Т.П. Сабгайда
ФГБУ Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва

Age-specific characteristics of avoidable mortality in Russia
T.P. Sabgayda
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation

Резюме. Смертность российского населения в последние годы снижается, в связи с чем возникает вопрос, одинаково ли снижается предотвратимая смертность разных возрастных групп, одинаково ли население разного возраста реагирует на изменения в области охраны здоровья. Ответы на эти вопросы актуальны для планирования мер по дальнейшему снижению смертности.

Цель исследования - анализ динамики предотвратимой смертности разных возрастных групп населения, сравнение динамики на разных этапах социально-экономических изменений в России (1989-1994 и 1998-2003 годы - подъем смертности, 2005-2011 годы - ее снижение).

Данные и методы. На основе данных официальной статистики проанализирована стандартизованная смертность шести возрастных групп мужчин и женщин: 5-14, 15-19, 20-29, 30-39, 40-49 и 50-64 года. Оценки предотвратимой смертности сделаны в соответствии с европейским подходом, согласно которому к предотвратимой относится смертность лиц в возрасте 5-64 года от 38 причин и классов причин, разделенных на три группы в соответствии с тремя уровнями профилактики.

Результаты. После 2005 года предотвратимая смертность стала снижаться более быстрыми темпами, чем непредотвратимая. Наибольшее снижение предотвратимой смертности к 2011 году произошло среди детей, наименьшее – среди населения среднего трудоспособного возраста. Существенно снизилась смертность от предотвратимых причин первой и третьей групп (зависящих от первичной профилактики и качества предоставляемой медицинской помощи), но не от причин второй группы (зависящих от своевременности выявления заболеваний).

Заключение. Смертность разных возрастных групп населения России не одинаково изменилась в результате активной реализации мер по ее снижению. Полученные результаты демонстрируют целесообразность возвращения к практике борьбы с заболеваниями непосредственно на крупных производствах или объединениях. Возможно, что администрация учреждений должна отслеживать регулярность обследования состояния здоровья своих сотрудников, тогда как целесообразность регулярных профилактических осмотров всего населения вызывает вопросы из-за отсутствия улучшений в плане своевременности диагностики злокачественных новообразований в России.

Ключевые слова: предотвратимая смертность; повозрастная смертность; предотвратимые причины смерти; эффективность профилактики; оценка деятельности здравоохранения; факторы риска смертности.

Summary. Mortality of the Russian population has been declining in recent years, posing a question of whether avoidable mortality in different age groups equally responds to changes in public health. Answers to this question are relevant for planning measures to further reduce mortality.

The aim of the study was to analyze avoidable mortality in different age groups, compare death dynamics at different stages of social and economic changes in Russia (increased mortality in 1989-1994 and 1998-2003; reduced mortality in 2005-2011).

Methods. The standardized death rates in six age groups of men and women (5-14, 15-19, 20-29, 30-39, 40-49 and 50-64 years) were analyzed on the basis of official statistics. Avoidable mortality was evaluated in line with the European approach: preventable mortality is mortality of people aged 5-64 from 38 preventable death causes and classes divided into three groups according to the three levels of prevention.

Results. After 2005, the avoidable mortality has been falling at a faster rate than the unavoidable one. From 2005 to 2011, the highest decrease in avoidable mortality was reported in children, the smallest - among average working ages. Mortality from preventable causes of the first and third groups (depending on primary prevention and quality of care) significantly reduced; however, mortality from the second group of causes (depending on timely disease detection) did not.

Conclusions. Active implementation of measures to reduce mortality in Russia led to unequal changes in avoidable mortality in different age groups. The results demonstrate that resuming practice of disease control implemented directly by large industry businesses or associations is feasible. It is possible that administration of organizations be responsible for regular medical checkups of their employees.

The feasibility of regular population checkups is questionable due to lack of improvements in timeliness of detection of malignant neoplasms in Russia.

Keywords: avoidable mortality; age-specific mortality; preventable death causes; prevention effectiveness; assessment of health system performance; mortality risk factors.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 179

А.И. Вялков, С.А. Мартынчик, Е.А. Глухова
Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова

Information and analytical center within the management performance system of a higher education institution
A.I. Vyalkov, S.A. Martynchik, E.A. Glukhova
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

Резюме. В статье рассматривается роль информационно-аналитического Центра в системе формирования и развития электронных информационных ресурсов вуза. Показано, что Центр является объединяющим началом для отдельных структурных подразделений организации, деятельность которого призвана обеспечить, с одной стороны, информационную поддержку по оценке результативности и научного потенциала организации, а, с другой, - функциональное взаимодействие с Научной электронной библиотекой Российского научного индекса цитирования Science-Index и электронной библиотечной системой вуза. Авторами представлены основные преимущества системы РИНЦ-Science Index в отношении адекватной оценки публикационной активности сотрудников и научных групп организации с помощью широкого набора индикаторов. Поддерживается позиция, что обмен между информационными ресурсами научной электронной библиотеки РИНЦ и ресурсами научной электронной системы вуза позволит обеспечить не только полноту учета, контроля и оценки результативности научной деятельности авторов в индексах цитирования, но и расширение функциональных возможностей пользователей для информационного взаимодействия. Информационно-аналитический Центр представляется авторами как точка инновационного роста и развития научно-образовательной среды вуза, способного не только выполнять научно-исследовательские задачи, но и обучать научно-исследовательским навыкам. Показано, что деятельность информационно-аналитического Центра носит поисковый характер, формируются новые знания или знания трансформируются под конкретные задачи повышения публикационной активности и рейтинга организации. Продемонстрировано, что на базе Центра появляется возможность развивать современные технологии научной коммуникации, а использование информационных технологий обеспечивает обучение в режиме реального времени, поиск информации и ее обработку. Для эффективной деятельности Центра большое значение имеет проведение обучающих мастер-классов по использованию электронных ресурсов, информационному и консультационному сопровождению, эффективного поиска информации, методов наукометрического анализа, инструментов и систем оценки деятельности и принятия решений.

Ключевые слова: электронные информационные ресурсы; инструменты измерения; системы оценки деятельности; информационно-аналитический Центр; медицинская вузовская наука.

Summary. The article discusses the role of Information and analytical center in developing and improving electronic information resources of a higher education institution. The article shows that the Center serves as an umbrella for individual structural units of the organization, whose activities are aimed at, on the one hand, information support for evaluation of performance and scientific potential of the organization and, on the other hand - functional interaction with the Scientific electronic Library of the Russian Index of Scientific Citation and electronic library of the university. The authors outline major benefits of the Russian Index of Scientific Citation system in terms of adequate assessment of the publication activity of employees and research groups of the organization with a broad set of indicators.

The article supports the idea that exchange of information resources between the scientific electronic library of the Russian Index of Scientific Citation and scientific electronic system of the university will ensure expanded users’ functionality for information exchange along with complete reporting, monitoring and evaluation of scientific activity in the citation index. The authors views the Information and analytical center as a focal point for developing innovative scientific and educational environment of the university, that is capable of training research skills as well as implementing research activities.

