Е.А. Тарасенко
Национальный исследовательский университет Высшая школа экономики, Москва

International experience in selecting quality measures to rank healthcare organizations: lessons for Russia
E.A. Tarasenko
National Research University. Higher School of Economics, Moscow

Резюме: Основная задача общественного здравоохранения - это повышение качества медицинской помощи. Рейтинги медицинских организаций являются достаточно эффективным информационно-маркетинговым инструментом внешнего управления качеством медицинской помощи. Автором был исследован зарубежный опыт выбора показателей качества медицинской помощи при составлении рейтингов медицинских организаций для возможного применения в качестве методологических оснований при конструировании российских рейтингов лечебно-профилактических организаций.

Цель: вычленить методологическую составляющую зарубежных рейтингов лечебно-профилактических учреждений: основные показатели и критерии для оценки качества медицинской помощи.

Методология: исследовав зарубежные научные источники и информацию, размещенную в открытых источниках государственными организациями в сфере управления здравоохранением, а также осуществив 4 экспертных интервью со специалистами в сфере управления здравоохранением, автор проанализировал методологию составления зарубежных рейтингов медицинских организаций. Была сделана попытка структурировать показатели и критерии для оценки качества медицинской помощи по принципу триады Донабедиана, также вычленить содержание, наполнение и соотношение клинических и неклинических показателей.

Результаты и выводы: Как правило, рейтинги медицинских организаций, осуществляемые с участием государственных органов, либо использующие статистические данные, собранные государственными органами, глубоко и подробно детализированы, насчитывают от 20 и более показателей (с подробно разработанными индикаторами по каждому показателю). Предметом рейтингования могут являться как клинические, так и неклинические показатели деятельности лечебно-профилактических учреждений, которые можно условно структурировать по трем взаимосвязанным факторам качества медицинской помощи направлениям по триаде Донабедиана (ресурсы, процесс оказания медицинской помощи, результаты лечения пациентов) плюс учитывается общественное мнение относительно репутации лечебно-профилактических учреждений.

Главная рекомендация для общественного здравоохранения Российской Федерации по внедрению рейтингов качества лечебно-профилактических учреждений, которая может быть сделана с учетом зарубежного опыта, – необходимость предусмотреть наряду с репутационными оценками экспертов и пациентов качества медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждений обязательное наличие детализированных статистических клинических показателей деятельности лечебно-профилактических учреждений, которые имеет смысл учитывать по трем составляющим триады Донабедиана.

Ключевые слова. Рейтинг медицинских организаций; качество медицинской помощи; клинические и неклинические показатели качества; триада Донабедиана; информационно-маркетинговый инструмент управления качеством медицинской помощи.

Abstract.The main purpose of public health is quality improvement of medical care. Ranking of healthcare organizations is rather effective information and marketing tool for external quality management of medical care. The author reviewed international experience in selecting quality measures of medical care to rank healthcare organizations that could be used as a methodological framework for designing rankings of healthcare organizations in Russia.

The aim of the study was to identify methodological basis of international rankings of health care facilities: major indicators and criteria for evaluating quality of medical care.

Methodology. The author analyzed methods for developing rankings of international healthcare organizations through the analysis of international scientific sources and information made public by state organizations working in the area of health management as well as through four expert interviews with experts in health management. The author attempts to structure indicators and criteria for quality evaluation of medical care based on Donabedian’s triad as well as identify definitions, content and balance between clinical and non-clinical indicators.

Results and Conclusions: In general, international ranking of healthcare organizations, developed in partnership with governmental bodies, or on the basis of statistics collected by governmental bodies, are deeply and thoroughly detailed and include over 20 quality measures (with the detailed definition of each indicator) . The subject of such ranking can be both clinical and non-clinical quality indicators of health care facilities that could be tentatively structured according to the three interrelated factors of quality of medical care according to Donabedian’s triad (structure, process and outcome), including public opinion about reputation of a health care facility.

The main recommendation for the Russian public health regarding healthcare organizations’ ranking that is based on international experience is to ensure detailed clinical statistical performance indicators of healthcare organizations according to the tree components of Bonabedian’s quality triad along with expert and patient’s appraisal of health care facility’s reputation regarding quality of medical care.

Keywords. Ranking of healthcare organizations; quality of medical care; clinical and nonclinical quality indicators; Donabedian’s triad; information and marketing tool for quality management of medical care.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 397

Н.А. Кравченко, В.Б.Розанов
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, Москва

Unified method of developing differentiated age-specific standard needs in volumes of inpatient medical care
N.A. Kravchenko, V.B. Rozanov
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

Резюме. Актуальность работы обусловлена тем, что нормативы объемов медицинской помощи, ежегодно утверждаемые Программой государственных гарантий, не отражают реальную потребность в стационарной в большинстве субъектов Российской Федерации.

Цель работы. Разработка методики расчета нормативов потребности в объемах стационарной медицинской помощи применительно к конкретным территориям, отличающимся как по демографическому составу, так и уровню заболеваемости населения.

Методология проведения работы. Объектом исследования явились Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год и Информационное письмо Минздравсоцразвития России №20-2/10/2-12028 от 17 декабря 2010 г. «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год». Адаптация федерального норматива как стационарной, так и амбулаторной помощи, проводилась по специально разработанным формулам.

Результаты работы. Предложен универсальный методический инструментарий – стандартизированные повозрастные коэффициенты (индексы) потребления объёмов медицинской помощи, позволяющие рассчитать дифференцированные повозрастные нормативы потребности в объемах стационарной медицинской помощи.

Область применения результатов. Разработанная методика адаптации федеральных нормативов объемов стационарной медицинской помощи к конкретным территориям (субъектам) Российской Федерации может быть использована для формирования программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, как на федеральном уровне, так и в субъектах Российской Федерации с учетом их особенностей по возрастному составу населения.

Выводы. Предлагаемая методика содержит унифицированный подход к формированию дифференцированных повозрастных нормативов потребности в объёмах стационарной медицинской помощи, понятна и проста в применении потенциальными пользователями любого региона Российской Федерации и других стран, где ведется статистика обращаемости за медицинской помощью и госпитализации в стационарные учреждения по различным медицинским специальностям (профилям коек).

Ключевые слова: медицинская помощь, стандартизированные коэффициенты (индексы) потребления медицинской помощи, дифференцированные нормативы потребности в стационарной медицинской помощи.

Abstract. Background. The work is rationalized by the fact that the volumes of standard care, annually approved by the Program of state guarantee, do not reflect the actual need in inpatient medical care in the majority of constituent entities of the Russian Federation.

The aim of the study was to develop methodology for calculating standard needs in inpatient care in respect to individual regions that differ both in demographic composition and morbidity rates.

Methods. The subject of the study was the Program on State Guarantees to Deliver Free Medical Care to the Citizens of the Russian Federation in 2011 and the Information Letter # 20-2/10/2-12028 issued by the Ministry of Health and Social Development on December 17^th, 2010 "On development and economic feasibility of the Territorial program on state guarantees to deliver free medical care to the citizens of the Russian Federation in 2011". Federal standards of both inpatient and outpatient medical care have been adapted using specially designed formulas.

Results. The authors offered a set of universal methodological tools - age-standardized coefficients (indexes) of medical care uptake that allow to calculate age-specific differentiated standard needs in inpatient care.

