DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-5-13

Савченко Е.Д.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва

Резюме

Актуальность. Профилактическая работа с населением, включающая активное и своевременное выявление хронических неинфекционных заболеваний, рассматривается как эффективный механизм влияния на общественное здоровье. Высокий уровень заболеваемости и смертности населения, особенно трудоспособного возраста, требует приоритетного отношения к проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 внесла значимые изменения в сферу здравоохранения, в том числе и в процесс выполнения диспансеризации. Период ограничений отрицательно повлиял на доступность профилактических мероприятий для населения. Понимание степени влияния последствий COVID-19 на профилактическую составляющую организации медицинской помощи должно стать важным сектором для медицинского сообщества. Оценка и интерпретация результатов профилактической работы, в том числе охвата диспансеризацией и первичного выявления хронических неинфекционных заболеваний, а также кадрового обеспечения, является неотъемлемой частью деятельности органов управления здравоохранения на всех уровнях.

Цель исследования: оценить кадровое обеспечение отделений и кабинетов медицинской профилактики, охват прикрепленного взрослого населения диспансеризацией, динамику первичного выявления неинфекционных заболеваний до и после пандемии COVID-19.

Материал и методы. Проанализированы данные формы федерального статистического наблюдения №30 «Сведения о медицинской организации», а также формы отраслевой статистической отчетности №131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» по Российской Федерации за 2018-2022 гг. Применены методы описательной статистики.

Результаты. В период с 2018 по 2021 гг. показатель укомплектованности отделений и кабинетов медицинской профилактики врачами снижался, достигнув минимального значения в 2020 г. – 69,5%. В 2022 г. отмечено увеличение показателя на 1,4% по сравнению с 2021 г., что все же меньше значений доковидного периода (2019 г. – 73,8%). Укомплектованность средним медицинским персоналом на протяжении пятилетнего периода сохранялся на уровне 81,9 – 86,6%. В 2022 г. показатель составил 82,9%, темп убыли за период 2018 – 2022 гг. составил 2,5%. Минимальная доля выполнения плана диспансеризации и профилактических медицинских осмотров отмечена в 2020 г., то есть в период ограничений, связанных с пандемией COVID-19: среди городского населения – 48,7%, сельского – 52,6%. В 2022 г. показатель несколько вырос (80,2% и 76,8% для городского и сельского населения соответственно), но не достиг доковидных значений 2019 г. Доля выполнения плана углубленной диспансеризации в 2022 г. выросла в два раза по сравнению с 2021 г. и составила 84,2 и 78,9% для городского и сельского населения соответственно. Доля охвата диспансеризацией прикрепленного взрослого населения в 2022 г. не достигла значений доковидного периода и составила 29,3%. Наименьший охват отмечен у мужчин в возрасте 40-54 лет – контингента, находящегося в группе риска преждевременной предотвратимой смерти. В 2022 г. число заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом, выявленных в результате диспансеризации, на 18,9% меньше значения 2019 г. Частота первичного выявления составила 8010,5 на 100 тыс. обследованных лиц (2019 г. – 12849,1). Частота первичного выявления болезней системы кровообращения в 2022 г. ниже показателя 2019 г. – 3136,0 и 3352,7 на 100 тыс. обследованных соответственно. Частота первичного выявления злокачественных новообразований в 2022 г. несколько увеличилась и составила 127,0 на 100 тыс. прошедших первый этап диспансеризации и профилактический медицинский осмотр (2019 г. – 115,9). Частота первичного выявления сахарного диабета в 2022 г. составила 278,9 на 100 тыс. обследованных, что на 32,3 пункта выше значения доковидного периода.

Выводы. Показатель укомплектованности отделений и кабинетов медицинской профилактики в 2022 г. не превысил 72,1% по врачебным должностям, 82,9% по среднему медицинскому персоналу и не достиг уровня значений доковидного периода. Доля выполнения плана диспансеризации в постковидном периоде ниже показателей 2019 г. Охват взрослого прикрепленного населения диспансеризацией в 2022 г. составил 29,3% и не достиг доковидных значений, что свидетельствует о стагнации процесса проведения профилактических мероприятий. Наименьший охват выявлен у мужчин в возрасте 40-54 лет. Повышение показателя в этой возрастной группе является резервом для снижения смертности. Частота первичного выявления неинфекционных заболеваний, являющихся ведущими в структуре смертности, в постковидном периоде имеет разнонаправленную динамику. Для определения зон неэффективности необходимо изучение как организационного, так и медицинского компонента проведения диспансеризации.

