DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-2

¹Плавунов Н.Ф., ¹Введенский Г.А., ¹Исаев Д.В., ²Панкова Я.Ю.
¹ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия
²ФГБУ Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Минздрава России, г. Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Использование метода ультразвукового мониторинга в работе скорой медицинской помощи является одним из значимых и динамично развивающихся направлений в современной экстренной медицине. В условиях дефицита времени и отсутствия развернутых лабораторных и инструментальных данных, метод ультразвукового мониторинга становится приоритетным инструментом в работе сотрудников бригад скорой медицинской помощи, позволяющим быстро получить объективную информацию о состоянии пациента. Высокая мобильность, безопасность и информативность ультразвукового мониторинга делают его незаменимым инструментом для быстрой оценки критических состояний пациента в условиях оказания скорой медицинской помощи.

Цель. На основе комплексного анализа результатов проведения ультразвукового мониторинга бригадами скорой медицинской помощи в городе Москве дать оценку степени интеграции метода, выявления временных, клинических и организационных аспектов использования и определить его диагностическую значимость.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ базы данных комплексной автоматизированной системы управления Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова о применении метода ультразвукового мониторинга бригадами скорой медицинской помощи. Проведена дескриптивная статистика, анализ временных рядов (распределение по часам, дням недели, месяцам), частотный анализ нозологий и исходов. Коэффициент различия в использовании между структурными подразделениями рассчитан как отношение максимального количества исследований в одном подразделении к минимальному среди подразделений.

Результаты. В статье представлены результаты аналитического исследования применения ультразвукового мониторинга бригадами скорой медицинской помощи ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы за период 2024 – 8 месяцев 2025 года. Определены закономерности выполнения исследований (по часам суток, дням недели, месяцам), распределение нагрузки по профилям бригад и структурным подразделениям, а также клиническая структура показаний к проведению ультразвукового мониторинга и результаты. Установлена устойчивая тенденция увеличения количества исследований на 19,8% в месячном исчислении. Выявлена значительная диагностическая ценность метода, подтверждаемая высокой долей определения показаний для медицинской эвакуации (81,5%) пациентов после его проведения в профильные медицинские организации, оказывающие помощь в стационарных условиях.

Выводы. Результаты исследования свидетельствуют об интеграции метода ультразвукового мониторинга в алгоритмы работы скорой медицинской помощи, ключевой роли в диагностике неотложных состояний, а также о расширении компетенций фельдшерского персонала. Выявленные различия в использовании метода по структурным подразделениям указывает на необходимость обеспечения и усиления контроля применения стандартизированных протоколов ультразвукового мониторинга при диагностике в службе скорой медицинской помощи.

Ключевые слова: ультразвуковой мониторинг (диагностика); скорая медицинская помощь; Point-of-Care Ultrasound (POCUS); FAST; BLUE; неотложная медицина; фокусированная ургентная сонография; диагностика травм; диагностика заболеваний легких.

Контактная информация. Панкова Яна Юрьевна; email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Плавунов Н.Ф., Введенский Г.А., Исаев Д.В., Панкова Я.Ю. Опыт применения ультразвукового мониторинга в практике службы скорой медицинской помощи города Москвы. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025; 71(5):2. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1835/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-2

THE EXPERIENCE OF USING ULTRASOUND MONITORING IN THE PRACTICE OF THE MOSCOW AMBULANCE SERVICE
¹Plavunov N.F., ¹Vvedensky G.A., ¹Isaev D.V., ²Pankova Ya.Yu.
¹A.S. Puchkov Emergency and Urgent Medical Care Station of the Moscow Healthcare Department, Moscow, Russia
² Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. The use of ultrasound monitoring in the work of emergency medical services is one of the most significant and dynamically developing areas in modern disaster medicine and emergency care. In conditions of time pressure and lack of laboratory and instrumental data, the ultrasound monitoring method is becoming an important tool in the work of emergency medical teams, which allows a medical professional to quickly obtain objective information about the patient's condition. High mobility, safety and informative value of ultrasound monitoring make it an indispensable tool for rapid assessment of critical patient conditions in time-limited conditions.

Purpose. To assess the degree of integration of the method, identify temporary, clinical and organizational patterns of its use and determine its diagnostic significance, based on a comprehensive analysis of data on ultrasound monitoring performed by emergency medical teams in Moscow,

Materials and methods. A retrospective analysis of the database of the integrated automated control system of the A.S. Puchkov Emergency and Urgent Medical Care Station on the use of ultrasound monitoring by emergency medical teams. Descriptive statistics, time series analysis (distribution by hours, days of the week, months), frequency analysis of nosologies and outcomes were carried out. The coefficient of difference in usage between structural divisions is calculated as the ratio of the maximum number of studies in one division to the minimum among the divisions.

Results. The article presents the results of an analytical study of the use of ultrasound monitoring by ambulance crews of the State Budgetary Institution «A.S. Puchkov Ambulance and Emergency Medical Care Station» of the Moscow City Department of Health for the period 2024 – 8 months of 2025. The patterns of research performance (by hours of the day, days of the week, months), the distribution of workload by types of teams and units, as well as the clinical structure of indications for ultrasound monitoring and the results are determined. A steady trend of increasing the number of studies by 19.8% on a monthly basis has been established. The significant diagnostic value of the method was revealed, confirmed by the high proportion of hospitalization (53.2%) of patients after its implementation.

Conclusion. The results of the study indicate the enhanced integration of ultrasound monitoring into the algorithms of emergency medical care, its key role in the diagnosis of emergency conditions, as well as the expansion of the competencies of medical personnel with an average level of education. The revealed unevenness of the method's use by departments indicates the need to develop standardized protocols to optimize the use of ultrasound monitoring in the emergency medical service.

Keywords: ultrasound monitoring; emergency medical services; Point-of-Care Ultrasound (FOCUS); FAST; BLUE; emergency medicine; focused urgent sonography; injury diagnosis; lung disease diagnosis.

Corresponding author: Yana Yu. Pankova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Plavunov NF, https://orcid.org/0000–0002–1296–1760
Vvedensky GA, https://orcid.org/0009-0007-3716-8033
Isaev DV, https://orcid.org/0009-0002-6710-6371
Pankova YaYu, https://orcid.org/0000-0003-3461-226X
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Plavunov N.F., Vvedensky G.A., Isaev, D.V., Pankova Ya.Yu. The experience of using ultrasound monitoring in the practice of the Moscow ambulance service. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; 71(5):2. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1835/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-2 (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 192

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-3

^1,2Барсукова И.М., ³Иванова М.А., ⁴Чекулаева О.А.
^1,2ГБУ «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, Россия
²ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
³ФГБОУ ВО «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения», Минздрава России, Москва, Россия
⁴ГБУЗ МО «Московская областная станция скорой медицинской помощи», Московская область, Россия

Резюме

Актуальность. Скорая медицинская помощь является одним из наиболее востребованных видов медицинской помощи. Однако до настоящего времени остается нерешенным вопрос о востребованности специализированных бригад скорой медицинской помощи в Российской Федерации.

Цель. Изучить деятельность специализированных бригад скорой медицинской помощи в Российской Федерации в 2010–2023 гг.

Материалы и методы. Использованы данные формы отраслевой статистической отчетности № 40 «Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи по Российской Федерации за 2010–2013 гг. и формы федерального статистического наблюдения № 30 по Российской Федерации за 2014–2023 гг. Применялись статистический и аналитический методы исследования. Для обработки данных использовались электронные таблицы «MSOffice Excel 2016».

Результаты. В настоящее время в Российской Федерации насчитывается немногим более одной тысячи специализированных бригад скорой медицинской помощи (1040,5±174,7 ед. в суточном исчислении); они составляют 7,3 % от общего числа выездных бригад в стране.

За 2010–2023 гг. их число сократилось на 36,0%; на 28,4-53,1% уменьшилась суточная нагрузка у всех видов специализированных бригад, основная доля которых приходится на бригады анестезиологии-реанимации (37,8%), на втором месте – педиатрические (28,1%), на третьем – психиатрические (18,1%).

Заключение. Формирование специализированных бригад отражает не только потребность в них каждого конкретного субъекта Российской Федерации, но и возможности региона с учетом финансово-экономических, материально-технических условий и в значительной степени – кадрового обеспечения.

Ключевые слова: скорая медицинская помощь; бригада скорой медицинской помощи; специализированная бригада скорой медицинской помощи.

Контактная информация: Иванова Маиса Афанасьевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Все авторы несут ответственность за целостность всех частей рукописи и утверждение ее окончательной версии
Для цитирования: Барсукова И.М., Иванова М.А., Чекулаева О.А. Специализированные бригады скорой медицинской помощи, их деятельность и востребованность В Российской Федерации. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025; 71(5):3. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1836/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-3

SPECIALIZED AMBULANCE BRIGADES, THEIR ACTIVITIES AND DEMAND IN THE RUSSIAN FEDERATION
^1,2Barsukova I.M., ³Ivanova M.A., ⁴Chekulaeva O.A.
¹St. Petersburg Research Institute of Ambulance named after I.I. Janelidze, St. Petersburg, Russia
²The First St. Petersburg State Medical University named after Academician I.P. Pavlova, St. Petersburg, Russia
³Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
⁴Moscow Regional Emergency Medical Service Station, Moscow Region, Russia

Abstract

Significance. Emergency medical care is one of the most demanded types of medical care. However, the question of the demand for specialized ambulance brigades in the Russian Federation remains unresolved to date.

Purpose. To investigate the activity of specialized emergency medical aid brigades in the Russian Federation in 2010-2023.

Materials and methods. The data of the form of branch statistical reporting No. 40 "Report of emergency medical aid station (department), hospital in the Russian Federation for 2010-2013 and the form of federal statistical observation No. 30 in the Russian Federation for 2014-2023 were used. Statistical and analytical methods of research were applied. Spreadsheets “MSOffice Excel 2016” were used for data processing.

