DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-4-15

¹Семенова Н.В., ²Вишняков Н.И., ^1,3Куркова Е.С., ^1,2Скрипов В.С., ¹Есина К.М., ⁴Томинина Е.В., ⁴Кулаков Д.Д.
¹ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия
²ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова», Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия
³СПб ГБУЗ «Городская наркологическая больница», Санкт-Петербург, Россия
⁴КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер», Киров, Россия

Резюме

Наркологические расстройства, несмотря на свое неуклонное снижение за первые 20 лет XXI века, по-прежнему остаются одной из важнейших медико-социальных проблем современности. Существенные изменения претерпела как выявляемость наркологических расстройств, так и структура потребления психоактивных веществ.

Цель работы. Проанализировать динамику заболеваемости алкоголизмом и наркоманией в Российской Федерации в целом и в федеральных округах. Оценить изменения в структуре психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ первичной заболеваемости алкоголизмом и наркоманией, а также потребления психоактивных веществ с пагубными последствиями, в динамике за период с 2000 г. по 2020 г. Информация для анализа была получена из форм федерального государственного статистического наблюдения №11 «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами» за указанные годы. Сведения о численности населения получены из сборников Федеральной службы государственной статистики. Проведена оценка относительных величин, в т. ч. экстенсивных и интенсивных коэффициентов.

Результаты. В целом, в Российской Федерации первичная заболеваемость наркологическими расстройствами за период с 2000 г. по 2020 г. снизилась в 3,8 раза. Вместе с тем, в ряде федеральных округов имеются отклонения от некоторых тенденций, наблюдаемых в Российской Федерации. Уровень выявляемости алкоголизма имел неуклонную тенденцию к снижению, начиная с 2003 г., что нельзя не связать с развернутой в тот период антиалкогольной кампанией.

С 2000 года наблюдалось резкое снижение наркомании за счет снижения количества потребителей опиатов. Вместе с тем, за исследуемый период регистрировались некоторые всплески роста выявляемости наркоманий, связанные с появлением в 2005 г. дезоморфина, а в дальнейшем – «дизайнерских» наркотиков и психостимуляторов.

Ключевые слова: наркологические расстройства; первичная заболеваемость; употребление ПАВ; структура наркологических расстройств; выявляемость наркологических расстройств; динамика выявляемости алкоголизма; динамика выявляемости наркомании

Контактная информация: Есина Камилла Мамедалиевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Семенова Н.В., Вишняков Н.И., Куркова Е.С., Скрипов В.С., Есина К.М., Томинина Е.В., Кулаков Д.Д Заболеваемость наркоманией и алкоголизмом в Российской Федерации в первых двух десятилетиях XXI века. Динамика и основные тенденции. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2022; 68(4):15. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1405/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-4-15

INCIDENCE OF DRUG ADDICTION AND ALCOHOLISM IN THE RUSSIAN FEDERATION IN THE FIRST TWO DECADES OF THE XXI CENTURY. DYNAMICS AND MAIN TRENDS
¹Semenova N.V., ²Vishnyakov N.I., ^1,3Kurkova E.S., ^1,2Skripov V.S., ¹Esina K.M., ⁴Tominina E.V., ⁴Kulakov D.D.
¹Bekhterev Psychoneurological Research Institute, St. Petersburg, Russia
²I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University, St. Petersburg, Russia
³City Narcological Hospital, St. Petersburg, Russia
⁴Kirov Regional Narcological Dispensary, Kirov, Russia

Abstract

Substance use disorders, despite their steady decline over the first 20 years of the 21st century, still remain one of the most important medical and social problems of modern times. Significant changes have been made both in the detection of substance use disorders and in the structure of the consumption of psychoactive substances.

Purpose. To analyze dynamics in incidence of alcoholism and drug addiction in the Russian Federation as a whole and in the federal districts as well as to evaluate changes in the pattern of mental and behavioral disorders associated with psychoactive substance use.