Область применения результатов. Результаты оценки проведения диспансеризации взрослого населения Российской Федерации до и после пандемии COVID-19 могут быть использованы для принятия организационных и управленческих решений на федеральном и региональном уровнях.

Ключевые слова: диспансеризация взрослого населения, профилактический медицинский осмотр, кадровое обеспечение отделений и кабинетов медицинской профилактики, охват диспансеризацией, первичное выявление неинфекционных заболеваний, пандемия COVID-19, постковидный период.

Контактная информация: Савченко Екатерина Дмитриевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Савченко Е.Д. Некоторые аспекты оценки диспансеризации взрослого населения Российской Федерации до и после пандемии COVID-19. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023; 69(5):13. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1532/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-5-13

SOME ASPECTS OF ASSESSING MEDICAL EXAMINATION OF ADULTS IN THE RUSSIAN FEDERATION BEFORE AND AFTER THE COVID-19 PANDEMIC
Savchenko E.D.
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Preventive activities among population, including active and timely detection of chronic non-communicable diseases, is considered as an effective mechanism to influence public health. A high level of morbidity and mortality, especially among working age population, requires a priority focus on regular check-ups and preventive medical examinations. Pandemic of the new coronavirus infection COVID-19 has made significant changes in the healthcare sector, including in the process of performing medical examinations. The period of restrictions has negatively affected availability of preventive measures. Understanding the extent of the impact of the COVID-19 consequences on the preventive component of the health care organization should become an important issue for the medical community. Evaluation and interpretation of the results of preventive work, including coverage with medical examinations and primary detection of chronic non-communicable diseases, as well as staffing, is an integral part of work of health authorities at all levels.

The purpose of the study was to evaluate staffing of departments and offices of medical prevention, coverage of the attached adult population with medical examination, dynamics in primary detection of non-communicable diseases before and after the COVID-19 pandemic.

Material and methods. Data of the federal statistical observation form No. 30 "Information about medical organization", as well as forms of the industry statistical reporting No.131/o "Information on health check-ups and medical examination of certain groups of adult population" in the Russian Federation for 2018-2022 are analyzed. Methods of descriptive statistics are applied.

Results. In the period from 2018 to 2021, the indicator of staffing of departments and offices of medical prevention with doctors decreased, reaching its minimum in 2020 – 69.5%. In 2022, there was a 1.4% increase compared to 2021, which is still lower than the values of the pre–pandemic period (2019 - 73.8%). The staffing with nurses over a five–year period remained at the level of 81.9 - 86.6%. In 2022, the indicator was 82.9%, the rate of decline in 2018 – 2022 equaled to 2.5%. The minimum level of the implementation of the plan on health check-ups and preventive medical examinations was registered in 2020, that is, during the period of restrictions associated with the COVID-19 pandemic: 48.7% among urban population and 52.6% among rural population. In 2022, the indicator slightly increased (80.2% and 76.8% for urban and rural population, respectively), but did not reach the pre-pandemic values of 2019. The level of the implementation of the in-depth medical examination plan in 2022 doubled compared to 2021 and added up to 84.2 and 78.9% among urban and rural population, respectively. The share of medical examination coverage of the attached adult population in 2022 did not reach the values of the pre-pandemic period and amounted to 29.3%. The lowest coverage was registered in men aged 40-54 – a contingent at risk of premature preventable death. In 2022, the number of newly diagnosed diseases as a result of medical examination was 18.9% less compared to 2019. The primary detection rate was 8010.5 per 100 thousand examined (2019 – 12849.1). The primary detection rate of diseases of the circulatory system in 2022 is below the 2019 indicator – 3136.0 and 3352.7 per 100 thousand examined, respectively. The primary detection rate of malignant neoplasms in 2022 slightly increased and added up to 127.0 per 100 thousand undergone the first stage of check-up and preventive medical examination (2019 – 115.9). The primary detection rate of diabetes mellitus in 2022 was 278.9 per 100 thousand examined, which is 32.3 points higher than the pre-pandemic value.

