Son I.M., Shestakov M.G.
Federal Public Health Institute, Moscow

In the article, the analysis of provision by doctors and nurse personnel of hospital facilities, dispensaries, and medical centers, which provide medical aid to the population with socially determined diseases is submitted. 

Key words: a doctor, nurses, socially determined diseases, anti-tuberculous facilities, psychiatric, psychoneurological and narcological facilities, infectious hospitals, centers for AIDS and infectious diseases prevention and control, dispensaries

Постановлением Правительства Российской Федерации № 715 от 1 декабря 2004 г. «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» определено, что к социально значимым заболеваниям относятся:

• § туберкулез;
• § инфекции, передающиеся преимущественно половым путем;
• § гепатит В;
• § гепатит С;
• § болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
• § злокачественные новообразования;
• § сахарный диабет;
• § психические расстройства и расстройства поведения;
• § болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением [1].

Проблемами кадровых ресурсов врачей занимались многие российские ученые (Сибурина Т.А., Матвеев Э.Н., Барскова Г.Н., Стешенко Г.В. 2002, Михайлова Ю.В., Хальфин Р.А., Сохов С.Т., Сон И.М. и др., 2007, Михайлова Ю.В., Сон И.М., Сохов С.Т., и др., 2008, Щепин В.О., Купеева И.А., 2007, Щепин О.П., Коротких Р.В., Щепин В.О., Медик В.А., 2009).

В Российской Федерации в 2008 г. медицинская помощь больным с социально значимыми заболеваниями оказывалась во всех учреждениях здравоохранения, в том числе, в 458 специализированных больничных учреждениях, 1006 диспансерах и 83 центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (таблица 1).

В настоящее время данные статистической отчетности Министерства здравоохранения и социального развития России позволяют провести анализ кадрового состава специализированных больничных учреждений, диспансеров и центров по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

Таблица 1

Динамика численности учреждений здравоохранения, оказывающих помощь при социально значимых заболеваниях в Российской Федерации за 2004 – 2008 гг.

Кадровое обеспечение противотуберкулезных медицинских учреждений.

В 2008 г. в России медицинскую помощь больные туберкулезом получали в 81 туберкулезной больнице (в том числе в 70 – для взрослых и в 11 – для детей), в 343 противотуберкулезных диспансерах.

За 2004-2008 гг. число туберкулезных больниц уменьшилось на 26,4% (с 110 до 81) (в основном за счет сокращения числа туберкулезных больниц для взрослых), число противотуберкулезных диспансеров – на 27,0% (с 470 до 343) (таблица 1).

В 2008 г. в медицинских учреждениях противотуберкулезной службы трудилось 16614 врачей (2418 – в туберкулезных больницах и 14196 – в противотуберкулезных диспансерах) и 38980 среднего медицинского персонала (6822 – в туберкулезных больницах и 32158 – в противотуберкулезных диспансерах).

За 5 лет изучения численность врачей, работающих в противотуберкулезных учреждениях, не изменилась (16614), незначительно уменьшилась численность среднего медицинского персонала (с 39677 до 38980 (на 1,8%)).

Показатель обеспеченности врачами (по занятым должностям) был стабильным (0,17 на 10 тысяч населения – в туберкулезных больницах и 1,0 – в противотуберкулезных диспансерах).

За анализируемый период показатель обеспеченности средним медицинским персоналом туберкулезных больниц уменьшился с 0,53 до 0,48 на 10 тысяч населения, в тоже время отмечался небольшой рост обеспеченности в противотуберкулезных диспансерах - с 2,23 до 2,27.

Показатель укомплектованности врачами и средним медицинским персоналом в туберкулезных больницах и в противотуберкулезных диспансерах имел незначительные колебания.

В 2008 г. коэффициент совместительства у врачей туберкулезных больниц составил 1,76 (в 2004 г. – 1,73), противотуберкулезных диспансеров – 1,68 (в 2004 г. – 1,64).

В 2004-2008 гг. показатель соотношения врач : средний медицинский персонал (по занятым должностям) в туберкулезных больницах уменьшился с 1:3,1 до 1:2,8, в противотуберкулезных диспансерах не изменился (1:2,27).

Кадровое обеспечение центров по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

В нашей стране в 2008 г. функционировали 83 Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

В центрах работало 2347 врачей и 2665 среднего медицинского персонала.

