DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-6-10

¹Серегин В.И., ²Артемьева Г.Б., ²Якушин С.С.
¹ ГБУ РО «Центр общественного здоровья, медицинской профилактики и информационных технологий», Рязань, Россия
² ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, Рязань, Россия

Резюме

Актуальность. Табакокурение является одной из важнейших проблем общественного здравоохранения. Вполне очевидно, что профилактика потребления табака нуждается в комплексной и систематической реализации широкого ряда многоуровневых и межсекторальных мер, суть которых состоит в коррекции табакокурения как одного из факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний на популяционном и индивидуальном уровнях. Участниками реализации профилактических мер должны стать не только сфера здравоохранения, но и государственные и общественные организации, работодатели, средства массовой информации.

Цель данной работы - анализ популяционной стратегии по отказу от потребления табака на территории Рязанской области и ее влияния на отказ от курения.

Материалы и методы. Исследование проводилось с использованием опроса, статистического и аналитического методов на основе изучения проведенных в период 2014-2019 годов на территории Рязанской области мероприятий ежегодной профилактической антитабачной межведомственной медико-просветительской акции «Лето без табачного дыма».

В рамках данной работы информационную базу исследования составляют результаты анонимного анкетного опроса 1604 зарегистрированных (согласно условиям акции) участников антитабачной акции в возрасте 18-64 лет.

Динамика показателей деятельности кабинетов медицинской помощи при отказе от курения анализировалась на основе представленных ими в период исследуемого 6-летнего периода сведений (отчётов).

Сравнение показателей распространенности табакокурения в указанные годы проводилось по результатам опросов взрослого населения о потреблении табака в регионе; (Global Adult Tobacco Survey (GATS), проведенного в Российской Федерации, а также сведений Федеральной службы государственной статистики.

Результаты. Ежегодная антитабачная акция «Лето без табачного дыма» соответствует основным принципам, необходимым для достижения высокой эффективности общественных программ: длительность (проводится в течение более 5 лет), направленность на конкретный фактор риска (табакокурение) и периодическая повторяемость.

В рамках проведения мероприятий антитабачной акции формируются потоки лиц, желающих избавиться от курения с опорой только на себя или при обращении в кабинеты медицинской помощи при отказе от курения. Системное проведение антитабачной акции как формы популяционной профилактики табакокурения способствовало развитию тренда сокращения распространенности потребления табака. В период 2014-2019 гг. отмечено постепенное сокращение распространенности табакокурения в Рязанской области на 44,6%, в том числе на 12,2% среди мужчин и на 37,6% среди женщин.

Выводы. Полученные результаты позволяют с уверенностью сказать, что проведение антитабачной акции не только способствует формированию группы лиц, обладающих информацией о вреде табакокурения и методах помощи при отказе от курения, повышает их уровни мотивации к осознанному ведению здорового образа жизни, но и положительно влияет на обращаемость в кабинеты медицинской помощи при отказе от курения в целях отказа от вредной привычки.

Область применения результатов. Результаты исследования могут быть полезны региональным органам власти в сфере охраны здоровья населения, руководителям центров общественного здоровья и медицинской профилактики, государственных медицинских организаций, ответственным исполнителям при планировании и реализации региональных программ, направленных на предотвращение воздействия окружающего табачного дыма и сокращение потребления табака.

Ключевые слова: потребление табака; табакокурение; популяционная стратегия профилактики; региональная межведомственная антитабачная акция; распространенность потребления табака.

Контактная информация: Серёгин Владимир Иванович, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script |
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Серегин В.И., Артемьева Г.Б., Якушин С.С. Региональная медико-просветительская антитабачная акция как элемент популяционной стратегии отказа от курения. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2022; 68(6):10. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1438/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-6-10

REGIONAL MEDICAL AND EDUCATIONAL ANTISMOKING CAMPAIGN AS AN ELEMENT OF THE POPULATION STRATEGY TO QUIT SMOKING
¹Seregin V.I., ²Artemyeva G.B., ²Yakushin S.S.
¹ Center for Public Health, Medical Prevention and Information Technologies, Ryazan, Russia
² Ryazan State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Ryazan, Russia

Abstract

Significance. Tobacco smoking is one of the most important problems of public health. It is quite obvious that the prevention of tobacco consumption needs a comprehensive and systematic implementation of a wide range of multi-level and intersectoral measures, the essence of which is to manage tobacco smoking as one of the risk factors of chronic non-communicable diseases at the population and individual levels. The implementors of those preventive measures should include both healthcare and state and public organizations, employers, and mass media.

The purpose of the study is to analyze the population strategy to quit tobacco in the Ryazan region and its impact on smoking cessation.

Material and methods. The study was performed using a survey, statistical and analytical methods based on the evaluation of preventive antismoking measures implemented in the Ryazan region in the period from 2014 to 2019 within the framework of the annual interdepartmental medical and educational campaign “Summer without Tobacco Smoke”.

The study information base is the results of an anonymous questionnaire survey of 1,604 registered (according to the terms of the campaign) participants of the anti-tobacco campaign aged 18-64 years.

Analysis of the dynamics in performance indicators of medical offices regarding smoking secession was based of their reports during the 6-year period under study.

Comparisons of tobacco smoking prevalence in these years were based on results of the adult population surveys on tobacco consumption in the region (Global Adult Tobacco Survey (GATS) conducted in the Russian Federation, as well as data of the Federal State Statistics Service.

Results The annual anti-tobacco campaign “Summer without Tobacco Smoke” complies with the basic principles of highly effective public programs: duration (carried out for more than 5 years), focus on a specific risk factor (smoking) and regularity of such campaigns.

The antismoking campaign forms flows of people who want to get rid of smoking on their own or through medical assistance in medical offices. Systematic nature of antismoking campaigns as a form of population-based tobacco smoking prevention, contributed to the formation of positive trends in reducing prevalence of tobacco consumption. Thus, in the period from 2014 to 2019, there was a 44.6% gradual decrease in the prevalence of tobacco smoking in the Ryazan region (by 12.2% among males and 37.6% among females).

Conclusion. The obtained results evidence with confidence that the anti-tobacco campaign both forms groups of people who are aware of smoking-related hazards and of methods of smoking secession, and increases motivation for a healthy lifestyle, as well as positively affects utilization of medical offices for smoking secession.

Scope of application. The study results can be useful to regional authorities in public health, as well as heads of centers of public health and medical prevention, state medical organizations, responsible executors in planning and implementing regional programs aimed at preventing exposure to environmental tobacco smoke and reducing tobacco consumption.

Keywords: tobacco consumption; tobacco smoking; population strategy of prevention; regional interdepartmental antismoking campaign; prevalence of tobacco consumption.

Corresponding author: Vladimir I. Seregin, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Seregin V.I., https://orcid.org/0000-0001-5212-4898
Artemyeva G.B., https://orcid.org/0000-0002-8946-7912
Yakushin S.S., https://orcid.org/0000-0001-7202-742X
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Seregin V.I., Artemyeva G.B., Yakushin S.S. Regional medical and educational antismoking campaign as an element of the population strategy to quit smoking. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2022; 68(6):10. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1438/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-6-10 (In Rus).

