DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-2-3

^{1, 2}Поволоцкая Н.В., ¹ Шкатова Е.Ю.
¹ ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Ижевск, Россия
² БУЗ УР «Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики», Ижевск, Россия.

Резюме

Актуальность темы выполненного исследования определена тем, что деятельность медицинских работников является определяющей при оказании качественной специализированной медицинской помощи населению. Следовательно, анализ факторов риска среди медицинских работников и их распространенность имеют важное значение при исследовании возможностей воздействия на эти факторы и, как следствие, увеличения качества предоставляемой медицинской помощи. Цель работы – изучить распространенность основных факторов риска среди медицинских работников.

Материал и методы. Материалы: результаты анкеты, разработанной в ходе исследования, в которую вошли 59 вопросов об индивидуальной характеристике медицинских работников, специфики профессиональной деятельности, а также наличия факторов риска. Методы, которыми обрабатывались данные: статистический анализ.

Результаты. Проанализированы результаты анкетирования 589 медицинских работников. Определили распространенность наиболее типичных факторов риска медицинских работников, к которым относятся повышенное артериальное давление (44% мужчин и 24% женщин), нездоровое питание (75,7%), несоблюдение питьевого режима (86,1%), низкая физическая активность (81%), психоэмоциональный стресс на рабочем месте (88,1%), злоупотребление алкоголем (9,2%). Сравнительный анализ выраженности этих факторов с учетом индивидуальных особенностей медицинских работников (возраст, пол, стаж профессиональной деятельности) показал высокую распространенность во всех группах исследования. Согласно полученным результатам, определили наиболее выраженные факторы риска и возможные направления по их минимизации.

Область применения результатов – разработка рекомендаций по снижению возможных факторов риска профессиональной деятельности медицинских работников для улучшения их самочувствия и здоровья, а также, опосредованно, для улучшения качества оказываемой ими медицинской помощи.

Ключевые слова: факторы риска; стресс на рабочем месте; курение; употребление алкоголя; защитные факторы.

Контактная информация: Поволоцкая Наталья Валерьевна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Письменное согласие участника на проведение опроса и обработку полученных сведений было получено до начала опроса. Исследование одобрено решением локальной этической комиссии.
Для цитирования: Поволоцкая Н.В., Шкатова Е.Ю. Исследование распространенности и основных факторов риска среди медицинских работников. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023; 69(2):3. Режим доступа: DOI:

ANALYZING PREVALENCE OF MAIN RISK FACTORS AMONG HEALTH CARE WORKERS
^{1, 2} Povolotskaya N.V., ¹Shkatova E.Yu.
¹ Izhevsk State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation, Izhevsk, Russia
² Republican Center for Public Health and Medical Prevention, Izhevsk, Russia

Abstract

Significance of the research is determined by the fact that performance of health care workers is crucial in providing high-quality specialized medical care to the population. Therefore, the analysis of risk factors among health care workers and their prevalence are important in exploring the possibilities of managing these factors and, as a result, improving the quality of medical care provided.

The purpose of the study is to analyze prevalence of main risk factors among health care workers.

Material and methods. Material: results of the questionnaire developed during the study, which included 59 questions about individual characteristics of health care workers, specifics of their professional activity, and presence of risk factors. Methods of data processing: statistical analysis.

Results. Тhe survey results covering 589 health care workers have been analyzed. Prevalence of most common risk factors among health care workers has been identified, including high blood pressure (44% in males and 24% in females), unhealthy diet (75.7%), non-compliance with the drinking regime (86.1%), low physical activity (81%), psycho-emotional stress in the workplace (88.1%), and alcohol abuse (9.2%). A comparative analysis of the factors’ intensity with due regard to individual characteristics of health care workers (age, gender, professional experience) showed a high prevalence of these factors in all groups under study. According to the results obtained, the dominant risk factors and possible directions for their minimization have been identified.

Scope of application: development of recommendations for reducing possible risk factors associated with professional activities of health care workers in order to improve their well-being and health, and also, indirectly, to improve the quality of medical care they provide.

Keywords: risk factors; workplace stress; smoking; alcohol consumption; protective factors.

Corresponding author:  Povolotskaya N.V., e-mail: natalia _ povolockaya @ mail.ru
Information about authors:
Povolotskaya N.V., http://orcid.org/0000-002-3727-6612
Shkatova E.Yu., . http://orcid.org/0000-003-2027-6277
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. The written consent of the participant to conduct the survey and to process the information obtained was obtained prior to the start of the survey. The studies were approved by the decision of the local ethics committee.
For citation: Povolotskaya N.V., Shkatova E.Yu. Analyzing prevalence of main risk factors among health care workers. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2023; 69(2):3. Available from: DOI: (In Rus.).

Введение

Трудовая деятельность во многом определяет возможные факторы риска для здоровья человека. В случае с медицинскими работниками, чья деятельность имеет несомненную важность для здоровья населения в целом, изучение факторов риска приобретает особую значимость в социально-экономическом контексте, поскольку состояние здоровья медицинских работников оказывает влияние не только на качество их жизни, но и определяет уровень оказания медицинской помощи населению [1-4].