Scope of application. The developed technique for adapting federal standard volumes of inpatient care to individual regions (constituent entities) of the Russian Federation can be used to develop programs of state guarantees of free medical care, both at the federal and regional levels in the Russian Federation with due regard to their specific age structure.

Conclusions. The proposed method provides a unified approach to develop differentiated age-specific standard needs in inpatient care, it is clear and easy to use by potential users from any region of the Russian Federation and other countries that collect statistics on seeking medical care and hospitalization in 24-hour hospitals of various medical specialties (beds’ profiles).

Keywords: medical care, standardized coefficients (indexes) of medical care uptake, differentiated standard needs in inpatient care.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 379

А.Р. Габриелян
ГКБ № 61, г. Москва

Healthcare in the context of market economy. Demand, supply and market structures in healthcare
A.R. Gabrielyan
City Clinical Hospital #61, Moscow

Резюме. Актуальность работы. В течение последних лет в нашей стране широко обсуждаются проблемы реформирования здравоохранения. Необходимость проведения реформы обусловлена неблагоприятными тенденциями в состоянии здоровья населения, ограниченностью финансовых средств и слабой эффективностью использования имеющихся в здравоохранении ресурсов. Рыночные отношения выражают определенную экономическую обособленность производителей и потребителей продуктов и услуг, возмездность их взаимодействия. Сфера охвата рыночными отношениями тех или иных сторон жизнедеятельности общества не является постоянной величиной. В тоже время в новых условиях реформирования недостаточно работ о путях и методах разработки технологии управления в здравоохранении на уровне микроорганизаций, многие работы на эту тему носят фрагментарный характер, концентрируясь на отдельных теоретических вопросах, а не на охвате всех аспектов управления медицинских учреждений системы здравоохранения. В этой связи перед учреждениями здравоохранения встает необходимость управления изменениями на основе обоснованной процедуры их предвидения, регулирования, приспособления к целям лечебно-профилактического учреждения, к новым рыночным формам работы.

Цель исследования: анализ современного спора и предложений, а также подходов к управлению медицинской организацией в современных условиях рыночной экономики.

Задачи исследования:

1. Провести диагностику проблем в состоянии здравоохранения на современном этапе.
2. Определить понятия рынка совершенной конкуренции и рынка медицинских услуг.
3. Установить взаимосвязь рынка медицинских услуг и рынка ресурсов.

Результаты работы и практическое применение: Предложенные на основе комплексного анализа современного состояния спроса и предложений в условиях рыночной экономики здравоохранения подходы будут способствовать совершенствованию деятельности медицинских учреждений. Кроме того, оптимизация работы лечебно-диагностического, профилактического, управленческого направлений деятельности лечебно-профилактических учреждений позволят более эффективно использовать потенциал учреждений на всех этапах оказания медицинской помощи.

Ключевые слова. Рынок; здравоохранение; спрос; обмен; медицинские услуги; потребитель; продавец; конкуренция; лизинг.

Abstract. Background. During the recent years healthcare reforms in our country have been widely covered. Need for reforming is stipulated by unfavorable trends in population health, financial limitations and inefficient use of available resources in healthcare.

Market relations reflect a certain economic isolation of providers and consumers of products and services as well as compensatory nature of their interaction. Coverage of one or another sphere of the society’s activity with market relations is not constant.

At the same time, in the context of new reforms, the number of publications devoted to ways and methods to develop management technologies in healthcare at the micro-organizational level is insufficient. Many publications on that topic are fragmentary and focus on certain theoretical aspects not covering the entire sphere of health care facilities’ management within the healthcare system. In this respect the health care facilities faces the challenge of managing changes based on the validated forecasting procedure, regulation and adjustment to targets of the health care facility and new market forms of work.

The aim if the study was to analyze current demand and supply as well as approaches to management of a health care facility in the context of market economy.

Objectives of the study:

1. To identify problems in healthcare at the present stage.
2. To define definitions of perfectly competitive market and market of healthcare services.
3. To determine interrelations between market of healthcare services and market of resources.

Results and scope of application. The suggested approaches developed on the basis of analysis of current situation with supply and demand in the context of market economy will contribute to improved performance of health care facilities. Furthermore, optimization of treatment, diagnostic, preventive and managerial activities of health care facilities will allow for more efficient use of facilities’ potential all stages of care delivery.

Keywords. Market; healthcare; demand; exchange; medical services; consumer; provider; competition; leasing.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 384

УДК: 616.21:614.2(470+571)

И.Н. Ильченко¹, О.В. Казарина^2
1Первый Московский Государственный Медицинский Университет им.И.М. Сеченова, кафедра «Общественного здравоохранения и профилактической медицины», д.м.н., профессор.
²ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России»

Vocal apparatus disorders in population of the Russian Federation
I.N. Ilchenko¹, O.V. Kazarina^2
1I.M.Sechenov First Moscow State Medical University, Department of Public Health and Preventive Medicine, Moscow
²Federal Clinical Research Center for Otorhinolaryngology, Federal Bio-Medical Agency, Moscow

Резюме. Заболевания голосового аппарата, в частности гортани, являются важной медицинской проблемой в связи с постоянным ростом нагрузки на голосовой аппарат у детей и взрослых в условиях технического прогресса. Оказание квалифицированной помощи лицам с патологией голосового аппарата является важной задачей современной оториноларингологии и фониатрии.

Целью исследования явилось изучение и оценка уровней заболеваемости гортани по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие фониатрическую помощь, и сравнение полученных данных с официальной отчетностью Министерства здравоохранения. В исследовании использованы данные о заболеваемости по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения 40 субъектов Российской Федерации за 2008-2011 годы, сведения государственной отчетности 17 субъектов Российской Федерации об уровне и структуре заболеваний гортани.

Результаты исследования свидетельствуют о том, что уровень выявленных заболеваний среди взрослого контингента за весь период наблюдения был в 1,5-2 раза выше, чем среди детей за счет низкой доступности детской фониатрической помощи. Показатели прироста заболеваемости патологией голосового аппарата среди детей превышали аналогичные показатели среди взрослых в 1,5-2,5 раза, что было связано с открытием новых структурных подразделений по оказанию фониатрической помощи детскому населению. Данные 12 формы государственной отчетности о заболеваемости голосового аппарата из 3 федеральных округов в 2 раза ниже показателей уровня заболеваемости, зарегистрированных в лечебно-профилактических учреждениях, что объясняется погрешностями в сборе статистической информации и обуславливает необходимость ее модификации. Результаты исследования могут быть использованы при разработке стандартов оказания фониатрической помощи и целевых программ, направленных на совершенствование организации помощи лицам с заболеваниями голосового аппарата.

Ключевые слова: заболевания голосового аппарата; патология гортани; фониатрическая помощь; заболеваемость.

Abstract. Vocal apparatus disorders and laryngopathy in particular constitute an important medical problem due to increased load upon vocal apparatus of children and adults in the context of technological progress. Delivery of high quality care to patients with laryngopathy is a pressing priority of the modern otorhinolaryngology and phoniatrics.

The aim of the study was to analyze and evaluate levels of laryngopathy morbidity based on medical care-seeking at health care facilities that provide phoniatric services and compare those data with official statistics of the Ministry of Health. The study used data on laryngopathy morbidity based on medical care-seeking at health care facilities in 40 regions of the Russian Federation in 2008-2011 as well as information from the state reporting of 17 regions of the Russian Federation on the level and structure of laryngopathy.

