DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-2-1

¹Гайсёнок О.В., ²Александрова А.А., ²Савина Н.М.
¹ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, Москва
²ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, Москва

Резюме

По данным многоцентрового наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ, с участием 25224 человек из 11 регионов РФ в возрасте 25–64 года, распространенность ожирения в популяции составила 29,7%. За последние 30 лет распространенность избыточной массы тела и ожирения в мире среди взрослых и детей увеличилась почти на 50%. В целом ожирение по экспертным оценкам приводит к увеличению риска сердечно-сосудистой смертности в 4 раза.

Цель исследования: оценить распространенность ожирения и его взаимосвязь с сердечно-сосудистым риском по шкале SCORE по данным скрининговой программы обследования населения «День здорового сердца».

Материалы и методы: в исследование были включены 102 пациента, обратившиеся для скринингового обследования в рамках программы «День здорового сердца» в ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ. Средний возраст пациентов составил 51,42 года, женщины составляли 72,7%. Программа включала развернутое скрининговое обследование (в том числе, определение роста, веса и индекса массы тела), направленное на выявление факторов риска. По результатам скрининга был рассчитан индивидуальный сердечно-сосудистый риск у пациента на основании анкеты-опросника и международной шкалы оценки риска SCORE.

Результаты: выявляемость ожирения в группе обследованных участников исследования составила 33,3%: ожирение I степени (индекс массы тела - 30-35) – 26,4%, II степени – 4,6% (индекс массы тела - 35-40), III степени – 2,3% (индекс массы тела > 40). Выявлена сильная корреляционная связь (r=0,84) между ожирением (на основании индекса массы тела) и сердечно-сосудистым риском на основании оценки по шкале SCORE.

Заключение: Скрининговые программы играют важную роль в выявлении групп населения, нуждающихся в проведении адекватных профилактических мероприятий с целью коррекции факторов риска. Подтверждено наличие взаимосвязи ожирения с сердечно-сосудистым риском.

Разработка профилактической стратегии, направленной на снижение риска развития ожирения, может привести к снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в популяции взрослого населения

Ключевые слова: скрининговые программы, избыточная масса тела, ожирение, факторы риска, сердечно-сосудистые заболевания.

Контактная информация:
Гайсёнок Олег Владимирович, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.|
Для цитирования: Гайсёнок О.В., Александрова А.А., Савина Н.М. Выявление распространенности ожирения и оценка его взаимосвязи с сердечно-сосудистым риском по данным скрининговых программ обследования населения. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66(2):1. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1145/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-2-1

PREVALENCE OF OBESITY AND ITS RELATIONSHIP WITH CARDIOVASCULAR RISK ACCORDING TO DATA OF POPULATION SCREENING PROGRAMS
¹Gaisenok O.V., ²Alexandrova A.A., ²Savina N.M.
¹ "United Hospital with Outpatient Department" Managing Affairs of the President of the Russian Federation, Moscow, Russia
² "Central State Medical Academy" Managing Affairs of the President of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

According to the multi-center observational study Epidemiology of Cardio-vascular diseases in the regions of the Russian Federation (ESSE-RF), with the participation of 25,224 people from 11 regions of the Russian Federation aged 25-64 years, the prevalence of obesity equaled to 29.7%. Over the past 30 years, the global prevalence of overweight and obesity among adults and children has increased by almost 50%. In general, according to expert estimates, obesity results in a four time higher risk of cardiovascular mortality.

Purpose: to assess prevalence of obesity and its relationship with cardiovascular risk according to the SCORE scale based on the data of the “Healthy Heart Day” population screening program.

Material and methods: 102 patients who applied for screening as part of the "Healthy Heart Day" program at the United Hospital with Outpatient Department Managing Affairs of of the President of the Russian Federation were included in the study. The average age of the patients equaled to 51.42 years, with females accounting for 72.7%. The program included a detailed screening examination (including measuring of height, weight and body mass index (BMI)), aimed to identifying risk factors. Based on the results of the screening, the individual cardiovascular risk was calculated based on the questionnaire and the SCORE risk assessment scale.

