DOI: 10.21045/2071-5021-2016-50-4-2
Богачевский А. Н.¹, Богачевская С.А.¹, Бондарь В.Ю.^1,2
1ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Хабаровск
²Дальневосточный государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Хабаровск

EVALUATING QUALITY OF MEDICAL CARE FOR CARDIOVASCULAR DISEASES IN THE FAR EASTERN FEDERAL DISTRICT
Bogachevskiy A.N.¹, Bogachevskaia S.A.¹, Bondar V.Yu.^1,2
1Federal Centre for Cardiovascular Surgery, Khabarovsk;
²Far Eastern State Medical University, Khabarovsk

Контактная информация: Богачевский Александр Николаевич, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Contacts: Alexander N. Bogachevskiy, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Резюме.

В настоящей статье представлен мониторинг оказания медицинских услуг в разделе сердечно-сосудистой патологии посредством оценки удовлетворенности медицинским обслуживанием пациентов, получающих помощь в учреждениях Дальневосточного федерального округа.

В работе использовались материалы социологического исследования (536 респондентов) по вопросам качества и доступности медицинской помощи населению на районном, региональном и федеральном уровнях, проведенного на базе Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии, г. Хабаровск, в 2013–2015 гг.

Результаты и обсуждение. В целом уровень медицинской помощи как удовлетворительный и выше оценили 55,9% респондентов на местном, 51,6% на региональном и 82,4% на федеральном уровне. Затруднения в получении качественной помощи и недостаточный объем обследования сердечно-сосудистой системы в сравнении с федеральным уровнем более чем в 20 раз чаще по месту жительства и в10,4 раза чаще на региональном уровне. Удовлетворенность профессиональным уровнем специалистов федерального учреждения в 4,1 раза выше таковой по месту жительства и в 2,2 раза выше среди региональных учреждений, а внимательное отношение персонала к пациентам в 2,3 и 2,2 раз выше соответственно. Более двух третей пациентов оценили эффективность лечения как удовлетворительную и выше вне зависимости от места ее оказания. Наиболее часто высокую стоимость лечения по месту жительства отмечали в Хабаровском крае (11,9%), на региональном уровне - в Приморском крае (16,4%).

Выводы. Уровень удовлетворенности медицинской помощью при болезнях системы кровообращения (67,7%) выше общего (24,6%) по Дальнему Востоку, но ниже общего по стране (80%). Это может быть обусловлено, в том числе, успешным функционированием Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии и региональных сосудистых центров на территории Дальневосточного региона, дефицит же доверия граждан в данной сфере в большей степени проявляется на районном и региональном уровнях.

Ключевые слова: медицинская услуга; удовлетворенность результатами медицинского обслуживания; доступность и качество оказания медицинской помощи.

Abstract

This article presents monitoring of medical care delivery for cardiovascular diseases through evaluation of patient’s satisfaction with care at health care facilities of the Far Eastern Federal district.

We used materials of sociological research (536 respondents) on quality and availability of medical care at the local, regional and federal levels, conducted at the Federal Centre for Cardiovascular Surgery in Khabarovsk in 2013-2015.

Results and discussion. In general, 55.9% respondents evaluated medical care as satisfactory and above satisfactory at the local, 51.6% - at the regional and 82.4% - at the federal level. Difficulties in obtaining quality care, as well as insufficient volumes of cardiovascular system examination were reported over 20 times more often at the local level compared to the federal level and 10.4 times more often compared to the regional level. Satisfaction with professional skills at federal-level institutions was 4.1 times higher compared to local level facilities, and 2.2 times higher compared to regional-level institutions while considerate staff attitude towards patients was 2.3 and 2.2 times higher respectively. More than two-thirds of the patients evaluated treatment effectiveness as satisfactory and above satisfactory despite the level of care delivery. Most often high cost of treatment at the local level of care delivery was mentioned in the Khabarovsk territory (11.9%), and at the regional level - in the Primorsky territory (16.4%).

Conclusions. Satisfaction with medical care for diseases of the circulatory system (67.7%) was higher than the general level in the Far East (24.6%), but lower than the country general level (80%). This may be due to successful performance of the Federal Center for Cardiovascular Surgery and regional vascular centers in the Far Eastern Region. Public credibility gap related to healthcare is most evident at the local and regional levels.

Keywords: medical service, satisfaction with medical care, accessibility and quality of medical care.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 522

DOI: 10.21045/2071-5021-2016-50-4-3
Финченко Е.А.^1,2, Иванинский О.И.^2,3, Шалыгина Л.С.^1,2, Садовой М.А.^1,2
1 ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, г. Новосибирск
²ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Новосибирск
³Министерство здравоохранения Новосибирской области, г. Новосибирск

MAJOR RESULTS OF COMPREHENSIVE ASSESSMENT OF URGENT CARE DELIVERY IN THE NOVOSIBIRSK REGION AND THE SIBERIAN FEDERAL DISTRICT
Finchenko Е.А.^1,2, Ivaninskiy O.I.^2,3, Shalygina L.S.^1,2, Sadovoy M.A.^1,2
1 Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics named after Ja. L. Tsyv'jan, Russian Ministry of Health
²Novosibirsk State Medical University, Russian Ministry of Health
³ Ministry of Health of the Novosibirsk Region

Контактная информация: Финченко Евгений Александрович, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Contacts: Evgeny A. Finchenko, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Резюме

Введение. В оказании ургентной медицинской помощи задействованы все уровни здравоохранения. Медицинская помощь больным, находящимся в ургентных состояниях, является самой дорогостоящей, от результатов её оказания зависит жизнь пациентов. Это свидетельствует о важности данной проблемы, не в полной мере отражённой в литературе. Целью исследования явилась комплексная оценка состояния оказания ургентной медицинской помощи в Новосибирской области и субъектах Российской Федерации, входящих в состав Сибирского федерального округа.