The results show that over the study period the detection rate among adults was 1.5 – two times higher compared to children’s detection rate due to low access to phoniatric care for children. However, rates of increase of children’ laryngopathy morbidity exceeded the same rate among adults by 1.5-2.5 times. This was due to the fact that new organizational units providing phoniatric care to children were opened.

Data from state statistical form #12 on laryngopathy in three federal districts are 2 times lower than morbidity rates registered in health care facilities which is accounted for by defects in statistical data collection that calls for improvement.

Results of the study can be used to develop phoniatric care standards and target programs aimed at improving organization of care delivery to patients with vocal apparatus disorders.

Keywords: voice disorders; laryngopathy; phoniatric care; morbidity.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 324

Немсцверидзе Э.Я., Касапов К.И., Бисеков С.Х.
«СМ-Клиника» Общество с ограниченной ответственностью «ДЭРАЙС»

Day hospital as a new approach towards organizing surgical care in policlinics in a large city
E.Ya. Nemstsveridze, K.I. Kasapov, S.Kh. Bisekov
SM-Clinic – Limited liability company “DERAIS”

Резюме. Актуальность работы. Коренное реформирование системы здравоохранения связано с внедрением новых принципов оказания медицинской помощи населению. Ухудшение состояния здоровья населения России, происходящее на фоне перманентного социально-политического и экономического кризиса ведет к огромным социально-экономическим потерям. Показатели здоровья, а также растущий удельный вес лиц пожилого и старческого возраста на фоне снижения рождаемости определяют не только объем и характер деятельности лечебных учреждений, затраты бюджетных и страховых средств на проведение лечебных, диагностических, профилактических и других мероприятий, но также приводят к необходимости организационных и структурно-функциональных преобразований как для всех видов оказываемой медицинской помощи, так и отдельных её составляющих – например хирургической.

Одним из направлений дальнейшего развития амбулаторно-поликлинической хирургической помощи является использование стационарозамещающих технологий, которые наиболее интенсивно развиваются в последние годы. На сегодняшний день уже более 15% выполнявшихся в круглосуточных стационарах услуг, осуществляется в дневных стационарах, стационарах одного дня, стационарах на дому.

Цель исследования: на основании мнения амбулаторных пациентов с хирургической патологией обосновать потребность в стационарозамещающих формах организации амбулаторной помощи хирургическим больным.

Задачи исследования:

• - изучить мнения пациентов ЛПУ различного типа об организации амбулаторной хирургической помощи;
• - определить медико-социальную результативность и условный экономический эффект от организации ДС;
• - рассчитать потребность в коечном фонде ДС для хирургических больных.

Результаты работы и практическое применение: Сделанный акцент на потребности хирургических больных в лечении в дневном стационаре, а также рассчитанный условный экономический эффект от внедрения предложенного организационного подхода к оказанию хирургической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях, может быть реализован в современных условиях реструктуризации здравоохранения и иметь положительный медико-социально-экономический эффект.

Ключевые слова: амбулаторная хирургическая помощь; дневной стационар; эффективность; потребность; результативность.

Abstract. Background. Fundamental restructuring of the healthcare system is linked to introduction of new principles of care delivery. Deteriorated health status of the Russian population against the background of long-lasting socio-political and economic crisis leads to devastating socio-economic losses. Health indicators as well as increasing share of the elderly and old ages along with decreased fertility not only determine volumes and types of activities of health care facilities, budget and medical insurance expenditures on treatment, diagnostics, prevention, etc., but also necessitate organizational, structural and functional changes for both all types of medical care delivery as well as its individual components like surgical care.

One of the directions for further development of polyclinic surgical care is the use of hospital replacing technologies that have been actively developed in recent years. Over 15% of services previously provided by 24-hour hospitals are currently provided by day hospitals, one-day hospitals and home care.

The aim of the study is to substantiate demand for hospital replacing technologies in organizing outpatient surgical care on the base of opinion of out-patient patients with surgical pathologies.

Objectives:

• To study opinion of patients of health care facilities of different types about organization of outpatient surgical care;
• To determine medical and social performance and conditional economic benefits of a day hospital;
• To calculate demand for surgical beds for a day hospital.

Results and scope of application. Substantiated demand of surgical patients in treatment in day hospitals, and calculated conditional economic benefits of introduction of the suggested organizational approach to surgical care delivery in outpatient facilities can be implemented within the context of current healthcare restructuring and produce positive medical and socio-economic outcomes.

Keywords. Outpatient surgical care; day hospital; efficiency; demand; performance.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 361

Н.М. Зайченко, Г.С. Лебедев
ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, Москва

Selected problems of medical statistical reporting and ways forward
Zaychenko N.M., Lebedev G.S.
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

Резюме. В статье рассматриваются основные вопросы методического обеспечения (обоснования) составления базовых форм федерального статистического наблюдения (№ 12 – «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», № 14 – «Сведения о деятельности стационара», № 14-дс – «Сведения », № 30 – «Сведения о медицинской организации» и др.), порядок представления сводных годовых статистических отчетов органами управления здравоохранения в Минздрав Российской Федерации.

Проанализирована система разработки и утверждения в установленном порядке измененных форм отчетности.

Проанализировано состояние системы учета и отчетности, указаны некоторые ошибки и неточности, несоответствия между данными в отдельных отчетных формах.

Обращено внимание на ежегодный резкий рост объема отчетных форм, особенно в последние несколько лет, на фоне имеющихся нарушений положений, принципов формирования годовой отчетности медицинских организаций.

Указано на невозможность утверждения форм отчетности в середине января текущего года, на отсутствие инструктивных указаний, а также на чрезвычайно сложный порядок утверждения отчетных форм.

В связи с существующими, сложившимися условиями работы в медицинских организациях, довольно частую сменяемость кадров статистиков, указано на необходимость организации постоянно действующего семинара по повышению квалификации специалистов по статистике.

Представлены некоторые рекомендации по формированию бланков отчетных форм, при которых совершенно необходимо соблюдать действующие правила и принципы формирования отчетности.

Указано на необходимость актуализации системы приема отчетности с учетом современных технологий.

Даны предложения по оптимизации системы контроля отчетных данных на разных уровнях работы с годовыми отчетами.

Ключевые слова: медицинские статистические отчеты; методологические нарушения. 

Abstract. The article dwells upon main problems of methodological support (grounds) for compilation of basic forms of Federal statistical survey (Form#12 – “Data on number of diseases registered in patients residing within the catchment area of a medical facility”; Form #14 “Data on hospital’s activities”; Form#14-ds “Data on activities of day hospital of a medical facility”; Form #30 – “Data on medical facility” etc.) and procedure for submission of annual statistical reports by administrative healthcare authorities to the Ministry of Health of the Russian Federation.

The authors analyzed the system of development and approval of revised reporting forms according to the established procedure.

Current state of the system of registration and reporting was analyzed; certain mistakes, discrepancies and noncompliance between data in different reporting forms were identified.

Special attention was paid to annual sharp increase in volumes of reporting forms especially during the recent years against the background of existing violations of statements and principles of formation of annual reports of medical facilities.

The authors stressed out that it is not feasible to approve reporting forms in the middle of January of the present year; pointed out the lack of implementing guidance and extremely complicated procedure for reporting forms’ approval.

