About this Journal Publication ethics Editorial Board Editorial Council Editorial Office For the Authors Contacts
English

News feeds

Journal in Databases

eLIBRARY.RU - НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

Google Scholar

Google Scholar
Main arrow Archive of previous Issues arrow №4 2013 (32) arrow Methodological approach towards development of territorial standards of health care capacity
Methodological approach towards development of territorial standards of health care capacity Print
Wednesday, 28 August 2013

N.A.Kravchenko, V.B.Rozanov
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

Summary. Background. This work is relevant due to the fact that standard extent of medical care capacity annually stipulated by the State guarantee program does not reflect actual demand for adult and pediatric outpatient care, inpatient care, emergency and acute care in the majority of the subjects of the Russian Federation.

Objective. To develop methods to adapt federal standards of medical care capacity to specific needs of a particular region of the Russian Federation.

Methods. The subject of the study was the Program on State Guarantees to Deliver Free Medical Care to the Citizens of the Russian Federation in 2011 and the Information Letter # 20-2/10/2-12028 issued by the Ministry of Health and Social Development on December 17th, 2010 "On development and economic feasibility of the Territorial program on state guarantees to deliver free medical care to the citizens of the Russian Federation in 2011". Federal standards of both inpatient and outpatient medical care have been adapted using specially designed formulas.

Results. The authors offer a method for adapting federal standards of medical care capacity to a particular region of the Russian Federation that considers the following three main factors: demographic composition of the population, characteristics of population distribution and transport accessibility of health care facilities.

Scope of application. The developed method for adapting federal standards of medical care capacity to a particular region of the Russian Federation can be used to develop regional programs of state guarantees, as well as to assess results of their implementation.

Conclusions. The proposed adaptation method helps to cover more adequately actual demands for care in a particular region of the Russian Federation within the general standard of medical care capacity.

Keywords. Medical care, federal standard of medical care, territorial standard of medical care, adaptation of federal standards of medical care.

References

  1. Demographic Yearbook of Russia. 2010: Statistical book. Moscow: Rosstat; 2010. 525 p. (in Russian).
  2. Differentiated norms of health care to population and resource provision: Methodical guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation № 99/180. Moscow: Federal Public Health Institute; 1999. 28 p. (in Russian).
  3. Evsyukov A.A., Sharafutdinova N.Kh., Kalininskaya A.A. Health and demographic indicators of rural population health in Republic of Bashkortostan. Ufa: Zdravookhranenie Bashkortostana; 2010. 198 p. (in Russian).
  4. Zlobin AN. Social and health grounds for elderly and old population needs in health and social care. Cand.Med.Sci [thesis]. Moscow; 1996. 25 p. (in Russian).
  5. Kalininskaya AA, Stryuchkov VV, Evsyukov AA, Kudryavtsev AA Health and demographic characteristics of rural population. Vestnik Vserossiyskogo obshchestva spetsialistov po mediko-sotsial'noy ekspertize, reabilitatsii i reabilitatsionnoy industrii 2010;(2): 97-101 (in Russian).
  6. Korotkov YuA. Scientific basis for primary healthcare reforming on the base of general /family/ practice. Dr.Med.Sci [dissertation] Moscow; 1999. 46 p. (in Russian).
  7. Kravchenko NA, Polyakov IV. Scientific grounds for forecasting resource provision of Russian healthcare (history and present). Moscow: MHI Federal Fund ; 1998. 392 p. (in Russian).
  8. Kravchenko NA, Rozanov VB. On the methodology of formation of differentiated standards for the needs in hospital care in various age groups of population. Ekonomika zdravookhraneniya 2011;(9-10): 20-31 (in Russian).
  9. Kucherenko VZ. Public health reforms in the world as a social process. Problemy upravleniya zdravookhraneniem 2005; (4):5-10 (in Russian).
  10. Leonov SA, Matveev EN. Problems of the regulatory framework of the Program of state guarantees at the present stage of healthcare development. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii 2009;(3): 14-16 (in Russian).
  11. Leonov SA, Perkhov VI, Titova IA, Matveev EN, Mirskov YuA, Bant'eva MN. Differentiated standards for volumes of health care provided in the Program of state guarantees and their equivalents calculated according to the coefficients of transport accessibility and density of population settlement. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online]. 2011 [cited 2013 Jan 14]; 20(4). Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/325/30/lang,ru/ (in Russian).
  12. Lisitsyn YuP. On the conception of the strategy of Russian population health protection. In: “Public health and healthcare in XXI century”. Proceedings of Russian Scientific and Practical Conference of heads of public health and healthcare departments. Ufa: DizaynPoligrafServis; 2006. P. 10-15 (in Russian).
  13. Maksimova TM, Gaenko ON. Population health status and social and economic problems of the society. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2003;(1):3–7 (in Russian).
  14. Maksimova TM, Lushkina NP. Health and demographic indicators and their tendencies in Russia and some countries of the world. Byulleten' natsional'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta obshchestvennogo zdorov'ya 2005;(7):15–19 (in Russian).
  15. Formation and economic provision of the Regional program of state guarantees for delivering free medical care to citizens of the Russian Federation in 2011: Information Letter of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation №20-2/10/2-12028 of 2010 December 17. [Internet]. 2010 [cited 2013 Feb 10]. Available from: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=108103 (in Russian).
  16. Semenov VM, Rugol' LV, Matveev EN. Scientific and methodical grounds for children population needs in inpatient medical care. Menedzher zdravookhraneniya 2010;(10):29-40 (in Russian).
  17. Starodubov VI, Flek VO, Son IM, Leonov SA, Matveev EN, Bant'eva MN. Improvement of the regulatory framework of the Program of state guarantees for delivering free medical care to population as a condition for successful solution of healthcare problems. Menedzher zdravookhraneniya 2010;(1):9-19 (in Russian).
  18. Sharafutdinov MA. Regional features of genitourinary morbidity in the population of municipal regions of Republic of Bashkortostan. Социальные аспекты здоровья населения [serial online] 2011 [cited 2012 Jan 14]; 19(3). Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/308/30/lang,ru/ (in Russian).