Методы исследования: статистический, картографический (графический редактор GIMP 2). Материал исследования - официальные статистические данные органов управления здравоохранением субъектов РФ, входящих в состав Сибирского федерального округа за 2012-2014 годы.

Результаты. Доля расходов на оказание ургентной медицинской помощи в структуре расходов на оказание медицинской помощи в целом в Новосибирской области составила 35,7% (по Сибирскому федеральному округу в диапазоне 4,3–36,0%), динамика по Новосибирской области положительная (рост показателя), в Алтайском крае динамика отрицательная (снижение показателя).

Показатели ресурсного обеспечения - интегральный показатель (стандартизованный по средним показателям в Сибирском федеральном округе) по Новосибирской области составил 1,83 (по Сибирскому федеральному округу в диапазоне от 0,85 до 1,83), динамика по Новосибирской области отсутствует, в 5 регионах Сибирского федерального округа динамика отрицательная (снижение показателя); показатели объёмов оказания ургентной медицинской помощи - интегральный показатель в Новосибирской области – 1,82 (0,51 – 1,82), динамика по Новосибирской области отрицательная (рост показателя), в 5 регионах Сибирского федерального округа динамика отрицательная (рост показателя); результативные показатели (летальность) - интегральный показатель в Новосибирской области – 0,98 (0,6 – 1,37), динамика по Новосибирской области отрицательная (рост показателя), в 7 регионах Сибирского федерального округа динамика отрицательная (рост показателя).

Обсуждение. Обсуждая полученные результаты следует отметить, что Новосибирская область имеет наиболее высокие интегральные показатели обеспеченности ресурсами и объёмов оказания ургентной медицинской помощи, а также финансовых затрат среди субъектов Российской Федерации, входящих в состав Сибирского федерального округа. При этом Новосибирская область находится в общем по регионам Сибирского федерального округа тренде роста негативных показателей результативности ургентной медицинской помощи (летальность в стационаре).

Выводы.

1. Результаты исследования показали, что интегральный показатель ресурсного обеспечения ургентной медицинской помощи по Новосибирской области является самым высоким - 1,83 (по Сибирскому федеральному округу в диапазоне от 0,85 до 1,83), динамика показателя отсутствует, в то время как в 5 регионах Сибирского федерального округа динамика отрицательная (снижение показателя).

2. Интегральный показатель объёмов оказания ургентной медицинской помощи в Новосибирской области также является самым высоким - 1,82 (по Сибирскому федеральному округу в диапазоне 0,51 – 1,82), динамика по Новосибирской области, так же, как и в 5 регионах Сибирского федерального округа динамика отрицательная (рост показателя).

3. Интегральный показатель результативности ургентной медицинской помощи (летальность) в Новосибирской области находится в средних значениях – 0,98 (по Сибирскому федеральному округу в диапазоне 0,6 – 1,37), динамика показателя по Новосибирской области, так же, как и в 7 регионах Сибирского федерального округа отрицательная (рост показателя).

4. Результаты исследования показали, что Новосибирской области имеет наиболее высокие интегральные показатели обеспеченности ресурсами и объёмов оказания ургентной медицинской помощи, а также показатели финансовых затрат среди субъектов Российской Федерации, входящих в состав Сибирского федерального округа.

5. Новосибирская область находится в общем по регионам Сибирского федерального округа тренде роста негативных показателей результативности ургентной медицинской помощи (летальность в стационаре).

Abstract

Background. Delivery of urgent medical care involves all levels of healthcare. Medical care to patients in urgent conditions is the most expensive and lives of patients depend upon outcomes of its provision. This fact demonstrates relevance of the problem that is not fully recognized in the literature.

Purpose: comprehensive assessment of urgent care delivery in the Novosibirsk region and subjects of the Russian Federation composing the Siberian Federal District.

Methods and Materials: statistical, cartographic (GIMP 2 graphical editor). Official statistics for 2012-2014 of the healthcare authorities of the Russian Federation subjects composing the Siberian Federal District.

Results. The share of expenses on urgent care in the general structure of health expenditures equaled to 35.7% in the Novosibirsk region (in the Siberian Federal District it was in the range of 4.3-36.0%); the Novosibirsk region dynamics is positive (growth), while dynamics in the Altai Territory is negative (reducton).

Resource availability indicators: the Novosibirsk region integral index (standardized by the Siberian Federal District average) added up to 1.83 (in the Siberian Federal District it was in the range of 0.85 to 1.83), dynamics in the Novosibirsk region is not present, while dynamics in the five regions of the Siberian Federal District is negative (reduction); indicators of volumes of urgent care delivery – the Novosibirsk region integral index equaled to 1.82 (0.51 - 1.82), the Novosibirsk region dynamics is negative (growth), and dynamics in the five regions of the Siberian Federal District is negative (growht);

Indicators of effectiveness (mortality) – the Novosibirsk region integral index added up to 0.98 (0.6 - 1.37), the Novosibirsk region dynamics is negative (growth), dynamics in the seven regions of the Siberian Federal District is negative (growth).

Discussion. Discussing the results it should be noted that the Novosibirsk region has the highest integral indexes of resource availability and volumes of urgent care delivery as well as expenses among the subjects of the Russian Federation composing the Siberian Federal District.

The Novosibirsk region falls within the general Siberian Federal District trend in growth of negative indicators of urgent care effectiveness (inpatient mortality rates).

