ОЦЕНКА УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ СЛУЖБЫ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ COVID-19 |
09.11.2022 г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-5-3
1Осинцева И.Ю., 2Холодов А.А., 2Брюхачева Е.О., 2Кирина Ю.Ю., 2Пьянзова Т.В. Резюме Психологические проблемы, связанные с межличностными отношениями, актуальны для работников сферы медицины и определяются многими факторами. Одним из мощных факторов риска увеличения уровня тревожности у медицинских работников является пандемия COVID-19. Целью исследования являлась оценка уровня тревожности у медицинских работников противотуберкулезной службы Кузбасса в период пандемии COVID-19. Материал и методы. В исследование включены 203 медицинских работников противотуберкулезной службы Кузбасса. В процессе исследования использовали опросник для выявления уровня ситуативной и личностной тревожности Спилберга-Ханина с определением уровня тревожности в зависимости от пола, стажа работы, характера взаимоотношений в коллективе, места работы и должности. Статистическая обработка включала расчет медианы и интерквартального размаха для численных переменных. Для категориальных переменных использовали Хи квадрат Пирсона с расчетом показателя отношение шансов и 95% доверительными интервалами. Результаты исследования. Высокая личностная и ситуативная тревожность имела место у 34,9% медицинских работников противотуберкулёзной службы. Низкий уровень личностной тревожности установлен у 23,1%, реактивной – у 14,2% чел. Уровень тревожности не различался между врачами и медицинскими сестрами (МС). Высокий уровень личностной тревожности регистрировали у медицинских работников женского пола. Низкий уровень реактивной тревожности наблюдался у работников стационара. Также выявлена устойчивая тенденция по снижению уровня ситуативной тревожности у медицинских работников при стаже работы менее 25 лет. Заключение. Почти половина работников противотуберкулезной службы имели высокую тревожность. Высокая тревожность больше характерна для лиц женского пола, со стажем работы менее 25-ти лет, преимущественно работающих в амбулаторном звене здравоохранения. Ключевые слова: коронавирусная инфекция; медицинские работники; тревожность; медицинская психология; туберкулез.
Контактная информация: Холодов Артём Андреевич, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
ASSESSING ANXIETY AMONG TB SPECIALISTS DURING THE COVID-19 PANDEMIC Abstract Psychological problems associated with interpersonal relationships are relevant for medical workers and determined by many factors. One of the powerful risk factors for increased anxiety in health workers is the COVID-19 pandemic. The purpose of the study was to evaluate anxiety among TB specialists in the Kuzbass region during the COVID-19 pandemic. Material and methods. The study included 203 TB specialists. The study used the Spielberg-Khanin techniques – a questionnaire to identify the scale of situational and personal anxiety to evaluate anxiety depending on gender, work experience, nature of relationships in the team, place of work and position. Statistical processing included calculation of the median and interquarter range for numerical variables. For categorical variables we used Pearson's Chi-square with odds ratio calculation and 95% confidence intervals. Results. High personal and situational anxiety was registered among 34.9% of TB specialists. A low level of personal anxiety was found in 23.1%, while reactive anxiety - in 14.2% of people. The level of anxiety did not differ between physicians and medical nurses. A high level of personal anxiety was recorded among female medical workers. A low level of reactive anxiety was observed in hospital workers. A steady trend towards decreased levels of situational anxiety among medical workers with less than 25 years of work experience was also identified. Conclusion. Almost half of the employees of the TB service show high anxiety. High anxiety is more typical for females with less than 25 years of work experience, predominantly working in outpatient healthcare settings. Keywords: coronavirus infection; medical workers; anxiety; medical psychology; tuberculosis