Material and methods. A retrospective analysis of the incidence of alcoholism and drug addiction, as well as the use of psychoactive substances with harmful consequences, was carried out in dynamics over the period from 2000 to 2020. Information for the analysis was obtained from the forms of the federal state statistical observation No. 11 "Information on the incidence of substance use disorders" for the indicated years. Information about the population size was obtained from the collections of the Federal State Statistics Service. Evaluation of relative values, including extensive and intensive coefficients, was carried out.

Results. In general, in Russia, incidence of substance use disorders decreased 3.8 times from 2000 to 2020. However, some federal districts show deviations from certain trends observed in the Russian Federation. There has been a steady downward trend in the detection rate of alcoholism since 2003, which is accounted for by the anti-alcohol campaign launched at that time.

Since 2000, there has been a sharp decline in drug addiction due to decreased number of opiate users. During the period under study, a number of bursts of growth in the drug addiction detection rate has been registered, associated with the appearance of desomorphine in 2005, and “designer” drugs and psychostimulants later on.

Keywords: substance use disorders; disease incidence; use of psychoactive substances; structure of substance use disorders; detection rate of substance use disorders; dynamics in detection of alcoholism; dynamics in detection of drug addiction

Corresponding author: Kamilla M. Esina, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Semenova N.V., https://orcid.org/ 0000-0002-2798-8800
Vishnyakov N.I., https://orcid.org/ 0000-0003-4975-9766
Kurkova E.S., https://orcid.org/0000-0002-3880-2389
Skripov V.S., https://orcid.org/0000-0002-8809-216X
Esina K.M., https://orcid.org/0000-0001-9900-2898
Tominina E.V., https://orcid.org/ 0000-0003-4353-5067
Kulakov D.D., https://orcid.org/ 0000-0001-6802-7582
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Semenova N.V., Vishnyakov N.I., Kurkova E.S., Skripov V.S., Esina K.M., Tominina E.V., Kulakov D.D. Incidentity of drug addiction and alcoholism in the Russian Federation in the first two decades of the XXI century. Dynamics and main trends. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2022; 68(4):15. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1405/30/lang,ru/. (In Rus). DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-4-15

Введение

Большое количество исследований указывает на значимую роль в развитии психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, наследственных, социально-экономических, культурных и средовых факторов [1,2,3]. Таким образом, заболеваемость наркологическими расстройствами необходимо рассматривать в контексте социального благополучия общества, как опосредованный маркер социально-экономического развития страны.

Существенные позитивные изменения в обществе, экономике и организации медицинской помощи, произошедшие с начала XXI века, не могли не внести изменений в уровень заболеваемости наркологическими расстройствами и в структуру такой патологии [4]. Так, согласно данным форм федерального статистического наблюдения, если в 2000 г. количество больных наркологическими расстройствами зарегистрировано практически 3,4 млн. человек, то в 2020 г. их количество было уже менее 1,8 млн. человек, что составляло 2,3% и 1,2% в соответствующие годы от общей численности населения Российской Федерации. Несмотря на снижение количества больных наркологическими расстройствами [5], психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ, по-прежнему представляют собой одну из важнейших медико-социальных проблем [6].

Вместе с тем, нельзя забывать и о длительном скрытом периоде течения наркологических заболеваний, а также об анонимных формах лечения таких больных [7] и возможности получения медицинской помощи в частных медицинских организациях, что в комплексе может вносить негативный вклад в статистику истинной заболеваемости. Однако, ряд исследований показывает, что зарегистрированная заболеваемость коррелирует с тенденциями латентной заболеваемости [8], что дает возможность делать достоверные выводы и прогнозы, исходя из имеющихся статистических данных.

Подробный систематический мониторинг заболеваемости позволяет, с одной стороны, косвенно оценить социально-экономические процессы, протекающие в обществе, а с другой, – понимание закономерностей и тенденций динамики заболеваемости может указать направление для дальнейшего совершенствования наркологической помощи и планирования объемов ее оказания [9,10].

