DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-1-15

^1,4Бреусов А.В., ¹Алферова М.Е., ¹Пашина И.В., ^1,2Алферов Д.В., ³Лукашов М.И., ¹Исаенко Т.П.
¹ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Курск, Россия
² Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Курская городская больница №1 имени Николая Сергеевича Короткова», Курск, Россия
³ Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Курская областная многопрофильная клиническая больница», Курск, Россия
⁴ Медицинский институт ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки России, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Несмотря на благоприятную ситуацию по ВИЧ-инфекции в Курской области, исследование тенденций развития эпидемиологического процесса ВИЧ-инфекции актуально для недопущения в ней ухудшения эпидемиологической ситуации. Знание тенденций позволит не только усовершенствовать меры профилактики ВИЧ-инфекции, но и позволит сдерживать распространение этой инфекции.

Цель исследования. Выявить тенденции развития эпидемиологического процесса ВИЧ-инфекции в Курской области с 2014 по 2022 год.

Материалы и методы. Анализировались данные информационных бюллетеней Центра профилактики и борьбы со СПИД Курской области за 2014-2022 годы. Проведён сравнительный анализ контингентов, обследованных на ВИЧ-инфекцию, изучено число новых выявленных случаев серопозитивности ВИЧ-инфекцией и половозрастная структура ВИЧ-инфицированных с целью разработки дополнительных профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции. Использовались методы дескриптивной и аналитической статистики. Достоверность различий оценивалась при р<0,05.

Результаты. В Курской области число обследованных на антитела к ВИЧ-инфекции постоянно росло: с 228030 человек в 2014 году до 360624 человека в 2022 году, а выявляемость с 2018 года снижалась со 120,7 на 100 000 обследованных сывороток до 56,0 в 2022 году. Подавляющее число обследуемых не относится к группам риска заражения ВИЧ-инфекцией (96,7% в 2022 году), при этом среди них самой большой группой по численности является группа «прочие» (35,8% в 2022 году), которая увеличилась в 3 раза за девять лет. Число обследованных лиц, относящихся к группам риска заражения ВИЧ-инфекцией снижается, а выявляемость в них в восемь раз выше, чем среди лиц, не относящихся к группам риска. Гендерная структура ВИЧ-инфицированных остается стабильной, мужчин больше, чем женщин (62,9% мужчин в 2022 году). В возрастной структуре новых случаев ВИЧ-инфекции преобладает возраст от 30 до 39 лет (34,7% в 2022 году), однако, ее доля снижается и растет доля групп 40-49 (31,8% в 2022 году) и 50 лет и старше (17,6% в 2022 году).

Выводы. На территории Курской области постоянно растет число обследованных на антитела к ВИЧ-инфекции (с 2014 по 2022 год на 132594 человека (41,9%)). В регионе отмечается снижение числа новых выявленных случаев серопозитивности ВИЧ-инфекции: со 120,7 на 100 000 обследованных сывороток в 2018 году до 56,0 в 2022 году. В половозрастной структуре инфицированных лиц преобладают мужчины в возрасте 30-39 лет. Для раннего выявления ВИЧ-инфекции необходимо включение исследования на антитела к ВИЧ-инфекции у лиц в трудоспособном возрасте в перечень обследований при профилактических осмотрах и диспансеризации.

Ключевые слова: эпидемиология ВИЧ-инфекции; выявляемость; контингент обследованных; профилактика ВИЧ-инфекции; половозрастная структура ВИЧ-инфицированных.

Контактная информация: Бреусов Алексей Васильевич, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование выполнено в рамках гранта Российского научного фонда № 23-28-10301 «Социально-демографические аспекты эпидемиологии и профилактики инфекций, передаваемых половым путём, и наркологических расстройств среди молодежи в новых медико-социальных условиях», https://rscf.ru/project/23-28-10301
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Бреусов А.В., Алферова М.Е., Пашина И.В., Алферов Д.В., Лукашов М.И., Исаенко Т.П. Тенденции развития эпидемиологического процесса ВИЧ-инфекции в Курской области с 2014 по 2022 год. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024; 70(1):15. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1572/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-1-15

TRENDS IN HIV EPIDEMIOLOGICAL PROCESS IN THE KURSK REGION, 2014-2022
^1,4Breusov A.V., ¹Alferova M.E., ¹Pashina I.V., ^1,2Alferov D.V., ³Lukashov M.I., ¹Isaenko T.P.
¹Kursk State Medical University, Kursk, Russia
²Kursk City Hospital No. 1 named after N.S. Korotkov, Kursk, Russia
³Kursk Regional Multidisciplinary Clinical Hospital, Kursk, Russia
⁴Peoples' Friendship University of Russia, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Despite a favorable situation regarding HIV infection in the Kursk region, analyzing trends in HIV epidemiological process is relevant to prevent deterioration of the epidemiological situation. The knowledge of trends will make it possible to improve HIV prevention, as well as curb the spread of HIV infection.