Results. At present, there are slightly more than one thousand specialized emergency medical aid teams in the Russian Federation (1040.5±174.7 units per day); they account for 7.3% of the total number of visiting teams in the country.

In 2010-2023, their number decreased by 36.0%; the daily load of all types of specialized teams decreased by 28.4-53.1%, with the main share of anesthesiology-reanimation teams (37.8%), pediatric teams (28.1%), and psychiatric teams (18.1%) in the second place.

Conclusion. The formation of specialized brigades reflects not only the need for them in each specific subject of the Russian Federation, but also the capabilities of the region, taking in to account financial, economic, logistical conditions and, to a large extent, staffing.

Keywords: emergency medical care; ambulance brigade; specialized ambulance brigade.

Corresponding author: Maisa A. Ivanova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about the authors:
Barsukova I.M., https://orcid.org/0000-0002-5398-714X
Ivanova M.A., http://orcid.org/0000-0002-7714-7970
Chekulaeva O.A., http://orcid.org/0009-0005-2890-3310
Acknowledgments. The study did not have sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Barsukova I.M., Ivanova M.A., Chekulaeva O.A. Specialized ambulance brigades, their activities and demand in the Russian Federation. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; 71(5):3. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1836/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-3 (In Rus)

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 199

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-4

^1, 2Смаглий Л.В., ^1, 2Калинкин Д.Е., ¹Тахауов А.Р., ¹Тахауова Л.Р., ¹Горина Г.В., ¹Литвинова О.В., ^1, 2Мильто И.В, ^1, 2Тахауов Р.М.
¹ ФГБУН «Северский биофизический научный центр» ФМБА России, г. Северск, Россия
² ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Томск, Россия

Резюме

Актуальность. Заболеваемость населения Российской Федерации злокачественными новообразованиями занимает лидирующие позиции на протяжении многих лет. Ионизирующее излучение повышает риск инициации злокачественных новообразований и является одним из факторов, влияющих на заболеваемость и смертность населения. В связи с этим необходима оценка динамики показателей первичной онкологической заболеваемости и смертности населения закрытого административно-территориального образования Северск, проживающего в зоне наблюдения объекта использования атомной энергии, в сравнении с населением Российской Федерации для выявления рисков проживания в зоне наблюдения объекта использования атомной энергии и оценки эффективности принимаемых мер профилактики и своевременной диагностики злокачественных новообразований.

Цель. Провести ретроспективный анализ показателей первичной онкологической заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения закрытого административно-территориального образования Северск.

Материалы и методы. Для анализа использованы данные за период 2000-2020 гг.; интенсивные и стандартизированные показатели первичной онкологической заболеваемости и смертности (на 100 000 жителей) рассчитывали по стандартным методикам.

Результаты. Выявлен рост показателей первичной онкологической заболеваемости и снижение онкологической смертности среди мужского и женского населения закрытого административно-территориального образования Северск. При этом показатели первичной онкологической заболеваемости органов пищеварения (для мужчин и женщин) и органов дыхания (для мужчин) снижаются. Показатели первичной заболеваемости мужских половых органов, мочевых путей (для обоих полов), кожи, молочной железы, половых органов (у женщин), органов дыхания (у женщин) растут на протяжении всего периода наблюдения. В сравнении с населением Российской Федерации более высокие показатели первичной онкологической заболеваемости у мужчин закрытого административно-территориального образования Северск наблюдаются для органов пищеварения и мочевых путей, а для женщин – по всем исследуемым группам злокачественных новообразований. Для мужского населения характерно снижение смертности вследствие злокачественных новообразований органов пищеварения и дыхания. В сравнении с населением Российской Федерации для мужского населения закрытого административно-территориального образования Северск характерна более высокая смертность вследствие злокачественных новообразований органов пищеварения, дыхания, мочевых путей, а для женского населения–органов пищеварения, кожи, молочной железы, половых органов. Смертность вследствие злокачественных новообразований органов дыхания женского населения закрытого административно-территориального образования Северск соответствует смертности в Российской Федерации.

Заключение. Проведена оценка динамики показателей первичной онкологической заболеваемости и смертности населения, проживающего в закрытом административно-территориальном образовании Северск. Определены группы, по которым показатели первичной заболеваемости и смертности статистически значимо отличаются от данных для населения Российской Федерации. Полученные данные указывают на эффективность мер медико-профилактической помощи населению, направленной снижение смертности населения вследствие злокачественных новообразований. Рассчитаны прогностические значения показателей первичной онкологической заболеваемости и смертности населения закрытого административно-территориального образования Северск до 2030г. при сохранении текущих тенденций их изменения.

Область применения результатов. Полученные данные являются основой при планировании системы оказания онкологической помощи населению, проживающему в зоне наблюдения объекта использования атомной энергии.

Ключевые слова: население промышленного города; первичная онкологическая заболеваемость; онкологическая смертность; злокачественные новообразования.

Контактная информация: Смаглий Людмила Вячеславовна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование проведено в рамках государственного задания, тема НИР «Анализ распространенности социально значимых заболеваний и связанных с ними медико-социальных потерь среди населения, проживающего в зоне действия объекта атомной индустрии (на примере населения закрытого административно-территориального образования Северск)».
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Смаглий Л.В., Калинкин Д.Е., Тахауов А.Р., Тахауова Л.Р., Горина Г.В., Литвинова О.В., Мильто И.В, Тахауов Р.М. Анализ и прогноз онкологической заболеваемости и смертности населения промышленного города, расположенного в зоне наблюдения объекта использования атомной энергии. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025; 71(5):4. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1837/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-4

ANALYSIS AND FORECAST OF CANCER MORTALITY AND MORTALITY OF THE POPULATION OF AN INDUSTRIAL CITY LOCATED IN THE OBSERVATION AREA OF A NUCLEAR INDUSTRY ENTERPRISE
^1, 2Smagliy LV, ^1, 2Kalinkin DE, ¹Takhauov AR, ¹Takhauova LR, ¹Gorina GV, ¹Litvinova OV, ^1, 2Milto IV, ^1, 2Takhauov RM.
¹ Seversk Biophysical Research Center of the Federal Medical-Biological Agency, Seversk, Russia
² Siberian State Medical University, Tomsk, Russia

Abstract

Significance. The incidence of cancer diseases in the population of the Russian Federation has been leading for many years. Ionizing radiation increases the risk of cancer diseases and is a possible factor influencing the incidence of cancer diseases and mortality due to cancer diseases in the population near a nuclear facility. In this regard, it is necessary to assess the dynamics of primary cancer diseases incidence and mortality due to cancer diseases in the population of the Seversk city in comparison with the population of the Russian Federation in order to identify the risks of living near the nuclear facility and assess the effectiveness of preventive measures and timely detection of malignant neoplasms.

Purpose. The retrospective cohort analysis of the dynamics of primary incidence of cancer diseases and mortality due to cancer diseases in the population of the Seversk city located near the nuclear facility.

Material and methods. The analysis used data for the period from 2000 to 2020. Intensive and standardized indicators of primary cancer diseases incidence and mortality due to cancer diseases (per 100,000 inhabitants) were calculated using standard calculation methods.

Results. The male and female population of Seversk in the period 2000-2020 is characterized by an increase in the primary cancer diseases incidence a decrease in mortality due to cancer diseases. There is a statistically significant decrease in the standardized primary cancer diseases incidence of the digestive system (in men and women) and the respiratory system (in men). The primary cancer diseases incidence of the male genital organs, urinary tract (in both genders), skin, mammary gland and genital organs (in women), respiratory system (in women) increases throughout the observation period. In comparison with the population of the Russian Federation, men in Seversk are characterized by a higher primary cancer diseases incidence of the digestive system and urinary tract. The primary cancer diseases incidence among women in Seversk is higher compared to the population of the Russian Federation for all studied cancer groups. The male population is characterized by a statistically significant decrease in mortality due to cancer diseases of the digestive and respiratory systems. No reliable change in mortality due to other groups of cancer diseases among men, as well as in all groups among women, was observed. In comparison with the population of the Russian Federation, the male population of Seversk is characterized by a higher mortality due to cancer diseases of the digestive system, respiratory system, urinary tract, and the female population – due to cancer diseases of the digestive system, skin, mammary gland, genitals. Mortality due to cancer diseases of the respiratory system of the female population of Seversk corresponds to mortality in the Russian Federation.

Conclusions. The dynamics of primary incidence and mortality due to cancer diseases of the population living in the Seversk was assessed. The cancer diseases with statistically significant differences of primary incidence and mortality in comparison with population of the Russian Federation were determined. The obtained data indicate the effectiveness of measures of medical and preventive care for the population aimed at reducing mortality due to malignant neoplasms. The prognostic values of the primary incidence and mortality of the Seversk population were calculated until 2030, while maintaining.

Scope of application. The obtained data could be used in planning the system of providing oncological care to the population living in the area of the nuclear facility.

Keywords: population of an industrial city; primary oncological morbidity; oncological mortality; malignant neoplasms.

Corresponding author: Lyudmila V. Smagliy, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Smagliy LV, https://orcid.org/0000-0002-5263-027X
Kalinkin DE, https://orcid.org/0000-0002-6948-6075
Takhauov AR, https://orcid.org/0000-0001-8712-5815
Takhauova LR, https://orcid.org/0000-0002-6261-9795
Gorina GV, https://orcid.org/0009-0004-7019-6843
Litvinova OV, https://orcid.org/0009-0003-5395-4297
Milto IV, https://orcid.org/0000-0002-9764-4392
Takhauov RM, https://orcid.org/0000-0002-1994-957X
Acknowledgments. The study was supported by government assignment, research topic “Analysis of the prevalence of socially significant diseases and associated medical and social losses among the population living in the area of operation of a nuclear industry facility (using the example of the population of the Closed Administrative-Territorial Unit of Seversk)”.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Smagliy L.V., Kalinkin D.E., Takhauov A.R., Takhauova L.R., Gorina G.V., Litvinova O.V., Milto I.V., Takhauov R.M. Analysis of cancer mortality and mortality of the population of an industrial city located in the area of a nuclear industry enterprise. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; 71(5):4. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1837/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-4 (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 183

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-5

¹Артемьева Г.Б.,²Сидорова А.А.
¹Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, г. Рязань, Россия
²ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром», г. Муром, Россия

Резюме

Актуальность. Тренды развития российского здравоохранения свидетельствуют о необходимости внедрения пациенториентированного подхода и построения модели оказания медицинской помощи, ориентированной на потребности всех участников процесса. Настоящая работа посвящена изучению особенностей восприятия пациентами и медицинскими работниками качества организации и условий оказания медицинской помощи в отделениях медицинской реабилитации.