Введение

Одной из причин возникновения большого числа заболеваний, которые приводят к инвалидности и преждевременной смертности, а также оказывают социально-экономическое давление на систему здравоохранения и общество, является табакокурение [1].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) среди глобальных угроз здоровью населения мира выделяет табакокурение: ежегодно от него гибнет более 8 миллионов человек [2].

Каждый год из-за болезней, связанных с табакокурением, из жизни уходят от 300 до 400 тысяч граждан Российской Федерации [3].

В соответствии с прогнозом долгосрочного социально-экономического развития России на период до 2030 года (разработан Минэкономразвития Российской Федерации) целью мероприятий профилактики табакокурения, направленных на сокращение показателей смертности населения и увеличение ожидаемой продолжительности жизни, - является повышение уровней информированности граждан о негативных последствиях потребления табака, мотивирование их к ведению здорового образа жизни и отказу от вредной привычки [4].

Однако несмотря на наблюдающиеся тенденции к снижению потребления табака, уровни распространенности потребления этой вредной привычки все еще остаются высокими [5,6].

Анализ зарубежного опыта реализации программ по снижению бремени неинфекционных заболеваний показал, что своевременное и системное применение мер профилактики приводит к снижению бремени болезней более чем на 50-55%, при этом обращает на себя внимание значительное сходство применяемых научно-обоснованных методик. Существенные отличия касались лишь методов выбора контингентов и обеспечения их охвата профилактическими мероприятиями [7,8].

Вполне очевидно, что профилактика потребления табака нуждается в комплексной и систематической реализации широкого ряда многоуровневых и межсекторальных (межведомственных) мер, суть которых состоит в коррекции табакокурения как одного из факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний на популяционном и индивидуальном уровнях. Участниками реализации профилактических мер должны стать не только сфера здравоохранения, но и государственные и общественные организации, работодатели, средства массовой информации [6,9,10,11].

Всё вышеизложенное формирует актуальную потребность в пересмотре имеющихся стратегий и принятии новых, более эффективных, доступных и широко применимых в качестве дополнения к уже существующим стратегиям.

В 2020 году Всемирной организацией по борьбе с инсультом была предложена концепция профилактики, основанная на общепопуляционном подходе к борьбе с факторами, определяющими риски развития неинфекционных заболеваний, применимая ко всему населению. Так, было предложено дополнить используемую концепцию «высокого риска» общепопуляционным подходом к профилактике. Этот метод направлен на снижение воздействия факторов риска, связанных с образом жизни (курение и другие поведенческие факторы), независимо от их уровней в течение жизни человека [12].

К настоящему времени в целях борьбы с распространённостью табакокурения назрела необходимость в реализации комплекса мер, основанных на интеграции всех трех стратегий профилактики - популяционной, стратегии высокого риска и индивидуальной профилактики при участии различных министерств и ведомств с привлечением общественных организаций, работодателей, что позволит во многом предотвратить распространенность потребление табака среди населения и, как следствие, достичь снижения смертности и инвалидности от болезней, риском для возникновения которых является табакокурение.

Целью настоящего исследования явилось проведение анализа реализации популяционной стратегии по отказу от потребления табака на территории Рязанской области и ее влияния на отказ от курения.

Материалы и методы

Исследование проводилось с использованием опроса, статистического и аналитического методов на основе изучения профилактических антитабачных акций, проводимых на территории Рязанской области в период 2014-2019 годов, включавших от 2000 до 3000 участников в возрасте 18 лет и старше. По половому составу участники акции были представлены 60,1% мужчин и 39,9% женщин.

Для анкетирования участников антитабачных акции была разработана анкета, содержащая 8 вопросов, включавших половозрастную характеристику участников, стаж курения, его интенсивность, число попыток отказа от курения, а также информированность о медицинской помощи при отказе от курения на территории региона. Содержание анкеты соответствовало международным рекомендациям и было адаптировано к региональным условиям. В основу разработанной анкеты был положен основной опросник Всемирной организацией здравоохранения в отношении употребления табака [13].

Анкетирование проводилось среди 1604 участников антитабачной акции в возрасте 18-64 лет. В обработку было взято 1540 анкет, выбраковку составило 64 анкеты (3,99%), содержащие неполное интервьюирование. Объем проведенного анкетирования позволяет говорить о репрезентативности выборки.

Методом сравнительного анализа изучалась динамика показателей, характеризующих интенсивность и длительность курения среди участников акции, а также степень их информированности о возможности получения медицинской помощи при отказе от курения.

Были изучены статистические материалы Росстата, характеризующие распространенность потребления табака среди населения Рязанской области и Российской Федерации, в динамике за период 2013-2019 годов, нормативно-правовые и регулирующие документы организации борьбы с табакокурением и данные литературных источников.

Результаты

На территории Рязанской области, как и в целом по России, применение мер, предусмотренных рамочной конвенцией ВОЗ по борьбе против табака, целью которых является снижение потребления табачной продукции, сформировали условия, необходимые для защиты здоровья населения от последствий, вызванных потреблением табака и воздействием табачного дыма. Ежегодно в Рязанской области проводятся профилактические медико-просветительские антитабачные акции, являющиеся важным элементом популяционной стратегии профилактики табакокурения. Одним из масштабных и регулярно проводимых профилактических мероприятий является профилактический проект «Лето без табачного дыма», в котором ежегодно принимают участие от 2000 до 3000 жителей г. Рязани.

Различные эпидемиологические исследования и данные Кокрановской лаборатории подтверждают тот факт, что для достижения высокой эффективности общественные программы или проекты должны соблюдать основные принципы: длительность, направленность на конкретный фактор риска и периодическая повторяемость в течение не менее 5 лет. В связи с этим временной период исследования составил 6 лет – с 2014 по 2019 годы.

Межведомственная медико-просветительская акция «Лето без табачного дыма» соответствует вышеперечисленным принципам: проходит ежегодно в течение трех летних месяцев и направлена на один из факторов риска развития неинфекционных заболеваний - табакокурение.

Важным аспектом анализируемой акции является ее межведомственный характер. В целях обеспечения многостороннего подхода и межведомственной координации в организации и проведения профилактического мероприятия участвуют региональные и муниципальные органы исполнительной и законодательной власти, министерства здравоохранения, образования и молодежной политики, спорта, культуры и туризма, министерство по делам территорий и информационной политике Рязанской области, общественные организации, представители работодателей, что свидетельствует о вовлеченности органов исполнительной и законодательной власти региона, общественных организаций в реализацию первого и второго элементов модели формирования здорового образа жизни и профилактики неинфекционный заболеваний [14,15,16].