Для медицинского персонала характерна работа в условиях повышенной интеллектуальной и физической нагрузки, неудовлетворительные условия труда, риск инфекционных заболеваний и другие. В ряде исследовательских работ приводятся данные о распространенности среди медицинского персонала таких факторов, как ожирение, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания и другие, что доказывает недостаточно осознанное отношение к здоровью и мерам профилактики [5-10]. Важно учитывать и индивидуальные особенности медицинских работников, возраст, пол, образ жизни, которые формируют факторы риски.

Уровень компетентности в вопросах профилактики и снижении влияния факторов риска в профессиональной деятельности медицинского персонала способствует адекватному выполнению своих обязанностей и сохранению общественного здоровья.

Цель работы - изучить распространенность основных факторов риска среди медицинских работников.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 589 медицинских работников (городских поликлиник, детских медицинских учреждений, учреждений стоматологического профиля, городских клинических больниц, районных клинических больниц, республиканских учреждений и скорой медицинской помощи). Все участники были проинформированы о целях и задачах исследования. Подготовлена анкета, в которую вошло 59 вопросов для выявления факторов риска в трудовой деятельности: пол, возраст, стаж работы, оценка состояния здоровья, отношения к прививкам, уровень стресса и другие.

Для проведения исследования использован метод анализа, анкетирования. С целью обработки результатов применен метод статистического анализа.

Результаты

В исследовании приняли участие медицинские работники (n = 589), врачебный и средний медицинский персонал (301 и 288 человек соответственно), 528 женщин и 61 мужчина, в возрасте от 18 лет до 50 лет и старше. Из них: работники городских поликлиник 26,8% (158), работники детских медицинских учреждений 12,1% (71), учреждений стоматологического профиля 9,7% (57), городских клинических больниц 9,2% опрошенных (54), районных клинических больниц 12,7% (75), республиканских учреждений 23,9% (141), а также работники скорой медицинской помощи 5,6% (33). Среди опрошенных стаж работы по специальности распределился следующим образом: 42% опрошенных (249 человек) имеют стаж в профессии 21 год и более, 20% (115 человек) – менее 5 лет, 14% (85 человек) – от 11 до 15 лет, 13% (76 человек) – от 6 до 10 лет, 11% (64 человека) – от 16 до 20 лет. Наибольшее число респондентов – 45% (265 человек) – в возрасте от 35 до 49 лет, 28,4% (167 человек) – в возрасте от 18 до 34 лет, 26,7% (157 человек) – в возрасте 50 лет и старше.

В ходе опроса был выполнен анализ полученных данных по следующим направлениям: забота медицинских работников о собственном здоровье (прохождение медицинских осмотров и отношение к ним, в том числе намерение ревакцинироваться в текущем году), состоит ли работник на диспансерном учете по поводу какого-либо заболевания, а также самочувствие медицинских работников до и после эпидемии коронавирусной инфекции. Дополнительно оценивали рост и вес, индекс массы тела, выполнили опрос относительно самочувствия в отношении испытываемого напряжения, стресса, уровня удовлетворенности от выполнения профессиональной деятельности и возможностей психологической разгрузки. Также выполнили анализ индивидуального отношения медицинских работников к имеющимся профессиональным факторам риска, особенности питания и питьевого режима, наличие и особенности занятий физической культурой. Определили возможности восстановления соматического и психоэмоционального состояния вне профессиональной деятельности, в том числе посредством курения и употребления алкогольных напитков. Ряд вопросов был посвящен семейному положению медицинских работников, наличию и количеству детей, качеству сна, уровню материального состояния.

По результатам исследования было выявлено, что большинство респондентов (471 человек, или 80%) прошли в текущем году медицинский осмотр, остальные планируют его пройти до конца года. Абсолютное меньшинство опрошенных (3 человека, или 1%) отметили, что в текущем году они не проходили ни один из видов медицинских осмотров и не собираются этого делать. Относительно вида пройденных медицинских осмотров были получены следующие результаты: 52% опрошенных (305 человек) прошли предварительный или периодический медицинский осмотр, 50% респондентов (292 человека) прошли диспансеризацию, а 9% (55 человек) – углубленную диспансеризацию в текущем году. Из числа респондентов, планирующих пройти медицинский осмотр до конца текущего года, 47% (279 человек) планируют пройти предварительный либо периодический медицинский осмотр, 39% (231 человек) – диспансеризацию, 12% (69 человек) – углубленную диспансеризацию, 7% (44 человека) – все возможные виды осмотров и 1,5% (9 человек) – дообследования по результатам периодических медицинских осмотров. При этом 22,6% из опрошенных (133 человека) отметили, что состоят на диспансерном учете по поводу какого-либо заболевания.