Conclusions.

1. Results of the study showed that the Novosibirsk region integral index of resource availability for urgent care is the highest - 1.83 (in the Siberian Federal District it is in the range of 0.85 to 1.83), dynamics is not present, while dynamics in the five regions of the Siberian Federal District is negative (reduction).

2. The Novosibirsk region integral index of volumes of urgent care delivery is also the highest - 1.82 (in the Siberian Federal District it is in the range of 0.51 - 1.82), the Novosibirsk region dynamics like dynamics in the five regions of the Siberian Federal District is negative (growth).

3. The Novosibirsk region integral index of urgent care effectiveness (mortality) is within the mean values - 0.98 (in the Siberian Federal District it is in the range of 0.6 - 1.37), the Novosibirsk region dynamics like dynamics in the seven regions of the Siberian Federal District is negative (growth).

4. The study results showed that the Novosibirsk region has the highest integral index of resource availability and volumes of urgent care delivery, as well as indicators of expenses among subjects of the Russian Federation composing the Siberian Federal District.

5. The Novosibirsk region falls within the general Siberian Federal District trend in growth of negative indicators of urgent care effectiveness (inpatient mortality rates).

Ключевые слова. Ургентная медицинская помощь; обеспеченность ресурсами; объемы оказания ургентной медицинской помощи; результативность оказания ургентной медицинской помощи; Новосибирская область; Сибирский федеральный округ

Keywords. Urgent medical care; resource availability, volumes of urgent care delivery, effectiveness of urgent care delivery, Novosibirsk Region; Siberian Federal District.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 497

DOI: 10.21045/2071-5021-2016-50-4-4
Карайланов М.Г.¹, Русев И.Т.¹, Федоткина С.А.^1,2, Прокин И.Г.^1
1Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», Санкт-Петербург
²Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»

HOSPITAL-REPLACING TECHNOLOGIES AND FORMS OF HEALTH CARE DELIVERY (LITERATURE REVIEW)
Karaylanov M.G.¹, Rusev I.T.¹, Fedotkina S.A.^1,2, Prokin I.G.^1
1Military Medical Academy named after S.M. Kirov, Saint-Petersburg
²Saint-Petersburg State University

Контактная информация: Карайланов Михаил Георгиевич, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Contacts: Mikhail G. Karaylanov, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Резюме. В настоящее время одной из приоритетных задач, стоящих перед системой здравоохранения, является оптимизация бюджетного финансирования медицинских организаций различных уровней. В связи с этим актуальной проблемой является поиск новых экономически эффективных моделей оказания высококвалифицированной амбулаторной медицинской помощи, в качестве которых можно рассматривать использование стационарозамещающих технологий. Цель обзора – провести по данным литературы сравнительный анализ различных стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи по критериям медицинской, социальной и экономической эффективности. За последние годы сложились различные стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи, предназначенные для специфических категорий пациентов, нуждающихся в профилактических, диагностических, лечебных или реабилитационных мероприятиях. Экономическая эффективность стационарозамещающих форм заключается в существенно более низкой стоимости оказания медицинской услуги в дневном стационаре, а также в более коротких в среднем сроках лечения в сравнении со стационаром круглосуточного пребывания. Социальная эффективность определяется тем, что лечение в дневном стационаре имеет значительное «деонтологическое» преимущество, а именно большую часть времени пациент находится дома, в привычных комфортных условиях, в окружении близких людей, что повышает удовлетворенность медицинской помощью. Медицинская эффективность стационарозамещающих форм определяется преемственностью между стационарным и амбулаторным этапами оказания медицинской помощи, обеспечивая непрерывность лечебного процесса. Аспекты эффективности зависят от конкретной стационарозамещающей формы.

Abstract. Currently, optimization of budgetary funding of health care facilities at different levels is one of the priorities of the healthcare system. Therefore, looking for new cost effective models for high quality outpatient care delivery like hospital-replacing technologies becomes of great relevance.

The purpose of the review was to conduct a comparative analysis of various hospital-replacing forms of care delivery according to the criteria of medical, social and economic performance on the basis of the literature data. In recent years, various hospital-replacing forms of care delivery have been developed tailored for specific categories of patients requiring preventive, diagnostic, treatment and rehabilitation activities. Cost-effectiveness of hospital-replacing forms of care delivery involves a significantly lower cost of services in day hospital, as well as a shorter average length of treatment in comparison with a day and night facility.

Social efficiency is determined by the fact that treatment in a day hospital has a significant “deontological” advantage, i.e. most of the time the patient is at home, in a familiar comfortable environment, surrounded by the family and friends which increases satisfaction with health care. Medical effectiveness of hospital-replacing forms of care delivery is determined by continuity of inpatient and outpatient care, ensuring continuity of the entire treatment process. Aspects of effectiveness depend upon a particular hospital-replacing form of care delivery.

Ключевые слова: первичная медико-санитарная помощь; стационарозамещающие технологии; дневной стационар; эффективность.

Key words: primary health care, hospital-replacing technology, day hospital, effectiveness.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 521

DOI: 10.21045/2071-5021-2016-50-4-5
Максимов С.А., Табакаев М.В., Артамонова Г.В.
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово

PROFESSIONAL EMPLOYMENT AND CARDIOVASCULAR HEALTH
Maksimov S.A., Tabakaev M.V., Artamonova G.V.
Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Kemerovo

Контактная информация: Табакаев Михаил Викторович, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Contacts: Mikhail V. Tabakaev, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Резюме.