Views: 22121

Comments (3)
1. 07-10-2013 13:25
Уважаемая Ольга Валерьевна! 
С большим уважением и доброжелательностью отношусь к таким людям, как Вы, которые внимательно читают и сопоставляют, пытаясь разобраться. Таких людей сегодня очень мало. Возможно, Вы и правы «может родиться истина», которая, как правило, очень проста. Надо только захотеть её понять и, главное применять. 
1. Дело в том, что с первого дня, а точнее с сентября 1998 года, когда впервые вышло Постановление Правительства РФ от 11.09.1998 № 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи", я, как один из идеологов (наряду со Стародубовым В.И. и Вялковым А.И.) и основной разработчик методики формирования ПГГ, настаивала (и следила за этим), чтобы в документе была отражена необходимость корректировки стоимостных показателей субъектов Российской Федерации с учётом «районных коэффициентов удорожания бюджетных услуг» по методике Минфина. Но, несмотря на имеющееся в Информационных письмах Минздрава прямое указание о необходимости корректировки, на местах оно очень часто не исполняется по разным причинам (перечислять долго). 
Что касается коэффициентов транспортной доступности, в связи с расселением населения и географическими особенностями местности, то они, как раз, применяются для корректировки сетевых показателей [Корректирующие коэффициенты (приложение к постановлению Правительства Российской Федерации №322 от 15 апреля 2009 года «О мерах по реализации Указа Президента № 85»)]. К тому же их часто очень неправильно интерпретируют. Вот и Вы говорите о какой-то житейской логике, т.е. нежелании граждан из труднодоступных районов получать медицинскую помощь в меньших объёмах и т.д. Что «нашими выкладками» мы пытаемся наказать такое население. Наоборот, речь идёт о необходимости поиска более адекватных (более дорогостоящих) ресурсов, чтобы обеспечить им необходимую медицинскую помощь, нежели как «обеспечить достижение среднего норматива по стране. Поверьте мне, я в этой теме более 40 лет, и множество раз встречалась с недопониманием в использовании нормативного похода к конкретным условиям. Поэтому мы попытались упростить способ расчёта показателей на местах (в районах, городах, субъектах), опираясь на более корректную методику расчёта, прежде всего «федеральных нормативов объёмов медицинской помощи». Эта методика основывается на 2-х ранее представленных методах расчёта дифференцированных по возрастным группам нормативов объёма амбулаторной и стационарной медицинской помощи по РФ в целом. 
 