Материал и методы

В статье представлены результаты подробного анализа показателей первичной заболеваемости синдромом зависимости от алкоголя, синдромом зависимости от наркотических веществ, а также заболеваемости пагубным употреблением алкоголя и наркотиков. Указанные показатели анализировались как в целом по Российской Федерации, так и по всем федеральным округам, входящим в состав Российской Федерации. Сведения получены из форм федерального государственного статистического наблюдения №11 «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами» за период с 2000 г. по 2020 г. При оценке результатов использовались преимущественно относительные величины, в том числе экстенсивные и интенсивные коэффициенты. Динамика изменения показателей оценивалась с помощью показателя темпа прироста/убыли.

Результаты

Анализ первичной заболеваемости наркологическими расстройствами в Российской Федерации за последние 20 лет (с 2000 г. по 2020 г.) показал существенное снижение их выявляемости – в 3,8 раза. Так, по итогам 2000 г. первичная заболеваемость наркологическими расстройствами в РФ составляла 332,3 на 100 тыс. населения, а в 2020 г. этот показатель снизился до 87,2 на 100 тыс. населения (-73,8%). Такая тенденция наблюдается во всех федеральных округах Российской Федерации, при этом наибольшее снижение зарегистрировано в Южном федеральном округе (-83%), а наименьшее – в Дальневосточном федеральном округе (-54,2%). В том числе отмечается, что темп убыли в течение последних 10 лет превысил темп убыли в течение первых 10 лет обсуждаемого периода в 3 раза (с 2000 г. по 2010 г. – 22%, с 2010 г. по 2020 г. – 66%). Снижение первичной заболеваемости в Российской Федерации носило линейный устойчивый характер, начиная с 2003 г. В тоже время, в Северо-Кавказском и Дальневосточном федеральных округах за анализируемые 20 лет наблюдалось волнообразное течение выявляемости наркологических расстройств, с зарегистрированными повышениями в 2001-2002 гг., 2007-2008 гг., 2012-2015 гг. (от 2 до 14%) и в 2003 г., 2005-2006 гг., 2010 г. (от 4 до 6%) соответственно. Соотношение доли выявляемых пациентов, употребляющих алкоголь (синдром зависимости и пагубное употребление), к доле пациентов, употребляющих наркотические вещества (синдром зависимости и пагубное употребление), больших изменений не претерпело и составило в 2000 г. 72,8% к 25,6%, в 2020 г. 69% к 28% соответственно.

При анализе структуры первичной заболеваемости обращает на себя внимание, что темп убыли пациентов с диагнозом «синдром зависимости от наркотических веществ» в Российской Федерации (-83,1%) на 14% превышает темп убыли пациентов с диагнозом «синдром зависимости от алкоголя (включая алкогольные психозы)» (-69,1%). Данная тенденция присуща всем федеральным округам Российской Федерации (табл. 1,2).

Таблица 1

Динамика первичной заболеваемости среди пациентов с диагнозом «синдром зависимости от наркотических веществ» (на 100 тыс. населения)

Таблица 2

Динамика первичной заболеваемости среди пациентов с диагнозом «синдром зависимости от алкоголя (включая алкогольные психозы)» (на 100 тыс. населения)

Снижение первичной заболеваемости наркоманией за последние 20 лет оказалось в прямой зависимости от снижения опийной наркомании, что вполне объяснимо, т. к. 93,2% больных наркоманией в начале столетия составляли потребители опиоидов. К 2020 г. доля потребителей опиоидов в структуре первичной заболеваемости наркоманией снизилась до 28,2%.

В 2002 г. в Российской Федерации произошло резкое снижение первичной заболеваемости опийной наркоманией и, как следствие, больных наркоманией в целом (рисунки 1,2).

Рис. 1. Динамика первичной заболеваемости наркоманией (2000-2020 гг.) (на 100 тыс. населения)

Рис. 2. Динамика первичной заболеваемости опийной наркоманией (2000-2020 гг.) (на 100 тыс. населения)

В дальнейшем, начиная с 2005 г., первичная заболеваемость наркоманией в Российской Федерации имеет, скорее, волнообразный характер течения с плавной тенденцией к снижению. Зафиксированные волны роста пришлись на периоды с 2005 г. по 2012 г. – за счет потребления наркотиков опийной группы, и с 2014 г. по 2015 г. – за счет потребления новых синтетических наркотических средств группы каннабиноидов и психостимуляторов (рисунки 3,4,5).