За 5 лет изучения отмечен рост числа врачей на 11,1% (с 2112 до 2347), среднего медицинского персонала – на 16,7% (с 2283 до 2665).

За анализируемый период обеспеченность врачами увеличилась с 0,15 до 0,17, средним медицинским персоналом – с 0,16 до 0,19 на 10 тысяч населения.

Укомплектованность врачами Центра колебалась от 88,4 до 89,8% (в 2008 г. – 88,9%), средним медицинским персоналом – с 86,2 до 91,2% (в 2008 г. – 89,7%).

В 2008 г. коэффициент совместительства у врачей составил 1,52 (в 2004 г. – 1,57).

За 2004-2008 гг. показатель соотношение врач : средний медицинский персонал по занятым должностям увеличился с 1:1,08 до 1:1,13.

Кадровое обеспечение инфекционных больниц.

В Российской Федерации в 2008 г. работало 105 инфекционных больниц, в том числе 73 – для взрослых и 32 – для детей. За 2004-2008 гг. число инфекционных больниц уменьшилось на 18% (с 128 до 105), в том числе, инфекционных больниц для детей - на 25,6% (с 43 до 32) и инфекционных для взрослых - на 14,1% (с 85 до 73).

В инфекционных больницах трудились 5339 врачей и 15289 среднего медицинского персонала. За период изучения (2004-2008 гг.) число врачей уменьшилось на 13,5% (с 6169 до 5339), среднего медицинского персонала – на 14,0% (с 17773 до 15289). Отмечено снижение обеспеченности врачами с 0,43 до 0,38, средним медицинским персоналом – с 1,24 до 1,1 на 10 тысяч населения.

Укомплектованность врачами инфекционных больниц колебалась от 92,1 до 94,3% (в 2008 г. – 93,4%), средним медицинским персоналом – от 92,6 до 94,4%. Коэффициент совместительства у врачей увеличился с 1,57 до 1,61.

Показатель соотношения врач : средний медицинский персонал за изучаемый период не изменился (1:2,9).

Кадровое обеспечение онкологических диспансеров.

Медицинская помощь больным в 2008 г. оказывалась в 107 онкологических диспансерах (в 2004 г. – 116).

В онкологических диспансерах в 2008 г. работали 11732 врача, 22886 среднего медицинского персонала. За период изучения (2004-2008 гг.) численность врачей увеличилась на 9,3% (с 10733 до 11732), среднего медицинского персонала – на 7,6% (с 21268 до 22886).

Показатель обеспеченности врачами (по занятым должностям) вырос с 0,75 до 0,83 на 10 тысяч населения, средним медицинским персоналом – с 1,48 до 1,61.

В 2008 г. укомплектованность врачами составила 96,0%, средним медицинским персоналом – 96,3%. За анализируемый период отмечалось снижение доли укомплектованности у врачей с 97,2 до 96,0%, незначительный рост у среднего медицинского персонала – с 96,1 до 96,3%.

Коэффициент совместительства у врачей увеличился с 1,59 до 1,66.

За 5 лет изучения показатель соотношения числа врачей и среднего медицинского персонала по занятым должностям не изменился (1 : 2,0).

Кадровое обеспечение медицинских учреждений психиатрического, психоневрологического и наркологических профилей.

В Российской Федерации в 2008 г. работало 257 психиатрических и психоневрологических, 12 наркологических больниц, 145 психоневрологических и 144 наркологических диспансеров, 3 наркологических реабилитационных центра.

За последние 5 лет отмечено уменьшение числа учреждений: психиатрических и психоневрологических больниц на 6,5% (с 275 до 257), психоневрологических диспансеров – на 14,7% (с 170 до 145), наркологических диспансеров – на 24,6% (с 191 до 144), наркологических больниц – на 20,0% (с 15 до 12), наркологических реабилитационных центров – на 25,0% (с 4 до 3).

В 2008 г. в психиатрических диспансерах (на занятых должностях) трудилось 6218 врачей и 12142 среднего медицинского персонала; в психиатрических и психоневрологических больницах – 18551 врачей и 54027 среднего медицинского персонала; в наркологических диспансерах – 6069 врачей и 10213 среднего медицинского персонала; в наркологических больницах – 1562 врача и 2933 среднего медицинского персонала; в наркологических реабилитационных центрах – 28 врачей и 70 среднего медицинского персонала.

