О журнале Издательская этика Редколлегия Редакционный совет Редакция Для авторов Контакты
Russian

Экспорт новостей

Журнал в базах данных

eLIBRARY.RU - НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА


crossref.org
vak.ed.gov.ru/vak

GoogleАкадемия

Google Scholar

Вниманию авторов!
Плата с авторов за публикацию рукописей не взимается

Импакт-фактор журнала в РИНЦ равен 0.522.

C 2017 года редакция начинает публикацию материалов Документационного Центра Всемирной Организации Здравоохранения.

С 2016 года DOI присваивается всем научным статьям, публикуемым в журнале, безвозмездно. 
Главная

Уважаемые коллеги!

Решением Президиума Высшей аттестационной комиссии Минобрнауки России от 27.01.2016 г. электронный научный журнал "Социальные аспекты здоровья населения" включён в "Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук".
 
Свежий номер
ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПРОТИВОБОЛЕВОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВИ. СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР
25.12.2017 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2017-58-6-1

1Левченко О.К., 2Берсенева Е.А., 3Косолапова Н.В., 1Галстян Г.М., 1Савченко В.Г.
1ФГБУ Гематологический научный центр Министерства здравоохранения, Москва
2ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», Москва
3ФГБОУ "Российский экономический университет им. Г.В. Плеханова", Москва

ORGANIZING PAIN MANAGEMENT FOR PATIENTS WITH BLOOD DISORDERS. SYSTEMATIC REVIEW
1
Levchenko OK, 2Berseneva EA, 3Kosolapova NV, 1Galstyan GM, 1Savchenko VG
1
National Research Center for Hematology, Moscow
2
N.A. Semashko National Public Health Research Institute, Moscow
3
Russian Economic University named after GV Plekhanov, Moscow

Контактная информация: Левченко Ольга Константиновна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Levchenko Olga, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Levchenko O.K.,
http://orcid.org/0000-0003-1425-4370
Berseneva E.A., http://orcid.org/0000-0002-9343-9279
Kosolapova N.V., http://orcid.org/0000-0002-3624-0626
Galstyan G.M., http://orcid.org/0000-0001-8818-8949
Savchenko V.G., http://orcid.org/0000-0003-2935-4040
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

Боль является одной из наиболее распространенных причин обращения пациентов за медицинской помощью. Борьба с болью в развитых странах является показателем качества оказания медицинской помощи. Наряду с другими нозологиями, заболевания системы крови (такие как гемофилия, множественная миелома, болезнь Гоше, порфирия и другие) протекают с острой и хронической болью. Лечение болевого синдрома у данной категории пациентов имеет свои особенности и требует организации специальной службы.

Целью данной работы является анализ возможностей развития противоболевой помощи пациентам с заболеваниями системы крови и последующее формирование основных концепций данной службы.

Методы. Для достижения поставленной цели был проведен анализ доступных отечественных и зарубежных источников литературы. Поиск литературы проводился в научных библиотеках eLIBRARY и PubMed для выявления исследований, которые включали бы термины и понятия, связанные с болью, противоболевой помощью, организацией противоболевой помощи пациентам с заболеваниями системы крови в статьях, заголовках или резюме – всего более 200 источников, из которых отобрано для анализа и обобщения 44. Остальные из анализа были исключены по причине отсутствия или неполноты сведений, необходимых для реализации замысла работы.

Результаты. Несмотря на существующее множество рекомендаций по управлению болью, в мире регистрируется, по-прежнему, недостаточная и несвоевременная диагностика и лечение боли. Основными причинами неэффективного управления болью являются: недостаточное знание медицинским персоналом рекомендаций по обезболиванию, частое отсутствие соответствующей документации по оценке и лечению боли в историях болезни, недостаточное количество времени для уточнения наличия боли и ее характеристик вследствие стресса, интенсивности работы медиков.

Обсуждение. Боль у пациентов с заболеваниями системы крови имеет свои особенности, распространена и нуждается в своевременной диагностике, терапии, мониторинге, профилактике. В связи со сложностью патогенеза и многообразием видов боли при гематологических заболеваниях, помощь должна быть междисциплинарной, то есть оказываться специально организованными командами специалистов. Определены слабые и сильные стороны организации противоболевой помощи пациентам с заболеваниями системы крови в гематологии, сформированы предложения по созданию данной службы. 

Выводы. Организация противоболевой помощи пациентам гематологического профиля приведет к повышению доступности и качества медицинской помощи, уменьшению осложнений, откроет возможность скорейших социальной реабилитации больных и восстановления трудоспособности.

Ключевые слова: гематология; боль; организация; противоболевая помощь.

Аbstract. Pain is one of the most common reasons for care seeking. Pain control in the developed countries is a quality indicator of health care delivery. Along with other diseases, blood disorders (such as hemophilia, multiple myeloma, Gaucher's disease, porphyria and others) are accompanied by acute and chronic pain. Treatment of the pain syndrome in such patients has its own peculiar characteristics and requires organization of a special service.

The purpose of this study is to analyze possibilities of designing a pain management system for patients with blood disorders and a subsequent development of basic concepts of this service.

Methods. To achieve this purpose, available domestic and foreign sources of literature were analyzed. The literature search was conducted in the scientific libraries eLIBRARY and PubMed to identify studies with terms and concepts related to pain, pain control, organization of pain management for patients with blood disorders in articles, titles or abstracts - more than 200 sources, 44 out of them were selected for analysis and synthesis. The other sources were excluded due to lack or incomplete information necessary for the study implementation.

Results. Despite the existing many recommendations on pain management, the world still registers inadequate and untimely diagnosis and treatment of pain. The main causes of ineffective pain management are: insufficient knowledge of pain management recommendations by the medical staff, frequent lack of appropriate documentation for assessment and treatment of pain in patient records, insufficient time for identifying pain and its characteristics due to stress, high intensity of work of physicians.

Discussion. Pain in patients with blood disorders is common and has peculiar characteristics and requires timely diagnosis, therapy, monitoring, and prevention. Due to complex pathogenesis and variety of pain types in hematological diseases, care should be of an interdisciplinary nature, that is, being provided by specially organized teams of specialists. Weaknesses and strengths of pain management organization for patients with blood disorders in hematology have been identified, proposals for the pain relieve service have been made.

Conclusions. Organization of pain management for patients of hematologic profile will result in better availability and quality of health care and decreased complications opening up the possibilities of early social rehabilitation of patients and regaining ability to work.

Keywords: hematology; pain; organization; pain management

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 231

Подробнее...
СМЕРТИ В ЯНВАРЕ – РОССИЯ: 2004-2016
25.12.2017 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2017-58-6-2

Немцов А.В.
Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии, Московский научно-исследовательский институт психиатрии - филиал ФМИЦПН им. В.П. Сербского Минздрава России, Москва

JANUARY DEATHS IN RUSSIA, 2004-2016
NemtsovA.V.

V. Serbsky National Medical Research Centre for Psychiatry and Narcology, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

Контактная информация: Немцов Александр Викентьевич, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Nemtsov Alexandr, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about author: http://orcid.org/0000-0003-1150-5146
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Conflict of interests. The author declares no conflict of interest.
Acknowledgments. The study had no sponsorship.

Резюме

Цель исследования. Оценить, превышает ли и насколько общее количество смертей в январе смерти в остальные месяцы года.

Задачи исследования. Анализ распределения общего количества смертей, а также смертей при отравлении алкоголем, пневмониях, ОРВИ и гриппе по месяцам в 2004-2016 гг. с прицельным вниманием к январю.