Введение. Одной из важнейших социально-экономических составляющих является профессиональная занятость, характеризующая социальный статус человека, доступ к ресурсам социальной защиты, а также в определенной мере уровень его материального благосостояния. Сегодня все большее внимание привлекает к себе анализ непосредственной связи между профессиональной занятостью и состоянием различных сторон здоровья населения, а также установлением механизмов данных связей. Конкретно целью данного обзора явилось установление связей между профессиональной занятостью и сердечно-сосудистым здоровьем населения.

Методы

Поиск источников для научного обзора проводился в российской научной электронной библиотеке E-Library (www.elibrary.ru) и базе данных Стэнфордского университета HighWire Press (www.home.highwire.org). Запрос проводился по словам «занятость» («employment») и «здоровье» («health») в названиях публикаций, аннотациях и ключевых словах во всех видах публикаций. Всего проанализировано 1139 источников. Конечный отбор источников для научного обзора проводился на основании соответствия тематики источника рассматриваемой проблеме. В итоге, в cписок литературы вошло 47 публикаций (13 отечественных и 34 иностранных источника).

Результаты

Литературные данные свидетельствуют о различиях в распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и факторов сердечно-сосудистого риска между слоями населения, дифференцированными по общему уровню социально-экономического благополучия. Характер и направленность данных связей может изменяться как с течением времени, так и в зависимости от уровня развития страны (региона). Профессиональная занятость, являясь одной из наиболее важных компонент социального статуса индивида, способна оказывать как прямое, так и опосредованное (за счет ряда конвенционных факторов риска) действие на здоровье человека. При этом, ведущими причинами различий между профессионально занятым и незанятым населением могут служить: 1) искусственное и/или стихийное устранение больных и ослабленных лиц из трудового процесса («эффект здорового рабочего»); 2) более эффективная социальная адаптация работающих по сравнению с неработающими.

Выводы. Профессиональная занятость ассоциируется с лучшими показателями состояния здоровья, меньшей смертностью и заболеваемостью от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний. При этом, большая часть исследователей отмечает наличие модифицирующего эффекта со стороны половозрастных, поведенческих и ряда других особенностей, на силу и выраженность данных связей.

Abstract. Background. Professional employment is one of the most important social and economic components, indicating social status, access to resources of social protection, and to some extent level of material well-being of a person. Today, much attention is being paid to the analysis of direct relationships between professional employment and status of various aspects of public health, as well as estimation of the interconnecting mechanisms.

The purpose of this review was to estimate relationships between professional employment and cardiovascular health.

Methods. Sources for the scientific review were searched through the Russian Scientific Electronic Library (www.elibrary.ru) and Stanford University HighWire Press (www.home.highwire.org). Searching was conducted across all types of publications through their titles, annotations and keywords using “employment” and “health” as search requests. A total of 1139 sources were analyzed. Final selection of sources was made proceeding from relevance of the source topic to the issue under study. As a result, a total of 47 publications were included in the List of references (13 domestic and 34 foreign sources).

Results. Published data indicate different prevalence of cardiovascular diseases and cardiovascular risk factors across the social strata, differentiated according to the general level of social and economic well-being. The nature and orientation of these relationships may vary both over time and according to the level of development of the country (region). Professional employment, being one of the most important component of the individual social status can provide both direct and indirect impact (through a number of conventional risk factors) upon human health. At the same time, the leading causes of difference between the professional employed and unemployed include the following:

1) artificial and/or natural withdrawal of the sick and frail people from the labor process (the "healthy worker effect"); 2) more effective social adaptation of the working persons compared to nonworkers.

Conclusions

Professional employment is associated with better health, lower morbidity and mortality from all causes and from cardiovascular diseases. At the same time, the majority of researchers noted a modifying effect that age and sex, behavioral and other individual characteristics produce on intensity of those relationships.

Ключевые слова. Профессиональная занятость; сердечно-сосудистое здоровье; социально-экономический статус; факторы риска; эффект здорового рабочего.

Keywords. Professional employment, cardiovascular health, socio-economic status, risk factors, healthy worker effect.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 504

DOI: 10.21045/2071-5021-2016-50-4-6
Артюхов И.П., Шульмин А.В., Лисовская Е.Д., Тимошенко В.О., Добрецова Е.А.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации

PREFERENCES AND DIFFICULTIES ARISING FROM THE CHOICE OF A DENTIST AND DENTAL ORGANIZATION FACTORS AFFECTING THE DENTAL PATIENT COMPLIANCE
Artyuhov I.P., Shulmin A.V., Lisovskaya E.D., Timoshenko V.O., Dobretsova E.A.
Krasnoyarsk State Medical University after Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky of Ministry of health of the Russian Federation

Контактная информация: Лисовская Екатерина Дмитриевна Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Contacts: Ekaterina Lisovskaya Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Резюме. Актуальность. На основании данных, представленных в отечественной и зарубежной литературе мы определили, что вопрос изучения современных предпочтений и сложностей, возникающих у пациентов при выборе стоматологической организации является актуальным.

Цель: Определение факторов, влияющих на предпочтения и сложности, возникающие у пациентов стоматологических клиник при выборе лечащего врача и стоматологической организации в г. Красноярске.

Задачи исследования: 1. Выявить основные предпочтения, возникающие у пациентов при выборе стоматологичекой организации и лечащего врача. 2. Определить основные сложности, возникающие у пациентов при выборе стоматологичекой организации и лечащего врача.

Материалы и методы: Изучение мнения стоматологических пациентов проходило путем проведения социологического исследования в форме анкетирования в г. Красноярске (в анкете были предствлены открытые и закрытые вопросы). Методом случайной и бесповторной выборки всего было опрошено 508 человек на территории г. Красноярска (выборка отвечала принятым требованиям количественной и качественной репрезентативности).