Results: detectability of obesity in the group of the screened participants added up to 33.3%, including: first degree obesity – 26.4% (BMI 30-35), second degree obesity – 4.6% (BMI 35-40), third degree obesity – 2.3 % (BMI > 40). A strong correlation (r = 0.84) between obesity (based on the body mass index) and cardiovascular risk (based on the SCORE index) was detected.

Conclusion: Screening programs play an important role in detecting populations that need adequate preventative measures to correct risk factors. Relationship between obesity with cardiovascular risk has been confirmed.

Development of a preventive strategy aimed to reducing the obesity risk can result in the reduced risk of cardiovascular diseases in the adult population.

Keywords: screening programs, overweight, obesity, risk factors, cardiovascular diseases.
Corresponding author: Oleg V. Gaisenok, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Gaisenok O.V., http://orcid.org/0000-0002-2379-0450
Aleksandrova A.A., http://orcid.org/0000-0003-2334-0801
Savina N.M., https://orcid.org/0000-0001-7483-1841
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.
For citation: Gaisenok O.V., Alexandrova A.A., Savina N.M. Prevalence of obesity and its relationship with cardiovascular risk according to data of population screening programs. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2020; 66(2):1. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1145/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-2-1. (In Rus).

Введение

В настоящее время ожирение стало одной из наиболее важных медико-социальных проблем в мире в связи с его высокой распространенностью и существенными затратами на преодоление его последствий. Распространенность избыточной массы тела и ожирения в Российской Федерации составляют 59,2% и 24,1% соответственно [1]. По данным многоцентрового наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации) с участием 25 224 человек из 11 регионов РФ в возрасте 25–64 года распространенность ожирения в популяции составила 29,7% [2]. За последние 30 лет распространенность избыточной массы тела и ожирения в мире среди взрослых и детей увеличилась почти на 50%. В основе негативного влияния жировой ткани на сердечно-сосудистую систему лежит её гормональная активность. Лептин – гормон, продуцируемый белой жировой тканью, – принимает участие в развитии эндотелиальной дисфункции, тромбообразовании и атерогенезе. Концентрация адипонектина, оказывающего антиатерогенный, противовоспалительный и инсулинсенситизирующий эффект, значительно снижена при ожирении [3]. В целом ожирение по экспертным оценкам приводит к увеличению риска сердечно-сосудистой смертности в 4 раза [4].

Цель исследования: оценить распространенность ожирения и его взаимосвязь с сердечно-сосудистым риском, валидированного по шкале SCORE, в скрининговой программе обследования населения «День здорового сердца».

Материалы и методы

В данное исследование включены пациенты, обратившиеся для скринингового обследования в рамках программы «День здорового сердца» в ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» Управления делами Президентa 28 ноября 2015 года. Все учaстники подписывали информированное соглaсие на участие в исследовании. Программа «День здорового сердцa» включала следующие скрининговые исследования, напрaвленные на выявление фaкторов риска (ФР): определение роста, весa и индексa массы тела (ИМТ); исследовaние уровня глюкозы и общего холестерина в крови при помощи экспресс-тестa Accutrend Plus; измерение уровня aртериального дaвления (АД); определение насыщения крови кислородом методом пульсоксиметрии; регистрaция электрокaрдиограммы с оценкой результатов; исследование сосудистой жесткости методом объемной сфигмогрaфии при помощи прибора VaSera-1500 с определением лодыжечно-плечевого индексa, сердечно-лодыжечного сосудистого индексa и определение расчетного сосудистого возрастa пациента.

Всего в данное исследование были включены 102 человекa. Средний возраст пациентов составил 51,4 + 6,1 года, женщины состaвляли 72,7%. Клинико-демографическая характеристика включенных в исследование пациентов представлена в табл. 1.