Taking into account current working conditions in medical organizations and high turnover of statisticians it is recommended to organize regular advanced training for statisticians.

Some recommendations on formation of record-keeping forms that require mandatory compliance with current rules and principles of reporting formation were presented.

It was noted that the system of reports’ submission should be updated with due regard to modern technologies.

Some suggestions were made to optimize the system of data control at different levels of work with annual reports.

Key words: annual medical statistical reports; methodological defects.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 361

Н.Н. Бушмелева
ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», г. Ижевск

Reproductive and demographic situation in the Udmurtian Republic - state, dynamics, trends
N.N. Bushmelеva
Izhevsk State Medical Academy, Izhevsk

Резюме. Главным фактором, обеспечивающим демографическую безопасность страны, является эффективность репродуктивного процесса как в количественном отношении (число деторождений), так и в качественном (уровень жизнеспособности родившегося потомства).

Цель исследования. Анализ репродуктивно-демографической ситуации, состояния соматического и репродуктивного здоровья женщин в Удмуртской Республике в сопоставлении с Российской Федерацией и Приволжским федеральным округом. Методы исследования. Медико-демографические показатели за 1991-2011 гг. изучены на основе официальных статистических данных Росстата и материалов территориального органа государственной статистики Удмуртской республики (по схемам информационного обеспечения, утвержденным Минздравом Удмуртской республики).

Результаты исследования. Динамика демографических показателей в Удмуртской Республике соответствует таковой в России, однако изменения показателей рождаемости, смертности и естественного прироста населения в республике более выражены, чем в стране в целом. Уровень рождаемости в УР, оставаясь в течение всех лет выше, чем в России, в годы экономического кризиса снижался в большей степени (с 13,7 в 1991 г. до 9,1 в 1996 г., или на 33,6%) при снижении его в России с 12,1 в 1991 г. до 8,6 в 1996 г., на 29,0%). Положительный естественный прирост населения в Удмуртской Республике был зарегистрирован с 2009 года и сегодня остается положительным. Суммарный коэффициент рождаемости в 2011 г. в целом по Удмуртии равен 1,759. Вне зарегистрированного брака рождаются 30,0% детей.

За период с 1991 г. по 2011 г. в Удмуртии произошел рост общей заболеваемости населения, выраженный в большей степени, чем в целом по России. Наибольший рост заболеваемости отмечен в детском и подростковом возрасте (на 76,3% и 99,2% соответственно), что предопределяет высокий уровень репродуктивной и перинатальной патологии в последующие годы.

Среди женщин России и Удмуртской Республики отмечен рост социально-зависимых и социально-значимых болезней - туберкулеза (в 1,2 раза за 1997-2010гг.), наркомании (в 6,6 раз), алкоголизма и алкогольных психозов (в 1,6 раз). Частота инфекций, передающимися половым путем, в Удмуртской Республике превышает среднероссийский показатель в 1,7 раза, сифилиса и гонореи в 2,6 раза. Заболеваемость при беременности и в родах в Удмуртии выше, чем в РФ, особенно болезней мочеполовой системы (в 2,7 раз), органов кровообращения (1,8 раз), а также эклампсии и преэклампсии.

Устойчивый характер ухудшения здоровья населения Удмуртии, увеличение числа беременных женщин с соматической патологией, высокая заболеваемость репродуктивной системы являются предрасполагающим фактором к развитию патологии при беременности и в родах, а также к высоким репродуктивным потерям.

Ключевые слова: воспроизводство населения; репродуктивно-демографическая ситуация; соматическое и репродуктивное здоровье женщин.

Abstract. The main factor ensuring demographic safety of the country is efficiency of reproduction both in quantitative (number of births) and qualitative (viability of newborns) terms.

The aim of the study was to analyze reproductive and demographic situation, state of somatic and reproductive health of women in the Udmurtian Republic compared to the Russian Federation and the Privolzhsky (Volga) Federal District.

Methods. Medical demographic indicators for 1991-2011 were analyzed on the basis of official data by the Federal State Statistics Service (Rosstat) and information from the Regional agency for state statistics of the Udmurtian Republic (according to information support charts approved by the Ministry of Health of the Udmurtian Republic).

Results. Dynamics of demographic indicators in the Udmurtian Republic is similar to the one of the Russian Federation; however, variance of fertility, mortality and natural increase indicators are more expressed compared to Russia in general. Fertility level in the Udmurtian Republic remained higher during the study period compared to Russia and more significantly reduced during economic crisis (from 13.7‰ in 1991 to 9.1‰ in 1996 or by 33.6), while in Russia it decreased from 12.1‰ in 1991 to 8.6‰ in 1996 or by 29.0%. Positive natural increase in the Udmurtian Republic started to be registered since 2009 and remains positive ever since. Total fertility rate in the Republic was 1.759 in 2011. 30.0% of births are illegitimate.

During 1991-2011 the growth of disease prevalence was more expressed than in Russia in general. The highest morbidity growth is registered in children and adolescents (by 76.3% and 99.2% respectively) which determines high level of reproductive and perinatal pathology in coming years.

In female population of Russia and the Udmurtian Republic morbidity growth is registered for socially-related and socially-sound diseases – TB (by 1.2 times in 1997-2010); narcomania (by 6.6 times), alcoholism and alcoholic psychosis (by 1.6 times). Prevalence of sexually transmitted infections in the Republic is higher than the Russian average by 1.7 times, among them syphilis and gonorrhea - by 2.6 times. Pregnancy and delivery complications in Udmurtia are higher than in Russia especially due to diseases of the genitourinary system (by 2.7 times); diseases of the circulatory system (by 1.8 times) and also due to eclampsia and preeclampsia.

Sustainable deterioration of population health in the Udmurtian Republic, growing number of pregnant women with somatic pathology, high morbidity of reproductive system are predisposing factors in the development of pathologies in pregnancy and delivery as well as factors on high reproductive losses.

Keywords: population reproduction; reproductive and demographic situation; somatic and reproductive health of women.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 372

И.П. Артюхов, А.В. Шульмин, Е.А. Добрецова, В.В. Козлов, И.Л. Аршукова
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск

Application of DALY index for the assessment of medico-demographic losses of Krasnoyarsk population due to mortality from chronic obstructive pulmonary disease
I.P. Artuchov, A.V. Shulmin, E.A. Dobretsova, V.V. Kozlov, I.L. Arshukova
V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University, Krasnoyarsk.

Резюме: В статье отражены результаты исследования с использованием современных подходов определения потерь здоровья. Произведена оценка медико-демографических потерь населения г. Красноярска за период 2002-2010 гг. по методике DALY от смертности, обусловленной хронической обструктивной болезнью легких. В качестве источника информации при расчете показателя DALY использовались базы данных смертности и численности населения Территориального органа государственной статистики по г. Красноярску.

Гендерные различия в показателях DALY от ХОБЛ выявляются во всех возрастных группах в сторону преобладания потерь среди мужского населения. На протяжении всего анализируемого периода медико-демографические потери, связанные со смертностью от хронической обструктивной болезни легких, среди мужчин превышали потери среди женского населения в 2 и более раз. Наибольшая разница в значениях потерь между мужским и женским населением отмечалась в 2003 и 2010 годах – в 4,7 раза. Отмечаются существенные различия между мужским и женским населением не только в величине медико-демографических потерь, но и в повозрастных потерях. Максимальное различие в показателях DALY между мужским и женским населением отмечено в группе 45-49 лет. Наибольшие абсолютные значения показателя DALY за рассматриваемый период наблюдались как для мужчин, так и для женщин в возрастном интервале 70-74 года. В то время как максимум относительных потерь отмечается в интервале 80-84 года. Это обусловлено тем, что численность населения возрастной группы 80-84 года намного ниже, чем численность населения возрастной группы 70-74 года (для мужчин численность населения сокращается в 4,3 раза, для женщин – в 2,5 раз).

