Т.П. Сабгайда¹, В.Г. Семенова¹, Г.Н. Евдокушкина¹, Е.М. Секриеру¹, С.Ю. Никитина^2
1ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, Москва
²Федеральная служба государственной статистики, Москва

Modification of death causes in mortality statistics
T.P. Sabgayda¹, V.G. Semyonova¹, G.N. Evdokushkina¹, Ye.M. Sekrieru¹, S.Yu. Nikitina^2
1Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of Russian Federation, Moscow
²Federal State Statistics Service, Moscow, Russia

Резюме. Актуальность работы определяется необходимостью повышения достоверности установления причин смерти для оценки реальной демографической ситуации.

Цель: анализ соблюдения правил модификации первоначальной причины смерти.

Методы. Проанализировано соблюдение правил модификации первоначальной причины смерти при формировании регистра умерших в 2011 году от новообразований, эндокринных заболеваний, психических заболевания и болезней нервной системы. Использовались выборочные данные деперсонифицированного регистра умерших, в которых дано описание механизм развития летального процесса и код первоначальной причины смерти не совпадал с окончательным диагнозом причины смерти.

Результаты. Выявлены случаи использования злокачественных новообразований в качестве предшествующей причины смерти и случаи использования кода С97 для первоначальной причины смерти, что запрещено правилами кодирования. Правила определения четвертого знака в коде первоначальной причины смерти от сахарного диабета нарушались в 63,8%. Неверная модификации первоначальной причины смерти от болезней нервной системы проведена в 78,3% случаев. Среди причин F10–F19 (Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ), составляющих 78,7% в классе «Психические расстройства и расстройства поведения», в 45,7% случаях требовалась модификация первоначальной причины смерти. Несоблюдение правил модификации причин смерти от болезней нервной системы и психических заболеваний ведет к гиподиагностике смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Выводы. Специалисты часто не знакомы с правилами кодирования причин смерти, что ведет к искажению структуры смертности российского населения. Можно предположить, что по своей природе формализация медицинской информации с помощью классификатора для медицинских специалистов является чуждой деятельностью.

Ключевые слова. Качество кодирования причин смерти; МКБ-X; статистика смертности; свидетельства о смерти; выбор первоначальной причины смерти; модификация первоначальной причины смерти; точность диагноза причины смерти 

Abstract. Relevance of the work is determined by the need to improve the reliability of mortality statistics to assess the real demographic situation.

Aim: To analyze compliance with the rules of modification of underlying death causes.

Methods. Information from the impersonal death register of 2011 was analyzed in regard to cancers, endocrine diseases, mental disorders and diseases of the nervous system.

We used only that data from the register which describes the lethal process using three death codes and where code of the underlying death cause did not coincide with the final diagnosis of the death cause.

Results. The use of malignant neoplasms as a prior death cause as well as the use of C97 code as the underlying death cause were identified, though it is prohibited by the rules of coding. The rules for determining the fourth digit in the code of the underlying death cause for diabetes were violated in 63.8% of cases. Incorrect modification of the underlying death cause from diseases of the nervous system was identified in 78.3% of cases.

Causes F10-F19 (Mental and behavioral disorders due to psychoactive substance use) constitute 78.7% in the "Mental and behavioral disorders" class. Among them, 45.7% of cases required modification of the underlying death cause.

Failure to comply with the rules of modification of causes of death from diseases of the nervous system and mental illness leads to under-diagnosis of mortality from cardiovascular disease.

Conclusions. Russian specialists are often not familiar with the rules of coding of death causes resulting in distorted mortality structure. We can assume that formalization of medical information using a classifier is alien to medical specialists per se.

Keywords. Quality coding of causes of death, ICD-X; mortality statistics; death certificates; selection of underlying death cause; modification of underlying cause of death; the accuracy of death cause diagnosis

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 84

Н.Н. Бушмелева
ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», г. Ижевск

Defects in medical care delivery in cases of maternal death at the regional level
N.N. Bushmelеva
State Medical Academy of the city of Izhevsk, city of Izhevsk

Резюме. Материнская смертность учитывает смерть женщины, обусловленной беременностью (независимо от ее продолжительности и локализации), наступившей в период беременности, в родах или в течение 42 дней после прекращения беременности, и является одним из основных критериев социально-экономического благополучия общества, т.к. отражает доступность и качество медицинской помощи при воспроизводстве населения.

Цель исследования. Анализ качества оказания медицинской помощи в случаях материнской смерти в Удмуртской Республике.

Методы исследования. Экспертная оценка качества и дефектов медицинской помощи, динамики и структуры причин 134 материнских смертей в Удмуртии проводился по данным статистических отчётов, экспертных карт донесений на случаи материнской смерти (учётная форма № 003/у-МС), протоколов разборов материнской смертности на комиссии Министерства здравоохранения Удмуртской Республики ̶ с учетом не только основной причины смерти, но и конкурирующих и сочетанных патологических состояний, а также доминирующего клинического симптомокомплекса, обусловивших летальный исход или способствовавших его наступлению.

Результаты. При экспертизе качества оказанной медицинской помощи в случаях материнской смерти выявлены дефекты на различных этапах: амбулаторно-поликлиническом – в 67,5%, стационарном – в 64,9%, при оказании реанимационных мероприятий – в 41,7%.

Анализ частоты лечебных, диагностических и организационно-тактических дефектов оказания медицинской помощи при материнской смерти в медицинских организациях разного уровня показал наибольшую значимость организационно-тактических дефектов в организациях 1 и 2 уровня.

Анализ дефектов составил также основу формирования направлений оптимизации медико-организационных подходов улучшения оказания медицинской помощи женщинам с целью снижения репродуктивных потерь на всех этапах ее оказания.

Полученные результаты использованы при дифференцированном подходе разработки мероприятий по снижению материнской смертности.

Ключевые слова: репродуктивные потери; материнская смертность; соматическое и репродуктивное здоровье женщин; дефекты оказания медицинской помощи.

Summary. Maternal mortality includes deaths associated with pregnancy (regardless of the pregnancy term and localization) that took place during pregnancy, delivery or within 42 days after termination of pregnancy. Maternal mortality is one of the important criteria of social and economic well-being of the society because it reflects access to and quality of medical care at population reproduction.

The aim of the study is to analyze quality of medical care delivery in cases of maternal mortality in the Udmurtian Republic.

Methods and data. Expert evaluation of quality and defects in medical care delivery, dynamics and death causes’ structure of 134 maternal deaths in the Udmurtian Republic was based on statistical reports, expert reports on cases of maternal deaths (statistical form #003/u-MS), protocols of case conferences in the Ministry of Health of the Udmurtian Republic – with due regard not only to primary death cause but also concurrent diseases and comorbidities as well as dominating clinical symptom complex which lead to lethal outcome or contributed to it.

Results. Quality evaluation of medical care delivery in cases of maternal deaths identified certain defects at different stages of care delivery: defects were found in 67.5% of cases at the outpatient level; in 64.9% of cases at the inpatient level and in 41.7% of cases during resuscitation activities.

Frequency analysis of treatment, diagnostic, organizational and patient management defects in cases of maternal deaths at medical facilities of different levels of care delivery featured organizational and patient management defects as being most important defects at primary and secondary level of care delivery.