Рис. 3. Динамика первичной заболеваемости наркоманией вследствие употребления наркотиков опийной группы (2000-2020 гг.) (на 100 тыс. населения)

Наибольшие показатели по потреблению каннабиноидов наблюдаются в Дальневосточном и Сибирском федеральных округах, а психостимуляторов – в Уральском, Дальневосточном и Сибирском федеральных округах.

Рис. 4. Динамика первичной заболеваемости наркоманией вследствие употребления каннабиноидов (2000-2020 гг.) (на 100 тыс. населения)

Рис. 5. Динамика первичной заболеваемости наркоманией вследствие употребления психостимуляторов (2000-2020 гг.) (на 100 тыс. населения)

Одновременно с ростом числа потребителей наркотиков психостимулирующего действия с 2013 г., отмечается снижение числа опийных наркоманов, при этом указанное снижение происходит в разы быстрее, чем рост числа впервые выявленных потребителей психостимуляторов (рисунок 6). Данная ситуация настораживает возможностью высокой латентности потребления психостимуляторов.

Рис. 6. Сравнительная динамика первичной заболеваемости наркоманией вследствие употребления опиатов и психостимуляторов (2000-2020 гг.) (на 100 тыс. населения)

На фоне значительного снижения первичной заболеваемости наркоманией в 2002 г. отмечается рост с 2001 г. по 2003 г. первичной заболеваемости алкоголизмом (включая алкогольные психозы) на 22% (с 130,2 до 159,0 на 100 тыс. населения). В целом с 2000 г. по 2020 г. показатель первичной заболеваемости алкоголизмом (включая алкогольные психозы) снизился на 69,1% (с 130,2 до 40,3 на 100 тыс. населения). Характер снижение данного показателя за прошедшее 20-летие схож с тенденцией снижения выявляемости всей наркологической патологии. Так, большее снижение (в 2,6 раза) произошло с 2010 г. по 2020 г., меньшее (в 1,2 раза) – с 2000 г. по 2010 г. Уровень первичной заболеваемости алкоголизмом в большинстве федеральных округов на протяжении рассматриваемых 20 лет тождественный. Заметно выше данный показатель регистрировался в Дальневосточном федеральном округе, а заметно ниже – в Северо-Кавказском федеральном округе (рисунок 7).

Рис. 7. Динамика первичной заболеваемости алкоголизмом (включая алкогольные психозы) (2000-2020 гг.) (на 100 тыс. населения)

Среди пациентов, впервые зарегистрированных с пагубным потреблением психоактивных веществ отмечается, что темп убыли первичной обращаемости в Российской Федерации с диагнозом «пагубное (с вредными последствиями) употребление алкоголем» (-81,5%) на 29% превышает темп убыли первичной обращаемости с диагнозом «пагубное (с вредными последствиями) употребление наркотических веществ» (-52,6%). Такая тенденция характерна всем федеральным округам Рассийской Федерации. Рост показателя первичной обращаемости с диагнозом «пагубное (с вредными последствиями) употребление наркотических веществ» отмечается только в Дальневосточном федеральном округе (за 20-летний период прирост составил 40%). Изменения показателей пагубного употребления психоактивных веществ в отличие от синдромов зависимости имеют более волнообразный характер на протяжении рассматриваемого 20-летия (рисунки 8, 9).

Рис. 8. Динамика первичной обращаемости с пагубным употреблением наркотических веществ (2000-2020 гг.) (на 100 тыс. населения)

Рис. 9. Динамика первичной заболеваемости пагубным с вредными последствиями употреблением алкоголя (2000-2020 гг.) (на 100 тыс. населения)

К 2020 г. отмечается тенденция приближения друг к другу показателей первичной обращаемости с диагнозом «пагубное употребление алкоголем» (20,7 на 100 тыс. населения) и первичную обращаемости с диагнозом «пагубное (с вредными последствиями) употребление наркотических веществ» (16,7 на 100 тыс. населения), разница между которыми составила 24%, в то время как в 2000 г. первый показатель превышал второй в 3,2 раза.