Материал и методы. Предметом исследования было общее количество смертей в России (всего 26993487) по оперативным данным Росстата с января 2004 по декабрь 2016 г. Всего 156 месяцев. Поскольку в этот период происходило регредиентное снижение количества смертей, удовлетворительно описываемое кубическим полиномом, данные были приведены к линейному виду. После этого была определена линейная функция для январей и остальных месяцев. Постоянный член этих выражений служил оценкой количества смертей в январе и в остальных месяцах в 2004-2016 гг. В качестве косвенного показателя реального потребления алкоголя служили смерти при отравлении алкоголем, также по оперативным данным Росстата. Поскольку зимой увеличивается заболеваемость и смертность при простудных инфекционных заболеваниях были использованы оперативные данные Росстата о смертях при пневмонии, ОРВИ и гриппе, также Института гриппа о смертях при гриппе. Данные о средней температуре воздуха в стране получены на сайте Росстата.

Результаты. Постоянный член линейной регрессии для январей и остальных месяцев составляет соответственно 185460 и 167370 смертей в год, а разность между ними - 18090 смертей. Это и есть среднее превышение январей над остальными месяцами для 2004-2016 гг. Оно составляет 10,8% от общего количества смертей в январе. Превышение январей над остальными месяцами колеблется от 12 до 21 тысяч смертей в разные периоды.

Количество смертей при пневмонии мужчин и острой респираторно-вирусной инфекции у мужчин и женщин коррелирует с потреблением алкоголя. Это значит, что эти смерти тесно связаны с употреблением алкоголя и частично входят в январскую «добавку».

Заключение. Синхронизм динамики общего количества смертей и смертей при отравлении алкоголем с максимумом в январе свидетельствует о том, что превышение январских смертей связано со злоупотреблением алкоголем. Дополнительная потеря 18 тысяч жизней в результате ежегодных январских праздников должна стать озабоченностью общественного здравоохранения и потребовать административного, а возможно и политического вмешательства для сокращения этого урона, особенно на фоне грядущей депопуляции.

Ключевые слова: смерти в январе; новогодне-рождественские праздники; отравления алкоголем; пневмонии и острая респираторно-вирусная инфекция.

Abstract

Purpose of the study: to estimate whether and how the total number of deaths in January exceeds the number of deaths in the remaining months of the year.

Objectives of the study: to analyze distribution of the total number of deaths, as well as deaths from alcohol poisoning, pneumonia, respiratory infections and influenza by months in 2004-2016 with a focus on January.

Material and methods. The subject of the study was the total number of deaths in Russia (a total of 26993487) according to the Rosstat operational data from January 2004 to December 2016 (n = 156 months). Over the period under study there was a regredient decrease in the number of deaths that can be satisfactorily described by a cubic polynomial. Therefore, data were converted into a linear format. Then, a linear function for January and other months was identified. Constant member of those functions served as an estimation of deaths in January and other months in 2004-2016. Deaths caused by alcohol poisoning served as an indirect indicator of actual alcohol consumption (according to the Rosstat operative data). As the morbidity and mortality from colds and infectious diseases increase in winter, the Rosstat operative data on deaths from pneumonia, respiratory infections and influenza were used, as well as data on deaths from influenza of the Institute of Influenza. Data on the average air temperature in the country were received from the Rosstat website.

Results. The constant term of the linear regression for January and other months equals to 185460 and 167370 deaths per year respectively with the difference of 18090 deaths. This is the average excess of January over the remaining months in 2004-2016. It adds up to 10.8% of the total number of deaths in January. The excess of January over the remaining months ranges from 12000 to 21000 deaths.

The number of deaths from pneumonia in males and acute respiratory viral infection in males and females correlates with alcohol consumption. This means that these deaths are closely related to the use of alcohol and partly included in the January "excess".

Conclusion. Synchronicity of dynamics in the total number of deaths and deaths from alcohol poisoning with a maximum in January indicates that the excess in the January deaths is associated with alcohol abuse. The additional loss of 18000 lives as a result of the annual holidays in January should become a public health concern and requires administrative, and possibly political interference to reduce this loss, especially against the background of the impending depopulation.

Keywords: deaths in January; New Year and Christmas holidays; alcohol poisoning; pneumonia and acute respiratory viral infections.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 259

Подробнее...
КОГОРТНЫЕ И ПОЛОВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АЛКОГОЛЬ-АТРИБУТИВНОЙ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ПРИАРКТИЧЕСКИХ РЕГИОНОВ ЕВРОПЕЙСКОГО СЕВЕРА РОССИИ В 2006-2015 ГГ.
25.12.2017 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2017-58-6-3

Мордовский Э.А.
ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Архангельск

COHORT AND AGE/GENDER SPECIFIC ALCOHOL-ATTRIBUTABLE MORTALITY IN THE SUBARCTIC REGIONS OF THE EUROPEAN NORTH OF RUSSIA, 2006-2015
Mordovsky E.A.
Northern State Medical University, Arkhangelsk

Контактная информация: Мордовский Эдгар Артурович, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Mordovsky Edgar, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about author:
Mordovsky E.A., http://orcid.org/0000-0002-2346-9763
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The author declares no conflict of interest.

Резюме

Актуальность. Потребление алкоголя и ассоциированные с ним формы зависимого поведения определяют сложившийся уровень общественного благосостояния в России; их разнообразные негативные последствия (в т.ч. смертность от алкоголь-атрибутивных состояний) признаны угрозой национальной безопасности.

Цель исследования – выделить когортные и половозрастные особенности алкоголь-атрибутивной смертности населения Мурманской и Архангельской областей, Республики Коми в 2006-2015 гг.

Методы. На основании статистических данных рассчитаны фактические и стандартизованные показатели смертности населения приарктических регионов от острых алкоголь-атрибутивных состояний и хронических алкоголь-атрибутивных заболеваний (в т.ч. по полу и возрасту). АРС-анализ (Age-Period-Cohort analysis) выполнен для оценки «эффекта возраста», «когортного эффекта», «периодного эффекта» в динамике фактических половозрастных показателей смертности от указанных групп состояний.

Результаты. В 2006-2015 гг. темп убыли значений стандартизованных показателей смертности от всех алкоголь-атрибутивных состояний составил в Мурманской области - 34,5%, в Архангельской области – 36,4%, в Республике Коми - 18,2%. Группой риска избыточной алкоголь-атрибутивной смертности оставались мужчины, преимущественно в возрасте 35-64 года. Сокращение алкоголь-атрибутивной смертности в Мурманской и Архангельской областях в 2006 – 2015 гг. было обеспечено за счет «когортного» и «периодного» эффектов; в Республике Коми – только за счет «когортного эффекта». В настоящее время высокие значения показателей алкоголь-атрибутивной смертности населения приарктических территорий обусловлены сверхсмертностью от данной группы состояний представителей старших поколений (рожденных в 1940-е и 1950-е гг.).

Выводы. Результаты АРС-анализа доказывают наличие отличий в механизме развития алкоголь-атрибутивной смертности в 2006-2015 гг. в Мурманской и Архангельской областях в сравнении с Республикой Коми.

Область применения результатов. Полученные результаты могут быть использованы при разработке региональных программ профилактики избыточной алкоголь-атрибутивной смертности, адаптированных для представителей разных поколений и половозрастных групп населения.

Ключевые слова: алкоголь-атрибутивная смертность; приарктические территории; Мурманская область; Архангельская область; Республика Коми; АРС-анализ; эффект возраста; когортный эффект; периодный эффект.