The defects’ analysis also serve as a basis for developing ways to optimize medical and organizational approaches towards improved care delivery to women aimed at reducing reproductive loss at all stages of care delivery.

The results obtained were incorporated in the differentiated approach to develop measures aimed at reduced maternal mortality.

Keywords: reproductive loss; maternal mortality; somatic and reproductive health of women; defects in medical care delivery.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 77

С.Н. Петросов¹, Н.Ю. Трифонова^2
1 ООО «Дерайс», ООО "ГК СМ-Клиника", г. Москва
² ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России»

Conceptual framework for a modern health care facility development
S.N. Petrosov¹, N.Yu. Trifonova^2
1 Limited Liability Company “DERAIS”, SM-Clinic, Moscow
² Russian Medical Academy of Postgraduate Training of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

Резюме. Актуальность исследования. Положительный опыт практического использования результатов многочисленных экономических экспериментов, являющихся одной из попыток внедрения инноваций в систему здравоохранения и создания механизмов ее совершенствования, к сожалению, до сих пор не нашел широкого распространения, поскольку их внедрение требует серьезной психологической перестройки как руководства учреждения, так и его сотрудников. Не каждый руководитель лечебно-профилактического учреждения способен на использование стратегического типа управления, введение современных инноваций ввиду своей психологической неготовности к реформам и отсутствия веры в положительные результаты нововведений.

Изменения в показателях здоровья населения зависят не только от социально-экономического положения в стране, от поведения самого населения, но в определенной мере от состояния организации лечебно-профилактической помощи, в том числе стационарной, требующей от государства больших финансовых затрат на ее организацию, содержание и развитие в сравнении учреждениями амбулаторно-поликлинического звена.

Цель исследования: обосновать организационные основы функционирования современного лечебно-профилактического учреждения (на примере сети клиник «СМ-Мед»).

Задачи исследования: а) изучить ресурсообеспечение, организационную структуру, финансирование, управление, характер производственной и инновационной деятельности исследуемого лечебно-профилактического учреждения; б) разработать научно-концептуальную стратегию управления сетью клиник.

Результаты. Показано, что для успешной реализации инновационной политики в здравоохранении необходимо разработать миссию и концепцию лечебно-профилактического учреждения, принципы стратегического управления, создать систему информационного обеспечения, основанную на использовании современных информационных технологий, создать структуру управления органического типа, обладающую достаточной гибкостью и легкостью адаптации к динамичным изменениям и требованиям производственных процессов, содержащую следующие функциональные подсистемы: менеджмент, маркетинг, финансы, персонал, инновации, производство.

Практическая ценность работы. Установлены оптимальные направления инновационной деятельности в здравоохранении, способствующие модернизации лечебно-профилактических учреждений.

Ключевые слова. Управление; стратегия; организационные основы; концептуальные основы управления.

Abstract. Background. Unfortunately, positive experience in practical implementation of numerous economic experiments as one of the attempts to introduce innovations into the health care system and develop mechanisms for improvement is yet to be widely disseminated, because its implementation required change in mentality of both managers and staff of a heath care facility.

Not every head of a health care facility is ready to practice strategic management and implement modern innovations because he or she is not mentally ready for reforms and does not believe in positive results of innovations.

Changes in population health indicators are not dependable upon the country social and economic situation alone but also to a certain degree upon organization of health care delivery including inpatient care. Inpatient care requires significant government expenditures for its organization, maintenance and development compared to outpatient care.

The aim of the study is to substantiate organizational basis for performance of a modern health care facility (exemplified by the SM-Med network of clinics).

Objectives of the study included the following: a) to study resources, organizational structure, financing, management, operating activity and innovative work of the health care facility under study; b) to develop evidence-based strategic framework to manage the network of clinics.

Results. The study showed that successful implementation of innovative policy requires development of the facility’s mission and concept, principles of strategic management, and system of informational support based on the use of modern information technologies, to create organic management structure being flexible and easy to adjust to changes and requirements of the operating processes, including the following functional subsystems: management, marketing, finances, staff, innovations and performance.

Practical value. The authors identified optimal directions for innovative activities in health care contributing to improvement of health care facilities.

Keywords. Management; strategy; organizational basis; conceptual framework for management.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 82

Л.С. Шалыгина ^1,2
1 - ФГБУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России
2 - ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Assessment of access to high-tech medical care to residents of Siberian federal district based on results of social survey
L.S. Shalygina^{1, 2
1} - Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopaedics named after Ya.L. Tsivyan, Ministry of Health of the Russian Federation
² - Novosibirsk State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation

Резюме: социологическое исследование мнения пациентов медицинских организаций Сибирского федерального округа, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, (респондентов) о доступности этого вида медицинской помощи позволило выявить проблемы в ее организации, связанные с недостаточной информированностью населения, нерациональным распределением квот и высокой длительностью ожидания различных видов высокотехнологичной медицинской помощи пациентами.

Цель исследования. Изучить мнение населения о доступности и удовлетворенности высокотехнологичной медицинской помощью, а также выявить проблемы в организации ее оказания с точки зрения ее потребителей (пациентов, получивших эту помощь в медицинских организациях Сибирского федерального округа).

Материалы и методы.

Данный социологический опрос ориентирован на изучение мнений и оценок потребителей высокотехнологичной медицинской помощи среди представителей различных социальных групп городского и сельского населения из всех регионов Сибирского федерального округа.

Результаты исследования.

Cредняя длительность основного заболевания до получения респондентами высокотехнологичной медицинской помощи значительно различается по профилям высокотехнологичной медицинской помощи и связана, прежде всего, с очередностью в региональных органах управления здравоохранением, ожиданием очереди на высокотехнологичной медицинской помощи.

Анализ результатов проведенного опроса позволил установить, что результатами оказания высокотехнологичной медицинской помощи удовлетворены полностью или частично –58%, не удовлетворены – 7,5% респондентов. После оказания высокотехнологичной медицинской помощи позитивно оценили изменения в состоянии здоровья 47,7%, а негативно – лишь 1.1% респондентов.

Выводы. Более половины респондентов, получивших высокотехнологичной медицинской помощи, удовлетворены результатами лечения, что значительно превышает показатели удовлетворенности медицинской помощью в целом. Проблемы в обеспечении доступности высокотехнологичной медицинской помощи обусловлены, прежде всего, наличием очередности в региональных органах управления здравоохранением, что отмечают более половины респондентов 7 регионов Сибирского федерального округа из 12.

Ключевые слова: социологическое исследование; высокотехнологичная медицинская помощь; доступность медицинской помощи.

Abstract. Social survey of patients of health care facilities in the Siberian Federal District that deliver high-tech medical care regarding access to such care allowed to identify problem areas related to its organization including problems associated with low patients’ awareness of such care, irrational distribution of quotes and long waiting lists for high-tech medical care of different types.

The aim is to study public opinion about access to high-tech medical care and patients’ satisfaction with such care as well as to identify organizational problems related to high-tech care delivery from the consumers’ point of view (patients who received high-tech medical care in health care facilities of the Siberian Federal District).

Methods and data. The social survey was aimed at studying consumers’ opinion and evaluation of high-tech medical care representing different social groups of urban and rural population from all regions of the Siberian Federal District.