2. Что касается анализа «устаревших недействующих нормативно-законодательных документов … за 2010, 2011 гг.», то можно сказать следующее: во-первых, когда мы писали статью, данных за 2012 год ещё не было; во-вторых, в связи с закрытием журнала «Экономика здравоохранения», эти материалы удалось опубликовать только в 2013 г.; и, наконец, в-третьих, методологические и методические подходы к чему-либо можно иллюстрировать на любом материале, даже «условном примере». Ведь мы не претендуем на истинность полученного норматива для той или иной территории. Если в расчётах использовать ещё и «дополнительные» критерии? Результат может быть иным. Важен ответ на вопрос: «… а что будет, если …?» 
В целом, спасибо за комментарий! Не всегда «прямая дорога» ведёт к храму (истине). Надо встречаться, обсуждать, договариваться и, главное, добиваться внедрения в практику методик простых, но адекватных изучаемому явлению.  
С наилучшими пожеланиями, профессор Н.А.Кравченко.
Written by Наталия Александровна Кравченк ( This e-mail address is being protected from spam bots, you need JavaScript enabled to view it ) (Guest)
2. 18-09-2013 18:51
К чему анализировать нормативно-законодательные документы, не действующие в настоящее время? "Методология проведения работы. Объектом исследования явились Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год и Информационное письмо Минздравсоцразвития России №20-2/10/2-12028 от 17 декабря 2010 г. «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год»"
Written by Ольга Валерьевна ( This e-mail address is being protected from spam bots, you need JavaScript enabled to view it ) (Guest)
3. 18-09-2013 18:00
Уважаемые коллеги, благодарим за интерес к злободневной теме. По ходу ознакомления возник ряд вопросов. В чем принципиальное различие предлагаемого вами «метода адаптации федеральных нормативов объемов стационарной и амбулаторной медицинской помощи по Программе госгарантий на 2012 г. с учетом демографического состава населения конкретной территории (субъекта) Российской Федерации» с методикой, изложенной в письмах Минздравсоцразвития «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи» на соответствующий год? Что у вас в формуле заложена доля детского и взрослого населения в общей численности, умноженная на федеральный дифференцированный норматив числа госпитализаций, что и в методике Минздрава используется коэффициент, учитывающий долевое соотношение данных категорий населения, умноженный на соотв. Федеральный норматив. Результаты получаются абсолютно те же. 
Вы действительно считаете вполне вероятным ситуацию, когда по субъектам может быть известна «только относительная численность населения субъекта Российской Федерации в долях единицы»? А почему в своих расчетах вы не используете общедоступные и свежие данные с сайта Федеральной службы госстатистики о численности населения по субъектам РФ, а для расчетов на 2012 год используете данные на 2010?  
Следующая мысль касается прямой житейской логики. Думаю, ни один гражданин страны, в какой бы трудной доступности ни жил, не пожелал бы получать медпомощь в меньших объемах, нежели более благополучные сограждане. За что вы своими выкладками пытаетесь наказать такое население еще сильней? Коэффициент транспортной доступности применяется не к объемным показателям, а к стоимостным показателям! При расчете числа госпитализаций вы предлагаете умножать на сетевой коэффициент, а при расчете амбулаторной уже делить. J А что делать при расчете объемов скорой помощи, помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров? Делить? Умножать? А стоимостные нормативы?  
Ожидаю конструктивного ответа, может, родится Истина J
Written by Ольга Валерьевна ( This e-mail address is being protected from spam bots, you need JavaScript enabled to view it ) (Guest)

Write Comment
  • Please keep the topic of messages relevant to the subject of the article.
  • Personal verbal attacks will be deleted.
  • Please don't use comments to plug your web site. Such material will be removed.
  • Just ensure to *Refresh* your browser for a new security code to be displayed prior to clicking on the 'Send' button.
  • Keep in mind that the above process only applies if you simply entered the wrong security code.
Name:
E-mail
Comment:

Code:* Code
Last Updated ( Thursday, 05 September 2013 )
< Prev   Next >
[ Back ]

All Rights Reserved © 2024 http://vestnik.mednet.ru
The reprint of the information is possible only at presence
the consent of the administrator of a site and the active reference to a source!



home contact search contact search