УДК 614.1+613.956+618.3-03911

Гарбер Ю.Г.
МУЗ Родильный дом №2, г. Красноярск

Reproductive health of the female population of Krasnoyarsk
Garber Yu.G.
Maternity hospital №2, Krasnoyarsk

Ключевые слова: репродуктивное здоровье, здоровье женского населения, генитальная патология, экстрагенитальная потология, возрастные особенности.

Key words: reproductive health, women, genital pathology, extra-genital pathology, obstetric and gynecological care.

Патология репродуктивной системы является основным фактором, определяющим репродуктивное здоровье. Так, для оценки конечного результата влияния социальных, медицинских и биологических факторов на здоровье беременной женщины, плода и новорожденного были введены понятия репродуктивных потерь и фетоинфантильных потерь, рекомендуемые для исследований Всемирной Организацией Здравоохранения [3, 1, 5]. Первичная или обусловленная другими болезнями, имевшая начало в молодом или более старшем возрасте, она в большей или меньшей степени отрицательным образом влияет на зачатие, качество течения беременности, родов и послеродового периода и их детей [2].

Патологии репродуктивной системы подвержено не только взрослое население, но и подростки, и дети. Ее анализ в конце 90-х годов в различных возрастных группах женского населения показал, что наибольший подъем гинекологической заболеваемости имел место в детском и подростковом возрасте, т. е. в те периоды жизни, когда формируется здоровье будущих матерей [4]. Результаты наших исследований полностью подтвердили изложенные данные в возрастном аспекте лишь в отношении расстройств генеративной функции, где частота и рост заболеваемости у детей и особенно у подростков были самыми высокими (рис.1).

Рис. 1. Динамика заболеваемости с нарушениями менструальной функции у детей и женщин различного возраста на 1000 соответствующих групп населения (2000-2006 гг.). г. Красноярск.

Основным нарушением репродуктивной системы у девочек до 14 лет является расстройство менструального цикла. Заболеваемость детей г. Красноярска нарушениями менструального цикла в 2006 г. составила 3,9 на 1000 детей соответствующей возрастной группы. Данный показатель в сравнении с 2000 годом вырос на 62,5%. В меньшей степени (+35,8%), но на более высоком уровне (36,4%0) регистрировались нарушения менструальной функции у подросткового контингента 15-17 лет.

Что же касается воспалительных заболеваний половых органов, то динамика показателей заболеваемости у подростков находилась примерно на одном уровне (табл. 3.1), однако у женщин 18 лет и старше имелась тенденция к ее значительному росту (+ 1,9 раза).

Подъему гинекологической заболеваемости девушек-подростков способствует ранняя сексуальная активность и, как следствие, рост абортов в подростковом возрасте. По данным Минздрава и социального развития в России средний возраст начала половой жизни для городских девушек составляет 15,5+2,4лет.

Табл. 1.

Динамика сальпингита у подростков (15-17 лет) и женщин (18лет и старше) г. Красноярска (на 1000 соответствующих групп населения).

Среди девушек, имеющих половые контакты, в три раза чаще отмечаются гинекологические заболевания: эрозия шейки матки, кольпит, сальпингит.

Учитывая вышесказанное, детская и подростковая гинекология в широком смысле представляет не только лечебно-диагностическую помощь, но и способствует адаптации юного женского организма к возрастным, социальным и психологическим изменениям. В этой связи подростки должны быть информированы о последствиях вредных привычек и необдуманных поступков, нравственных нормах поведения.

Итак, нарушение функций репродуктивной системы, в том числе, заболеваний женской половой сферы в различные возрастные периоды, обусловлено нарастанием отрицательной динамики патологических процессов. Данная ситуация создает значительную угрозу здоровью матерей и рождению здорового потомства.

За весьма короткий период с 2000 по 2006 годы кратность заболеваний, осложняющих течение беременности и родов в г. Красноярске, увеличилась на 48,2% (с 488,6 до 721,3 на 1000 женщин, закончивших беременность родами) (табл. 2). При этом следует отметить, что показатели охвата беременных первичными осмотрами определялись за эти годы на уровне 75%, т. е. оставались довольно удовлетворительными, хотя каждая шестая беременная впервые обращалась в женскую консультацию по беременности позже 12 недель, что и определяло, в связи с этим, уровень недостаточной лечебно-диагностической деятельности ЛПУ. За этот период рост числа заболеваний, осложняющих беременность, ограничивался лишь болезнями системы кровообращения и венозными нарушениями.