Study results. Average duration of the primary disease before receiving high-tech medical care essentially differs by high-tech care profile. It primarily depends upon queuing at the regional healthcare departments and waiting lists for high-tech medical care.

Analysis of survey results showed that 58% of respondents were completely or partially satisfied by outcomes of high-tech medical care provided to them, and 7.5% - not satisfied.

Upon delivery of high-tech medical care 47.7% of patients positively rated changes in their health, and only 1.1% - negatively.

Conclusions. More than half of respondents who received high-tech medical care were satisfied with the treatment outcomes. This is significantly higher than indicators of patients’ satisfaction with medical care in general. Problems related to provision of access to high-tech medical care are mainly accounted for by existence of waiting lists at the regional health care departments; this was mentioned by more than half of respondents in seven out of 12 regions of the Siberian Federal District.

Keywords: social survey; high-tech medical care; access to medical care.

Комментарии (1) | Просмотров: 80

В.П. Гордиенко, А.А. Вахненко, О.В.Сапегина, Е.М.Ролько
Амурская государственная медицинская академия, Г.Благовещенск

Major avenues of work for improving medical care for cancer patients in the context of modern social and economic conditions in a particular region
V. P. Gordienko, A.A. Vakhnenko, O.V.Sapegina, E.M.Rolko
Amur State Medical Academy, Blagoveschensk

Резюме. На протяжении двух десятков лет отсутствует положительная динамика основных показателей медицинской помощи онкологическим больным, что и определяет актуальность проблемы и целесообразность многопланового подхода к ее решению с проведением комплексного анализа целого ряда информационных баз, включая возможности раннего выявления опухолей специалистами общей лечебной сети.

Целью настоящего исследования явилась разработка научно-обоснованных мероприятий по совершенствованию организации, повышению доступности и качества медицинской помощи онкологическим больным в отдельно взятом регионе Российской Федерации.

Методы. В процессе работы использованы показатели заболеваемости и смертности, отчетные формы статистического учета и регламентирующие документы вышестоящих учреждений. Изучены возможности поэтапного оказания диагностической и лечебной помощи больным со злокачественными новообразованиями.

Результаты. Выявлено, что показатели заболеваемости и смертности увеличиваются из года в год, особенно при таких локализациях, как рак легкого, желудка, трахеи и бронхов, пищевода, ободочной кишки. Значительна смертность и при опухолях с относительно благоприятным прогнозом (молочная железа, шейка матки, прямая кишка и другие). В работе определена роль поликлинических врачей и значительная доля их ответственности за выявление злокачественных новообразований в начальных стадиях болезни. Обозначены приоритетные направления развития онкологической службы и механизмы ее совершенствования, рекомендации по повышению роли первичного звена в оказании онкологической помощи, маршрутизация онкологических больных для конкретной территории, алгоритм поэтапного медицинского обслуживания пациентов со злокачественными новообразованиями, что, несомненно, улучшит выявляемость заболевания на ранних стадиях, и, следовательно, повысит эффективность лечения и качество жизни больных.

Результаты проведенного исследования рекомендованы авторами для использования в практической деятельности онкологической службы Амурской области при разработке приоритетных направлений целевых медико-социальных и экономических программ.

Ключевые слова: злокачественные новообразования; территория; направления; маршрутизация; алгоритм.

Summary. Positive dynamics in major indicators of medical care delivery to cancer patients has not been registered for two decades. This makes the study topic relevant and the use of multidisciplinary approach to solve it expedient with a comprehensive analysis of a variety of information bases, including capacities for early detection of tumors at primary care settings.

The aim of the study was to develop evidence-based measures aimed at improving organization, expanding access to care and improving quality of care delivery to cancer patients in the particular region of the Russian Federation.

Methods. The authors used incidence and mortality indicators, forms of statistical accounting and regulation documents of superior organizations. Possibilities for a step-wise delivery of diagnostic and medical care to patients with malignant neoplasms were explored.

Results. The study showed that incidence and mortality indicators increase every year, especially for neoplasms localized in the lung, stomach, trachea and bronchi, esophagus and colon. Mortality from neoplasms of a rather favorable prognosis (breast cancer, cervical cancer, rectal cancer and others) is high. The study also identified the role of polyclinic doctors and their main responsibilities for detecting malignant neoplasms at early stages.

The authors also defined major avenues of work for developing the cancer service and mechanisms for its improvement, recommendation to intensify the role of primary care facilities in cancer care delivery, routing of cancer patients for the particular region, algorithm of step-wise medical care delivery to patients with malignant neoplasms. Those measures will improve cancer detection at early stages, and, therefore, increase efficacy of treatment and improve quality of life of cancer patients.

The authors recommend that the study results be implemented into routine practice of the cancer service of the Amur region while setting priorities for target medical and social and economic programs.

Key words: malignant neoplasms; region; direction; routing; algorithm.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 76

А.Д. Дегтярёв
Городская клиническая больница № 20, Москва

Medical and social profile and main professional characteristics of ultrasound specialist
A.D. Degtyarev
City clinical hospital #20, Moscow

Резюме. Актуальность исследования. Врачи ультразвуковой диагностики составляют профессиональную группу, которая подвергается воздействию таких вредных факторов, как электромагнитное и высокочастотное ультразвуковое излучение, а также шум, недостаточное освещение, длительное статическое напряжение. Каждый из указанных факторов в отдельности, а тем более в сочетании, приводит к активации компенсаторных нейроэндокринных, вегетососудистых реакций, негативно влияет на состояние физиологических функций различных систем организма. Помимо этого, особенностями работы врача ультразвуковой диагностики в России являются превышение нормативной нагрузки и нервно-эмоциональное напряжение, что также сказывается неблагоприятно на состоянии здоровья.

К сожалению, влияние комплекса факторов на состояние нейро-эндокринной регуляции репродуктивной системы у женщин-врачей ультразвуковой диагностики изучено недостаточно.

Цель исследования: изучить характер профессиональной деятельности врачей ультразвуковой диагностики в стационарах и влияние ее на организм врачей.

Задачи исследования:

1. Изучение характера и особенностей профессиональной деятельности врачей, как по материалам опроса, так и непосредственно в стационарах.

2. Разработка предложений по оздоровлению условий труда врачей.

Результаты. Проведённый анкетный опрос выявил ряд субъективных ощущений: большое эмоциональное напряжение, длительное напряжение внимания, длительное статическое напряжение, которые являются специфическими для этой профессии.

Выявлено также, что частота вышеперечисленных субъективных ощущений не зависит от пола врачей и стажа их работы и закономерно возрастает с увеличением недельной операционной нагрузки.

Практическая ценность работы. Результаты исследований профессиональной деятельности врачей - ультразвуковой диагностики явились основанием для разработки рекомендаций, направленных на оздоровление условий их труда, а также разработке предложений по профилактической и диспансерной работе с данными специалистами.

Ключевые слова: врач специалист по ультразвуковой диагностике; профессиональная деятельность; мероприятия по сохранению здоровья. 