Обсуждение

По результатам анализа первичной заболеваемости наркологическими расстройствами в Российской Федерации за последние 20 лет наблюдается существенное снижение их выявляемости. Данная тенденция наблюдается во всех федеральных округах Российской Федерации, при этом наибольшее снижение зарегистрировано в Южном федеральном округе, а наименьшее снижение – в Дальневосточном федеральном округе. Темп снижения в течение последних 10 лет превысил темп снижения в течение первых 10 лет обсуждаемого периода в 3 раза. Снижение первичной заболеваемости в Российской Федерации носило линейный устойчивый характер, начиная с 2003 г. В некоторых федеральных округах – Северо-Кавказском и Дальневосточном – наблюдалось волнообразное течение выявляемости наркологических расстройств, что требует более детального изучения и оценки влияния региональных особенностей на первичную заболеваемость наркологическими расстройствами.

Превышение темпа убыли выявленных пациентов с диагнозом «синдром зависимости от наркотических веществ» в Российской Федерации над темпом убыли выявленных пациентов с диагнозом «синдром зависимости от алкоголя (включая алкогольные психозы)» характерно для всех федеральных округов Российской Федерации.

Значительное снижение в 2002-2004 гг. выявляемости больных наркоманией, и в первую очередь за счет опийных наркоманов, можно связать с совершенствованием антинаркотической политики, проводимой в Российской Федерации. 24 сентября 2002 г. создан Государственный комитет по противодействию незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ при Министерстве внутренних дел Российской Федерации, а в 2003 г. он был преобразован в Государственный комитет Российской Федерации по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Создание отдельной структуры, занимающейся вопросами контроля за оборотом наркотиков, объективно оказало влияние на предотвращение нелегального оборота (снижение предложения) наркотических средств и психотропных веществ в стране и способствовало снижению первичной заболеваемости наркоманией.

Волна роста заболеваемости наркоманией в период с 2005-2012 гг. была преимущественно обусловлена употреблением дезоморфина. Лица, страдающие наркотической зависимостью, а также сотрудники ФСКН сходятся во мнении, что причиной всплеска дезоморфиновой наркомании стала доступность сырья и легкость кустарного производства упомянутого вещества на фоне высокой стоимости и дефицита качественного героина. В качестве сырья использовались дешевые и доступные кодеиносодержащие лекарственные средства. С 1 июня 2012 г. в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20.07.2011 № 599 «О мерах контроля в отношении препаратов, которые содержат малые количества наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, включенных в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» был введен законодательный запрет безрецептурной продажи кодеиносодержащих препаратов на территории России, что послужило действенным методом, предотвратившим распространение дезоморфиновой наркомании. В марте 2014 г. было объявлено, что рынок дезоморфина в России практически уничтожен.

Следующая волна роста первичной заболеваемости наркоманией в Российской Федерации в 2014-2015 гг. была обусловлена ростом потребления новых синтетических наркотических средств и психотропных веществ (часто сменяющие друг друга различные виды синтетических каннабиноидов и синтетических катинонов - психостимуляторов), называемых «дизайнерскими» наркотиками. Наибольшие показатели по потреблению каннабиноидов наблюдались в Дальневосточном и Сибирском федеральных округах, а по потреблению психостимуляторов в Уральском, Дальневосточном и Сибирском федеральных округах. Таким образом, можно сделать вывод, что наибольшее распространение «дизайнерских» наркотиков получило в восточной части Российской Федерации, что не удивительно, т.к. она находится в наибольшей территориальной близости с Китаем, с которым связывают первоначальное их происхождение.

С 2013 г. фиксируется явный рост потребителей наркотиков психостимулирующего действия, однако, снижение числа опийных наркоманов происходит в разы быстрее, чем рост числа впервые выявленных потребителей психостимуляторов. Данное явление настораживает возможностью высокой латентности потребления психостимуляторов, особенно если сопоставить с данными, транслируемыми общественными организациями об уровне продаж наркотических средств в сети интернет. Так, на одном из крупнейших российских даркнет-рынков по торговле наркотиками , который как раз был запущен в 2015 г., в середине 2019 г. было зарегистрировано 2,5 миллиона аккаунтов, за 2020 г. было инициировано более 43 млн. сделок, а в декабре 2020 г. ежедневно покупателями инициировалось в среднем 137 тыс. сделок. Основными продаваемыми веществами через сеть интернет являются синтетические катиноны.