Информирование и мотивирование населения к ведению здорового образа жизни (первый элемент модели формирования здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний) - в большей степени поддерживается средствами массовой информации, организациями культуры, образования, общественными организациями и волонтерскими группами; обеспечение условий для здорового образа жизни (второй элемент) - находится в зоне ответственности органов исполнительной и законодательной власти. Сочетание этих двух элементов и их реализация путем межведомственного взаимодействия образует суть популяционной стратегии профилактики хронических неинфекционных заболеваний.

К региональным особенностям акции следует отнести межведомственную коммуникацию в проведении всех этапов профилактического мероприятия, «массовый» общепопуляционный подход к пропаганде здорового образа жизни и профилактике табакокурения. Ежегодная областная межведомственная медико-просветительская акция «Лето без табачного дыма», согласно мнению экспертов ВОЗ, является примером успешной длительной кампании против табака [17].

Широкая информационная поддержка позволяет привлекать к медико-просветительским акциям большое число участников. Ежегодно всё больше жителей региона принимают участие в различных массовых профилактических мероприятиях, направленных на профилактику табакокурения, осознают важность ведения здорового образа жизни. Результаты акции широко освещаются в региональных средствах массовой информации.

Антитабачная акция «Лето без табачного дыма» проходит в три этапа. Первый этап включал в себя информационно-коммуникационную кампанию, направленную на просвещение населения и повышение уровня информированности граждан о вреде потребления табака, его последствиях, а также возможности получения медицинской помощи по отказу от табакокурения. В первый этап акции проводится анкетирование участников. Ожидаемыми результатами первого этапа антитабачной акции является формирование группы курящих лиц, у которых по результатам информационно-коммуникационной кампании в ходе акции произошло осознание вредного воздействия табака на здоровье, а также формирование и усиление мотивации к отказу от курения.

Второй этап антитабачной акции, целью которого являлась оценка состояния здоровья и диагностика табакокурения, заключался в работе мобильных площадок региональной службы медицинской профилактики с участием кабинетов медицинской помощи при отказе от курения. В рамках работы проводилась спирометрия как «золотой стандарт» диагностики функциональных нарушений внешнего дыхания, оценка степени никотиновой зависимости по тесту Фагестрема и определение уровня монооксида углерода в выдыхаемом воздухе. Полученное участником акции, информированном о последствиях табакокурения, заключение о состоянии его здоровья на фоне потребления табачных изделий является мотивирующим фактором для отказа от курения, а также формирует поток пациентов в кабинеты медицинской помощи при отказе от курения. Ожидаемые результаты второго этапа акции – увеличение числа обратившихся за медицинской помощью по поводу отказа от курения.

Третий этап антитабачной акции ставил перед собой цель - привлечь значительное число участников профилактического мероприятия, которые не в состоянии самостоятельно отказаться от курения, в кабинеты медицинской помощи при отказе от курения, в стенах которых реализуются стратегии высокого риска и вторичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний. В стратегию высокого риска входят третий, четвертый и пятый элементы модели формирования здорового образа жизни и профилактики хронических неинфекционных заболеваний, а именно диспансеризация, профилактические осмотры и другие скрининговые медицинские мероприятия (третий элемент модели), диспансерное наблюдение как вторичная профилактика обострений имеющихся хронических заболеваний (четвертый элемент модели) и стационарное лечение и реабилитация (пятый элемент модели) [18,19].

Ожидаемыми результатами третьего этапа антитабачной акции является увеличение числа жителей региона, обратившихся за медицинской помощью по поводу отказа от курения и прекративших потребление табака.

Проведенный анализ анкет участников акции показал, что возрастной разброс среди них находился в границах 18-64 года. Подавляющее большинство среди всех участвующих в акции (95,0%) составляли люди в возрастном интервале 18–35 лет.

Общее количество активных участников, охваченных мероприятиями акции, ежегодно составляет от 200 до 396 человек. В период с 2014 года наблюдался спад активности с 360 человек до 209 человек в 2017 году с последующим ростом активных участников до 396 человек к 2019 году (рис. 1).

Рис. 1. Динамика числа участников акции

В проведенном в 2014 году анкетировании участвовало 307 активных участников, среди них 62,4% мужчин и 37,6% женщин. В 2019 году в анкетировании приняло участие 331 активный участник, среди них 58,3% мужчин и 41,7%женщин.

По результатам анкетирования участников акции, проведенном в 2014 году, установлено, что ежедневно курящие среди них составляют 71,2%, а 28,8% курят периодически. Среди опрошенных, которые курят ежедневно, 57,1% составляют мужчины, 14,4% - женщины; среди курящих периодически мужчины составляют 12,9%, женщины – 17,8%.

По результатам анкетирования участников акции, проведенном в 2019 году, установлено, что 26,3% из них составляют ежедневно курящие, а 73,7% курят периодически. Среди опрошенных, которые курят ежедневно, 42,9% составляют мужчины, 9,3% - женщины; среди курящих периодически мужчины составляют 24,8,0%, женщины – 37,4%.

По результатам проведенных опросов в 2014 и 2019 годах интенсивность курения (число выкуриваемых в день табачных изделий) показал снижение количества сигарет, выкуриваемых в день. Если среднее количество выкуриваемых в день сигарет на начало исследуемого периода составляло 17,3 штуки, то к концу исследуемого периода этот показатель составил 16,5 сигареты в день. Полученные данные сопоставимы с данными по РФ: среднее количество выкуриваемых в день сигарет составляло соответственно 16,8 и 16,3 сигареты в день [5].

Исследование продолжительности потребления табака при определении никотиновой зависимости показало, что основная доля участников акции – 69,6% - имела стаж курения от 1 года до 10 лет, среди них 48,4% мужчины и 21,2% женщины. Менее 1 года курило 14,1% участников акции, а длительный стаж потребления табака – более 10 лет - имело 17,8% участников акции.

Таблица 1

Продолжительность потребления табака среди участников антитабачной акции (в % от числа всех участников акции)

По результатам опроса участников антитабачной акции количество пытавшихся бросить курить в течение последних 12 месяцев увеличилось и составило 37,8% к 2019 году по сравнению с 25,1% в начале организации антитабачной акции 2014 году (рис.2).

Рис. 2. Число участников антитабачной акции, пытавшихся отказаться от курения в течение прошедших 12 месяцев в Рязанской области

За тот же период в целом по РФ значимого изменения количества курильщиков, которые предприняли попытки отказа от курения в течение последних 12 месяцев, выраженное в процентах, выявлено не было (32,1% и 34,7% соответственно) [13].

На вопрос об информированности о вреде табакокурения в 2014 году дали положительный ответ 53,7% мужчин и 69,2% женщин. С 2014 года уровень осведомлённости респондентов в вопросах о вреде курения возрос на 33,5% (87,2% респондентов дали положительный ответ) среди мужчин и на 19,3% (88,5% респондентов ответили положительно) среди женщин. Кроме того, установлено, что в 2019 году 75,4% мужчин и 79,5% женщин за последние 30 дней отмечали наличие информации о рисках, связанных с курением, или поощряющей отказ от курения.