Таблица 1

Клиническая характеристикa группы обследованных пациентов (n=102)

*ИМТ – индекс мaссы тела; САД – систолическое артериaльное давление; ДАД – диастолическое артериальное давление.

По результатам скрининга был рассчитан индивидуальный сердечно-сосудистый риск у каждого пациента на основании анкеты-опросника и международной шкалы оценки суммарного сердечно-сосудистого риска SCORE.

Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью пакета программ STATISTICA 10.0 (StatSoft Inc.). Количественные данные представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения (M+SD). Качественные признаки представлены в виде абсолютных (n) и относительных (%) частот. Для оценки взаимосвязи ожирения с сердечно-сосудистым риском применен ранговый корреляционный анализ по Спирмену. Статистически значимыми считались различия при р<0,05.

Результаты

Учитывая то, что одним из основных модифицируемых ФР ССЗ и сахарного диабета (СД) является избыточная масса тела и наличие ожирения, особое внимание было уделено их выявлению и максимальной мотивации пациентов по их коррекции. Анализ распределения включенных в исследование пациентов по градациям веса и ИМТ представлен на рис. 1 и в табл. 2.

Рис. 1. Распределение обследованных пациентов по градациям веса.

Таблица 2

Анализ индекса массы тела: выявление избыточной массы тела и ожирения (n=102)

К кaтегории очень высокого риска относят пациентов, имеющих следующую пaтологию: ССЗ aтеросклеротического генеза, подтвержденные клинически или по данным визуализации артерий, СД с порaжением органов мишеней, хроническую болезнь почек – ХБП тяжелой степени (скорость клубочковой фильтрaции - СКФ < 30 мл/мин/1,73м²), а также пaциентов с риском по шкале SCORE > 10%. К категории высокого риска относят пациентов, имеющих знaчительно повышенные уровни отдельных ФР (например, aртериальную гипертензию III степени или семейную гиперхолестеринемию), СД без ФР ССЗ и порaжения органов мишеней, ХБП умеренной тяжести (СКФ 30-59 мл/мин/1,73м²), а тaкже риск по шкaле SCORE 5 - 9% [5]. Рaспределение обследованных пaциентов по кaтегориям риска по шкале SCORE предстaвлено на рис. 2 и в табл. 3.

Рис. 2. Распределение обследованных пациентов согласно категориям индекса SCORE.

Таблица 3

Оценка сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE (n=102)

По данным корреляционного анализа в настоящем исследовании была показана сильная связь (r=0,84, р<0,05) между ожирением и сердечно-сосудистым риском на основании оценки по шкале SCORE, что представлено на рис. 3.

Рис. 3. Корреляция между значением индекса SCORE и ожирением.

Обсуждение

Скрининговые программы и периодические медицинские осмотры среди разных категорий граждан имеют большое значение в формировании общей концепции по формированию здорового образа жизни и увеличения продолжительности жизни за счет раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития. Их стоит рассматривать как обязательные инструменты успешного развития здравоохранения в современном обществе [6]. Что касается проблемы избыточного веса и ожирения, скрининговые программы среди детей и подростков активно внедряются для попытки решения этой проблемы на уровне популяции во многих странах мира [7-9].