Corresponding author: Artyom A. Kholodov, email
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Введение Эмоциональные и психологические и проблемы, связанные с межличностными взаимоотношениями, всегда были актуальными как для медицинских работников [1], так и для пациентов [2]. Ввиду длительности лечения и социальных особенностей указанные проблемы особенно актуальны при оказании помощи больным туберкулезом. Почти треть пациентов фтизиатрического профиля имеют тревожные и депрессивные расстройства, а при хроническом течении туберкулеза депрессивные расстройства имеются в половине случаев [3]. Наряду с пациентами высок и уровень тревожности у медицинских работников [4, 5]. К основным факторам риска высокого уровня личностной и реактивной тревожности у врачей и медицинских сестер (МС) относят небольшой стаж работы, женский пол, количество дежурств, молодой возраст, большой объем работы [6, 7]. У врачей-фтизиатров уровень тревожности зависит от плотности потока пациентов и режима труда [8]. При проведении исследования в допандемийный период сред медицинских сестер противотуберкулезной службы Кузбасса выявлены проявления синдрома эмоционального выгорания в виде переживания психотравмирующих обстоятельств в 24,6% случаев; тревога и депрессия у 21,3% МС; редукция профессиональных обязанностей в 49,2% случаях; избирательное эмоциональное реагирование у 29,5% МС, расширение сферы экономии эмоций у 29,5% МС, эмоциональная и личностная отстраненность у 37,7% и 39,5% МС соответственно, психосоматические и психовегетативные нарушения в 24,6% случаях [9]. В 2019 году началась пандемия COVID-19, которая затронула все сферы жизни человечества. Современная ситуация пандемии имеет ряд особенностей, позволяющих говорить о ней как о глобальном травматическом стрессоре. В условиях COVID-19 можно выделить группы людей, которые испытывают наиболее интенсивную угрозу и психологический дистресс. [10, 11] Особо большие нагрузки пришлись на сферу здравоохранения [12]. Все медицинские учреждения были вынуждены внести коррективы в организацию оказания медицинской помощи, изменения коснулись и работы фтизиатрической службы [13]. Перестройка здравоохранения оказала огромное влияние как на пациентов, так и на медицинских работников. По данным исследования Одарущенко О.И. с соавт. (2020), которое включило 102 чел. медицинских и немедицинских специальностей, медицинские работники сильнее подвержены стрессу [14]. По данным Кузюковой А.А с соавт. (2020) распространенность стресса среди медицинских работников во время пандемии COVID-19 достигала 15% [15]. Однако в более позднем исследовании (2021) показано, что уровень реактивной и личностной тревожности у медицинских работников имеет тенденцию к ступенчатой адаптации (от «высокого» уровня к «среднему») при каждой повторной волне увеличения заболеваемости COVID-19 [16]. В настоящее время остается неизученным вопрос об уровнях тревожности у медицинских работников противотуберкулезной службы в период пандемии COVID-19. Цель исследования. Оценка уровня тревожности у медицинских работников противотуберкулезной службы Кузбасса в период пандемии COVID-19. Материал и методы Сбор материала для исследования осуществлялся методом направленного отбора. Проведен анкетный опрос 203 медицинских работников - врачей (n=67) и медицинских сестер (n=136), осуществляющих трудовую деятельность в противотуберкулезных учреждениях Кемеровской области-Кузбасса: Кузбасском клиническом фтизиопульмонологическом медицинском центре имени И.