The article shows that activity of the Information and analytical center is exploratory in nature; new knowledge is developed or knowledge is transformed to meet specific tasks to increase publication activity and rating of the organization.

The article demonstrates that the Centre ensures an opportunity to develop modern technologies of scientific communication; use of information technologies allows for on-line training, searches for information and its processing. To ensure effective performance of the Centre trainings and workshops in the use of electronic resources, information and consultative support, effective search for information, methods for scientometric analysis, tools and systems for evaluation and decision-making are of great importance.

Keywords: electronic information resources; measurement tools; performance evaluation; information and analytical center; medical institutional science.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 147

М.В. Авдеева^1,2, Ю.В. Лобзин^1,2, В.С. Лучкевич ^2
1 ФГБУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций» ФМБА России, Санкт-Петербург
² ГОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», Санкт-Петербург

M.V. Avdeeva^1,2, Yu.V. Lobzin^1,2, V.S. Luchkevich²
Current situation, problems and prospects for developing organizational and functional system for primary prevention of chronic non-communicable diseases in St. Petersburg
¹Research Institute for Children's Infections, St. Petersburg
² Northwestern State Medical University named after I.I. Mechnikov, St. Petersburg

Резюме. Перспектива снижения заболеваемости и смертности населения от хронических неинфекционных заболеваний во многом определяется эффективностью функционирования системы их первичной профилактики.

Цель исследования. Оценить состояние, проблемы и перспективы развития системы первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний.

Методы исследования. Анализировались сводные годовые отчетные формы №68 «Сведения о деятельности центра здоровья» 22 центров здоровья для взрослого населения Санкт-Петербурга за период 2009-2012 гг.

Результаты. За анализируемый период наблюдался рост посещаемости центров здоровья для взрослого населения. Большинство посещений центров здоровья состоялось по собственной инициативе граждан. У 65,8% - 80,8% обратившихся граждан имелись факторы риска хронических неинфекционных заболеваний. Однако отчетная форма №68 не отражает реального состояния здоровья граждан, так как не учитывает структуру факторов риска и их взаимосвязь с хроническими неинфекционными заболеваниями. Центры здоровья оказались недостаточно загруженными потоками пациентов. Среди кадровых проблем центров здоровья следует отметить высокий коэффициент совместительства среди врачебного персонала, а также низкую долю врачей с квалификационной категорией.

Заключение. Для повышения результативности системы первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний крайне актуально принятие мер нормативно-правового характера, позволяющих интенсифицировать посещаемость центров здоровья. Анализ результативности деятельности центров здоровья по первичной профилактике требует дополнения отчетной формы №68 информацией о структуре выявляемых факторов риска.

Ключевые слова: центры здоровья; первичная профилактика; охрана здоровья взрослого населения; хронические неинфекционные заболевания

Summary. Prospects for reducing morbidity and mortality from chronic non-communicable diseases are largely determined by effective performance of the primary prevention system.

The aim of the study was to review current situation, problems and prospects for further development of the system for primary prevention of chronic non-communicable diseases.

Methods. Annual reporting forms # 68 «Health center profile» for 22 Saint-Petersburg's adult health centers have been analyzed for 2009-2012.

Results. Increased utilization of adult health centers has been reported for the period under review. The majority of visits to health centers were self-initiated. 65.8% - 80.8% of visitors had risk factors for developing chronic non-communicable diseases. However, the reporting form # 68 does not reflect real state of health of the citizens as it does not include structure of the risk factors and their relationship to chronic non-communicable diseases.

Health centers turned out to have insufficient flow of patients and thus not operating at full capacity. Among workforce problems a high share of stuff with secondary job and low share of physicians with qualification certificates can be mentioned. 

Conclusions. To improve primary prevention of chronic non-communicable diseases regulatory measures should be taken to increase utilization of health centers. Performance evaluation of health centers in terms of primary prevention identified the need to expand the reporting form#68 with information about structure of the risk factors identified.

Keywords: health centers; primary prevention; health protection of the adult population; chronic non-communicable diseases.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 153

Л.И. Меньшикова^1,2, М.Г. Дьячкова¹, А.М. Вязьмин¹, Т.Г. Светличная¹, Э.А. Мордовский^1
1 Северный государственный медицинский университет министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Архангельск
² Министерство здравоохранения Архангельской области.

Patient satisfaction with primary health care in the Arkhangelsk region
L.I. Menshikova^1,2, M.G. Dyachkova¹, A.M. Vyazmin¹, T.G. Svetlichnaya¹, E.A. Mordovsky^1
1 Northern State Medical University, Arkhangelsk
² Ministry of Health of the Arkhangelsk Region.

Резюме. Актуальность. В период модернизации российского здравоохранения оценка удовлетворенности пациентов качеством оказываемой медицинской помощи является значимой общественной и исследовательской проблемой.

Цель работы - изучить удовлетворенность пациентов качеством амбулаторно-поликлинической помощи, оказываемой медицинскими учреждениями Архангельской области; выявить и ранжировать по силе влияния вмешивающиеся факторы.

Материалы и методы. Проведено анкетирование 1960 пациентов лечебно-профилактических учреждений Архангельской области. Для оценки взаимного влияния факторов на удовлетворенность респондентов качеством амбулаторно-поликлинической помощи была выполнена серия процедур логистического регрессионного анализа.

Результаты. Не удовлетворен качеством амбулаторно-поликлинической помощи в регионе каждый третий респондент. Социальный статус «пенсионер» в среднем повышает шансы быть удовлетворенным более чем в 2 раза в сравнении с респондентами другого социального статуса. Увеличение доходов респондента на каждые 10000 руб./мес. на 1 члена семьи увеличивает шансы быть удовлетворенным качеством на 16 - 25%; проживание в сельских районах - в среднем на 23 - 27%. Увеличение возраста респондента на каждые 10 лет увеличивает шансы быть удовлетворенным в среднем на 16 - 24%; наличие высшего образования, наоборот, уменьшает их почти в 1,9 раза. Наличие дополнительных трат на медицинские услуги, неудовлетворенность графиком работы поликлиники увеличивает шансы быть неудовлетворенным качеством амбулаторной медицинской помощью в среднем в 6,5 раза и в 7,4 раза соответственно. Недоброжелательность со стороны врачей увеличивает шансы быть неудовлетворенными качеством медицинской помощи в 5,0 раз; недоброжелательность со стороны работников регистратуры - в 2,7 раза. Область применения результатов. Определение и ранжирование модифицируемых и немодифицируемых факторов, определяющих удовлетворенность пациентов качеством амбулаторно-поликлинической помощи, обусловливает выбор возможных мер воздействия со стороны администрации поликлиник и руководства системы здравоохранения на ситуацию.

Ключевые слова: амбулаторно-поликлиническая помощь; качество медицинской помощи; удовлетворенность пациентов медицинской помощью; факторы удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи.