Abstract

Significance. Alcohol consumption and alcohol dependency determine the existing level of social welfare in Russia. Their various negative consequences (including alcohol-attributable mortality) are recognized as a threat to national security.

The purpose of the study is to identify cohort and age/gender characteristics of alcohol-attributable mortality in the Murmansk and Arkhangelsk regions and the Republic of Komi in 2006-2015.

Methods. Crude and standardized death rates from acute and chronic alcohol-attributable conditions of the population of the Subarctic regions (by gender and age) were calculated. Procedures of the APC-analysis (Age-Period-Cohort analysis) were performed to evaluate the "age effect", "cohort effect" and "period effect" in the dynamics of age/gender death rates from the above-mentioned groups of conditions.

Results. The decline rates in the values of standardized mortality from alcohol-attributable conditions added up to 34.5% in the Murmansk region, 36.4% in the Arkhangelsk region, and 18.2% in the Republic of Komi in 2006 - 2015. The risk group of excess alcohol-attributable mortality included men aged 35-64.

Decline in alcohol-attributable mortality in the Murmansk and Arkhangelsk regions was due to "cohort" and "period" effects; in the Republic of Komi it was due to the "cohort effect" only. At present, high values of alcohol-attributable mortality indices among the subarctic population are associated with the excessive death rates in older generations (born in the 1940s and 1950s).

Conclusions. Results of the APC-analysis prove significant differences in the mechanism of alcohol-attributable mortality evolution in the Murmansk and Arkhangelsk regions in comparison with the Republic of Komi in 2006-2015.

Scope of application. Results of this study can be used to develop regional programs on preventing excessive alcohol-attributable mortality, tailored for representatives of different generations and age/gender groups.

Keywords: alcohol-attributable mortality; Subarctic territories; Murmansk region; Arkhangelsk region; Republic of Komi; APC-analysis; age effect; birth-cohort effect; period effect.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 238

Подробнее...
ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДАЛЬНЕВОСТОЧНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА (НА ОСНОВЕ МНОГОФАКТОРНОГО КЛАСТЕРНОГО АНАЛИЗА КЛИМАТОГЕОГРАФИЧЕСКИХ, СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ, ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ И МЕДИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ)
25.12.2017 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2017-58-6-4

Богачевская С.А.
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Хабаровск, Россия

DIFFERENTIATING SUBJECTS OF THE FAR EAST FEDERAL DISTRICT (BASED ON A MULTIFACTORIAL CLUSTER ANALYSIS OF CLIMATIC, GEOGRAPHIC, SOCIO-ECONOMIC, DEMOGRAPHIC, MEDICAL AND EPIDEMIOLOGICAL INDICATORS)
Bogachevskaya S.A.
Federal Centre for Cardiovascular Surgery, Khabarovsk, Russia

Контактная информация: Богачевская Светлана Анатольевна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Bogachevskaia Svetlana, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about author:
Bogachevskaia S.A., http://orcid.org/0000-0001-7150-2620
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Conflict of interests. The author declares no conflict of interest.
Acknowledgments. The study had no sponsorship.

Резюме

Представлен многофакторный кластерный анализ субъектов Дальневосточного федерального округа с учётом оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения. Предложены приоритетные направления реформирования медицинской помощи в соответствии с результатами многофакторной кластеризации макрорегиона.

Цель работы: оценка эффективности функционирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи при патологии сердечно-сосудистой системы жителям ДФО.

Материалы и методы. Кластеризация 9 субъектов Дальневосточного региона проведена посредством иерархического анализа и анализа к-средних по 26 экономическим, демографическим, ресурсным и климатогеографическим, эпидемиологическим и медико-социальным показателям (в рамках сердечно-сосудистой патологии).

Результаты. В обобщённом кластерном анализе Дальневосточный регион оказался разделённым на 3 функционально и территориально обособленных кластерных системы. Первый кластер включил в себя Приморский край, Хабаровский край, Амурскую и Сахалинскую области, Камчатский край, Еврейская автономная область (территории Ближнего Севера и Юга в пределах полимагистрального инфраструктурного коридора). Данный кластер можно рассматривать как системообразующий элемент территориальной организации не только экономики всего Дальнего Востока, но и оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения жителям субъектов Дальневосточного региона. Второй кластер в силу своей обособленности по основным параметрам кластеризации образовала Республика Саха (Якутия), третий – Чукотская автономная область.

Обсуждение. Низкая плотность населения, климатогеографические условия и выраженная неоднородность по территориальной доступности субъектов к региональному и федеральному центрам ограничивают общероссийскую концепцию реформирования системы здравоохранения, что предполагает выстраивание адаптивных подходов к системе ресурсозатратной медицинской помощи при болезнях системы кровообращения в каждом из кластеров и кооперацию их в общей модели ее оказания. Особенности второго кластера макрорегиона предполагают закладку расширенных возможностей внутри субъекта по оказанию медицинской помощи. Третий кластер определяет необходимость особенностей «маршрутизации» пациентов при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по транспортной доступности. Перекрещивание полномочий регионального и федерального уровней (включая научно-исследовательские институты) в системе трехуровневого оказания высокотехнологичной медицинской помощи при болезнях системы кровообращения обуславливает нерациональное перераспределение потоков пациентов между учреждениями, снижая эффективность работы системы в целом.

Заключение. Выраженная неоднородность субъектов Дальневосточного федерального округа определяет дифференцированный подход в реализации развития медицинской помощи при болезнях системы кровообращения в регионе в целом. Подобный подход был предложен в настоящей работе.

Ключевые слова: доступность и качество медицинской помощи; болезни системы кровообращения; многофакторный кластерный анализ.

Abstract

The article presents a multifactorial cluster analysis of the subjects of the Far East Federal District with due regard to medical care for the circulatory system diseases. The article also suggests priority areas for reforming medical care according to results of the macro-region multifactorial clustering.

The purpose of the study: to evaluate performance of the three-level system of medical care for cardiovascular diseases to the population of the Far Eastern Federal District.

Materials and methods. Clustering of the nine subjects of the Far East was carried out through the hierarchical analysis and analysis of k-averages by 26 economic, demographic, resource and climatic, epidemiological and medico-social indicators (cardiovascular profile).

Results. The generalized cluster analysis shows that the Far Eastern region is divided into the three functionally and territorially isolated cluster systems.

The first cluster included Primorsky territory, Khabarovsk territory, Amur region and Sakhalin region, Kamchatka territory, Jewish Autonomous region (the territories of the Near North and South within the main infrastructure corridor). This cluster can be considered as a system-forming element of the territorial organization of medical care delivery for the circulatory system diseases to population of the Far East Federal District as well as the entire economy of the Russian Far East. Because of its isolation on major basic parameters of clustering the second cluster was formed by the Republic of Sakha (Yakutia), while the third cluster was formed by the Chukotka Autonomous district.

Discussion. Low population density, specific climatic and geographic conditions and marked heterogeneity of territorial accessibility of the regional and federal centers by the subjects limit the all-Russia concept of healthcare reforming. It requires adaptive approaches to resource-consuming medical care for the circulatory system diseases in each of the cluster as well as their cooperation in the general model of care delivery.

Peculiarities of the second cluster of the macro-region require expanded capacities of care delivery within the subject. The third cluster determines the need for specific patient routing in the system of high-tech medical care to ensure transport accessibility.

Authority crossover of the regional and federal levels (including research institutes) in the three-level system of high-tech care for the circulatory system diseases results in ineffective redistribution of patient flows between clinics, reducing the overall system performance.