За период с 2002 г. по 2010 г. из-за смертности населения г. Красноярска от ХОБЛ было потеряно в абсолютных числах 5319 единиц DALY, из которых на долю потерь среди мужского населения приходится 71 % (3794 DALY), и 29 % (1525 DALY) – среди женщин.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких; критерий DALY; смертность; медико-демографические потери.

Abstract. The article presents results of the study that used modern approaches to define health losses. Assessment of medico-demographic losses due to deaths from chronic obstructive pulmonary disease among the population of Krasnoyarsk city for the period of 2002-2010 was implemented with the use of DALY method. Mortality and population size databases of the Krasnoyarsk Territorial office of state statistics were used as a source of information for estimation of DALY index.

Gender differences in DALY indexes from chronic obstructive pulmonary disease are identified in all age groups with the prevalence of losses among male population. Among men, the losses due to chronic obstructive pulmonary disease in different age groups more than double losses among female population. The greatest differences in the rate of DALYs between male and female population are observed in 2003 and 2010 –4.7 times. There are substantial differences between male and female population not only in the magnitude of the relative losses of DALYs, but in age losses as well. The highest difference of DALY value among male and female population is observed for 45-49 age group. The highest absolute DALY values for the considered period were observed for 70-74 age group both for men and women. The maximum of relative losses are observed in the interval of 80-84 years. This is due to the fact that the population of 80-84 age group is much smaller than the population of 70-74 age group (for men the population size is declining 4.3 times, for women – 2.5 times).

From 2002 to 2010 due to mortality from chronic obstructive lung disease in Krasnoyarsk, 5319 DALY was lost in absolute numbers: among male population the share of losses is 71 % (3794 DALY), and 29 % (1525 DALY) among women.

Key words: chronic obstructive pulmonary disease; DALY method; mortality; medico-demographic losses.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 341

Баранов А.А.¹, Альбицкий В.Ю.¹², Яковлева Т.В.², Модестов А.А.¹², Косова С.А.¹², Терлецкая Р.Н.¹², Зелинская Д.И.¹, Иванова А.А.¹², Неволин Ю.С.³, Бондарь В.И.¹, Волков И.М.¹, Фаррахов А.З.⁴, Федоткина С.А.⁵
¹ - Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр здоровья детей» Российской академии наук, г. Москва
² - Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва
³ - Центр здоровья для детей, г. Краснотурьинск Свердловской области
⁴ - Министерство здравоохранения, г.Казань, республика Татарстан
⁵ - Санкт-Петербургский государственный университет, медицинский колледж, Санкт-Петербург

Innovation technologies in the practice of children’s health centers
Baranov A.A.¹, Albitsky V.Yu^1,2, Yakovleva T.V.², Modestov A.A.¹^,², Kosova S.A.¹^,², Terletskaya R.N. ¹^,², Zelinskaya D.I.¹, Ivanova A.A.¹^,², Nevolin Yu.S.³, Bondar V.I.¹, Volkov I.M.¹, Farrahov A.Z.⁴, Fedotkina S.A. ⁵
¹Scientific Centre of Children Health under the Russian Academy of Medical Sciences, Moscow.
²Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow.
³Children’s Health Center, Krasnoturyinsk city, Sverdlovsk region
⁴Ministry of Health, Kazan, Republic of Tatarstan
⁵St. Petersburg State University, College of Medicine, St. Petersburg.

Резюме. Актуальность. Создание Центров здоровья для детей явилось ответом на продолжающийся рост общей, первичной заболеваемости детей и смертности от хронических неинфекционных заболеваний. Определение роли центров здоровья в системе оказания профилактической помощи детскому населению является важным вопросом для рационального совершенствования их деятельности. Большое значение придается развитию и внедрению инновационных технологий продвижения медицинских услуг с этой целью.

Материалы и методы. Проанализированы данные официальной статистики форма № 68 «Сведения о деятельности центра здоровья» в Российской Федерации за период 2010-2012 г.г. Оценена организация работы центров здоровья для детей с помощью SWOT-анализа. Изучались инновационные технологии продвижения профилактических медицинских услуг – выездные формы работы центров здоровья, маркетинговые технологии, использование интернет-ресурсов. Проводились социологические исследования детей, прошедших обследование в центрах здоровья, и их родителей.

Результаты. Установлена положительная динамика в частоте посещений центров здоровья, свидетельствующая о растущей профилактической направленности работы специалистов первичного звена детского здравоохранения, школьной медицины. Основными недостатками организации деятельности центров здоровья явились: отсутствие порядков и стандартов их работы с посетителями и сведений в отчетной форме № 68, необходимых для общероссийского мониторинга здоровья детей. Определены первоочередные меры для успешного взаимодействие центров здоровья не только внутри системы здравоохранения. Представлены инновационные технологии в деятельности центров здоровья – выездные формы работы, специализированные выставки, виртуальные поликлиники. При социологических исследованиях было установлено отношение посетителей к работе детских центров и мнение родителей о путях совершенствования их деятельности.  

Выводы. Развитие и внедрение инновационных форм организации работы детских центров здоровья является важным условием повышения качества и доступности предлагаемых медицинских услуг.

Ключевые слова: Центр здоровья; детское население; профилактика; здоровый образ жизни; медицинские услуги; инновационные технологии;интернет-ресурсы; маркетинг в здравоохранении

Abstract. Background. Organization of Children’s Health Centers was a response to the continuous growth of incidence and prevalence of diseases in children as well as mortality from chronic noncommunicable diseases. Positioning health centers within the system of preventive care to children is the crucial issue for their efficient performance.

Methods and data. “Data on performance of health center” statistical form #68 in the Russian Federation for 2010-2012 were analyzed. SWOT-analysis was used to Innovative technologies to promote preventive medical services, i.e.: visiting activities of children’s health centers, marketing technologies and use of Internet-based recourses were analyzed. Sociological surveys of children served by children’s health centers and their parents were conducted.

Results. Positive trends in frequency rate of visits to children’s health centers were identified suggesting improved prevention activities of primary care providers of childe healthcare and school health.

Major deficiencies in work organization of children’s health centers include the following: lack of procedures and standards of work with clients, insufficient data in the Form#68 that are necessary for implementing all-Russia monitoring of children’s health. Priority measures for successful cooperation between health centers and institutions both inside and outside the healthcare system were identified.

Innovative types of activities of health centers, i.e.: visiting forms of work, specialized exhibitions, and virtual outpatient clinics were presented. Sociological surveys identified attitude of visitors regarding performance of children’s health centers and collected parents’ opinion about ways to improve.

Conclusions. Development and introduction of innovative forms to organize work of children’s health centers are key for improving quality and access to medical services.