Ф. Копыловой, Новокузнецком клиническом противотуберкулезном диспансере, Прокопьевском противотуберкулезном диспансере. Анкета содержала социально-демографический блок и опросник Спилберга-Ханина [17] на выявление реактивной и личностной тревожности. Ответы медицинских работников анализировались в зависимости от пола (мужской/женский), должности (врачи/МС), места работы (стационар/амбулаторный прием), стажа работы в учреждениях противотуберкулезной службы, характера взаимоотношений в коллективе (Деловые, доброжелательные/ Сложные, натянутые, конфликтные, враждебные). Методика определения уровня тревожности по тесту Спилберга-Ханина позволяет измерить тревожность как личностную особенность, так и состояние при текущей ситуации. Личностная тревожность характеризуется как индивидуальная черта характера. Реактивная (ситуативная) тревожность определяет состояние в текущем времени. При интерпретации показателей̆ использовались следующие оценки: до 30 баллов – низкая тревожность, 31 — 44 балла — умеренная; 45 и более — высокая. Среди 67 врачей 35 человек (52,2%) являлись работниками поликлиники и 32 (47,8%) человека - работниками стационара, среди медицинских сестер – 29 (21,3%) и 107 (78,7%) работников соответственно. Средний возраст врачей составил 48 [37,5; 57.5] лет, среди них было 14 мужчин (20,9%) и 53 женщины (79,1%), стаж работы составил 20 [6; 29,5] лет. Во 2-ой группе наблюдали 1 (0,7%) и 135 (99,3%) чел. соответственно со средним возрастом 48 [41; 53] лет. Средний возраст медицинских сестер (МС) составил 47 [40; 47,5] лет, стаж работы в противотуберкулезной организации - 21 [10; 31,5] лет. Статистическая обработка данных выполнена при помощи программы IBM SPSS. Качественные признаки представлены абсолютными и относительными частотами, выраженными в процентах с рассчитанным для них критерием χ2 Пирсона, отношением шансов (ОШ), 95% доверительными интервалами по методу Уилсона (отн. % [95%ДИ]). Количественные данные представлены в работе в формате медианы и интерквартильного размаха (Ме) [25-й; 75-й]. Для переменных, относящихся к порядковой шкале, и непараметрических количественных переменных использовали U-тест Манна-Уитни для сравнения двух групп наблюдений. Различия в сравниваемых группах считали статистически значимыми при значении p менее 0,05. Результаты исследования Бальная оценка реактивной тревожности врачей составила 38,5 [29; 48], МС – 43 [32; 52,5]. Уровень личностной тревожности врачей составил 41 [32; 49], МС – 41 [34; 50,5], что не имело значимых различий (р=0,54 и р=0,41 соответственно). При этом показано, что в среднем личностная и реактивная тревожность у медицинских сестер и врачей противотуберкулезной службы Кузбасса интерпретируется как «умеренная». Данные представлены в таблице 1. Таблица 1 Реактивная и личностная тревожность у врачей и медицинских сестер противотуберкулезной службы Кузбасса
При оценке уровня реактивной тревожности работники амбулаторных отделений набрали в среднем 42,5 [34,5; 49,25] балла, работники стационара – 38 [27; 50] баллов (р=0,48). При оценке уровня личностной тревожности респонденты набрали 42 [34; 51,25] и 41 [33; 50] балл соответственно (р=0,75). Средний уровень тревожности также характеризовался как «умеренный». Данные наглядно представлены на рисунке 1.
Высокий уровень реактивной тревожности отмечали у 49 (35,3%) работников стационара и у 22 (34,4%) работников поликлиники (χ2=0,01; р=0,90). Умеренный уровень наблюдали у 51 (36,7%) и 34 (53,1%) чел. соответственно (χ2=4,8; ОШ=0,5 при 95% ДИ [0,2; 0,9]; р=0,02). Низкий уровень у 39 (28,1%) и 8 (12,5%) чел. соответственно (χ2=5,9; ОШ=2,6 при 95% ДИ [1,1; 6,3]; р=0,01). Высокий уровень личностной тревожности регистрировали у 44 (31,7%) работников стационара и у 26 (40,6%) работников поликлиники (χ2=1,5; р=0,20). Умеренный уровень отмечали у 75 (54%) и 32 (50%) чел. соответственно (χ2=0,2; р=0,60). Низкий уровень наблюдали у 20 (14,4%) и 6 (9,4%) чел. соответственно (χ2=0,9; р=0,32). Ввиду установленных различий по преобладанию низкого уровня тревожности у медицинских работников противотуберкулезного стационара при сопоставимом уровне личностной тревожности можно сделать вывод о преобладании депрессивных тенденций у работников стационара. При интерпретации результата в разрезе опыта работы показано, что средний балл сотрудников со стажем работы менее 25-ти лет при определении уровня реактивной тревожности составил 43 [31; 50], со стажем более 25-ти лет – 37,5 [28; 37] (р=0,04). При оценке личностной тревожности респонденты набрали 42 [35; 51] и 39,5 [31; 46] баллов соответственно. Данные наглядно представлены на рисунке 2.