Summary. Background. Ultrasound specialists form a professional group that is exposed to such harmful factors as electromagnetic and high-frequency ultrasound emission, noise, insufficient lighting, and continuous static tension. Each of these factors individually, and especially in combination, results in the activation of compensatory neuroendocrine and vascular reactions, affecting physiological functions of the various body systems.

In addition, work of the Russian ultrasound specialists is characterized by extra work than envisaged by the standard workload and neurotic and emotional tension that has a negative effect on their health.

Unfortunately, effect of those factors on neuroendocrine regulation of female reproductive system of ultrasound specialists has not been sufficiently studied yet.

The aim of the study is to analyze professional characteristics of work of ultrasound specialists at inpatient facilities and their effect on health.

Objectives:

1. To study nature and professional characteristics of work of doctors using both surveys and direct observation at hospitals.
2. To develop suggestions on improving doctors’ working conditions.

Results. The conducted survey identified the following subjective sensations: significant emotional tension, continuous strain of attention, and continuous static tension that are characteristic of this profession.

The study also showed that frequency of the abovementioned subjective sensations doesn’t depend upon doctors’ gender and years of experience; it naturally increases with the increase of weekly workload.

Practical value. Results of the work analysis of ultrasound specialists served basis for developing recommendations aimed at improving working conditions and also for developing suggestions on preventive and follow-up activities for ultrasound specialists.

Keywords: ultrasound specialist; professional activity; measures for health protection.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 80

Л.Е.Петрова
ФГБОУ ВПО «Уральский государственный педагогический университет», Екатеринбург

Generational differences in social and professional groups of physicians as a factor of quality of medical care
L.E. Petrova
Ural State Pedagogical University, Yekaterinburg

Резюме. Целью работы является анализ воспроизводства поколений в социально-профессиональной группе российских врачей с позиций «духа поколений» К. Маннгейма.

Методы. На материалах официальной статистики, вторичного анализа и результатов анкетирования характеризуются тенденции наполненности возрастных групп: малый приток молодых специалистов (доля врачей в возрасте до 30 лет равна 15%, старше 55 – 22%), дифференциация по специализации (чем старше врач, тем меньше вероятность работы по востребованной, современной специальности).

Результаты. Статистические данные по Свердловской области и выделенные тенденции комплементарны общероссийским исследованиям.

«Дух поколения» по К. Маннгейму (проявление влияния внешних условий, выражающееся в тенденциях мышления, ценностях, установках) формируется в период активной социализации – в молодом возрасте, в 15-25 лет.

Лишь 15% составляют молодые люди, чьё профессиональное становление пришлось на конец 1990-х – 2000-е гг. – эпоху становления рыночных отношений в условиях постсоветской России.

Большая часть врачей – 63% – это представители средней возрастной группы, родившиеся с 1955 по 1979 гг.

Пятая часть врачей – это те, кто родился в довоенное, военное и послевоенное время, а формирование духа поколения у них пришлось либо на сталинские времена, либо на времена хрущевской оттепели.

На основе анализа самоотчетов врачей о ценностях и трудностях работы фиксируется: более старшее поколение ценит в своей работе скорее альтруистические, традиционные компоненты.

Чем моложе врач, тем более рационально он конвертирует свою профессию.

У врачей старшего поколения проявляется установка на высокие ожидания от общества в целом, проявляющиеся в поведении пациентов, в частности. Ассиметричная наполненность поколенческих групп в социально-профессиональной группе врачей находится в противоречии с современными тенденциями развития отечественного здравоохранения: врачи старшего возраста с трудом интериоризуют установки на коммерциализацию, стандартизацию. В то же время, ценности врачей среднего и старшего возраста соответствуют ожиданиям превалирующей группы пациентов «муниципальной медицины» – пожилых людей.

Это указывает на институциональный разрыв: требования медицинских организаций неэффективно усваиваются с учетом ценностных и структурных барьеров сотрудников.

Ключевые слова. Врач; качество медицинской помощи; воспроизводство медицинских кадров

Abstract. The aim is to analyze replacement of generations in social and professional groups of physicians in Russia from “the spirit of the age” prospective (K. Mannheim).

Methods. The author defines trends in composition of age groups based on official statistics, secondary analysis and results of the survey. The trends include insufficient inflow of young specialists (the share of physicians under 30 years adds up to 15%, over 55 years - 22%), and division of specialists by specialty (the older the physician, the lesser chances to work within an in-demand modern specialty).

Results. Statistical data for the Sverdlovsk region and the identified trends are complementary to the national surveys.

According to K. Mannheim, “the spirit of the age” (as manifested in the influence of external conditions, reflected in the trends of thinking, values, attitudes) is developed at a period of active socialization - at the young age of 15-25 years.

Only 15% of physicians are young people, whose professional formation took place at the end of the 1990s - 2000s i.e. the infancy of the market development in the post-Soviet Russia. The majority of physicians (63%) are representatives of the middle age group born in 1955-1979.

One-fifth of physicians are those who were born prewar, during the war and post-war, their spirit of the age was developed either during the Stalin era, or during the Khrushchev thaw.

Analysis of physicians’ self-reporting on values and challenges of their profession showed that older generations are more appreciative of altruistic and traditional components of their work. The younger the doctor, the more efficiently he or she converts their profession. Physicians of the older generation have high expectations from the society in general, that are manifested in patients’ behavior in particular.

The asymmetrical composition of generational groups in social and professional groups of physicians contradicts to modern trends in national healthcare development: older doctors can hardly internalize attitude towards commercialization and standardization.

At the same time, values of the middle age and older doctors meet expectations of the prevailing patients’ group of the municipal healthcare, who are older people as well. This fact indicates an institutional gap: requirements of medical organizations are poorly assimilated with due regard to values and structural barriers of their employees.

Keywords. Physician; quality of medical care; replacement of medical staff

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 77

Серёгин В.И.
ГБОУ ВПО Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации, Рязань

Setting priorities for noncommunicable disease prevention at the regional level (based on survey conducted at primary health care facilities)
V.I. Seryogin
I.P. Pavlov State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Ryazan

Резюме. Цель работы – оценка распространенности поведенческих факторов риска развития неинфекционных заболеваний среди взрослого населения, относящегося к контингенту обслуживания поликлиник для взрослых города Рязани и области для определения приоритетов в профилактической работе.

Методы. Исследование проведено по специально составленной для этой цели анкете в соответствии с методическими рекомендациями. Выборка в 1844 человек репрезентативна по демографическим признакам (пол, возраст, прикрепленность к обслуживаемой поликлинике).

Результаты. Средняя распространенность табакокурения среди респондентов составила 29,0%, среди мужчин 58,1%, а среди женщин 15,0%. У большинства курящих наблюдалась высокая степень никотиновой зависимости, при этом 29,00 % респондентов среди всех курящих женщин и 43,7% среди курящих мужчин не мотивированы на отказ от курения.

Анализ ежедневного потребления респондентами фруктов и овощей показал, что питание остается в основном нерациональным: только 12,8% отметили достаточное потребление фруктов и овощей в сутки, в то время как 87,4% среди женщин и 86,79% среди мужчин отметили недостаточное потребление фруктов и овощей в сутки. Суммарным показателем рационального питания и достаточной физической активности является масса тела: 57,3% мужчин и 62,6% женщин нуждаются в консультациях специалистов по вопросам ожирения либо избыточной массы тела.

