DOI: 10.21045/2071-5021-2018-60-2-2

^1.2Эделева А.Н., ¹Стародубов В.И., ²Федоткин М.А., ¹Сабгайда Т.П., ¹Запорожченко В. Г.
¹ ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
² Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского, Нижний Новгород

MATHEMATICAL MODELING IN PERFORMANCE MANAGEMENT OF MEDICAL ORGANIZATIONS PROVIDING INPATIENT CARE TO THE ELDERLY
^1,2Edeleva A.N., ¹Starodubov V.I., ²Fedotkin M.A., ¹Sabgayda T.P., ¹Zaporozhchenko V.G.
¹ Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Public Health of Russian Federation, Moscow
² Nizhny Novgorod State University named after N.I. Lobachevsky, Nizhny Novgorod

Контактная информация: Эделева Анна Николаевна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Edeleva Anna, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Edeleva A.N., https://orcid.org/0000-0002-8683-5185
Starodubov V.I., https://orcid.org/0000-0002-3625-4278
Fedotkin M.A., https://orcid.org/0000-0003-3102-1333
Sabgaida T.P., http://orcid.org/0000-0002-5670-6315
Zaporozhchenko V.G., https://orcid.org/0000-0002-6167-7379

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов".
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

Рациональное использование ограниченных ресурсов здравоохранения без снижения медицинской эффективности актуально при оказании стационарной медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста, имеющим достаточно большой груз хронических заболеваний, которые часто сопровождаются физическими и психическими проблемами. В условиях дефицита бюджетного финансирования при планировании работы отделений сестринского ухода следует минимизировать расходы на оказание полноценной медицинской помощи, что можно сделать с помощью оптимизационного математического моделирования.

Цель: анализ и управление эффективностью работы отделений сестринского ухода в стационарах на основе оптимизационной математической модели по критерию минимума финансовых затрат.

Методы. С использованием методов исследования операций проанализирована структура фактических и оптимальных затрат отделений сестринского ухода в пяти многопрофильных медицинских учреждениях Нижнего Новгорода за период с 2007 по 2015 годы. При решении оптимизационной задачи целочисленного линейного программирования в ограничениях модели указывалась вся возможная мощность многопрофильного медицинского учреждения, в состав которого входило отделение сестринского ухода. Для анализируемого года рассчитывалось число коек сестринского ухода при условии, что число пролеченных больных не меньше фактического, а число умерших и сумма затраченных финансовых средств не больше фактических показателей, после чего определялась оптимальная структура финансовых затрат по статьям расходов. Расчеты проводили в Microsoft Excel.

Результаты. Оптимальное количество коек по всем медицинским учреждениям сестринского ухода Нижнего Новгорода меньше фактически имеющегося числа коек в каждом году анализируемого периода. При оптимальном распределении финансовых средств среднее за девять лет число коек уменьшилось бы на 30. При задании оптимального числа коек и соблюдении оптимальной структуры финансовых расходов за 9 лет умерло бы ориентировочно на 32 человека меньше (32,2%), число койко-дней была бы меньше на 11,5%, а экономия финансовых средств составила бы 23,5%. При меньшем количестве занятых коек стационарная медицинская помощь была бы оказана большему количеству пожилых (на 10 человек).

Заключение. Использование оптимизационной математической модели по критерию минимума финансовых затрат позволяет разрабатывать рекомендации по рациональному перераспределению ресурсов для повышения эффективности оказания медицинской помощи. Распределение фактических и оптимальных затрат по укрупненным статьям расходов по условию минимума финансовых средств различается мало, тогда как различия в медицинской и экономической эффективности выражены значительно. Сравнение наблюдаемого и оптимального распределения коек сестринского ухода по медицинским организациям позволяет делать вывод об эффективности функционирования лечебных организаций. При эффективной деятельности медицинской организации расходы по статьям «Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда» и «Прочие расходы» постепенно увеличиваются, а по статьям «Приобретение услуг, всего» и «Поступление нефинансовых активов» – снижаются.

Ключевые слова: стационарная помощь населению пожилого возраста; отделения сестринского ухода; койки сестринского ухода; оптимизация структуры затрат; статическая оптимизационная математическая модель; критерий оптимизации.

Abstract

Rational use of limited health resources without decreasing medical effectiveness is relevant to the provision of inpatient care to the elderly with a high burden of chronic diseases, often accompanied by physical and mental problems. Within the context of the budgetary funding deficit, planning performance of the nursing care units, one should minimize expenditures related to the provision of comprehensive care. This can be done using optimization mathematical modelling.

Purpose: to analyze and manage performance of the nursing care units in hospitals based on the optimization mathematical model by the criterion of minimum financial expenditure.

Methods. Methods of operations research were used to analyze the structure of actual and optimal expenditure of the nursing care units in five multidisciplinary medical institutions of Nizhny Novgorod for the period from 2007 to 2015. Addressing the optimization problem of integer linear programming, the model limitations included a full capacity of the multidisciplinary medical institution with the nursing care unit.

For the analyzed year, the number of nursing beds was calculated if the number of treated patients was not lower than the actual number, and the number of deaths and the amount of financial resources spent were not higher than the actual figures. After that the optimal cost structure was determined across expenditure items. Calculations were made in the Microsoft Excel programme.

Results. The optimal total number of nursing beds in all five medical institutions in Nizhny Novgorod is lower than the actual number of beds in each year of the analyzed period. Optimal distribution of financial resources would have reduced the average number of beds by 30 in nine years. Setting the optimal numbers of beds and following the optimal structure of financial expenditures would have resulted in the total number of deaths decreased by about 32 people (32.2 %) for 9 years, the number of bed-days decreased by 11.5% and savings added up to 23.5%. With fewer occupied beds, inpatient care would have been provided to more elderly patients (more by 10 people).

Conclusion. Use of the optimization mathematical model by the criterion of minimum financial costs allows to develop recommendations for rational redistribution of resources to improve effectiveness of health care.

Distributions of actual and optimal costs across enlarged items of expenditure by the criterion of minimum financial expenditure hardly differ while the differences in medical and cost effectiveness are widely expressed. Comparison of the observed and optimal distribution of nursing beds allows to make a conclusion about performance of medical organizations. With effective performance of the medical organization, expenses under the enlarged items "Remuneration and payroll accruals" and "Other expenses" will gradually increase, while expenses and under the enlarged items "Acquisition of services, total" and "Acquisition of non-financial assets" will decrease.

