. В структуре первичной инвалидности населения Амурской области практически на протяжении всего периода наблюдения (1992-2011) преобладало городское население. Выявили значительное уменьшение частоты II группы – с 63,3% (1992) до 25,8% (2011) (P < 0,01). Частота III группы возросла с 21,5% до 46,2%. Частота I группы первичной инвалидности увеличилась практически в 2 раза с 15,2% до 28% с тенденцией к дальнейшему росту. Согласно прогнозу, к 2016 году уровень первичной инвалидности в Амурской области, возможно, возрастет до 4,1^о/_ооо. В структуре первичной инвалидности населения Амурской области практически на протяжении всего периода наблюдения 1992-2011 гг. преобладало городское население в соотношении город : село – 55%:45%. Так же среди городского населения были отмечены наиболее высокие показатели первичной инвалидности. Большая часть лиц – 68,5%, с впервые установленной группой инвалидности имеет пенсионный возраст.

Частота установления II группы снизилась на 59,7%. Частота III группы возросла на 114,9%. Частота I группы первичной инвалидности увеличилась на 84,2%. Таким образом, инвалидность, как заметная социальная проблема, приводит к сокращению продолжительности здоровой жизни и существенному экономическому ущербу.

Abstract. Current rates of disability due to eye diseases in the Russian Federation remain high. The number of blind and visually impaired in Russia in 2011 added up to about 218,000 people, including 103,000 blind people. The low vision and blindness rates equaled to 19.1 per 10,000 population. The last decade of the XX and XXI centuries was characterized by unfavorable trends in population health – increased morbidity, disability and mortality.

The aim of the study was to assess dynamics and forecast primary disability due to eye diseases among residents of the Amur region.

The study collected and summarized information on the main indicators characterizing primary disability due to disease of the eye and adnexa in adult population of the Amur region for quite a long period of time (1992-2011). The study was based on official statistics of the Ministry of Health of the Amur region, the Bureau of medical and social assessment of the Amur region. Figures were calculated per 10,000 population in prodetsimille (^о/_ооо).

The most common causes of disability due to primary eye diseases in adults in the Amur region include the following: glaucoma, myopia and retinal degeneration. The retirement-age population predominated in the structure of adult primary disability in the Amur region in 2002-2011. Primary ophthalmic disability in the Amur region dynamically decreased from 6^о/_ооо to 1.4^о/_ооо (P <0,001). Among the urban population, the highest rates of primary disability were reported. The urban population predominated in the structure of primary disability almost throughout the entire period under study (1992-2011).

A significant drop in prevalence of disability group II was identified: from 63.3% in 1992 to 25.8% in 2011 (P <0,01). Prevalence of disability group III increased from 21.5% to 46.2 %. Prevalence of primary disability group I almost doubled from 15.2% to 28% with a tendency to further growth. According to forecast, the rates of primary disability in the Amur region may increase up to about 4.1^о/_ООО by 2016. The urban population predominated in the structure of primary disability in the Amur region almost throughout the entire period under study - 1992-2011 with the city-village ratio 55%:45%. The highest rates of primary disability were reported in the urban population as well.

The overwhelming majority of people - 68.5%, with the newly granted first group of disability are of the retirement age.

Prevalence of granting disability group II decreased by 59.7% while prevalence of granting disability group III increased by 114.9%. Prevalence of primary disability group I increased by 84.2%. Thus, disability as a social challenge leads to a reduced healthy life and substantial economic loss. In Russia, contributors include the outrunning growth of primary disability compared to mortality over the past few years; increased primary disability among the working ages; regionalization of disability issues with its high rates concentrating within the economically disadvantaged areas.

Keywords: ophthalmopathology; disability; morbidity; Amur region; eye diseases.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 148

О.В. Кривонос
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства»

Improving organizational measures for early detection of patients with Parkinson’s disease
O.V. Krivonos
A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center, Moscow

Резюме. Актуальность исследования. В последние годы в связи со сложившейся в настоящее время в развитых странах мира тенденцией к увеличению в структуре населения доли лиц пожилого и старческого возраста все большую актуальность для теоретической и практической медицины приобретает проблема поздних дегенеративных заболеваний нервной системы. Одним из наиболее распространенных на сегодняшний день заболеваний нервной системы с дегенеративными изменениями является болезнь Паркинсона. Медико-социальная значимость этого тяжелого заболевания обусловлена тенденцией к «постарению» населения, с одной стороны, а с другой. - увеличением продолжительности жизни уже заболевших на фоне современной ранней диагностики и адекватной терапии. В связи с этим можно прогнозировать дальнейший рост распространённости болезни Паркинсона в течение ближайших лет, причём не только среди населения старческого возраста, но более молодых.