The purpose of the study was to identify trends in HIV epidemiological process in the Kursk region from 2014 to 2022.

Material and methods. Data from newsletters of the Center for AIDS Prevention and Control (AIDS Center) of the Kursk Region for 2014-2022 were analyzed. A comparative analysis of the populations tested for HIV infection was carried out, the number of newly diagnosed HIV-seropositive cases and the gender and age structure of HIV-infected people were analyzed in order to develop additional preventive measures aimed at curbing the spread of HIV infection. Methods of descriptive and analytical statistics were used. Significance of differences was assessed at p<0.05.

Results. In the Kursk region, the number of people tested for antibodies to HIV infection was on the rise from 228,030 people in 2014 to 360,624 people in 2022, while HIV detection since 2018 has been decreasing from 120.7 to 56.0 per 100,000 patient sera tested in 2022. The overwhelming number of the tested do not belong to HIV risk groups (96.7% in 2022), while the largest group in size among them is the “others” group (35.8% in 2022), which has increased 3-fold in nine years. The number of the tested belonging to HIV risk groups is decreasing, while the detection rate in such groups is eight-fold higher than among individuals not belonging to risk groups. The gender structure of HIV-infected people remains stable with men prevailing (62.9% in 2022). The age structure of newly diagnosed HIV cases is dominated by ages from 30 to 39 (34.7% in 2022), but its share is decreasing and the share of groups aged 40-49 (31.8% in 2022) and 50 years and older is growing (17.6% in 2022).

Conclusion. In the Kursk region, the number of people tested for antibodies to HIV infection is constantly growing (by 132,594 people from 2014 to 2022 (41.9%)). The region has seen a decrease in the number of newly diagnosed HIV-seropositive cases since 2018 from 120.7 to 56.0 per 100,000 patient sera tested in 2022. The gender and age structure of HIV-infected persons is dominated by men aged 30-39. For early detection of HIV infection, it is necessary to include ELISA testing in the list of examinations during regular health check-ups and medical examinations of the working-age population.

Keywords: epidemiology of HIV infection; detection rate; tested population; prevention of HIV infection; gender and age structure of HIV-infected people.

Corresponding author: Aleksei V. Breusov, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Breusov AV, https://orcid.org/0000-0003-2335-3338
Alferova ME, https://orcid.org/0009-0005-8362-3709
Pashina IV, https://orcid.org/0000-0003-1051-5406
Alferov DV, https://orcid.org/0000-0002-3537-4040
Lukashov MI, https://orcid.org/0009-0000-3585-9331
Isaenko TP, https://orcid.org/0009-0008-2861-2291
Acknowledgments. The study was supported by the Russian Science Foundation grant No. 23-28-10301 “Socio-demographic aspects of the epidemiology and prevention of sexually transmitted infections and drug addiction disorders among young people in new medical and social conditions” https://rscf.ru/project/23-28-10301
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Breusov A.V., Alferova M.E., Pashina I.V., Alferov D.V., Lukashov M.I., Isaenko T.P. Trends in HIV epidemiological process in the Kursk region, 2014-2022. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2024; 70(1):15. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1572/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-1-15 (In Rus).

Введение

ВИЧ-инфекция является важным социально-значимым заболеванием, которое поражает различные категории граждан, не только с высоким риском заражения [1,2,3]. Проблема раннего выявления ВИЧ-инфекции остается актуальной и в настоящее время [4,5,6]. Профилактика распространения ВИЧ-инфекции является неотъемлемой частью работы современной системы здравоохранения в соответствии с Государственной стратегией противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года, утвержденной распоряжением правительства Российской Федерации №3468-р от 21.12.2020 года [7,8]. Несмотря на постоянный рост числа обследуемых на антитела к ВИЧ-инфекции в Российской Федерации [9,10], сохраняется проблема, связанная с обращаемостью в медицинские организации с целью проведения тестирования на наличие антител к ВИЧ-инфекции лиц, входящих в основные группы риска заражения ВИЧ-инфекцией. Среди данных групп обнаружение антител к ВИЧ-инфекции выше в 7 раз, чем среди популяции в целом. Дефекты профилактики могут привести к активному распространению инфекции на общее население страны, а не только среди групп риска [11]. Несмотря на то, что обстановка по ВИЧ-инфекции в Курской области является благоприятной по сравнению с Российской Федерацией в целом [12], раннее выявление ВИЧ-инфекции сохраняет свою важность для недопущения ухудшения эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции [13]. Изучение эпидемиологических особенностей и социальных факторов представляет особый интерес в связи со значимыми различиями на территориях Российской Федерации. Несмотря на благоприятную ситуацию по ВИЧ-инфекции в Курской области, исследование тенденций развития эпидемиологического процесса ВИЧ-инфекции актуально для недопущения в ней ухудшения эпидемиологической ситуации. Знание тенденций позволит не только усовершенствовать меры профилактики ВИЧ-инфекции, но и позволит сдерживать распространение этой инфекции.