Conclusions. The marked heterogeneity of the subjects of the Far East Federal District requires a differentiated approach to organize care for the circulatory system diseases in the entire region. The article outlines the presented approach.

Keywords: availability and quality of medical care; circulatory system diseases; a multifactorial cluster analysis.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 230

Подробнее...
ИЗУЧЕНИЕ ПРИВЕРЖЕННОСТИ РОДИТЕЛЕЙ К ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТЕЙ, ПОСЕЩАЮЩИХ ОРГАНИЗОВАННЫЕ ДЕТСКИЕ КОЛЛЕКТИВЫ
25.12.2017 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2017-58-6-5

Москвичева М.Г., Попов Е.А., Злакоманова О.Н.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Челябинск.

STUDYING ADHERENCE OF PARENTS TO IMMUNIZATION OF CHILDREN ATTENDING KINDERGARTENS AND SCHOOLS
Moskvicheva M.G., Popov E.A., Zlakomanova O.N.

South Ural State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Chelyabinsk

Контактная информация: Попов Евгений Анатольевич, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script ;
Contacts: Popov Yevgeniy, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Moskvicheva M.G., http://orcid.org/0000-0001-5009-8120
Popov E.A., http://orcid.org/0000-0003-1624-3878
Zlakomanova O.N., https://orcid.org/0000-0001-6554-6248
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflicts of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

В работе приведены результаты анализа анкетирования взрослого населения по вопросу приверженности к вакцинопрофилактике детей. Установлен ряд проблем, препятствующих проведению вакцинации.

Актуальность. Высокий уровень социальной, эпидемиологической и экономической значимости инфекционных болезней определяет их статус как важнейшего критерия здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия населения. В связи с тем, что, несмотря на проводимую вакцинопрофилактику, продолжают регистрироваться новые случаи инфекционных заболеваний и смертность от них, в том числе детей, эпидемиологическая ситуация требует постоянного анализа и контроля заболеваемости, в том числе путем проведения вакцинации в соответствии с Национальным календарём прививок.

В настоящее время одним из факторов снижения охвата вакцинацией детей, а следовательно, и эффективности вакцинопрофилактики, является тенденция к увеличению числа отказов от проведения профилактических прививок детям со стороны родителей под влиянием публикаций в средствах массовой информации и выступлении на телевидении лиц, негативно относящихся к вакцинопрофилактике. В условиях мегаполиса, с выраженными процессами миграции и плотностью населения, риск эпидемических вспышек инфекционных заболеваний чрезвычайно высок, что подчёркивает актуальность проблемы формирования приверженности родителей к вакцинации и снижения числа отказов от проведения профилактических прививок детям.

Цель: проанализировать результаты анкетирования родителей, чьи дети посещают организованные детские коллективы города Челябинска.

Материалы и методы. Проведено социологическое исследование среди респондентов, отобранных слепым сплошным методом. В анкетировании приняли участие 934 человека - родители (законные представители) детей, посещающих детскую поликлинику города Челябинска. Статистический анализ данных осуществлялся с помощью SPSS 19,0.

Результаты. Анализ анкетирования родителей выявил ряд тенденций в формировании приверженности к вакцинопрофилактике. Более молодые респонденты в меньшей степени понимают значимость проводимой вакцинации их детям. Наименее приверженными к вакцинации своих детей из числа опрошенных оказались женщины. У респондентов с высшим образованием более лояльный подход к вакцинации, выше понимание необходимости проведения прививок своим детям, и более выражено понимание значения вакцинации, как средства предупреждения инфекционных заболеваний.

Заключение. Определены направления совершенствования работы по вакцинопрофилактике детей – работа с целевыми группами родителей по информированию о необходимости вакцинопрофилактики, укрепление статуса и авторитета врача как достоверного источника информации о вакцинации.

Ключевые слова: вакцинопрофилактика; отказ от вакцинации; приверженность к вакцинации; анкетирование.

Abstract

This article presents results of the adult questionnaire on adherence to immunization of children. A number of barriers to immunization have been identified.

Significance. High level of social, epidemiological and economic importance of infectious diseases makes them the most significant characteristic of health and sanitary and epidemiological well-being of the population. Despite the ongoing preventive immunization, new cases of infectious diseases and associated mortality are still being registered, including among children, therefore, the epidemiological situation requires constant analysis and incidence control, including through immunization in line with the National Immunization Schedule.

At present, one of the factors reducing pediatric immunization coverage, and, therefore, effectiveness of preventive immunization, is trend towards increased numbers of refusals from immunizing children due to publications in mass media and appearance of people on TV who are strongly against immunization. .

In a megalopolis, with marked migration processes and high population density, the risk of epidemic outbreaks of infectious diseases is extremely high, which only stresses out significance of the problem to improve parental adherence to immunization and reduce refusals from preventive immunization of children.

Purpose. To analyze results of the questionnaire survey of parents whose children attend kindergartens and schools in the city of Chelyabinsk.

Materials and methods. A survey of respondents selected by a blind continuous sampling was conducted. A total of 934 people took part in the survey - parents (legal representatives) of children visiting the Children's polyclinic in the city of Chelyabinsk. Statistical data analysis was carried out using SPSS 19.0.

Results. The parental survey identified a number of trends in the development of adherence to preventive immunization. Younger respondents are less aware of the importance to immunize their children. Women turned out to be least supportive to immunization out of all respondents.

Respondents with higher education are more loyal to immunization, have a better understanding of the need for their children to be immunized and a better apprehension of immunization as a means to prevent infectious diseases.

Conclusion. Directions to improve immunization of children have been identified, including: working with target groups of parents to raise their awareness of the need for immunization, strengthening the status and gravitas of doctors as a reliable source of information on immunization.

Keywords: preventive immunization; refusal from immunization; adherence to immunization; questionnaire survey.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 219

Подробнее...
ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОРФАННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В МОСКВЕ: ПРОБЛЕМНЫЕ ЗОНЫ И ВОЗМОЖНОСТИ ПО ДАННЫМ ОПРОСА РОДИТЕЛЕЙ
25.12.2017 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2017-58-6-6

Витковская И.П.
Государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы"

ORGANIZATION OF CARE FOR CHILDREN WITH ORPHAN DISEASES IN MOSCOW: PROBLEMS AND OPPORTUNITIES ACCORDING TO THE SURVEY OF PARENTS
Vitkovskaya I.P.

Research Institute for Health Organization and Medical Management of the Healthcare Department of Moscow, Moscow

Контактная информация: Витковская Ирина Петровна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Vitkovskaya Irina, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about author:
Vitkovskaya I.P., http://orcid.org/0000-0002-0740-1558
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The author declares no conflict of interest.

Резюме

Актуальность. Проблема организации помощи детям с редкими (орфанными) заболеваниями является глобальной. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что ни одно из 27 государств-членов ЕС не может предложить лечения от всего спектра редких болезней [17], тогда как орфанные заболевания являются причиной смерти в течение 1-го года жизни в 35% случаев, в возрасте 1-5 лет – в 10%, и в возрасте 5-15 лет в 12% случаев [15]. Раннему выявлению, лечению и реабилитации детей с редкими (орфанными) заболеваниями способствует создание системы, неотъемлемым звеном в которой являются родители ребёнка. В России такая система до настоящего времени не отлажена, о чём свидетельствует Распоряжение Правительства РФ от 31.08.2016 г. №1839-р, утвердившего «Концепцию развития ранней помощи на период до 2020 года». В этой связи оценка системы оказания помощи детям на уровне субъекта Федерации г. Москва и участие родителей пациента позволяет выявить и своевременно корректировать имеющиеся проблемы с позиции потребителей медицинских услуг.