В целом снижение или стабилизация уровня патологии во время беременности и родов в целом носило устойчивый характер. Число больных беременных женщин за период 2000-2006 годов снизилось на 10,8%, число женщин с осложненными родами – на 12%.

Осложнения, связанные с самой беременностью, составили 18,1% всей патологии беременности. Это, главным образом, гестоз и венозные осложнения. Первый осложнил беременность у 154,5 в расчете 1000, вторые – у 23,1. Частота этих заболеваний, осложнивших роды, выражалась соответственно, 169,5 и 29,4 на 1000 родов.

Основная причина такого положения связана в первую очередь со стабилизацией и улучшением соматического здоровья в целом. Это, прежде всего, сахарный диабет и болезни мочеполовых органов (их средний показатель за исследуемый период составил для беременных 2,2 и 102 на 1000). Для рожениц и родильниц эти показатели фиксировались на уровне 3,3 и 83,7%0 соответственно. Болезни системы кровообращения в общий вклад патологии составили в среднем по городу 85,8 и 50,6 на 1000 беременных осложнений, обусловленных непосредственно родами, в среднем за период 2000-2006 гг. доминировали нарушения сократительной деятельности матки (143,2 на 1000), а также кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде (13,2 на 1000), табл. 2. Необходимо отметить, что роды ежегодно сопровождались эклампсией и преэклампсией. Частота ее колебалась от 8,4 до 1,1 случаев на 1000 родов, снижение к концу 2006 года составило 7,1 раза, венозные осложнения за тот же период возрасли на 27,7%.

Табл. 2.

Заболевания, выявленные у беременных женщин г. Красноярска за период 2000-2006 гг. (на 1000 женщин, закончивших беременность родами).

Обращает на себя внимание рост болезней щитовидной железы, прирост их за три отчетных года был 6,4%.

Известно, что состояние здоровья беременных женщин неизбежно отражается и на нарастании патологии следующего звена, т. е. осложнений родов и послеродового периода.

Так, снижение иммунной резистентности организма рожениц не могло не привести к преждевременной отслойке плаценты, рост которой увеличился в 7,4 раза (табл.3.3). С 49,3%0 до 57,8%0 увеличилось число болезней органов кровообращения. Вследствие этого постоянно уменьшалось число нормальных родов.

Если же сосредоточить внимание на показателях 2006 г. в сравнении с 2003 г., то здесь прослеживается явная тенденция к снижению числа женщин с патологией беременности и числа осложнений (болезней) за исключением анемии и венозных осложнений. В целом же такую динамику следует признать позитивной. Основная причина такого положения связана в первую очередь со стабилизацией и улучшением соматического здоровья в целом. Снижение уровня осложнений в целом, и связанных с ними отдельными нозологическими формами в г. Красноярске, обусловлено, скорее всего, улучшением материальной базы, введением Национального проекта «Здоровье», родовыми сертификатами, а также повышением качества медицинской помощи на амбулаторном и стационарном уровнях.

Снижение патологии беременности и родов в последние годы следует оценивать как важнейший фактор, обуславливающий повышение индекса здоровья нового поколения, что в свою очередь обеспечивает улучшение репродуктивного потенциала населения в целом.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что частота экстрагенитальной патологии и осложнений во время беременности и родов в целом имеет позитивные тренды, что позволяет наметить необходимые мероприятия, направленные на профилактику и снижение осложнений беременности и родов на перспективу.

Cписок литературы:

1. Кротин П.Н. Научное обоснование организации служб охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - СПб., 1998.
2. Современные проблемы охраны репродуктивного здоровья и репродуктивных прав женщин /Каткова И.П., Ермаков С.П., Андрюшина Е.В., Бойко Ю.П. Под ред. проф. И.П. Катковой. М.: Изд-во РУДН, 2002. – 87 с.
3. Фролова О.Г., Пугачева Т.Н. и др. Репродуктивные потери (новые методы анализа и оценки) //Здравоохранение Российской Федерации.-1994.-№2.-С. 25-27.
4. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России /Альбицкий В.Ю., Юсупова А.Н., Шарапова Е.И., Волков И.М.: Казань: Медицина, 2001. - 248 с.
5. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000-2004 гг. и план мероприятий по ее реализации. М., 2000. - 25 с.

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*