Март 2018 г.

Тема номера – 24 марта 2018 г. - Всемирный день борьбы с туберкулезом¹

Каждый год 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом в целях повышения осведомленности общественности о разрушительных медико-санитарных, социальных и экономических последствиях туберкулеза и активизации действий по прекращению глобальной эпидемии туберкулеза. Эта дата знаменует день, когда д-р Роберт Кох в 1882 г. объявил об обнаружении бактерии – возбудителя туберкулеза, что открыло дорогу к разработке средств диагностики и лечения этого заболевания. Несмотря на значительные успехи, достигнутые за последние десятилетия, туберкулез по-прежнему остается самой смертоносной инфекционной болезнью в мире, унося каждый день более 4500 жизней. Появление туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) представляет собой одну из серьезнейших угроз для безопасности в области здравоохранения и может поставить под сомнение успехи, достигнутые в борьбе с туберкулезом².

По данным ВОЗ, в 2016 г. туберкулезом заболело 10,4 миллиона человек. В том же году туберкулез унес жизни 1,8 миллиона человек, что делает его наиболее смертоносным инфекционным заболеванием в мире. Туберкулез пустил глубокие корни в тех популяциях, где ущемляются человеческое достоинство и права человека. Несмотря на то, что туберкулезом может заразиться любой человек, эта болезнь особенно распространена среди представителей маргинальных групп и прочих уязвимых категорий населения.

К их числу относятся: мигранты, беженцы, этнические меньшинства, шахтеры и другие лица, работающие и живущие под воздействием факторов риска, престарелые, женщины и дети из маргинализированных категорий населения во многих странах и т.д. Такие факторы, как недоедание, плохие жилищные условия и плохая санитария на фоне других усугубляющих факторов риска - употребление табака, злоупотребление алкоголем и диабет - повышают уязвимость к туберкулезу и негативно влияют на возможности доступа к лечению. Кроме того, такой доступ зачастую ограничен в силу катастрофических расходов, связанных с болезнью, необходимости получения медицинской помощи и ухода, а также отсутствия социальной защиты, что приводит к порочному кругу нищеты и плохого состояния здоровья. Существование туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) придает этим проблемам еще большую остроту.

Тема Всемирного дня борьбы с туберкулезом 2018 г. – «Внимание, розыск! Ищем лидеров, чтобы освободить мир от туберкулеза». Программа нацелена на формирование приверженности делу ликвидации туберкулеза, причем не только на политическом уровне среди глав государств и министров здравоохранения, а на всех уровнях – от градоначальников, губернаторов, парламентариев и лидеров местных сообществ до людей, больных туберкулезом, гражданских активистов, работников здравоохранения, врачей или медсестер, НПО и других партнеров. Каждый может возглавить работу по ликвидации туберкулеза на своем уровне и на своем месте.

Это важнейший вопрос, учитывая политическое значение предстоящего в этом году совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по туберкулезу в Нью-Йорке, на котором соберутся главы государств. Выбор темы был сделан по итогам весьма успешной Глобальной министерской конференции по борьбе с туберкулезом, которая прошла в Москве 16-17 ноября 2017 г. и завершилась принятием обязательств высокого уровня министрами и другими лидерами из 120 стран по ускорению хода борьбы с туберкулезом. Всемирный день борьбы с туберкулезом дает возможность привлечь внимание к этой болезни и мобилизовать политическую и общественную приверженность делу ускорения хода борьбы с туберкулезом.

Пришло время возродить всеобщую приверженность ликвидации ТБ

В течение последнего десятилетия число новых случаев ТБ в Европейском регионе ВОЗ сокращалось в среднем на 4,3% в год. Это самые быстрые темпы снижения в мире. Вместе с тем, этой положительной тенденции все же недостаточно для того, чтобы выполнить задачу «Остановить эпидемию туберкулеза к 2030 г.», предусмотренную стратегией "Положить конец ТБ" и Целями устойчивого развития. Также для Европейского региона актуален ряд угроз общественному здоровью, прямо связанных с ТБ. Например, в странах Региона отмечается самая высокая в мире распространенность ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), причем в 2016 г. уровень выявляемости случаев МЛУ-ТБ составлял только 73%. Также за последние несколько лет в Регионе резко выросла распространенность сочетанной инфекции ТБ и ВИЧ³.