Цель исследования: Разработать и внедрить на региональном уровне комплекс мероприятий по организации своевременного выявления больных болезнью Паркинсона в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Задачи исследования: а) изучить организацию выявления больных с болезнью Паркинсона в закрытых административно-территориальных образований системы Федерального медико-биологического агентства России; б) разработать модель этапности оказания медицинской помощи по своевременному выявлению больных болезнью Паркинсона и оценить результаты.

Материалы и методы исследования: в работе использовались методы выкопировки данных из медицинской документации и социологический опрос.

Результаты. В медицинских организациях закрытых административно-территориальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь была апробирована и внедрена новая модель организации выявления больных болезнью Паркинсона с поэтапными мероприятиями. В созданной модели новыми из организационных технологий стало выделение клинико-диагностических кабинетов для оказания медицинской помощи больным с экстрапирамидными заболеваниями на базе амбулаторно-поликлинических отделений медицинских организаций закрытых административно-территориальных образований.

Ключевые слова: болезнь Паркинсона; клинико-диагностический кабинет; своевременное выявление больных болезнью Паркинсона; регистр.

Abstract. Background. Given the recent trend towards increased share of the elderly and senile population in the developed countries, late degenerative diseases of the nervous system become of greater importance for theoretical and practical medicine. Nowadays, Parkinson’s disease is one of the most common diseases of the nervous system that are characterized by degenerative changes.

Medical and social importance of this serious disease is emphasized by the trend towards population ageing and, on the other hand, prolonged life of patients with Parkinson’s disease given the existing early detection and adequate treatment. Therefore, a future increase in prevalence of Parkinson’s disease can be predicted in the coming years not only among the elderly but younger ages as well.

The aim of the study was to develop and implement at the regional level a package of measures to organize early detection of patients with Parkinson’s disease at primary care settings.

Objectives of the study included the following ones: a) to study organization of detection of patients with Parkinson’s disease at medical facilities under the Federal Medical and Biological Agency of the Russian Federation in the restricted administrative and territorial entities; b) to develop a stage-wise model of early detection of patients with Parkinson’s disease and evaluate the results.

Methods and data: data from medical documents and sociological survey.

Results. The new stage-wide organizational model for early detection of patients with Parkinson’s was tested and implemented at primary care facilities of the restricted administrative and territorial entities. The developed model includes the following new organizational technologies: setting up clinical and diagnostic offices for care delivery to patients with extrapyramidal diseases at the outpatient departments of medical facilities in the restricted administrative and territorial entities.

Keywords: Parkinson’s disease; clinical and diagnostic office; early detection of patients with Parkinson’s disease; register.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 147

Бегун Д.Н.
ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России

Multi-dimensional model of risk factors of rheumatic diseases
D.N. Begun
Orenburg State Medical Academy, Orenburg

Резюме. Актуальность работы заключается в том, что ревматические болезни являются признанной медико-социальной проблемой из – за их широкой распространенности, хронического характера течения, снижения качества жизни больных, инвалидности, формирования большого экономического ущерба.

Цель работы - построение многомерной модели факторов риска развития ревматических болезней, на основании их выявления и количественной оценки.

Объект исследования – взрослое население Оренбургской области. Метод получения информации – анкетирование 2960 человек. Для оценки статистической значимости связи факторов риска с наличием суставного синдрома применены критерии Х² Пирсона (для качественных факторов) и критерий Манна – Уитни (для количественных). Вклад каждого статистически значимого фактора в развитие ревматических болезней оценен при помощи расчета относительного риска, добавочного риска, добавочного популяционного риска, добавочной доли популяционного риска. При помощи метода построения деревьев классификации были построены три модели возникновения суставного синдрома: с включением всех факторов риска, с включением только социальных факторов и включением только профессиональных факторов риска. Анализ всех установленных факторов риска выявил ведущие факторы: стаж профессиональной деятельности более 20 лет, наличие наследственной предрасположенности; принадлежность к социальной группе «служащие», наличие в профессиональной деятельности частого подъема тяжестей. Модель с включением только социальных факторов показала особое значение возрастной группы старше 40 лет, принадлежности к социальной группе «служащие», плохих бытовых условий, несбалансированного питания. Модель с включением только профессиональных факторов выявила значение стажа профессиональной деятельности более 20 лет, частых статических нагрузок, однообразных движений, подъема тяжестей в процессе осуществления профессиональной деятельности. Результаты исследования могут служить алгоритмами отбора населения при планирования профилактических мероприятий.

Ключевые слова: ревматические болезни, распространенность, факторы риска, моделирование.

Abstract. The work is substantiated by the fact that rheumatic diseases are a recognized medical and social problem due to their high prevalence, chronic nature, reduced quality of life, disability, and heavy financial burden.

The aim of the study was to develop a multi-dimensional model of risk factors of rheumatic diseases based on their detection rates and quantitative assessment.

The study subject was adult population of the Orenburg region.