Цель исследования: изучение мнений родителей детей с редкими (орфанными) заболеваниями о доступности и качестве медицинской помощи в Москве.

Материалы и методы. Оценка мнений родителей детей, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями проводилась на базе Референс-центра врожденных наследственных заболеваний, генетических отклонений, орфанных и других редких заболеваний ГБУ «Морозовская ДГКБ ДЗМ». В социологическом опросе участвовало 158 родителей. Инструментом исследования являлась специально разработанная анкета, включающая 69 вопросов. Объект исследования: семья ребенка, страдающего редким (орфанным) заболеванием. Критериями оценки информированности служили качественные показатели, определяемые по числу правильных ответов из предлагаемых вариантов и количественные величины в % (знаю/не знаю). Обработка материала осуществлялась с помощью прикладных программ Statistica 5.0 (Statsoft, USA) и Microsoft Excel.

Результаты. На доступность и качество медицинской помощи детям с редкими (орфанными) заболеваниями в г. Москве отрицательно влияют: низкая информированность родителей врачами о прогнозе здоровья ребенка; недостаточные возможности (недоступность генетического обследования в рамках обязательного медицинского страхования); отсутствие в индивидуальной программе реабилитации набора услуг, в которых нуждается пациент (психолог, логопед, дефектолог, реабилитолог, физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре); необходимость пользоваться платными медицинскими услугами.

Ключевые слова: дети; орфанные заболевания; информация; реабилитация; платные медицинские услуги.

Abstract

Significance. The problem of care organization for children with rare (orphan) diseases is a universal one. The World Health Organization (WHO) notes that none of the 27 member States of the European Union can offer treatment for the entire spectrum of rare diseases [17], while orphan diseases account for 35% of deaths during the first year of life, for 10% of deaths within 1-5 years of life and 12% of deaths within 5-15 years of life [15]. Development of the system, an integral component of which is involvement of parents will contribute to early detection, treatment and rehabilitation of children with rare (orphan) diseases. In Russia this system is yet to be tuned as evidenced by the Government Order No. 1839-R as of 31.08.2016, that approved the "Concept for developing early care until 2020". In this regard, evaluation of the system of care for children at the level of Moscow as a subject of the Russian Federation and participation of parents of the patients will allow to identify the existing problems from the perspective of the medical service consumers and make timely corrections.

The purpose of the study: to analyze opinion of parents of children with rare (orphan) diseases about availability and quality of medical care in Moscow.

Materials and methods. Analysis of opinion of parents of children suffering from rare (orphan) diseases was conducted at the Reference center for congenital genetic diseases, genetic abnormalities, and other rare orphan diseases of the Morozov Children’s City Hospital of the Moscow Healthcare Department. The opinion survey included 158 parents. Research tool: a specially designed questionnaire consisting of 69 questions. Object of the study: family with a child suffering from a rare (orphan) disease. The awareness evaluation criteria included quality indicators, defined by the number of correct answers from the options and their quantity, in % (know /don’t know). Data were processed in the Statistica 5.0 (Statsoft, USA) program and Microsoft Excel.

Results. In Moscow, the following things have a negative impact on availability and quality of care to children with rare (orphan) diseases: doctors insufficiently inform parents about health prognosis of the child; low capacity of facilities (lack of genetic testing within the system of Compulsory Health Insurance); lack of services needed by the patient (services of psychologists, speech therapists, speech pathologists, physiotherapists, physiatrists, specialists in physical therapy) in the individual rehabilitation program; the need to retain paid medical services.

Keywords: children; orphan diseases; information; rehabilitation; medical services.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 242

Подробнее...
ПЛАНИРОВАНИЕ ДЕТОРОЖДЕНИЯ, ТЕМПОВ ФОРМИРОВАНИЯ СЕМЬИ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ БЕРЕМЕННЫХ
25.12.2017 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2017-58-6-7

Артюхов И.П., Капитонов В.Ф., Шурова О.А., Павлов А.В.
ФГБОУ ВО Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава РФ, Красноярск

FAMILY PLANNING, RATES OF FAMILY MAKING AND REPRODUCTIVE HEALTH OF PREGNANT WOMEN
Artyukhov I.P., Kapitonov V.F., Shurova O.A., Pavlov A.V.

Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Vojno-Yasenetsky, Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Krasnoyarsk

Контактная информация: Капитонов Владимир Федорович, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Kapitonov Vladimir, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Artyukhov I.P., http://orcid.org/0000-0002-5939-6017
Kapitonov V.F., http://orcid.org/0000-0001-9212-3910
Shurova O.A., http://orcid.org/0000-0002-6511-8451
Pavlov A.V., http://orcid.org/0000-0002-6170-6504
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflicts of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

Актуальность. Влияние планирования деторождения, и в первую очередь рождения первенцев, на состояние репродуктивного здоровья беременных и новорожденных, остается недостаточно изученным.

Цель работы: изучить взаимосвязь планирования деторождения, темпов формирования семьи и репродуктивного здоровья беременных женщин.

Материалы и методы. Сбор первичной информации осуществлялся путем социологического опроса рожениц г. Красноярска, данные которого дополнялись сведениями полученные путем изучения медицинской документации (индивидуальная карта беременной и родильницы – форма №111/у). Анализ заболеваемости беременных женщин проводился на основе Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра (МКБ-10). Анализ полученной информации осуществлялся с использованием абсолютных и относительных величин, коэффициентов соотношения. Оценка значимости различий относительных показателей проводилась по критерию t.

Результаты. Учитывая поставленную цель, предусматривающую разделение респондентов на возрастные группы и паритет родов, нами было опрошено 1236 женщин г. Красноярска, у которых беременность закончилась родами. Для проведения анализа, респонденты были разбиты на 6 возрастных групп: 15-19 лет; 20-24 года; 25-29 лет; 30-34 года; 35-39 лет; 40 лет и старше. Анализ показал, что в целом, беременность протекала без осложнений у 317 (25,6%) женщин, а распространенность заболеваний и патологических состояний, предшествовавших или возникших во время беременности, составляла 1563,1 ± 26,7‰, при этом отмечается увеличение показателя с возрастом. Выявлены различия в длительности протогенетического и интергенетического интервала по возрастным группам.

Обсуждение. Анализ состояния здоровья женщин, у которых протогенетический интервал составлял 10 лет и больше показал, что беременность у них, только в 12,5% протекала без осложнений, а у имеющих интервал от 20 лет и старше, нормального течения беременности не отмечалось. Распространенность заболеваний и патологических состояний, предшествовавших или возникших во время беременности, соответственно в 1,4 и 1,9 раза превышала показатель для всей выборочной совокупности (соответственно 2179,3‰ и 2963,9‰ против 1563,1 ± 26,7 ‰; p < 0,01).

Выводы. Таким образом, выявлено: изменение возрастных коэффициентов рождаемости; в формировании структуры семьи в основном отмечаются две модели – ускоренная и замедленная; величина протегенетического интервала оказывает существенное влияние на течение беременности, распространенность заболеваний и патологических состояний, предшествующих или возникших во время беременности.

Ключевые слова: планирование деторождения; протогенетический и интергенетические интервалы; здоровье беременных.

Abstract

Significance. Impact of family planning, especially, the birth of a firstborn, on the status of reproductive health of pregnant women and neonates remains underexplored.