В развитых странах ожирение приобретает характер эпидемии. В нашей стране это касается не только центральных областей, но и отдаленных её регионов, где уровень достатка населения значительно ниже [10]. Проблема многогранна: с одной стороны, очевидным становится, что ожирение «молодеет»; а с другой стороны – все более ясным становится, что взрослых лиц лечить неэффективно, поскольку отсутствие достижения цели снижения веса не приводит к достаточному снижению риска развития ССЗ. Поэтому необходимо максимальные усилия уделять профилактике развития ожирения у детей и лиц молодого возраста. В настоящее время ожирение у детей является проблемой глобального значения [11,12]. Интересные данные по выявлению ФР были получены в Италии E. Sqarbi и соавт. при обследовании молодежи: в проекте Cuore & Scuola (Сердце и школа) скринингу были подвергнуты 1940 учащихся в возрасте от 14 до 18 лет в период с 2008 по 2009 гг [13]. Так, наличие избыточного веса было выявлено у 15% учащихся, ожирение – у 4%, повышенный уровень АД – у 30%, табакокурение – у 22%, отсутствие адекватной физической активности (т.е. регулярных занятий спортом) установлено в 52% случаев. Аналогичные данные были получены при обследовании подростков в Российской Федерации. Выявление избыточного веса и ожирения в эпидемиологическом исследовании, включавшем 11977 подростков в возрасте 12–17 лет из разных регионов России [14], показало следующую распространенность патологии: Москва – 11,8% и 4,8% соответственно, Новосибирск – 11,9% и 1,8% соответственно, Самара – 10,2% и 3,6% соответственно, Красноярск – 8,9% и 2,5% соответственно.

В Англии существует Национальная программа измерения детей (NCMP) - это система мониторинга веса ребенка, которая проводится с первого по последний класс начальной школы. Во многих областях Англии местные власти и представители школы считают важным информировать родителей, если их ребенок имеет избыточный вес, и делают это путем направления письма родителям с предложением поддержки и советом по снижению веса [15].

Основным ФР у подростков является отсутствие адекватной физической активности. В связи с этим можно предположить, что изменение образа жизни в более раннем возрасте приведет к снижению риска развития ожирения и ССЗ. Так же известно, что сочетание таких факторов, как курение матери, быстрый набор веса ребенком, недостаточный сон и грудное вскармливание продолжительностью менее 12 месяцев, в наибольшей степени увеличивают риск возникновения ожирения у ребенка в возрасте от 7 до 10 лет [16]. Исследования показывают взаимосвязь между продолжительностью сна и инсулинорезистентностью, которая особенно четко прослеживается у детей с повышенной массой тела [17]. У страдающих ожирением детей наблюдается более высокая распространенность дислипидемии [18], а распространенность метаболического синдрома у детей увеличивается с нарастанием степени ожирения [19, 20]. Дети с избыточной массой тела и ожирением подвергаются большему риску ожирения и развития ССЗ во взрослом возрасте [21]. Гиперхолестеринемия у детей является еще одним ФР раннего развития атеросклероза и ССЗ [22]. Грудное вскармливание продолжительностью не менее 12 месяцев – доказанный фактор защиты от возникновения ожирения, так как искусственное вскармливание ребенка и введение твердой пищи ранее 4-х месяцев жизни в 6 раз увеличивают риск возникновения избыточной массы тела и ожирения у ребенка в возрасте 3-х лет и старше [23].

Интересные данные были получены в исследовании E.Hyppönen с соавторами [24]. В этом исследовании приняли участие 337 536 участников британского биобанка, у которых был проведен анализ для 925 уникальных фенотипов из 17 различных категорий заболеваний. Генетически детерминированное повышение ИМТ было связано с риском развития ряда заболеваний (данные представлены как отношение шансов на один SD или 4,1 кг/м2 выше ИМТ для 95% ДИ): эндокринными расстройствами (сахарный диабет 2 типа – 2,72 [2,33–3,29]; сахарный диабет 1 типа – 2,11 [1,62–2,76]; гипотиреоз – 1,46 [1,25–1,70]); сердечно-сосудистыми заболеваниями (кардиомегалия – 1,89 [1,39–2,57]; застойная сердечная недостаточность – 1,68 [1,35–2,09]; артериальная гипертония – 1,55 [1,37–1,76]; ишемическая болезнь сердца – 1,31 [1,13–1,52]; нарушения сердечного ритма – 1,25 [1,14–1,37]; тромбофлебит – 1,96 [1,53–2,51]). Рандомизационный анализ по Менделю подтвердил также влияние повышенного ИМТ на риск развития почечной недостаточности, остеоартроза, неврологических, респираторных, воспалительных и дерматологических заболеваний. Учитывая полученные результаты в данном исследовании, его авторы подчеркивают важность профилактики ожирения и эффективного лечения сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением.