Conclusions. The staffing level of departments and offices of medical prevention in 2022 did not exceed 72.1% for doctor positions, 82.9% for nursing staff positions and failed to reach the pre-pandemic level. The percentage of the implementation of the preventive medical examination plan in the post-pandemic period is lower than in 2019. Coverage of the adult attached population with medical examination in 2022 added up to 29.3% and did not reach the pre-pandemic values, suggesting stagnated implementation of preventive measures. The lowest coverage was registered in men aged 40-54. A higher indicator in this age group is a reserve for reducing mortality. In the post-pandemic period, primary detection rate of non-communicable diseases, which top the mortality structure, has multidirectional dynamics. To determine areas of inefficiency, it is necessary to study both organizational and medical components of the medical examination implementation.

Scope of application. Results of the evaluation of medical examination of adults in the Russian Federation before and after the COVID-19 pandemic can be used to make organizational and managerial decisions at the federal and regional levels.

Keywords: medical examination of adult population, preventive health check-up, staffing of departments and offices of medical prevention, coverage with medical examination, primary detection of non-communicable diseases, COVID-19 pandemic, postcovid period.

Corresponding author: Ekaterina D. Savchenko, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Savchenko E.D. https://orcid.org/0000-0002-3540-3331
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Savchenko E.D. Some aspects of assessing medical examination of adults in the Russian Federation before and after the COVID-19 pandemic. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2023; 69(5):13. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1532/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-5-13 (In Rus).

Введение

Проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения (ДОГВН) и профилактических медицинских осмотров (ПМО) является основным компонентом профилактики хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) [1]. Профилактическая работа с населением, включающая активное и своевременное выявление ХНИЗ, рассматривается как эффективный механизм влияния на общественное здоровье. Высокий уровень заболеваемости и смертности населения, особенно трудоспособного возраста, требует приоритетного отношения к проведению диспансеризации и ПМО [2, 3, 4].

Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 внесла значимые изменения в сферу здравоохранения, в том числе и в процесс выполнения ДОГВН и ПМО. Период ограничений отрицательно повлиял на доступность профилактических мероприятий для населения [5]. Понимание степени влияния последствий COVID-19 на профилактическую составляющую организации медицинской помощи должно стать важным сектором для медицинского сообщества.

Оценка и интерпретация результатов профилактической работы, в том числе охвата диспансеризацией и первичного выявления хронических неинфекционных заболеваний, а также кадрового обеспечения, является неотъемлемой частью деятельности органов управления здравоохранения на всех уровнях.

Цель исследования: оценить кадровое обеспечение отделений и кабинетов медицинской профилактики, охват прикрепленного взрослого населения диспансеризацией, динамику первичного выявления неинфекционных заболеваний до и после пандемии COVID-19.

Материал и методы. Проанализированы данные формы федерального статистического наблюдения №30 «Сведения о медицинской организации», а также формы отраслевой статистической отчетности №131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» по Российской Федерации за 2018-2022 гг. Применены методы описательной статистики.

Результаты

Приступая к оценке результатов ДОГВН и ПМО, нельзя не затронуть вопрос кадрового обеспечения подразделений медицинской профилактики.

При изучении планирования штатного расписания отделений и кабинетов медицинской профилактики (МП) отмечено значительное уменьшение числа штатных должностей в 2019 и 2020 гг. По сравнению с 2018 г. число штатных должностей врачей снизилось на 12,7% (941,75 ставки), среднего медицинского персонала – на 9,8% (1999,5 ставки). Такие изменения позволили сохранить укомплектованность на определенном уровне, однако, не улучшили показатели эффективности и качества проведения профилактических мероприятий.

С 2021 г. число штатных должностей увеличивалось, темп прироста в 2022 г. составил 0,2% для врачей и 0,4% для среднего медицинского персонала. На протяжении всего исследуемого периода коэффициент совместительства у врачей стабильно невысокий (1,3), у среднего медицинского персонала – не превышает 1,2 (таблица 1).

Таблица 1

Структура штатов отделений и кабинетов медицинской профилактики, Российская Федерация, ФФСН №30, 2018 – 2022 гг.

При оценке потребности врачебного персонала отделений и кабинетов медицинской профилактики, из расчета 1 врач на 20 тыс. взрослого населения согласно приказу Минздрава России от 29.10.2020 г. №1177н [6], дефицит в 2022 г. составил 2264 физических лица.

Показатель укомплектованности подразделений МП врачебным персоналом за период с 2018 по 2022 гг. не превышал 74,5%. На протяжении четырех лет уровень укомплектованности врачами снижался, достигнув минимального значения в 2020 г. – 69,5%. В 2022 г. отмечена положительная тенденция – увеличение показателя на 1,4% по сравнению с 2021 г., что все же меньше значений доковидного периода. Темп убыли показателя укомплектованности отделений и кабинетов МП врачами за последние пять лет составил 3,2%.