Цель исследования. Выявить тенденции развития эпидемиологического процесса ВИЧ-инфекции в Курской области с 2014 по 2022 год.

Материал и методы

Анализировались данные информационных бюллетеней Центра профилактики и борьбы со СПИД Областного бюджетного учреждения здравоохранения «Курская областная многопрофильная клиническая больница» по абсолютному числу обследованных граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства на антитела к ВИЧ-инфекции в Курской области и числу новых случаев обнаружения антител к ВИЧ-инфекции на 100 000 обследованного населения в Курской области с 2014 по 2022 годы. Изучался контингент обследуемых на антитела к ВИЧ-инфекции в Курской области (граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства) по причине обращения, выявляемость ВИЧ-инфекции в различных группах контингента обследованных, а также половозрастная структура ВИЧ-инфицированных. Для статистической обработки данных использовались методы дескриптивной и аналитической статистики. В рамках исследования использовались абсолютные, интенсивные и экстенсивные величины, сводка и группировка материалов статистического наблюдения, их представление в графической форме. Статистический анализ полученных результатов проводился с использованием программы «Microsoft Office Excel 2010». Достоверность различий относительных величин вычислялась по критерию Стьюдента для независимых выборок и оценивалась по таблице критериев достоверности для заданного порога вероятности безошибочных прогнозов 95%. Обсуждались результаты с достоверностью различий при р<0,05.

Результаты

По данным информационных бюллетеней Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями областного бюджетного учреждения здравоохранения «Курский областной клинический кожно-венерологический диспансер», число обследованных на антитела к ВИЧ-инфекции в Курской области постоянно росло с 2015 по 2019 год, затем отмечалось некоторое снижение и значительный рост в 2021 и 2022 годах (табл. 1).

Таблица 1

Число обследованных на антитела к ВИЧ-инфекции в Курской области с 2014 по 2022 годы, исключая детей с неустановленным диагнозом

Примечание: индексом ** отмечены статистически значимые различия в сравнении с предыдущим годом (р<0,01).

Так, рост числа обследованных на антитела к ВИЧ-инфекции с 2014 по 2022 год составил 132594 человека (41,9%). Среди всех обследованных были сформированы две группы: граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства. Число обследованных граждан Российской Федерации имело схожую динамику с общим числом обследованных. Количество обследованных иностранных граждан на антитела к ВИЧ-инфекции в Курской области постоянно снижалось с 2014 по 2020 год (на 15234 человека) и только в 2022 году увеличилось в1,9 раза по сравнению с предыдущим годом. Снижение в 2020 году было достаточно выраженным (на 4157 человек), что, на наш взгляд, может быть связано с ограничением передвижения иностранных граждан по территории Российской Федерации в связи с ограничительными мероприятиями, введенными в стране по предупреждению распространения коронавирусной инфекции COVID-19. Удельный вес иностранных граждан и лиц без гражданства среди общего числа обследованных на антитела к ВИЧ-инфекции снижался на протяжении семи лет (с 9,8 до 2,8) и статистически значимо вырос в 2022 году (с 2,4 до 4,5) (р<0,001) в сравнении с предыдущим годом (см. табл. 1).