Установлено также, что 11,15% женщин и 8,50 % мужчин тратят на ходьбу 20 минут и менее в день. Обращает на себя внимание тот факт, что с возрастом физическая активность снижается независимо от пола - респонденты в возрасте старше 30 лет не занимаются физкультурой, а ведут преимущественно сидячий образ жизни.

Выводы. Показано, что в условиях повседневной клинической практики первичной медико-санитарной помощи на региональном уровне приоритетами в профилактической работе должны стать: население до 30 лет, с учетом половозрастных особенностей распространения факторов риска, уровней информированности населения о медицинской помощи желающим изменить образ жизни и их мотивированности к ведению здорового образа жизни, а также формирование у населения ответственного отношения к собственному здоровью и единой профилактической среды на всей территории области.

Ключевые слова. Заболеваемость; неинфекционные заболевания; факторы, связанные с образом жизни; профилактика неинфекционных заболеваний в первичном звене здравоохранения.

Abstract. The aim of the study is to estimate prevalence of behavioural risk factors for development of noncommunicable diseases in adults constituting the catchment area of adult polyclinics in Ryazan with the aim of setting priorities for prevention.

Methods and data. The study used the specially designed questionnaire in line with the methodological guidelines. Sample of 1844 respondents is representative in terms of demographic characteristics (gender, age and catchment area of a particular polyclinic).

Results. Average prevalence of tobacco smoking among respondents was 29.0% including 58.1% in males and 15.0% in females. The majority of smokers were characterized by high addiction to nicotine with 29.0% of female respondents and 43.7% of male respondents being not motivated to stop smoking.

Analysis of daily consumption of fruit and vegetables showed that nutrition patterns remain mostly irrational: only 12.8% of respondents mentioned sufficient daily consumption of fruit and vegetables; 87.4% of women and 86.79% of men reported insufficient daily intake of fruit and vegetables.

Body weight is the cumulative indicator of adequate nutrition and physical activity: 57.3% of males and 62.6% of females need medical consultation for overweight or obesity.

The study also revealed that 11.15% of females and 8.5% of males spend less than 20 minutes per day walking. A special emphasis should be placed on the fact that physical activity reduces with age regardless of gender – respondent over 30 years lack physical activity and mainly stick to a sedentary lifestyle.

Conclusions. The study showed that the following priorities for prevention should be introduced into routine practice of primary health care facilities at the regional level: focus on population under 30 years with due regard to age and sex peculiarities of risk factors; public awareness about medical care aimed at modifying lifestyle and motivating for healthy lifestyle as well as development of responsible attitude to health and universal preventive environment within the entire region.

Keywords. Disease prevalence; noncommunicable diseases; factors related to lifestyle; prevention of noncommunicable diseases in primary health care.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 83

Ю.В. Михайлова¹, А.Ю. Абрамов², И.С. Цыбульская¹, И.Б. Шикина¹, Н.И. Халиуллин³, Э.Р. Низамова^1
1 ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России
² ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» (РУДН)
³ Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области «Багратионовская центральная районная больница»

Increased drug addiction among children, adolescents and the young in Russia
Ju.V. Mikhaylova¹, A.Yu. Abramov², I.S. Tsybulskaya¹, I.B. Shikina¹, N.I. Khaliullin³, E.R. Nizamova^1
1 Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow
²People’s Friendship University of Russia, Moscow
³ Bagrationovskaya central regional hospital, Kaliningrad.

Резюме: В последние годы особую тревогу в обществе вызывает массовое потребление психоактивных веществ и обусловленные этим расстройства психики, нарушения поведения и распространение гемоконтактных инфекций.

Цель работы: оценить существующее положение дел с наркотизацией детей, подростков и молодежи в Российской Федерации.

Задачи исследования: Определить особенности и последствия употребления психоактивных веществ в возрастном разрезе и зависимости от места проживания по данным статистики и литературы.

Материалы и методы исследования: математическая обработка и аналитическая оценка данных официальной статистики (ФСН № 11 «Сведения о заболеваниях наркотическими расстройствами» по РФ, г. Москве, федеральным округам РФ за 2012 г. и выборочно за 1993 и 2008 гг.).

Результаты работы: В возрасте 10-14 лет в РФ число потребителей психоактивных веществ составляет 217,1 на 100 тыс. населения данного возраста (в городе 277 и в селе 84,4), а в возрасте 15-17 лет наблюдается их резкое увеличение (в городе в 8,9 и на селе в 10,3 раза). Среди всех потребителей ПАВ мужчин в 4,9 раза больше, чем женщин. В 2012 г. потребители алкоголя составили 80,7%; наркотических веществ ̶ 18,3% и токсикоманических веществ около 1,0%. Зависимости и вредные последствия употребления психоактивных веществ среди сельских жителей формируются быстрее, чем у горожан: переход от начальной к средней и от средней к конечной стадии алкогольной зависимости происходит чаще в 2-3 раза, наркозависимости у 15-17-летних в 3,3 раза и токсикозависимости – в 2,6 раза. Процент вредных последствий потребления психоактивных веществ на селе выше, чем в городе, во всех возрастах. Женщины села на 10,2% чаще, чем городские, страдают хроническим алкоголизмом.

В условиях мегаполиса (в г. Москве) вредные последствия употребления алкоголя и наркотиков, в т.ч. героина, детьми и подростками выражены в большей мере, чем в среднем по всем городам РФ. Относительно выше среди подростков Москвы число ВИЧ-инфицированных и больных гепатитом. Погодовая динамика употребления алкоголя с вредными последствиями среди женщин, детей и подростков растет ускоренными темпами.

Выводы: Масштабы и темпы приобщения и употребления психоактивных веществ женщинами, детьми и молодежью приводят к снижению онтогенетической адаптации и социальной деградации личности, угрожают национальной безопасности страны.

Ключевые слова: Наркотизация молодежи; психоактивные вещества; последствия потребления психоактивных веществ. 

Summary. In recent years the mass use of psychoactive substances and associated mental and behavioral disorders coupled with the widespread of blood-borne infections has been stirring the public alarm.

The aim of the study is to evaluate current situation with drug addiction among children, adolescents and the youth in the Russian Federation.

Objectives of the study: to determine peculiarities and consequences of the use of psychoactive substances with a breakdown on age and place of residence using official statistics and scientific literature analysis.

Methods and data. Mathematical processing and analytical assessment of official statistics – Information on narcotic disorders (Form#11) in Russia, Moscow and Federal Districts of the Russian Federation in 2012 and selected data for 1993 and 2008.

Results. The number of users of psychoactive substances in Russia among 10-14 years old was 217.1 per 100,000 of population of corresponding age (277 in urban and 84.4 in rural areas) with a sharp increase in the number of users among 15-17 years old (by 8.9 times in urban and by 10.3 times in rural areas). Among all users of psychoactive substances the number of males is 4.9 times higher than females. In 2012, the share of alcohol users added up to 80.7% out of all users of psychoactive substances, narcotic drugs – 18.3% and toxic substances – 1.0%. Rural dwellers develop addiction and harmful consequences of abuse faster compared to urban dwellers: transition from the primary to medium stage or from medium to final stage of alcohol abuse occurs 2-3 times more often, drug abuse among 15-17 years old takes place 3.3 times more often and toxic substances abuse –2.6 times more often.

