ПРОБЛЕМЫ ВЫРАЖЕННОСТИ СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У ВРАЧЕЙ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ-РЕАНИМАТОЛОГОВ |
07.03.2023 г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-1-2
1Муравьева А.А. 2Михайлова Ю.В., 1Горбунова В.В. Резюме Актуальность. Феномен эмоционального выгорания является распространённым явлением среди представителей медицинских профессий. Большинством пациентов медицинских учреждений являются люди с особыми потребностями вследствие переносимых страданий, переживаний за своё здоровье и жизнь, снижения адаптационных возможностей. Медицинские работники вынуждены нести двойную нагрузку не только за качественное выполнение своих профессиональных обязанностей, но и за поддержание стабильности эмоционального состояния своих пациентов. Высокий риск развития эмоционального выгорания свойственен медицинским работникам, оказывающим экстренную медицинскую помощь в условиях дефицита времени, высокой ответственности за жизнь и здоровье человека. К одним из самых подверженных риску развития эмоционального выгорания относятся врачи анестезиолого-реаниматологи. Цель работы: исследование уровня и особенностей развития синдрома эмоционального выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов Материалы и методы. В исследование приняло участие 160 врачей анестезиологов-реаниматологов. Содержание исследования включало в себя два этапа: изучение уровня эмоционального выгорания по опроснику профессионального выгорания (C. Maslach, S. Jackson, в адаптации Н.Е.Водопьяновой) и опрос по специально разработанной анкете на выявление факторов, приводящих к формированию синдрома эмоционального выгорания Результаты. Для 17,5% опрошенных врачей анестезиологов-реаниматологов характерен высокий уровень эмоционального выгорания. Средний уровень эмоционального выгорания выявлен у более чем 50% опрошенных врачей данной специализации. Эмоциональные симптомы профессионального выгорания постоянно ощущают 14,4% опрошенных. 46,9% опрошенных испытывают неудовлетворённость своей работой. 46,9% убеждены, что профессия врача анестезиолого-реаниматолога является неоценённой среди пациентов, администрации и коллег. 20,6% отметили, что у них есть желание сменить специальность, 18,8% имеют намерение уйти из медицинской профессии, 21,9% хотят перейти в другие медицинские учреждения, заняться частной врачебной практикой. Эмоциональное выгорание среди врачей анестезиологов-реаниматологов может привести к увеличению риска врачебных ошибок и негативным образом отразиться на безопасности пациентов. Негативные эмоциональные состояния врачей-анестезиологов отрицательным образом сказываются не только на результативности профессиональной деятельности самого врача, но и снижают эффективность командной работы в целом при оказании медицинской помощи. На развитие симптомов эмоционального выгорания в профессиональной деятельности врача анестезиолога-реаниматолога оказывает большое влияние характер медицинской помощи, стаж работы и тип организации, в которой работает специалист. Заключение. Врачи анестезиологи-реаниматологи относятся к одной из наиболее уязвимых категорий врачебных специальностей, для которых характерен риск развития синдрома эмоционального выгорания, вызванного как общими факторами, характерными для специалистов помогающих профессий, так и специфическими, обусловленными особенностями профессиональной деятельности. Повышение эффективности профессиональной деятельности врача анестезиолога-реаниматолога определяет необходимость совершенствования мер по профилактике синдрома эмоционального выгорания Область применения результатов. Результаты исследования могут быть использованы руководителями органов управления здравоохранением, главными врачами медицинских организаций, руководителями кадровых служб медицинского профиля с целью повышения эффективности организации деятельности в области анестезиологии и реаниматологии Ключевые слова: эмоциональное выгорание; синдром эмоционального выгорания; врачи анестезиологи-реаниматологи; особенности профессиональной деятельности врача.