Purpose: to study relationship between family planning, rates of family making and reproductive health of pregnant women.

Materials and methods. Primary data were collected through a survey of parturient women in Krasnoyarsk. Data were complemented by information from medical documentation (medical record of the pregnant woman and the puerpera - Form No. 111/y). Morbidity in pregnant women was analyzed on the basis of International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10). The received information was analyzed using absolute and relative values, correlation coefficients. Significance of differences in the relative indicators was assessed by the criterion t.

Results. Considering the purpose of the study, which implies division of the respondents into age groups and parity of births, we interviewed 1236 women in Krasnoyarsk, whose pregnancy ended in childbirth. For the analysis, the respondents were divided into six age groups: 15-19 years; 20-24 years; 25-29 years; 30-34 years; 35-39 years; and 40 years and over. The analysis showed that, in general, uncomplicated pregnancy was reported by 317 (25.6%) women; prevalence of diseases and pathological conditions prior to or during pregnancy added up to 1563.1 ± 26.7‰, increasing with age.

Differences in the duration of pathogenetic and intergenetic intervals by age groups were identified.

Discussion. Analysis of the health status of women with a ten-year pathogenetic interval or over showed that uncomplicated pregnancy was registered in only 12.5% of cases, while there was not a single case of uncomplicated pregnancy registered in women with a 20 year interval or over. Prevalence of diseases and pathological conditions prior to or during pregnancy was 1.4 and 1.9 times higher than the whole sampling (2179.3‰ and 2963.9‰ vs 1563.1 ± 26.7‰ respectively; p < 0.01).

Conclusion. Thus, the study identified the following: age-specific total fertility rates changed; there are two models of family making: the accelerated model and the delayed one; duration of the protogenetic interval has a significant impact on the course of pregnancy and prevalence of diseases and pathological conditions prior to or during pregnancy.

Keywords: family planning; protogenetic and intergenetic intervals; health of pregnant women.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 228

Подробнее...
НЕРАВЕНСТВО В СТЕПЕНИ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РИСКОВ СРЕДИ ЖЕНЩИН-РОЖЕНИЦ ИЗ ДВУХ РЕГИОНОВ РОССИИ
26.12.2017 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2017-58-6-8

Ильченко И.Н., Боярская Т.В., Игнатьева М.В.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва

INEQUALITY IN THE DEGREE OF ENVIRONMENTAL EXPOSURE AND BEHAVIORAL RISKS AMONG PARTURIENT WOMEN IN TWO REGIONS OF RUSSIA

Ilchenko I.N., Boyarskaya T.V., Ignatieva M.V.
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenovsky University), Ministry of Health of the Russian Federation Moscow

Контактная информация: Ильченко Ирина Николаевна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Irina Ilchenko, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Ilchenko I.N., http://orcid.org/0000-0002-5966-7307
Boyarskaya T.V., http://orcid.org/0000-0003-0199-058X
Ignatieva M.V., http://orcid.org/0000-0002-4886-1008
Финансирование. Исследование в Московской области выполнено при финансовой поддержке программы Президиума РАН «Фундаментальные науки – медицине» в 2013 году. Исследование в Республике Карелия выполнено при финансовой поддержке Программы Организации Объединенных Наций по Окружающей среде; Всемирной Организации Здравоохранения, Центра по окружающей среде и охране здоровья Европейского регионального бюро ВОЗ в рамках проекта «Разработка плана глобального мониторинга воздействия ртути на человека и окружающую среду », Компонент 3 в 2016 году (регистрационный номер EUPCR1612113).
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments. The survey in the Moscow region was funded by the Russian Academy of Sciences within the framework of the “Fundamental sciences – to medicine” program in 2013. The survey in the Republic of Karelia was funded by the United Nations Environment Program; World Health Organization, WHO Regional Office for Europe,Development of a Plan for Global Monitoring of Human Exposure to and Environmental Concentrations of Mercury” Project, Component 3 in 2016 (reference number EUPCR1612113).
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме.

Воздействие экологических и поведенческих рисков является одной из причин плохого здоровья. В зависимости от социально-экономических и территориальных детерминант воздействие экологических и поведенческих факторов риска различается среди различных групп населения. Целью данного исследования явилось изучение степени экологического воздействия и поведенческих рисков во время беременности среди жительниц Московской области и Республики Карелия. В ходе двух одномоментных эпидемиологических исследований, выполненных по стандартной методологии ВОЗ в рамках проектов по гармонизации подходов к мониторингу содержания ртути в организме человека и оценки пренатального её воздействия на ранних этапах жизни, обследовано 120 женщин-рожениц из Московской области и 240 женщин из Республики Карелия постоянно проживающих в данных регионах. В качестве индикаторов экологического воздействия рассматривались производственные факторы, экологические условия по месту жительства и индивидуальная экспозиция ртутью. В качестве поведенческих рисков анализировались курение и употребление спиртных напитков во время беременности. Для сравнительного анализа региональных показателей использовались данные Росстата. Результаты указывают на существенные неравенства в степени подверженности женщин экологическим и поведенческим рискам. Самые серьезные неравенства были связаны с социально-экономическими детерминантами: особенно с низким уровнем образования женщин, проживанием в сельской местности, в Республике Карелия. Сравнительный анализ медико-демографических, социально-экономических и природно-географических показателей на уровне регионов выявил существенно более высокое бремя социально-экономического неблагополучия в Республике Карелия по сравнению с Московской областью. Полученные результаты иллюстрируют масштабы и распределение неравенств среди женщин-рожениц из двух регионов России и помогают определить потенциальные целевые группы и приоритетные направления для межсекторальных действий.

Ключевые слова. Экологический риск, беременность и пренатальные воздействия, поведенческие факторы риска, справедливость в отношении здоровья, социально-экономические детерминанты, системы мониторинга с учетом принципов справедливости.

Abstract

Impact of environmental and behavioral risks is one of the causes of poor health. Depending on socio-economic and territorial determinants, impact of environmental and behavioral risk factors varies across different population groups. The purpose of the study was to analyze the degree of environmental exposure and behavioral risks during pregnancy among female residents of the Moscow Region and Republic of Karelia. In two epidemiological studies carried out according to the WHO standard methodology, within the framework of projects on harmonizing approaches to monitoring mercury content in the human body and assessing prenatal exposure in the early stages of life, 120 parturient women were examined in the Moscow Region and 240 women - in the Republic of Karelia. Industrial factors, environmental conditions at the place of residence and individual exposure to mercury were considered as indicators of environmental exposure. Smoking and drinking during pregnancy were analyzed as a behavioral risk.

Rosstat data were used for a comparative analysis of regional indicators. The survey results indicate significant inequalities in the degree of exposure of women to environmental and behavioral risks. The most serious inequalities were associated with socio-economic determinants, especially with low education of women living in rural areas in the Republic of Karelia.

Comparative analysis of medico-demographic, socio-economic and natural-geographic indicators at the regional level revealed a significantly higher burden of socio-economic disadvantages in the Republic of Karelia in comparison with the Moscow region. The results illustrate the scale and distribution of inequalities among parturient women in two regions of Russia and help identify potential target groups and priority areas for inter-sectoral actions.