Summary. Background. During modernization of the Russian health care system, evaluation of patient satisfaction with medical care was an important public and research issue.

The aim of the study was to evaluate patient satisfaction with quality of outpatient care provided by health care facilities in the Arkhangelsk region; to identify and prioritize confounding factors.

Materials and methods. A survey of 1960 patients of health care facilities in the Arkhangelsk region was conducted. A series of procedures of logistic regression analysis was implemented to assess cross-influence of factors on respondents' satisfaction with quality of outpatient care.

Results. Every third respondent was not satisfied with quality of outpatient care in the region. On average, a social status of "retired" increases satisfaction more than twice compared to other respondents with different social status. A 10 000 rub increase in family monthly income per capita increases satisfaction with quality of care by 16-25%; dwelling in rural areas - by 23 - 27 % on average. On average, every 10 years of age increases satisfaction by 16-24%; higher education, on the contrary, decreases satisfaction almost 1.9 times. On average, extra spending on medical services and inconvenient work schedules of polyclinics increase dissatisfaction with quality of outpatient care 6.5 times and 7.4 times respectively. Unkind attitude of doctors increases dissatisfaction with quality of medical care 5.0 times; unkind staff of the registration desk - 2.7 times.

Scope of application. Identification and prioritization of modifiable and non-modifiable factors that affect patient satisfaction with quality of outpatient care determine the choice of possible interventions to be taken by polyclinic management and health system administrators to improve the situation.

Keywords: outpatient care; quality of care; patient satisfaction with medical care; factors of patient satisfaction with quality of care.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 146

Н.Ю. Трифонова¹, А.Р. Габриелян², К.И. Касапов³
¹ Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова, Москва
² Городская клиническая больница № 64, Москва
³«СМ-Клиника» Общество с ограниченной ответственностью «ДЭРАЙС»

Quality evaluation of medical care currently provided by health care facilities
N. Yu. Trifonova¹, A.P. Gabrielyan², K.I. Kasapov^3
1I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow
² City Clinical Hospital #64, Moscow
³ “SM-Clinic”, “DERAIS” Limited Liability Company, Moscow

Резюме. Актуальность работы. Качество медицинской помощи - это совокупность характеристик медицинской помощи, направленных на удовлетворение потребностей граждан в эффективном предупреждении и лечении заболеваний, повышении качества жизни и увеличении ее продолжительности. Более простое и понятное определение качества медицинской помощи — это когда делают то, что нужно, когда нужно и как нужно. Цель программы по управлению качеством медицинской помощи — это получение максимально возможных, с учетом современного уровня знаний, результатов деятельности по улучшению здоровья населения при оптимальном расходовании ресурсов. Всё вышеизложенное привело к необходимости изучения проблемы качества оказания медицинской помощи и определению её критериев с учётом современных условий развития здравоохранения.

Цель исследования: разработать и апробировать критерии оценки качества оказания медицинской помощи на примере внедрения экономических методов управления качеством оказания медицинской помощи в многопрофильном стационаре.

Задачи исследования:

1. Провести анализ состояния проблемы улучшения качества оказания медицинской помощи.
2. Охарактеризовать имеющиеся критерии оценки качества оказания медицинской помощи.
3. Разработать и внедрить в многопрофильном стационаре экономические инновационные технологии экономического стимулирования труда медицинского персонала как один из методов управления качеством оказания медицинской помощи.

В данной статье дан анализ состояния качества оказываемой медицинской помощи и сделан акцент на экономическую его составляющую.

Результаты работы и практическое применение: Сущность предложенных экономических методов стимулирования труда медицинского персонала состоит в том, чтобы путем прямого и косвенного воздействия на экономические интересы производителей медицинских услуг с помощью цен, оплаты труда работников, прибыли и других экономических рычагов создать эффективный механизм работы социально ориентированного многопрофильного ЛПУ. Предложенные методы экономического управления персоналом могут быть использовании не только в многопрофильных стационарах, но в первичном звене здравоохранения.

Ключевые слова: медицинская помощь; качество; эффективность; экономические методы; результативность

Summary. Background. Quality of medical care is a complex of care characteristics aimed at meeting needs in effective prevention and treatment, improved quality of life and increased life expectancy. A more simple and clear definition of quality of medical care – it’s when they do what is needed when needed and as needed. The aim of the program on quality management of medical care is to receive maximum possible performance outcomes in improving public health with due regard to current level of knowledge and cost optimization. The above stated necessitated the need to study the issue of quality care delivery, identify its criteria with due regard to modern state of the healthcare system.

The aim of the study was to develop and test criteria for quality evaluation of care delivery exemplified by implementation of financial methods of quality management at the multi-field hospital.

Objectives of the study included the following:

1. Analyze current situation with quality improvement of medical care delivery
2. Describe available criteria for quality evaluation of care delivery
3. Develop and implement innovative financial techniques for material staff incentives in the multi-field hospital as one of the methods of quality management of care delivery.

The article presents quality analysis of care delivery with a focus on its financial component.

Results and scope of application.

The main idea of the suggested financial methods for staff incentives is to develop effective performance of community-focused multi-field hospital through direct and indirect stimulation of financial interests of medical care providers by prices, remuneration, profit and other economic instruments.

The suggested methods of financial management of the workforce can be successfully used at primary care facilities as well as in multi-field hospitals alone.

Keywords: of medical care; quality; effectiveness; financial methods; performance

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 178

С.Ф. Торубаров
ГБУЗ Родильный дом № 17 Департамента здравоохранения Москвы

Medical and social profile and predicted reproductive health of young women in the modern context
S.F. Torubarov
Maternity hospital #17, Healthcare Department, Moscow

Резюме. Актуальность исследования. Репродуктивное здоровье включает гармоничность и сбалансированность полового, физического, психосексуального развития, соматического и психического здоровья. В России каждые 5 лет на 20% снижается количество женщин, способных родить ребенка.

В настоящее время, в связи с высоким индексом экстрагенитальной и гинекологической заболеваемости, уровнем ранних репродуктивных потерь, почти каждая беременная женщина заслуживает особого внимания, должна быть комплексно обследована, часто с привлечением смежных специалистов из консультативно-диагностических центров, что позволяет снизить частоту осложнений беременности, материнскую и перинатальную смертность.

Всё это, несомненно, приводит к таким осложнениям, как преждевременные роды и связанные с ним репродуктивные потери.

Преждевременные роды – причина почти половины всех случаев смерти новорожденных детей в мире. По данным доклада экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно в мире около 15 млн детей рождаются преждевременно (1 из 10 новорожденных), причем 12,5 млн (84%) – в сроки 32-37 недель. Тем не менее, более 1 млн умирают вскоре после рождения, а большая часть детей страдает от физических, неврологических, когнитивных нарушений.