Methods and data– sociological survey, sample size - 2960 respondents. To evaluate statistical significance of relationship between risk factors and arthral syndrome Pearson's X² (for qualitative factors) and criterion Mann's – Whitney (for quantitative factors) were used. Contribution of each statistically significant factor to the development of rheumatic diseases was estimated through calculating relative risk, additive risk, additive population risk, and additive share of population risk. Three models of arthral syndrome development were built up using the classification trees method: including all risk factors, including only social factors and including only professional risk factors. Analysis of all established risk factors identified the following leading factors: work experience over 20 years, genetic predisposition, affiliation to the social group "employees", occupation is associated with frequent weight lifting.

The model including only social factors showed a special contribution of the age group over 40 years, affiliation to the group "employees", poor living conditions, and unbalanced diet. The model including only professional factors identified the following leading factors: work experience over 20 years, occupation is associated with frequent static loads, monotonous movements, and weight lifting. Results of the study can serve as algorithms for selecting population while planning preventive activities.

Keywords: rheumatic diseases, prevalence, risk factors, modeling.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 152

А.А. Хрупалов
Городская клиническая больница №4 г. Москва

Rational for conceptual approaches of a hybrid motivation model for human resourses management in medical facilitites
A.A. Khrupalov
City clinical hospital #4, Moscow

Резюме. Актуальность исследования. Научно-технический прогресс и организационные нововведения, улучшая условия труда, предъявили новые требования к уровню знаний и психофизиологическим возможностям человека, что увеличило дефицит высококвалифицированных кадров и кадров, отвечающих психофизиологическим требованиям любого производства, в том числе в здравоохранении. Командно-административные методы руководства, не обладая гибкими средствами управления, не смогли эффективно устранить или уменьшить социальную напряженность, вызванную потребностью в повышении качества жизни и, прежде всего, качества трудовой жизни, которое находит свое выражение в достойных человека условиях труда и возможности участия каждого работника в управлении делами лечебно-профилактического учреждения, в котором он работает.

Цель исследования: разработать концептуальные подходы управления персоналом с использованием гибридной модели мотивации в современном лечебно-профилактическом учреждении.

Задачи исследования:

1. Провести анализ административных методов, направленных на руководство людьми, с учётом потребности самого врача.
2. Разработать Концепцию долгосрочной, ориентированной на будущее кадровой политики, учитывающей все аспекты, можно реализовать с помощью кадрового планирования с использованием гибридной модели мотивации управления персоналом.
3. Обосновать метод управления персоналом, который способен согласовывать и уравновешивать интересы работодателей и работополучателей.

Метод исследования, применяемый для анализа системы мотивации: анкетирование, социологический опрос.

Практическая ценность работы: обоснованная гибридная модель мотивации управления персоналом будет способствовать повышению социальной и творческой активности конкретного работника (менеджера, рабочего), что отразится на конечных результатах деятельности предприятий различных организационно-правовых форм собственности, производственной и непроизводственной сфер деятельности.

Ключевые слова: Карьера, управление, кадры, модель, современное планирование.

Abstract. Background. Along with improving working environment organizational innovations impose new requirements to the level of knowledge and human psychophysiologic capacities resulting in increased deficit of skilled personnel and personnel that meet psychophysiologic requirements in any industry including healthcare. Command and control management approach that lacks flexible management fails to effectively quash or mitigate social unrest caused by demand for improved quality of life especially quality of working life. This is embodied in decent working conditions and ability of each staff member to participate in management of their health care facility.

The aim of the study was to develop conceptual approaches to human resources management in a modern health care facility using a hybrid motivation model.

Objectives of the study: a) to analyze administrative methods of human resources management with due regards with needs of a certain physician; to develop a concept of long-term future-oriented human resources policy that covers all aspects that could be implemented using staff planning based on a hybrid motivation model of human resources management; c) to substantiate the method of human resources management that harmonizes and balances interests of both employers and employees.

Method used for analysis of the motivation system: questionnaire, sociological survey.

Results. The suggested motivation model will provide the leadership with the ability to compare the existing motivation system in their facility with systems in other facilities, to compare and introduce incentives for personnel retention in their health care facility.

Practical implications: the hybrid motivation model of human resources management will contribute to increased social and creative activity of a certain employee (manager or blue-collar employee) which affects end performance of enterprises of different legal status of both production and non-production spheres.

Keywords: career; management; human resources; model; modern planning.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 165

А.Р. Габриелян
Городская клиническая больница № 61, Москва

A.R. Gabrielyan
Extrabudgetary medical rehabilitation department: new approach to care delivery at multidisciplinary hospital
City clinical hospital #61, Moscow

Резюме. Актуальность работы. С начала реформирования системы здравоохранения подавляющее число регионов так и не сумело добиться сбалансированности в предоставлении объема медицинских услуг, определенного Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ, что нарушает принцип всеобщей доступности медицинских услуг. Одной из основных проблем в современных условиях является то, что имеющее место в последние годы недостаточное ресурсное обеспечение ЛПУ федерального подчинения негативно отразилось на материально-технической базе, качестве и эффективности деятельности этих лечебно-профилактических учреждений. Размеры ассигнований из федерального бюджета, поступающие в учреждения здравоохранения федерального подчинения, не обеспечивают их фактической потребности в обеспечении плановых объемов помощи с применением современных медицинских технологий.