В связи с такими расходящимися данными официальной статистики и информации из интернет-источников имеется обоснованная потребность в проведении дополнительных социальных исследований по вопросам распространенности наркопотребления.

Факт роста с 2001 г. по 2003 г. первичной заболеваемости алкоголизмом (включая алкогольные психозы) на фоне значительного снижения первичной заболеваемости наркоманией мало объясним, т. к. в стране в это время экономическая ситуация уже начала стабилизироваться после кризиса в 1998 г.. Возможно лишь предположить смену потребляемого психоактивного вещества в связи с усилением борьбы с нелегальным оборотом наркотиков. В дальнейшем первичная заболеваемость алкоголизмом (включая алкогольные психозы) имела линейное снижение, темп которого в период с 2010 г. по 2020 г. был в разы выше предыдущего десятилетия. Увеличение темпа убыли выявляемости больных алкоголизмом не может быть не связано с антиалкогольной кампанией в стране, когда, с 2006 г. на законодательном уровне начались введения ограничительных мер на продажу алкоголя по времени. Данные меры стали распространяться в регионах, ужесточаться, а с 2012 г. появился запрет на любые виды рекламы пива и алкогольных напитков. Параллельно запретительным мерам проводились мероприятия по усилению профилактической работы. Так, в качестве профилактических мер с 2012 г. введен обязательный осмотр граждан врачом-психиатром-наркологом при проведении предварительных и периодических осмотров в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Отмечая тождественные изменения уровня первичной заболеваемости алкоголизмом в большинстве федеральных округов, данный показатель заметно выше регистрировался в Дальневосточном федеральном округе, а заметно ниже - в Северо-Кавказском федеральном округе, что требует дополнительного анализа причин.

При анализе темпов убыли первичной заболеваемости пагубным употреблением психоактивных веществ и синдромом зависимости в Российской Федерации выявлена противоположная тенденция в зависимости от потребляемого психоактивного вещества (алкоголь, наркотики). В группе пагубного потребления психоактивных веществ темп убыли первичной обращаемости с употреблением алкоголя превышает темп убыли первичной обращаемости с употреблением наркотических веществ. К 2020 г. данные показатели практически приблизились друг к другу (20,7 и 16,7 на 100 тыс. населения соответственно). Описанная тенденция характерна всем федеральным округам Российской Федерации, кроме Дальневосточного федерального округа, в котором выявляемость пагубного употребления наркотических веществ выросла на 40% за 20-летний период. Выяснение причин явного отклонения в Дальневосточном федеральном округе требует более детального изучения.

На сдерживание темпа убыли обращаемости с пагубным употреблением наркотических веществ, возможно, повлияло создание в 2013 г. побудительного механизма привлечения лиц, допустивших немедицинское потребление наркотических средств, психотропных веществ, к профилактическим, лечебным и реабилитационным мероприятиям через возложение судом соответствующей обязанности (Федеральный закон от 25.11.2013 № 313-ФЗ). Принятие данного закона совпадает с ростом выявляемости лиц с пагубным потреблением наркотических веществ в 2014-2016 гг. После этого показатель линейно снижался и к 2020 г. стал в 2 раза ниже показателя 2016 г., что может свидетельствовать о несовершенном механизме контроля за исполнением гражданином обязанности, возложенной судом.