Таким образом, можно сделать вывод, что значительная доля курящих находится в антитабачном информационном поле и осведомлены о вреде курения.

В процессе анкетирования обращалось внимание на информированность участников антитабачной акции о наличии в регионе и деятельности кабинетов медицинской помощи при отказе от курения. За исследуемый период уровень осведомлённости респондентов о работе антитабачных кабинетов вырос в 1,9 раза. В 2014 году 91,6% среди мужчин и 83,4% среди женщин не знали о существовании кабинетов медицинской помощи при отказе от курения и практически не обращались за медицинской помощью. За 6 лет проведения мероприятий антитабачной акции осведомленность о расположении кабинетов медицинской помощи по отказу от курения подтвердило 24,4% опрошенных, слышали о существовании кабинетов 34,7% респондентов.

Полученные данные свидетельствуют о потенциальной осознанной доступности участников антитабачной акции к обращению за медицинской помощью с целью отказа от курения.

По результатам анализа и оценки анкет все участники акции были разделены на следующие группы: с низкой степенью никотиновой зависимости, со средней степенью никотиновой зависимости и с высокой степенью никотиновой зависимости.

Первую группу - с низкой степенью никотиновой зависимости -составляли лица, курящие периодически, лица, имеющие стаж курения менее года и выкуривающие не более пяти сигарет в сутки. Среди участников антитабачной акции эта группа составляет 34,34%. Средний возраст группы лиц с низкой никотиновой зависимостью – 21,8 года.

Вторая группа - со средней степенью никотиновой зависимости - была представлена лицами, стаж курения которых составлял от 1 года до 10 лет, потреблявшими табачные изделия ежедневно в количестве в среднем 13,5 сигарет в сутки. Среди участников антитабачной акции эта группа составляет 46,41%. Средний возраст группы лиц со средней никотиновой зависимостью – 26,2 лет.

Третья группа - с высокой степенью никотиновой зависимости -включала курильщиков со стажем курения более 10 лет и выкуривающих ежедневно в среднем 18,5 сигарет. Среди участников антитабачной акции эта группа составляет 19,25%. Средний возраст группы лиц с высокой никотиновой зависимостью – 31,3 года.

Отношение к табакокурению и стремление избавиться от пагубной привычки выражалось в представленных группах участников антитабачной акции по-разному. Так, представители первой группы соглашались с тем, что курение может наносить вред здоровью, но считали, что в любой момент самостоятельно могут избавиться от табакокурения. Большинство участников антитабачной акции (среди них 71,0% женщин и 56,3% мужчин), составляющих вторую и третью группы (со средней и высокой никотиновой зависимостью), осознают вред курения, хотели бы бросить курить, но не готовы самостоятельно отказываться от курения, имея отрицательный опыт в прошлом при решении отказаться от табакокурения.

Коммуникация межведомственных мероприятий антитабачной акции с мероприятиями кабинетов медицинской помощи при отказе от курения способствует формированию целевых потоков среди желающих отказаться от курения в зависимости от уровней никотиновой зависимости: с низкой – формирование мотивации и самостоятельный отказ от курения, повышение физической активности и занятия различными видами творчества, со средней – работа специалистов кабинетов медицинской помощи при отказе от курения в целях отказа от курения, с высокой – формирование мотивации к отказу от курения и оказание медицинской помощи по отказу от курения.

Работа антитабачных кабинетов - кабинетов медицинской помощи при отказе от курения заключается в проведении медицинских профилактических мероприятий, которые относятся к стратегии высокого риска, и предполагает максимально раннее выявление лиц с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском, проведение профилактических и лечебных мероприятий, включая медикаментозную терапию, для снижения вероятности развития хронических неинфекционных заболеваний и коррекции факторов риска.

На площадках антитабачной акции концентрируются лица, подверженные табакокурению, с разной выраженностью никотиновой зависимости, часть из которых задумывается о необходимости избавиться от пагубной привычки. Некоторые курильщики, осознав причиняемый вред, отказываются от табакокурения самостоятельно, другой части необходима медицинская помощь. Учитывая, что в рамках антитабачной акции применяется межведомственный подход (активно работает медийная площадка, предоставляется полная информация о курении как факторе риска развития хронических заболеваний, о возможности обратиться за медицинской помощью при табакокурении, присутствует большое количество активностей, направленных на формирование интереса к занятиям физкультурой и спортом, развитие и реализацию творческих наклонностей), в ходе антитабачной акции формируются потоки лиц, желающих избавиться от курения самостоятельно, которые будут нуждаться в психологической коррекции и организации интересного досуга, и желающих избавиться от табакокурения, прибегая к медицинской помощи, которые получают информацию о методах оказания медицинской помощи при курении, месте расположения кабинетов медицинской помощи при отказе от курения и времени его работы. Таким образом формируется «воронка», которая направляет в антитабачные кабинеты тех, кто не может бросить курить самостоятельно.

Мероприятия антитабачной акции влияют не только на повышение рейтинга приоритетности здорового образа жизни в ценностной системе граждан, их мотивацию к отказу от курения, развитие творческого потенциала, но и на формирование готовности обращаться за медицинской помощью в кабинеты медицинской помощи при отказе от курения при невозможности отказаться от табакокурения самостоятельно.

В этом контексте был проведен анализ влияния ежегодной региональной антитабачной акции на формирование потоков пациентов и целей обращения в кабинеты медицинской помощи при отказе от курения.

При анализе динамики показателей числа обращений в кабинеты медицинской помощи при отказе от курения за период с 2014 г. по 2019 г. включительно наблюдается значительный рост числа обратившихся в антитабачные кабинеты (рост составил 79%). За исследуемый период более чем в два раза выросло количество повторных визитов в кабинеты медицинской помощи при отказе от курения (прирост составил 111%) (рис. 3).

Рис.3. Динамика показателей числа обращений в кабинеты медицинской помощи при отказе от курения

Рис.4. Динамика показателей по числу курильщиков (человек), обратившихся в кабинет с целью отказа от курения, и отказавшиеся от вредной привычки

Влияние антитабачной акции на число обратившихся за медицинской помощью по отказу от курения в антитабачные кабинеты подтверждает тот факт, что ежегодно в период проведения антитабачной акции наблюдается рост числа граждан, самостоятельно обращающихся в кабинеты медицинской помощи при отказе от курения с целью отказа от пагубной привычки. Анализ числа обратившихся в кабинеты медицинской помощи при отказе от курения за период с 2014 по 2019 год в привязке к календарному графику проведения мероприятий массовой антитабачной акции выявил увеличение числа первичных обращений желающих отказаться от курения ежегодно в июне в среднем на 23,0%(рис. 5).

Рис.5.Динамика показателей деятельности кабинетов медицинской помощи при отказе от курения по числу обращений в зависимости от времени года

Проведенный анализ показал, что не только в период проведения антитабачной акции, но и ранний период после проведения акции наблюдается увеличение числа первичных и повторных обращений граждан в целях отказа от курения, а также фиксируется рост числа лиц, отказавшихся от табакокурения (Рис. 5).