В отношении среднего медицинского персонала ситуация более оптимистичная: на протяжении пятилетнего периода сохраняется удовлетворительный уровень укомплектованности (81,9 – 86,6%). Темп убыли показателя за исследуемый период составил 2,5%. Динамика укомплектованности штатов отделений и кабинетов медицинской профилактики представлена на рисунке 1.

Рис. 1. Укомплектованность штатов отделений и кабинетов медицинской профилактики, Российская Федерация, ФФСН №30, 2018 – 2022 гг. (%)

Сведения о выполнении ДОГВН и ПМО в Российской Федерации представлены в таблицах 2 и 3.

Таблица 2

Выполнение плана диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, городское население, Российская Федерация, ФФСН №30, 2018-2022 гг. (%)

Минимальная доля выполнения плана отмечена в 2020 г., то есть в период ограничений, связанных с пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19: среди городского населения – 48,7%, сельского – 52,6%. В 2022 г. показатель несколько вырос (80,2 и 76,8% для городского и сельского населения соответственно), но все же не достиг доковидных значений 2019 г. (95,4 и 93,6% для городского и сельского населения, соответственно).

Таблица 3

Выполнение плана диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, сельское население, Российская Федерация, ФФСН №30, 2018-2022 гг. (%)

Сведения об углубленной диспансеризация граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией COVID-19 предоставляются в ФФСН №30 с 2021 г. Можно отметить, что в 2022 г. доля выполнения плана по этому виду профилактических мероприятий выросла почти в два раза и превысила значения показателя выполнения плана ДОГВН и ПМО, составив 84,2 и 78,9% для городского и сельского населения соответственно.

Следует отметить, что выполнение плана ДОГВН и ПМО у лиц старше трудоспособного возраста на 2-4% выше на протяжении всего исследуемого периода.

Доля охвата диспансеризацией и ПМО прикрепленного взрослого населения по данным ФОСО №131/о в Российской Федерации в 2022 г. составила 29,3%, что ниже значений доковидного периода (2018 г. – 34,3%, 2019 г. – 32,8%) (табл. 4).

Таблица 4

Доля охвата прикрепленного взрослого населения диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами, Российская Федерация, ФОСО №131/о, 2018-2022 г.

*– сведения о численности прикрепленного населения в период 2018-2020 гг. показаны для отдельных возрастных групп (21-36, 39-60 и старше 60 лет), с 2021 г. – все взрослое население (18 лет и старше)

Наибольший охват диспансеризацией и ПМО в 2022 г. зарегистрирован у лиц в возрасте 65-74 года (36,9%), наименьший – в возрастных группах 18-34 и 40-54 года (24,4 и 25,9% соответственно) (таблица 5).

Таблица 5

Доля охвата прикрепленного взрослого населения диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами в разрезе возрастных групп, Российская Федерация, ФОСО №131о, 2021 и 2022 гг.

Согласно данным ФОСО №131/о ДОГВН и ПМО чаще проходят женщины: в 2022 г. охват прикрепленного женского населения составил 33,3, мужского – 26,9%.

При детализации показателя охвата по полу и возрасту наименьшее значение в 2022 г. выявлено у мужчин 40-54 лет (22,6%), то есть контингента, находящегося в группе риска преждевременной предотвратимой смерти (рисунок 2).

Рис. 2. Охват прикрепленного взрослого населения диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами, Российская Федерация, ФОСО №131/о, 2022 г. (%)

Выявление хронических неинфекционных заболеваний, особенно на ранних стадиях, и предупреждение развития осложнений является одной из основных задач проведения диспансеризации.

Всего в результате ДОГВН и ПМО, проведенных в 2022 г., выявлено 2657840 заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом, что на 18,9% меньше, чем в 2019 г. (3276329). Частота первичного выявления составила 8010,5 на 100 тыс. обследованных лиц (2019 г. – 12849,1).

Сведения о частоте первичного выявления некоторых заболеваний приведены в таблице 6.

Таблица 6

Частота первичного выявления заболеваний при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, Российская Федерация, ФОСО №131/о, 2019 и 2022 гг.