Цель. Сравнить мнения и подходы медицинских работников и пациентов при оценке качества организации и условий оказания медицинской помощи для разработки мер по формированию человекоцентричной среды в отделении медицинской реабилитации.

Материалы и методы. Исследование выполнено на базе ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром», включая филиалы, с применением метода анонимного анкетирования. В опросе приняли участие 107 пациентов и 64 медицинских работника. Проведён сопоставимый анализ оценок по ключевым параметрам: мотивация выбора медицинской организации, комфортность пребывания, сроки ожидания госпитализации, степень информированности и вовлечённости пациента в принятие решений о лечении и диагностике.

Результаты. Основные результаты исследования указывают на существенную разницу в восприятии ситуации пациентами и медицинским персоналом. При выборе учреждения пациенты в первую очередь ориентируются на отзывы других пациентов (22,4%) и собственный прошлый опыт лечения (20,6%), медицинские работники считают главными факторами профессионализм персонала (17,2%) и комфортные условия пребывания (37,5%). Выявлен значительный дефицит взаимопонимания в вопросах информационной открытости: 73,8% пациентов считают важной информацию о медицинской организации, однако лишь 25,2% реально получают её на официальном сайте. Подавляющее большинство медицинских работников (73,4%) полагают, что эта информация для пациентов не важна и не востребована. Несмотря на то, что 86% пациентов выражают желание участвовать в обсуждении плана лечения, 32,7% к этому не привлекаются. Со стороны персонала 28,1% не обсуждают с пациентами диагноз, цели и результаты лечения.

Выводы. Необходима активизация усилий по внедрению принципов человекоцентричности: созданию комфортной физической и информационной среды, повышению коммуникативных компетенций персонала, обеспечению прозрачности сроков госпитализации, переходу к совместному принятию решений. При условии равноправного диалога и взаимного уважения возможно формирование человекоцентричной медицинской организации, отвечающей требованиям ГОСТ Р 71549-2024 и ожиданиям общества.

Ключевые слова: человекоцентричная медицинская организация; пациентоориентированный подход; медицинская реабилитация; анкетирование медицинских работников; удовлетворённость пациентов.

Контактная информация: Сидорова Александра Алексеевна, emаil: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов: Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом. Все авторы несут ответственность за целостность всех частей рукописи и утверждение ее окончательной версии.
Для цитирования: Артемьева Г.Б., Сидорова А.А. Формирование человекоцентричной среды в медицинской организации: сравнительный анализ оценок пациентов и медицинских работников. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025; 71(5):5. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1838/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-5

FORMATION OF A HUMAN-CENTERED ENVIRONMENT IN A MEDICAL ORGANIZATION: A COMPARATIVE ANALYSIS OF ASSESSMENTS OF PATIENTS AND MEDICAL WORKERS
¹Аrtemyeva G.B., ²Sidorova A.A.
¹Ryazan State Medical University named after Academician I.P. Pavlov, Ryazan, Russia
²Private Healthcare Institution “Clinical Hospital “RZhD-Medicine” in Murom”, Murom, Russia

Abstract

Significance. Trends in the development of Russian healthcare indicate the need to implement a patient-centered approach and build a model of medical care that is focused on the needs of all participants in the process. This work focuses on studying the perception of the quality of medical care and the conditions of its provision in medical rehabilitation departments by patients and healthcare professionals.

Purpose. Comparison of the opinions and approaches of medical professionals and patients in assessing the quality of the organization and conditions of medical care in order to develop measures for creating a human-centered environment in the medical rehabilitation department.

Materials and methods. The study was conducted on the basis of the Private Healthcare Institution "Clinical Hospital "RZD-Medicine" in Murom, including its branches, using the method of anonymous questionnaires. The survey involved 107 patients and 64 medical professionals. A comparative analysis was conducted to assess key parameters, including the motivation for choosing a medical organization, the comfort of the stay, the waiting time for hospitalization, and the level of patient awareness and involvement in decision-making regarding treatment and diagnostics.

Results. The main results of the study indicate a significant difference in the perception of the situation by patients and medical staff. When choosing a medical facility, patients primarily rely on the feedback from other patients (22.4%) and their own previous treatment experience (20.6%), while medical staff considers the professionalism of the staff (17.2%) and the comfortable conditions of the facility (37.5%) to be the most important factors. There is a significant lack of mutual understanding regarding information transparency: 73.8% of patients consider information about the medical facility to be important, but only 25.2% actually receive this information on the official website. The vast majority of healthcare professionals (73.4%) believe that this information is not important or relevant to patients. Despite the fact that 86% of patients express a desire to participate in the discussion of their treatment plan, 32.7% are not involved in this process. Additionally, 28.1% of healthcare professionals do not discuss the diagnosis, goals, or outcomes of treatment with patients.

Conclusions. It is necessary to intensify efforts to implement the principles of human-centeredness: creating a comfortable physical and information environment, improving the staff's communication skills, ensuring transparency in the hospitalization process, and transitioning to collaborative decision-making. With an equal dialogue and mutual respect, it is possible to create a human-centered medical organization that meets the requirements of GOST R 71549-2024 and the expectations of society.

Keywords: human-centred medical organization; patient-oriented approach; medical rehabilitation; survey of medical workers; patient satisfaction.

Contact information: Alexandra A. Sidorova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Artemyeva G.B., http://orcid.org/0000-0002-8946-7912
Sidorova A.A., http://orcid.org/0009-0003-6495-7303
Acknowledgments The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This type of research does not require review by a local ethics committee. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of its final version.
For citation: Artemyeva G.B., Sidorova A.A. Formation of a Human-Centered Environment in a Medical Organization: A Comparative Analysis of Patient and Medical Worker Assessments. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; 71(5):5. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1838/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-5 (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 197

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-6

Селеев С.С.
Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики», Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Нарративная медицина, накопившая силами медицинских антропологов, социологов, философов и врачей в 1980-2000-е гг. обширную теоретическую базу, в 2010-х начала активное проникновение в образовательную и клиническую среду в США, европейских странах, Китае в качестве элемента, дополняющего доказательную медицину. Статьи, в том числе и обзорные, с описанием теоретических установок и результатов применения подхода в подготовке медицинских кадров и врачебной практике, доказывающие пользу от его использования, регулярно выходят в ведущих научных журналах. Однако обзоры внедрения практик нарративной медицины на русском языке, описания организационных решений, приемов и инструментов в настоящее время отсутствуют. В данной работе предпринимается попытка представить такое описание.

Цель. Определить перечень стран, наиболее активно изучающих и внедряющих нарративную медицину, и описать институциональные формы, приемы и инструменты, с помощью которых подход внедряется в образовательную среду, клиническую и исследовательскую практику.

Материалы и методы. Проведен отбор и анализ источников по базам данных PubMed, MedEdPortal, Jstor, Elibrary, на основании которого выделены страны, наиболее активно продвигающие подход нарративной медицины. Дальнейший анализ материалов в сочетании с поисками по порталам образовательных организаций, исследовательских центров, медицинских клиник и общественных организаций этих стран позволили зафиксировать и систематизировать организационные решения и инструменты, с помощью которых внедряется нарративная медицина.

Результаты. По итогам исследования можно сделать вывод, что нарративная медицина наиболее активно развивается в США, Италии и Китае. Во всех этих странах отмечается, что применение подхода положительно влияет на повышение качества оказываемой медицинской помощи. Инструменты, подходы, методы внедрения нарративной медицины в клиническую практику, образовательную и научно-исследовательскую среду апробированы, разработаны методические указания. Наиболее полно нарративная медицина интегрирована в образовательную среду в Китае, где подход имеет государственную поддержку и используется при обучении будущих врачей, медицинских сестер и социальных работников. Цифровые инструменты нарративной медицины, разработанные и применяемые в Италии и США, упрощают работу с пациентскими нарративами, а собранные данные могут служить опорой для точечных изменений в системе оказания помощи. В клинической практике позитивные итоги применения подхода отмечаются в онкологии, кардиологии, неонатологии, офтальмологии, при лечении хронических заболеваний и паллиативной помощи.

Область применения результатов. Результаты исследования могут быть полезны организаторам здравоохранения, разработчикам программ медицинского образования, а также медицинским администраторам.

Ключевые слова: нарративная медицина; инструменты нарративной медицины; нарративная компетентность; клиническое нарративное мышление; цифровой нарративный дневник.

Контактная информация: Селеев Сергей Сергеевич, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Проведение исследования профинансировано автономной некоммерческой организацией «Медскан во благо».
Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы этическим комитетом.
Для цитирования: Селеев С.С. Внедрение нарративной медицины в образовательную и клиническую практику: организационные решения и инструменты. Аналитический обзор. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025; 71(5):6. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1839/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-6

IMPLEMENTATION OF NARRATIVE MEDICINE IN EDUCATIONAL AND CLINICAL PRACTICE: ORGANIZATIONAL SOLUTIONS AND TOOLS
Seleev S.S.
HSE University, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Narrative medicine, which amassed an extensive theoretical foundation through the efforts of medical anthropologists, sociologists, philosophers, and physicians in the 1980s-2000s, began actively permeating the educational and clinical environments in the USA, European countries, and China in the 2010s as a complement to evidence-based medicine. Articles, including reviews, describing the theoretical principles and results of applying this approach in medical training and clinical practice, which demonstrate its benefits, are regularly published in leading scientific journals. However, reviews on the implementation of narrative medicine practices in Russian, as well as descriptions of organizational solutions, techniques, and tools, are currently virtually absent. This paper attempts to provide such a description.