Анализируя репродуктивное здоровье женщин, детей и подростков отмечается большой рост гинекологической заболеваемости в детском и подростковом возрасте. В период 2001-2007гг. число расстройств менструации у девушек-подростков возросло в 3,5 раза, у взрослых – в 2,0 раза; число острых воспалительных заболеваний у девушек-подростков возросло в 5,4 раза, в то время как у взрослых – в 1,3 раза. В связи с этим анализ и прогноз репродуктивного здоровья современных женщин является актуальной проблемой.

Целью исследования явилось прогнозирование репродуктивного потенциала женщин на основе их медико-социальной характеристики и состояния здоровья, а также выявление статистических взаимосвязей возраста, гинекологической заболеваемости и репродуктивного потенциала женщин, получающих специализированную медицинскую помощь в системе Федерального Медико-Биологического Агентства (ФМБА) России.

Результаты исследования. На основе комплексного изучения медико-социальных характеристик женщин, обслуживаемых в системе ФМБА России, проведён анализ и рассчитан прогноз их репродуктивного здоровья.

Выявленные статистические взаимосвязи будут способствовать разработке комплексных мероприятий профилактики гинекологической заболеваемости и повышению репродуктивного потенциала женщин.

Ключевые слова: экстрагенитальная патология; репродуктивные потери; прогноз; репродуктивный потенциал.

Summary. Background. Reproductive health incorporates harmony and balance of sexual, physical, psycho-sexual development and physical and mental health. In Russia the number of women able to give birth decreases by 20% every five years.

Nowadays, due to high rates of extragenital and gynaecologic morbidity and early reproductive losses almost every pregnant woman requires special attention and should receive a comprehensive examination often with participation of specialists from related consultative and diagnostic centers to reduce incidence of complicated pregnancies and maternal and perinatal deaths.

The mentioned above inevitably results in complications like premature birth and related reproductive losses.

Premature birth accounts for almost half of all neonatal deaths in the world. According to the expert report of the World Health Organization, annually about 15 million babies are born prematurely (every one out of 10 newborns), and 12.5 million (84%) - at 32-37 weeks of gestation. Furthermore, over one million die shortly after birth; the majority of children suffer from physical, neurological, and cognitive disorders.

Analysis of reproductive health of women, children and adolescents shows a highly increased gynaecological morbidity in childhood and adolescence. From 2001 to 2007 the number of menstrual disorders in adolescent girls increased by 3.5 times; in adults - by 2.0 times; the number of acute inflammatory diseases in adolescent girls increased by 5.4 times and by 1.3 times in adults. In this context analysis and prediction of the modern female reproductive health is an important issue.

The aim of the study was to project reproductive potential of women based on their medical and social profile and health status, as well as to identify any statistical relationships between age, gynecological morbidity and reproductive potential of women receiving specialized care within the network of the Federal Medical-Biological Agency of Russia.

Results. Analysis and reproductive health predictions were based on the comprehensive study of medical and social profile of women who receive care within the Federal Medical-Biological Agency network in Russia.

The identified statistical relationships will help to develop comprehensive measures to prevent gynaecological morbidity and increase reproductive potential of women.

Keywords: extragenital pathology; reproductive losses; prediction; reproductive potential.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 148

С.В. Королёв, И.Б. Зенков
Центральная клиническая больница РАН, Москва

Medical and social aspects of uninary disorders in a megapolis
S.V. Korolev, I.B. Zenkov
Central Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences, Moscow

Резюме. Актуальность исследования. В последнее время во всем мире растет количество больных с заболеваниями мочеполовой системы, в частности с заболеваниями почек и хронической почечной недостаточностью. Особенно эта проблема является актуальной для людей пожилого возраста. Среди пожилых мужчин наиболее часто встречающимся заболеванием мочеполовой системы является гиперплазия предстательной железы. Она проявляется уже в возрасте 40-50 лет, а пиковое значение её приходится на пожилой возраст – 60-74 года. Социальная значимость и актуальность этой проблемы подчеркивается демографическими исследованиями Всемирной организации здравоохранения, свидетельствующими о значительном росте населения планеты в возрасте старше 60 лет, темпы которого существенно опережают рост населения в целом. Данная закономерность характерна и для нашей страны.

У мужчин старше 50 лет гиперплазия предстательной железы встречается в 40%, а у мужчин старше 65 лет – в 85%, хотя клинические проявления наблюдаются лишь у 15% мужчин в возрасте 50-70 лет. Статистические наблюдения отмечают четкую тенденцию к росту случаев гиперплазии предстательной железы во всех странах мира, хотя ее распространенность неодинакова в различных регионах. Основными причинами хронического течения заболеваний почек и мочевыводящих путей у лиц пожилого возраста является наличие сопутствующих заболеваний, накопленного годами стресса, снижение иммунитета, а также низкая медицинская активность. Всё это обуславливает актуальность изучения распространённости патологии почек и мочевыводящих путей у мужчин пожилого возраста в аспекте факторов риска.

Цель исследования. На основе изучения социально-гигиенических аспектов оценить основные факторы риска развития заболеваний мочевыводящих путей у мужчин пожилого возраста.

Задачи исследования:

1. Дать медико-социальную характеристику мужчин пожилого возраста с заболеваниями мочевыводящих путей.
2. Выявить управляемы и неуправляемые факторы риска развития заболеваний мочевыводящих путей среди мужчин пожилого возраста.

Результаты исследования.

На основе изучения социально-гигиенических аспектов оценены основные факторы риска развития заболеваний мочевыводящих путей у мужчин пожилого возраста. В результате определения управляемых и неуправляемых факторов риска развития, неблагоприятного течения заболеваний мочевыводящих путей возможно дальнейшее нивелирование основными факторами с целью предупреждения дальнейших осложнений в течении данной патологией у мужчин пожилого возраста.

Ключевые слова: пожилой возраст; мужчины; заболевания мочевыводящих путей; социально-гигиенические аспекты.

Summary. Background. Worldwide, the number of patients with urogenital disorders and renal diseases and chronic renal failure in particular is permanently on the rise. This problem is especially relevant to the elderly. The most common urogenital disorder in elderly males is prostatic hyperplasia. The disease starts to develop at the age of 40-50 years with the maximum peak registered in the elderly – 60-74 years. Social importance and relevance of this issue is emphasized by demographic studies implemented by the World Health Organization that show a significant growth of the global population over 60, the rate of which substantially outpace the general population growth. This pattern is typical of our country as well.

Prostatic hyperplasia accounts for 40% in males over 50 and adds up to 85% in males over 65 years of age; however clinical manifestations are noted in only 15% of men aged 50-70.

Statistical observations show a clear tendency towards increased number of prostatic hyperplasia in all countries of the world with prevalence varying across regions. Chronic nature of kidney and other urinary disorders in the elderly is predominantly due to concomitant diseases, years of accumulated stress, decreased immunity, and low medical activity. The above stated substantiates the need to study incidence of kidney and other urinary disorders in older males with due regard to risk factors.

The aim of the study was to evaluate major risk factors of urinary disorders in older males based on the analysis of social and hygienic aspects.