К числу наиболее часто впервые выявляемых в ходе диспансеризации нозологий относятся болезни системы кровообращения (первое место по частоте выявления), болезни органов пищеварения (второе место), прочие заболевания (третье место), болезни органов дыхания (четвертое место), сахарный диабет (пятое место) и злокачественные новообразования (шестое место).

Частота первичного выявления болезней системы кровообращения (БСК) в 2022 г. ниже, чем в 2019 г. – 3136,0 и 3352,7 на 100 тыс. обследованных соответственно.

Частота первичного выявления злокачественных новообразований (ЗНО) в 2022 г. несколько увеличилась и составила 127,0 на 100 тыс. прошедших первый этап диспансеризации и ПМО (2019 г. – 115,9).

Частота первичного выявления сахарного диабета (СД) в 2022 г. составила 278,9 на 100 тыс. прошедших первый этап диспансеризации и ПМО, что на 32,3 пункта выше значения доковидного периода (2019 г. – 246,6).

Обсуждение

Кадровый дефицит сотрудников подразделений медицинской профилактики отрицательно влияет на объемы и темпы выполнения профилактических мероприятий [7]. Возможным вариантом решения вопроса укомплектования отделений и кабинетов МП в условиях нехватки врачей является привлечение фельдшеров. Рациональное распределение функций позволит снизить нагрузку на врачебный персонал. В этой связи нельзя не сказать о привлечении немедицинских работников к процессу проведения ДОГВН и ПМО. Однако, в настоящее время не представляется возможным оценить число таких сотрудников и объем, выполняемой ими работы, т.к. эти сведения отсутствуют в отчетной документации.

Пандемия COVID-19 отрицательно повлияла на доступность профилактических мероприятий для населения [5]. В 2022 г. показатели выполнения плана и охвата взрослого прикрепленного населения ДОГВН и ПМО все еще не достигли доковидных значений. В связи с этим приоритетным направлением системы здравоохранения должна стать активизация профилактической работы, в первую очередь проведения диспансеризации.

Приказом Минздрава России от 27 апреля 2021 г. №404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» [8] ДОГВН и ПМО были дополнены углубленной диспансеризацией (УД) граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Как и диспансеризация определённых групп взрослого населения, УД проводится в два этапа. Цель первого этапа ‒ выявление у граждан, перенесших СOVID-19, признаков развития ХНИЗ, факторов риска их развития, а также определение медицинских показаний к направлению на второй этап, который проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния). При выявлении ХНИЗ гражданину устанавливается диспансерное наблюдение. В соответствии с имеющимися показаниями такому пациенту должны быть организованы лечение и медицинская реабилитация в порядке, определённом Министерством здравоохранения Российской Федерации, и обеспечение лекарственными препаратами. Доля выполнения плана УД значительно выросла в 2022 г., что свидетельствует о высоком интересе населения к этому виду мероприятий.

Более высокий уровень показателя выполнения плана ДОГВН и ПМО у лиц старше трудоспособного возраста можно объяснить как увеличением доли этой категории лиц в общей численности населения, так и высокой степенью приверженности этих граждан к похождению профилактических мероприятий вследствие низкой самооценки здоровья [9, 10]. В то же время нельзя отрицать, что пациенты этой возрастной группы чаще обращаются за медицинской помощью по другим поводам (выписка рецепта, консультация врача-специалиста, визит в рамках диспансерного наблюдения и т.д.), что облегчает их привлечение к прохождению ДОГВН и ПМО (направление участковым врачом или другим специалистом при обращении с иной целью).

В исследованиях ряда авторов обсуждаются вопросы недостаточной информированности населения о целях и методах диспансеризации, а также о дефектах организации и качества выполнения ДОГВН и ПМО [1, 3, 11, 12]. Самый низкий показатель охвата ДОГВН и ПМО в 2022 г. выявлен у мужчин в возрасте 40-54 лет. Отсутствие профилактических мероприятий и несвоевременное выявление ХНИЗ приводит к повышению уровня преждевременной смертности этой категории граждан. Низкая мотивированность к прохождению ДОГВН и ПМО у лиц этой половозрастной группы объясняется рядом причин как объективного, так и субъективного характера: высокая степень самооценки здоровья, ограничение или отсутствие возможности прохождения диспансеризации в вечерние часы и выходные дни, низкая эффективность маршрутизации пациентов (необходимость повторных посещений медицинской организации, длительное ожидание выполнения исследований и прочее) [9, 10, 12].

Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и предупреждение развития осложнений является приоритетной задачей ДОГВН и ПМО, определяющей дальнейший прогноз и тактику проведения профилактических мероприятий и лечения [2, 4, 13, 14, 15]. По основным ХНИЗ, являющимся ведущими в структуре смертности, в постковидном периоде выявлена неоднозначная динамика показателей первичного выявления в ходе проведения диспансеризации: снижение числа впервые выявленных БСК и увеличение первичного выявления ЗНО и СД. В качестве причин снижения уровня первичного выявления можно рассматривать как организационные, так и медицинские дефекты проведения ДОГН и ПМО [4, 13].

Выводы

1. Несмотря на уменьшение числа штатных должностей отделений и кабинетов медицинской профилактики в 2019 и 2020 гг., показатель укомплектованности этих подразделений в 2022 г. не превысил 72,1% по врачебным должностям, 82,9% по среднему медицинскому персоналу и не достиг уровня значений доковидного периода.
2. Минимальная доля выполнения плана диспансеризации определенных групп взрослого населения отмечена в 2020 г., то есть в период ограничений, связанных с пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19. Однако в постковидном периоде уровень показателя не достиг высоких значений 2018 и 2019 гг.
3. Доля выполнения плана углубленной диспансеризации граждан, переболевших новой короновирусной инфекцией COVID-19 в 2022 г., в два раза больше значения предыдущего периода и превышает показатели выполнения плана диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров.
4. Показатель охвата взрослого прикрепленного населения диспансеризацией в 2022 г. составил 29,3%, но не достиг значений доковидного периода, что свидетельствует о стагнации процесса проведения профилактических мероприятий.
5. Наименьший охват диспансеризацией выявлен у мужчин в возрасте 40-54 лет. Повышение показателя в этой возрастной группе является резервом для снижения смертности.
6. Частота первичного выявления неинфекционных заболеваний, являющихся ведущими в структуре смертности, в постковидном периоде имеет разнонаправленную динамику. Для определения зон неэффективности необходимо изучение как организационного, так и медицинского компонентов проведения ДОГН и ПМО.

Библиография

1. Левшин В.Ф., Слепченко Н.И., Рыжова Н.И., Савлучинская Л.А., Соленова Л.Г. Исследование отношения и участия населения в диспансеризации и выполнение программы диспансеризации в системе здравоохранения. Лечащий врач 2022;10(25);81-87. DOI: 10.51793/OS.2022.25.10.013.
2. Артюхов И.П., Капитонов В.Ф., Сенченко А.Ю., Капитонов Ф.В. Заболеваемость населения в условиях активной диспансеризации. Сибирское медицинское обозрение 2019. № 2 (116). С. 110-116. DOI: 10.20333/2500136-2019-2-110-116.
3. Шарапова О.В., Кича Д.И., Рукодайный О.В., Герасимова Л.И., Захарченко Н.М., Морога Д.Ф., Фомина Р.В. Качество профилактики в структуре оказания медицинской помощи. Вестник Медицинского института непрерывного образования 2021;1:36-39. DOI: 10.46393/2782-1714_2021_1_36_39.
4. Калинина А.М., Кушунина Д.В., Горный Б.Э., Антонов К.А., Бетяева О.В., Соколов Г.Е. Потенциал профилактики сердечно-сосудистых заболеваний по результатам диспансеризации взрослого населения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2019;4(18):69-76. DOI: 10.15829/1728-8800-2019-4-69-76.
5. Шелгунов В.А., Зубко А.В., Кунгурцев О.В., Запорожченко В.Г. Влияние новой коронавирусной инфекции на развитие хронической неинфекционной патологии. Систематический обзор. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2023;3. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-3-5.
6. Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях: Приказ Минздрава России от 29.10.2020 г. №1177н. Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/055/211/original/Приказ_Министерства_здравоохранения_Российской_Федерации_от_29.10.2020_№_1177н.pdf?1615988563. (Дата обращения: )
7. Евдаков В.А., Борщук Е.Л., Трубников В.А. Результативность мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний, проводимых в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения взрослого населения. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2021;4:415-428. DOI: 10.24412/2312-2935-2021-4-415-428.
8. Приказ Минздрава России от 27 апреля 2021 г. №404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» https://docs.cntd.ru/document/607124051#.
9. Захарченко О.О., Терентьева Д.С. Половозрастные особенности охвата диспансеризацией взрослого населения Российской Федерации в 2013 -2019 гг. Социальные аспекты здоровья населения 2021;3. DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-3-1.
10. Ходакова О.В., Кошевая Н.В. Самооценка здоровья, как элемент самосохранительного поведения и приверженности к диспансеризации взрослого населения. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2019;4:309-326. DOI: 10.24411/2312-2935-2019-10099.
11. Ходакова О.В., Кошевая Н.В. Информационное сопровождение застрахованных граждан как фактор, влияющий на эффективность диспансеризации. Сибирское медицинское обозрение 2018;6(114):84-91. DOI: 10.20333/2500136-2018-6-84-91.
12. Ходакова О.В., Кошевая Н.В. Удовлетворенность населения организацией диспансеризации определенных групп взрослого населения на примере субъекта Российской Федерации. Менеджер здравоохранения 2019;5:45-52. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=38249626.
13. Захарченко О.О., Терентьева Д.С., Сураева Н.А., Комаров Ю.И. Выявляемость злокачественных новообразований в процессе диспансеризации взрослого населения в Северо-Западном федеральном округе в 2016-2019 годах. Социальные аспекты здоровья населения 2021;6. DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-6-5.
14. Еганян Р.А., Кушунина Д.В. Актуальность и результативность раннего выявления заболеваний органов пищеварения при диспансеризации взрослого населения России. Кардиосоматика 2017;1(8);25.
15. Каприн А.Д., Костин А.А., Бояджан Г.Г. Диспансеризация мужского населения: значение в первичном выявлении рака предстательной железы на уровне регионального здравоохранения. Андрология и генитальная хирургия 2016;3(17);43-46. DOI: 10.17650/2070-9781-2016-17-3-43-46.