Контактная информация: Муравьева Алла Анатольевна, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
PROBLEMS RELATED TO THE LEVEL OF EMOTIONAL BURNOUT SYNDROME IN ANESTHESIOLOGISTS-RESUSCITATORS Abstract Significance. Emotional burnout is a common phenomenon among representatives of medical professions. The majority of patients in medical institutions are people with special needs due to suffering, worries about their health and life, and reduced adaptive capabilities. Medical care providers are faced with a double burden related to both ensuring a high-quality performance of their professional duties, and maintaining a stable emotional status of their patients. A high risk of developing emotional burnout is characteristic of medical specialists who provide emergency care in conditions of time shortage and high responsibility for human life and health. Anesthesiologists and resuscitators are among the most at risk of emotional burnout The purpose of the study: to analyze the level and specific features of emotional burnout syndrome in anesthesiologists-resuscitators. Material and methods. 160 anesthesiologists and resuscitators took part in the study. The study consisted of two stages: analysis of the level of emotional burnout according to the Maslach Burnout Inventory (C. Maslach, S. Jackson, adapted by N.E. Vodopyanova), and a survey based on a specially designed questionnaire to identify enabling factors of emotional burnout syndrome. Results. 17.5% of the surveyed anesthesiologists and resuscitators are characterized by a high level of emotional burnout. A moderate level of emotional burnout was detected in more than 50% of the surveyed doctors of this specialty. 14.4% of the respondents constantly experience emotional symptoms of professional burnout. 46.9% of the respondents are dissatisfied with their work. 46.9% are convinced that the job of anesthesiologist and resuscitator is depreciated by patients, administration and colleagues. 20.6% noted a desire to change their specialty, 18.8% have the intention to quit this medical profession, 21.9% want to move to other medical institutions, engage in private medical practice. Emotional burnout among anesthesiologists-resuscitators can lead to the increased risk of medical errors and negatively affect the safety of patients. Negative emotional status of anesthesiologists negatively affects both effectiveness of the individual professional activity and reduces effectiveness of the teamwork in general in care provision. Development of the emotional burnout symptoms in the work of an anesthesiologist-resuscitator is greatly influenced by the type of medical care, work experience and type of organization the specialist is employed in. Conclusion. Anesthesiologists and resuscitators belong to one of the most vulnerable categories of medical specialties, they are characterized by the risk of emotional burnout syndrome associated with both general factors typical of helping professions and specific ones, due to peculiarities of professional activity. Increasing performance effectiveness of the anesthesiologist-resuscitator determines the need to improve measures aimed at preventing burnout. Scope of application. The study results can be used by heads of health authorities, chief physicians of health care facilities, heads of personnel services of medical profile in order to improve efficiency of work organization in the field of anesthesiology and resuscitation Keywords. emotional burnout; emotional burnout syndrome; anesthesiologists-resuscitators; features of professional activity performed by a doctor.
Corresponding author: Alla A. Muravyeva, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Введение Профессиональная деятельность врача тесно связана с высокими социально-психологическими нагрузками, повышенной ответственностью, умственной, физической и эмоциональной напряжённостью. Представители именно данной профессии постоянно сталкиваются с последствиями эмоционального выгорания и профессионального стресса. В медицинской деятельности эмоциональное выгорание является актуальной проблемой, связанной с дистрессом, возникающим в ходе выполнения профессиональных обязанностей и оказывающим отрицательное влияние как на психическое и физическое здоровье специалистов, так и на эффективность оказания медицинской помощи и деятельность организации в целом [1]. По мнению ряда исследователей, [2;3;4;5] врачи анестезиологи-реаниматологи являются одной из самых уязвимых категорий врачей, которые чаще других сталкиваются с проблемой эмоционального выгорания. Профессиональная деятельность в анестезиологии и реаниматологии сопровождается стрессовыми ситуациями и возникновениям ситуаций неопределённости. Риск развития синдрома эмоционального выгорания в профессиональной деятельности врачей анестезиологов-реаниматологов вызван следующими факторами:
Синдром эмоционального выгорания в профессиональной деятельности врача анестезиолого-реаниматолога приводит к устойчивому снижению результативности профессиональной деятельности, заторможенности и ухудшению памяти, увеличению объёмов потребления различных стимуляционных напитков, деструктивному поведению, появлению разнообразных психосоматических расстройств (бессонницы, тахикардии, повышению давления, головным болям, расстройствам пищеварительной системы, снижению иммунитета) и др., при заключительной стадии выгорания — чувству бессмысленности существования, отчаянию, появлению суицидальных мыслей и завершённых суицидов [6;7;8]. Цель исследования: изучение уровня и особенностей развития синдрома эмоционального выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов. Материалы и методы Для достижения поставленной цели было проведено исследование среди 160 врачей анестезиологов-реаниматологов. Исследование включало в себя два этапа: изучение уровня эмоционального выгорания по опроснику профессионального выгорания (C. Maslach, S. Jackson, в адаптации Н.Е.Водопьяновой) и анкетирование по специально разработанной анкете на выявление факторов, приводящих к формированию синдрома эмоционального выгорания. В исследовании приняли участие 75 (46,9%) женщин и 85 (53,1%) мужчин. Средний возраст респондентов составил 43,8 + 1,5 года. 33 человека (20,6%) имели стаж работы по специальности до 5 лет, 45 (28,1%) - от 5 до 10 лет, 30 человек (18,8%) - от 10-15 лет, 20 человек (12,5%) - от 15-20 лет., стаж работы более 20 лет имели 33 человека (20%) опрошенных. C. Maslach, S. Jackson [9] предложили трехфакторную модель выгорания, которая включает в себя три составляющие: эмоциональное истощение, деперсонализацию и редукцию профессиональных достижений.