Ежегодно системно проводимые мероприятия межведомственной антитабачной акции, направленные на профилактику и борьбу с табакокурением, способствуют информированию значительной доли населения региона о вреде табака и методах борьбы с табакокурением, мотивированию к отказу от курения, определению групп лиц с разной степенью никотиновой зависимости, а также формированию потоков граждан для оказания помощи в отказе от курения, что способствует снижению распространенности табакокурения в регионе.

На протяжении исследуемого 6-летнего периода, с 2014 по 2019 год, распространенность табакокурения в Рязанской области снизилась на 44,6%. Если на 01.01.2014 г.в Рязанской области доля населения, потребляющего табачные изделия, составляла 39,0% (44,5% среди мужчин и 22,9% среди женщин), то в 2019 г. показатель доли лиц, подверженных табакокурению, составил 21,6% (39,07% среди мужчин и 14,3 % среди женщин) [5,17,20,21]. В течение 6-летнего периода на фоне ежегодного проведения антитабачной акции доля курящих мужчин в регионе сократилась на 12,2%, а женщин – на 37,6%.

Приведённые данные сопоставимы с показателями средней распространенности табакокурения среди взрослого населения РФ, которые были получены в результате национально-репрезентативного опроса взрослого населения (мужчин и женщин в возрасте 15 лет и старше) о потреблении табака (Global Adult Tobacco Survey (GATS), проведенного в Российской Федерации в 2009 и 2016 гг., и Федеральной службы государственной статистики 2019 г. [5,20,21,22,23,24,25].

Рис.6. Динамика средней распространенности табакокурения среди взрослого населения РФ и Рязанской области

Проведенный анализ результатов мониторинга показал, что в период после 2014 г. наблюдалось сокращение распространенности потребления табака, а к 2016 г. прослеживается явная тенденция к снижению табакокурения среди взрослого населения как в России, так и на территории Рязанской области. В 2019 г. доля взрослых лиц, постоянно потребляющих табак, в Российской Федерации, по данным Росстат, составила 24,2%, в Рязанской области этот показатель составил 21,6%.

Обсуждение

В Рязанской области, как и в Российской Федерации в целом, сохраняется значительная доля населения, подверженная негативному воздействию факторов риска вследствие табакокурения. По данным Федеральной службы государственной статистики, показатели средней распространенности табакокурения среди взрослого населения РФ в 2019 году составил 24,2%, в Рязанской области - 21,6%. Распространенность табакокурения среди населения Рязанской области, несмотря на тенденцию к снижению, вносит значительный вклад в повышение заболеваемости хроническими неинфекционными заболеваниями и общую смертность населения региона. На протяжении шестилетнего периода с 2014 по 2019 годы в Рязанской области ежегодно проводилась межведомственная антитабачная акция «Лето без табачного дыма», охватывающая от 2000 до 3000 жителей региона ежегодно и направленная на мотивирование граждан к отказу от курения, сохранению и поддержанию здоровья.

В рамках проведения антитабачной акции формируются потоки лиц, желающих избавиться от курения самостоятельно или прибегая к медицинской помощи в кабинетах медицинской помощи при отказе от курения. Системное проведение антитабачной акции как формы популяционной профилактики табакокурения способствовало формированию тренда, направленного на сокращение распространенности потребления табака. Так, в период 2014-2019 гг. произошло сокращение распространенности табакокурения в Рязанской области на 44,6%, в том числе на 12,2% среди мужчин и на 37,6% среди женщин. Можно с уверенностью сказать, что проведение антитабачной акции положительно влияет на обращаемость в кабинеты медицинской помощи при отказе от курения, о чем свидетельствует увеличение обращаемости в период проведения акции и ранний период после ее завершения. Проводимая в регионе на протяжении длительного времени медико-просветительская антитабачная акция как элемент популяционной стратегии отказа от курения за последние годы привела к развитию положительной тенденции в отношении снижения табакокурения среди взрослого населения Рязанской области, а также мотивировала участников акции к ведению здорового образа жизни, творческому развитию и обращению за медицинской помощью с целью отказа от курения. Вполне очевидно, что антитабачная акция позволяет формировать потоки обращающихся за медицинской помощью и в комплексе с групповой и индивидуальной профилактикой может дать высокий эффект для достижения целей снижения потребления табака среди населения, предупреждения возникновения хронических неинфекционных заболеваний, снижения смертности и увеличения продолжительности жизни.

Выводы

1. В Рязанской области, как и в Российской Федерации, значительная доля населения употребляет табачные изделия. В течение 2014-2019 годов наблюдается сокращение распространенности табакокурения в Рязанской области на 44,6%, в том числе на 12,2% среди мужчин и на 37,6% среди женщин.
2. Ежегодно проводимая межведомственная антитабачная акция как форма популяционной профилактики табакокурения привлекает от 2000 до 3000 участников, которые получают полную информацию о курении как факторе риска развития хронических заболеваний, о возможности обратиться за медицинской помощью при табакокурении и могут принимать участие в большом количество активностей, направленных на формирование интереса к занятиям физкультурой и спортом, развитие и реализацию творческих наклонностей.
3. Участие в антитабачной акции кабинетов медицинской помощи при отказе от курения позволяет проводить диагностику степени никотиновой зависимости и формировать потоки участников акции, желающих избавиться от пагубной привычки табакокурения самостоятельно или прибегая к медицинской помощи.
4. Результаты проведенного исследования показали, что проводимые мероприятия в рамках медико-просветительской антитабачной акции должны быть межведомственными, системными и длительными. Этот факт определяет актуальность ежегодно проводимых мероприятий, направленных на конкретный фактор риска развития хронических неинфекционных заболеваний – табакокурение, и в конечном итоге способствует созданию общества без табачного дыма.