References

1. Levshin V.F., Slepchenko N.I., Ryzhova N.I., Savluchinskaya L.A., Solenova L.G. Issledovanie otnosheniya i uchastiya naseleniya v dispanserizacii i vypolnenie programmy dispanserizacii v sisteme zdravoohraneniya. [The study of the attitude and participation of the population in the medical examination and the implementation of the medical examination program in the health care system]. Lechashchij vrach 2022;10(25);81-87. DOI: 10.51793/OS.2022.25.10.013. (In Russian).
2. Artyuhov I.P., Kapitonov V.F., Senchenko A.Yu., Kapitonov F.V. Zabolevaemost' naseleniya v usloviyah aktivnoj dispanserizacii. [Morbidity of the population in conditions of active medical examination]. Sibirskoe medicinskoe obozrenie 2019. № 2 (116). S. 110-116. DOI: 10.20333/2500136-2019-2-110-116. (In Russian).
3. Sharapova O.V., Kicha D.I., Rukodajnyj O.V., Gerasimova L.I., Zaharchenko N.M., Moroga D.F., Fomina R.V. Kachestvo profilaktiki v strukture okazaniya medicinskoj pomoshchi. [Satisfaction of the population with the organization of medical examination of certain groups of the adult population on the example of the subject of the Russian Federation]. Vestnik Medicinskogo instituta nepreryvnogo obrazovaniya 2021;1:36-39. DOI: 10.46393/2782-1714_2021_1_36_39. (In Russian).
4. Kalinina A.M., Kushunina D.V., Gornyj B.E., Antonov K.A., Betyaeva O.V., Sokolov G.E. Potencial profilaktiki serdechno-sosudistyh zabolevanij po rezul'tatam dispanserizacii vzroslogo naseleniya. [The potential of prevention of cardiovascular diseases based on the results of medical examination of the adult population]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2019;4(18):69-76. DOI: 10.15829/1728-8800-2019-4-69-76. (In Russian).
5. Shelgunov V.A., Zubko A.V., Kungurcev O.V., Zaporozhchenko V.G. Vliyanie novoj koronavirusnoj infekcii na razvitie hronicheskoj neinfekcionnoj patologii. Sistematicheskij obzor. [The influence of a new coronavirus infection on the development of chronic non-infectious pathology. Systematic review]. Sovremennye problemy zdravoohraneniya i medicinskoj statistiki 2023;3. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-3-5. (In Russian).
6. Prikaz Minzdrava Rossii ot 29.10.2020 g. №1177n «Ob utverzhdenii Poryadka organizacii i osushchestvleniya profilaktiki neinfekcionnyh zabolevanij i provedeniya meropriyatij po formirovaniyu zdorovogo obraza zhizni v medicinskih organizaciyah» [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 1177n dated 29.10.2020 "On approval of the Procedure for organizing and implementing the prevention of non-communicable diseases and carrying out measures to promote a healthy lifestyle in medical organizations" ]https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/055/211/original/Приказ_Министерства_здравоохранения_Российской_Федерации_от_29.10.2020_№_1177н.pdf?1615988563. (In Russian).
7. Evdakov V.A., Borshchuk E.L., Trubnikov V.A. Rezul'tativnost' meropriyatij po profilaktike neinfekcionnyh zabolevanij, provodimyh v ramkah dispanserizacii i dispansernogo nablyudeniya vzroslogo naseleniya. [The effectiveness of measures for the prevention of non-communicable diseases carried out within the framework of medical examination and medical supervision of the adult population]. Sovremennye problemy zdravoohraneniya i medicinskoj statistiki 2021;4:415-428. DOI: 10.24412/2312-2935-2021-4-415-428. (In Russian).