Заключение

Cкрининговые программы обследования для выявления групп населения, нуждающихся в проведении адекватных профилактических мероприятий с целью коррекции факторов риска и изменения образа жизни, играют важную роль и легко выполнимы на популяционном уровне. В настоящем исследовании отмечен высокий процент лиц с ожирением (33,3%), и подтверждено наличие взаимосвязи ожирения с сердечно-сосудистым риском.

Однако в настоящее время эффективность лечения ожирения у взрослых людей не удовлетворительна. Необходима большая работа со стороны врачей, направленная на повышение мотивации пациентов по изменению образа жизни. В то же время, основная задача должна заключаться в более тщательной профилактике ожирения у детей, что может способствовать снижению распространенности ожирения в популяции взрослого населения. Необходимо максимально раннее выявление среди детей и лиц молодого возраста, тех кто имеет избыточный вес и ожирение, чтобы на раннем этапе повлиять на модификацию этого фактора риска. Разработка профилактической стратегии, направленной на снижение риска развития ожирения, может привести к снижению риска развития ССЗ в популяции взрослого населения.

Библиография

1. Ng M, Fleming T, Robinson M, Thomson B, Graetz N, Margono C, et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 2014;384(9945):766-81.
2. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.В., Дупляков Д.В., и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014;13(6):4-11.
3. Веселовская Н.Г., Чумакова Г.А., Козаренко А.А., Бокслер М.И. Адипокины как корригируемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Российский кардиологический журнал 2010;(6):88-93.
4. Jungheim ES1, Travieso JL, Carson KR, Moley KH. Obesity and reproductive function. Obstet Gynecol Clin North Am 2012;39(4):479-93.
5. Graham I, Atar D, Borch-Johnsen K, Boysen G, Burell G, Cifkova R, et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007;14 (2):S1-113. 
6. Pashkov V, Noha P, Soloviov A. Screening and periodical medical examinations as important part of public health: problem of the legal implementation. Wiad Lek 2018;71(4):893-896
7. O'Connor EA, Evans CV, Burda BU, Walsh ES, Eder M, Lozano P. Screening for Obesity and Intervention for Weight Management in Children and Adolescents: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2017 Jun 20;317(23):2427-2444.
8. Nishizawa H, Shimomura I. Population Approaches Targeting Metabolic Syndrome Focusing on Japanese Trials. Nutrients 2019 Jun 25;11(6). pii: E1430.
9. Castiñeras DE, Couce ML, Marin JL, González-Lamuño D, Rocha H. Newborn screening for metabolic disorders in Spain and worldwide. An Pediatr (Barc) 2019 Aug;91(2):128.e1-128.e14.