Share of harmful consequences associated with the use of psychoactive substances is higher in rural areas compared to urban settings in all ages. Rural females suffer from chronic alcohol abuse by 10.2% more often.

On average, in a megalopolis (in Moscow) harmful consequences of alcohol and drug abuse (including heroine) in children and adolescents are more clearly manifested compared to all other Russian cities. In Moscow the number of HIV-infection and hepatitis is relatively higher among adolescents. Annual dynamics of alcohol use with harmful consequences in women, children and adolescents increase by higher rates.

Conclusions. Scales and rates of initiation of consumption and use of psychoactive substances in women, children and the youth lead to reduced ontogenetic adaptation and personal social degradation threatening national security of the country.

Keywords: Drug addiction among the youth; psychoactive substances; harmful consequences of use of psychoactive substances.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 86

С.А. Стерликов
ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Москва.

Historical and organizational aspects of treatment efficacy of tuberculosis patients in the Russian Federation
S.A. Sterlikov
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

Резюме. Недостаточная эффективность лечения больных туберкулёзом в Российской Федерации препятствует быстрому снижению распространенности туберкулёза. Для поиска способов повышения его эффективности необходимо рассмотрение организационных причин недостаточной его эффективности и поиск эффективных моделей их решения.

Цель исследования: на основании использования новых международных определений оценить динамику результатов лечения пациентов с туберкулёзом и причины, снижающие его эффективность. Определить регионы с наилучшими организационными моделями лечения больных туберкулёзом.

Материалы и методы: Анализировали сведения формы № 8-ТБ «Сведения о результатах курсов химиотерапии больных туберкулёзом лёгких» за 2010 – 2013 гг. Использовали стандартные методы статистической обработки информации.

Результаты. Эффективность лечения как всех впервые выявленных пациентов с туберкулёзом лёгких, так и когорты пациентов с массивным бактериовыделением с сохраненной чувствительностью к изониазиду и рифампицину в 2010-2013 гг. существенно не менялась. В 2013 г. она составила, соответственно, 72,0 и 64,2%. Доля исходов «неэффективный курс химиотерапии» остаётся стабильной (7,8 и 10,8%, соответственно). Снижение доли пациентов, прервавших курс химиотерапии, компенсируется повышением доли выбывших пациентов. В структуре летальности отмечается рост доли пациентов, умерших не от туберкулёза. Лучшие организационные практики, действующие в Российской Федерации, могут обеспечить эффективность лечения впервые выявленных больных с бактериовыделением 79,2%.

Выводы. В течение последних четырех лет не было существенного улучшения контроля химиотерапии и лабораторной диагностики туберкулёза. Увеличение доли больных, умерших не от туберкулёза, может привести к ситуации, когда снижение летальности пациентов за счёт совершенствования мероприятий по своевременному их выявлению не сможет компенсировать рост летальности этих пациентов от других причин. Определены 16 субъектов Федерации, которые могут служить организационной моделью лечения больных туберкулёзом.

Ключевые слова: туберкулёз; эффективность санаторного лечения; эффективность коллапсотерапии; эффективность химиотерапии; новые дефиниции и отчётность по туберкулёзу; организация лечения больных туберкулёзом.

Abstract. Low efficacy of treatment of tuberculosis patients in the Russian Federation prevents the rapid decline in tuberculosis incidence rates. To find ways for improving treatment efficacy it is necessary to examine organizational problems that lead to low efficacy and identify ways for improvement.

The aim of the study is to assess dynamics in TB treatment outcomes and reasons for low efficacy based on the use of new international definitions and to identify regions with best organizational models for TB treatment.

Materials and data. Analysis of TB Form #8 “Data on outcomes of courses of chemotherapy for pulmonary TB” for 2010-2013. Standard methods of statistical data processing were used.

Results. Efficacy of treatment of both all new pulmonary tuberculosis cases and the cohort of smear-positive cases with preserved sensitivity to isoniazid and rifampicin in 2010-2013 remained almost unchanged. In 2013 the treatment efficacy added up to 72.0 and 64.2% respectively. Percent of treatment failures remained stable (7.8 and 10.8% respectively). Decreased share of patients with chemotherapy default is balanced by increased share of transferred patients. The structure of mortality is marked by an increasing share of patients who died not from tuberculosis. Best organizational practices implemented in the regions of the Russian Federation can be effective (79.2%) to treat new smear-positive cases.

Conclusion. During the past four years no significant progress was made in control over chemotherapy and laboratory diagnosis of tuberculosis. Increased share of patients who died not from tuberculosis, can lead to the situation when decrease in mortality due to improved measures aimed at early TB detection cannot offset the increase in mortality of those patients from other causes. 16 regions that can serve as the organizational model for TB treatment were identified.

Keywords: tuberculosis; efficacy of sanatorium treatment; efficacy of collapsotherapy; efficacy of chemotherapy of tuberculosis; new definitions and tuberculosis reporting; organization of treatment of TB patients.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 81

Т.А. Сибурина, Ю.В. Мирошникова, Л.К. Лохтина
ФГБУ «ЦНИИОИЗ МЗ РФ»

Composition of executive staff in healthcare: analysis, problems and vector of development
T.A. Siburina, Yu.V. Miroshnikova, L.K. Lokhtina
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

Резюме. Повышение эффективности управления здравоохранением в значительной степени определяется профессионализмом руководящих кадров, их умением реагировать на вызовы времени, соответствием профессионально-деловых и личностных качеств требованиям и представлениям менеджмента, а также зависит от проводимой кадровой политикой в части оптимизации численности аппаратных работников.

Цель работы предусматривает статистический анализ состава руководящих кадров и динамики перемен в их численности и структуре.

Материалы и методы. На основании данных официальной статистики, полученных из государственных форм статистического учета №17, 30, 47 за период 2000-2012 года, дан комплексный анализ состава руководящих кадров, рассчитаны показатели, характеризующих динамику количественных перемен, специфику происходящих изменений в целом по Российской Федерации и в федеральных округах, выявлены особенности укомплектованности руководящих должностей в зависимости от уровня управления, типа учреждения, в разрезе федеральных округов.

Результаты. На основе приведенных статистических данных показана динамика роста численности работников аппаратов управления, который не был обоснован развитием управляемой подсистемы, а сопровождался снижением численности врачебных кадров и резким уменьшением количества учреждений здравоохранения в стране в целом и в разной степени по федеральным округам.

За этот же период времени произошло резкое изменение структуры аппаратных работников в зависимости от уровня управления.

В ходе анализа количественного состава руководителей учреждений здравоохранения выявлены проблемы, связанные с укомплектованностью руководящих должностей в учреждениях муниципального уровня и ФО восточной части России.

Выводы. Среди всех работников органов управления здравоохранением более 96% составляют врачи. В среднем по РФ на 100 врачей (штатные должности) приходится 3,6 штатных должностей руководителей учреждений здравоохранения. Почти две трети руководителей работают в учреждениях муниципального подчинения, треть – в учреждениях подчинения субъектов РФ и менее 3% в федеральных учреждениях. Интенсивный рост числа работников аппаратов управления сопровождался практически сохранением прежнего уровня численности врачебных кадров и резким снижением к 2012г. количества учреждений в 2,2 раза. Наибольший рост чиновников произошел в Уральском (6,5 раза) и Сибирском (5,1 раза) ФО.