Objectives of the study included the following:

1. Develop medical and social profile of older males with urinary disorders.
2. Identify manageable and uncontrolled risk factors for urinary disorders in older males.

Results of the study. Major risk factors of urinary disorders in older males were evaluated based on the analysis of social and hygienic aspects. Identification of manageable and uncontrolled risk factors for the development and unfavorable course of urinary disorders allows for further mitigation of major risk factors to prevent possible complications of urinary disorders in older males.

Keywords: elderly age; males; urinary disorders; social and hygienic aspects.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 142

Н.П. Кирбасова, А.М. Магомедова, Р.Н. Шахсинова
Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова

Maternal and perinatal mortality in the Republic of Dagestan
N.P. Kirbasova, A.M. Magomedova, R.N. Shahsinova
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation

Резюме. Предмет исследования: материнская и перинатальная смертность в Республике Дагестан в 2005-20011гг. Тема исследования: материнская и перинатальная смертность в Республике Дагестан.

Цель работы: анализ структуры материнской и перинатальной смертности в 2005- 2011гг. в Республике Дагестан в сравнении с Российской Федерацией; взаимосвязь с географическими и демографическими особенностями;влияние сложившейся структуры службы родовспоможения на перспективу снижения материнской и перинатальной смертности, повышение качества родовспоможения.

Методология: изучение показателей общей численности населения, женского населения репродуктивного возраста, естественного прироста, рождаемости, структуры материнской и перинатальной смертности в регионе с учетом уровней оказания медицинской помощи в сравнении с Российской Федерацией.

Результаты. Для республики характерна территориальная раздробленность, отсутствие дорожного сообщения с райцентрами ряда районов в зимнее время; 11 районов-лавиноопасны. Численность женского населения репродуктивного возраста составляет 57 % общей численности населения, 55% из них проживают в селе. При сопоставимом с Российской Федерацией темпе роста рождаемости- 19,9% и 22,6%, темп снижения младенческой и перинатальной смертности в республике ниже. В Дагестане младенческая смертность снизилась на 19%, перинатальная-на 10%; в России- в 2 раза и на 1/3 соответственно; ранняя неонатальная смертность возросла на 63% (в России снизилась на 31%)за счет снижения доли мертворождаемости. Несмотря на однонаправленную динамику, темп снижения материнской смертности в республике в 1,5 раза ниже; уровень ее стабильно превышает таковой в Российской Федерации в 1,5-1,9 раза. Материнская смертность в селе в 2-5 раза выше, чем в городе. Отставание темпа снижения в Дагестане обусловлено ростом материнской смертности в селе на 35% на фоне снижения в городе на 51%. В учреждениях 1уровня (преимущественно в селе) проводится 26% родов, при этом 68% умерших-жительницы села. В структуре материнской смертности доля управляемых причин достигает 86-68%:токсикозы беременности, кровотечения, осложнения анестезии, посттрансфузионные и гнойно-септические осложнения.12,5%умерших не наблюдались во время беременности; высока доля родивших 3-х и более детей.

Область применения результатов: при оценке качества акушерской и неонатальной помощи; разработке программ совершенствования акушерской и неонатальной помощи.

Выводы. Организационная структура родовспоможения, сформированная без учета географических, демографических характеристик региона, структуры патологии беременности и родов тормозит снижение материнской и перинатальной смертности, повышение качества родовспоможения. Необходима оптимизация коечной мощности учреждений акушерского профиля 1-го, 2-го и, особенно,3-его уровней, численности и кадрового состава с учетом показателей рождаемости, паритета родов, материнской, перинатальной смертности, географических особенностей территории с введением научно обоснованных коэффициентов.

Ключевые слова: материнская смертность; структура материнской смертности; перинатальная смертность; особенности материнской и перинатальной смертности в Дагестане.

Summary. Subject of the study: maternal and perinatal mortality in the Republic of Dagestan in 2005-2011. Research topic: maternal and perinatal mortality in the Republic of Dagestan.

The aim of the study was to analyze structure of maternal and perinatal mortality in 2005 - 2011 in the Republic of Dagestan in comparison with the Russian Federation; relationship with the geographic and demographic peculiarities of the region, and impact of the existing structure of the obstetric service on future reduction of maternal and perinatal mortality and quality improvement of obstetric care.

Methodology: review of total population indicators, female population of reproductive age, natural increase, fertility, structure of maternal and perinatal mortality in the region with due regard to levels of medical care delivery in comparison with the Russian Federation.

Results. The Republic of Dagestan is characterized by territorial fragmentation, lack of road connections between regional centers and certain districts during winter time; 11 districts of the Republic are avalanche-prone. Female population of reproductive age accounts for 57% of the total population; 55% of them are rural dwellers. Though the Republic’s rates of growth in births are comparable to ones of the Russian Federation - 19.9% and 22.6%, the rates of decline in infant and perinatal mortality in the Republic are lower. In the Republic of Dagestan, infant mortality dropped by 19%, perinatal mortality - by 10% while in Russia infant mortality dropped twice and perinatal mortality dropped one third. Early neonatal mortality increased by 63% (while in Russia it decreased by 31%) due to reduced share of stillbirths. Despite a unidirectional dynamics, the rates of decline in maternal mortality in the Republic are 1.5 times lower, permanently exceeding the Russian Federation rates 1.5-1.9 times. Maternal mortality in rural areas is 2-5 times higher than in the city. Slower decline in the Republic of Dagestan is due to increased maternal mortality in rural areas by 35% against a decline in the city by 51 %. 26% of births are given at the first level care facilities (mainly in rural areas); rural dwellers account for 68% of maternal deaths. The share of manageable causes in the structure of maternal mortality adds up to 86-68%: toxemia of pregnancy, bleeding, complications due to anesthesia, post-transfusion and purulent-septic complications. 12.5% of women died were not on the antenatal follow up; the share of women with three or more children was high.

Scope of application: Results can be used to evaluate quality of obstetric and neonatal care, to develop programs aimed at improving obstetric and neonatal care.

Conclusions. The organizational structure of the obstetric service that is developed regardless of geographical and demographic peculiarities of the region and regardless of the regional structure of pregnancy and birth failures slowdowns reduction of maternal and perinatal mortality and quality improvement of obstetric care. Bed utilization at obstetric care facilities of the first, second and primarily the third level of care delivery as well as size and composition of workforce should be optimized with due regard to birth rates, births parity, maternal and perinatal mortality, geographical peculiarities of the region with introduction of evidence-based index.

Keywords: maternal mortality; structure of maternal mortality; perinatal mortality; specific characteristics of maternal and perinatal mortality in the Republic of Dagestan.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 148

Е.В. Молчанова¹, М.М. Кручек^2
1ФГБУН Институт экономики Карельского научного центра РАН, Петрозаводск
²Петрозаводский государственный университет

Mathematical methods to assess factors affecting population health in the Russian regions (panel analysis)
E.V. Molchanova¹, M.M. Kruchek^2
1Institute of economics of the Karelian Research centre of the Russian Academy of Sciences, Petrozavodsk
²Petrozavodsk state university

Резюме. Здоровье – основа общественного благополучия нации, ее экономического и социального процветания. Исследование социально-экономических, экологических и психологических факторов, влияющих на медико-демографические тенденции, является актуальной задачей для современного научного сообщества. Сложность проблемы заключается в том, что она носит междисциплинарный характер и для ее разрешения необходимы усилия специалистов из разных областей знания, в том числе важным является применение методов математической статистики.