Выводы

1. В Российской Федерации в период с 2000 г. по 2020 г. показатель первичной заболеваемости наркологическими расстройствами снизился в 3,8 раза с 332,3 до 87,2 на 100 тыс. населения. Темп снижения в течение последних 10 лет превысил темп снижения в течение первых 10 лет обсуждаемого периода в 3 раза (с 2000 г. по 2010 г. – 22%, с 2010 г. по 2020 г. – 66%). Соотношение доли выявляемых пациентов, употребляющих алкоголь (синдром зависимости и пагубное употребление) к доле пациентов, употребляющих наркотические вещества (синдром зависимости и пагубное употребление), больших изменений не претерпело и составило в 2000 г. 72,8% к 25,6%, в 2020 г. 69% к 28% соответственно.
2. С 2000 г. по 2020 г. темп убыли первичной заболеваемости наркоманией на 14% превысил темп убыли первичной заболеваемости алкоголизмом (-83,1% и -69,1% соответственно).
3. В 2002 году в РФ произошло резкое снижение первичной заболеваемости наркоманией в 2,2 раза в основном за счет потребителей наркотиков опийной группы. Увеличение заболеваемости наркоманией в период с 2005-2012 гг. была вызвана распространением употребления дезоморфина, следующая волна роста показателя в 2014-2015 гг. – распространением употребления новых синтетических «дизайнерских» наркотиков.
4. Примерно с 2013 г. отмечается явный рост потребителей синтетических наркотиков психостимулирующего действия. При этом анализ данных показывает, что снижение опийных наркоманов происходит в разы быстрее, чем рост впервые выявленных потребителей психостимуляторов. Данная ситуация настораживает возможностью роста латентности потребления психостимуляторов и требует проведения дополнительных социологических исследований по вопросам распространенности наркопотребления.
5. С 2001 г. по 2003 г. зафиксирована волна роста первичной заболеваемости алкоголизмом (включая алкогольные психозы) на 22% при одновременном снижении первичной заболеваемости наркоманией, после чего показатель линейно снижался до 2020 г. Снижение за 20 лет составило 69,1%. Темп убыли первичной заболеваемости алкоголизмом (включая алкогольные психозы) с 2010 г. по 2020 г. превысил темп убыли предыдущего десятилетия более чем в 2 раза. Причинами такого снижения можно выделить введение законодательных запретительных мер на алкогольном рынке, а также развитием профилактического направления работы.
6. Темп убыли первичной обращаемости в Российской Федерации с диагнозом «пагубное (с вредными последствиями) употребление алкоголя» на 29% превышает темп убыли первичной обращаемости с диагнозом «пагубное (с вредными последствиями) употребление наркотических веществ» (-81,5% и -52,6% соответственно), что противоположно закономерности в отношении синдрома зависимости. К 2020 г. значения данных показателей приблизились друг к другу и составили 20,7 и 16,7 на 100 тыс. населения соответственно.
7. В части федеральных округов Российской Федерации имеются отклонения от некоторых тенденций, характерных для Российской Федерации, что требует более детального изучения причин и условий в каждом федеральном округе.

Библиография

1. Казаковцев Б.А., Киржанова В.В., Сидорюк О.В. Сравнительный анализ 25-летней динамики первичной заболеваемости психическими и наркологическими расстройствами в Российской Федерации. Вопросы наркологии. 2020; 8 (191): 81–102.
2. ВОЗ. Глобальные факторы риска для здоровья. Смертность и бремя болезней, обусловленные некоторыми основными факторами риска. – Всемирная организация здравоохранения, 2015. 70 с.
3. Рощина Я.М., Богданов М.Б. Что влияет на потребление алкоголя и табака: обзор экономических, социологических концепций и эмпирических результатов. Экономическая социология. 2018; T. 19 – № 4: 134–159.
4. Топалов К.П., Юрченко Т.Ю. Основные тенденции и закономерности изучения заболеваемости населения Хабаровского края наркологическими расстройствами. Здравоохранение Дальнего Востока. 2016; 3 (69): 4–11.
5. Киржанова В.В., Григорова Н.И. О заболеваемости наркологическими расстройствами в 2014 г. Вопросы наркологии 2015;(4):19-28.
6. Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Проблемы распространенности болезней зависимости и основные направления совершенствования наркологической помощи в России. Вопросы наркологии 2013;(6):10-26.
7. Целинский Б.П., Клименко Т.В. Анонимное лечение лиц с наркологическими расстройствами в медицинских организациях по профилю «психиатрия-наркология». Вопросы наркологии. 2021; 2 (197): 33–37.
8. Клименко Т.В. Развитие системы комплексной профилактики наркологических расстройств. В сб.: психическое здоровье: социальные, клинико-организационные и научные аспекты. 2017. 442–450.
9. Зобин М.Л. К вопросу об оценке эффективности лечения в наркологии / М.Л. Зобин. Наркология. 2006; Т. 5, №10 (58): 70–72.
10. Есина К.М., Скрипов В.С., Кочорова Л.В., Клюковкин К.С., Пронина А.В., Семенова Н.В. Эффективность работы наркологической службы в Российской Федерации в разрезе целевых индикаторов. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2020; 2 (70): 134–137.