Число новых выявленных случаев серопозитивности на 100000 обследованных на антитела к ВИЧ-инфекции в Курской области с 2014 по 2015 год выросло на 44% (р<0,001). С 2015 по 2017 год существенной динамики данного показателя не выявлено (по сравнению с предыдущим годом) (р=0,993; р=0,969 соответственно в 2016 и 2017 году). Затем, с 2018 года по 2022 год отмечается ежегодное снижение данного показателя по сравнению с предыдущим годом, при этом в 2018, 2019 и 2022 годах оно является статистически не значимым (p=0,139, р=0,184 и р=0,195 соответственно). А в 2020 и 2022 годах выявлено наиболее существенное снижение этого показателя (р<0,001 и р=0,017 соответственно). В 2020 году данный показатель составил 80 на 100000 обследованных на антитела к ВИЧ-инфекции по сравнению со 108,9 в 2019 году, а в 2022 году он составил 56 на 100000 обследованных на антитела к ВИЧ-инфекции, по сравнению с 64,3 в 2021 году (рис. 1).

Рис. 1. Число новых выявленных случаев серопозитивности на 100 000 обследованных сывороток (выверено по персонифицированной базе данных с учетом впервые выявленных инфицированных ВИЧ, повторно положительные по данным иммуноблоттинга и выявленные анонимно исключены) в Курской области с 2014 по 2022 годы, исключая детей с неустановленным диагнозом

Примечание: индексом * отмечены статистически значимые отличия в сравнении с предыдущим годом (р<0,05) и индексом ** при р<0,01.

Динамика числа новых выявленных случаев серопозитивности на 100 000 обследованных сывороток среди граждан Российской Федерации в Курской области соответствует таковой динамике среди общего числа обследованных, так как граждане Российской Федерации составляют подавляющее большинство (свыше 90%) от общего числа обследованных в Курской области. Наиболее существенными были отличия данного показателя среди граждан Российской Федерации в сравнении с предшествующим годом в 2015 году (124,2 по сравнению с 79,3 на 100 000 обследованных сывороток) (р<0,001), а также в 2020 году (78,3 по сравнению со 111,8 на 100 000 обследованных сывороток) (р<0,001), отличия в 2021 и 2022 годах были также статистически значимыми (р=0,033 и р=0,031 соответственно). В другие годы статистически значимых отличий данного показателя по сравнению с предыдущим годом не выявлено (см. рис. 1).

Среди иностранных граждан и лиц без гражданства, обследованных на антитела к ВИЧ-инфекции в Курской области, отмечается иная динамика числа новых выявленных случаев серопозитивности на 100 000 обследованных сывороток. В период с 2014 по 2018 годы статистически значимых отличий данного показателя по сравнению с предшествующим годом не выявлено (р=0,817, р=0,788, р=0,261, р=0,725 соответственно по годам). Затем, в 2019 году, отмечается существенное снижение числа новых выявленных случаев серопозитивности на 100 000 обследованных сывороток (35,3 в 2019 году по сравнению со 144,8 в 2018 году) (р=0,004), а затем существенный рост данного показателя в 2020 году (133,5 на 100 000 обследованных сывороток) (р=0,035). В 2021 и 2022 годах достоверных изменений данного показателя не наблюдается (р=0,581 и р=0,295 соответственно) (см. рис. 1).

Из контингента обследуемых на антитела к ВИЧ-инфекции в Курской области (исключая детей с неустановленным диагнозом), согласно приказу Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора) №391 от 09.07.2020 года [14], нами выделено две группы: первая – группа риска по ВИЧ-инфекции (лица, употребляющие психоактивные вещества, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица с подозрением или подтвержденным диагнозом инфекций, передаваемых половым путем, находящиеся в местах лишения свободы, медицинский и иной персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом, обследованные при проведении эпидемиологического расследования) и вторая – не относящаяся к группе риска (доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей, беременные, лица, обследованные по клиническим показаниям и прочие) (табл. 2).

Таблица 2

Структура контингента обследуемых на антитела к ВИЧ-инфекции в Курской области с 2014 по 2022 годы (в %).

Примечание: коды контингентов согласно приказу Роспотребнадзора №391 от 09.07.2020 года: 102 - лица, употребляющие психоактивные вещества; 103 - мужчины, имеющие секс с мужчинами; 104 - лица с подозрением или подтвержденным диагнозом инфекций, передаваемых половым путем; 112 - лица, находящиеся в местах лишения свободы; 115 - медицинский и иной персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом; 120 - обследованные при проведении эпидемиологического расследования; 108 - доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей; 109 – беременные; 113 - обследованные по клиническим показаниям; 118 – прочие. Индексом ** отмечены статистически значимые отличия в сравнении с предыдущим годом (р<0,01), индексом *** отмечены статистически значимые отличия 2022 года в сравнении с 2014 годом (р<0,01).