Результыты: К важным предпочтениям пациентов при выборе стоматологической организации и лечащего врача относятся: возможность использовать дистанционные способы записи к врачу-стоматологу (запись по телефону, через интернет-услуги стали использовать более 55% опрашиваемых.

Среди основных сложностей в выборе стоматологичекой организации и лечащего врача следует отметить: недостаточность личных финансовых средств в 26,0% случаев; большие очереди – в 18,3%.

Наиболее значимыми для пациентов оказались такие критерии, как: безболезненость и стерильность процедур, эстетика результатов работы, лечение осложнений и недочетов по гарантии.

Полученные результаты позволилили получить представление о предпочтениях пациентами в области стоматологического обслуживания и сложностях, с которыми приходится сталкиваться стоматологическим пациентам в процессе этого выбора.

Ключевые слова. Выбор пациента; стоматологическая служба; предпочтение пациентов; медицинская организация; стоматология; организация здравоохранения.

Abstract. Topicality. On the bases of the data presented in the native and foreign literature, we’ve defined that the issue of studying contemporary preferences and difficulties that patients encountered when choosing a dental organization is important.

Objective: To determine the factors influencing the patients’ preferences and difficulties in the choice of the attending physician and dental organizations in Krasnoyarsk.

Research problems: 1. To identify the main preferences arising when patients choose dental organization and attending physician. 2. To identify the main difficulties arising when patients choose dental organization and attending physician.

Materials and Methods: The study of dental patients’ opinion was conducted by means of sociological research in the form of survey in the city of Krasnoyarsk (open and closed questions were presented in the questionnaire). 508 people were interviewed in the city of Krasnoyarsk by the method of random sampling without repetitions (sample meets the requirements adopted by the quantitative and qualitative representation).

Results: Important patients’ preferences when choosing dental organizations and the physician include: the ability to use remote recording methods to the dentist (recording over the phone, via the internet services began to use more than 55% of respondents.

Among the main difficulties in choosing dental organizations and the physician the following problems should be noted: the lack of personal funds in 26.0% of cases; long queues – 18.3%.

The most important for the patients have appeared such criteria as sterility and painlessness of the procedures, aesthetic results of the treatment, complications and defects treatment under warranty.

The results let get an idea about the patients’ preferences of dental care and the difficulties patients encountered in the process of this choice.

Key words. Patients' choice; dental service; patients' preferences; medical organization; dentistry; health care organization.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 512

DOI: 10.21045/2071-5021-2016-50-4-7
Низамова Э.Р.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва

EXPERIENCE IN NEONATAL TRANSPORTATION TO THE SECOND-LEVEL HEALTH CARE FACILITY IN MOSCOW
Nizamova E.R.
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

Контактная информация: Низамова Эльвира Рустамовна, Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Contacts: Elvira R. Nizamova, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Резюме

Актуальность: медицинская транспортировка является важным этапом оказания медицинской помощи новорожденным и недоношенным детям, непосредственно влияет на выживаемость детей на последовательных этапах выхаживания. Целью работы является оценка соответствия практики перемещения новорожденных с первого на второй этап выхаживания действующим стандартам.

Материалы и методы: в статье представлены данные о 519 случаях транспортировки новорожденных и недоношенных детей на второй этап выхаживания, выполненных в городе Москве в апреле 2015 года. Представлена структура заболеваемости детей, проведена оценка качества ведения медицинской документации, используемой бригадами выездной реанимации, описаны основные дефекты в организации оказания медицинской помощи на этапе транспортировки.

Результаты: выявлено отсутствие ведения единой медицинской документации бригадами выездной реанимации, унифицированного подхода к оценке тяжести состояния пациента, что препятствует проведению оценки качества работы службы транспортировки, своевременному переводу пациентов вследствие недооценки развития угрожающих состояний. Обнаружены случаи одномоментной транспортировки нескольких детей, неполный состав бригад, отсутствие инфузионной терапии, неиспользование кувезов, оставление пациента на первом этапе в связи отсутствием «договоренности о переводе», что увеличивает риск развития осложнений у пациентов, нарушает принцип преемственности и непрерывности оказания медицинской помощи на последовательных этапах выхаживания.

Выводы: использование единой медицинской документации и организация внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи при транспортировке новорожденных и недоношенных снижает риск развития осложнений на этапе перевозки, обеспечивает преемственность оказания медицинской помощи на последовательных этапах выхаживания. Эвакуация недоношенных и тяжелобольных новорожденных в закрытых реанимационных системах (кувезах), с использованием мониторинга жизненноважных функций организма, поддержанием гомеостаза повышает показатели выживаемости новорожденных и недоношенных детей. Функционирование диспетчерского центра решает многие задачи: соблюдение оптимальных сроков перевода, рациональная маршрутизация пациента с учетом тяжести состояния, диагноза, наличия мест в отделениях второго этапа, предоставление информации для контроля качества оказания медицинской помощи на этапе транспортировки.

Результаты исследования могут быть использованы для усовершенствования службы транспортировки новорожденных и недоношенных в субъектах Российской Федерации.

Abstract

Significance. Medical transportation is an important step in care delivery to neonates and preterm babies and directly affects survival of children at successive levels of care delivery. The purpose of the work is to assess compliance of practices to transport neonates from the first to the second level health care facility with the current standards.

Materials and Methods. The article presents data on 519 transportations of neonates and preterm babies to the second level care facility in Moscow in April 2015. The article also outlines structure of the children’s morbidity, quality assessment of medical records used by the mobile resuscitation team, describes major drawbacks in care organization during transportation.