В этой связи актуальным является решение вопросов, связанных с использованием внебюджетных источников финансирования, которым может стать именно организация внебюджетного отделения на базе многопрофильного стационара. На современном этапе развития медицины, появления новых лечебных и диагностических технологий все большее значение приобретают методы восстановительного лечения, позволяющие повысить мобильность больных, существенно продлить или обеспечить приемлемое качество жизни, быстрее вернуться к активному труду.

Цель исследования: обосновать необходимость организации нового внебюджетного отделения на базе многопрофильного стационара как организационную инновацию, внедрить и оценить её эффективность.

Методы исследования: аналитический, монографический статистического анализа.

Практическая ценность исследования: создание внебюджетных отделений на базе многопрофильных стационаров будет способствовать привлечению дополнительных средств для оказания медицинской помощи пациентам с использованием дорогостоящих методов диагностики и лечения, а также принесёт дополнительный доход самому ЛПУ.

Ключевые слова. Инновация, восстановительное отделение, комплексный подход, пациенты, внебюджетное отделение.

Summary. Background. Since the start-up of healthcare reforming the overwhelming majority of the Russian regions have not seceded in attaining the balance in provision of certain volumes of medical care determined by the Program on State Guarantees to Deliver Free Medical Care to the Citizens of the Russian Federation that violates the principle of universal access to medical care.

In the current context, one of the main problems is the fact that resent insufficient provision of the federal health care facilities with resources had a negative effect on infrastructure, quality and performance of those facilitates.

Fund allocations from the federal budget received by the federal health care facilities fail to cover their actual demands to ensure planned volumes of care delivery with modern medical technologies.

In this context it is essential to solve issues related to utilization of extrabudgetary financial resources, for example, - setting up an extrabudgetary department at the multidisciplinary hospital. At the modern stage of medicine development and emergence of new diagnostic and treatment technologies methods of medical rehabilitation that help to increase mobility of patients and significantly prolong or ensure adequate quality of life and to facilitate return to active work become of even greater importance.

The aim of the study was to substantiate the need for setting up an extrabudgetary department at the multidisciplinary hospital as an organizational innovation, and set up this department and evaluate its performance.

Methods. Analytical, monographic, statistical analysis.

Practical implications. Organization of an extrabudgetary department at the multidisciplinary hospitals will encourage attraction of additional funds for provision of medical care to patients with the use of expensive methods of diagnostics and treatment as well as yield additional income to the medical facility.

Keywords: innovation; medical rehabilitation department; comprehensive approach; patients; extrabudgetary department.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 141

Л.И. Меньшикова^1,2, М.Г. Дьячкова¹, Э.А. Мордовский^1
1 - Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Архангельск
² - Министерство здравоохранения Архангельской области.

Out-of-pocket expenses on pharmaceuticals and medical services and underlying factors
L.I. Menshikova^1,2, M.G. Dyachkova¹, E.A. Mordovsky^1
1 - NorthernStateMedicalUniversity (Arkhangelsk);
² - Ministry of Health of the Arkhangelsk region.

Резюме. Актуальность. В 1990-е - 2000-е гг. на фоне глубокого экономического кризиса отечественная система здравоохранения столкнулась с проблемой значительного роста показателя платности медицинской помощи для населения.

Цель работы - выявить и дать количественную оценку факторам, обусловливающим наличие расходов на лекарственные препараты и медицинские услуги у населения Архангельской области.

Материалы и методы. Проведено социологическое исследование среди 1960 пациентов медицинских учреждений Архангельской области. Взаимное влияние факторов на вероятность наличия или отсутствия у респондентов расходов на лекарственные средства и медицинские услуги оценивалось с помощью логистического регрессионного анализа.

Результаты. Подавляющее большинство респондентов (82,6%) вне зависимости от пола и места проживания несёт расходы на лекарственные препараты и медицинские услуги. Суммарные расходы превышают 6.000 руб. по медианному значению на одного члена семьи в год. Выявлено, что набор факторов, определяющих наличие расходов на лекарства и медицинские услуги, различный. Наличие расходов на лекарства не зависит от состояния здоровья. Факторы, относящиеся к эффективности функционирования системы здравоохранения региона, в сравнении с демографическими и социально-экономическими, незначительно влияют на вероятность наличия расходов на лекарства или медицинские услуги у респондентов.

Область применения результатов. Выделены условия, определяющие наличие расходов на медицинские услуги и лекарственные препараты у населения Архангельской области. Определены направления совершенствования оказания медицинской помощи населению, позволяющие создать условия для снижения показателя ее платности.

