Garber Yu.G.
Maternity hospital №2, Krasnoyarsk

In the article, the results of the research concerning specific features of reproductive health of the female population in Krasnoyarsk are submitted. The special attention is given to an increase in the level of genital and extra-genital pathologies related to age features. The data obtained are of important practical value for organization of the differentiated obstetric and gynecologic care to adult population.

Key words: reproductive health, women, genital pathology, extra-genital pathology, obstetric and gynecological care.

Патология репродуктивной системы является основным фактором, определяющим репродуктивное здоровье. Так, для оценки конечного результата влияния социальных, медицинских и биологических факторов на здоровье беременной женщины, плода и новорожденного были введены понятия репродуктивных потерь и фетоинфантильных потерь, рекомендуемые для исследований Всемирной Организацией Здравоохранения [3, 1, 5]. Первичная или обусловленная другими болезнями, имевшая начало в молодом или более старшем возрасте, она в большей или меньшей степени отрицательным образом влияет на зачатие, качество течения беременности, родов и послеродового периода и их детей [2].

Патологии репродуктивной системы подвержено не только взрослое население, но и подростки, и дети. Ее анализ в конце 90-х годов в различных возрастных группах женского населения показал, что наибольший подъем гинекологической заболеваемости имел место в детском и подростковом возрасте, т. е. в те периоды жизни, когда формируется здоровье будущих матерей [4]. Результаты наших исследований полностью подтвердили изложенные данные в возрастном аспекте лишь в отношении расстройств генеративной функции, где частота и рост заболеваемости у детей и особенно у подростков были самыми высокими (рис.1).

Рис. 1. Динамика заболеваемости с нарушениями менструальной функции у детей и женщин различного возраста на 1000 соответствующих групп населения (2000-2006 гг.). г. Красноярск.

Основным нарушением репродуктивной системы у девочек до 14 лет является расстройство менструального цикла. Заболеваемость детей г. Красноярска нарушениями менструального цикла в 2006 г. составила 3,9 на 1000 детей соответствующей возрастной группы. Данный показатель в сравнении с 2000 годом вырос на 62,5%. В меньшей степени (+35,8%), но на более высоком уровне (36,4%0) регистрировались нарушения менструальной функции у подросткового контингента 15-17 лет.

Что же касается воспалительных заболеваний половых органов, то динамика показателей заболеваемости у подростков находилась примерно на одном уровне (табл. 3.1), однако у женщин 18 лет и старше имелась тенденция к ее значительному росту (+ 1,9 раза).

Подъему гинекологической заболеваемости девушек-подростков способствует ранняя сексуальная активность и, как следствие, рост абортов в подростковом возрасте. По данным Минздрава и социального развития в России средний возраст начала половой жизни для городских девушек составляет 15,5+2,4лет.

Табл. 1.

Динамика сальпингита у подростков (15-17 лет) и женщин (18лет и старше) г. Красноярска (на 1000 соответствующих групп населения).

Среди девушек, имеющих половые контакты, в три раза чаще отмечаются гинекологические заболевания: эрозия шейки матки, кольпит, сальпингит.

Учитывая вышесказанное, детская и подростковая гинекология в широком смысле представляет не только лечебно-диагностическую помощь, но и способствует адаптации юного женского организма к возрастным, социальным и психологическим изменениям. В этой связи подростки должны быть информированы о последствиях вредных привычек и необдуманных поступков, нравственных нормах поведения.

Итак, нарушение функций репродуктивной системы, в том числе, заболеваний женской половой сферы в различные возрастные периоды, обусловлено нарастанием отрицательной динамики патологических процессов. Данная ситуация создает значительную угрозу здоровью матерей и рождению здорового потомства.

За весьма короткий период с 2000 по 2006 годы кратность заболеваний, осложняющих течение беременности и родов в г. Красноярске, увеличилась на 48,2% (с 488,6 до 721,3 на 1000 женщин, закончивших беременность родами) (табл. 2). При этом следует отметить, что показатели охвата беременных первичными осмотрами определялись за эти годы на уровне 75%, т. е. оставались довольно удовлетворительными, хотя каждая шестая беременная впервые обращалась в женскую консультацию по беременности позже 12 недель, что и определяло, в связи с этим, уровень недостаточной лечебно-диагностической деятельности ЛПУ. За этот период рост числа заболеваний, осложняющих беременность, ограничивался лишь болезнями системы кровообращения и венозными нарушениями.