Keywords: inpatient care to the elderly; nursing care units; nursing beds; expenditure structure optimization; static optimization mathematical model; optimization criterion.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 393

DOI: 10.21045/2071-5021-2018-60-2-3

Бацина Е.А., Крючков Д.В., Карась Д.В., Данильченко Я.В.
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», г. Кемерово, Россия

KNOWLEDGE MANAGEMENT IN HEALTHCARE
Batsina E.A. Kryuchkov D.V., Karas D.V., Danilchenko Y.V.
Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Kemerovo, Russia

Контактная информация: Бацина Екатерина Алексеевна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Batsina Ekaterina Alekseevna, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Batsina E.A., http://orcid.org/0000-0002-4123-006X
Kruchkov D.V., http://orcid.org/0000-0002-5408-6562
Karas D.V., http://orcid.org/0000-0002-6506-2769
Danilchenko Y.V., http://orcid.org/0000-0001-8308-8308
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflicts of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

Актуальность. Эффективность учреждений здравоохранения, в том числе, и качество оказания медицинской помощи во многом зависит от умения организации управлять знаниями, что делает разработку и внедрение системы управления знаниями в медицинских организациях целесообразным и необходимым. Актуальность управления знаниями так же подтверждается выходом новой версии стандарта ГОСТ Р ИСО 9001:2015 «Системы менеджмента качества. Требования», в котором в числе новых понятий управление знаниями.

Цель: сформировать представление о практике систематического управления знаниями в учреждениях здравоохранения.

Методы. Для поиска литературы авторы использовали базу Научной электронной библиотеки eLIBRARY.RU. На базе ресурсов Электронного фонда правовой и нормативно-технической документации были проанализированы стандарты, касающиеся выбранной тематики.

Заключение. Знания организации – важный производственный нематериальный актив. Система управления знаниями является подсистемой управления деятельностью, инструментом, благодаря которому ценные с точки зрения организации знания, становятся управляемым интеллектуальным капиталом. В настоящее время в российских учреждениях здравоохранения системный подход к управлению знаниями не получил значительного распространения, имеет место фрагментарное применение управленческих механизмов для управления отдельными видами знаний, в том числе, типичными и нетипичными формами объектов интеллектуального, авторского и патентного права.

Появление категории «управление знаниями» в современных международных стандартах менеджмента качества способствует актуализации в профессиональном медицинском сообществе проблем разработки и внедрения систем управления знаниями. Систематическое управление знаниями в учреждениях здравоохранения, формирование доступных нематериальных активов ориентировано на реальную пользу деятельности организаций, способствует дальнейшему повышению качества оказания медицинской помощи.

Ключевые слова: система управления знаниями; менеджмент знаний; компетентность медицинской организации; интеллектуальный капитал; нематериальные активы.

Abstract

Significance. Performance of health care facilities as well as quality of care provided greatly depend upon the organization’s ability to manage knowledge, which makes development and implementation of the knowledge management system in medical institutions rational and necessary. Relevance of the knowledge management is also confirmed by the release of a new version of the GOST R ISO 9001:2015 standard “Quality management systems. Requirements” which includes knowledge management among the new concepts.

Purpose: to develop a practical concept of regular knowledge management in medical institutions.

Methods. The authors used database of the Scientific Electronic Library eLIBRARY.RU for scientific searches. Based on the resources of the Electronic Fund on legal, technical and regulatory documentation standards related to the study topic were analyzed.

Conclusion. Knowledge accumulated by the organization is its important performance intangible asset. Knowledge management system is a subsystem of the operations management, a tool ensuring that a valuable knowledge becomes a manageable intellectual capital of the organization.

Currently, the system approach to knowledge management in the Russian medical institutions is yet to be widely spread; management mechanisms are fragmentarily applied to manage certain types of knowledge including typical and atypical forms of the objects of the intellectual, copyright and patent rights.

Emergence of the “knowledge management” category in the modern international quality management standards actualizes issues related to the development and implementation of knowledge management systems in the professional medical community. Regular knowledge management in medical institutions and development of available intangible assets are targeted at benefiting performance of the organizations contribute to further quality improvement of health care delivery.

Key words: knowledge management system; knowledge management; competence of a medical institution; intellectual capital; intangible assets.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 370

DOI: 10.21045/2071-5021-2018-60-2-4

Манакина Е.С., ¹Медведева О.В., ¹Манакин И.И.
¹ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Рязань

MAIN FORMS OF APPLICATION AND PROSPECTS OF PUBLIC - PRIVATE PARTNERSHIP DEVELOPMENT AT THE REGIONAL LEVEL
Manakina E.S., ¹Medvedeva O.V., ¹Manakin I.I.
I.P.Pavlov Ryazan State Medical University, Ministry of Health of Russian Federation, Ryazan

Контактная информация: Манакина Екатерина Сергеевна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Manakina Ekaterina, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Manakina E.S., http:// orcid.org/0000-0002-65084378
Medvedeva O.V., https://orcid.org/0000-0002-3637-9062
Manakin I.I., http:// orcid.org/0000-0002-7181-623X
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

Необходимость развития государственно-частного партнерства является одной из основных задач становления Национальной Пациент-ориентированной системы и является одним из ключевых направлений стратегии развития здравоохранения Российской Федерации.

Целью данной работы стал анализ показателей, определяющих возможность расширения интеграции бизнеса в государственный сектор здравоохранения, а также перспективные направления развития государственно-частного партнерства.

Методы. Для достижения поставленной цели было изучено текущее состояние инфраструктуры в региональном срезе, исследованы положения развития государственно-частного партнерства, и перспективность их реализации в поддержании конкурентной среды и создании условий, мотивирующих частные медицинские организации на оказание качественной первичной медико-санитарной помощи.

Для расчета рейтинга перспективных направлений государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения были использованы следующие показатели: мощность амбулаторно-поликлинических организаций на 10000 населения, уровень заболеваемости населения и обеспеченность населения региона врачами на 10000 населения.

С целью обоснования необходимости и выявления наиболее перспективных направлений развития государственно-частного партнерства, проанализированы следующие показатели: количество учреждений, оказывающих медицинскую помощь, уровень госпитализации и обращаемости населения за медицинской помощью.

Результаты.

В Рязанской области интегральный показатель является одним из самых низких за счет наименьших значений по Центральному федеральному округу мощности амбулаторно-поликлинических организаций и высоких значений заболеваемости, при сопоставимых значениях укомплектованности медицинскими кадрами.

Обсуждение. Необходимость поиска и использования в практике новых прогрессивных форм организации работы медицинских организаций, применения новых технологий, современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения с целью удовлетворения возрастающих потребностей населения в поликлинической помощи, обусловлена с одной стороны снижением мощности амбулаторно-поликлинических организаций в Рязанской области на фоне негативной динамики заболеваемости населения по основным классам болезней, а с одной стороны, развитием стационарозамещающей помощи в регионе с возрастающей нагрузкой на амбулаторно-поликлинические организации.