Среди сотрудников со стажем работы менее 25-ти лет высокий уровень реактивной тревожности имели 49 (44,1%) чел., со стажем работы более 25-ти лет – 22 (24,9%) чел. (χ2=9,1; ОШ=2,5 при 95% ДИ [1,4; 4,6]; р=0,003). Умеренный уровень реактивной тревожности имели 40 (36%) и 45 (48,9%) чел. соответственно (χ2=3,4; р=0,06). Низкой реактивной тревожностью характеризовались 22 (19,8%) и 25 (27,1%) чел. соответственно (χ2=1,5; р=0,22). У работников со стажем работы менее 25-ти лет высокий уровень личностной тревожности был в 44 (39,6%) случаях, у работников со стажем более 25-ти лет – в 26 (28,3%) случаях (χ2=2,9; р=0,09). Средний уровень личностной тревожности регистрировали у 56 (50,5%) и 51 (55,4%) чел. соответственно (χ2=0,5; р=0,47). Низкий уровень личностной тревожности наблюдали у 11 (9,9%) и 15 (16,3%) чел. соответственно (χ2=1,8; р=0,17). Анализ реактивной и личностной тревожности медицинских работников в зависимости от пола работника показал, что в обеих когортах доминирующим являлся умеренный уровень - 60% и 40,4% для реактивной и 73,3% и 51,1% для личностной тревожности. Также в ходе исследования показано преобладание высокого уровня личностной тревожности у женщин (36,7%) над мужчинами (6,7%) (χ2=5,5; ОШ=2,0 при 95% ДИ [0,1; 0,9]; р=0,01). Данные представлены в таблице 4. Среднее количество баллов, набранных респондентами мужского пола для оценки реактивной тревожности составило 35 [31; 45,5], работники женского пола набрали 41 [30; 50] балл (р=0,54). При оценке личностной тревожности работники мужского набрали 34 [32; 39,5] балла, работники женского пола – 42 [33,75; 50] балла (р=0,47). Данные представлены в таблице 2. Таблица 2 Реактивная и личностная тревожность у медицинских работников противотуберкулезных учреждений Кузбасса в зависимости от пола
На вопрос «Какие взаимоотношения преобладают в Вашем коллективе» 159 чел. (78,3%) охарактеризовали их как «деловые, доброжелательные», 24 чел. (11,8%) как «сложные, натянутые, конфликтные». Затруднились ответить на этот вопрос 20 чел. (9,9%). Результаты теста Спилберга-Ханина в зависимости от самооценки взаимоотношений в коллективе показал, что высокий уровень реактивной тревожности преобладает у работников коллектива с «сложными, натянутыми/конфликтными» взаимоотношениями на рабочем месте (ОШ=1,3; р=0,001). При этом низкий уровень реактивной тревожности характерен для работников коллектива с «деловыми, доброжелательными» взаимоотношениями в коллективе (ОШ=3,7; р=0,01). Однако при анализе показателей личностной тревожности статистически значимых различий не получено и в обеих группах наблюдали преобладание «умеренного» уровня личностной тревожности. Данные представлены в таблице 3. Таблица 3 Реактивная и личностная тревожность у медицинских работников противотуберкулезных учреждений Кузбасса в зависимости от из оценки взаимоотношений в коллективе
Обсуждение Таким образом, установлено, что высокая личностная тревожность имела место у 34,9% медицинских работников противотуберкулёзной службы, у такого же количества (34,4%) имелась высокая ситуативная тревожность, что может свидетельствовать об эмоциональном перенапряжении, невротизации, риске психосоматических расстройств. Низкий уровень личностной тревожности, являющийся скрининговым маркером депрессивного состояния, установлен у 23,1%, реактивной – у 14,2% чел. Уровень тревожности не различался между врачами и МС. Высокий уровень личностной тревожности регистрировали у медицинских работников женского пола. Низкий уровень реактивной тревожности наблюдался у работников противотуберкулезного стационара, что свидетельствует о большей психотравмирующей роли текущей ситуации, приводящей к депрессивным тенденциям. При сопоставимом уровне личностной тревожности выявлена устойчивая тенденция по снижению уровня ситуативной у медицинских работников стационара и высокий уровень у опрошенных при стаже работы менее 25 лет. Кроме того, шансы получить высокий уровень реактивной тревожности возрастают при взаимоотношениях в коллективе, которые характеризуются как «сложные, натянутые» и «конфликтные, враждебные». Выявленные тенденции по формированию реактивной тревожности у медицинских работников противотуберкулезной службы указывает на необходимость проведения системы мероприятий по психопрофилактики эмоционального выгорания, особенно в группах риска. Выводы
Библиография
References
Просмотров: 5267
Добавить комментарий
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее обновление ( 07.12.2022 г. ) |
« Пред. | След. » |
---|