В целом снижение или стабилизация уровня патологии во время беременности и родов в целом носило устойчивый характер. Число больных беременных женщин за период 2000-2006 годов снизилось на 10,8%, число женщин с осложненными родами – на 12%.

Осложнения, связанные с самой беременностью, составили 18,1% всей патологии беременности. Это, главным образом, гестоз и венозные осложнения. Первый осложнил беременность у 154,5 в расчете 1000, вторые – у 23,1. Частота этих заболеваний, осложнивших роды, выражалась соответственно, 169,5 и 29,4 на 1000 родов.

Основная причина такого положения связана в первую очередь со стабилизацией и улучшением соматического здоровья в целом. Это, прежде всего, сахарный диабет и болезни мочеполовых органов (их средний показатель за исследуемый период составил для беременных 2,2 и 102 на 1000). Для рожениц и родильниц эти показатели фиксировались на уровне 3,3 и 83,7%0 соответственно. Болезни системы кровообращения в общий вклад патологии составили в среднем по городу 85,8 и 50,6 на 1000 беременных осложнений, обусловленных непосредственно родами, в среднем за период 2000-2006 гг. доминировали нарушения сократительной деятельности матки (143,2 на 1000), а также кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде (13,2 на 1000), табл. 2. Необходимо отметить, что роды ежегодно сопровождались эклампсией и преэклампсией. Частота ее колебалась от 8,4 до 1,1 случаев на 1000 родов, снижение к концу 2006 года составило 7,1 раза, венозные осложнения за тот же период возрасли на 27,7%.

Табл. 2.

Заболевания, выявленные у беременных женщин г. Красноярска за период 2000-2006 гг. (на 1000 женщин, закончивших беременность родами).

Обращает на себя внимание рост болезней щитовидной железы, прирост их за три отчетных года был 6,4%.

Известно, что состояние здоровья беременных женщин неизбежно отражается и на нарастании патологии следующего звена, т. е. осложнений родов и послеродового периода.

Так, снижение иммунной резистентности организма рожениц не могло не привести к преждевременной отслойке плаценты, рост которой увеличился в 7,4 раза (табл.3.3). С 49,3%0 до 57,8%0 увеличилось число болезней органов кровообращения. Вследствие этого постоянно уменьшалось число нормальных родов.

Если же сосредоточить внимание на показателях 2006 г. в сравнении с 2003 г., то здесь прослеживается явная тенденция к снижению числа женщин с патологией беременности и числа осложнений (болезней) за исключением анемии и венозных осложнений. В целом же такую динамику следует признать позитивной. Основная причина такого положения связана в первую очередь со стабилизацией и улучшением соматического здоровья в целом. Снижение уровня осложнений в целом, и связанных с ними отдельными нозологическими формами в г. Красноярске, обусловлено, скорее всего, улучшением материальной базы, введением Национального проекта «Здоровье», родовыми сертификатами, а также повышением качества медицинской помощи на амбулаторном и стационарном уровнях.

Снижение патологии беременности и родов в последние годы следует оценивать как важнейший фактор, обуславливающий повышение индекса здоровья нового поколения, что в свою очередь обеспечивает улучшение репродуктивного потенциала населения в целом.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что частота экстрагенитальной патологии и осложнений во время беременности и родов в целом имеет позитивные тренды, что позволяет наметить необходимые мероприятия, направленные на профилактику и снижение осложнений беременности и родов на перспективу.

Cписок литературы:

1. Кротин П.Н. Научное обоснование организации служб охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - СПб., 1998.
2. Современные проблемы охраны репродуктивного здоровья и репродуктивных прав женщин /Каткова И.П., Ермаков С.П., Андрюшина Е.В., Бойко Ю.П. Под ред. проф. И.П. Катковой. М.: Изд-во РУДН, 2002. – 87 с.
3. Фролова О.Г., Пугачева Т.Н. и др. Репродуктивные потери (новые методы анализа и оценки) //Здравоохранение Российской Федерации.-1994.-№2.-С. 25-27.
4. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России /Альбицкий В.Ю., Юсупова А.Н., Шарапова Е.И., Волков И.М.: Казань: Медицина, 2001. - 248 с.
5. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000-2004 гг. и план мероприятий по ее реализации. М., 2000. - 25 с.

Write Comment

Please keep the topic of messages relevant to the subject of the article. Personal verbal attacks will be deleted. Please don't use comments to plug your web site. Such material will be removed. Just ensure to *Refresh* your browser for a new security code to be displayed prior to clicking on the 'Send' button. Keep in mind that the above process only applies if you simply entered the wrong security code.
Name:
E-mail
Comment:
Code:*