References

1. Kazakovtsev B.A., Kirzhanova V.V., Sidoryuk O.V. Sravnitel'nyy analiz 25-letney dinamiki pervichnoy zabolevaemosti psikhicheskimi i narkologicheskimi rasstroystvami v rossiyskoy federatsii [Comparative analysis of the 25-year dynamics of the primary incidence of mental and narcological disorders in the Russian Federation] Voprosy narkologii 2020; 8 (191): 81–102. (In Russian).
2. WHO. Global health risk factors. Mortality and disease burden due to some major risk factors.World Health Organization; 2015. 70 p.
3. Roshchina Ya.M., Bogdanov M.B. Chto vliyaet na potreblenie alkogolya i tabaka: obzor ekonomicheskikh, sotsiologicheskikh kontseptsiy i empiricheskikh rezul'tatov [What influences alcohol and tobacco consumption: a review of economic, sociological concepts and empirical results]. Ekonomicheskaya sotsiologiya 2018; V. 19 – № 4: 134–159. (In Russian).
4. Topalov K.P., Yurchenko T.Yu. Osnovnye tendentsii i zakonomernosti izucheniya zabolevaemosti naseleniya Khabarovskogo kraya narkologicheskimi rasstroystvami [The main trends and patterns in the study of the incidence of narcological disorders among the population of the Khabarovsk Territory]. Zdravookhranenie Dal'nego Vostoka 2016; 3 (69): 4–11. (In Russian).
5. Kirzhanova V.V., Grigorova N.I. O zabolevaemosti narkologicheskimi rasstrojstvami v 2014 g. [On the incidence of narcological disorders in 2014]. Voprosy narkologii 2015;(4):19-28. (In Russian).
6. Koshkina E.A., Kirzhanova V.V. Problemy rasprostranennosti boleznej zavisimosti i osnovnye napravleniya sovershenstvovaniya narkologicheskoj pomoshchi v Rossii [Problems of the prevalence of addiction diseases and the main directions for improving drug treatment in Russia]. Voprosy narkologii 2013; (6):10-26. (In Russian).
7. Tselinskiy B.P., Klimenko T.V. Anonimnoe lechenie lits s narkologicheskimi rasstroystvami v meditsinskikh organizatsiyakh po profilyu «psikhiatriya-narkologiya» [Anonymous treatment of persons with narcological disorders in medical organizations on the profile of "psychiatry-narcology"]. Voprosy narkologii 2021; 2 (197): 33–37. (In Russian).
8. Klimenko T.V. Razvitie sistemy kompleksnoy profilaktiki narkologicheskikh rasstroystv [Development of a system for the comprehensive prevention of drug abuse disorders]. V sb.: psikhicheskoe zdorov'e: sotsial'nye, kliniko-organizatsionnye i nauchnye aspekty 2017. 442–450. (In Russian).
9. Zobin M.L. K voprosu ob otsenke effektivnosti lecheniya v narkologii [On the issue of evaluating the effectiveness of treatment in narcology ]/ M.L. Zobin. Narkologiya 2006; T. 5, №10 (58): 70–72. (In Russian).
10. Esina K.M., Skripov V.S., Kochorova L.V., Klyukovkin K.S., Pronina A.V., Semenova N.V. Effektivnost' raboty narkologicheskoy sluzhby v Rossiyskoy Federatsii v razreze tselevykh indikatorov [Efficiency of the work of the narcological service in the Russian Federation in the context of target indicators]. Vestnik Rossiyskoy Voenno-meditsinskoy akademii 2020; 2 (70): 134–137. (In Russian).

Дата поступления: 14.06.2022

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*