Отмечается снижение числа обследованных на антитела к ВИЧ-инфекции лиц, относящихся к группам риска, на протяжении всего периода наблюдения (с 9,0% до 3,3%), при этом снижение было статистически значимым в 2015 году, а также с 2017 по 2021 год в сравнении с предыдущим годом (р<0,001 для всех вышеперечисленных лет). Снижение данного показателя происходило за счет снижения доли обследованных (в сравнении 2022 и 2014 годов) в следующих группах: лица, употребляющие психоактивные вещества (с 0,6% до 0,2%); лица с подозрением или подтвержденным диагнозом инфекций, передаваемых половым путем (с 4,7% до 1,5%); лица, находящиеся в местах лишения свободы (с 1,2% до 0,6%); медицинский и иной персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом (с 2,3% до 0,8%) (р<0,001 для всех вышеперечисленных групп) (см. табл. 2).

Среди контингентов, не относящихся к группам риска, отмечается статистически значимый рост числа обследованных в 2015, 2017, 2018, 2020, 2021 годах в сравнении с предыдущим годом (р<0,001 для всех вышеперечисленных лет). При этом наблюдается статистически значимое снижение удельного веса обследованных с 2014 по 2022 год (р<0,001) в группах: доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей (с 12,5% в 2014 году до 5,9% в 2022 году) и беременные (с 19,9% в 2014 году до 6,7% в 2022 году). Рост доли обследованного контингента, не относящегося к группам риска, отмечается за счет роста категории «прочие», которая выросла в 3,5 раза в 2022 году в сравнении с 2014 годом (р<0,001). В данную категорию относятся лица, не включенные ни в одну из категорий приказа №391 от 09.07.2020 года Роспотребнадзора [14]. Если в 2014 году удельный вес категории «прочие» составлял 10,2%, то в 2022 году он составил уже 35,8%. Это более, чем каждый третий человек среди обследованных. Отсутствие информации о данной группе и ее составе затрудняет анализ контингентов, обследуемых на антитела к ВИЧ-инфекции (см. табл. 2).

На протяжении всего периода наблюдения выявляемость ВИЧ-инфекции среди лиц, относящихся к группам риска, более, чем в 8 раз выше, чем среди лиц, не относящихся к группе риска заражения ВИЧ-инфекцией (р<0,001) (табл. 3).

Таблица 3

Динамика числа выявленных новых случаев серопозитивности к ВИЧ-инфекции в Курской области с 2014 по 2022 годы (на 100 000 обследованных)

Примечание: Индексом ** отмечены статистически значимые отличия между контингентами обследуемых (р<0,01).

Что касается возрастной структуры выявленных ВИЧ-инфицированных среди жителей Курской области, то в возрастных группах 0-14 лет и 15-19 лет не выявлено существенной динамики удельного веса данной группы в общей возрастной структуре при сравнении 2022 и 2014 годов (р=0,152 и р=0,078 соответственно). В возрастных группах 20-29 лет и 30-39 лет отмечается статистически значимое снижение удельного веса выявленных ВИЧ-инфицированных в 2022 году по сравнению с 2014 годом (для возрастной группы 20-29 лет 32,5% в 2014 году и 12,9% в 2022 году; для возрастной группы 30-39 лет 45,6% в 2014 году и 34,7% в 2022 году) (р<0,001 и р=0,040 соответственно). В возрастных группах 40-49 лет и 50 лет и более отмечается статистически значимый рост удельного веса выявленных ВИЧ-инфицированных данных групп среди всех возрастных групп в 2022 году по сравнению с 2014 годом (для возрастной группы 40-49 лет 16% в 2014 году и 31,8% в 2022 году; для возрастной группы 50 и более лет 5,9% в 2014 году и 17,6% в 2022 году) (р<0,001 для обеих групп). Касаемо погодичного сравнения, статистически значимых отличий не выявлено (р>0,05), за исключением 2016 года, когда в сравнении с 2015 годом существенно снизился удельный вес возрастной группы 20-29 лет (р=0,024) и повысился в возрастной группе 40-49 лет (р=0,003). Увеличивается доля людей старше 40 лет среди новых выявленных ВИЧ-инфицированных жителей Курской области (рис. 2).

Рис. 2. Динамика возрастной структуры выявленных ВИЧ-инфицированных с 2014 по 2022 годы среди жителей Курской области

Примечание: индексом * отмечены статистически значимые отличия в сравнении с 2014 годом (р<0,05) и индексом ** при р<0,01.