Область применения результатов исследования. Результаты исследования могут быть использованы при разработке кадровой политики (государственной и муниципальной) в части оптимизации численности руководящих кадров, при планировании их подготовки в системе дополнительного образования, при обосновании численности резерва для выдвижения на различные руководящие должности.

Ключевые слова: руководящие кадры, работники аппаратов управления, руководители учреждений здравоохранения, управление руководящими кадрами.

Abstract. Improved effectiveness of healthcare management is pretty much determined by professional competence of executive staff, its ability to meet current challenges, compatibility of professional, practical and personal characteristics with the needs and perceptions of management. It also depends upon staff policy concerning headcount optimization of administrative staff.

The aim of the study is to conduct a statistical analysis of executive staff composition and changes in its number and structure.

Methods and data. On the basis of official statistics (forms of State Medical Statistics #17, 30 and 47a for 2000-2012) the authors conducted a comprehensive analysis of executive staff composition, calculated indicators of quantitative changes and specifics of changes taking place both in Russia in general and within its Federal Districts. The analysis identified specific characteristic of staffing of executive positions depending upon level of management and type of organization across the Federal Districts.

Results. Proceeding from the abovementioned statistics the authors demonstrated dynamics towards increase in the number of executive staff which was not due to the development of administrated subsystem but was rather accompanied by decrease in the number of physicians and a sharp decline in the number of healthcare facilities in the country in general and, to various extent, in the Federal Districts.

Over the same period an abrupt restructuring of administrative staff took place depending upon the level of management.

Analysis of quantitative composition of administrative staff of health care facilities revealed problems related to staffing of senior positions in municipal facilities and in the Federal Districts of the Eastern part of the country.

Conclusions. Over 96% of all senior positions at healthcare authorities are staffed by physicians. On average, there are 3.6 administrative staff positions per 100 physicians (staff positions) in Russia. About two thirds of health managers work at municipal institutions, and one third – at regional institutions and less than 3% - at federal ones.

An intensive growth of the number of executive staff was accompanied by practically unchanged previous number of health staff and a sharp decline (by 2.2 times) in the number of facilities by 2012.

The highest increase in the number of administrative staff was registered in the Ural Federal District (by 6.5 times) and in the Siberian Federal District (by 5.1 times).

Scope of application. The results could be used to develop staffing policy (both state and municipal) in terms of headcount optimization of administrative personnel, to plan their training within the system of extended education, and to substantiate the number of succession membership for nomination to senior positions.

Keywords. Executive staff; administrative staff; heads of healthcare facilities; executive staff management.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 81

М.В. Коробов¹, О.Н. Владимирова¹, Н.К. Гусева², С.В. Герман^2
1Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов Минтруда России, Санкт-Петербург
²ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России, Нижний Новгород

Results of the sociological research in organization of referrals for medical and social assessment and delivery of state service on implementing medical and social assessment (based on materials of the all-russia seminar)
M.V. Korobov¹, O.N. Vladimirova¹, N.K. Guseva², S.V. German^2
1Saint-Petersburg Institute of Advanced Training of Doctors-experts, Ministry of Labor and Social Protection, Saint-Petersburg
²Nizhny Novgorod State Medical Academy, Nizhny Novgorod

Резюме. В процессе реформирования государственной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов большую ценность представляют мнения и предложения работников «практического звена», именно тех специалистов, которые эти реформы реализуют, видят и оценивают эффект от преобразований и нововведений.

Цель работы – на основании изучения мнений специалистов медицинских организаций, учреждений медико-социальной экспертизы, сотрудников реабилитационных учреждений и других участников системы охраны здоровья населения подготовить и внедрить в практику предложения по совершенствованию организации направления граждан на медико-социальную экспертизу и оказания государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы.

Материалы и методы. Социологическое исследование проводилось по специально разработанным анкетам, в рамках Общероссийского семинара, организованного Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации в соответствии с планом реализации государственной программы «Доступная среда» на 2011-2015 гг.

Результаты. При оценке действующего порядка направления пациентов на медико-социальную экспертизу отметили наличие проблем разной степени выраженности 84,0% респондентов; при оценке действующей организации медико-социальной экспертизы - 79,0% респондентов.

По мнению участников анкетирования, основными препятствиями для эффективной реализации экспертно-реабилитационного процесса являются проблемы ресурсного, организационного и методического характера.

Выводы. Создание новой, рациональной модели экспертно-реабилитационного процесса будет способствовать повышению уровня социальной защиты лиц с ограниченными возможностями здоровья.

Область применения результатов. Сведения, полученные в результате проведенного социологического исследования, могут быть учтены при дальнейшем реформирования системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, как на региональном, так и на федеральном уровне.

Ключевые слова: организация медико-социальной экспертизы; реабилитация инвалидов; лица с ограниченными возможностями здоровья; социологическое исследование.

Summary. Opinion and suggestions of practicing specialists are of great value for reforming the state system of medical and social assessment and rehabilitation of the disabled since it is those specialists who implement such reforms, experience and evaluate effects of changes and innovations.

The aim of the study is to develop and introduce into practice suggestions on improving referrals for medical and social assessment and provision of the state service on implementing medical and social assessment based on the opinion survey of specialists of medical institutions, institutions of medical and social assessment, rehabilitation facilities and other stakeholders of the health care system.

Methods and data. Sociological research was conducted using specially designed questionnaires during the All-Russia seminar organized by the Ministry of Labour and Social Protection of the Russian Federation according to the State Program “Accessible environment, 2011-2015”.

Results. Evaluating the current procedure of patient referrals for medical and social assessment 84.0% of respondents mentioned diverse problems; evaluating the current organization of medical and social assessment problems were reported by 79.0% of respondents.

According to respondents’ opinion problems related to resources, organization and methodology constitute the main barrier to effective implementation of the medical and social assessment and rehabilitation.

Conclusions. Design of a new efficient process model of medical and social assessment and rehabilitation will contribute to better social protection of people with disabilities.

Scope of application. Information obtained during the sociological research can be considered to further reform the system of medical and social assessment and rehabilitation of the disabled both at the regional and federal levels.

Keywords: organization of medical and social assessment; rehabilitation of the disabled; people with disabilities; sociological research.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 90

С.В. Королёв¹, А.Ж. Степанян², В.О. Гурдус^3
1 ФГБУ "Центральная Клиническая Больница Российской Академии Наук", Москва
² Институт Последипломного Профессионального Образования ФГБУ Государственный Научный Центр Федерального Медико-биологического Центра им. А.И.Бурназяна Федерального Медико-биологического Агенства России, Москва
³ Российская Медицинская Академия Последипломного Образования Минздрава РФ, Москва

Improved quality of life ofworkers as a result of implemented health-preserving technologies
S.V. Korolev¹, A.Zh. Stepanyan², V.O. Gurdus^3
1 Central Clinic Hospital of Russian Academy of Sciences, Moscow
² Istitute of Postgraduate Professional Education, State Research Center of the Federal Medical and Biological Center named after A.I. Burnazyan of the Federal Medical and Biological Agency, Moscow
³ Russian Medical Academy of Postgraduate Training, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

Резюме. Актуальность исследования. Высокопроизводительный труд на производстве служит основой экономического роста, благосостояния всего населения, достойной жизни и свободного развития человека.