Ключевые слова: медицинская помощь; лекарственные препараты; расходы населения; факторы, определяющие наличие расходов населения на лекарственные препараты и медицинскую помощь.

Summary. Background. In 1990-2000 against the background of deep economic crisis the national healthcare system faced a problem of substantially increasing rates of fee-for service medicine for general population.

The aim of the study was to identify and quantify factors for out-of-pocket expenses on pharmaceuticals and medical services in the Arkhangelsk region.

Methods and data. Sociological survey of 1960 patients of health care facilities of the Arkhangelsk region. Cross-impact of factors affecting possible presence or absence of out-of-pocket expenses on pharmaceuticals and medical services among the respondents was evaluated using logistic regression analysis.

Results. The overwhelming majority of respondents (82.6%) incur expenses for pharmaceuticals and medical services regardless of gender and residence. The total median annual expences per one family member exceeded 6,000 rubles. It was found out that the set of factors accounting for the presence of out-of-pocket expenses on pharmaceuticals and medical services varies. Expenses on pharmaceuticals don’t depend upon health status. Factors related to performance of the regional healthcare system versus demographic and social and economic factors had but insignificant impact on presence of out-of-pocket expenses on pharmaceuticals and medical services among the respondents.

Scope of application. Conditions determining presence of out-of-pocket expenses on pharmaceuticals and medical services in the Arkhangelsk region were identified. Directions for care improvement for the population that are aimed at developing conditions for reduced rates of fee-for service medicine were specified.

Keywords. Medical care; pharmaceuticals; out-of-pocket expenses; factors determining presence of out-of-pocket expenses on pharmaceuticals and medical services

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 161

Л.Р. Арцыбышева
ООО «Клиника здоровья», г. Москва

L. R. Artsybysheva
Medical and social peculiarities of methodology and analysis of perinatal death causes in women with extracorporal fertilization
“Health clinic, Ltd.”, Moscow

Резюме. Актуальность исследования. Риск врожденных пороков развития плода, приводящих в последствие к перинатальной смертности, после ЭКО несколько выше, чем при беременности, наступившей естественным путем. Прежде всего, это может быть связано со зрелым возрастом большинства будущих мам, а также дефектами, вызвавшими мужское бесплодие, что во многих случаях, при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения, требует предимплантационной диагностики для выявления хромосомных патологий и некоторых генетических заболеваний, а впоследствии обязательного прохождения беременной женщиной биохимических и ультразвуковых скринингов, направленных на ранее выявление пороков развития органов и систем плода.

Объективная информация об уровне и структуре перинатальной патологии и ее динамике является основой для сравнительного анализа состояния здоровья новорожденных, а также планирования материальных и кадровых ресурсов при осуществлении необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий. К перинатальной патологии принято относить патологические состояния плода и новорожденного, выявленные в перинатальном периоде независимо от срока их возникновения.

Цель исследования: разработать и внедрить наиболее достоверные методики оценки перинатальных потерь среди женщин, прошедших процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Задачи исследования: а) определить понятие факторов риска развития перинатальных потерь среди женщин, прошедших процедуру экстракорпорального оплодотворения; б) применить разработанную методику и оценить с помощью неё перинатальные потери.

Материалы и методы исследования: медико-статистический, аналитический. Для получения сопоставимых статистических данных при изучении указанного вида патологии нами использована Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. В опубликованной в России МКБ-10 (Женева, 1995) перинатальная патология представлена самостоятельным XVI классом - «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде»; в ней содержатся также стандарты и требования к регистрации мертворождений, перинатальной, неонатальной и младенческой смертности.

Ключевые слова. Перинатальный период, экстракорпоральное оплодотворение, патология, беременность, смертность, неонатальный период.

Summary. Background. Risk of fetal congenital malformations causing future perinatal deaths is higher in case of extracorporal fertilization compared with natural pregnancy.

First of all it may be due to older age of future mothers as well as defects that caused male infertility. Therefore, in many cases extracorporal fertilization requires pre-implantation diagnostics to detect chromosomal pathology and some genetic diseases with further obligatory biochemical and ultrasound screening of pregnant women aimed at early detection of fetal organ and system malformations.

Objective information about level and structure of perinatal pathology and its dynamics serves as a basis for comparative analysis of health status of newborns as well as planning of financial and human resources in regard to implementation of the required therapeutic procedures. Perinatal pathology traditionally includes fetal neonatal pathologies diagnosed during perinatal period regardless of their onset.

The aim of the study was to develop and implement the most accurate methods for evaluating perinatal losses in women with extracorporal fertilization.

Objectives included the following ones: a) to determine definition of perinatal pathology risk factors in women with extracorporal fertilization; b) to implement the developed methodology for evaluation of perinatal losses.

Methods and data: medical statistics and analysis. To receive cross-reference statistical data on this pathology the authors used the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. Published in Russia ICD-10 lists perinatal pathology as a separate Chapter XVI - Certain conditions originating in the perinatal period; it also contains standards and requirements to register stillbirths, perinatal, neonatal and infant mortality.