При изучении гендерной структуры ВИЧ-инфицированных в Курской области выявлено, что доля ВИЧ-инфицированных мужчин больше, чем доля ВИЧ-инфицированных женщин. В динамике отмечался рост удельного веса ВИЧ-инфицированных мужчин в 2016 году по сравнению с 2015 годом (73,5% и 61,5% соответственно) (р=0,003) и в 2020 году по сравнению с 2019 годом (71,9% и 63,4% соответственно) (р=0,047). При этом при сравнении удельного веса ВИЧ-инфицированных мужчин в 2022 году по сравнению с 2014 годом статистически значимых отличий не выявлено (р=0,407). Таким образом, на протяжении девяти лет гендерная структура ВИЧ-инфицированных в Курской области остается постоянной (рис. 3).

Рис.3. Распределение ВИЧ-инфицированных в Курской области с 2014 по 2022 годы по полу в динамике

Примечание: индексом * отмечены статистически значимые отличия в сравнении с предыдущим годом (р<0,05) и индексом ** при р<0,01.

Обсуждение полученных результатов

Число обследованных на антитела к ВИЧ-инфекции, в том числе обследованных граждан Российской Федерации на территории Курской области в период с 2014 по 2022 год постоянно росло, за исключением 2020 года, что, на наш взгляд, объясняется введением в 2020 году ограничительных мероприятий, связанных с распространением COVID-19 согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 г. N 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» [15], а также распоряжению Правительства РФ от 21 марта 2020 г. N 710-р «О временном приостановлении проведения Всероссийской диспансеризации взрослого населения РФ» [16]), что явилось положительным фактором для профилактики распространения ВИЧ-инфекции [5]. Число обследованных иностранных граждан и лиц без гражданства за весь изучаемый период снижалось и только в 2022 году значительно возросло.

Выявляемость случаев ВИЧ-инфекции с 2018 года постоянно снижается как среди всех обследованных, так и среди граждан Российской Федерации [5,11], проживающих на территории Курской области, что косвенно указывает на снижение распространения ВИЧ-инфекции в Курской области. Среди иностранных граждан и лиц без гражданства, обследованных на территории Курской области, выявляемость ВИЧ-инфекции имеет нерегулярный характер, что, возможно, связано с изменением контингента обследуемых.

При изучении контингента обследуемых на территории Курской области граждан Российской Федерации установлено, что подавляющее число обследуемых не относится к группам риска заражения ВИЧ-инфекцией, при этом среди них самой большой группой по численности является группа «прочие» (код 118) согласно приказу Роспотребнадзора №391 от 09.07.2020 года [14]. Категория «прочие» увеличилась более, чем в 3 раза за девять лет. В связи с тем, что состав данной категории нам не известен, это затрудняет анализ контингентов, обследованных на антитела к ВИЧ-инфекции. Число обследованных лиц, относящихся к группам риска заражения ВИЧ-инфекцией постоянно снижается. С одной стороны, это можно рассматривать как косвенный признак снижения численности контингента с повышенным риском заражения ВИЧ инфекцией, а с другой стороны это вызывает тревогу, так как выявляемость ВИЧ-инфекции в этой группе более, чем в восемь раз выше, чем среди лиц, не относящихся к группам риска по заражению ВИЧ-инфекцией [4,5,8].

Гендерная структура ВИЧ-инфицированных жителей Курской области на протяжении девяти лет остается стабильной, при этом мужчин больше, чем женщин почти в два раза. В возрастной структуре новых случаев ВИЧ-инфекции среди жителей Курской области преобладает возрастная группа от 30 до 39 лет, однако, её удельный вес постоянно снижается и растет удельный вес групп 40-49 и 50 лет и старше. Таким образом, антитела к ВИЧ-инфекции в большинстве случаев впервые обнаруживаются в трудоспособном возрасте. Данная группа лиц подлежит ежегодным профилактическим осмотрам и диспансеризации. Забор крови на антитела к ВИЧ-инфекции включен в перечень обязательных лабораторных исследований не для всех категорий граждан, проходящих профилактические осмотры и диспансеризацию. В Курской области разработан и внедрен с 2022 года приказ Комитета здравоохранения Курской области №244 от 13.04.2022 года «О проведении медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию населения Курской области» [17]. Соблюдение данного приказа необходимо для расширения охвата населения скринингом к ВИЧ-инфекции, что способствует более раннему выявлению ВИЧ-инфекции, своевременному началу лечения и предупреждению ее распространения. Новизна данного исследования заключается в комплексном анализе и статистическом обосновании включения исследования на антитела к ВИЧ-инфекции у лиц в трудоспособном возрасте в перечень обследования при проведении профилактических осмотров и диспансеризации населения Курской области.