Цель работы. В статье установлены факторы, оказывающие существенное влияние на основной индикатор здоровья населения – ожидаемую продолжительность предстоящей жизни.

Методы или методология проведения работы. Информационной базой служили данные Росстата («Регионы России», «Здравоохранение в России»). На первом этапе анализа информация по 80 субъектам РФ за 2005-2010 гг. была сформирована в виде специальной системы, включающей в себя следующие блоки: медико-демографические показатели, социально-демографический состав населения, социально-экономическое развитие, доступность медицинских услуг, экология и природно-климатические условия, социальный стресс. На втором этапе исследования, на основании предварительного анализа, были отобраны наиболее важные признаки. После чего они были разбиты на группы таким образом, чтобы внутри группы факторов корреляция была достаточно большая, а между – маленькая. Одним из методов, который позволяет провести такую операцию, является метод корреляционных плеяд. Построение корреляционных плеяд позволило выделить две основные группы признаков: социально-экономические показатели и факторы социального стресса. Затем был применен метод регрессионного анализа по панельным данным. Панельные данные (Panel Data) состоят из наблюдений одних и тех же экономических единиц или объектов (фирмы, регионы, страны и т.п.) и осуществляются в последовательные периоды времени. Благодаря специальной структуре панельные данные позволяют строить более гибкие и содержательные модели. В научной литературе выделяют три модели регрессии по панельным данным: объединенная модель регрессии (pooled model), модель регрессии с фиксированными эффектами (fixed effect model), модель регрессии со случайными эффектами (random effect model).

Выводы и результаты работы. В результате проведенных в статье расчетов удалось установить, что регрессионная модель с фиксированными эффектами позволяет получить значимый и обоснованный вариант моделирования, который можно использовать для оценки основного демографического индикатора – ожидаемой продолжительности предстоящей жизни в регионах России в зависимости от показателей социально-экономического развития, медицинского обслуживания и фактора социального стресса.

Область применения результатов. Результаты исследования позволяют выявить направления для снижения социально-экономического бремени болезни и улучшения качества жизни населения.

Ключевые слова: медико-демографическая ситуация; регион; здоровье; ожидаемая продолжительность жизни; причины смертности.

Summary. Health is the basis for public wellbeing of the nation, its economic and social prosperity. Study of the social and economic, environmental and psychological factors that affect medical and demographic trends is a topical issue for the modern scientific community. Complexity of this problem is that it is interdisciplinary in nature and its solution requires joint efforts of experts in different fields of knowledge; application of methods of mathematical statistics is important as well.

The aim of the work. The article identifies factors that have significant impact on the main health indicator–life expectancy.

Methods. The study is based on the Rosstat data ("Regions of Russia", "Health care in Russia"). At the first phase of the analysis information on the constituent entities of the Russian Federation for 2005-2010 was presented in the form of a special system that includes the following blocks: medico-demographic indicators, social and demographic structure of the population, social and economic development, access to medical services, climatic and natural conditions, and social stress. At the second phase, proceeding from the preliminary analysis, the most significant characteristics were selected. Then they were divided into groups so that the intra-group correlation of factors was relatively big, but small between. Method of correlation pleiades is one of the methods allowing for such operation. Creation of correlation pleiades helped to distinguish two main groups of characteristics: socio-economic indicators and social stress factors. This was followed by the panel data regression analysis. Panel data consist of observations of the same economic units or objects (firms, regions, countries, etc.), that are implemented in successive periods of time. Thanks to special structure the panel data allow to develop more flexible and substantial models. Scientific literature distinguishes three regression models according to panel data: pooled model, fixed effect model, and random effect model.

Results and Conclusions. Calculations outlined in the article found out that the fixed effect model helps to get a meaningful and valid simulation option, which can be used to evaluate the main demographic indicator - life expectancy in the Russian regions, depending on the socio-economic development, health care and social stress factor

Scope of application. The study results help to identify areas of work to decrease social and economic burden of diseases and improve quality of life of the population.

Keywords: medico-demographic situation; region; health; life expectancy; causes of death.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 205

Нечаева О.Б., Бирагова О.К.
Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Минздрава России, Москва

Tuberculosis epidemic situation in the Russian Federation
O.B. Nechaeva, O.K. Biragova
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

Резюме. В нормативно-методической базе, регламентирующей оказание противотуберкулёзной помощи населению, за последние годы произошли существенные изменения. Утверждены Целевые индикаторы-показатели качества медицинской помощи больным туберкулёзом.

Цель исследования: проведение мониторинга объективности эпидемиологических показателей по туберкулёзу в Российской Федерации.

Методы исследования: рассчитаны показатели по противотуберкулёзной помощи населению в соответствии с формами государственного статистического наблюдения.

Результаты: Проведённый мониторинг показал: в России уровень показателя заболеваемости туберкулезом объективен и отражает истинное снижение заболеваемости туберкулезом. Одновременно происходит улучшение организации профилактических осмотров на туберкулез и снижение доли запущенных форм туберкулеза среди впервые выявленных больных туберкулезом. Показатель смертности от туберкулеза снижается более быстрыми темпами, чем показатель заболеваемости туберкулезом.

Рост числа больных туберкулезом на фоне ВИЧ-инфекции и больных с лекарственной устойчивостью к нескольким противотуберкулезным препаратам в перспективе может снизить темпы снижения основных показателей по туберкулезу.

Стационарное звено противотуберкулезной службы по значимости и объемам выполняемых мероприятий существенно преобладает над амбулаторным, что противоречит современным подходам к организации лечебного процесса. Противоречие усиливается отсутствием опыта работы противотуберкулезных учреждений по стандартам и внешнего контроля качества оказания медицинской помощи больным туберкулезом со стороны страховых компаний. Существенной положительной динамики показателей излечения туберкулеза в 2010-2012 годах не происходит. Без проведения серьезной реструктуризации противотуберкулезных учреждений невозможно выполнить индикаторы Государственной программы развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года.

Работа предназначена для руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, организаторов здравоохранения, врачей фтизиатров.

Ключевые слова: туберкулез, ВИЧ-инфекция, множественная лекарственная устойчивость, противотуберкулезные учреждения.

Summary. The regulatory and procedural framework for TB care delivery has recently undergone significant changes. Target indicators that are quality indicators of TB care delivery have been approved.

The aim of the study was to implement objective monitoring of epidemiological indicators of tuberculosis in the Russian Federation.

Methods. TB care indicators were calculated according to forms of the state statistical monitoring.