Библиография

1. Распоряжение Правительства РФ от 18 ноября 2019 г. № 2732-р "О Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака и иной никотинсодержащей продукции в РФ на период до 2035 г. и дальнейшую перспективу. Режим доступа: http://government.ru/docs/all/124703/ (Дата доступа: 14.06.2022).
2. Табак. Основные факты. Информационный бюллетень. ВОЗ. 2022. Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/tobacco (Дата доступа: 29.06.22).
3. Салагай О.О., Сахарова Г.М., Антонов Н.С. Результаты государственной политики по борьбе против табака в Российской Федерации. Панорама общественного здравоохранения 2018; 4 (3): 300. DOI: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/324946/php-4-3-299-309-rus.pdf (Дата доступа: 15.06.22).
4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2021 г. N 262 «Об утверждении информационно-коммуникационной стратегии по борьбе потреблением табака или потреблением никотинсодержащей продукции на период до 2030 года». Режим доступа: http://www.consultant.ru/law/hotdocs/68594.html?ysclid=l9gpa71bxb71044850 (Дата доступа: 15.05.22).
5. Гамбарян М.Г., Драпкина О.М. Распространенность потребления табака в России: динамика и тенденции. Анализ результатов глобальных и национальных опросов. Профилактическая медицина 2018; 21(5):4547. DOI: https://doi.org/10.17116/profmed20182105145 (Дата доступа: 25.07.22).
6. Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака и иной никотинсодержащей продукции в Российской Федерации на период до 2035 года и дальнейшую перспективу, утвержденная Распоряжением Правительства Российской Федерации от 18.11.2019 г. № 2732-р:2-6. Режим доступа: http://static.government.ru/media/acts/files/1201911220010.pdf (Дата доступа: 11.07.2022).
7. Коновалов А.А., Позднякова М.А. Организация превентивной медицины в ряде европейских государств (обзор). Медицинский альманах 2020; (1):6-19. https://www.files.pimunn.ru/almanakh/2020сайт%201-2020.pdf (Дата доступа: 05.08.2022).
8. Волкова О.А, Смирнова Е.В., Уманов Н.С. Современные подходы к долгосрочному наблюдению пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в системах здравоохранения зарубежных стран (обзор литературы). Проблемы стандартизации в здравоохранении 2020; (1-2):26-35 DOI:https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-dolgosrochnomu-nablyudeniyu-patsientov-s-hronicheskimi-neinfektsionnymi-zabolevaniyami-v-sistemah?ysclid=l9grjprvt7378475106 (Дата доступа: 18.08.2022).
9. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2022; 21(4):235. Режим доступа: https://org.gnicpm.ru/wp-content/uploads/2022/05/profilaktika-hronicheskih-neinfekczionnyh-zabolevanij-v-rossijskoj.pdf (Дата доступа: 13.06.2022).
10. Маньшина А.В., Попович М.В., Данилова Е.С., Усова Е.В., Костромина Л.А., Зиновьева В.А., Глазунов И.С. Обзор некоторых существующих практик по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни в субъектах Российской Федерации. Профилактическая медицина 2018; 21(3):38‑44. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/profilakticheskaya-meditsina/2018/3/1230549482018031038?ysclid=lau3vcd18p668366874 (Дата обращения: 21.09.2022).
11. Зиновьева В.А., Попович М.В., Концевая А.В., Усова Е.В., Маньшина А.В., Драпкина О.М. Могут ли муниципальные программы укрепления здоровья улучшить состояние здоровья населения? Обзор зарубежных практик. Профилактическая медицина 2021;24(5):103–110. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/profilakticheskaya-meditsina/2021/5/1230549482021051103?ysclid=lau4uahddy776042798 (Дата обращения: 22.09.2022).
12. Ведущие лидеры по борьбе с инсультом запускают кардинально новую стратегию по профилактике инсульта и деменции. Научный центр неврологии. Режим доступа: https://www.neurology.ru/o-centre/news/vedushchie-lidery-po-borbe-s-insultom-zapuskayut-kardinalno-novuyu-strategiyu-poprofilaktike.html?ysclid=l9gs0r0c8560919411 (Дата доступа: 19.09.2022).
13. Вопросы в отношении употребления табака для использования в исследованиях. Выборка из основных вопросов Глобального опроса взрослого населения о потреблении табака (GATS).2-е издание. ВОЗ. 1-42. DOI: https://sesric.org/imgs/news/file/TQS_Russian.pdf (Дата доступа: 19.07.2022).
14. Фомичева М.Л., Жиленко Е.Л., Евдаков В.А. Система медицинской профилактики: основные проблемы. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2018; (4):85-95. Режим доступа: https://healthproblem.ru/ru/magazines?magazine=65 (Дата обращения: 09.09.2022).
15. Суворова Е.И., Концевая А.В., Рыжов А.П., Сапунова И.Д., Мырзаматова А.О., Муканеева Д.К., Худяков М.Б., Драпкина О.М. Оценка и мониторинг эффективности популяционных мер профилактики заболеваний. Интеллектуальные системы. Теория и приложения 2020; 24 (3): 7–21. Режим доступа: http://intsysjournal.ru/pdfs/24-3.pdf (Дата обращения: 17.08.2022).
16. Мыльникова Л.А. Возможности совершенствования системы общественного здоровья и медицинской профилактики в Москве. Московская медицина 2021;1(41):86-98. Режим доступа: https://niioz.ru/upload/iblock/5e5/5e5b7aed88625a97eb93ed09ec096cbb.pdf (Дата обращения: 11.07.2022).
17. Борьба против табака: комплексный подход на страновом уровне в Российской Федерации. Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро 2017. С.34. Режим доступа: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/346699/WHO_Tobacco-control_a-comprehensive-approach-at-country-level-in-the-Russian-Federation_RUS.pdf (Дата доступа: 19.03.21).
18. Яковлева Т.В. Создание модели формирования здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. В кн.: Материалы Всероссийского совещания «Создание единой модели профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни в Российской Федерации». Екатеринбург, 2013. Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/4/stranitsa-857/stranitsa-958 (Дата обращения: 09.09.2022).
19. Бойцов С.А. Приоритет профилактики неинфекционных заболеваний при оказании медицинской помощи в субъектах Российской Федерации. В кн.: Материалы Всероссийского совещания «Создание единой модели профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни в Российской Федерации». Екатеринбург,2013. Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/4/stranitsa-857/stranitsa-958 (Дата обращения: 09.09.2022).
20. Князева Н. А. Демографическая характеристика Рязанской области. В кн.: Материалы VI международной научно-практической конференции «Социально – экономическое развитие России и регионов в цифрах статистики», в 2-х томах. Черемисина Н.В., Черемисина Т.Н., редакторы. Том 1. Тамбов: Издательский дом "Державинский"; 2020. С. 133-138.
21. Федеральная служба государственной статистики. Выборочное наблюдение состояния здоровья населения.2019 г. Итоги наблюдения. Раздел 8. Поведенческие факторы риска: табака, алкоголь, наркотические средства. Таблица 67. Потребление табака. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/free_doc/new_site/ZDOR/2019/PublishSite/index.html (Дата доступа: 29.06.2022).
22. Гамбарян М.Г., Калинина А.М., Попович М.В., Старовойтов М.Л., Разбирин Д.А., Драпкина О.М., Бойцов С.А. Потребность в медицинской помощи по отказу от курения и ее реализация: результаты российского опроса взрослого населения по оценке государственной политики противодействия потреблению табака ЭПОХА-РФ. Профилактическая медицина 2019; 22(4):26-36. DOI: https://doi.org/10.17116/profmed20192204126 (Дата доступа: 21.01.2022).
23. Сравнительный бюллетень. Российская Федерация, 2009 и 2016 г. Режим доступа: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0016/343321/-.pdf (Дата доступа: 16.06.2022).
24. Салагай О.О., Сахарова Г.М., Антонов Н.С. Динамика потребления табачной и никотинсодержащей продукции в Российской Федерации в 2019-2021 г. Медицина 2021;2:34-47. https://fsmj.ru/download/34/03.pdf (Дата доступа: 24.07.2022).
25. Федеральная служба государственной статистики Российской Федерации. Итоги Выборочного наблюдения состояния здоровья населения в 2020 г. Раздел 8. Поведенческие факторы риска: табака, алкоголь, наркотические средства. Таблица 22. Курите ли Вы в настоящее время? Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/free_doc/new_site/ZDOR/2019/PublishSite/index.html (Дата доступа: 21.01.2022).