Выводы. Одними из самых рациональных направлений развития государственно-частного партнерства в здравоохранении, может стать первичная медико-санитарная помощь, не требующая больших затрат и перспективна в вопросе увеличения частных медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

Ключевые слова: государственно-частное партнерство; региональное здравоохранение; интегральный показатель.

Abstract.

The need to develop public-private partnerships is one of the main objectives of the national Patient-centered system and is one of the key areas of the healthcare development strategy in the Russian Federation.

Purpose: to analyze indicators defining possible expansion of business integration into public sector of the healthcare and perspective directions for developing a public-private partnership.

Methods. To achieve the purpose, the current state of infrastructure at the regional level was analyzed, provisions on developing public-private partnerships and prospects of their realization to ensure competitive environment and enabling conditions motivating the private medical organizations to provide high-quality primary care were investigated.

To calculate rating of perspective directions for developing public-private partnerships in the health sector the following indicators were used: capacity of outpatient facilities by 10,000 population, disease incidence and availability of doctors by 10,000 population at the regional level.

To substantiate the need and identify the most perspective directions for developing public-private partnerships the following indicators were analyzed: the number of institutions providing health care, level of hospitalization and care seeking behavior.

Results.

In the Ryazan region, the integral index is one of the lowest in the Central federal district due to the lowest capacity of outpatient facilities and high morbidity rates, with comparable levels of staffing.

Discussion. The need to look for and practically use new progressive organizational forms of work of medical organizations, use new technologies, modern preventive, diagnostic and treatment methods and approaches to address the increasing demand in outpatient care, is determined on the one hand, by the reduced capacity of outpatient facilities in the Ryazan region against the background of negative dynamics of morbidity from main classes of diseases, and on the other hand, by the development of the hospital-replacing care with the increased load on outpatient facilities in the Ryazan region.

Conclusions. Primary health care could become the most rational direction for developing public-private partnerships in healthcare, because it doesn’t require high expenses and is perspective for increasing the role of private medical organizations operating within the system of compulsory health insurance.

Keywords: public-private partnership; regional healthcare; integrated indicator.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 381

DOI: 10.21045/2071-5021-2018-60-2-5

Руселевич М.В.
ФГБОУ ДПО институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства, Москва

MEDICAL AND SOCIAL PROBLEM OF RESPIRATORY ALLERGIC DISEASES IN A BIG CITY
Ruselevich M. V.
Institute of advanced training, Federal Medial and Biological Agency, Moscow, Russia

Контактная информация: Руселевич Майя Викторовна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Ruselevich Maya, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование выполнено при финансовой поддержке Федерального медико-биологического агентства.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments. The study was supported by the Russian Federal Medical and Biological Agency.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

Актуальность. Респираторные аллергозы в последние годы превратились не только в медицинскую, но и социальную проблему. С одной стороны, отмечается устойчивая тенденция к утяжелению данной патологии в детском возрасте, с другой - растет ее распространенность.

Респираторные аллергозы (бронхиальная астма и риноконъюнктивальный синдром) пыльцевой этиологии имеют достаточно высокую распространенность, составляя в детской городской популяции не менее 5,3. Первичная заболеваемость в последние годы регистрируется на уровне 1,0‰. Максимальное число больных данными формами пыльцевой аллергии приходится на возраст 8 лет и старше.

Совершенствование технологии оказания медицинской помощи, так и рациональная организация специализированной помощи является актуальной задачей детского здравоохранения.

Цель: изучить проблему аллергозов у детей крупного города с медико-социальных позиций.

Методы. Социологический, статистический, экспериментального наблюдения, аналитический и моделирования. Оценка достоверности проводилась при помощи корреляционного анализа.

Результаты. Распространённость этих состояний составляет 8,0 на 1000 детского населения в возрасте 8-14 лет включительно. В три раза реже встречаются больные в возрасте от 4 до 7 лет.

Относительно редко под наблюдение аллергологов в связи с поллинозом попадают дети до 3-х лет (0,9‰).

Выводы. 1. Предложенный реабилитационный комплекс у детей с респираторными аллергозами эффективен, особенно при легких и среднетяжелых формах заболеваний, его эффективность при этом достигает 75% при лечении РКС (поллиноза) и 80% при терапии бронхиальной астмы.

2. При сравнении с другими формами вмешательства (например, медикаментозным) хороший и отличный эффект регистрируется в 1,5 раза чаще. Особенно важно применять полный реабилитационный комплекс детям с риноконъюнктивальным синдромом.

3. Три четверти детей - инвалидов с бронхиальной астмой пыльцевой этиологии (77,8%), получавшие адекватный комплекс лечебно-профилактических мероприятий, через три года имели более легкую форму заболевания, каждому пятому из них (22,2%) - снята инвалидность.

Ключевые слова: аллергозы; медико-социальная проблема; распространённость; детская популяция.

Abstract

Significance. Respiratory allergic diseases have recently become not only a medical but also a social problem. On the one hand, there is a continuous trend towards disease aggravation in childhood, on the other hand – its prevalence is on the rise. Prevalence of allergic diseases of pollen etiology (bronchial asthma and rhino-conjunctival syndrome) is rather high adding up to 5.3‰ in the pediatric urban population. Recent disease incidence rates are registered at the level of 1.0‰. The maximum number of patients with such forms of pollen allergic diseases comprise children aged 8 and over. Improvements of care delivery technologies as well as organization of specialized care are actual objective of the pediatric healthcare.

Purpose: to analyze the issue of allergic diseases in children of a big city from the medical and social perspectives.

Methods included sociological, statistical, experimental observation, analytical and modelling. Estimation of statistical significance was conducted using correlation analysis.

Results. Prevalence of the pathologies estimates at 8.0 per 1000 children aged 8-14 inclusively. Three times lower is their prevalence in the age group of 4-7 years.

Children under three years are relatively seldom taken under the allergist’s follow-up for pollen allergic diseases.

Conclusions. 1. The suggested complex of rehabilitation measures for children with respiratory allergic diseases is especially effective to manage diseases of mild-to-moderate severity. Its effectiveness reaches up to 75% in treating rhino-conjunctival syndrome (pollen allergic disease) and 80% in treating bronchial asthma.

2. Compared to other interventions (for example, drug therapy) good and excellent results are achieved 1.5 times more often. It is especially important to provide the full rehabilitation complex to children with rhino-conjunctival syndrome.