Keywords. Environmental risk, pregnancy and prenatal exposure, behavioral risk factors, health equity, socio-economic determinants, equity-sensitive surveillance systems.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 240

Подробнее...
РУКОВОДИТЕЛИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ КАК СУБЪЕКТ УПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
26.12.2017 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2017-58-6-9

Уйба В.В., Стасевич Н.Ю., Оленев А.С., Алиев А.К.
ФГБОУ ДПО институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства, Москва

HEADS OF HEALTH CARE FACILITIES AS A SUBJECT OF HEALTHCARE MANAGEMENT
Uiba V.V., Stasevich N.Yu., Olenev A.S., Aliev A.K.
Institute of advanced training, Federal Medical and Biological Agency (FMBA), Moscow, Russia

Контактная информация: Стасевич Наталья Юрьевна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Stasevich Natalya, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
StasevichN.Yu., http://orcid.org/0000-0002-2965-4986
Финансирование. Исследование выполнено при финансовой поддержке Федерального медико-биологического агентства.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments. The study was supported by the Russian Federal Medical and Biological Agency.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме.

Актуальность. В процессе формирования новых социально-экономических отношений возникает потребность в принципиально иных системах и механизмах управления: управление в новых условиях должно быть более приспособлено к взаимодействию с механизмами рыночной саморегуляции. Сама система здравоохранения становится качественно иной и требует инновационного подхода к управлению медицинской организацией.

Проблемы стратегического планирования и управления связаны с эволюцией систем управления, ключевую роль в которых играют руководители медицинских организаций.

Цель: провести типологизацию руководителей медицинских организаций, принимающих управленческие решения как субъекта системы здравоохранения.

Методика. Настоящее исследование проводилось с использованием экспертных оценок, статистических методов, графоаналитического метода и моделирования. При проведении опроса использовался выборочный метод. Применялся комбинированный метод выборки.

Результаты. В качестве индикаторов для определения типологических черт руководителя в ходе проведённого опроса главных врачей медицинских организаций г. Москвы нами были выбраны два вопроса: «На что Вы ориентируетесь при принятии административно-управленческих решений?» и «В случае, если должностные инструкции будут противоречить вашему опыту, то как Вы поступите?».

Анализ ответов на второй вопрос позволил разделить всех руководителей медицинских организаций на три группы:

1. Нонконформисты (руководители, стремящиеся отказаться от выполнения неверного, по их мнению, распоряжения и готовые бороться с вышестоящими органами за его изменение или отмену (52%).

2. Конформисты (руководители, не идущие на прямой отказ от выполнения распоряжений вышестоящих организаций, однако и не стремящиеся их выполнять (34%).

3. Капитулянты (руководители, безоговорочно выполняющие любые распоряжения, идущие сверху (13%).

Выводы. 1. Большинство руководителей считают реформирование здравоохранения необходимым; почти половина из них полагает, что реформы идут в не совсем правильном направлении.

2. Большинство главных врачей видит основным направлением реформирования здравоохранения сохранение обязательного медицинского страхования, не отрицая того факта, что реформы в здравоохранении не должны этим ограничиваться.

Ключевые слова: главные врачи; руководители медицинских организаций; обязательное медицинское страхование; реформы в здравоохранении; обеспеченность ресурсами; удовлетворённость руководителей медицинских учреждений своим положением.

Abstract.

Significance. Formation of new social and economic relations requires fundamentally different systems and mechanisms of management: management in the new context should be more adaptive to mechanisms of the market self-regulation. Healthcare system itself becomes qualitatively different and requires an innovative approach to manage a health care facility.

Problems of strategic planning and management are related with the evolving management systems where heads of health care facilities play a key role.

Purpose: to typologically classify heads of health care facilities making managerial decisions as a subject of the healthcare system.

Methods: the study used expert estimations, statistical methods, grapho--analytical method and simulation. The survey used sampling. A mixed sample was used.

Results. To identify typological features of head physicians of the Moscow health care facilities the survey used the following two questions: "What guides you in making administrative decisions?" and "What would do you do if job descriptions conflict with your experience?".

Responses to the second question helped to divide all heads of health care facilities into the following three groups:

1. The nonconformists (heads who can refuse performing a wrong in their opinion order and are ready to deal with the higher authorities for its change or cancellation (52%).

2. The conformists (heads who neither express a straight refusal to comply with superior orders nor rush to fulfill them (34%).

3. The capitulators (heads, unconditionally implementing any orders coming from above (13%). 

Conclusions. 1. Most heads consider reforming of healthcare a necessity; almost half of them believe that the reforms are being implemented in the wrong direction.

2. Most head physicians consider maintenance of compulsory health insurance the main direction of healthcare reforming, acknowledging however, that reforming should not be limited solemnly to this.

Keywords: head physicians; heads of health care facilities; compulsory health insurance; healthcare reforming; provision with resources; satisfaction of heads of medical institutions with their position.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 225

Подробнее...
ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ВНЕСУДЕБНОГО УРЕГУЛИРОВАНИЯ СПОРОВ МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ И ПАЦИЕНТАМИ ПОСРЕДСТВОМ МЕДИАЦИИ
26.12.2017 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2017-58-6-10

Алламярова Н.В.
Филиал ФГБОУ ВО «Военно–медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Москва

PROBLEMS AND DEVELOPMENT PROSPECTS OF A PRE-COURT DISPUTE RESOLUTION BETWEEN MEDICAL INSTITUTIONS AND PATIENTS BY A PROFESSIONAL MEDIATOR
Allamyarova N.V.
Moscow Branch of the S.M. Kirov Military Medical Academy, Moscow

Контактная информация: Алламярова Наталья Валерьевна, e–mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Natalia Allamyarova, e–mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about author:

Allamyarova N.V., http://orcid.org/0000-0001-8138-6141
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Автор заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments.The study had no sponsorship.
Conflct of interests. The author declares no conflict of interest.

Резюме.

Актуальность. В последнее время отмечается увеличение количества споров, вытекающих из оказания медицинских услуг, основными из которых являются споры, связанные с невыполнением или ненадлежащим выполнением договора на оказание медицинских услуг, выставлением счета за услуги, которые пациенту не были оказаны, предоставлением медицинской помощи ненадлежащего качества. Не всегда пациент является слабой и «пострадавшей» стороной. Нередки случаи, когда из–за отсутствия грамотного документооборота, несвоевременного и небрежного заполнения медицинских документов пациента, халатного отношения лечащих врачей к своим профессиональным обязанностям, невозможности доказать свою невиновность медицинские организации становятся участниками судебных разбирательств и объектами критики в средствах массовой информации, несут ощутимые финансовые и репутационные потери. Добровольный досудебный порядок урегулирования споров при помощи процедуры медиации является наиболее быстрым и наименее затратным способом урегулирования возникших конфликтов.

Цель. Анализ перспектив развития медиации как способа внесудебного разрешения споров между медицинскими организациями и пациентами.

Материалы и методы. В процессе исследования использовались системный, концептуальный, процессный и ситуационный подходы, сравнительно–правовой и логический анализ.

Результаты работы: В настоящее время процедура медиации пока не находит своего широкого распространения в медицинском сообществе. Термин «медиация» известен достаточно узкому кругу специалистов и почти неизвестен медицинским работникам и пациентам. В определённой степени мешает непонимание ими сути процедуры медиации и её альтернативных преимуществах. Медиация основывается на принципах свободы и информированной добровольности сторон медицинского спора и медиаторов, принципах самостоятельности, не состязательности и равенства сторон.

Выводы. Для успешного продвижения института медиации необходимо:

  • формирование государственной политики в сфере развития медиации и альтернативного разрешения споров, организация специальных мероприятий, направленных на её популяризацию и распространение; повышение уровня правовой культуры населения;
  • формирование эффективного взаимодействия с судебной системой;
  • расширение возможностей по качественной подготовке медиаторов.