Purpose. To identify the list of countries actively studying and implementing narrative medicine, and to describe the organizational forms and tools through which the approach is being integrated into educational, clinical, and research practice.

Materials and methods. A selection and analysis of sources from the PubMed, MedEdPortal, Jstor, and Elibrary databases was conducted, which served to identify the country’s most actively promoting the narrative medicine approach. Subsequent analysis of these materials, combined with searches on the portals of educational institutions, research centers, medical clinics, and public organizations in these countries, enabled the identification and systematization of the organizational solutions and tools used to implement narrative medicine.

Results. Based on the results of the study, it can be concluded that narrative medicine is most actively developing in the USA, Italy, and China. In all these countries, it is noted that the application of this approach positively influences the improvement of the quality of medical care provided. The tools, approaches, and methods for implementing narrative medicine into clinical practice, educational settings, and the research environment have been tested, and methodological guidelines have been developed. Narrative medicine is most fully integrated into the educational environment in China, where the approach has state support and is used in training future doctors, social workers, and nurses. The digital tools of narrative medicine, developed and used in Italy and the USA, simplify working with patient narratives, and the data collected with them can serve as a basis for reforming the healthcare delivery system. In clinical practice, positive outcomes from applying the approach are noted in oncology, cardiology, dentistry, chronic disease management, and palliative care.

The scope of the results. The results of the study can be useful for healthcare organizers, medical education curriculum developers, and healthcare administrators.

Keywords: narrative medicine; narrative based medicine; tools of narrative medicine; narrative competence; narrative interviews; clinical narrative reasoning; digital narrative diary.

Corresponding author: Sergey S. Seleev, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Acknowledgments. The research was funded by the independent non-profit organization «Medskan vo blago».
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Seleev S.S. Implementation of narrative medicine in educational and clinical practice: organizational solutions and tools. Analytical review. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; 71(5):6. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1839/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-6. (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 170

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-7

Гайдаров Г.М., Макаров С.В., Лифляндер-Пачерских А.А.
ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Иркутск, Россия

Резюме

Актуальность. В России стоматологические услуги предоставляются как государственными, так и частными клиниками, каждая из которых имеет свои преимущества и ограничения. Однако факторы, влияющие на их выбор пациентами, изучены недостаточно. Проведенный анализ мотивов выбора позволяет выявить ключевые барьеры и стимулы, что важно для разработки эффективных стратегий управления качеством и повышения доступности стоматологической помощи.

Цель. На основе результатов анкетирования пациентов государственных и частных стоматологических клиник выполнить всесторонний анализ мотивов, влияющих на выбор ими медицинских организаций различных типов для получения лечебных и профилактических стоматологических услуг.

Материалы и методы. В 2025 г. было проведено анкетирование 4905 пациентов 6 государственных и 9 частных стоматологических клиник Иркутской области по специально разработанной анкете, включающей 27 вопросов.

Результаты. Среди пациентов частных клиник преобладают лица с неоконченным высшим образованием (48,6%), тогда как государственных – со средним (26,3%) и средним профессиональным (36,0%). В частных клиниках больше работающих (65,2%) и самозанятых (6,8%), в государственных – пенсионеров (16,0%) и неработающих (6,3%). Обращений по поводу острой боли чаще среди пациентов государственных клиник (62%), профилактические визиты – среди частных (56%). В государственных клиниках лечение 59,3% пациентов оплачивается за счет средств ОМС, в частных 47,6% пациентов получают платные услуги. Государственные клиники ценятся респондентами за доступность услуг (55,8 на 100 опрошенных) и контроль качества (22,4 на 100), но характеризуются более долгим ожиданием (50,9 на 100) и низким уровнем сервиса (47,2 на 100). Частные стоматологии высоко оценены за современные технологии (59,4 на 100 респондентов) и сервис (55,8 на 100), однако их недостатком является высокая стоимость услуг (72,4 на 100). Основными предложенными пациентами мерами по совершенствованию стоматологической помощи являются снижение ее стоимости (78,6 на 100 опрошенных), расширение программы ОМС (66,3 на 100) и внедрение новых технологий (60,1 на 100). Две третьих пациентов (65,4%) считают целесообразным расширение взаимодействия между государственным и частным секторами стоматологической службы.

Заключение. Выбор типа стоматологической клиники пациентами определяется в первую очередь уровнем их дохода и социальной принадлежностью. Частные и государственные клиники обслуживают разные целевые группы и выполняют дополняющие, но не взаимозаменяемые функции. Для повышения доступности и качества стоматологической помощи необходимы пересмотр механизмов финансирования развитие частно-государственного партнерства в данной сфере.

Ключевые слова: социологические исследования; стоматология; пациенты; мотивация; стоматологические клиники.

Контактная информация: Макаров Сергей Викторович, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Гайдаров Г.М., Макаров С.В., Лифляндер-Пачерских А.А. Анализ мотивов выбора пациентами государственных и частных медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025; 71(5):7. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1840/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-7

ANALYSIS OF PATIENTS' MOTIVES FOR CHOOSING PUBLIC AND PRIVATE HEALTHCARE ORGANIZATIONS PROVIDING DENTAL SERVICES
Gaidarov G.M., Makarov S.V., Liflyander-Pacherskikh A.A.
FSBEI HE Irkutsk State Medical University MOH Russia, Irkutsk, Russia

Abstract

Significance. In Russia, dental services are provided by both public and private clinics, each with its own advantages and limitations. However, the factors influencing patients’ choice between these options remain insufficiently studied. The analysis of patient motivations allows the identification of key barriers and incentives, which is essential for developing effective strategies to manage quality and improve access to dental care.

Purpose. Based on the results of a patient survey conducted in public and private dental clinics, the study aims to perform a comprehensive analysis of the motives influencing the choice of healthcare organizations for receiving therapeutic and preventive dental services.

Materials and methods. In 2025, a survey was conducted among 4,905 patients of two public and three private dental clinics in Irkutsk using a specially developed 27-question questionnaire.

Results. Patients of private clinics were more likely to have incomplete higher education (48.6%), whereas public clinic patients more often had secondary (26.3%) or vocational education (36.0%). The proportion of employed (65.2%) and self-employed individuals (6.8%) was higher in private clinics, while public clinics served more retirees (16.0%) and unemployed individuals (6.3%). Emergency visits due to acute pain were more common among public clinic patients (62%), while preventive visits were more typical for private clinics (56%). In public clinics, 59.3% of treatments were covered by compulsory health insurance (CHI), whereas in private clinics, 47.6% of patients paid for services out-of-pocket. Public clinics were valued for their affordability (55.8 per 100 respondents) and quality control (22.4 per 100), but criticized for long waiting times (50.9 per 100) and low service quality (47.2 per 100). Private clinics were highly rated for advanced technologies (59.4 per 100) and service (55.8 per 100), though their main drawback was high cost (72.4 per 100). Key patient suggestions for improving dental care included lowering costs (78.6 per 100 respondents), expanding CHI coverage (66.3 per 100), and introducing new technologies (60.1 per 100). Two-thirds of patients (65.4%) supported expanding cooperation between the public and private dental sectors.

Conclusion. Patients’ choice of dental clinic type is primarily influenced by their income level and social status. Public and private clinics serve different target groups and perform complementary rather than interchangeable functions. Enhancing the accessibility and quality of dental care requires a revision of financing mechanisms and the development of public-private partnerships in this sector.

Keywords: sociological research; dentistry; patients; motivation; dental clinics.

Corresponding author: Sergey V. Makarov, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Gaydarov GM, http://orcid.org/0000-0003-1090-9480
Makarov SV, http://orcid.org/0000-0001-8364-5223
Liflyander-Pacherskikh AA https://orcid.org/0009-0006-5106-2836
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Gaydarov GM, Makarov SV, Liflyander-Pacherskikh A.A. Analysis of patients' motives for choosing public and private healthcare organizations providing dental services. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; 71(5):7. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1840/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-7 (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 154

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-8

Чукавина А.В., Третьякова О.Г., Богданова Т.Г.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. В условиях устойчивого роста численности и доли лиц пожилого и старческого возраста в структуре населения Российской Федерации возрастает потребность данной категории граждан как в медицинской, так и в социальной помощи. В настоящее время процессы преемственности при оказании медицинской помощи данной категории граждан в рамках межведомственного взаимодействия недостаточно урегулированы.

Цель. Разработать организационную модель межведомственного взаимодействия по обеспечению преемственности при оказании медицинской и социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста.

Материалы и методы. Применялись описательный и аналитический методы исследования.

Результаты. Представлена организационная модель межведомственного взаимодействия по обеспечению преемственности при оказании медицинской и социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, разработанная с учетом положений нормативных правовых актов, а также результатов анализа отечественного и международного опыта.

Обсуждение. На фоне увеличения продолжительности жизни и роста коморбидных хронических заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста формируется новый подход к организации медицинской помощи, обеспечивающий взаимодействие систем здравоохранения и социального обеспечения данной категории населения в вопросах поддержки и восстановления здоровья людей. Зарубежный и отечественный опыт интеграции социальной помощи предполагает два варианта: включение в состав медицинской организации социальных работников или взаимодействие медицинских и социальных работников в рамках межведомственного соглашения с использованием средств цифровых коммуникаций. Важный элемент второго варианта организации работы – высокий уровень преемственности при оказании медицинской и социальной помощи путем формирования единой информационной системы, утверждение формализованного порядка обмена данными между поставщиками медицинской и социальной помощи.

Заключение. Изучение нормативных правовых актов и регионального опыта по удовлетворению потребностей лиц пожилого и старческого возраста в лечении и социальном уходе позволило сформировать организационную модель межведомственного взаимодействия по обеспечению преемственности при оказании медицинской помощи и рекомендовать ее к использованию в регионах Российской Федерации.