Results. The study identified the following problems: lack of the uniform medical documentation of mobile resuscitation teams, lack of the standard approach to score severity of the patient's condition that prevents quality assessment of the transportation service, timely referral due to underestimation of the threatening conditions. The study also detected cases of simultaneous transportation of several children, incomplete membership of mobile teams, lack of infusion therapy, non-use of infant incubators, cases of leaving the patient at the first level facility because “agreement of transfer” was not made, which increases the risk of complications in patients, and violates the principle of care continuity.

Conclusions. Use of standard medical documentation and organization of the internal quality management of care during transportation of neonates and preterm babies reduces the risk of complications during transportation, and ensures continuity of care between all levels of care delivery.

Evacuation of preterm and severe ill neonates in incubators with monitoring of vital functions and maintaining homeostasis improves survival rates.

Dispatcher center handles the following issues: meeting deadlines for transfer, rational routing of patient with due regard to severity of the condition, diagnosis, availability of beds at the second level facility of care delivery, provision of information to manage quality of care during transportation.
Results can be used to improve transportation of neonates and preterm babies in the Russian Federation.

Ключевые слова. Транспортировка новорожденных и недоношенных детей; второй этап выхаживания; скорая медицинская помощь; экстренная помощь в неонатологии.

Keywords. Transportation of newborn and premature babies; second level of care delivery; ambulance; emergency care in neonatology.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 493

DOI: 10.21045/2071-5021-2016-50-4-8
Зубова Н.А.
ГКУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер», г. Саранск, Республика Мордовия

EFFECTIVENESS OF MASS PREVENTIVE EXAMINATIONS IN SUBJECTS OF THE RUSSIAN FEDERATION WITH LOW MORBIDITY RATES OF TUBERCULOSIS
N.A. Zubova
Republic TB Dispensary, Saransk, Republic of Mordovia

Контактная информация: Зубова Наталья Анатольевна, Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Contacts: Natalia A. Zubova, Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Резюме. Снижение уровня заболеваемости туберкулезом приводит к снижению эффективности методов выявления, основанных на скрининге.

Цель: оценка эффективности массовых профилактических осмотров в Республике Мордовия, где наблюдается низкий уровень заболеваемости туберкулезом.

Материалы и методы: использованы показатели, рассчитанные из отчетных форм Росстата №8, №33 и №30. Для расчетов использовались данные Росстата о численности населения России и Мордовии. Для сравнительного анализа применялся точный метод Фишера для сравнения таблиц 2х2 в программе EPI INFO, Version 3 (EPO CDC, 1988).

Результаты: в Мордовии за период 2000-2015 годы заболеваемость туберкулезом снизилась в 1,6 раза, достигнув 37,3 на 100000 населения. Суммарные темпы снижения данного показателя за этот же период времени составили 39,1%. Доля населения, охваченного массовыми профилактическими осмотрами за этот же период времени возросла в 1,1 раза и достигла в 2015 г. – 83,5%. Доля больных туберкулезом, выявленных во время осмотров, напротив, снизилась в 1,2 раза и составляла в 2015 г. 0,034%. Результаты сравнительного анализа показали, что в Мордовии нецелесообразно увеличивать долю населения, охваченного скринингом более 70%, поскольку этот метод позволяет обнаружить лишь незначительную часть новых случаев туберкулеза и не оказывает влияния на частоту регистрации пациентов с БК+. Кроме того, использование скрининга в Мордовии является экономически неэффективным из-за многократно возрастающих затрат на его проведение: в 10 из 18 районов, где уровень заболеваемости туберкулезом был низким и находился в диапазоне от 28 до 37 на 100000 населения, для выявления 1-го больного туберкулезом осматривалось от 2455 до 13178 здоровых лиц. В 18 районах Мордовии (78% от их общего числа), в которых уровень заболеваемости туберкулезом ниже 40 на 100000 населения, флюорография должна проводиться в первую очередь среди населения, находившегося в непосредственном контакте с больными туберкулезом с бактериовыделением.

Background. Decline in tuberculosis morbidity rates results in lower effectiveness of detection based on screening.

Purpose: to assess effectiveness of mass preventive examinations in the Republic of Mordovia, where morbidity rates of tuberculosis (TB) are low.

Materials and methods: indicators were calculated on the basis of the Rosstat (Federal State Statistics Service) reporting forms #8, #33 and #30. Rosstat data on population of Russia and Mordovia were used for calculations. For comparative analysis Fisher accurate method for comparison of 2x2 tables in EPI INFO software, Version 3 (EPO CDC, 1988) was applied.

Results: in Mordovia, in 2000-2015, TB morbidity rates decreased by 1.6 times, equaling to 37.3 per 100,000 population. The total decline rate of for the same time period was 39.1%. The share of population covered by mass preventive examinations for the same period of time increased 1.1 times adding up to 83.5% in 2015. By contrast, the share of TB patients identified through examinations, dropped by 1.2 times reaching up to 0.034% in 2015. Results of the comparative analysis showed that in Mordovia it is not advisable to increase share of the eligible population for screening over 70%, since this method allows to detect a small part of new tuberculosis cases only and has no effect on frequency of registration of smear positive patients.

Moreover, screening in Mordovia is economically inefficient because of the multifold increase in implementation costs: in ten out of the 18 districts with low TB morbidity rates ranging from 28 to 37 per 100,000 population, it takes to examine from 2455 to 13178 healthy individuals to detect a TB patient. In 18 districts of the Republic of Mordovia (78% of the total) with TB morbidity rates below 40 per 100,000 population, chest x-rays should be carried out primarily in direct contacts of patients with microbiologically proven TB.