Результаты Результаты проведённого исследования свидетельствуют, что для 31,3% врачей анестезиологов-реаниматологов характерен низкий уровень эмоционального выгорания. Средний уровень эмоционального выгорания выявлен у более чем 50% опрошенных врачей данной специализации. Для 17,5% опрошенных врачей анестезиологов-реаниматологов свойственен высокий уровень эмоционального выгорания (табл 1.). Таблица 1 Уровень выраженности синдрома эмоционального выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов
Важным фактором, определяющим характер развития синдрома эмоционального выгорания, выступает стаж работы в профессиональной деятельности. С одной стороны, благодаря приобретённому опыту работы, врач приобретает необходимые профессиональные компетенции и лучше развирается в профессиональной деятельности, что позволяет ему избегать ситуаций неопределённости, повышают самооценку, степень удовлетворённости результатами своей работы и т.п. С другой стороны, в процессе длительной профессиональной деятельности, усиливается влияние различных факторов формирования синдрома эмоционального выгорания (особенности и характер протеканий заболеваний пациентов, ургенность медицинского вмешательства), что часто приводит к истощению эмоциональных и психологических ресурсов врачей анестезиологов-реаниматологов [10;11;12]. В ходе исследования были проанализированы особенности проявлений эмоционального выгорания у врачей с различным стажем работы (рис. 1.).
Высокий уровень эмоционального истощения (более 25 баллов) характерен для врачей, имеющих стаж работы менее 5 лет и стаж работы более 20 лет. У анестезиологов-реаниматологов со стажем работы 5-10 лет и 15-20 лет эмоциональное истощение соответствует среднему уровню (20 и 19 баллов соответственно). Лишь для врачей со стажем работы от 10-15 лет характерен низкий уровень эмоционального истощения (15 баллов). Высокий уровень проявления симптома деперсонализации характерен для молодых врачей со стажем работы до 5 лет (13 баллов) и со стажем работы более 20 лет (11,9 баллов). Самый низкий уровень проявления симптома деперсонализации характерен для врачей со стажем работы от 10 до 15 лет. Самый высокий уровень проявления симптома редукции профессиональных достижений характерен для анестезиологов-реаниматологов со стажем работы более 20 лет (29 баллов). Для врачей со стажем работа до 5 лет – средний уровень (34,5 балла), для врачей со стажем работы от 5 до 10 лет - средний уровень (35,3 балла), для врачей со стажем работы от 10 до 15 лет – низкий уровень (37 балла), от 15 до 20 лет – средний уровень (31 балл). Согласно проведённому анкетному опросу 39,4% врачей отметили, что спокойствие, бодрость и хорошее самочувствие является их обычным состоянием. Для 46,3% врачей анестезиолого-реаниматологов характерными особенностями обычного состояния являются - беспокойство, неудовлетворённость, желание что-нибудь предпринять для улучшения свой жизни. Эмоциональные симптомы профессионального выгорания постоянно ощущают 14,4% опрошенных. 35,6% врачей анестезиологов-реаниматологов указали, что полностью удовлетворены 37,5% скорее не удовлетворены своей работой. 9,4% - полностью не удовлетворены в настоящее время своей профессиональной деятельностью, 17,5% опрошенных затруднились ответить на данный вопрос (рис.2.).