Results. The monitoring results showed that in Russia the level of tuberculosis morbidity is objective and reflects the true decrease in TB morbidity. At the same time, organization of preventive examinations for tuberculosis improved and the share of advanced forms of TB among new cases decreased. The TB death rate declines faster than TB morbidity rate.

Increased number of patients with HIV-TB co-infection and patients with multi-drug resistance can potentially reduce rates of decline in key indicators of tuberculosis.

In terms of importance and volume of care, inpatient TB services significantly prevail over the outpatient services, which contradicts to the modern approaches towards care organization. Lack of relevant experience of TB care facilities in care delivery according to standards and lack of experience of insurance companies in external quality audit of care delivery to patients with tuberculosis further increases the gap.

There was not registered any significant positive dynamics of TB cure rates in 2010-2012. Indicators of the State Program for Healthcare Development for 2020 cannot be attained without a major restructuring of TB care facilities.

This work is intended for health care authorities of the Russian Federation, health managers, physicians, and TB specialists.

Keywords: tuberculosis, HIV-infection; multi-drug resistance; TB care facilities.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 151

С.А. Стерликов¹, С.Н. Воробей², В.Е. Одинцов², А.В. Гажева^1
1 - Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Минздрава России, Москва
² - Управление организации медико-санитарного обеспечения федеральной службы исполнения наказаний, Москва

Organization of tuberculosis treatment in russian prisons in 2012: current situation and resources to improve effectiveness
S.A. Sterlikov¹, S.N. Vorobey², V.E. Odintsov², A.V. Gazheva^1
1Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow
²Department of Medical and Sanitary Care, Federal Penitentiary Service of Russia, Moscow

Резюме. Актуальность. Изучение неблагоприятных исходов лечения больных туберкулёзом в пенитенциарных учреждениях позволяет разработать мероприятия по повышению его эффективности, что актуально для улучшения эпидемической ситуации по туберкулёзу в целом.

Цель работы - изучить проблемы при лечении больных туберкулёзом в пенитенциарных учреждениях и предложить пути их решения.

Материалы и методы. Проспективное когортное исследование результатов лечения 16 922 больных туберкулёзом лёгких, в том числе 11 300 впервые выявленных, 3 979 с рецидивом туберкулёза и 1 649 других случаев повторного лечения. Причины, снижающие эффективность лечения, изучали на выборке из 541 впервые выявленных больных туберкулёзом лёгких с положительной микроскопией мокроты в учреждениях 18 регионов России с удовлетворительным качеством культуральной диагностики и долей выбывших больных не более 20%.

Результаты. В 75,6% случаев (у впервые выявленных больных – в 97,1%) использовались режимы химиотерапии, включающие препараты основного ряда. В 2011 г. эффективный курс был у 56,5% впервые выявленных больных, неэффективный - у 10,8%. У 5,3% курс завершен в связи с выявлением множественной лекарственной устойчивости возбудителя, умерло 2,5%, прервало лечение – 3,5%, выбыло – 21,4%. При выборочном изучении результатов лечения в 18 регионах установлено, что основная причина неблагоприятных исходов (42,4%) - множественная лекарственная устойчивость возбудителя. Исход «выбыл» составил 20,4% неблагоприятных исходов. Остальные причины менее значимы. Эффективность лечения больных рецидивом туберкулёза составила 45,0%, а других курсов повторного лечения – 25,3%; её снижение обусловлено досрочным прекращением лечения.

Заключение. У впервые выявленных больных туберкулёзом эффективность лечения снижается, прежде всего, вследствие множественной лекарственной устойчивости возбудителя, а у случаев повторного лечения - за счёт недостаточной приверженности. Для её повышения надо усилить мероприятия по мотивации больных к лечению.

Область применения результатов – пенитенциарные учреждения России.

Ключевые слова: туберкулёз в пенитенциарных учреждениях; организация лечения больных туберкулезом; результаты лечения больных туберкулёзом; эффективность лечения больных туберкулёзом; множественная лекарственная устойчивость.

Summary. Background. Analysis of unfavorable outcomes of TB treatment in prisons helps to develop measures to improve treatment effectiveness which is crucial for improving tuberculosis epidemic situation in general.

The aim of the study was to review problems related to treatment of patients with tuberculosis in prisons and develop possible solutions.

Methods. A prospective cohort study of treatment outcomes of 16,922 patients with pulmonary tuberculosis, including 11,300 new cases, 3,979 relapse cases and 1,649 other cases of re-treatment. Causes for low effectiveness of TB treatment have been analyzed based on the sample of 541 new smear positive pulmonary cases in prisons in 18 regions of Russia that met the quality criteria of cultural diagnostics and with the share of transferred out less than 20%.

Results. In 75.6% of cases (97.1% among new cases) chemotherapy regimens with first-line drugs were used. In 2011, 56.5% of new cases cured and completed, while 10.8% failed. 5.3% of patients continued treatment for multidrug resistant tuberculosis, 2.5% died, 3.5% defaulted and 21.4% transferred out.

Sample review of treatment results in 18 regions showed that the main cause of unfavorable outcomes (42.4%) is multi-drug resistant tuberculosis (MDR-TB). The outcome of "transferred out" accounted for 20.4% of unfavorable outcomes. Other causes were less common. Treatment effectiveness of relapse cases was 45.0% and 25.3% for other courses of re-treatment; decreased treatment effectiveness is due to early termination of treatment.

Conclusion. Treatment effectiveness among new cases decreases primarily due to multiple drug resistance, while treatment effectiveness among re-treatment cases decreases due to lack of compliance to treatment. To improve patient compliance actions aimed at developing motivation for treatment adherence should be intensified.

Scope of application. Prisons in Russia.

Keywords: tuberculosis in prisons; organization of treatment of patients with tuberculosis; outcomes of TB treatment in prisons; TB treatment effectiveness; multiple drug resistance.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 146

А.Ю. Абрамов¹, Н.В. Косолапова², Ю.В. Михайлова², С.В. Тхай^3
1 - Департамент здравоохранения города Москвы
² - Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ, Москва
³ - Российский медицинский научно-производственный центр «Росплазма» ФМБА МЗ РФ, г. Киров

Legislation and control over drug precursors in Russia
A.Yu. Abramov¹, N.V. Kosolapova², Yu.V. Mikhailova², S.V. Tkhai^3
1 Moscow Healthcare Department
² Federal Research Center for Healthcare Organization and Informatics of the Ministry of Health of the Russian Federation
³ “Rosplazma” Russian Medical Research and Production Center, Federal Bio-Medical Agency, Ministry of Health of the Russian Federation, Kirov

Резюме. Актуальность работы связана с необходимостью знания наиболее распространенных видов законного использования веществ, включенных в Таблицы I и II Конвенции 1988 г. и Список IV перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 № 681 (в ред. от 09.09.2013) [7], включая процессы и конечные продукты, в которых могут применяться эти вещества, необходимо для подтверждения законности заказов, их производства и поставок.