Ключевые слова: туберкулез, заболеваемость, скрининг, флюорография.

Keywords: tuberculosis, morbidity, screening, chest x-rays.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 495

DOI: 10.21045/2071-5021-2016-50-4-9
Наркевич А.Н.¹, Серов А.А.², Виноградов К.А.¹, Наркевич А.А.¹, Шадрин К.В.^1
1ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Красноярск
²ФГБОУ ВО «Тверской государственный университет» Минобрнауки России, Тверь

USING SELF-ORGANIZING KOHONEN MAPS TO ANALYZE THE RUSSIAN REGIONS IN TERMS OF SOCIALLY SIGNIFICANT DISEASES
Narkevich A.N.¹, Serov A.A.², Vinogradov K.A.¹, Narkevich A.A.¹, Shadrin K.V.^1
1Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V. F. Voyno-Yasenetsky, Ministry of Health of the Russian Federation, Krasnoyarsk
²Tver State University, Ministry of Education and Science of the Russian Federation, Tver

Контактная информация: Наркевич Артем Николаевич,
e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Contacts: Artem N. Narkevich, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Резюме. Актуальность. В условиях острого дефицита бюджетов всех уровней, планирование расходования денежных средств на отдельные сферы народного хозяйства, в том числе и на здравоохранение, является чрезвычайно актуальным.

Целью исследования явилось изучение возможностей самоорганизующихся карт Кохонена для кластеризации регионов по показателям заболеваемости социально-значимыми заболеваниями для выделения регионов, в которых требуется усиление мер борьбы с социально-значимыми заболеваниями.

Методы. Для кластеризации регионов использовались данные государственной статистики о заболеваемости социально-значимыми заболеваниями в 2006 и 2012 гг. в 79 регионах Российской Федерации. Кластеризация производилась с помощью самоорганизующихся карт Кохонена, реализованных в компьютерной платформе BaseGroup Labs Deductor Studio. По результатам кластеризации регионы разделялись на 3 кластера: благополучный, переходный и неблагополучный кластеры.

Результаты работы. По результатам кластерного анализа регионов в 2006 г. состояние по социально-значимым заболеваниям в России характеризуется относительным благополучием – большинство регионов отнесены в переходный кластер. По результатам кластеризации в 2012 г., сделано заключение, что неблагополучный и переходный кластеры имеют тенденцию к уменьшению, а число регионов, входящих в благополучный кластер растет. На примере Красноярского края и Тверской области определены граничные показатели заболеваемости, которых необходимо достичь, для того чтобы данные регионы попали в более благополучные кластеры.

Выводы. Рассмотренный нами подход к кластеризации регионов по данным о заболеваемости социально-значимыми заболеваниями с использованием самоорганизующихся карт Кохонена позволяет определить текущее состояние региона по этим показателям, тенденцию к изменению положения региона в Российской Федерации и определить граничные показатели, которые необходимо достичь для улучшения состояния по социально-значимым заболеваниям.

Область применения результатов. Предложенный подход к кластеризации регионов и определения граничных показателей возможно использовать для определения регионов, в которых требуется разработка мероприятий, направленных на борьбу с конкретными социально-значимыми заболеваниями.

Abstract. Significance. In the context of severe shortage of budgets at all levels, planning expenditures on certain areas of the national economy including healthcare, is extremely relevant.

The purpose of the study was to explore capabilities of self-organizing Kohonen maps for clustering regions according to their morbidity rates with socially significant diseases to identify regions that require strengthening of measures to control socially significant diseases.

Methods. To cluster regions we used national statistics on morbidity with socially significant diseases in 2006 and 2012 in 79 regions of the Russian Federation. Regions were clustered using Kohonen self-organizing maps, implemented in BaseGroup Labs Deductor Studio computer platform. According to the results the regions were divided into 3 clusters: favorable, in transition and problem clusters.

Results. According to results of the cluster analysis of regions in 2006, situation with socially significant diseases in Russia is rather favorable; the majority of regions were assigned to the transition cluster. Based on results of the 2012 clustering the following conclusion was made: problem clusters and clusters in transition tend to shrink, while the number of the regions in the favorable cluster grows. Target boundary indicators were identified to change cluster for a more favorable one as exemplified by the Krasnoyarsk and Tver regions.

Conclusions. The considered approach towards clustering regions according to data on morbidity with socially significant diseases using Kohonen self-organizing maps helps to determine current state of the region regarding these indicators, tendency towards changing position of the region in the Russian Federation and to identify target boundary indicators to improve situation with socially significant diseases.

Scope of application. The proposed approach to cluster regions and define boundary indicators can be used to identify regions that require development of measures to control specific socially significant diseases.

Ключевые слова: кластеризация регионов; искусственные нейронные сети; социально-значимые заболевания; самоорганизующиеся карты Кохонена.