Выводы

1. На территории Курской области постоянно растет число обследованных на антитела к ВИЧ-инфекции. Так, рост числа обследованных на антитела к ВИЧ-инфекции с 2014 по 2022 год составил 132594 человека (41,9%).
2. В регионе отмечается снижение числа новых выявленных случаев серопозитивности ВИЧ-инфекции со 120,7 на 100 000 обследованных сывороток в 2018 году до 56,0 в 2022 году.
3. Существенную часть обследованного контингента на антитела к ВИЧ-инфекции (35,8% в 2022 году) составляет категория «прочие».
4. Уменьшилось число обследованных лиц, относящихся к группам риска заражения ВИЧ-инфекцией, с 9,0% в 2014 году до 3,3% в 2022 году.
5. В половозрастной структуре инфицированных лиц преобладают мужчины в возрасте 30-39 лет.
6. Для раннего выявления ВИЧ-инфекции необходимо включение исследования на антитела к ВИЧ-инфекции у лиц в трудоспособном возрасте в перечень обследования при профилактических осмотрах и диспансеризации.

Библиография

1. Kilmarx PH. Global epidemiology of HIV. Current Opinion in HIV and AIDS 2009; 4(4): 240-246. DOI: https://doi.org/10.1097/coh.0b013e32832c06db
2. Gallo RC, Montagnier L. The discovery of HIV as the cause of AIDS. The new England journal of medicine 2003; 349(24): 2283-5. DOI: https://doi.org/10.1056/nejmp038194
3. Bulled NL. Social models of HIV risk among young adults in Lesotho. African journal of AIDS research 2015; 14 (3): 239-54. DOI: https://doi.org/10.2989/16085906.2015.1054295
4. Сисин Е.И., Голубкова А.А., Алимов А.В., Леленкова Е.В., Махорина Т.В., Питерский М.В. Скрининг на антитела к ВИЧ и возможности его совершенствования для решения проблемы сдерживания распространения ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии 2020; 12 (3): 95-103. DOI: https://doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-3-95-103
5. Покровский В. В. Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека в России и стратегии борьбы с ней. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы 2021; 11(3): 6-12 DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2021.11.3.6-12
6. Покровский В.В. Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека, в России. Терапевтический архив 2016; 88 (11): 4-11. DOI: https://doi.org/10.17116/terarkh201688114-11
7. О государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года: Распоряжение правительства Российской Федерации от 21 декабря 2020 года N 3468-р. Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/573200412 (Дата обращения: 16.11.2023)
8. Петров А.Г., Филимонов С.Н., Хорошилова О.В., Семенихин В.А., Черных Н.С. Эпидемиологические аспекты заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации и Кузбассе. Медицина в Кузбассе 2022; 21 (4): 78-86. DOI: https://doi.org/10.24412/2687-0053-2022-4-78-86
9. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2022. 256 с. Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=18266 (Дата обращения: 16.11.2023)
10. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году: Государственный доклад. Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2022. 340 с. Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=21796 (Дата обращения: 16.11.2023)
11. Соколова Е.В., Покровский В.В., Ладная Н.Н. Ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации. Терапевтический архив 2013; 85 (11):10-15
12. Тарасова Е.А., Исаенко Т.П., Пашина И.В., Koвальчук И.Г., Карлова О.В. Эпидемиологический анализ заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, в Курской области. Ученые записки Орловского государственного университета 2014; 7 (63): 176-178.
13. Antela A, Azcoaga A, Sampedro E, Poveda T. Primary prevention. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Engl Ed) 2018; 36 (1): 31-34. DOI: https://doi.org/10.1016/s0213-005x(18)30244-1
14. Об утверждении инструкции по заполнению федерального статистического наблюдения Формы 4: Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора) №391 от 09.07.2020 года. Режим доступа: http://ufaaids.bashmed.ru/docs/prikaz391.pdf (Дата обращения: 16.11.2023)
15. О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 г. N 198н. Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/564482310 (Дата обращения: 16.11.2023)
16. О временном приостановлении проведения Всероссийской диспансеризации взрослого населения РФ: Распоряжение Правительства РФ от 21 марта 2020 г. N 710-р. Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202003230002 (Дата обращения: 16.11.2023)
17. О проведении медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию населения Курской области: Приказ Комитета здравоохранения Курской области №244 от 13.04.2022 года. Режим доступа: https://kurskokb.ru/index.php?option=com_cwattachments&task=open&id=cf004fdc76fa1a4f25f62e0eb5261ca3&sid=e45cae19b32c454de3cb46f623a6b793 (Дата обращения: 10.12.2023)