Обеспеченность медицинскими кадрами за 2004-2008 гг. характеризовалась разнонаправленной динамикой в зависимости от типа учреждения. Так, отмечался рост обеспеченности врачами в психоневрологических диспансерах (с 0,41 до 0,44 на 10 тысяч населения), в психиатрических и психоневрологических больницах (с 1,3 до 1,31), наркологических диспансерах (с 0,71 до 0,72), снижение обеспеченности врачами – в наркологических больницах (с 0,12 до 0,11 на 10 тысяч населения), в наркологических реабилитационных центрах (с 0,006 до 0,002).

За анализируемый период определен рост обеспеченности средним медицинским персоналом в психоневрологических диспансерах (с 0,76 до 0,86 на 10 тысяч населения), в наркологических диспансерах (с 0,71 до 0,72), снижение – в наркологических больницах (с 0,23 до 0,2 на 10 тысяч населения), в наркологических реабилитационных центрах (с 0,01 до 0,005).

Укомплектованность врачами уменьшилась в наркологических больницах (с 92,7 до 91,2%), в психоневрологических диспансерах (с 92,3 до 89,4%), в наркологических диспансерах (с 89,1 до 87,0%).

Такая же ситуация снижения отмечена и по укомплектованности средним медицинским персоналом в наркологических больницах (с 96,3 до 93,7%), в психоневрологических диспансерах (с 94,9 до 94,1%), в наркологических диспансерах (с 93,2 до 92,4%), в наркологических реабилитационных центрах (с 84,7 до 74,5%). Только в психиатрических и психоневрологических больницах показатель укомплектованности средним медицинским персоналом увеличился с 94,7 до 95,0%.

В 2008 г. коэффициент совместительства у врачей составил в наркологических реабилитационных центрах - 2,15 (в 2004 г. – 1,54), в психиатрических и психоневрологических больницах – 1,78 (в 2004 г. – 1,71), в психоневрологических диспансерах – 1,68 (в 2004 г. – 1,67), в наркологических диспансерах – 1,67 (в 2004 г. – 1,65), в наркологических больницах – 1,59 (в 2004 г. – 1,66).

Наибольшее соотношение числа врачей и среднего медицинского персонала отмечается в психиатрических и психоневрологических больницах (1:2,9-1:3,0), в наркологических реабилитационных центрах (1:2,5), в психоневрологических диспансерах (1:1,95), в наркологических больницах (1:1,9), в наркологических диспансерах (1:1,68).

Кадровое обеспечение кожно-венерологических диспансеров.

В России в 2008 г. оказывалась медицинская помощь в 229 кожно-венерологических диспансерах. За 5 лет изучения число диспансеров уменьшилось на 89 (с 318 до 229 или на 28%).

В кожно-венерологических диспансерах работало 5162 врача, 13112 средних медицинских работников.

За изучаемый период (2004-2008 гг.) уменьшилось число врачей на 5,6% (с 8131 до 7675), среднего медицинского персонала – на 7,6% (с 14196 до 13112).

Отмечено снижение обеспеченности врачами (по занятым должностям) с 0,57 до 0,54 на 10 тысяч населения, средним медицинским персоналом – с 0,99 до 0,92.

Показатель укомплектованности колебался у врачей с 94,0 до 95,2% (в 2008 г. – 95,1%), у среднего медицинского персонала – с 95,0 до 95,7% (в 2008 г. – 95,7%).

Коэффициент совместительства у врачей кожно-венерологических диспансеров увеличился с 1,46 до 1,49.

Показатель соотношение врач : средний медицинский персонал (по занятым должностям) снизился с 1 :1,75 до 1 : 1,71.

Кадровое обеспечение эндокринологических диспансеров.

Медицинская помощь в 2008 г. оказывалась в 13 эндокринологических диспансерах. За период изучения число эндокринологических диспансеров уменьшилось на 18,75% (с 16 до 13).

В диспансерах на занятых должностях работало 325 врачей и 377 средних медицинских работников. За анализируемый период численность врачей уменьшилась на 27,5% (с 448 до 325), среднего медицинского персонала – на 31,2% (с 548 до 377).

Отмечено снижение обеспеченности врачами (с 0,03 до 0,02 на 10 тысяч населения), средним медицинским персоналом (с 0,04 до 0,03 на 10 тысяч населения).

Укомплектованность врачами уменьшилась с 93,3 до 89,0%, средним медицинским персоналом – с 90,9 до 84,3%.