References

1. O Koncepcii osushhestvlenija gosudarstvennoj politiki protivodejstvija potrebleniju tabaka i inoj nikotinsoderzhashhej produkcii v RF na period do 2035 g. i dal'nejshuju perspektivu". [On the Concept of the implementation of the state policy of countering the consumption of tobacco and other nicotine-containing products in the Russian Federation for the period up to 2035 and the future]. Rasporjazhenie Pravitel'stva RF ot 18 nojabrja 2019 g. № 2732-r. Available from: http://government.ru/docs/all/124703/ (Date accessed: 14.06.2022).
2. Tabak. Osnovnye fakty. [Tobacco. Basic facts]. Informacionnyj bjulleten'. VOZ. 2022. Available from: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/tobacco (Date accessed: 29.06.22).
3. Salagaj O.O., Saharova G.M., Antonov N.S. Rezul'taty gosudarstvennoj politiki po bor'be protiv tabaka v Rossijskoj Federacii [Results of the state policy on tobacco control in the Russian Federation]. Panorama obshhestvennogo zdravoohranenija 2018; 4(3):300. DOI:https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/324946/php-4-3-299-309-rus.pdf (Date accessed: 15.06.22).
4. Ob utverzhdenii informacionno-kommunikacionnoj strategii po bor'be potrebleniem tabaka ili potrebleniem nikotinsoderzhashhej produkcii na period do 2030 goda. [On the approval of the information and communication strategy to combat tobacco consumption or consumption of nicotine-containing products for the period up to 2030]. Prikaz Ministerstva zdravoohranenija RF ot 29 marta 2021 g. N 262 Available from: http://www.consultant.ru/law/hotdocs/68594.html?ysclid=l9gpa71bxb71044850 (Date accessed: 15.05.22).
5. Gambarjan M.G., Drapkina O.M. Rasprostranennost' potreblenija tabaka v Rossii: dinamika i tendencii. Analiz rezul'tatov global'nyh i nacional'nyh oprosov [Prevalence of tobacco consumption in Russia: dynamics and trends. Analysis of the results of global and national surveys]. Profilakticheskaja medicina 2018; 21(5):45‑47. DOI: https://doi.org/10.17116/profmed20182105145 (Date accessed: 25.07.22).
6. Koncepcija osushhestvlenija gosudarstvennoj politiki protivodejstvija potrebleniju tabaka i inoj nikotinsoderzhashhej produkcii v Rossijskoj Federacii na period do 2035 goda i dal'nejshuju perspektivu, utverzhdennaja Rasporjazheniem Pravitel'stva Rossijskoj Federacii ot 18.11.2019 g. № 2732-r:2-6. [The concept of the implementation of the state policy of countering the consumption of tobacco and other nicotine-containing products in the Russian Federation for the period up to 2035 and beyond]. Available from: http://static.government.ru/media/acts/files/1201911220010.pdf (Date accessed: 11.07.2022).
7. Konovalov A.A., Pozdnjakova M.A. Organizacija preventivnoj mediciny v rjade evropejskih gosudarstv (obzor) [Organization of preventive medicine in a number of European countries (review)]. Medicinskij al'manah 2020; 1(62):6‑19. DOI: https://www.files.pimunn.ru/almanakh/2020/%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82%201-2020.pdf (Date accessed: 05.08.2022).
8. Volkova O.A, Smirnova E.V., Umanov N.S. Sovremennye podhody k dolgosrochnomu nabljudeniju pacientov s hronicheskimi neinfekcionnymi zabolevanijami v sistemah zdravoohranenija zarubezhnyh stran (obzor literatury) [Modern approaches to continuous observation of patients with chronic noncommunicable diseases in foreign health care systems (a literature review)]. Problemy standartizacii v zdravoohranenii 2020; 1-2:26-35 DOI: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-dolgosrochnomu-nablyudeniyu-patsientov-s-hronicheskimi-neinfektsionnymi-zabolevaniyami-v-sistemah?ysclid=l9grjprvt7378475106 (Date accessed: 18.08.2022).
9. Profilaktika hronicheskih neinfekcionnyh zabolevanij v Rossijskoj Federacii. Nacional'noe rukovodstvo 2022 [Prevention of chronic non-communicable diseases in the Russian Federation. National Guide 2022]. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika 2022; 21(4):235. doi:https://org.gnicpm.ru/wpcontent/uploads/2022/05/profilaktika-hronicheskih-neinfekczionnyh-zabolevanij-v-rossijskoj.pdf (Date accessed: 13.06.2022).
10. Man'shina A.V., Popovich M.V., Danilova E.S., Usova E.V., Kostromina L.A., Zinov'eva V.A., Glazunov I.S. Obzor nekotoryh sushhestvujushhih praktik po profilaktike neinfekcionnyh zabolevanij i formirovaniju zdorovogo obraza zhizni v sub#ektah Rossijskoj Federacii [Review of some existing practices for the prevention of non-communicable diseases and the formation of a healthy lifestyle in the constituent entities of the Russian Federation]. Profilakticheskaja medicina 2018; 21(3):38‑44. Available from: https://www.mediasphera.ru/issues/profilakticheskaya-meditsina/2018/3/1230549482018031038?ysclid=lau3vcd18p668366874 (Date accessed: 21.09.2022).
11. Zinov'eva V.A., Popovich M.V., Koncevaja A.V., Usova E.V., Man'shina A.V., Drapkina O.M. Mogut li municipal'nye programmy ukreplenija zdorov'ja uluchshit' sostojanie zdorov'ja naselenija? Obzor zarubezhnyh praktik [Can municipal health promotion programs improve the health status of the population? Review of foreign practices]. Profilakticheskaja medicina 2021; 24(5):103–110. Available from: https://www.mediasphera.ru/issues/profilakticheskaya-meditsina/2021/5/1230549482021051103?ysclid=lau4uahddy776042798 (Date accessed: 22.09.2022).
12. Vedushhie lidery po bor'be s insul'tom zapuskajut kardinal'no novuju strategiju po profilaktike insul'ta i demencii. [Leading leaders in the fight against stroke are launching a radically new strategy for the prevention of stroke and dementia]. Nauchnyj centr nevrologii. Available from: https://www.neurology.ru/o-centre/news/vedushchie-lidery-po-borbe-s-insultom-zapuskayut-kardinalno-novuyu-strategiyu-poprofilaktike.html?ysclid=l9gs0r0c8560919411 (Date accessed: 19.09.2022).
13. Voprosy v otnoshenii upotreblenija tabaka dlja ispol'zovanija v issledovanijah. Vyborka iz osnovnyh voprosov Global'nogo oprosa vzroslogo naselenija o potreblenii tabaka (GATS). [Global Adult Tobacco Survey Collaborative Group. Tobacco Questions for Surveys: A Subset