Keywords: health center, children population, prevention, healthy lifestyle, medical services, innovative technologies, internet resources, marketing in healthcare

Комментарии (1) | Просмотров: 394

А.И. Вялков¹, С.А. Мартынчик¹, Е.А. Глухова¹, В.А. Полесский¹, А.С. Бастрон¹, В.Г. Запорожченко², Е.Л. Потемкин¹, Е.Б. Марочкина¹, Г.П. Марочкин^1
1Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
²Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России, Москва

Role and value of workshop to train specialists in working with online information resources to analyze and evaluate scientific work
A.I. Vyalkov¹, S.A. Martynchik¹, E.A. Glukhova¹, V.A. Polesskiy¹, A.S. Bastron¹, V.G. Zaporozhchenko², E.L. Potyomkin¹, E.B. Marochkina¹, G.P. Marochkin^1
1I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow
²Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

Резюме. Актуальность работы связана с необходимостью решения проблем подготовки специалистов по работе с электронными информационными ресурсами, адаптации к рабочим контекстам и инструментам информационного обеспечения организации, и является отражением общественных потребностей науки и образования в направлении повышения эффективности деятельности. Цель работы – выявить роль и назначение школы-семинара «Science Online: электронные информационные ресурсы для науки и образования» в управлении обучением специалистов научно-образовательных организаций практической работе с национальными и международными научными базами цитирования для увеличения показателей публикационной активности авторов и организаций. В работе нашли отражение методологические вопросы, связанные с решением проблем использования библиометрических подходов и индикаторов оценки научной деятельности для анализа публикационной активности и цитируемости авторов научных публикаций и научно-образовательных организаций, оптимизации работы с национальными и международными индексами цитирования, инструментами и сервисами. На обсуждение представлены состав и содержание работ по организации школы-семинара, учебно-методический комплекс, рабочая программа модуля подготовки специалистов и ее тематические разделы, открывающие возможности информационно-аналитических систем, инструментов и сервисов для объективного отражения публикаций в базах данных научного цитирования, систематизации и анализа публикационной активности сотрудников научно-образовательных организаций. Представлена содержательная новизна программы, состоящая в систематизации знаний, умений и навыков, повышении уровня компетентности пользователей в области информационно-коммуникационных технологий, совершенствования качества кадрового потенциала научно-образовательной организации. Показано, что роль и назначение школы-семинара состоит в повышении уровня и интенсивности информационного обмена внутри научного сообщества; в развитии результативных инструментов коммуникации и, связанных с ними, аналитических и статистических исследований по широкому набору индикаторов; в повышении уровня компетентности и квалификации ученых и конкурентоспособности организаций в секторе исследований и разработок; в оптимизации управления научной деятельностью.

Ключевые слова: школа-семинар; электронные информационные ресурсы; информационно-коммуникационные технологии; информационно-аналитические системы; публикационная активность; научно-образовательная организация.

Abstract. The study is substantiated by the need to address a problem of developing specialists to work with online information resources and adjust to work environment and tools of information support of an organization. This reflects social demand for improved performance in the domain of science and education.

The aim of the study was to determine the role and purpose of the workshop “Science Online: online information resources for science and education” to manage training of researchers in developing practical skills to work with national and international scientific citation databases to increase indicators of publication activity of the authors and institutions. The article covers methodological aspects related to the use of bibliometric approaches and evaluation indicators for analysis of publication activity and citation of authors of scientific papers as well as research and educational institutions, optimization of work with national and international scientific citation indexes, instruments and services.

The authors propose for discussion context and workshop’ scope of work, , training package, working program of the specialists’ training module and its thematic blocks that show capabilities of the informational analytical systems, instruments and services for objective display of publications in scientific citation databases, systemization and analysis of publication activity of researchers of scientific institutions.

The article presents contextual novelty of the program related to systemization of knowledge and skills, improved competence of users in the sphere of information technologies, increased workforce proficiency of research institutions. The article shows that the role and purpose of the workshop are to improve the level and traffic of informational exchange within the research community; to develop high-performance communication instruments and related analytical and statistical studies on wide range of indicators; to increase competence and qualification level of researchers and competitive advantages of research and development institutions; and to optimize science management.

Keywords: workshop; online information resources; information and communication technologies; information analysis systems; publication activity; research and educational institution.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 340

Д.И. Кича¹, А.В. Фомина¹, А.С. Макарян¹, И.В. Пачгин², А.В. Иваненко¹, В.Е. Луговой³
¹-ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», г.Москва
²-ТФ ОМС Кемеровской области, г.Кемерово
³-Санаторий «Подлипки», Московская область

Formation of competences of health care manager during additional professional training
D.I. Kicha¹, A.V. Fomina¹, A.S. Makaryan¹, I.V. Pachgin² A.V. Ivanenko¹, V.E.Lugovoy³
¹– People’s Friendship University of Russia, Moscow
²– Obligatory health insurance territorial fund of the Kemerovo region, Kemerovo
³-Sanatorium «Podlipki», Moscow region

Резюме. Разработка и реализация программ дополнительного профессионального образования в сфере здравоохранения представляет значительный практический интерес. Потребности в кадрах управления здравоохранением высокой квалификации в период модернизации здравоохранения могут быть удовлетворены только путем разработки целевой учебной программы. В ходе реализации программы у слушателей должны быть сформированы профессиональные компетенции в соответствии с их функциональными обязанностями и потребностями сектора здравоохранения определенного уровня.

Цель исследования – показать проблемы недостатка специалистов управления здравоохранением для отечественного здравоохранения и предложить пути их решения в рамках реализации программ дополнительного образования и формирования профессиональных компетенций.

Материалы и методы. Результаты получены на основе анализа материалов оценки мнений слушателей программы последипломного образования «Магистр бизнес-администрирования» (Post Graduate Course – MBA «Health Care Management» (МВА), программ второго высшего образования «Менеджмент в здравоохранении» и дополнительного профессионального образования «Организация здравоохранения и общественное здоровье» - как экспертов; материалов специальных публикаций, распоряжений и законодательства в сфере здравоохранения и личного опыта авторов статьи.

Результаты. В настоящих условиях деятельности российского здравоохранения происходят достаточно быстрые динамичные изменения функционально-структурного характера. Изменяются и повышаются требования к экономическим методам управления, востребованы специалисты с навыками управления медицинскими организациями разного уровня системы здравоохранения, на уровне субъектов Российской Федерации возрастает роль кадров владеющих стратегическими методами управления здравоохранением. Имеющиеся учебные программы в ведущих высших учебных заведениях медицинского профиля не могут в полной мере выполнять эти задачи в силу таких же высоких требований к преподавательскому корпусу, ограниченных временных рамок, частых изменений условий и задач деятельности здравоохранения. В то же время, система здравоохранения, ввиду известной разбалансированности, организационно–правовой и экономической нестабильности, сама по себе «отторгает» специалистов–менеджеров высокой квалификации. Ответом на эти вызовы может являться приоритетная оптимизация учебных программ послеуниверситетской переподготовки организаторов здравоохранения, разработка и введение в образовательную практику программ второго высшего образования по направлению «менеджмент в здравоохранении» (бакалавры, магистры), а также программ по бизнес–администрированию в здравоохранении (MBA (Master of Business Administration) – «Health Care Management»). Реализация мероприятий по разработке и внедрению этих программ позволит восполнить недостаток приоритетных компетенций менеджеров на высших уровнях управления здравоохранения по коммуникациям, межсекторальному сотрудничеству, самостоятельному принятию корректных управленческих решений, стратегическому управлению и, что очень важно, по развитию способностей к постоянному самообучению.