28,7% опрошенных врачей убеждены, что профессия врача анестезиолога-реаниматолога очень престижна и уважаема, 23,7% врачей уверены в престижности профессии наравне с другими врачебными специальностями, 35% врачей анестезиологов-реаниматологов считают, что профессия является самой неоценённой среди пациентов, администрации и коллег. 11,9 % считают данную профессию непрестижной как среди коллег, администрации, так и самих пациентов.
20,6% опрошенных отметили, что у них есть желание сменить специальность, 18,8% имеют намерение уйти из медицинской профессии, 21,9% хотят перейти в другие медицинские учреждения, заняться частной врачебной практикой. Однако 42,1% опрошенных отметили, что на данный момент у них не возникает желание поменять работу и специальность. Среди факторов, вызывающих сильное эмоциональное раздражение преобладает недостаточный уровень оплаты труда. Данной точки зрения придерживаются 61,9% опрошенных. Для 46,3% причиной развития негативных эмоциональных проявлений служит деятельность администрации учреждения, у 41,9% негативные эмоции вызывает общение с пациентами и родственниками. Взаимоотношения с коллегами по работе являются фактором сильного эмоционального раздражения для 15,6%. (рис.4)
Вместе с тем, для 68,8% врачей анестезиолого-реаниматологов социальная значимость и важность специальности для помощи больным выступает важным личностным фактором привлекательности специализации, 51,9% отметили такой фактор привлекательности профессии как стабильность заработка и занятости, наличие определённых социальных гарантий, 43,8% указали на наличие благоприятного климата, хороших взаимоотношении с коллегами (рис.5).
Среди профессиональных трудностей у врачей анестезиологов-реаниматологов лидирующее место занимает напряжённость суточного графика и «ненормированность» труда – 61,6% опрошенных. 37,5% врачей сталкиваются с проблемой риска возникновения нештатных ситуаций, для 21,3% фактором развития профессионального стресса выступает крайняя степень тяжести состояния пациентов, у 18,8% необходимость сохранения спокойствия в трудных клинических ситуациях (рис.3).
Основным фактором, помогающим минимизировать негативные последствия эмоционального выгорания для 41,9% опрошенных врачей являются дружные семейные отношения, устроенность быта, для 27,5% - активная жизненная позиция, социальной оптимизм, уверенность в жизни. 25,2% врачей испытывают физический и душевный комфорт, гармоничное развитие физических и интеллектуальных способностей. Важным условием профилактики эмоционального выгорания для 21,3% является высокая трудовая активность, удовлетворённость трудом, систематические занятия физической культурой и спортом (рис.7)
По мнению опрошенных врачей анестезиологов-реаниматологов, основными мерами, направленными на повышение престижности профессии, могут стать: повышение уровня заработной платы, введение системы компенсации и доплат (85,6%), урегулирование правовых проблем в профессиональной деятельности (75,6%), создание условий для профессионального роста и развития (61,9%), введение системы социальных льгот и гарантий (56,6%, создание системы социально-психологической помощи и поддержки (38,4%) (рис.8).