Ключевые слова: административный порядок разрешения спора; претензионный порядок; третейский суд; добровольный досудебный порядок урегулирования споров; процедура медиации; медиатор; медицинская организация; пациент.

Abstract

Significance. Recently, there has been an increase in the number of disputes arising from provision of medical services; mainly, disputes are related to the failure or improper performance of the contract for service provision, billing for non-provided services, provision of medical care of inadequate quality. Patient is not necessary the weak and "affected" party. It is not infrequent that due to the lack of proper paper flow, untimely and careless filling in of patient's medical records, habitual negligence of professional duties by attending physicians, and impossibility to prove their innocence, medical organizations become participants in litigations and the object of criticism in mass media, sustaining tangible financial and reputational losses. Voluntary pre-court resolution of disputes through a mediation procedure is the fastest and least costly way to manage conflicts.

Purpose: to analyze development prospects of mediation as a way of pre-court resolution of disputes between medical organizations and patients.

Materials and methods: The study used the system, conceptual, process and situational approaches, as well as comparative legal and logical analysis.

Results. Currently, the mediation procedure is yet to be widely used in the medical community. The term «mediation» is known to a fairly narrow circle of specialists and is almost unknown to medical workers and patients. To some extent, the problem stems from the lack of understanding of merits of the mediation procedure and its alternative advantages. The mediation procedure is based on the principles of freedom and informed voluntary involvement of the dispute parties and mediators, principles of independence, non-competiveness and equality of the parties.

Conclusions. To successfully promote the institute of mediation, it is necessary:

  • to develop a state policy in mediation and alternative dispute resolution and to design special measures aimed at its promotion and dissemination;
  • to improve legal culture of the population;
  • to develop effective cooperation with the judicial system;
  • to expand possibilities for better training of mediators

Keywords: administrative dispute resolution procedure; claim procedure; arbitration tribunal; voluntary pre-court dispute resolution; mediation; professional mediator; medical institution; patient.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 227

Подробнее...
АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ НАУЧНЫМИ ИССЛЕДОВАНИЯМИ В НАУЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ МИНЗДРАВА РОССИИ
26.12.2017 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2017-58-6-11

1,2Лебедев Г.С., 2Крылов О.Б., 2Леляков А.И., 2Ткаченко В.В.
1
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
.ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Москва 

DEVELOPING INFORMATION SYSTEM OF SCIENTIFIC RESEARCH MANAGEMENT IN HEALTH SCIENTIFIC INSTITUTIONS
1,2Lebedev G.S., 2Krylov O.B., 2Leljakov A.I., 2Tkachenko V.V.
1Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow
2Federal Research Institute for Health Organization and Informatics, Moscow

Контактная информация: Крылов Олег Борисович, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Krylov Oleg, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Lebedev G.S., http://orcid.org/0000-0002-4289-2102
Krylov O.B., http://orcid.org/0000-0002-3001-1160
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflicts of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме

В работе под автоматизированной системой управления научными исследованиями понимается управление заключением контрактов на выполнение государственных работ (заданий), управление приёмкой работ и оценка результатов работ, а также создание, пополнение и сопровождение информационной базы научных исследований Минздрава России.

В условиях ограниченных ресурсов на проведение научных исследований, формирование плана госзаданий представляет актуальную задачу, от качества решения которой во многом зависит будущее здравоохранения. При решении этой задачи целесообразно использовать известные методы наукометрии, системного анализа и исследования операций.

В настоящее время в России внедрены автоматизированные системы управления научными исследованиями в различных областях знаний, при этом в Минздраве РФ упомянутая система отсутствует. В процессе построения автоматизированной системы управления Минздрава РФ необходимо учитывать отраслевую специфику, которая требует переработки известных подходов.

В настоящей статье впервые предлагается комплексный подход к управлению научными исследования Минздрава РФ, учитывающий отраслевую специфику, предполагающий, в том числе, проведение динамической оценки результатов выполненных исследований и учёт полученной оценки в качестве обратной связи процесса управления.

Повышение качества информационной поддержки принятия решений предлагается за счёт создания единого информационного пространства, содержащего информацию по экспертам, научным коллективам, научным работам и научным результатам, которое позволит в полной мере применять известные методы наукометрии. Управление научными исследованиями рассматривается как единый бизнес-процесс, результатом которого являются научные результаты исследований, а управляющим воздействием – распределяемые ресурсы на проведение исследований. На основе рассматриваемого подхода, возможно применение показателей эффективность/стоимость. При этом для качественного управления научными исследованиями, необходимо наличие обратных связей по результатам процесса. В статье рассматриваются этапы процесса управления научными исследованиями, основные принципы управления, оценки научных результатов и обратных связей.

Ключевые слова. Научные исследования; автоматизированные системы; медицинские информационные системы; менеджмент научных исследований.

Abstract

Within this article, the automated system of scientific research management means management of government contracts, management of work acceptance and evaluation as well as development, update and maintenance of information database of scientific research of the Ministry of Health of the Russian Federation.

In the context of limited resources for scientific research, development of a government assignment plan is a relevant task. Future of the Russian healthcare much depends on quality of this task execution.

To execute this task it is advisable to use known methods of scientometrics, system analysis and operational research.

Currently in Russia there are automated systems of scientific research management in operation in various areas of knowledge, however, the mentioned system is missing in the Ministry of Health of the Russian Federation. Development of the automated management system of the Ministry of Health should consider specifics of the industry requiring redesign of the known approaches.

For the first time ever this article offers a comprehensive approach to management of scientific research in the Ministry of Health that takes into account specifics of the industry, involving in particular implementation of dynamic result evaluation of the completed studies and analysis of the evaluation as a feedback on the management process.

Quality improvement of information support for decision-making is suggested by means of creation of a unified information space containing information about experts, research groups, scientific works and scientific results, which will allow to fully apply known methods of scientometrics.

Scientific research management is considered as a single business process, the result of which is scientific research results, and its administrative actions - allocation of resources for research. Based on this approach, it is possible to use cost effectiveness indicators.

At the same time to ensure quality of scientific research management it is necessary to have feedback on the process results. The article outlines stages of the process of scientific research management, basic principles of management, evaluation of scientific results and feedback.

Keywords. Scientific research; automated systems; medical information systems; scientific research management.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 222

Подробнее...
ЗНАМЕНАТЕЛЬНЫЕ И ЮБИЛЕЙНЫЕ ДАТЫ ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ В 2018 ГОДУ
26.12.2017 г.

Егорышева И.В., Шерстнева Е.В.
ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А.Семашко»

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 228

Подробнее...
ВОЗ. Информационный бюллетень. Здоровое питание. Октябрь 2017
26.12.2017 г.
Октябрь 2017 г.

Тема номера – Здоровое питание1

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 213

Подробнее...
ВОЗ. Информационный бюллетень. Ноябрь 2017. Ликвидировать туберкулез в эпоху устойчивого развития
26.12.2017 г.
Ноябрь 2017 г.

Тема номера – Первая глобальная министерская конференция ВОЗ «Ликвидировать туберкулёз в эпоху устойчивого развития: многосекторальный подход» (16-17 ноября 2017 г. - Москва, Российская Федерация)

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 215

Подробнее...
ВОЗ. Информационный бюллетень. Профилактика неинфекционных заболеваний. Декабрь 2017
26.12.2017 г.

Декабрь 2017 г.

Тема номера – Европейский офис ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 216

Подробнее...
home contact search contact search