3. In three quarters of the disabled children with bronchial asthma of pollen etiology (77.8%) who received adequate complex of medical and preventive treatment the disease severity decreased within three years, while every fifth of them (22.2%) did not confirm their disability status.

Keywords: allergic diseases; medical and social problem; prevalence; pediatric population.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 415

DOI: 10.21045/2071-5021-2018-60-2-6

Немцов А.В.
Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии, Московский научно-исследовательский институт психиатрии - филиал Федерального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского Минздрава России

CARDIOVASCULAR AND OTHER DEATHS IN RUSSIA, 2004-2016
Nemtsov A.V.
V.Serbsky National Medical Research Centre for Psychiatry and Narcology, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

Контактная информация: Немцов Александр Викентьевич, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Nemtsov Alexandr, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about author: http://orcid.org/0000-0003-1150-5146
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Conflict of interests. The author declares no conflict of interest.
Acknowledgments. The study had no sponsorship.

Резюме

Сердечно-сосудистая смертность составляет более половины от общей. Из этого следует, что динамика этих двух видов смертности должна быть сходной. Однако в 2004-2016 гг. тренды общей и сердечно-сосудистой смертности не совпадали. Это явилось отправной точкой исследования.

Материал и методы. Исследованы сердечно-сосудистые смерти в 2004-2016 гг. (всего 14 297 000) в соотношении с общим количеством смертей (всего 26 344 665) по оперативным данным Росстата. При вычитании количества сердечно-сосудистых смертей из общего количества получен третий показатель – прочие смерти.

Результаты. Показано, что на протяжении 2004-2016 гг. тренд сердечно-сосудистых смертей близок к прямолинейному, тогда как прочие смерти имеют сложную криволинейную динамику: резкое снижение в 2004-2011 гг. и еще более резкий рост после 2012 г. Эта динамика прочих смертей определяется неточностью диагностики сердечно-сосудистых смертей: гипердиагностика в 2004-2011 гг. (всего 202,5 тысячи или 2,0% от всех сердечно-сосудистых смертей в этот период) и недоучет этих смертей в 2012-2016 гг., возможно вместе с реальным снижением количества смертей (всего 158,7 тысяча или 3,8%).

Заключение. В условиях гипердиагностики до 2012 г. и возможного недоучета сердечно-сосудистых смертей после этого оценить темпы реального снижения трудно. Требуется повысить качество кодирования причин смерти для адекватной оценки национального здоровья.

Ключевые слова: сердечно-сосудистые смерти; гипердиагностика; недоучёт смертей от болезней сердечно-сосудистой системы.

Abstract

Cardiovascular mortality accounts for over a half of the total number of deaths. Therefore, dynamics of these two types of deaths should be similar. However, in 2004-2016 trends in the total and cardiovascular mortality did not coincide. This was the starting point of the study.

Material and methods. Cardiovascular deaths in 2004-2016 were studied (a total of 14,297,000) in relation to the total number of deaths (a total of 26,344,665) based on the Rosstat operational data. When subtracting the number of cardiovascular deaths from the total number, the third indicator was obtained - other deaths.

Results. The study showed that during 2004-2016 the trend in cardiovascular deaths is close to rectilinear, while other deaths have complex curvilinear dynamics: a sharp decline in 2004-2011 followed by even a more dramatic growth after 2012. This dynamics of other deaths is determined by the inaccurate diagnosis of cardiovascular deaths: overdiagnosis in 2004-2011 (a total of 202.5 thousand or 2.0% of all cardiovascular deaths over this period), and underestimation of these deaths in 2012-2016, possibly along with a real reduction in the number of deaths (a total of 158.7 thousand or 3.8%).

Conclusion. Overdiagnosis until 2012 and a possible underestimation of cardiovascular deaths thereafter make evaluation of a real reduction in cardiovascular mortality a challenge. It is necessary to improve quality of coding of the causes of death to ensure adequate assessment of the national health.

Keywords: cardiovascular deaths; overdiagnosis; underestimation of mortality

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 412

DOI: 10.21045/2071-5021-2018-60-2-7

Жилина Н.М.
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новокузнецк

MAIN CAUSES OF DISABILITY AND MORTALITY IN 2012-2016 EXAMPLIFIED BY NOVOKUZNETSK
Zhilina N. M.
Novokuznetsk State Institute of Postgraduate Medical Training, branch of the Russian Medical Academy of Continuous Education of the Ministry of Health of the Russian Federation, Novokuznetsk

Контактная информация: Жилина Наталья Михайловна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Zhilina Nataliya, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Zhilina N.M., http://orcid.org/0000-0001-7871-3885
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The author declare no conflict of interest.

Резюме. Актуальность обусловлена важностью предмета исследования, а именно результаты анализа причин инвалидности и смертности по регионам помогают конкретизировать направленность необходимых мер. От состояния здоровья зависит, прежде всего, эффективная производительность труда, высокое качество жизни. Выявление зон риска инвалидности и смертности способствует принятию адекватных решений по снижению предотвратимых потерь и улучшению качества жизни общества по критерию здоровья. Цель исследования – выявить основные причины инвалидности и смертности населения крупного промышленного центра Сибири Новокузнецка, имеющие негативную тенденцию на протяжении последних пяти лет. Материалом исследования явились данные ежегодной сигнальной информации Новокузнецкого медицинского информационно-аналитического центра, полученные в результате анализа выходных форм автоматизированных информационных систем, по оценке общественного здоровья. Системы и базы данных прошли государственную регистрацию.

Применялись методы системного анализа и статистические методы. Нормальность распределения количественных признаков проверялась с помощью значений характеристик эксцесса и асимметрии. Тенденция показателей анализировалась с помощью критерия тау Кендалла. Качественные признаки в двух независимых группах сравнивались с помощью z-критерия. Критический уровень значимости различия равен 0,05. Необходимые показатели были сведены во временные ряды и проанализированы в лицензионном статистическом пакете IBM SPSS Statistics 22. Анализ позволил выявить проблемные ситуации, вычислить значимые корреляционные связи. Предложены рекомендации по устранению факторов риска здоровья.

Результаты настоящего исследования могут быть использованы для выявления проблем и формирования приоритетных направлений по снижению предотвратимых потерь здоровья населения на федеральном и региональном уровнях.

Ключевые слова: здоровье населения; автоматизированный мониторинг; зоны риска инвалидизации и смертности; тенденции показателей, корреляционные связи.