Цель работы: дать оценку действующему правовому регулированию в отношении прекурсоров для предотвращения их утечки в нелегальный оборот. Российское законодательное обеспечение регулирования незаконного оборота прекурсоров находится в стадии становления и постоянного пополнения и внесения поправок в связи с появлением новых химических веществ.

Методология работы. Изучены все действующие правовые, нормативные организационно-методические акты и документы в Российской Федерации по регулированию оборота прекурсоров.

Результаты работы. В статье рассматриваются правовые аспекты контроля по обороту прекурсоров. Данной проблеме длительное время не уделялось достаточного внимания, в то время как, в России использование химических веществ при изготовлении наркотиков кустарным способом явилось настоящим бедствием для молодежи.

Выводы. Проведенный комплексный анализ действующего правового регулирования оборота прекурсоров в России свидетельствует, что в целом законодательное обеспечение по регулированию оборота прекурсоров соответствует стратегии борьбы с незаконным оборотом наркотиков и психоактивных веществ.

Ключевые слова: прекурсор; законный (легальный) оборот прекурсоров; незаконный (нелегальный) оборот прекурсоров; меры контороля за оборотом прекурсоров; лицензирование оборота прекурсоров; нормативно-правовая база в сфере легального оборота прекурсоров.

Summary. The work is substantiated by the need to know most common ways of legal use of substances included in the Tables I and II of the 1988 Convention and Schedule IV of controlled drugs, psychotropic substances and their precursors in the Russian Federation, approved by the Regulation # 681 of the Russian Federation as of 30.06.1998 (as amended on13.06.2013), including processes and end products where such substances can be used to confirm the legitimacy of orders, their production and supplies.

The aim of the work was to evaluate current legislation on precursors to prevent their outflow into illegal use. The Russian legislation related to illegal use of precursors is under development and is being constantly updated and amended along with emergence of new chemicals.

Methods. All effective legal, normative, organizational and methodological acts and documents on control of precursors in the Russian Federation have been reviewed.

Results. This article reviews legal aspects of precursor control. This problem has long been neglected although the use of chemicals in handicraft illicit manufacture of narcotic drugs has been a scourge to the youth.

Conclusions. Our comprehensive analysis of current legislation on precursor control in Russia shows that legal framework is mainly in line with strategies to control illegal use of narcotics and psychoactive substances.

Keywords: precursor; legal (legitimate) use of precursors; illegal use of precursors; measures to control use of precursors; licensing of precursors; regulatory framework for legitimate use of precursors.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 138

Т.А. Мыльникова¹, Е.А. Финченко¹, И.А. Цыцорина², Л.С. Шалыгина^1,2, В.В. Степанов^3
1ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, г. Новосибирск
² ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Новосибирск
³ ФГБОУ ВПО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет», г. Новосибирск

Prevalence of trauma and diseases of the musculoskeletal system among children in the Siberian federal region
T.A.Mylnikova¹, E.A. Finchenko¹, I.A.Tsytsorina², L.S.Shalygina^1,2, V.V. Stepanov³
1 Ya.L. Tsyvyan Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics n.a. Ya.L.Tsivyan, Novosibirsk
²Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk
³Novosibirsk National Research University, Novosibirsk

Резюме. В связи с высоким уровнем распространенности и тяжестью медико-социальных последствий травматизм и болезни костно-мышечной системы у детей являются важной медико-социальной проблемой. Поэтому вопросы дальнейшего развития и совершенствования травматолого-ортопедической службы остаются актуальными.

Цель исследования – провести анализ динамики травматизма и распространенности болезней костно-мышечной системы среди детского и подросткового населения в Сибирском федеральном округе.

Материалы и методы исследования. Исследование проведено на основе анализа официальных статистических данных по Сибирскому федеральному округу за 2007-2011 гг.

Результаты. В результате проведенного исследования выявлена устойчивая тенденция роста травматизма и стабилизация показателей заболеваемости патологией костно-мышечной системы среди детей и подростков. Показатели травматизма детского и подросткового населения в Сибирском федеральном округе ниже аналогичных показателей по Российской Федерации, однако, темпы роста травматизма значительно превышают таковые по Российской Федерации. Уровень заболеваемости болезнями костно-мышечной системы детского и подросткового населения в Сибирском федеральном округе ниже уровня по Российской Федерации, темпы роста аналогичны темпам роста по Российской Федерации. Несмотря на снижение уровня распространенности болезней костно-мышечной системы у детей выявлен рост регистрации заболеваемости по отдельным нозологическим формам (деформирующие дорсопатии, реактивные артропатии). По данным профилактических осмотров за исследуемый период отмечается снижение уровня распространенности сколиоза и нарушений осанки среди детского населения в Сибирском федеральном округе.

Область применения. Результаты исследования могут быть использованы в практической деятельности травматолого-ортопедических служб регионов Сибирского федерального округа, учтены при разработке целевых программ, направленных на совершенствование организации детской травматолого-ортопедической службы.

Выводы. Результаты проведенного исследования позволили дать оценку состояния травматолого-ортопедической службы регионов Сибирского федерального округа и обосновать необходимость дальнейшего совершенствования организации ее работы.

Ключевые слова: Сибирский федеральный округ; заболевания костно-мышечной системы; травмы и отравления; детское и подростковое население.

Abstract. Due to high prevalence and severe medical and social consequences trauma and musculoskeletal system diseases among children are important medical and social problems. Therefore questions of further development and improvement of the traumatologic and orthopedic service remain topical.

The aim of the study is to analyze dynamics of trauma rates and prevalence of musculoskeletal system diseases in children and adolescents in the Siberian federal region.

Materials and methods. The study is based on the analysis of the Siberian federal region official statistics for 2007-2011.

Results. The study identified a steady tendency towards increased rates of trauma along with stabilized rates of the musculoskeletal system diseases among children and adolescents. Trauma rates among children and adolescents in the Siberian federal region are lower compared to the similar rates in the Russian Federation in general; however, growth rates significantly outpace the general rates in the Russian Federation. Incidence of the musculoskeletal system diseases among children and adolescents in the Siberian federal region is lower than the general level in the Russian Federation; its growth rates are similar to those in the Russian Federation. Despite decreased prevalence of the musculoskeletal system diseases among children; an increased number of certain nosological entities has been reported (deforming dorsopathies, reactive artropathies). Data of preventive medical check-ups over the study period shows decreased incidence of scoliosis and posture disorders among children in the Siberian federal region

Scope of application. The study results can be used in practical activities of the traumatologic and orthopedic services of the Siberian federal region, in the development of target programs aimed at improved organization of the pediatric traumatologic and orthopedic service.

Conclusions. The study results helped to evaluate current state of the traumatologic and orthopedic service in the Siberian federal region and substantiate the need for further improvement of its organization.

Keywords: Siberian federal region; diseases of the musculoskeletal system; trauma and poisoning; children and adolescent population.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 157

НЕКРОЛОГ

Памяти Юрия Павловича Лисицына

Obituary

In memory of Yuri Pavlovich Lisitsyn

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 163