Область применения результатов: медицинские организации, органы управления здравоохранения, страховые медицинские организации, медицинские университеты последипломных форм подготовки, органы социальной защиты населения, санатории, органы власти и правительства регионов.

Заключение. Меняющиеся социально – экономические условия ставят серьезные вызовы перед кадрами управления здравоохранения. Решением стоящих перед здравоохранением целей и задач является подготовка эффективных менеджеров, обладающих современными компетенциями управления организациями и органами здравоохранения.

Ключевые слова: здравоохранение; компетенции; менеджмент; последипломное образование; медицинское страхование; программа.

Abstract. Development and implementation of programs of additional professional education in health care represents considerable practical interest. Needs for frames of management during modernization of health care can be satisfied with health care of high qualification only by development of the target training program. During implementation of the program at listeners professional competences according to their functional duties and requirements of sector of health care of a certain level have to be created.

Aim of the research. The purpose of the study - to show the problem of the lack of health management specialists for the national health and suggest solutions in the framework of the programs of additional education and formation of professional competencies.

Methods and data.  The results obtained from the analysis of materials evaluation opinions postgraduate students of the program "Master of Business Administration» (Post Graduate Course - MBA «Health Care Management» (MBA) programs of the second higher education, "Health Care Management" and further education "Public health Management"- as experts, materials of special publications, regulations and legislation in the field of health and personal experience of the authors of the article.

Results and Discussion.  In the present conditions of the Russian health care quickly enough to the dynamic changes of functional- structural nature. Change and increased demands on the economic methods of management, demand for professionals with the skills to manage health care organizations at various levels of the health system, and at the level of the Russian Federation, the role of staff holding strategic methods of health management. Existing training programs in leading Universities of medical profile cannot fully carry out these tasks by the same high standards of the academic body, time constraints, frequent changes in the terms and objectives of health care. At the same time, the health system, because of the known imbalances, organizational, legal, and economic instability in itself "rejects" professional managers qualifications. The answer to these challenges may be the priority optimization postgraduate training curriculum policy-makers, development and introduction of educational practice programs of the second higher education in " Management in Health Care" (bachelors, masters), as well as programs in Business Administration in Healthcare (MBA (Master of Business Administration) - «Health Care Management»). Implementation of measures for the development and implementation of these programs will make up for lack of priority training for managers at higher levels of health management communications , inter-sectoral collaboration, independent decision of correct management decisions, strategic management and, most importantly, to develop the ability to continuously self-learning.

Scope of application. The area of application of the results: medical organizations, health authorities, health insurance organizations, medical universities graduate forms of training, social protection authorities, health centers, public authorities and the government.

Keywords: health care; competences; management; education; medical insurance; program.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 337

С.А. Стерликов¹, С.Г. Руднев², О.В. Обухова^1
1 Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения, Москва
² НИИ фтизиопульмонологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва

Medical and cost-effectiveness of TB detection by fluorography using double reading of chest films
S.A. Sterlikov¹, S.G. Rudnev², O.V. Obukhova^1
1 Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow
² Research Institute of Phthisiopulmonology, First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov, Moscow

Резюме. Актуальность. Основной метод выявления больных туберкулёзом в Российской Федерации – флюорография, однако эффективность её использования недостаточна. Выявляемость больных туберкулёзом методом флюорографии составляет 0,79-0,71 на 1000 обследованных, что ниже оптимальной (1-2 на 1000). Один из методов повышения эффективности обследования – внедрение двойного независимого чтения флюорограмм.

Цель работы: определить медицинскую и экономическую эффективность организации двойного независимого чтения флюорограмм.

Методы. В 2009 году проведено анкетирование 236 медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи. Двойное независимое чтение применялось в 8,9% организаций, обслуживающих 13,7% населения выборки. Одинарное чтение использовалось в 25,4% организаций, в зоне обслуживания которых проживало 27,7% населения выборки. В остальных организациях применялось двойное зависимое чтение флюорограмм.

Результаты. Повсеместное внедрение двойного независимого чтения флюорограмм позволит повысить выявляемость больных туберкулёзом при профилактических флюорографических осмотрах на 19% (до 0,94 на 1000 обследованных), увеличить долю впервые выявленных больных туберкулёзом, выявленных при профилактических флюорографических осмотрах, на 19% (до 65,9%). При этом себестоимость флюорографического обследования одного человека вырастет с 46,12 до 49,51 рублей (в ценах 2009 года), в то время как общая себестоимость выявления одного больного туберкулёзом с использованием флюорографии снизится на 5663,86 рублей (9,8%) и составит 52334,39 рублей на пациента.

Область применения результатов – первичная медико-санитарная помощь.

Ключевые слова: профилактические осмотры на туберкулёз; флюорография; двойное независимое чтение флюорограмм; экономическая эффективность флюорографии; себестоимость выявления больного туберкулёзом.

Abstract. Background. Fluorography is the main method of detecting tuberculosis in the Russian Federation. However, efficiency of this method is insufficient. The detection rate of TB patients with fluorography in 2009-2012 was 0.79-0.71 per 1,000 patients (at optimum 1-2 per 1,000). Double reading of chest films is one of the methods to improve efficiency of fluorography.

The aim of the study was to analyze medical and economic efficiency of organizing double reading of chest films.

Methods. Survey of 236 primary health care organizations was conducted in 2009. Double reading of chest films was used in 8.9% of medical institutions serving 13.7% of the population sample. Single reading was used in 25.4% of the institutions for 27.7% of the population sample. The remaining institutions used the dual reading of chest films.

The study shows that universal implementation of the double reading of chest films in Russia can improve detection of tuberculosis through routine chest X-rays by 19% (up to 0.94 per 1,000 tested), as well as increase the share of newly TB cases detected during routine chest X-rays by 19% (up to 65.9%).

It has been calculated that prime cost of X-ray per capita will increase from 46.12 to 49.51 rubles (1.54 to 1.65 USD) (in 2009 prices), while the total primecost of detecting a TB patient with fluorography will decrease by 5663.86 rubles (188.8 USD) (9.8%) and will add up to 52334.39 rubles (1744.48) USD per patient.

Scope of application: primary health care.

Keywords: routine examinations for tuberculosis; fluorography; double reading; economic efficiency of fluorography; prime cost of TB detection per patient.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 346

О.В. Сазонова¹, М.А. Садовой^1,2, Е.М.Трофимович³, Е.А. Финченко², Л.С. Шалыгина^1,2
1 - ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
² - FSBE «Novosibirsk SRI of тraumatology and оrthopaedics of Ya.L.Tsivyan» Ministry of health of Russia
³ - ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены» Роспотребнадзора Минздрава России

Incidence of diabetes mellitus in population of Novosibirsk based on the regional diabetes registry
O.V. Sazonova ¹, M.A. Sadovoy^1,2, E.M. Trofimovich³, E.A. Finchenko², L.S. Shalygina^{1, 2
1}Novosibirsk State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation
²Novosibirsk Research Institute of Trauma and Orthopedics named after Ya.L. Tsivyan, Ministry of Health of the Russian Federation
³ Novosibirsk Research Institute of Hygiene, Federal Service on Customers' Rights Protection and Human Well-being Surveillance (Rospotrebnadzor, Ministry of Health of the Russian Federation

Резюме: Сахарный диабет является серьезной медико-социальной проблемой. Заболеваемость диабетом приобретает характер эпидемии. В России по данным Государственного регистра наблюдаются высокие темпы роста заболеваемости, выявлены различия частоты патологии в регионах.