Abstract. The study is substantiated by the importance of the research subject; results of the analysis of causes of disability and mortality across regions help to focus the required actions. Health status primarily determines effectiveness of performance and high quality of life. Identification of risk zones of disability and mortality promotes adoption of adequate solutions to reduce preventable loss and improve life quality of the society in terms of health. The study purpose is to identify main causes of disability and mortality in the population of Novokuznetsk, the large industrial center of Siberia, that have negative trends over the past five years. Material of the study was data of the annual signal information of the Novokuznetsk medical information and analytical center, received as a result of the analyzed output forms of the automated information systems of the public health evaluation. Both the systems and databases have undergone state registration.

The authors applied methods of system analysis and statistical methods. Normality of distribution of quantitative characteristics was tested using values of kurtosis and skewness. Trends in indicators were analyzed using the criterion of Tau Kendall.

Qualitative traits in two independent groups were compared using z-test. The critical level of significance of the difference (p) is 0.05. The metrics were compiled into time series and analyzed in licensed statistical package IBM SPSS Statistics 22. The analysis helped to identify problem situations and calculate significant correlations. Recommendations on eliminating health risk factors have been made.

Results of the study can be used to identify problems and develop priorities to reduce avoidable health loss at the federal and regional levels.

Keywords: population health; automated monitoring; risk zones of disability and mortality; trends in indicators; correlations.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 393

DOI: 10.21045/2071-5021-2018-60-2-8

Аладышкина А.С., Лакшина В.В., Леонова Л.А., Максимов А.Г.
Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

ECOLOGICAL AND ECONOMIC MODELING OF ENVIRONMENTAL INFLUENCE ON DISEASE INCIDENCE IN CHILDREN EXAMPLIFIED BY NIZHNY NOVGOROD REGION
Aladyshkina AS, Lakshina VV, Leonova LA, Maksimov AG.
National Research University “Higher School of Economics”, Nizhny Novgorod, Russia

Контактная информация: Аладышкина Анна Сергеевна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Aladyshkina Anna, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Aladyshkina A.S., https://orcid.org/0000-0003-3885-8849
Lakshina V.V., https://orcid.org/0000-0003-1447-9377
Leonova L.A., https://orcid.org/0000-0002-9583-8310
MaksimovA.G., https://orcid.org/0000-0001-6307-1656
Финансирование. Работа выполняется при финансовой поддержке Российского фонда фундаментальных исследований (грант № 18-010-00632).
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments. This research is financially supported by the Russian Fund for Basic Research (grant № 18-010-00632).
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

Подрастающее поколение составляет демографический, социально-экономический и трудовой потенциал общества. Качество трудовых ресурсов общества напрямую зависит от здоровья данной группы населения и является одной из важнейших составляющих ресурсного потенциала страны. В связи с этим, тщательный анализ детерминантов уровня здоровья детей представляет собой актуальную проблему.

В настоящее время в условиях устойчивого нарушения равновесия между человеком и природой одним из существенных детерминантов уровня здоровья детей выступают факторы, отражающие состояние окружающей среды.

Целью работы является проведение анализа влияния экологических факторов на здоровье детей от 0 до 14 лет на примере Нижегородской области. Объектом моделирования является показатель первичной заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет по 50 муниципальным образованиям Нижегородской области за 2000-2016 г.г.

В работе применены методы эконометрического анализа, включая панельную регрессию с фиксированными и случайными эффектами, а также тесты Вулдриджа на наличие ненаблюдаемых эффектов и Дарбина-Ву-Хаусмана для диагностики оцененных регрессий. Расчеты проводились на основании данных Нижегородстата и Минздрава РФ.

Результаты оценки моделей свидетельствуют о статистически значимом влиянии соответствующих рассматриваемых факторов на уровень детской первичной заболеваемости. Факторы, оказывающие значимое влияние на здоровье подрастающего поколения, включают в себя обеспеченность педиатрами и участковыми врачами, оказывающими амбулаторную первичную медико-санитарную помощь детскому населению (0-14 лет); текущие затраты на охрану окружающей среды, удельный вес выбросов без очистки в общем количестве загрязняющих веществ, отходящих от стационарных источников; выбросы загрязняющих веществ в атмосферу от стационарных источников; число исследованных проб воды по санитарно-химическим показателям из источников централизованного водоснабжения населения по районам, не отвечающих гигиеническим нормативам.

Полученная эконометрическая модель может быть использована для прогнозирования заболеваемости детского населения в зависимости от значений экологических факторов при разработке программ, направленных на улучшение качества жизни подрастающего поколения.

Ключевые слова: детская заболеваемость; окружающая среда; человеческий капитал; панельные данные.

Abstract

The younger generation is the demographic, socio-economic and labor potential of the society. Quality of labor resources directly depends upon health status of this population group and is one of the most important components of the country's resource potential. In this regard, a thorough analysis of the pediatric health status determinants is a topical issue.

Currently, within the context of a stable ecological imbalance, factors reflecting environmental situation are one of the essential determinants of the pediatric health.

The purpose of the study is to analyze influence of environmental factors on health of children aged 0 to 14 years exemplified by the Nizhny Novgorod region. The object of modeling was incidence rate in children aged 0 to 14 in 50 municipalities of the Nizhny Novgorod region in 2000-2016.

The study used methods of econometric analysis, including panel regression with fixed and random effects, as well as Wooldridge tests for the unobserved effects and Darbin-Woo-Hausman for the regressions’ diagnostics. Calculations were carried out on the basis of the data of the Nizhny Novgorod Statistics Service and Ministry of Health of the Russian Federation.

Results of the model estimation suggest a statistically significant effect of the considered factors on the level of the pediatric incidence rate. Factors that have a significant impact on health of the younger generation include availability of pediatricians and district doctors providing outpatient primary health care to children aged 0-14; current expenditures on environmental protection; proportion of unpurified emissions in the total amount of pollutants discarded from the stationary sources; emissions of pollutants into atmosphere from the stationary sources; number of water samples analyzed according to sanitary-chemical indicators taken from sources of the centralized water supply with a breakdown on districts, that do not meet the sanitary standards. The obtained econometric model can be used to predict pediatric incidence in relation to environmental factors to develop programs aimed at improving quality of life of the younger generation.

Keywords: pediatric disease incidence; environment; human capital; panel data.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 392

DOI: 10.21045/2071-5021-2018-60-2-9

Куделина О.В., Бразовская Н.Г.
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Томск, Россия

ASSESSMENT OF PHYSICIANS' PERCEPTION OF CHANGES IN THE MANAGEMENT SYSTEM OF HUMAN RESOURCES OF MEDICAL INSTITUTIONS
Kudelina O.V., Brazovskaya N.G.
Siberian State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Tomsk, Russia

Контактная информация: Куделина Ольга Владимировна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Kudelina O.V., e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Kudelina O., http://orcid.org/0000-0003-2921-3272
Brazovskaya N., http://orcid.org/0000-0002-0706-9735
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме.