Keywords: regions’ clustering; artificial neural network; socially significant diseases; Kohonen self-organizing maps.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 515

DOI: 10.21045/2071-5021-2016-50-4-10

Сибурина Т.А.
ФГБУ Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Минздрава России

Контактная информация: Сибурина Татьяна Арсеньевна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

MOBILIZATION OF CREATIVE POTENTIAL OF PHYSICIANS’ STAFF AS STRATEGIC DIRECTION OF STAFFING POLICY IN HEALTHCARE
Siburina T.A.
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

Contacts: Tatyana A. Siburina, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Резюме. Проводимые структурные преобразования в здравоохранении происходят на фоне изменения характера труда врачебных кадров, который относится к разделу интеллектуального, творческого. Обращает на себя внимание тот факт, что многие десятилетия, несмотря на принятые достаточно жёсткие меры по структурной реорганизации, экономическому регулированию, не решаются проблемы повышения качества медицинской помощи в сети медицинских организаций массового обслуживания населения, снижается уровень профессиональной компетентности медицинских работников, происходит обострение отношений с пациентами, понижается имидж врача. Недоучет человеческого фактора приводит к тому, что в здравоохранении, опирающемся на множественные ограничения, принятые нормативно-правовые регламенты и возрастание роли страховых организаций, неправильно выбранную тактику кадровой работы, построенную не на мотивацию к успехам, а на наказаниях за дефекты, а также организацию и оплату труда, не соответствующих производимым затратам и жизненным и профессиональным потребностям медицинских работников, происходит сокращение численности врачей. Это приводит к ещё большим перегрузкам специалистов, потере ими интереса к работе, формированию личности врача с деструктивными изменениями в эмоциональной сфере. Такое положение ключевой фигуры в отрасли чревато дальнейшим развалом системы. В данной работе сделана попытка критического анализа ситуации, сложившейся в российском здравоохранении в отношении врачебных кадров с позиции конструктивной оценки реальных возможностей раскрытия и развития их потенциала и создания условий работы, необходимых для решения кадровой проблемы, далеко выходящей за пределы медицинских организаций. В результате заявлена необходимость разработки концепции активизации деятельности медицинских организаций по повышению значимости врачебного труда, предложена её структура, предусматривающая изменение отношения к труду врачей, ставящей врача в эпицентр деятельности всей системы здравоохранения и предлагающая пересмотреть институциональные параметры организации работы врача, роль надстроечных структур и призывающая к формированию системы управления, обеспечивающей в медицинских организациях условия, в наибольшей степени соответствующие творческому характеру труда врача.

Abstract. Ongoing structural changes in healthcare are taking place against the background of changes in the nature of physicians’ staff work, which relates to intellectual and creative activities. It is worth noting that for many decades, despite rather drastic measures on restructuring and economic regulation, issues related to quality improvement in medical organizations of mass service of the population remain unsolved, the level of professional competency of health workers is decreasing, relations with patients are deteriorating and the doctor’s image is worsening.

Underestimation of the human factor leads to a decline in the number of doctors in the context of healthcare, based on multiple restrictions, adopted legal regulations and increasing role of insurance companies, improper practices of staff management focused on penalties for defects rather than success encouragement, as well as labor organization and remuneration that fail to comply with induced expenditures and life and professional needs of health workers.

This situation results in heavier overload of specialists and lost interest in work, formation of the doctor’s personality with destructive changes in the emotional sphere. Such position of the key person in the industry may lead to further collapse of the system. This paper attempts to implement a critical analysis of the situation in the Russian healthcare related to physicians’ personnel from the point of view of a constructive assessment of actual possibilities to reveal and improve their potential and create working environment necessary to solve staffing problems, that reaches far beyond medical organizations.

The article emphasizes the need to develop a concept to intensify activities of medical organizations aimed at increasing value of medical labor, offers its structure encouraging changes of the attitude towards doctors’ work and centering the doctor in the entire healthcare system, suggesting to review institutional characteristics of doctor’s work organization and role of additional structures and supporting development of a management system that would provide for environment in medical organizations most appropriate to the creative nature of doctor’s work.

Ключевые слова: характеристика врачебного труда; положение врача в медицинской организации; регламентация труда; потенциал врачебных кадров; творческий труд.

Keywords: characteristics of physicians’ work; position of doctor in medical organization; labor regulation; medical staff potential; a creative work.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 514

69-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения завершила свою работу

28 мая 2016 г. Женева. 69-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения завершила работу сегодня, приняв новые резолюции: о механизме взаимодействия с негосударственными структурами; Целях в области устойчивого развития; Международных медико-санитарных правилах; борьбе против табака; смертности и травматизме при ДТП; питании; ВИЧ, гепатите и ИППП; мицетоме; исследованиях и разработках; доступе к лекарственным средствам; комплексной медицинской помощи.

SIXTY-NINTH WORLD HEALTH ASSEMBLY CLOSES

May, 28^th, 2016, Geneva. The Sixty-ninth World Health Assembly closed today after approving new resolutions on WHO’s Framework for Engagement with Non-State Actors; the Sustainable Development Goals; the International Health Regulations; tobacco control; road traffic deaths and injuries; nutrition; HIV, hepatitis and STIs; mycetoma; research and development; access to medicines and integrated health services.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 512

Рекомендации ВОЗ в области общественного здравоохранения в связи с Олимпийскими играми и вирусом Зика

28 мая 2016 г. Женева. С учётом нынешней оценки ситуации отмена или изменение места проведения Олимпийских игр в 2016 году не приведет к существенному изменению динамики распространения вируса Зика на международном уровне.

Бразилия является одной из примерно 60 стран и территорий, которые на сегодняшний день сообщают о дальнейшей передаче вируса Зика комарами. Люди продолжают совершать поездки между этими странами и территориями по целому ряду причин. Наиболее эффективный способ ограничения риска распространения этой болезни заключается в соблюдении медико-санитарных рекомендаций в связи с поездками.

Recommendations WHO public health advice regarding the Olympics and Zika virus

May 28^th, 2016, Geneva. Based on current assessment, cancelling or changing the location of the 2016 Olympics will not significantly alter the international spread of Zika virus.

Brazil is one of almost 60 countries and territories which to date report continuing transmission of Zika by mosquitoes. People continue to travel between these countries and territories for a variety of reasons. The best way to reduce risk of disease is to follow public health travel advice.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 509