В 2008 г. коэффициент совместительства у врачей составил 1,36 (в 2004 г. – 1,33).

На год изучения показатель соотношения врач : средний медицинский персонал по занятым должностям был самый низкий за анализируемый период – 1 : 1,16 (с 2004 по 2008 г. снизился с 1:1,22 до 1:1,16).

Кадровое обеспечение кардиологических диспансеров.

В 2008 г. работали 25 кардиологических диспансеров (в 2004 г. – 26).

В диспансерах трудилось 2885 врачей и 4721 среднего медицинского персонала. За анализируемый период число занятых должностей врачей кардиологических диспансеров увеличилось на 8,5% (с 2659 до 2885), среднего медицинского персонала – на 2,2% (с 4619 до 4721). Отмечен рост обеспеченности врачами (по занятым должностям) с 0,19 до 0,2 на 10 тысяч населения и среднего медицинского персонала – с 0,32 до 0,33.

За период изучения укомплектованность должностей врачей увеличилась с 95,2 до 97,3%, среднего медицинского персонала – с 94,7 до 95,4%. Коэффициент совместительства у врачей составил 1,6 (в 2004 г. – 1,5). Отмечено снижение в кардиологических диспансерах показателя соотношения врач : средний медицинский персонал с 1:1,74 до 1:1,64.

Таким образом, проведенное исследование свидетельствует о том, что за последние 5 лет показатель обеспеченности медицинским персоналом учреждений здравоохранения, оказывающих помощь при социально значимых заболеваниях, характеризуется разнонаправленной динамикой.

Так, отмечается увеличение обеспеченности врачами и средним медицинским персоналом (по занятым должностям) в центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, в онкологических, психоневрологических, наркологических, кардиологических диспансерах.

Уменьшение обеспеченности врачами и средним медицинским персоналом определено в инфекционных, психиатрических и психоневрологических, наркологических больницах, наркологических реабилитационных центрах, в кожно-венерологических, эндокринологических диспансерах.

В противотуберкулезных учреждениях обеспеченность врачами оставалась стабильной, обеспеченность средним медицинским персоналом уменьшилась в туберкулезных больницах и увеличилась – в противотуберкулезных диспансерах.

За анализируемый период коэффициент совместительства врачей в большинстве учреждений, оказывающих медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях, увеличился, за исключением Центров по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, наркологических больниц.

Список литературы

1. Постановление Правительства Российской Федерации № 715 от 1 декабря 2004 г. « Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».
2. Михайлова Ю.В., Хальфин Р.А., Сохов С.Т., Сон И.М., Данилова Н.В.,. Вялкова Г.М., Армашевская О.В., Уткина Г.Ю., Камынина Н.Н., Шестаков Н.Н., Абрамов А.Ю., Тахтарова Ю.Н., Миронова Н,Н. Кадровые ресурсы здравоохранения Российской Федерации // Пособие для руководителей органов и учреждений здравоохранения. – М.: 2007. – 99 с.
3. Михайлова Ю.В., Сон И.М., Сохов С.Т., Данилова Н.В.,. Шестаков Н.Н., Сасина Н.С., Тахтарова Ю.Н. Состояние и перспективы развития кадрового потенциала системы здравоохранения. // Здравоохранение Российской Федерации. – 2008. - № 1. – С.52-54.
4. Сибурина Т.А., Матвеев Э.Н., Барскова Г.Н., Стешенко Г.В. Отдельные стратегии совершенствования кадровой политики в здравоохранении. // Сб.: Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения. – М.: 2002. – С.202-206.
5. Щепин В.О., Купеева И.А. Анализ состояния и динамики кадровых ресурсов здравоохранения субъектов Российской Федерации в 1990-2004 гг. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2007. - № 1. – С. 3-6.
6. Щепин О.П., Коротких Р.В., Щепин В.О., Медик В.А.. Здоровье населения – основа развития здравоохранения. - М.: 2009. – 220 с.

Write Comment

Please keep the topic of messages relevant to the subject of the article. Personal verbal attacks will be deleted. Please don't use comments to plug your web site. Such material will be removed. Just ensure to *Refresh* your browser for a new security code to be displayed prior to clicking on the 'Send' button. Keep in mind that the above process only applies if you simply entered the wrong security code.
Name:
E-mail
Comment:
Code:*