Ключевые слова: межведомственное взаимодействие; преемственность; система долговременного ухода; медико-социальная помощь; граждане, нуждающиеся в постороннем уходе; региональный опыт.

Контактная информация: Чукавина Анастасия Васильевна; email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Чукавина А.В., Третьякова О.Г., Богданова Т.Г. Организационная модель межведомственного взаимодействия по обеспечению преемственности оказания медицинской и социальной помощи взрослому населению. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025; 71(5):8. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1841/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-8

ORGANIZATIONAL MODEL OF INTERDEPARTMENTAL COOPERATION TO ENSURING CONTINUITY IN THE PROVISION OF MEDICAL AND SOCIAL ASSISTANCE TO ELDERLY AND SENILE PEOPLE
Chukavina A.V., Tretyakova O.G., Bogdanova T.G.
Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. With the steady growth in the number and proportion of elderly and senile individuals in the Russian Federation's population, this category of citizens' need for both medical and social assistance is increasing. Currently, continuity of care for this category of citizens through interagency cooperation is insufficiently regulated.

Purpose. Develop an organizational model for interdepartmental interaction to ensure continuity in the provision of medical and social care to elderly and senile people.

Materials and methods. Descriptive and analytical research methods, were used.

Results. An organizational model of interdepartmental interaction to ensure continuity in the provision of medical and social care to elderly and senile persons is presented, developed taking into account the provisions of regulatory legal acts, as well as the results of an analysis of domestic and international experience.

Discussion. Against the backdrop of increasing life expectancy and the rise in comorbid chronic diseases in the elderly, a new approach to organizing medical care is emerging, ensuring collaboration between healthcare and social security systems for this population group in matters of supporting and restoring people's health. International and domestic experience in integrating social care suggests two options: the inclusion of social workers within a healthcare organization or the interaction of medical and social workers within the framework of an interdepartmental agreement using digital communications. An important element of the second option is a high level of continuity in the provision of medical and social care through the development of a unified information system and the approval of a formalized procedure for data exchange between medical and social care providers.

Conclusion. The study of regulatory legal acts and regional experience in meeting the needs of elderly and senile individuals for treatment and social care allowed us to develop an organizational model of interdepartmental cooperation to ensure continuity in the provision of medical care and recommend it for use in regions of the Russian Federation.

Keywords: interdepartmental interaction; continuity; long-term care system; medical and social assistance; citizens in need of outside care; regional experience.

Corresponding author: Anastasiya V. Chukavina, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Chukavina AV, https://orcid.org/0009-0000-2326-7451
Tretyakova OG, https://orcid.org/0009-0009-4838-908X
Bogdanova TG, https://orcid.org/0000-0001-5485-8633
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Chukavina A.V., Tretyakova O.G., Bogdanova T.G. Organizational Model of interdepartmental cooperation to ensure continuity of medical and social assistance to the adult Population. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; 71(5):8. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1841/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-8 (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 142

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-9

¹Примачева А.Р., ¹Сабгайда Т.П., ¹Зубко А.В., ²Тришина П.И.
¹ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
²ЦУР ГБУ МО «Московский областной медицинский информационно-аналитический центр», Московская область, Красногорск, Россия

Резюме

Актуальность. Сегодня жалобы пациентов становятся значимым стрессором для врачей, опосредуя их профессиональное выгорание. Врач не может в полной мере раскрыть свой профессиональный потенциал, если работает в некомфортных для себя условиях, что в итоге ухудшает отношения между врачом и пациентом. Более комфортные условия труда улучшают настроение и удовлетворенность врачей, что может способствовать снижению количества жалоб пациентов.

Цель. Оценить влияние комфортности условий работы врачей на частоту жалоб пациентов.

Материалы и методы. Проведён on-line опрос 2862 врачей, работающих в государственных медицинских организациях Московской области. Сравнивались ответы врачей, работающих в комфортных и в некомфортных условиях (по условиям труда в медицинской организации и психологическому климату в коллективе). Анализ ответов проводился в среде Excel 2019. Далее с помощью пошагового регрессионного анализа находилась связь ответов врачей с частотой обращений пациентов в разрезе городских округов. Проанализировано 97164 обращений по категории «Здравоохранение» за 2023 год, аккумулированных в едином Центре управления регионом. Использовалась программа Statistica 6.

Результаты. По сравнению с врачами, ощущающими комфорт на работе, врачи, работающие в некомфортных условиях, существенно реже быстро успокаиваются в случае поступления необоснованных жалоб пациентов (p < 0,001; ОШ = 0,32 [0,20-0,51]), реже справляются с любыми эмоциональными проблемами на работе (не справляются 22,7% против 4,3%), реже обсуждают с руководством поступившие на них жалобы пациентов: 54,6% против 72,1% (p < 0,001; ОШ = 0,36 [0,26-0,51]), реже ощущают поддержку руководства (32,0% против 86,4%). Построенные регрессионные уравнения подтверждает, что: получение врачами удовольствия от работы напрямую зависит от комфортности условий на работе и поддержки руководства; доля необоснованных жалоб среди жалоб на доступность и качество медицинской помощи прямопропорциональна численности населения и степени негативного влияния жалоб на психологическое состояние врачей; частота обращений пациентов по поводу доступности и качества медицинской помощи прямопропорциональна численности населения.

Заключение. Уровень психологического комфорта в коллективе и комфортные условия труда зависят от взаимодействия с руководителем медицинской организации, модель «врач-руководитель» определяет устойчивость врачей к стрессу от жалоб пациентов. Низкий уровень комфорта в медицинской организации и низкий уровень психологического комфорта в коллективе повышают количество жалоб пациентов. Комфортные условия труда и психологический климат повышают удовольствие врачей от работы, снижая потребность в изменении профессионального поведения под давлением. Инвестиции в качество управления медицинской организацией – ключ к балансу между удовлетворённостью врачей и удовлетворённостью пациентов.

Ключевые слова: частота обращений пациентов; необоснованные жалобы; психологический комфорт в коллективе; изменение отношения коллег; устойчивость врачей к эмоциональным проблемам на работе.

Контактная информация: Примачёва Альфия Рафиковна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Письменное согласие участника на проведение опроса и обработку полученных сведений было получено до начала опроса. Исследование было одобрено Комитетом по Этике ЦНИИОИЗ МЗ РФ, Заключение № 3/2024 от 22 февраля 2024 года.
Для цитирования: Примачева А.Р., Сабгайда Т.П., Зубко А.В., Тришина П.И. Влияние некомфортных условий труда врачей на частоту жалоб пациентов. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025; 71(5):9. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1842/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-9

THE INFLUENCE OF UNCOMFORTABLE WORKING CONDITIONS OF DOCTORS ON THE FREQUENCY OF PATIENT COMPLAINTS
¹Primacheva А.R., ¹Sabgayda T.P., ¹Zubko A.V., ²Trishina P.I.
¹Russian Research Institute of Health of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
²Moscow Regional Medical Information and Analytical Center, Moscow Region, Krasnogorsk, Russia

Abstract

Significance. Today, patient complaints are becoming a significant stressor for doctors, mediating their professional burnout. A doctor cannot reach his full professional potential if he works in uncomfortable conditions. This leads to a deterioration in the relationship between the doctor and the patient. More comfortable working conditions improve doctors' mood and satisfaction, which can help reduce the number of patient complaints.

Purpose. To analyze the impact of the comfort of doctors' working conditions on the frequency of patient complaints.

Material and methods. An on-line survey of 2,862 doctors working in public medical organizations in the Moscow region was conducted. The responses of doctors working in comfortable and uncomfortable conditions were compared (according to the working conditions in the medical organization and the psychological climate in the team). The responses were analyzed in the Excel 2019 environment. Then, using step-by-step regression analysis, the relationship between doctors' responses and the frequency of patient complaints in the context of urban districts was determined. 97,164 complaints about the activities of medical organizations in 2023, accumulated in the unified Regional Management Center, were analyzed. The Statistica-6 program was used.

Results. Compared with doctors who feel comfortable at work, doctors who work in uncomfortable conditions are significantly less likely to calm down quickly if patients receive unfounded complaints (p < 0.001; OR = 0.32 [0.20-0.51]); less likely to cope with any emotional problems at work (22.7% versus 4.3% fail); less likely to be discussed with management about patients' complaints : 54.6% vs. 72.1% (p < 0.001; OR = 0.36 [0.26-0.51]), less likely to feel support from management (32.0% vs. 86.4%). The constructed regression equations confirm that: doctors' enjoyment of work directly depends on the comfort of working conditions and management support; the proportion of unfounded complaints among complaints about the availability and quality of medical care is directly proportional to the population and the degree of negative impact of complaints on the psychological state of doctors; the frequency of patient complaints about the availability and quality of medical care is directly proportional to the population.

Conclusion. The level of psychological comfort in the team and comfortable working conditions depend on the interaction with the head of the medical organization, the "doctor-manager" model determines the resilience of doctors to stress from patient complaints. The low level of comfort in the medical organization and the low level of psychological comfort in the team increase the number of complaints from patients. Comfortable working conditions and a psychological climate increase doctors' enjoyment of work, reducing the need to change professional behavior under pressure. Investing in the quality of medical organization management is the key to balancing physician satisfaction with patient satisfaction.

Keywords: the frequency of patient reviews; unfounded complaints; psychological comfort in the team; changing attitudes of colleagues; doctors' resistance to emotional problems at work.