Актуальность. Совершенствование управления трудовыми ресурсами медицинских организаций требует осуществления мероприятий на основе принципов стратегии развития системы здравоохранения.

Цель работы: проанализировать изменения в системе управления трудовыми ресурсами в медицинских организациях Томской области на основе оценки динамики мнения врачей за пятилетний период.

Методы. Проведено сравнение мнения врачей медицинских организаций Томской области в 2012 и 2017 годах по вопросам оценки процессов реформирования здравоохранения, кадровых проблемах, экономических аспектах оказания медицинской помощи населению. Всего анонимно было опрошено 2535 чел. Полученные данные были обработаны при помощи статистических методов с использованием среды статистического анализа R.

Результаты. Изучение мнения респондентов об экономических аспектах деятельности системы здравоохранения позволило выявить, что большая часть опрошенных предпочитает, как и прежде, работать в государственной системе здравоохранения. Доля работников, не оказывающих платные услуги, увеличилась на всех уровнях примерно до 35%. Практически ³/₄ опрошенных работников областных организаций осведомлены о территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению: в полном объеме число информированных возросло до 23,0%, по отдельным направлениям – до 53,7% (по сравнению с 2012 г.).

Проблемы кадровой обеспеченности для работников здравоохранения стали стоять более остро - их отметили на 10% работников больше, степень выраженности данной проблематики выше в областных организациях. Степень информированности о происходящих изменениях в системе здравоохранения существенно увеличилась.

Выводы. За пятилетний период информированность врачей о происходящих изменениях в системе здравоохранения и обоснованности территориальной программы государственных гарантий существенно увеличилась. Кадровые проблемы в медицинских организациях, по мнению, респондентов, продолжают оставаться актуальными, особенно, в областных организациях. В федеральных организациях врачи более удовлетворены качеством, как своей работы, так и работой своих руководителей.

Область применения результатов. Необходимо продолжать модернизировать систему управления трудовыми ресурсами медицинских организаций области, обращая внимание на изменения восприятия врачами мероприятий по развитию здравоохранения: совершенствованию механизмов оказания медицинской помощи населению и системы профессиональной подготовки кадров.

Ключевые слова: медицинские организации; модернизация; кадры здравоохранения, управление; организация здравоохранения; непрерывное медицинское образование.

Abstract.

Significance. Improvements in human resources management in medical institutions require implementation of actions based on principles of the healthcare system development strategy.

Purpose. To analyse changes in systems of human resources management in the Tomsk oblast medical institutions based on the assessment of trends in physicians’ opinion over five years.

Methods. Comparative analysis of opinions of physicians employed at medical organizations of the Tomsk oblast, collected in 2012 and 2017 has been conducted regarding questions about evaluation of processes of healthcare reforming, human resources issues, and economic aspects of health care delivery. A total of 2535 individuals were anonymously surveyed. The obtained raw data were processed using statistical methods within the R statistical environment.

Results. Analysis of the respondents’ opinion on economic aspects of healthcare system performance made it possible to reveal that, in the same way as before, the majority of the respondents prefer to work at the state healthcare system. The share of workers who do not provide paid services increased up to about 35% at all levels.

Almost three fourths of the respondents employed at the oblast institutions are aware of the territorial program of state guarantees for free care delivery: the share of full awareness increased up to 23.0%, partial awareness – to 53.7% (in comparison with 2012).

Issues related to staffing level in healthcare are becoming more important, 10% more employees mentioned this problem. However, the problem intensity is higher at the oblast level institutions. The level of awareness of current changes in the healthcare system has significantly increased.

Conclusions. Over five years, awareness of physicians of current changes in the healthcare system and substantiation of the territorial program of state guarantees have significantly increased. According to the respondents’ opinion, the staffing issues in medical institutions remain relevant, especially at the oblast institutions. In the federal level organizations physicians are more satisfied with both quality of their work and performance of their supervisors.

Scope of application. It is necessary to continue modernization of human resources management system at the oblast level medical institutions, paying attention to changing perception of physicians regarding activities aimed at healthcare development: improvement of care provision to population and system of professional training.

Keywords: medical institutions; modernization; health care workforce; management; organization of healthcare; continuous medical education.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 404

DOI: 10.21045/2071-5021-2018-60-2-10

Вартанян Э.А., Гриднев О.В., Песенникова Е.В., Кучиц С.С.
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации

ANALYSIS OF SOCIO-HYGIENIC AND SOCIO-ECONOMIC CHARACTERISTICS OF LIVING CONDITIONS OF WOMEN DIAGNOSED WITH RECURRENT MISCARRIAGE
Vartanian E.A., Gridnev O.V., Pesennikova E.V., Kuchits S.S.
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation

Контактная информация: Вартанян Элен Араевна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Vartanian Elen Araevna, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Vartanian E.A., http://orcid.org/0000-0002-0581-5159
Gridnev O.V., http://orcid.org/000-0002-9096-9223
Pesennikova E.V., http://orcid.org/0000-0002-6023-7734
Kuchits S.S., http://orcid.org/0000-0001-5192-8480
Финансирование. Исследование выполнено при финансовой поддержке Федерального медико-биологического агентства.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments. The study was supported by the Russian Federal Medical and Biological Agency.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

Актуальность. Охрана и укрепление здоровья женщин и их будущих детей всегда были и остаются важнейшими задачами социальной политики, проводимой в нашей стране. Это обусловлено той ролью, которую выполняет женщина-мать, сочетающая материнство с активным участием ее в общественном производстве. Из всех женщин трудоспособного возраста почти 82,0% заняты в общественном производстве. Именно поэтому от состояния их здоровья, трудоспособности во многом зависит реализация планов социально-экономического развития общества. Кроме того, нельзя не учитывать влияния состояния здоровья женщины – матери, характера ее поведения на показатели здоровья детей, а в конечном счете состояния здоровья всего населения. Поскольку здоровье человека закладывается в детстве, то, чем лучше показатели здоровья детского населения, тем более благоприятно здоровье взрослых. В связи с этим необходимо иметь надежную информацию о состоянии здоровья женщин и детей в динамике, о прогнозе основных показателей здоровья, о степени и характере влияния различных факторов на здоровье этой группы населения.

Цель: провести медико-социальный анализ характеристик условий жизни женщин c диагнозом привычное невынашивание.