Keywords. Perinatal period; extracorporal fertilization; pathology; pregnancy; mortality; neonatal period.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 146

И.В. Сергейко
ООО «Дерайс», клиника «СМ-Клиника», Москва

Medical and social factors affecting female reproductive health
I.V. Sergeyko
“Derais, Ltd.”, SM-Clinic, Moscow

Резюме. Актуальность исследования. Репродуктивное здоровье включает гармоничность и сбалансированность полового, физического, психосексуального развития, соматического и психического здоровья. Нарушения в репродуктивной сфере отражаются на здоровье будущего потомства. Проблема репродуктивного здоровья молодого женского населения многогранна и в современных условиях очень актуальна, во многом зависит от недостатка образованности и культуры в области планирования семьи. Все это является следствием разрушенной системы санитарного просвещения среди женского населения и говорит о необходимости принятия незамедлительных мер государственного характера по восстановлению репродуктивного здоровья женщин.

Цель исследования: на основе комплексного социально-гигиенического исследования женщин репродуктивного возраста разработать научно-обоснованные рекомендации по укреплению репродуктивного здоровья.

Задачи исследования: а) оценить акушерско-гинекологические характеристики репродуктивного здоровья женщин; б) исследовать медико-социальные особенности женщин фертильного возраста; в) определить основные факторы, влияющие на репродуктивное здоровье данного контингента и установить корреляционную зависимость.

Материалы и методы. В соответствии с целями и задачами исследования были использованы следующие методы: социологический – анкетирование с целью изучения медико-социальных характеристик женщин; статистический – для сбора, обработки, анализа полученной информации и для выявления основных закономерностей; корреляционный.

Результаты. Выявлено, что удельный вес беременных, страдающих токсикозом второй половины беременности, увеличился на 14,3 %; число абортов на 100 родившихся живыми и мёртвыми снизилось на 64, 2 %; общая заболеваемость беременных увеличилась на 96,4 %; удельный вес нормальных родов вырос на 34,4 %.

Основными факторами, влияющими на репродуктивное здоровье данного контингента являются материальное обеспечение, возраст, число выкуриваемых сигарет, жилищно-бытовые условия, наличие оперативных вмешательств, возраст выявления заболевания в женской консультации.

Практическая ценность исследования: данные исследования доказали необходимость влияния на основные резервы повышения рождаемости, которыми, кроме материального стимулирования являются: улучшение репродуктивного здоровья женщин детородного возраста, снижение уровня их соматических и гинекологических заболеваний.

Ключевые слова: беременность; выявление заболеваемости; репродуктивное здоровье женщин; фертильный возраст; укрепление репродуктивного здоровья.

Abstract. Background. Reproductive health includes harmony and balance of sexual, physical, and phsychosexual development as well as somatic and mental health. Reproductive disorders affect health of future generation. Nowadays, the problem of reproductive health of young women is comprehensive and urgent and much dependable upon insufficient knowledge and culture of family planning. This is a consequence of the destroyed system of female health education. The situation calls for urgent governmental measures aimed at improving female reproductive health.

The aim of the study was to develop evidence-based recommendations on improving female reproductive health based on complex social and hygienic study of women of reproductive age.

Objectives of the study included the following ones: a) to evaluate obstetric and gynecological characteristics of female reproductive health; b) to study medical and social peculiarities of women of fertile age; c) to determine main factors affecting reproductive health of the cohort and to identify correlation dependence.

Methods and data. According to the study aim and objectives the authors used the following methods: sociological – questioning to study medical and social characteristics of women; statistical – to collect, process and analyze the obtained information and identify major regularities; correlation analysis.

Results. The analysis showed that the share of pregnant women suffering from morning sickness in the midpregnancy increased by 14.3% in 2000-2010; the number of abortions per 100 live and still births reduced by 64.2%; prevalence of diseases in pregnancy increased by 96.4%; and the share of easy deliveries increased by 34.4%.

The main factors affecting reproductive health in the cohort are the following: financial situation, age, number of cigarettes per day, housing conditions, previous surgical interventions, age at time of disease detection at women’s clinic.

Practical implication. The study data substantiate the need to employ all major recourses to stimulate fertility including apart from financial incentives: improved reproductive health of women of fertile age, and reduced rates of somatic and gynecological morbidity.

Keywords: pregnancy; disease detection; female reproductive health; fertile age; improvement of reproductive health.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 156

С.Ф. Торубаров
ГБУЗ Родильный дом №17 ДЗМ, г.Москва

Health peculiarities of women at risk of early neonatal mortality receiving care at the federal medical and biological agency and the role of rehabilitation measures in ist improvement
S.F. Torubarov
Maternity hospital #17, Moscow

Резюме. Актуальность исследования. Охрана здоровья женщин является важной задачей не только здравоохранения, но и общества в целом, поскольку именно от здоровья женщины зависит будущее станы. Актуальной задачей современного периода развития общественных отношении сохранения репродуктивного здоровья и снижения репродуктивных потерь является снижение перинатальной смертности и особенно ее составляющей части - ранней неонаталыюй смертности существенно определяющих демографические показатели страны. Именно поэтому современное общество заинтересовано в выявлении имеющихся резервов для снижения предотвратимых потерь и выстраивании максимально эффективной медицинской помощи женщинам и детям.