Corresponding author: Alfiya R. Primacheva, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Primacheva A.R., https://orcid.org/0009-0009-4657-6455
Sabgaida T.P., http://orcid.org/0000-0002-5670-6315
Zubko A.V., https://orcid.org/0000-0001-8958-1400
Trishina P.I., https://orcid.org/0009-0002-0762-8135
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. The written consent of the participant to conduct the survey and to process the information obtained was obtained prior to the start of the survey. The studies were approved by the decision of the local ethics committee of the Russian Research Institute of Health of the Ministry of Health of the Russian Federation No.3/2024 as of February 22, 2024.
For citation: Primacheva А.R., Sabgayda T.P., Zubko A.V., Trishina P.I. The influence of uncomfortable working conditions of doctors on the frequency of patient complaints. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; 71(5):9. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1842/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-9. (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 130

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-10

Ходакова О.В., Бачегова Е.М., Шахова А.М., Мирошниченко А.И.
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Активное развитие цифровых технологий и высокие ожидания населения относительно доступности и качества медицинских услуг требуют новых организационных подходов к оказанию первичной медико-санитарной помощи. Рационализация распределения трудовых функций между медицинскими работниками является ключевым направлением повышения эффективности системы здравоохранения, что особенно актуально в связи с выполнением национальных проектов «Продолжительная и активная жизнь» и «Новые технологии сбережения здоровья».

Цель. Разработать и научно обосновать организационные модели оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи врачом-терапевтом участковым населению с целью повышения ее доступности и качества.

Материалы и методы. В исследовании использовались доступные материалы, релевантные цели исследования, а также нормативные правовые акты (Приказ Министерства здравоохранения от 14.04.2025 г. № 202н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», Приказ Министерства здравоохранения от 11.04.2025 № 193н "Об утверждении Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" и Федеральный закон от 21.11.2011 №323). В работе использовался метод организационного моделирования.

Результаты. Разработаны две новые организационные модели работы врача-терапевта участкового, обладающие большей пропускной способностью по сравнению с классической формой организации работы врача-терапевта участкового и обеспечивающие повышения качества оказания первичной медико-санитарной помощи различным категориям пациентов.

Заключение. Внедрение организационных моделей позволяет адаптировать оказание первичной медико-санитарной помощи к демографическим и инфраструктурным особенностям регионов, увеличить пропускную способность врачей-терапевтов участковых, сократить потребность во врачебных кадрах, улучшить качество и доступность медицинской помощи, в том числе обеспечить максимальный охват прикрепленного контингента профилактическими мероприятиями.

Область применения результатов. Подготовлены предложения по внесению изменений в нормативные правовые акты для реализации описанных организационных моделей. Возможно пилотное внедрение организационных моделей в регионах с высокой нагрузкой на медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, в том числе в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», а также разработка типовых штатных нормативов для различных организационных моделей.

Ключевые слова: первичная медико-санитарная помощь; врач-терапевт участковый; телемедицинские консультации; делегирование функций; пациенты старшего и пожилого возраста; пропускная способность.

Контактная информация: Бачегова Елена Михайловна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Ходакова О.В., Бачегова Е.М., Шахова А.М., Мирошниченко А.И. Варианты организационных моделей оказания первичной медико-санитарной помощи в работе врача-терапевта участкового. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025; 71(5):10. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1843/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-10

OPTIONS FOR ORGANIZATIONAL MODELS OF PRIMARY CARE DELIVERY IN THE WORK OF A DISTRICT THERAPIST
Khodakova O.V., Bachegova E.M., Shakhova A.M., Miroshnichenko A.I.
Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Rapid advancements in digital technologies and growing expectations concerning accessibility and quality of medical services necessitate new approaches to organizing primary health care delivery. Rational distribution of labor functions among healthcare workers is key to increasing health system efficiency, which is particularly relevant in light of the implementation of national projects such as “Longevity and Active Life” and “New Technologies for Health Preservation”.

Purpose: to develop and scientifically substantiate organizational models for primary care delivery by district therapists in order to improve its accessibility and quality.

Material and methods. The study used methods of organizational modeling and content analysis based on materials from scientific electronic libraries “eLibrary”, “MedLine”, “CyberLeninka”, legal reference system “Garant”, website of the Ministry of Health of the Russian Federation, and other public-access Internet sources that met the analysis inclusion criteria (thematic relevance, full-text format).

Results: Two new organizational models of work of district therapists have been developed, which have demonstrated a higher capacity compared to standard forms of work organization, ensuring improved quality of primary health care delivery to diverse categories of patients.

Conclusion: The introduction of organizational models makes it possible to adapt primary health care delivery to the demographic and infrastructural features of the regions, increasing the capacity of district therapists, reducing the need for additional medical staff, improving quality and accessibility of medical care, including maximum coverage of the attached population with preventive measures.

Scope of Application. The introduction of organizational models can be piloted in regions with a high load on primary health care settings, including within the framework of the national project “Longevity and Active Life”, as well as the development of standard staffing norms for various organizational models.

Keywords: primary health care; district therapists; telemedicine consultations; delegation of functions; older and elderly patients; capacity.

Corresponding author: Elena M. Bachegova email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Khodakova OV, https://orcid.org/0000-0001-8288-939X
Bachegova EM, https://orcid.org/0009-0006-9631-9244
Shakhova AM, https://orcid.org/0009-0006-9215-3953
Miroshnichenko AI, https://orcid.org/0000-0001-7288-3349
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Khodakova OV, Bachegova EM, Shakhova AM, Miroshnichenko AI. Options for organizational models of primary care delivery in the work of a district therapist. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; 71(5):10. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1843/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-10 (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 172

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-11

Карева А.А., Клюковкин К.С., Кочорова Л.В., Зелицкая П.Р.
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Резюме

Актуальность. К одним из наиболее распространенных заболеваний среди населения Российской Федерации относятся болезни органов дыхания, заболеваемость которыми значительно превышает другие классы болезней и имеет тенденцию к устойчивому росту. Особенно актуальна данная проблема для жителей мегаполисов, что обусловлено особенностями городской среды и образа жизни горожан.

Цель работы: оценить динамику общей и первичной заболеваемости болезнями органов дыхания среди населения мегаполиса (на примере Санкт-Петербурга) с фокусом на возрастную группу 18 лет и старше за 2015-2024 гг.

Материалы и методы. В качестве материала для проведения исследования использована информация, содержащаяся в форме федерального статистического наблюдения №12. В работе применялись статистический и аналитический методы. Статистическая обработка информации проведена с использованием опций программы MS Office Excel 2019.

Результаты. В целом за 10 лет среди всего населения Санкт-Петербурга обозначилась тенденция к увеличению показателей общей и первичной заболеваемости (на 5,7% и 8,2% соответственно). В возрастном составе пациентов с болезнями органов дыхания свыше 50,0% составляли лица 18 лет и старше, среди которых доминировал контингент трудоспособного возраста (удельный вес варьировал в интервале 36,5÷41,7%). За 10 лет среди взрослого населения наблюдался рост впервые выявленной заболеваемости болезнями органов дыхания до 27898,6 случаев на 100 тыс. взрослого населения в 2024 году. В 2019-2022 гг. наблюдался выраженный подъем общей и первичной заболеваемости болезнями органов дыхания до максимальных значений, зафиксированных в 2022 году – 45147,0 и 38863,8 случаев на 100 тыс. взрослого населения соответственно (темп прироста – 9,9% и 11,6%). В 2020-2021 гг. отмечались изменения в структуре первичной заболеваемости болезнями органов дыхания: троекратное увеличение доли пневмонии по сравнению с уровнем 2019 года. В 2023-2024 гг. наблюдалось снижение показателей общей и впервые выявленной заболеваемости болезнями органов дыхания среди взрослых в Санкт-Петербурге, более выраженное в 2024 году (на 16,8% и 17,9% соответственно).

Заключение. В условиях мегаполиса контингентом наибольшего риска в отношении роста показателей общей и впервые выявленной заболеваемости болезнями органов дыхания является группа населения трудоспособного возраста, которой необходимо уделить приоритетное внимание при планировании комплексных систем профилактики респираторных заболеваний в целях укрепления здоровья граждан и сохранения трудового потенциала страны.

Область применения результатов. Результаты исследования могут быть использованы для разработки и принятия организационного решения по совершенствованию профилактики распространения болезней органов дыхания.

Ключевые слова: болезни органов дыхания; общая заболеваемость; первичная заболеваемость; динамика; мегаполис; Санкт-Петербург.

Контактная информация: Карева Анастасия Андреевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Карева А.А., Клюковкин К.С., Кочорова Л.В., Зелицкая П.Р. Многолетняя динамика заболеваемости населения мегаполиса болезнями органов дыхания. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025; 71(5):11. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1844/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-11

LONG-TERM DYNAMICS OF RESPIRATORY DISEASE MORBIDITY IN THE POPULATION OF A MEGAPOLIS
Kareva AA, Klyukovkin KS, Kochorova LV, Zelitskaya PR.
Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University, St. Petersburg, Russia

Abstract

Significance. One of the most common diseases among the population of the Russian Federation are respiratory diseases, the incidence of which significantly exceeds other classes of diseases and has a tendency to steadily increase. This problem is especially relevant for residents of megacities, which is due to the peculiarities of the urban environment and the lifestyle of city dwellers.

Purpose. To assess the dynamics of general and primary morbidity of respiratory diseases among the population of a metropolis (using St. Petersburg as an example) with a focus on the age group of 18 years and older for 2015-2024.

Materials and methods. The information contained in the federal statistical observation form No. 12 was used as material for the study. Statistical and analytical methods were used in the work. Statistical processing of information was carried out using the options of the MS Office Excel 2019 program.

Results. Overall, over the past 10 years, a trend towards an increase in the general and primary morbidity rates has emerged among the entire population of St. Petersburg (by 5.7% and 8.2%, respectively). In the age composition of patients with respiratory diseases, over 50.0% were people aged 18 years and older, among whom the working-age contingent dominated (the proportion varied in the range of 36.5÷41.7%). Over 10 years, there was an increase in the primary incidence of respiratory diseases among the adult population to 27,898.6 cases per 100,000 adult population in 2024. In 2019-2022, there was a marked increase in the general and primary morbidity of respiratory diseases to the maximum values ​​recorded in 2022 - 45147.0 and 38863.8 cases per 100 thousand adult population, respectively (growth rate - 9.9% and 11.6%). In 2020-2021, changes were noted in the structure of primary morbidity from respiratory diseases: a triple increase in the share of pneumonia compared to the level of 2019. In 2023-2024, there was a decrease in the general and primary morbidity of respiratory diseases among the adults in St. Petersburg, which was more pronounced in 2024 (by 16.8% and 17.9%, respectively).