Поэтому исключительно важно создать условия для такого труда – технические, организационные, экономические, нормальные взаимоотношения между участниками производственного процесса – собственниками рабочей силы (наемными работниками) и собственниками средств производства (работодателями).

Если ранее государство являлось собственником средств производства и одновременно было призвано обеспечивать интересы работников, то теперь его роль стала иной.

Оно является посредником в трудовых отношениях на основании принятых законов и гарантом социальной защиты граждан через исполнительную власть и страховые организации, которые призваны контролировать исполнение законов и уровень страховой защиты работников, осуществлять социальные программы в области охраны труда, здравоохранения и реабилитации пострадавших на производстве.

Цель исследования: на основании комплексной оценки качества и образа жизни, факторов формирования заболеваемости рабочих обосновать здоровьесохраняющие технологии по улучшению качества жизни и состояния здоровья.

Задачи исследования: a) оценить взаимосвязь образа жизни и условий производственной среды с самооценкой здоровья рабочими трубопрокатного завода: б) разработать научно обоснованную систему организационных профилактических мероприятий по формированию здоровьесохраняющих технологий в трудовом коллективе, влияющих на изменение качества жизни и состояния здоровья.

Результаты. Здоровьесохраняющие технологии, разработанные с учетом факторов непроизводственного и производственного риска, принципов преемственности и этапности, показали высокую медицинскую результативность, социальную и экономическую эффективность.

Практическая ценность работы. На основании результатов исследования разработаны методические рекомендации по использованию трехуровневой системы организационных профилактических мероприятий в здоровьесохраняющих технологиях, что будет способствовать повышению самооценки здоровья рабочими ведущих профессий и улучшению качества жизни.

Ключевые слова. Состояние здоровья; профилактика заболеваемости; показатели здоровья; программы обучения.

Summary. Background: High-performance labor in industries serves as a basis for economic growth, population well-being, decent life and free human development. Therefore it is vitally important to create enabling conditions for such labour – technical, organizational, economic, normal relations between participants of the production process, i.e. owners of labor power (employees) and owners of means of production (employers).

The state used to be the owner of means of production and at the same time it was supposed to protect the interests of workers; now its role is different. The state is the go-between in labor relations governed by the current law and also the guarantor of social protection of people through executive and insurance bodies that monitor execution of law and workers’ social security and implement social programs in professional safety, healthcare and rehabilitation of employment injuries.

The aim of the study is to substantiate health-protecting technologies aimed at improved quality of life and health status on the basis of comprehensive evaluation of quality of life and lifestyle and factors affecting the morbidity of workers.

Objectives: a) to evaluate relations between lifestyle and working conditions and self-assessment of health by workers of the tube rolling mill; b) to develop evidence-based system of organizational preventive measures aimed at developing health-preserving technologies within the labor collective that encourage improvements in quality of life and health status.

Results. Health-preserving technologies developed with due regard to non-industrial and industrial risk factors, principles of continuity and step-wise approach showed high medical and social effectiveness and economic efficiency.

Practical value. Guidelines on the use of the three-level system of organizational preventive measures on health-preserving technologies were developed based on the study results. Implementation of health-preserving technologies will enhance self-assessment of health by workers and also improve quality of life.

Keywords. Health status; prevention of diseases; health indicators; training programs.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 81

О.В. Ткаченко
Волгоградский государственный медицинский университет

Risk and uncertainty of consumer behavior on the pharmaceutical market: “content analysis” of package inserts.
O.V. Tkachenko
Volgograd State Medical University

Резюме. Потребление лекарственных средств, все чаще осуществляется в условиях риска и неопределенности.

Выбирая необходимый препарат, человек испытывает воздействие различных агентов влияния, которые не всегда ориентируются на интересы потребителя.

При покупке обычного товара, потребитель может обезопасить себя самостоятельно, внимательно рассмотрев упаковку, когда речь идет о лекарственных средствах, то здесь минимизация риска происходит посредством изучения инструкции к лекарственному средству.

В связи с этим целью статьи является определить потенциал инструкции к лекарственному средству как механизму защиты обычного человека от риска для здоровья при самостоятельной покупке и потреблении лекарств.

Методика проведения исследования. Для реализации поставленной цели в феврале 2013 г. автором было проведено социологическое исследование методом «контент-анализа». Инструкции к лекарственным средствам и биологически активным добавкам анализировались по двум параметрам: степень визуализации и степень информативности.

Анализ полученных результатов. Проведенное исследование позволило автору сделать следующие выводы: во-первых, большинство инструкций характеризуются низкой степенью визуализации: мелкий и крупный формат, мелкий шрифт, отсутствие визуально четкого выделения разделов.

Во-вторых, в результате наличия большого количества специальных терминов в разделах, ориентированных на потребителя, и больших по объему частей текста, предназначенных для специалистов-медиков, текст инструкции не обеспечивает возможность быстрого ознакомления и понимания.

И, наконец, в тексте большинства инструкции содержится информация, имеющая характеристики неопределенности, в то же время, предупреждающие сообщения о рискованности самолечения, встречается крайне редко.

Выводы. Современные инструкции не выполняют свою основную функцию – информирование потребителя и не защищают обычного человека от риска и неопределенности при самостоятельном применении лекарственных средств, что актуализирует вопрос об изменении концепции составления инструкции к лекарственным средствам: ее содержания, композиции и структуры.

Ключевые слова: инструкция к лекарственному средству; потребительское поведение; риск; неопределенность.

Summary. Use of pharmaceuticals is increasingly exercised under conditions of risk and uncertainty. Selecting a necessary medicine an individual is exposed to different influencing factors that are not necessarily oriented to meet consumers’ interests. Buying a regular product consumer can protect himself by carefully studying the package. In case of pharmaceuticals risk minimization involves careful reading of the package insert.

In this regard the aim of the study is to explore the package insert potential being a means of consumer protection from health risk while self buying and administrating medications.

Methodology. To achieve the aim of the study in February 2013, the author conducted a social survey using content analysis method. Package inserts to medications and biologically active additives were analyzed by 2 parameters: level of visualization and level of information value.

Results analysis. The conducted survey allowed to make the following conclusions. First, the majority of package inserts are characterized by poor visualization: small and large format, small print, no visually distinct allocation of sections. Second, numerous special terms in customer oriented sections and vast descriptions for medical specialists make the inserts difficult for quick familiarization and understanding. And finally, the majority of package inserts contain information of uncertain nature. At the same time warning about self-treatment risks are rare to find.

Conclusions. Current package inserts fail to achieve their main purpose – provision of information to the customer and don’t protect an average person from risk and uncertainty in case of self administration of medications. This brings into focus the need to modify the concept of inserts development: its content, design and structure.

Key words: medication package insert; consumer behavior; risk; uncertainty.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 78