Методы. В работе применены следующие методы: изучение и обобщение опыта, монографического описания, аналитический, статистический, метод экспертных оценок, экономический, сравнительного анализа.

Результаты. Среди факторов, определяющих здоровый образ жизни, женщины называют такие, как отсутствие вредных привычек, соблюдение личной гигиены, соблюдение режима труда и отдыха, оптимальная деятельная активность. Однако, несмотря на правильную в целом оценку женщинами факторов, формирующих здоровый образ жизни, в действительности существуют расхождения между декларируемыми ценностями по сохранению здоровья и реально существующими в повседневной жизни.

В целом среди опрошенных женщин не связывают состояние своего здоровья с образом жизни лишь 18,0%. Среди причин, мешающих женщинам соблюдать правила здорового образа жизни для сохранения и укрепления здоровья, большая часть назвала недостаток времени (55,4%), почти каждая вторая женщина (42,6%) считает препятствием наличие неорганизованности и лень, 13,2% женщин указали на отсутствие единомышленников, 12,4% женщин – на недостаточное материальное положение (в расчете на 100 обследованных).

Выводы. Касаясь экономического статуса женщин с диагнозом невынашиваемая беременность, было установлено, что в настоящее время их можно подразделить на следующие группы:

1. Неимущие, то есть те, которые характеризуются наличием минимальных средств только для поддержания жизни.

2. Малообеспеченные, имеющие в наличии средства только на повседневные расходы.

3. Обеспеченные, которые имеют достаточно денежных средств для обновления предметов длительного пользования, улучшения жилищных условий за свой счет или с помощью кредита. При исследовании женщин выявили, что к неимущим относятся соответственно 29,4%, к малообеспеченным - 48,6%, к обеспеченным - 22,0%.

Ключевые слова: женщина; трудоспособный возраст; невынашиваемая беременность; образ жизни; социально-гигиеническая характеристика; условия жизни; комплексная оценка.

Abstract

Significance. Protecting and promoting health of women and their future children have always been and remain an important objective of the social policy in our country. This is conditioned by the role played by a woman and a mother, combining her motherhood with active participation in economics. Nearly 82.0% of women of working age are employed in economics. That is why the state of their health and working ability largely affect implementation of goals of the socio-economic development. Furthermore, one can’t ignore influence of health status of the mother and her behavioral patterns on pediatric health indicators, and ultimately on population health in general.

Since health of individuum is formed in the childhood, the better the indicators of pediatric health, the more favorable is adult health. In this regard, it is necessary to have reliable information about health status of women and children in the dynamics, prognosis of main health indicators, value and nature of various factors affecting population health.

Purpose: to conduct medical and social analysis of characteristics of living conditions of women diagnosed with recurrent miscarriage.

Methods. The study used the following methods: analysis of lessons learned, monographic descriptions, analytical, statistical, expert evaluation methods, economic and comparative analysis.

Results. Among the factors that determine a healthy lifestyle, women indicated the following ones: absence of bad habits, personal hygiene, compliance with work and rest regime, and optimal level of activity. However, despite the generally correct assessment of factors that constitute a healthy lifestyle, there are certain discrepancies between the declared values for health maintenance and the actual ones that exist in everyday life.

In general, only 18.0% of the respondents do not associate their health status with their lifestyle. Among the reasons that prevent women from following the rules of a healthy lifestyle to maintain and improve their health, most of them indicated lack of time (55.4%), atmost every second woman (42.6%) considers disorganization and laziness as an obstacle, 13.2% of women indicated absence of like–minded people, and 12.4% of women - insufficient financial situation (per 100 respondents).

Conclusions. As to economic status of women diagnosed with miscarriage, it was found out that currently they could be divided into the following groups:

1. Poor, i.e. having minimal means sufficient just for life support.
2. Low-income i.e. having means to cover only everyday living costs.
3. Wealthy i.e. having enough financial means for upgrading durables, and improving living conditions at their own expense or mortgage.

The study showed that 29.4% of the respondents were attributed to the poor, 48.6% - to the low-income and 22.0% - the wealthy group.

Keywords: woman; working-age; miscarriage, lifestyle, socio-hygienic characteristics, living conditions, complex appraisal.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 397

DOI: 10.21045/2071-5021-2018-60-2-11

Мордовский Э.А.
ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Архангельск

INCOME AND SPENDING ON MEDICATIONS AND MEDICAL SERVICES OF HOSPITALIZED PATIENTS ASSOCIATED WITH THEIR HARMFUL USE OF ALCOHOL
Mordovsky E.A.
Northern State Medical University, Arkhangelsk

Контактная информация: Мордовский Эдгар Артурович, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Edgar Mordovsky, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about author:
Mordovsky E. orcid.org/0000-0002-2346-9763
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The author declares no conflict of interest.

Резюме

Актуальность. Потребление алкоголя и ассоциированные с ним формы зависимого поведения являются причиной значительного по объему прямого (в т.ч. суммарные затраты на лечение алкоголь-атрибутивных состояний) и косвенного (сокращение доходов в результате комплекса причин) экономического ущерба для граждан (домохозяйств). Цель исследования – оценить величину доходов и расходов пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, на приобретение лекарственных средств и оплату медицинских услуг, ассоциированных с вредным потреблением алкоголя. Методы. Выполнено социологическое исследование методом анкетирования в группе 1335 пациентов (698 мужчин (52,3%) и 637 женщин (47,7%)) больниц Мурманской, Архангельской областей и Республики Коми. Многомерный дисперсионный (MANOVA) и ковариационный (MANCOVA) анализ использован для оценки взаимосвязи между объемом затрат пациентов на приобретение медикаментов, оплату медицинских услуг и результатов теста AUDIT при контроле набора факторов и ковариат. Простой и множественный линейный регрессионный анализ использован для оценки параметров взаимосвязи между характеристиками социально-демографического статуса пациентов, особенностями их алкогольного анамнеза и величиной их ежемесячных доходов. Результаты. Установлено что наличие признаков «вредного потребления алкоголя» (по результатам теста AUDIT) ассоциировано с сокращением ежемесячных расходов пациентов на приобретение медикаментов в среднем на 800-1000 руб., но не связано с изменением величины расходов на оплату медицинских услуг (с учетом пола, возраста, уровня доходов респондента, самооценки состояния его здоровья). Наличие тех же признаков ассоциировано с сокращением ежемесячных доходов пациентов на 1500-3400 руб. Выводы. Обнаруженная взаимосвязь между алкогольным анамнезом пациентов, уровнем их доходов и объемом затрат на медикаменты позволяет предположить существование «порочного круга» в механизме формирования индивидуального экономического ущерба от злоупотребления алкоголем, когда сокращение расходов граждан на собственное лечение вследствие алкогольной зависимости может явиться условием развития сопутствующих алкоголь-атрибутивных соматических заболеваний и последующего увеличения объемов как экономического, так и сопутствующего медико-демографического ущерба от фактора риска. Область применения результатов. Полученные результаты могут быть использованы при разработке программ профилактики избыточного экономического ущерба от злоупотребления алкоголем.