Цель исследования: разработка и оценка реабилитационных мероприятий среди женщин с риском ранней неонатальной смертностью новорожденных, получающих медицинскую помощь в системе Федерального медико-биологического агентства России.

Задачи исследования:

1. Провести анализ показателей здоровья и выявить его особенности у женщин с риском ранней неонатальной смертности новорожденных, получающих медицинскую помощь в системе Федерального медико-биологического агентства России.
2. Проанализировать особенности образа жизни женщин с риском ранней неонатальной смертности новорожденных, получающих медицинскую помощь в системе Федерального медико-биологического агентства России.
3. Разработать и оценить медико-реабилитационные мероприятия по совершенствованию медицинской помощи женщинам в аспекте внедрения новых технологий оказания перинатальной помощи.

Материалы и методы исследования: статистический, социологический, аналитический.

Практическая ценность работы: выявление причин ранней неонатальной смертности будет служить критерием, которым измеряют эффективность дородовой охраны здоровья беременной женщины, поскольку факторы, лежащие вне компетенции больницы и акушера, играют значительную роль.

Ключевые слова: женщины, перинатальные потери, особенность, заболеваемость, реабилитация.

Summary. Background. Protection of female health is one of the urgent problems not only for health care along but also for the society in general because female health determines the future of the country. The important task of the current stage of the public relations development, protection of reproductive health and reduction of reproductive losses is to decrease perinatal mortality and one of ist components – early neonatal mortality that significantly affect demographic indicators of the country. Therefore, the modern society is iterested in identifying available resources to reduce preventable losses and organize maximum effective medical care delivery to women and children.

The aim of the study was to develop and evaluate rehabilitation measures for women at risk of early neonatal mortlaity who receive medical care at the Federal Medical and Biological Agency of the Russian Federation.

Objectives included the following ones:

1. To conduct analysis of health indicators and identify peculiarities of women at risk of early neonatal mortlaity who receive medical care at the Federal Medical and Biological Agency of the Russian Federation.
2. To analyze life style peculiarities of women at risk of early neonatal mortlaity who receive medical care at the Federal Medical and Biological Agency oft he Russian Federation.
3. To develop and evaluate medical rehabilitation measures aimed at improving medical care to women in the context of new perinatal technologies.

Methods and data: statistical, sociological, analytical.

Practical implications. Identification of early neonatal mortality causes will serve as a criterium for assessing antenatal care to pregnant women since factors that are out of the hospital and obstetrician’s competence also play an important role.

Keywords: women; perinatal losses; peculiarity; morbidity; rehabilitation.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 147

Э.Б. Цыбикова
ФГБУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ, Москва

Using method of matrix analysis for assessing need for surgery in newly diagnozed patients with destruction of lung tissue in the regions of the fussian federation
E.B. Tsybikova
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

Резюме. Актуальность. Важным резервом повышения эффективности лечения больных туберкулезом легких с деструкцией легочной ткани являются хирургические методы. Однако, наблюдаемое сегодня широкое распространение ВИЧ-инфекции среди больных деструктивным туберкулезом легких во многих субъектах России, ограничивает использование хирургических методов для их лечения.

Цель исследования: использование метода матричного анализа для оценки потребности в оказании хирургической помощи впервые выявленным больным туберкулезом легких с деструкцией легочной ткани в субъектах России.

Методы исследования: использованы сведения из отчетных форм Росстата №8, №33 и №61 и приказа 50 Минздрава России за 2011 г. Для анализа использована матрица, разработанная автором. В каждом из 81 субъектов определена доля больных туберкулезом легких - с деструкцией легочной ткани, с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза, туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в возрасте 25-34 года, и подвергнутых хирургическому лечению.

Результаты: разработан индекс ко-инфекции для определения доли больных ВИЧ-инфекцией среди больных туберкулезом из молодых возрастных групп (18-44 года). Результаты матричного анализа показали, что в 37 субъектах России, где уровень ВИЧ-инфекции был низким, и имелась высокая потребность в хирургической помощи для лечения нуждающихся больных с деструкцией легочной ткани из всех возрастных групп, ее доступность была низкой или она вовсе отсутствовала. В 23 субъектах РФ, где уровень ВИЧ-инфекции был высоким, в хирургическом лечении нуждались только больные с деструкцией легочной ткани из старших возрастных групп, однако в 8 из них данный вид медицинской помощи отсутствовал.