Conclusion. In the conditions of a metropolis the contingent at greatest risk in terms of the growth of general and primary morbidity of respiratory diseases is the working-age population group. This age group should be given priority attention while planning comprehensive respiratory disease prevention systems in order to improve the health of citizens and preserve the country's labor potential.

Scope of application. The results of the study can be used to develop and make organizational decisions to improve the prevention of the spread of respiratory diseases.

Keywords. Respiratory diseases; general morbidity; primary morbidity; dynamics; megapolis; St. Petersburg.

Corresponding author: Anastasia A. Kareva, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Kareva AA, https://orcid.org/0000-0001-7648-6711
Klyukovkin KS, https://orcid.org/0000-0001-7536-4421
Kochorova LV, https://orcid.org/0000-0002-9016-8602
Zelitskaya PR, https://orcid.org/0009-0008-5235-2645
Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Kareva AA, Klyukovkin KS, Kochorova LV, Zelitskaya PR. Long-term dynamics of respiratory disease morbidity in the population of a megapolis. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; 71(5):11. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1844/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-11 (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 149

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-12

¹Руголь Л.В., ²Ахобеков А.А.
¹ ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
² Клинический госпиталь «Лапино» группы компаний «Мать и дитя», Московская область, Россия

Резюме

Актуальность. Злокачественные новообразования представляют собой глобальную социально-гигиеническую и экономическую проблему 21 века, являясь одной из основных причин смертности населения во всем мире. В 2022 году во всем мире было зарегистрировано около 20 млн новых случаев злокачественных новообразований и 9,7 млн случаев смерти от этой причины. Злокачественные новообразования лимфоидной и кроветворной тканей составляют около 5% от всех онкологических заболеваний в мире.

Цель. Проанализировать показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей и определить их место в структуре общей заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Московской области и Российской Федерации.

Материал и методы. Анализ данных о заболеваемости и смертности за период с 2013 по 2023 год по материалам сборника МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России «Злокачественные новообразования в России», данные форм федерального статистического наблюдения №№12 и 35. Использовались эпидемиологический, информационно-аналитический и математико-статистический методы. Статистическая обработка данных проводилась с помощью лицензионной программы Microsoft Office Excel 2016.

Результаты. Показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями в Московской области составили 341 на 100 тысяч населения, что ниже среднероссийских показателей на 34,9% (460 на 100 тысяч населения). Показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей в Московской области также оказались ниже среднероссийских показателей на 34,6% (15,3 и 20,6 на 100 тысяч населения соответственно).

Обсуждение. В Российской Федерации и Московской области отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей на 8,7 и 2,6%, соответственно. Снижение уровня заболеваемости и смертности до 20% в 2020–2023 гг. обусловлено пандемией коронавирусной инфекции.

Заключение. Динамика и тенденции заболеваемости онкологическими заболеваниями в целом и злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей в Российской Федерации и Московской области за период с 2013 по 2023 г. свидетельствуют о необходимости принятия мер по повышению охвата и эффективности диспансеризации, интенсификации научно-просветительской работы среди населения.

Ключевые слова: злокачественные новообразования лимфоидной и кроветворной тканей; заболеваемость; смертность; динамика заболеваемости.

Контактная информация: Ахобеков Альберт Амалиевич, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Руголь Л.В., Ахобеков А.А. Место злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворных тканей в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями на территории Российской Федерации и Московской области. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025; 71(5):12. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1845/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-12

THE PLACE OF MALIGNANT NEOPLASMS OF LYMPHOID AND HEMATOPOIETIC TISSUES IN THE STRUCTURE OF CANCER INCIDENCE IN THE RUSSIAN FEDERATION AND THE MOSCOW REGION
¹Rugol L.V., ²Akhobekov A.A.
¹ Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
² Clinical Hospital "Lapino" of the group of companies "Mother and Child", Moscow region, Russia

Abstract

Significance. Malignant neoplasms are a global socio-hygienic and economic problem of the 21st century, being one of the main causes of mortality worldwide. In 2022, about 20 million new cases of cancer and 9.7 million deaths from this cause were registered worldwide.

Malignant neoplasms of the lymphoid and hematopoietic tissues account for about 5% of all oncological diseases in the world.

The purpose of the study is to analyze the incidence rates of malignant neoplasms of lymphoid and hematopoietic tissues and determine their place in the structure of the overall incidence of malignant neoplasms among the population of the Moscow region and the Russian Federation.

Material and methods. The analysis of morbidity and mortality data for the period from 2013 to 2023 is based on materials from the “Malignant Neoplasms in Russia” collection of the P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute, a branch of the National Medical Research Center of Radiology of the Ministry of Health of the Russian Federation, data from federal statistical observation forms No. 12 and 35.

The study used epidemiological, information-analytical and mathematical-statistical methods.

Statistical data processing was carried out using the licensed Microsoft Office Excel 2016 program.

Results. The incidence rate of malignant neoplasms in the Moscow region in 2023 was 341 per 100,000 population, which is 34.9% lower than the Russian average (460 per 100,000 population). The incidence rates of malignant neoplasms of lymphoid and hematopoietic tissues in the Moscow region were also lower than the Russian average (15.3 and 20.6 per 100,000 population, respectively).

Discussion. In Russia and the Moscow region, there is an increase in the incidence of malignant neoplasms of lymphoid and hematopoietic tissues by 8.7 and 2.6%, respectively. The decrease in the incidence and mortality rate to 20% in the period from 2020 to 2023 is due to the coronavirus pandemic.

Conclusions. The dynamics and trends in the incidence of cancer diseases in general and malignant neoplasms of lymphoid and hematopoietic tissues in the Russian Federation and the Moscow Region in 2013-2023 indicate the need to take increasing the coverage and effectiveness of medical examinations, intensifying scientific and educational work among the population.

Keywords: malignant neoplasms of lymphoid and hematopoietic tissues; incidence; mortality; incidence dynamics.

Corresponding author: Albert A. Akhobekov, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about the authors:
Rugol LV, https://orcid.org/0000-0003-2983-8774
Akhobekov AA, https://orcid.org/0000-0002-6395-5790
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare that there is no conflict of interest in connection with the publication of this article.
Compliance with ethical standards. This type of research does not require passing the expertise of the local ethical committee. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of its final version
For citation: Rugol LV, Akhobekov AA. The place of malignant neoplasms of lymphoid and hematopoietic tissues in the structure of cancer incidence in the Russian Federation and the Moscow Region. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; 71(5):12. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1845/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-12 (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 152

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-13

¹Бузин В.Н., ¹Выскочков В.С. ²Лагутин М.Д.
¹ Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения, Москва, Россия
² Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Собственное видение пациента (потребителя услуг и получателя медицинской помощи системы здравоохранения) становится центральным в оценке качества медицинского обслуживания, а наличие барьеров для получения психиатрической помощи подтверждается новыми исследованиями и требует дальнейшего изучения.

Цель. Выявить предубеждения и установки населения Российской Федерации о доступности и качестве психиатрической помощи.

Материалы и методы. Проведено наблюдательное одномоментное исследование с помощью опросника по барьерам, влияющим на получение/неполучение населением психиатрической помощи. Выборочная совокупность репрезентирует население Российской Федерации по полу, возрасту, уровню образования. Размер выборки составил 1686 человек. Использованы аналитический, социологический и статистический методы.

Результаты. Выявлена структура обращений населения к врачу-психиатру. Исследование уровня удовлетворенности показало высокую субъективную удовлетворенность (77%) пациентов оказываемой психиатрической помощью, отношением со стороны врачей-психиатров (81%) и медицинского персонала (83%), а также по ряду других показателей. В исследовании выявлена структура и значимость существующих в представлениях населения барьеров, препятствующих обращению населения за оказанием психиатрической помощи.

Заключение. Проведенное нами исследование выявило достаточно высокий уровень субъективной оценки удовлетворенности оказываемой психиатрической помощью в нашей стране при высокой удовлетворенности граждан и отношением врачей-психиатров, и медицинского персонала, и организационными составляющими: комфортностью пребывания в медицинской организации, временем ожидания приема и удобством записи к врачу-психиатру. В исследовании были определены существующие в сознании людей барьеры, препятствующие обращению за психиатрической помощью, что позволит выстроить целенаправленную работу по информированию населения для их снятия.

Ключевые слова: удовлетворенность; субъективная оценка; психиатрическая помощь; врач-психиатр.

Контактная информация: Бузин Валерий Николаевич, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Протокол исследования одобрен этическим комитетом по экспертизе социологических исследований в сфере общественного здравоохранения при ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России (Заключение № 11/2024 от 26.07.2024).
Для цитирования: Бузин В.Н., Выскочков В.С., Лагутин М.Д. Удовлетворенность населения организацией работы психиатрической службы в России: исследование 2024 г. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025; 71(5):13. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1846/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-13

PUBLIC SATISFACTION WITH THE ORGANIZATION OF PSYCHIATRIC SERVICES IN RUSSIA: A STUDY IN 2024
¹Buzin V.N., ¹Vyskochkov V.S., ²Lagutin M.D.
¹ Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
² National Medical Research Center of Psychiatry and Narcology named after V.P. Serbsky, Moscow, Russia

Abstract

Significance. The patient's own vision (the consumer of services and the recipient of medical care in the healthcare system) becomes central in assessing the quality of medical care, and the presence of barriers to receiving psychiatric care is confirmed by scientific research and requires further study.

The purpose of the study. Identification of prejudices and attitudes of the population of the Russian Federation about the availability and quality of psychiatric care.

Materials and methods. The study was based on conducting an observational one-step study using a questionnaire on barriers affecting the receipt/non-receipt of psychiatric care by the population. The sample represents the population of the Russian Federation by gender, age, and education level. The sample size was 1,686 people. Analytical, sociological and statistical methods were used.