В рамках Всемирного дня борьбы с ТБ Европейское региональное бюро ВОЗ и мировое сообщество объединяют свои усилия для повышения осведомленности о проблеме ТБ и призывают наращивать меры для того, чтобы положить конец его глобальной эпидемии. "Просто "двигаться" в направлении ликвидации ТБ недостаточно, поскольку в этом случае мы окажемся у цели слишком поздно для чересчур многих людей, – говорит директор Европейского регионального бюро ВОЗ д-р Zsuzsanna Jakab. – Нам нужно сделать стремительный рывок вперед и уже сегодня увеличить инвестиции в борьбу с ТБ, которые в будущем благоприятно скажутся и на отдельных членах общества, и на всем населении в целом. В Плане действий по борьбе с туберкулезом для Европейского региона ВОЗ на 2016–2020 гг. говорится о том, что решительные меры в странах Европейского региона позволят в течение следующих 5 лет спасти свыше 3 миллионов жизней и сэкономить 48 млрд. долл. США".

В Европейском регионе ВОЗ Всемирный день борьбы с туберкулезом в 2018 г. пройдет под девизом "Пришло время возродить всеобщую приверженность ликвидации ТБ". Особый акцент при этом будет делаться на аргументы в пользу инвестиций в борьбу с ТБ и на возрождение политической приверженности неотложным и решительным действиям. Этот девиз перекликается с глобальной темой Всемирного дня – "Внимание! Требуются лидеры, чтобы избавить мир от ТБ. Вы можете войти в историю. Положите конец ТБ".

Полный текст Плана действий по борьбе с туберкулезом для Европейского региона ВОЗ на 2016–2020 гг. на русском языке:

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/283968/65wd17r_Rev.1_TBActionPlan_150588_withCover.pdf

Публикации Всемирной организации здравоохранения:

• Tuberculosis surveillance and monitoring report in Europe 2018 (Доклад об эпиднадзоре и мониторинге за туберкулезом в Европейском регионе, 2018). - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2018 г. – 195 стр.

Хотя на Европейский регион ВОЗ приходится только 3% глобального бремени туберкулеза (ТБ), он имеет один из самых высоких показателей туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Несмотря на неуклонное снижение бремени туберкулеза в течение последнего десятилетия, он остается угрозой для общественного здравоохранения в Регионе. В 2016 году в Европейском регионе ВОЗ было зарегистрировано 290 000 новых случаев ТБ и 26 000 случаев смерти от туберкулеза, что эквивалентно 32 и 2,8 на 100 000 населения соответственно.

ТБ тесно связан с ВИЧ, который ослабляет иммунную систему, а также с неблагоприятными социальными условиями жизни, такими как нищета, безработица, тюремное заключение, миграция. Больные туберкулезом чаще всего являются молодыми людьми в восточной части Региона и мигрантами. Однако туберкулез встречается и у пожилых коренных жителей в Западной Европе.

В настоящем докладе представлен обзор последней эпидемиологической ситуации и среднесрочного прогресса в осуществлении Плана действий по борьбе с туберкулезом для Европейского региона ВОЗ 2016-2020 годов. Также доклад посвящен 10-й годовщине Берлинской декларации о туберкулезе - «Все против туберкулеза».

Полный текст на английском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/364663/tb-report-2018.pdf 

• План предупредительного и текущего обслуживания оборудования (ПТО) противотуберкулёзной лаборатории. - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2018 г. – 36 стр.

Управление оборудованием является важным элементом программы системы управления качеством для любой лаборатории. Регулярное техническое обслуживание, калибровка и ремонт требуют официальной документации и регулярного мониторинга для обеспечения качества и оптимизации срока службы каждого прибора.

Кроме того, надлежащий монтаж, запуск в эксплуатацию оборудования, контроль и валидация будут гарантировать, что результаты тестов являются надежными, точными и своевременными.

Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/355789/WHO-ELI-TB-Lab-Maintenance-Plan_RUS.PDF 

• Региональный проект по борьбе с туберкулезом в Восточной Европе и Центральной Азии (ТБ-REP) - Среднесрочное обновление. - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2017 г. – 28 стр.

Региональный проект по борьбе с туберкулезом в Восточной Европе и Центральной Азии (ТБ-REP), направленный на укрепление систем здравоохранения для эффективной профилактики и лечения туберкулеза (ТБ), в том числе с лекарственной устойчивостью возбудителя, разработан на трехлетний период, который начался в 2016 г. Проект финансируется из средств Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и осуществляется Центром политики и исследований в области здравоохранения (Республика Молдова), который выступает в качестве основного реципиента, и Европейским региональным бюро ВОЗ, ведущим учреждением сектора здравоохранения, оказывающим техническую поддержку в сотрудничестве с партнерами.

Проект имеет целью форсировать процесс профилактики и лечения ТБ посредством устранения барьеров системы здравоохранения и расширения реформ системы здравоохранения, стимулируя и поддерживая меры вмешательств в 11 странах Восточной Европы и Центральной Азии.

Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/351292/TB_REP_Mid-term_update_Russian.pdf 

• Good practices in the prevention and care of tuberculosis and drug-resistant tuberculosis in correctional facilities (Надлежащая практика в области профилактики и лечения лекарственно-чувствительного и лекарственно-устойчивого туберкулеза в исправительных учреждениях). - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2018 г. – 89 стр.

Туберкулез (ТБ), а в особенности лекарственно-устойчивый ТБ, является проблемой общественного здравоохранения как в гражданском, так и в пенитенциарном секторе во всем мире. Глобальная стратегия по ликвидации туберкулеза предполагает принятие конкретных мер государствами-членами ВОЗ в глобальном масштабе с целью последовательного решения данной проблемы. Европейское региональное бюро ВОЗ разработало План действий по борьбе с туберкулезом на 2016–2020 гг., направленный на выполнение основных контрольных этапов и задач, установленных в Глобальной стратегии по ликвидации туберкулеза. Первый сборник передовой практики в области борьбы с ТБ в тюрьмах является важнейшим документом с точки зрения реализации Стратегии, в котором приводятся примеры предоставления лечения и оказания помощи на основе рекомендаций, разработанных для ВОЗ и ее партнеров.

Полный текст на английском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/360543/TB-prisons-9789289052917-eng.PDF 

• Compendium of WHO guidelines and associated standards: ensuring optimum delivery of the cascade of care for patients with tuberculosis (Сборник руководств и соответствующих стандартов ВОЗ по обеспечению оптимального набора помощи для больных туберкулезом). - Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2017 г. – 48 стр.

Данный сборник разработан как краткий и понятный инструмент для улучшения понимания и планирования предоставления высококачественной медицинской помощи для всех, кто страдает от туберкулеза. Он включает в себя все последние политические руководства ВОЗ; содержит рекомендации для лиц с признаками и симптомами туберкулеза по диагностике, лечению и уходу. В сборнике рассмотрены ключевые алгоритмы и промежуточные элементы, которые необходимы для реализации ориентированного на пациента подхода для всего набора мер лечения туберкулеза.

Сборник структурирован в 33 стандарта ВОЗ и объединяет в единый ресурс все последние рекомендации ВОЗ по лечению туберкулеза, при этом имеется электронная ссылка на отдельные политические руководства ВОЗ. Сборник будет ежегодно обновляться, в том числе и в цифровом формате, он будет включать новые научно-обоснованные данные, возникающие в области диагностики и лечения туберкулеза.

Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/259180/1/9789241512572-eng.pdf 

• European Tuberculosis Laboratory Initiative - Regional TB and MDR-TB Diagnosis Workshop Report (Европейская лабораторная инициатива по борьбе с туберкулезом – Отчет регионального семинара по диагностике ТБ и МЛУ-ТБ). - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2017 г. – 37 стр.

24-25 августа 2017 г. в Европейском региональном бюро ВОЗ, Копенгаген, Дания, в рамках Европейской лабораторной инициативы по борьбе с туберкулезом (ELI) был проведен региональный семинар по диагностике ТБ и МЛУ-ТБ. Заседание членов базовой группы ELI проходило 25 августа 2017 г. там же.

Задачей семинара, в работе которого участвовали члены базовой группы ELI в составе17 руководителей национальных лабораторий по ТБ в Европейском регионе и международные эксперты, явилось повышение технических возможностей диагностики МЛУ-ТБ и усовершенствование лабораторных мер биологической безопасности на основе современных технологий. В ходе презентаций и обсуждений были рассмотрены последние достижения в этой области.

Полный текст на английском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/354191/ELI_Regional_Diagnosis_Workshop_Report.pdf 

• Regional Green Light Committee for the WHO European Region workshop and face-to-face meeting: Introduction of new medicines for the treatment of drug-resistant tuberculosis in the WHO European Region (Семинар и совещание Регионального комитета «Зеленый свет» для Европейского региона ВОЗ. Представление новых лекарственных средств для лечения ТБ с лекарственной устойчивостью в Европейском регионе ВОЗ). - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2017 г. – 30 стр.

Региональный комитет «Зеленый свет» для Европейского региона ВОЗ (rGLC/Europe) 25–26 июля 2017 года в Копенгагене, Дания, провел семинар и последующее совещание на тему «Представление новых лекарственных средств для лечения ТБ с лекарственной устойчивостью в Европейском регионе ВОЗ». На совещании были представлены вопросы обмена опытом по введению новых лекарств, новых методов лечения, а также текущая глобальная и региональная политика и инициативы ВОЗ. Рассматривалось также обновление состава членов и консультантов Комитета. Важным результатом совещания явилась разработка рекомендаций для действий, которые были представлены ВОЗ и партнерам.