Выводы: Результаты матричного анализа показали, что причиной снижения потребности в оказании хирургической помощи больным туберкулезом с деструкцией легочной ткани в 23 субъектах России было распространение ВИЧ-инфекции среди больных молодого возраста (18-44 года). Расчет потребности в хирургической помощи должен проводиться в 2-х группах субъектов России – с высоким и низким уровнем распространения туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, и ежегодно корректироваться.

Ключевые слова: туберкулез легких; деструкция легочной ткани; туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией; множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза; матричный анализ; потребность в хирургической помощи.

Abstract. Background. The substantial reserve for increasing efficiency of treatment of patients with destruction of lung tissue is surgery. However, widespread of HIV in patients with destructive pulmonary TB in many Russian regions limits using surgery methods of treatment.

The objective of the study: using of matrix analysis to assess need for surgery to newly diagnozed patients with destruction of lung tissue in Russian regions.

Methods and data: data from reporting forms of federal state statistics #8, #33 and #61 and Order #50 on the Ministry of Health of Russia from 2011. Author’s own matrix was used for analysis. For every 81 regions author calculated shares of patients: with destruction of lung tissue; multidrug-resistant TB; co-infection with tuberculosis and HIV; Tb in ages 25-34 years; and patient received surgical treatment.

Results. Author developed co-infection index for estimation of share of patients with HIV among young TB patients 18-44 years old. Matrix analysis results showed that in 37 regions with low level of HIV and high demand for surgery in all age groups, its availability was low or even lack.

In 23 regions with high HIV level, need for surgery was present only in older patients, although 8 regions didn’t provide this type of medical care.

Conclusions. Matrix analysis results showed that the reason for reduction of demand for surgery in patients with destruction of lung tissue in 23 regions was widespread of HIV in young patients (18-44 years). Calculation of demand for surgery should be conducted annually for 2 groups of Russian regions – with high and low prevalence co-infection with tuberculosis and HIV.

Keywords: lung TB; destruction of lung tissue; co-infection with tuberculosis and HIV; multidrug-resistant TB; matrix analysis; demand for surgery.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 159

А.Ю. Абрамов
Российский университет дружбы народов, Москва

Licensing of activities related to control over narcotic drugs and psychotropic substances
A.Yu. Abramov
Peoples’ Friendship University of Russia, Moscow

Резюме. Деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, достаточно обширна. Ею занимаются организации в системе здравоохранения и ветеринарии различных форм собственности, научно-исследовательские институты, федеральные государственные унитарные предприятия, государственные учреждения и другие организации независимо от формы собственности. Однако, долгое время оборот наркотических средств и психотропных веществ в России не был выделен в вид деятельности, подлежащий лицензированию.

Принятие в 1998 году Федеральных законов “О наркотических средствах и психотропных веществах” и “О лицензировании отдельных видов деятельности” положило начало законодательной регламентации лицензирования деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ. На сегодняшний день в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров подлежит лицензированию один вид деятельности – оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений. Однако, Положением о лицензировании установлено 64 наименования работ и услуг, составляющих деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.

Лицензирование видов деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ осуществляет специально уполномоченные органы.

Осуществлять какие-либо действия с наркотическими средствами и психотропными веществами при наличии лицензии предоставляется только юридическим лицам, а наиболее значимые действия - только государственным предприятиям, учреждениям.

Деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, может осуществлять юридическое лицо, отвечающее ряду требований.

Ключевые слова: наркотические средства, психотропные вещества, прекурсоры, деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, лицензирование деятельности, лицензионное производство, лицензионный контроль, лицензионные требования.

Abstract. Activities related to control over narcotic drugs and psychotropic substances are rather vast and implemented by various organizations of different types of ownership in healthcare and veterinary including research institutes, federal state unitary enterprises, state organizations and other organizations regardless of their ownership.

However, activities related to control over narcotic drugs and psychotropic substances in Russia have not been subject to licensing for a long time.

Adopted in 1998 federal laws “On Narcotic Drugs and Psychotropic Substances” and “On Licensing of Certain Types of Activity” initiated legislative regulation of licensing of the activities related to control over narcotic drugs and psychotropic substances. Nowadays only cultivation of drug-containing crops is subject to licensing. However, Regulation on licensing lists 64 types of work and services that constitute activities related to control over narcotic drugs, psychotropic substances and their precursors, and cultivation of drug-containing crops.

Licensing of activities related to control over narcotic drugs and psychotropic substances is implemented by special authorities.

The right to conduct activities related to control over narcotic drugs and psychotropic substances is vested in the licensed legal bodies; most important activities can be implemented by state enterprises and organizations only.

Activity related control over narcotic drugs and psychotropic substances could be conducted only by legal bodies that meet certain requirements.

Keywords: narcotic drugs; psychotropic substances; precursors; control over narcotic drugs and psychotropic substances; licensing of activities; licensed production; licensing supervision; licensing requirements.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 150