Ключевые слова: экономический ущерб; расходы пациентов; больницы; вредное для здоровья потребление алкоголя; алкогольная зависимость; тест «Раннего выявления лиц группы риска и лиц, злоупотребляющих алкоголем».

Abstract

Significance. Alcohol consumption and associated forms of dependent behavior are the cause of a significant direct (including a total spending on treatment of alcohol-attributive conditions) and indirect (reduction of income because of a variety of reasons) economic loss of the citizens (households).

The purpose of the study is to estimate income and spending on medications and medical services of the hospitalized patients associated with their harmful use of alcohol. Methods. The authors carried out a survey (using interview method) in a group of 1335 patients (698 men (52.3%) and 637 women (47.7%)) at hospitals of the Arkhangelsk and Murmansk regions, and the Komi Republic. Multivariate analysis of variance (MANOVA) and multivariate analysis of covariance (MANCOVA) were used to assess the relationship between patients’ spending on medications, medical services and results of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT)) under control of a set of factors and covariates. Simple and multiple linear regression analyzes were used to assess the relationship between characteristics of the socio-demographic status of patients, characteristics of their alcohol history and their monthly income. Results. The study found out that the indicators of "hazardous or harmful use of alcohol " (according to the AUDIT results) were associated with the reduction in the monthly patients’ spending on medications (800-1000 rubles), but they were not associated with changes in the spending on medical services (with due regard to gender, age, income level of the respondent, their self-assessment of health status). Presence of the same signs is also associated with the decrease in the patients’ monthly income by 1500-3400 rubles.

Conclusions. The revealed association between the patients’ alcohol history, income and spending on medications suggests a "vicious circle" in the mechanism of formation of the individual economic loss due to the hazardous or harmful use of alcohol: reduced spending on treatment can lead to the development of additional alcohol-attributive somatic diseases and a subsequent increase of both economic and demographic loss due to the risk factor. Scope of application. The obtained results can be used for developing programs aimed at prevention of excessive economic loss due to hazardous or harmful use of alcohol.

Keywords: economic loss; patient’s spending; hospitals; hazardous use of alcohol; alcohol abuse; Alcohol Use Disorders Identification Test.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 372

DOI: 10.21045/2071-5021-2018-60-2-12

Оленев А.С., Стасевич Н.Ю.
ФГБОУ ДПО институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства, Москва

METHODICAL APPROACHES TO PRICING OF MEDICAL SERVICES
Olenev AC, Stasevich NYu
Institute of Advanced Training of the Federal Medical and Biological Agency, Moscow, Russia

Контактная информация: Стасевич Наталья Юрьевна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Stasevich Natalya, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Stasevich N.Yu.,http://orcid.org/0000-0002-2965-4986
Финансирование. Исследование выполнено при финансовой поддержке Федерального медико-биологического агентства.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments. The study was supported by the Russian Federal Medical and Biological Agency.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

Актуальность. В условиях обязательного медицинского страхования вопросы ценообразования приобретают первостепенное значение. Отсутствие единой методики расчёта стоимости оказания медицинской помощи на федеральном уровне и необходимость проведения таких расчётов на местах обусловило представление собственных методических подходов к формированию цен на медицинские услуги.

Цель: разработка методических подходов к формированию цен на медицинские услуги на современном этапе.

Методы. В исследовании использовались различные методы: изучение и обобщение опыта, статистические, экономические, моделирования, экспертных оценок, социологические, сравнительного анализа.

Результаты. Цена представляет собой денежное выражение стоимости медицинской помощи, показатель ее величины или денежное выражение количества и качества труда, затраченного на ее оказание медицинскими работниками.

В объединённой медицинской организации себестоимость определяется отдельно для поликлиники и стационара на основе разделения средств, полученных по договору, заключённому этим учреждением с городским отделом здравоохранения. Себестоимость может быть рассчитана двумя способами.

При первом способе применяется следующая классификация расходов: заработная плата основного персонала; заработная плата прочего персонала; отчисления на социальное страхование; материальные затраты, в том числе накладные расходы. При втором варианте величина себестоимости рассчитывается более обобщённо.

В работе были определены стоимости оказания амбулаторно-поликлинической, стационарной и скорой медицинской помощи.

Выводы. Определены параметры дифференциации расчетов по отдельным видам служб:

1. Для амбулаторно-поликлинической помощи это обслуживание пациента в зависимости от групп здоровья.
2. Для больничной помощи это случай госпитализации по профилю отделения.
3. Для скорой медицинской помощи - реализованная возможность и готовность оказания квалифицированной помощи в полном объёме и достаточно высокого качества.

Ключевые слова: медицинская услуга; цена; методология; медицинская помощь.

Abstract

Significance. In the context of compulsory health insurance, pricing issues are of prime importance. Lack of a unified methodology for calculation of cost of medical care provision at the Federal level and the need for such calculations at the local level conditioned the necessity to present the authors’ methodological approaches to pricing of medical services.

Purpose: to develop methodological approaches to pricing of medical services in the modern context.

Methods. Various methods were applied: analysis of lessons learned, statistical, economic, modeling, expert assessments, sociological methods, and comparative analysis.

Results. Price is a monetary expression of the cost of health care, an indicator of its value or a monetary expression of the quantity and quality of labor spent on its provision by medical workers.

In the joint medical organization, the prime cost is defined separately for policlinic and a hospital based on disposition of funds received according to the contract signed by this organization with city healthcare department. Prime cost can be calculated in two ways.

The first method applies the following classification of expenditures: salaries of the core personnel; salaries of other personnel; social insurance contributions; material costs including overhead costs. In the second case, the prime cost value is calculated more generally.

The study defined costs of outpatient, inpatient and emergency care provision.

Conclusions. The study identified the following parameters to differentiate payments for certain types of services:

1. outpatient care - services to patients depending on the health group;
2. inpatient care –an admission case according to the department’s profile;
3. emergency care - a realized capacity and readiness to provide professional care in full volume and of sufficiently high quality.

Keyword: medical service; price; methodology; health care.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 386

Март 2018 г.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 385

Апрель 2018 г.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 379

МАРТ 2018

Новые поступления в Документационный центр ВОЗ

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 381