Полный текст на английском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/349587/Final_report_GLC_25_27July_2017_edited_cleared.pdf 

• Report of the second meeting of the ERI-TB core group (Отчет о втором совещании основной группы Европейской инициативы по исследованиям в области туберкулеза (ERI-TB). - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2016 г. – 5 стр.

Цель прекращения глобальной эпидемии туберкулеза к 2035 году была определена как стратегия ВОЗ «Ликвидация туберкулеза» и одобрена Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2014 года. Стратегия направлена на сокращение смертности от ТБ на 95% и сокращение числа новых случаев на 90% в период между 2015 и 2035 годами; ни одна семья не должна нести значительное бремя расходов в связи с ТБ. Важное значение для достижения поставленных целей и задач имеет разработка и применение инновационных инструментов, в частности, новых вакцин и лекарственных средств, новых методов диагностики, методов профилактики и лечения, оказание инновационных услуг. Эффективная и своевременная разработка и реализация новых препаратов и методов лечения должны поддерживаться достижениями фундаментальной науки и прикладными исследованиями. Учитывая это, Европейское региональное бюро ВОЗ запустило Европейскую инициативу по исследованиям в области туберкулеза (ERI-TB), целью которой является продвижение исследований в области ТБ в Европейском регионе. В данном отчете обобщены материалы обсуждений и действий, представленные на втором совещании основной группы Европейской инициативы по исследованиям в области туберкулеза (ERI-TB), которое состоялось в Копенгагене, Дания 17 января 2017 года.

Полный текст на английском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/334068/ERI-TB-Second-Meeting-Report-2016.pdf 

• Intercountry high-level meeting on health systems strengthening for enhanced tuberculosis prevention and care (Межстрановое совещание высокого уровня по усилению систем здравоохранения для улучшения профилактики и лечения туберкулеза). - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2016 г. – 41 стр.

Несмотря на значительный прогресс, достигнутый за последнее десятилетие, туберкулез остается важной проблемой общественного здравоохранения в большинстве стран-членов Европейского региона ВОЗ. В настоящее время многие страны региона находятся на этапе перехода к более интегрированным, ориентированным на пациента, услугам в амбулаторных и стационарных центрах, уделяя основное внимание первичной медико-санитарной помощи.

В этом контексте общая задача трехлетнего партнерского Восточно-Европейского и Центрально-Азиатского регионального проекта по ТБ (TB-REP) состоит в том, чтобы способствовать снижению бремени ТБ и ТБ с лекарственной устойчивостью в 11 странах благодаря внедрению ориентированных на пациента моделей помощи, адаптированных к условиям страны.

Межстрановое совещание высокого уровня было организовано Европейским региональным бюро ВОЗ при участии партнеров проекта и направлено на расширение политического участия на высоком уровне для борьбы с ТБ, с целью ознакомить участников со структурой и содержанием проекта TB-REP, представить информацию о разработке дорожной карты для его реализации на страновом уровне и продемонстрировать примеры надлежащей практики.

Полный текст на английском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/320210/IHL-meeting-HSS-TBC-prevention-care-Copenhagen.pdf 

Подробнее на сайте Всемирной организации здравоохранения:

http://www.who.int/topics/tuberculosis/ru

и сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/tuberculosis 

Контактная информация

Документационный центр ВОЗ

127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11,

комната 209

ФГБУ «Центральный НИИ организации и

информатизации здравоохранения Минздрава РФ»

(ЦНИИОИЗ).

E-mail: This e-mail address is being protected from spam bots, you need JavaScript enabled to view it

Кайгородова Татьяна Вадимовна,

руководитель Документационного центра ВОЗ

E-mail: This e-mail address is being protected from spam bots, you need JavaScript enabled to view it

WWW: http://whodc.mednet.ru/

Подписка на Бюллетень

Информационный бюллетень издается в формате pdf и распространяется свободно по электронным адресам, включенным в список рассылки. Добавить новый адрес в список, а также отказаться от рассылки можно по адресу:

This e-mail address is being protected from spam bots, you need JavaScript enabled to view it

Предыдущие выпуски Информационного бюллетеня можно найти, обратившись по ссылке:

http://whodc.mednet.ru/ru/informaczionnyj-byulleten.html

Write Comment

Please keep the topic of messages relevant to the subject of the article. Personal verbal attacks will be deleted. Please don't use comments to plug your web site. Such material will be removed. Just ensure to *Refresh* your browser for a new security code to be displayed prior to clicking on the 'Send' button. Keep in mind that the above process only applies if you simply entered the wrong security code.
Name:
E-mail
Comment:
Code:*