Цель: изучить особенности заболеваемости сахарным диабетом в популяции населения г. Новосибирска для разработки мер по совершенствованию организации профилактики сахарного диабета и оказания диабетологической помощи.

Методы: проанализирована база данных Новосибирского городского регистра за период 2000-2008 г. Расчеты заболеваемости проведены на 100 000 населения соответствующего возраста, определен 95% доверительный интервал. При стандартизации использован стандарт городского населения России. Определены темпы базисного и цепного роста, базисного и цепного прироста, устойчивость динамических рядов и тенденции заболеваемости (Е.Н. Шиган, 1986). Для оценки статистической значимости использован t-критерий; критический уровень значимости принимался равным 0,05. При статистической обработке использованы программы MSExel и SPSS.

Выводы: Отмечены высокая частота сахарного диабета 1 типа у детей 5-9 лет и подростков 10-14 лет, тенденция роста заболеваемости сахарного диабета 1 типа у мужчин трудоспособного возраста, двукратный относительно 2000 г. рост заболеваемости сахарного диабета 2 типа среди взрослого населения со смещением патологии в молодые возрастные группы. Выявленная сезонность манифестации у детей свидетельствует о влиянии внешних факторов и требует дальнейшего изучения. Высокая частота ожирения и повышенной массы тела у лиц с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа свидетельствуют о необходимости активного внедрения программ первичной профилактики.

Ключевые слова: сахарный диабет; регистр сахарного диабета; заболеваемость сахарным диабетом.

Abstract. Diabetes mellitus is a major medical and social problem. Incidence of diabetes mellitus accelerates evolving into an epidemic. According to the Russian State registry data growth rates of morbidity are high with prevalence varying across regions.

The aim was to study peculiarities of incidence of diabetes mellitus in the city of Novosibirsk to develop measures aimed at improved organization of prevention of diabetes mellitus and provision of diabetic care.

Methods. Database of the Novosibirsk registry was analyzed for 2000-2008. Incidence was calculated per 100,000 population of corresponding age, 95% confidence interval was determined. For standardization we used standard of the urban population of Russia. Rates of reference and catenary growth, reference and catenary increments, sustainability of dynamic rows and morbidity trends were determined (Shigan EN, 1986). T-test was used to evaluate statistical significance; critical level of significance was accepted as equal to 0.05. MSExcel and SPSS were used for statistical data processing.

Conclusions. High prevalence of type 1 diabetes mellitus was registered in children 5-9 and adolescents 10-14 years old; trend towards increased type 1 diabetes mellitus morbidity is observed in men of working ages; and two-fold increase in type 2 diabetes mellitus morbidity is reported since 2000 with the pathology shift to younger age groups. The detected seasonality of diabetic manifestations in children suggests external factors’ impact and requires a further research.

High prevalence of obesity and excessive body weight in patients with type 2 diabetes mellitus indicates a need for active implementation of programs aimed at primary prevention.

Keywords: Diabetes mellitus; diabetes registry; incidence of diabetes mellitus.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 335

М.А. Флорес
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

State policy on developing national pharmaceutical industry: analysis of strategic documents
M.A. Flores
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

Актуальность. Определение и реализация национальной политики по обеспечению населения лекарственными средствами является одной из ключевых задач государства в сфере охраны здоровья граждан, решение которой тесно связано с возрождением и развитием отечественной фармацевтической промышленности.

Цель исследования: анализ стратегических документов, формулирующих приоритетные направления развития фармацевтической промышленности в Российской Федерации, и определение роли государства как источника финансирования, необходимого для эффективного функционирования отрасли.

Материал и методы. Проведен анализ нормативных документов, принятых Правительством РФ и профильными министерствами и определяющих политику, концепцию и стратегию развития отечественной фармацевтической промышленности до 2025 г.

Результаты. Стратегия лекарственного обеспечения населения на период до 2025 г. делает акцент на качественном и доступном лекарственном обеспечении и рассматривает задачи совершенствования системы ценового регулирования и внедрения эффективных моделей возмещения стоимости лекарственных препаратов. В реализации поставленных задач Стратегия опирается на две целевые программы – Государственную программу РФ «Развитие здравоохранения» и Федеральную целевую программу «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года», определяющих объёмы бюджетных и внебюджетных средств на обеспечение полного цикла производства на территории Российской Федерации стратегически необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения, формирование целевых научных программ и научно-исследовательских центров по разработке лекарственных средств. Для достижения запланированных показателей предусматривается за 2008–2020 гг. увеличить долю государственных расходов на здравоохранение в валовом внутреннем продукте с 3,6% до 5,2–5,5%. Федеральная целевая программа предусматривает финансирование программных мероприятий за счёт средств федерального бюджета в размере 180 454,359 млн руб.

Заключение. Стратегические документы по социально-экономическому развитию страны и возрождению отечественной фармацевтической промышленности не только формулируют основные направления развития отрасли, но и чётко определяют целевые индикаторы, источники и объёмы финансирования по ключевым группам мероприятий, имеющих целью разработку инновационных лекарственных средств, импортозамещающих лекарств и готовых лекарственных форм и эффективной схемы финансирования этих разработок.

Ключевые слова: фармацевтическая промышленность; концепция и стратегия развития; инновационный фармацевтический кластер; посевное финансирование; венчурные фонды; стандарты надлежащей практики.

Abstract. Background. Policymaking and implementation of national policy on pharmaceutical products supply is one of the State’s healthcare priorities and is closely related to renewal and development of the national pharmaceutical industry.

The aim of the study was to analyze strategic documents defining priority areas for developing pharmaceutical industry in the Russian Federation and to define the State’s role as a financing source for effective performance of this sector.

Methods and data. The author analyzed regulatory documents adopted by the Government of the Russian Federation and relevant ministries that determine policy, concept and strategy on developing national pharmaceutical industry until 2025.

Results. Strategy on pharmaceutical products supply until 2025 emphasizes access to high-quality pharmaceutical products and covers objectives to improve the system of cost control and introduce effective models of cost reimbursement of pharmaceutical products. Addressing those objectives the Strategy relies upon the two target programs: the State Program of the Russian Federation on “Healthcare development” and Federal Target Program on “Development of pharmaceutical and medical industry in the Russian Federation until 2020” that define volumes of budgetary and extra-budgetary resources to ensure complete production cycle of strategic pharmaceutical products in the Russian Federation, and development of target scientific programs and research centers for development of pharmaceutical products.

To attain the target indicators it is planned to increase the share of state expenditures on healthcare in gross domestic product from 3.6% to 5.2-5.5% during 2008-2020. The Federal Target Program envisages funding for program activities through federal budget up to 180,454.359 million rubles.

Conclusions. Strategic documents on socioeconomic development of the country and renewal of the national pharmaceutical industry frame main directions of the sector development and clearly define target indicators, sources and volumes of financing for key groups of activities aimed at developing innovative pharmaceutical products, import-substituting pharmaceuticals and finished dosage forms as well as effective financial frameworks for their development.

Keywords. Pharmaceutical industry; development concept and strategy; innovative pharmaceutical cluster; seed financing; venture capital funds; guidelines for good clinical practice.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 357