8. Prikaz Minzdrava Rossii ot 27.04.2021 g. №404n «Ob utverzhdenii poryadka provedeniya profilakticheskogo medicinskogo osmotra i dispanserizacii opredelennyh grupp vzroslogo naseleniya» [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 404n dated 27.04.2021 "On approval of the procedure for preventive medical examination and medical examination of certain groups of the adult population"] https://docs.cntd.ru/document/607124051#. (In Russian).
9. Zaharchenko O.O., Terent'eva D.S. Polovozrastnye osobennosti ohvata dispanserizaciej vzroslogo naseleniya Rossijskoj Federacii v 2013 -2019 gg. [Gender and age characteristics of the coverage of the adult population of the Russian Federation by medical examination in 2013-2019]. Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya 2021;3. DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-3-1. (In Russian).
10. Hodakova O.V., Koshevaya N.V. Samoocenka zdorov'ya, kak element samosohranitel'nogo povedeniya i priverzhennosti k dispanserizacii vzroslogo naseleniya. [Self-assessment of health as an element of self-preservation behavior and commitment to medical examination of the adult population]. Sovremennye problemy zdravoohraneniya i medicinskoj statistiki 2019;4:309-326. DOI: 10.24411/2312-2935-2019-10099. (In Russian).
11. Hodakova O.V., Koshevaya N.V. Informacionnoe soprovozhdenie zastrahovannyh grazhdan kak faktor, vliyayushchij na effektivnost' dispanserizacii. [Information support of insured citizens as a factor affecting the effectiveness of medical examination]. Sibirskoe medicinskoe obozrenie 2018;6(114):84-91. DOI: 10.20333/2500136-2018-6-84-91. (In Russian).
12. Hodakova O.V., Koshevaya N.V. Udovletvorennost' naseleniya organizaciej dispanserizacii opredelennyh grupp vzroslogo naseleniya na primere sub"ekta rossijskoj federacii. [Satisfaction of the population with the organization of medical examination of certain groups of the adult population on the example of the subject of the Russian Federation]. Menedzher zdravoohraneniya 2019;5:45-52. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=38249626. (In Russian).
13. Zaharchenko O.O., Terent'eva D.S., Suraeva N.A., Komarov Yu.I. Vyyavlyaemost' zlokachestvennyh novoobrazovanij v processe dispanserizacii vzroslogo naseleniya v Severo-Zapadnom federal'nom okruge v 2016-2019 godah. [Detection of malignant neoplasms in the process of medical examination of the adult population in the North-Western Federal District in 2016-2019]. Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya 2021;6. DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-6-5. (In Russian).
14. Eganyan R.A., Kushunina D.V. Aktual'nost' i rezul'tativnost' rannego vyyavleniya zabolevanij organov pishchevareniya pri dispanserizacii vzroslogo naseleniya Rossii. [Relevance and effectiveness of early detection of digestive diseases during medical examination of the adult population of Russia]. Kardiosomatika 2017;1(8);25. (In Russian).
15. Kaprin A.D., Kostin A.A., Boyadzhan G.G. Dispanserizaciya muzhskogo naseleniya: znachenie v pervichnom vyyavlenii raka predstatel'noj zhelezy na urovne regional'nogo zdravoohraneniya. [Medical examination of the male population: importance in the primary detection of prostate cancer at the regional health level]. Andrologiya i genital'naya hirurgiya 2016;3(17);43-46. DOI: 10.17650/2070-9781-2016-17-3-43-46. (In Russian).

Дата поступления: 01.11.2023

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*