Results. The structure of the population's appeals to a psychiatrist has been revealed. Satisfaction studies have shown high values of subjective satisfaction (77%) with psychiatric care provided to patients, as well as the attitude of psychiatrists (81%) and medical staff (83%), and a number of other indicators. The study revealed the structure and importance of barriers existing in the public's perceptions of access to psychiatric.

Conclusion. The conducted research revealed a fairly high level of subjective assessment of satisfaction with psychiatric care provided in our country, with high satisfaction with both the attitude of psychiatrists and other medical staff towards patients, as well as organizational components such as the comfort of staying in a medical organization, waiting time for an appointment and the convenience of making an appointment with a psychiatrist. The study identified barriers existing in people's minds to seeking psychiatric help, which will allow for targeted work to inform the public in order to remove the identified barriers.

Keywords: satisfaction; subjective assessment; psychiatric care; psychiatrist.

Corresponding author: Valery N. Buzin, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about the authors:
Buzin VN, https://orcid.org/0000-0001-6833-7214
Vyskochkov VS, https://orcid.org/0000-0002-5338-4760
Lagutin MD, https://orcid.org/0000-0003-4528-509X
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. The study protocol was approved by the Local Ethical Committee for the examination of sociological research in the field of public health at the RIH of the Ministry of Health of the Russian Federation (Conclusion No. 11/2024 dated 07/26/2024).
For citation: Buzin VN, Vyskochkov VS, Lagutin MD. Public satisfaction with the organization of psychiatric services in Russia: a 2024 study. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; 71(5):13. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1846/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-13 (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 130

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-14

Голубев Н.А., Поликарпов А.В., Огрызко Е.В., Сидоров К.В.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва.

Резюме

Актуальность. В современных условиях все большую роль в управлении здравоохранением играет медицинская статистика. С помощью количественных методов исследования и учета влияния конкретных социально-экономических и экологических факторов медицинская статистика выявляет основные тенденции и закономерности формирования общественного здоровья и развития системы здравоохранения. Учитывая значение статистической информации и серьезную ответственность за нарушение правил обработки данных, необходимо неукоснительное выполнение законодательных актов в этой сфере.

Цель. Проанализировать содержание нормативных правовых актов, регулирующих систему сбора и обработки медико-статистической информации в Российской Федерации.

Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ действующих нормативных правовых актов и научных публикаций, посвященных вопросам медицинской статистики в Российской Федерации.

Результаты. В статье проведен анализ текущего состояния нормативного правового регулирования в сфере медицинской статистики в России. Описано законодательное закрепление определения медицинской статистики, определены принципы официальной статистики, рассмотрены особенности медицинской статистики. В соответствии с отраслевым стандартом дается определение медицинской документации. Рассматриваются учетные и отчетные формы. Подчеркивается, что официальный статистический учет осуществляется в соответствии с федеральным планом статистических работ. Установлена взаимосвязь между цифровой трансформацией здравоохранения и изменения подходов к медицинской статистике.

Заключение. Данные медицинской статистики в Российской Федерации базируются на единых принципах учета деятельности медицинских организаций, что позволяет получать сопоставимые данные как на региональном, так и федеральном уровнях. Изменения в деятельности медицинских организаций и внедрение новых цифровых технологий диктует потребность совершенствования форм учетной медицинской документации, а также структурированных электронных медицинских документов, с учетом международных стандартов.

Ключевые слова: нормативные правовые акты; медицинская статистика; первичные статистические данные; структурированные электронные медицинские документы.

Контактная информация: Голубев Никита Алексеевич, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данное исследование не требует заключения местного комитета по этике.
Для цитирования: Голубев Н.А., Поликарпов А.В., Огрызко Е.В., Сидоров К.В. Нормативное регулирование в сфере медицинской статистики в Российской Федерации. Аналитический обзор. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025; 71(5):14. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1847/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-14

REGULATORY LEGAL REGULATION OF MEDICAL STATISTICS IN THE RUSSIAN FEDERATION. Analytical review
Golubev N.A., Polikarpov A.V., Ogryzko E.V., Sidorov K.V.
Russian research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. In modern conditions, medical statistics plays an increasingly important role in managing healthcare. Using quantitative research methods and taking into account the influence of specific socio-economic and environmental factors, medical statistics identifies key trends and patterns in shaping public health and developing the healthcare system. Given the importance of statistical information and serious responsibility for violating data processing rules, it is essential to strictly comply with legislative acts in this area.

Purpose. Analyze the content of regulatory legal acts regulating medical statistics in the Russian Federation.

Materials and methods. Comparative analysis was conducted using current normative legal acts and scientific publications dedicated to medical statistics in the Russian Federation.

Results. The article analyzes the current state of regulatory legal regulation of medical statistics in Russia. It describes the legislative definition of medical statistics, defines principles of official statistics, considers features of medical statistics. According to the sectoral standard, the definition of medical documentation is given. Accounting and reporting forms are discussed. Emphasis is placed on the fact that official statistical accounting is carried out according to the federal plan of statistical works. The interrelation between the digital transformation of healthcare and changes in approaches to medical statistics has been established.

Conclusion. Data of medical statistics in the Russian Federation are based on unified principles of accounting activities of medical institutions, which allows obtaining comparable data both at regional and federal levels. Changes in the functioning of medical institutions and implementation of new digital technologies require improvement of formats of accounting medical documents, as well as structured electronic medical documents, considering international standards.

Keywords: normative legal acts; medical statistics; primary statistical data; structured electronic medical documents

Corresponding author: Nikita A. Golubev, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Golubev NA, https://orcid.org/0000-0002-8862-5085
Polikarpov AV, https://orcid.org/0000-0002-6696-8714
Ogryzko EV, https://orcid.org/0000-0002-7653-3191
Sidorov KV, https://orcid.org/0000-0003-1837-3094
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Golubev N.A., Polikarpov A.V., Ogryzko E.V., Sidorov K.V. Regulatory Legal Regulation of medical statistics in the Russian Federation. Analytical review. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; 71(5):14. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1847/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-14 (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 136

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-15

Баландина Л.С.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Совершенствование оказания медицинской помощи населению, развитие материально-технической базы медицинских организаций требует вложения больших финансовых средств. Одной из задач государственного управления здравоохранением является определение объемов финансирования, необходимых для приобретения медицинского оборудования и рациональное распределение выделенных бюджетов с целью обеспечения равной доступности медицинской помощи для населения. В данной работе предложены подходы к определению потребности в закупках диагностического эндоскопического оборудования в рамках отдельного субъекта Российской Федерации для оптимизации распределения выделенных бюджетов между конкретными медицинскими организациями.

Цель. Разработать методические подходы к комплексной оценке потребности в проведении закупок диагностического эндоскопического оборудования в рамках отдельного субъекта Российской Федерации.

Материалы и методы. Исследование проводилось на основании информации, собираемой на основе официальной статистической формы ФСН № 30 «Сведения о медицинской организации» (далее – форма ФСН №30). В качестве методов исследования в работе использованы статистические, математические и описательные методы, в том числе АВС-анализ.

Результаты. На основе данных формы отраслевого статистического наблюдения №30 рассчитан рейтинг приоритетности закупок среди медицинских организаций одного уровня с учетом наличия, возраста, нагрузки и текущего состояния медицинского оборудования.

Заключение. Разработанная методика дает возможность оптимизировать затраты на приобретение нового оборудования с учётом принципа равной доступности медицинской помощи для населения.

Область применения результатов. Изложенные в работе методические подходы могут применяться на региональном уровне в рамках отдельного субъекта Российской Федерации при сопоставлении медицинских организаций схожей структуры, целей и задач.

Ключевые слова: медицинское оборудование, эндоскопическое диагностическое оборудование, гастроскоп, планирование закупок.

Контактная информация: Баландина Людмила Сергеевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Баландина Л.С. Методические подходы к планированию закупок медицинского оборудования для отдельного субъекта Российской Федерации на примере гастроскопов. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025; 71(5):15. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1848/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-15

METHODOLOGICAL APPROACHES TO PLANNING THE PURCHASE OF MEDICAL EQUIPMENT FOR A SEPARATE SUBJECT OF THE RUSSIAN FEDERATION USING THE EXAMPLE OF GASTROSCOPE
Balandina L.S.
Russian research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Improving the provision of medical care, developing the material and technical base of medical organizations requires large financial investments. One of the tasks of public health management is to determine the amount of funding required to purchase medical equipment and rationally distribute the allocated budgets in order to ensure equal access to medical care for the population. The article describes approaches to determining the need for procurement of endoscopic diagnostic equipment using gastroscopes as an example within one subject of the Russian Federation. The developed methodology makes it possible to optimize the costs of acquiring new equipment while maintaining the principle of equal accessibility of medical care for the population.

Purpose. To develop methodological approaches to a comprehensive assessment of the need for procurement of diagnostic endoscopic equipment within one subject of the Russian Federation.

Materials and methods. The study was conducted based on the structure of information collected on the basis of the official statistical form FSN No. 30 "Information on a medical organization" (hereinafter referred to as Form FSN No. 30). Statistical, mathematical and descriptive methods, including ABC analysis, were used as research methods in the work.

Results. The ranking of procurement priorities among medical organizations of the same level was calculated taking into account the availability, age, workload, and current state of endoscopic equipment.

Conclusion. The developed methodology makes it possible to optimize the costs of purchasing new equipment, taking into account the principle of equal accessibility of medical care for the population.

Scope of application of the results. Methodological approaches can be applied at the regional level within a one subject of the Russian Federation when comparing medical organizations with similar structures, goals and objectives.

Keywords: medical equipment; endoscopic diagnostic equipment; gastroscope; procurement planning.

Corresponding author: Lyudmila S. Balandina, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Balandina LS., http://orcid.org/0009-0007-9841-5181
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The author declares the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: S Balandina L.S. Methodological approaches to planning the purchase of medical equipment for a separate subject of the Russian Federation using the example of gastroscope. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; 71(5):15. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1848/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-15 (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 141