Обсуждение Таким образом, для профессиональной деятельности врача анестезиолого-реаниматолога характерен высокий риск развития синдрома эмоционального выгорания. Эмоциональное выгорание среди врачей анестезиологов-реаниматологов может привести к увеличению риска врачебных ошибок и негативным образом отразиться на безопасности пациентов. Негативные эмоциональные состояния врачей-анестезиологов могут отрицательным образом сказываться не только на результативности профессиональной деятельности самого врача, но и снижать эффективность командной работы в целом при оказания медицинской помощи. В этой связи изучение особенностей проявлений синдрома эмоционального выгорания среди врачей анестезиологов-реаниматологов является одной из актуальных направлений повышения эффективности оказания экстренной и неотложной медицинской помощи. В формировании синдрома эмоционального выгорания огромную роль играют личностные особенности медицинских работников. Недостаточный уровень развития коммуникативных способностей приводит к проблемам установления конструктивных взаимоотношений с другими людьми, деструктивные копинг-стратегии – к конфронтации, избеганию, дистанцировании от окружающих, конфликтам с пациентами и коллегами. Большинство негативных проявлений личностных характеристик врачей во многом минимизируются в процессе выполнения профессиональной деятельности. Вместе с тем эмоциональное выгорание выступает одним из механизмов психологической защиты специалистов помогающих профессий, проявляющийся в полном или частичном ограничении эмоциональных реакций на психотравмирующее воздействие профессиональной деятельности. Для многих врачей анестезиологов-реаниматологов эмоциональное выгорания является приобретённым стереотипом профессионального поведения. Развитие различных проявлений синдрома эмоционального выгорания обусловлено стажем работы по данной специальности. Максимальная выраженность симптомов эмоционального выгорания характерна для анестезиологов-реаниматологов со стажем работ до 5 лет и самых опытных сотрудников медицинских учреждений со стажем работы более 20 лет. Одной их причин эмоционального выгорания у молодых врачей анестезиологов-реаниматологов является несоответствие ожиданий, связанных с профессиональной деятельностью с реальными проблемами и сложностями медицинской профессии. На данном этапе происходит процесс накопления профессиональной квалификации, следствием которой является эмоционально-нравственная дезориентация. Наиболее эмоционально стабильной и адаптивной является группа врачей анестезиологов-реаниматологов со стажем работы от 10 до 15 лет. На развитие симптом эмоционального выгорания в профессиональной деятельности врача анестезиолога-реаниматолога оказывает большое влияние характер медицинской помощи и тип организации, в которой работает специалист. В повсеядней жизни и профессиональном взаимодействии врачи-анестезиолого-реаниматологи демонстрируют относительную эмоциональную стабильность. Закономерным выступает и желание врачей предпринимать определённые действуя для улучшения своей жизни, изменения ситуации. Важным фактором, способствующим предупреждению развития симптомов эмоционального выгорания, является осознание престижности и значимости данной специализации среди других врачебных специальностей. Высокая самооценка значимости профессиональной деятельности в анестезиологии и реаниматологии позволяет минимизировать многие негативные факторы профессии. В этой связи у врачей анестезиологов-реаниматологов преобладают гуманистические мотивы в профессиональной деятельности – социальная значимость и важность специальности в оказании медицинской помощи. Уровень оплаты труда и социальные гарантии выступают, с одной стороны, как стабилизирующий фактор для профессиональной деятельности врача анестезиолого-реаниматолога, а, другой - вызывают чувство сильного эмоционального раздражения. Данные результаты является следствием отличия размера оплаты труда в медицинских организациях различного уровня, возможностью совмещения и получения дополнительных выплат. Городских и районных медицинских учреждения размеры оплаты труда ниже, чем в учреждениях краевого и федерального уровня. Для повышения престижности и привлекательности профессии анестезиолого-реаниматолога необходимы не только меры по повышению уровня заработной платы, но и урегулирование правовых аспектов профессиональной деятельности, создание системы социально-психологической поддержки и помощи. Заключение Врачи анестезиологи-реаниматологи относятся к одной из наиболее уязвимых категорий врачебных специальностей, для которых характерен риск развития синдрома эмоционального выгорания. Развитие синдрома эмоционального выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов вызвано как общими факторами, характерными для специалистов помогающих профессий, так и специфическими, обусловленными особенностями профессиональной деятельности (риск возникновения нештатных ситуаций, крайняя степень тяжести состояния пациентов, необходимость принятия ответственного решения в условиях дефицита времени и отсутствия объективной информации и др.). Повышение эффективности профессиональной деятельности врача анестезиолога- реаниматолога обусловлена внедрением системы мер по профилактике синдрома эмоционального выгорания, обучения врачей навыкам стресс-менеджмента, повышение доступности индивидуальной и групповой социально-психологической помощи и поддержке. Библиография
References
Просмотров: 4306
Добавить комментарий
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее обновление ( 20.04.2023 г. ) |
« Пред. | След. » |
---|