10. Gaisenok O.V. Non-Communicable Chronic Diseases Among Residents of a Remote Settlement in the Transbaikal Region of the Russian Federation. Cent Asian J Glob Health 2019 May 13;8(1):338.
11. Wang J. Standardization of waist circumference reference data. Am J Clin Nutr 2006;83(1):3-4.
12. Janssen I, Katzmarzyk PT, Boyce WF, Vereecken C, Mulvihill C, Roberts C, et al. Comparison of overweight and obesity prevalence in school-aged youth from 34 countries and their relationships with physical activity and dietary patterns. Obes Rev 2005;6(2):123-32.
13. Интервью с профессором E. Sgarbi 18.11.2013. URL: http://cardiodrug.ru/news/lenta-novostei/arhiv-sobytii/interview_sgarbi-1.html (Дата посещения: 11.01.2020).
14. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Бутрова С.А., Савельева Л.В. Ожирение у подростков в России. Терапевтический архив 2007;79(10):28-32.
15. Kovacs BE, Gillison FB, Barnett JC. Is children's weight a public health or a private family issue? A qualitative analysis of online discussion about National Child Measurement Programme feedback in England. BMC Public Health 2018 Nov 26;18(1):1295.
16. Gillman M. W., Ludwig D. S. How early should obesity prevention start? N Engl J Med 2013;369(23):2173-5.
17. Flint J, Kothare SV, Zihlif M, Suarez E, Adams R, Legido A, et al. Association between inadequate sleep and insulin resistance in obese children. J Pediatr 2007;150(4):364-9.
18. Korsten-Reck U, Kromeyer-Hauschild K, Korsten K, Baumstark MW, Dickhuth HH, Berg A. Frequency of secondary dyslipidemia in obese children. Vasc Health Risk Manag 2008;4(5):1089-94.
19. Cali AM, Caprio S. Obesity in children and adolescents. J Clin Endocrinol Metab 2008;93(11):S31-6.
20. Weiss R, Dziura J, Burgert TS, Tamborlane WV, Taksali SE, Yeckel CW, et al. Obesity and the metabolic syndrome in children and adolescents. N Engl J Med 2004;350(23):2362-74.
21. Serdula MK, Ivery D, Coates RJ, Freedman DS, Williamson DF, Byers T. Do obese children become obese adults? A review of the literature. Prev Med 1993;22(2):167-77.
22. Berenson GS, Srinivasan SR, Bao W, Newman WP 3rd, Tracy RE, Wattigney WA. Association between multiple cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults. The Bogalusa Heart Study. N Engl J Med 1998;338(23):1650-6.
23. Карпушкина А. В., Геппе Н. А. Профилактика ожирения у детей в системе здравоохранения. Доктор.ру 2015; 13(114): 8–11.
24. Elina Hyppönen, Anwar Mulugeta, Ang Zhou, Vimaleswaran Karani Santhanakrishnan. A data-driven approach for studying the role of body mass in multiple diseases: a phenome-wide registry-based case-control study in the UK Biobank. The Lancet Digital Health 2019 July; 1 (3): e116-e126.