References

1. Kilmarx PH. Global epidemiology of HIV. Current Opinion in HIV and AIDS 2009; 4(4): 240-246. DOI: https://doi.org/10.1097/coh.0b013e32832c06db
2. Gallo RC, Montagnier L. The discovery of HIV as the cause of AIDS. The new England journal of medicine 2003; 349 (24): 2283-5. DOI: https://doi.org/10.1056/nejmp038194
3. Bulled NL. Social models of HIV risk among young adults in Lesotho. African journal of AIDS research 2015; 14 (3): 239-54. DOI: https://doi.org/10.2989/16085906.2015.1054295
4. Sisin YI, Golubkova A A, Alimov A V, Lelenkova E V, Makhorina T V, Piterskii M V. HIV antibody screening and ways to improve it to address the problem of containing the spread of HIV infection. VICh-infektsiya i immunosupressii 2020; 12 (3): 95-103. DOI: https://doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-3-95-103 (In Rus)
5. Pokrovsky VV. Human immunodeficiency virus infection in Russia: strategies for its control. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. Aktual'nye voprosy 2021; 11 (3): 6-12. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2021.11.3.6-12 (In Rus.)
6. Pokrovsky VV. Acquired immunodeficiency syndrome in Russia. Terapevticheskiy arkhiv 2016; 88 (11): 4-11. DOI: https://doi.org/10.17116/terarkh201688114-11 (In Rus)
7. On the State Strategy to Combat the Spread of HIV Infection in the Russian Federation for the period up to 2030. Decree of the Government of the Russian Federation of December 21, 2020 N 3468-r. Available from: https://docs.cntd.ru/document/573200412 (Date accessed: Nov 16, 2023). (In Rus.)
8. Petrov AG, Filimonov SN, Khoroshilova OV, Semenikhin VA, Chernykh NS Epidemiological aspects of the incidence of HIV infection in the Russian Federation and Kuzbass. Meditsina v Kuzbasse 2022; 21 (4): 78-86. DOI: https://doi.org/10.24412/2687-0053-2022-4-78-86 (In Rus.)
9. On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2020. State report. Available from: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=18266 (Date accessed: Nov 16, 2023). (In Rus.)
10. On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2021. State report. Available from: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=21796 (Date accessed: Nov 16, 2023). (In Rus)
11. Sokolova EV, Pokrovsky VV, Ladnaya NN The HIV infection situation in the Russian Federation. Terapevticheskiy arkhiv 2013; 85 (11):10-15 (In Rus.)
12. Tarasova EA, Isaenko TP, Pashina IV, Kovalchuk IG, Karlova OV Epidemiological analysis of the sick rate of sexually­transmitted infections in the Kursk region. Uchenye zapiski Orlovskogo gosudarstvennogo universiteta 2014; 7(63): 176-178. (In Rus.)
13. Antela A, Azcoaga A, Sampedro E, Poveda T. Primary prevention. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. (Engl Ed). 2018; 36 (1): 31-34. DOI: https://doi.org/10.1016/s0213-005x(18)30244-1
14. On Approval of Instructions for Filling in Federal Statistical Observation Form 4. Order of the Russian Federal Consumer Rights Protection and Human Health Control Service (Rospotrebnadzor) No. 391 dated July 9, 2020. Available from: http://ufaaids.bashmed.ru/docs/prikaz391.pdf (Date accessed: Nov 16, 2023). (In Rus)
15. On the temporary procedure for organizing the work of medical organizations in order to implement measures to prevent and reduce the risks of the spread of a new coronavirus infection COVID-19. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of March 19, 2020 N 198n. Available from: https://docs.cntd.ru/document/564482310 (Date accessed: Nov 16, 2023). (In Rus).
16. On the temporary suspension of the All-Russian medical examination of the adult population of the Russian Federation. Decree of the Government of the Russian Federation of March 21, 2020 N 710-r. Available from: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/000120200323000 (Date accessed: Nov 16, 2023). (In Rus).
17. On conducting a medical examination for HIV infection of the population of the Kursk Region. Order of the Kursk Region Health Committee No. 244 dated April 13, 2022. Available from: https://kurskokb.ru/index.php?option=com_cwattachments&task=open&id=cf004fdc76fa1a4f25f62e0eb5261ca3&sid=e45cae19b32c454de3cb46f623a6b793 (Date accessed: Dec 10, 2023). (In Rus).

Дата поступления: 17.11.2023

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*