    of Key Questions from the Global Adult Tobacco Survey (GATS), 2nd Edition. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention] 2011 2-e izdanie. VOZ: 1-42. Available from: https://sesric.org/imgs/news/file/TQS_Russian.pdf (Date accessed: 19.07.2022).
14. Fomicheva M.L., Zhilenko E.L., Evdakov V.A. Sistema medicinskoj profilaktiki: osnovnye problem [The system of medical prevention: main problems]. Sovremennye problemy zdravoohranenija i medicinskoj statistiki 2018;(4):85-95. Available from: https://healthproblem.ru/ru/magazines?magazine=65 (Date accessed: 09.09.2022).
15. Suvorova E.I., Koncevaja A.V., Ryzhov A.P., Sapunova I.D., Myrzamatova A.O.,Mukaneeva D.K., Hudjakov M.B., Drapkina O.M. Ocenka i monitoring jeffektivnosti populjacionnyh mer profilaktiki zabolevanij [Assessing and monitoring the effectiveness of population-based disease prevention interventions]. Intellektual'nye sistemy. Teorija i prilozhenija 2020; 24(3): 7–21. Available from: http://intsysjournal.ru/pdfs/24-3.pdf (Date accessed: 17.08.2022).
16. Myl'nikova L.A. Vozmozhnosti sovershenstvovanija sistemy obshhestvennogo zdorov'ja i medicinskoj profilaktiki v Moskve [Opportunities for improving the system of public health and medical prevention in Moscow]. Moskovskaja medicina 2021; 1(41):86-98. Available from: https://niioz.ru/upload/iblock/5e5/5e5b7aed88625a97eb93ed09ec096cbb.pdf (Date accessed: 11.07.2022).
17. Bor'ba protiv tabaka: kompleksnyj podhod na stranovom urovne v Rossijskoj Federacii. [Tobacco control: an integrated approach at the country level in the Russian Federation] VOZ Evropejskoe regional'noe bjuro 2017. 34 c. Available from: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/346699/WHO_Tobacco-control_a-comprehensive-approach-at-country-level-in-the-Russian-Federation_RUS.pdf (Date accessed: 19.03.21).
18. Yakovleva T.V. Sozdanie modeli formirovanija zdorovogo obraza zhizni i profilaktiki neinfekcionnyh zabolevanij v Rossijskoj Federacii [Creating a model of healthy lifestyle formation and prevention of non-communicable diseases in the Russian Federation] In: Materialy Vserossijskogo soveshhanija «Sozdanie edinoj modeli profilaktiki neinfekcionnyh zabolevanij i formirovanie zdorovogo obraza zhizni v Rossijskoj Federacii». Ekaterinburg, 2013. Available from: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/4/stranitsa-857/stranitsa-958 ((Date accessed: 09.09.2022).
19. Boytsov S.A. Prioritet profilaktiki neinfekcionnyh zabolevanij pri okazanii medicinskoj pomoshhi v subyektah Rossijskoj Federacii [Priority of prevention of non-communicable diseases in the provision of medical care in the subjects of the Russian Federation] In: Materialy Vserossijskogo soveshhanija «Sozdanie edinoj modeli profilaktiki neinfekcionnyh zabolevanij i formirovanie zdorovogo obraza zhizni v Rossijskoj Federacii». Ekaterinburg,2013. Available from: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/4/stranitsa-857/stranitsa-958 (Date accessed: 09.09.2022).
20. Knjazeva N.A. Demograficheskaja harakteristika Rjazanskoj oblasti [Demographic characteristics of the Ryazan region]. In: Materialy VI mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii «Social'no – jekonomicheskoe razvitie Rossii i regionov v cifrah statistiki» v 4-kh tomakh, Cheremisina N.V., Cheremisina T.N., editors. Vol. 1. Tambov: Izdatel'skiy dom "Derzhavinskiy"; 2020. P. 133-138.
21. Federal'naja sluzhba gosudarstvennoj statistiki. Vyborochnoe nabljudenie sostojanija zdorov'ja naselenija.2019 g. Itogi nabljudenija. Razdel 8. Povedencheskie faktory riska: tabaka, alkogol', narkoticheskie sredstva. Tablica 67. Potreblenie tabaka. [Selective observation of the health status of the population.twothousandnineteen The results of the observation. Section 8. Behavioral risk factors: tobacco, alcohol, narcotic drugs. Table 67. Tobacco consumption]. Available from: https://rosstat.gov.ru/free_doc/new_site/ZDOR/2019/PublishSite/index.html (Date accessed: 29.06.2022).
22. Gambarjan M.G., Kalinina A.M., Popovich M.V., Starovojtov M.L., Razbirin D.A., Drapkina O.M., Bojcov S.A. Potrebnost' v medicinskoj pomoshhi po otkazu ot kurenija i ee realizacija: rezul'taty rossijskogo oprosa vzroslogo naselenija po ocenke gosudarstvennoj politiki protivodejstvija potrebleniju tabaka JePOHA-RF [The need for medical assistance for smoking cessation and its implementation: the results of the Russian survey of the adult population on the assessment of the state policy to combat tobacco consumption EPOKHA-RF]. Profilakticheskaja medicina 2019; 22(4):26-36. DOI: https://doi.org/10.17116/profmed20192204126 (Date accessed: 21.01.2022).
23. Sravnitel'nyj bjulleten'. Rossijskaja Federacija, 2009 i 2016 g. [Comparative bulletin. Russian Federation, 2009 and 2016]. Available from: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0016/343321/-.pdf (Date accessed: 16.06.2022).
24. Salagaj O.O., Saharova G.M., Antonov N.S. Dinamika potreblenija tabachnoj i nikotinsoderzhashhej produkcii v Rossijskoj Federacii v 2019-2021 g. [Dynamics of consumption of tobacco and nicotine-containing products in the Russian Federation in 2019-2021]. Medicina 2021; 2:34-47. DOI: https://fsmj.ru/download/34/03.pdf (Date accessed: 24.07.2022).
25. Itogi Vyborochnogo nabljudenija sostojanija zdorov'ja naselenija v 2020 g. Razdel 8. Povedencheskie faktory riska: tabaka, alkogol', narkoticheskie sredstva. Tablica 22. Kurite li Vy v nastojashhee vremja? [Results of selective observation of the health status of the population in 2020 Section 8. Behavioral risk factors: tobacco, alcohol, narcotic drugs. Table 22. Do you currently smoke]. Federal'naja sluzhba gosudarstvennoj statistiki Rossijskoj Federacii. Available from: https://rosstat.gov.ru/free_doc/new_site/ZDOR/2019/PublishSite/index.html (Date accessed: 21.01.2022).

Дата поступления: 26.08.2022

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*