References

1. Ng M, Fleming T, Robinson M, Thomson B, Graetz N, Margono C, et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2014;384(9945):766-81.
2. Muromtseva G.A., Kontsevaya A.V., Konstantinov V.V., Artamonova G.V., Gatagonova T.V., Duplyakov D.V., et al. Rasprostranennost' faktorov riska neinfektsionnykh zabolevaniy v rossiyskoy populyatsii v 2012-2013 gg. Rezul'taty issledovaniya ESSE-RF [The prevalence of non-infectious diseases risk factors in Russian population in 2012-2013. The results of ECVD-RF study]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2014;13(6):4-11. (In Russian).
3. Veselovskaya N.G., Chumakova G.A., Kozarenko A.A., Boksler M.I. Adipokiny kak korrigiruemye faktory riska serdechno-sosudistykh zabolevaniy [Аdipokines as modifiable risk factors of cardiovascular diseases]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal 2010; (6):88-93. (In Russian).
4. Jungheim ES1, Travieso JL, Carson KR, Moley KH. Obesity and reproductive function. Obstet Gynecol Clin North Am 2012;39(4):479-93.
5. Graham I, Atar D, Borch-Johnsen K, Boysen G, Burell G, Cifkova R, et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007;14(2): S1-113.
6. Pashkov V, Noha P, Soloviov A. Screening and periodical medical examinations as important part of public health: problem of the legal implementation. Wiad Lek. 2018;71(4):893-896.
7. O'Connor EA, Evans CV, Burda BU, Walsh ES, Eder M, Lozano P. Screening for obesity and intervention for weight management in children and adolescents: Evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2017 Jun 20;317(23):2427-2444.
8. Nishizawa H, Shimomura I. Population Approaches targeting metabolic syndrome focusing on Japanese trials. Nutrients 2019 Jun 25;11(6). pii: E1430.
9. Castiñeras DE, Couce ML, Marin JL, González-Lamuño D, Rocha H. Newborn screening for metabolic disorders in Spain and worldwide. An Pediatr (Barc). 2019 Aug; 91(2):128.e1-128.e14.
10. Gaisenok O.V. Non-communicable chronic diseases among residents of a remote settlement in the Transbaikal region of the Russian Federation. Cent Asian J Glob Health 2019 May 13;8(1):338.
11. Wang J. Standardization of waist circumference reference data. Am J Clin Nutr. 2006;83(1):3-4.
12. Janssen I, Katzmarzyk PT, Boyce WF, Vereecken C, Mulvihill C, Roberts C, et al. Comparison of overweight and obesity prevalence in school-aged youth from 34 countries and their relationships with physical activity and dietary patterns. Obes Rev 2005;6(2):123-32.
13. Interv'yu s professorom E. Sgarbi 18.11.2013 [Interview with E. Sgarbi, professor, 18.11.2013]. [Online] [cited 2019 Feb 11]. Available from: http://cardiodrug.ru/news/lenta-novostei/arhiv-sobytii/interview_sgarbi-1.html. (In Russian).
14. Dedov II, Mel'nichenko GA, Butrova SA, Savel'eva LV. Ozhirenie u podrostkov v Rossii [Obesity in adolescents. Results of Russian epidemiological study]. Terapevticheskiy arkhiv 2007;79(10):28-32. (In Russian).
15. Kovacs BE, Gillison FB, Barnett JC. Is children's weight a public health or a private family issue? A qualitative analysis of online discussion about National Child Measurement Programme feedback in England. BMC Public Health 2018 Nov 26;18(1):1295.
16. Gillman M. W., Ludwig D. S. How early should obesity prevention start? N Engl J Med. 2013;369(23):2173-5.
17. Flint J, Kothare SV, Zihlif M, Suarez E, Adams R, Legido A, et al. Association between inadequate sleep and insulin resistance in obese children. J Pediatr 2007;150(4):364-9.
18. Korsten-Reck U, Kromeyer-Hauschild K, Korsten K, Baumstark MW, Dickhuth HH, Berg A. Frequency of secondary dyslipidemia in obese children. Vasc Health Risk Manag 2008;4(5):1089-94.
19. Cali AM, Caprio S. Obesity in children and adolescents. J Clin Endocrinol Metab 2008;93(11):S31-6.
20. Weiss R, Dziura J, Burgert TS, Tamborlane WV, Taksali SE, Yeckel CW, et al. Obesity and the metabolic syndrome in children and adolescents. N Engl J Med 2004;350(23):2362-74.
21. Serdula MK, Ivery D, Coates RJ, Freedman DS, Williamson DF, Byers T. Do obese children become obese adults? A review of the literature. Prev Med 1993;22(2):167-77.
22. Berenson GS, Srinivasan SR, Bao W, Newman WP 3rd, Tracy RE, Wattigney WA. Association between multiple cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults. The Bogalusa Heart Study. N Engl J Med 1998;338 (23):1650-6.
23. Karpushkina A.V., Geppe N.A. Profilaktika ozhireniya u detey v sisteme zdravookhraneniya [Prevention of pediatric obesity within the frames of public health system]. Doktor.Ru. 2015; 13(114): 8–11. (In Russian).
24. Elina Hyppönen, Anwar Mulugeta, Ang Zhou, Vimaleswaran Karani Santhanakrishnan. A data-driven approach for studying the role of body mass in multiple diseases: a phenome-wide registry-based case-control study in the UK Biobank. The Lancet Digital Health 2019 July; 1 (3): e116-e126.

Дата поступления: 08.12.2019.

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*