Отдельно проанализировали оценку респондентами состояния собственного здоровья по шкале от 1 до 10 до и после эпидемии COVID 19. Согласно результатам опроса, до эпидемии COVID 19 основное большинство опрошенных оценивали собственное самочувствие на 9, 10 и 8 баллов из 10 (29,5%, 26,8% и 24,1% соответственно). При анализе результатов полученных ответов в зависимости от пола респондентов были получены результаты, представленные на рисунке 1:

Рис. 1. Распределение оценок состояния собственного здоровья опрошенных медицинских работников до эпидемии COVID 19 в зависимости от их пола

После эпидемии COVID 19 показатели сместились в сторону несколько более низких показателей: 20,5% респондентов оценивают самочувствие на 8 баллов, 18% - на 7 баллов, а 16,8% и 16,6% респондентов отметили ощущение состояния собственного здоровья на 9 и 10 баллов соответственно. Распределение оценок состояния собственного здоровья респондентов после эпидемии COVID в зависимости от пола опрошенных представлено на рисунке 2:

Рис. 2. Распределение оценок состояния собственного здоровья опрошенных медицинских работников после эпидемии COVID 19 в зависимости от их пола

Результаты распределения самооценки состояния здоровья у медицинских работников в зависимости от их пола показали наличие статистической значимости (p = 0,001), при этом отмечено, что мужчины более позитивно оценивают состояние своего здоровья.

Результаты сравнительной оценки состояния собственного здоровья до и после эпидемии COVID 19 респондентами в зависимости от их возраста в возрастных группах 18-34 года, 35-49 лет, 50 лет представлено на рисунках 3, 4:

Рис. 3. Распределение оценок состояния собственного здоровья опрошенных медицинских работников до эпидемии COVID 19 в зависимости от их возраста

Рис. 4. Распределение оценок состояния собственного здоровья опрошенных медицинских работников после эпидемии COVID 19 в зависимости от их возраста

На рисунках 5,6 представлены результаты распределения оценок состояния собственного здоровья до и после эпидемии COVID 19 среди врачей и среднего медицинского персонала.

Рис. 5. Распределение оценок состояния собственного здоровья опрошенных врачей и среднего медицинского персонала до эпидемии COVID 19

Рис. 6. Распределение оценок состояния собственного здоровья опрошенных врачей и среднего медицинского персонала после эпидемии COVID 19

Следующий оцениваемый показатель – отношение опрошенных медицинских работников к прививкам от гриппа и от COVID 19. 84% респондентов в течение текущего календарного года сделали прививку от COVID 19, 32,6% - прививку от гриппа. О своем намерении провакцинироваться в течение этого календарного года от гриппа высказали 45,2%, от COVID 19–64,9%. При этом распределение ответов в зависимости от пола респондентов показало, что, если отношение к прививке от гриппа среди медицинских работников мужчин и женщин сопоставимо (41% и 46% соответственно), то вакцинированность среди мужчин от COVID 19 оказалась выше и составила 77% (среди женщин – 63%).

Отдельно оценили присутствие у респондентов повышенного артериального давления и сравнили полученные показатели с полом опрошенных и наличием у них абдоминального ожирения (абдоминальное ожирение оценивали по показателям объема талии отдельно у мужчин и женщин) (табл. 1):

Таблица 1

Наличие повышенного артериального давления в зависимости от присутствия абдоминального ожирения у опрошенных медицинских работников в зависимости от их пола

На следующем этапе проанализировали ответы опрошенных медицинских работников на вопросы, касающиеся режима их питания и питьевого режима, а также отношение респондентов к занятиям физической культурой, спортом. Согласно полученным результатам, имеют возможность регулярно принимать пищу в условиях рабочего процесса имеют 53% опрошенных, а 36,3% - частично, что определяется их высокой загруженностью на рабочем месте. 10,7 % опрошенных (63 человека) отметили, что постоянно не соблюдают режим питания. При этом 39,9% респондентов заменяют либо дополняют полноценный горячий обед выпечкой или фастфудом несколько раз в месяц, 22,1% - несколько раз в неделю, 3,7% - каждый день, в то время как 34,3% опрошенных медицинских работников отметили, что в пище они придерживаются здорового питания. В отношении питьевого режима 55% опрошенных отметили, что за сутки они выпивают от 1 до 1,5 литров чистой воды, 31,1% - менее 1 литра в сутки, и лишь 13,9% - больше 1,5 литров чистой воды в сутки.

Из всех опрошенных 36% медицинских работников отметили, что физической культурой они занимаются от случая к случаю, нерегулярно (36% мужчин и 36% женщин), а 27,5% (21% мужчин и 28% женщин) не занимаются, но хотели бы. Регулярно физической культурой, спортом занимаются в определенные дни недели 19% опрошенных (28% мужчин и 18% женщин), 8,5% (10% мужчин и 8% женщин) - каждый день. Не занимаются и не собираются начинать 9% опрошенных (5% мужчин и 9% женщин). Среди наиболее популярных занятий физической культурой, спортом 37,9% опрошенных отметили, что они делают разминку, зарядку, 25,3% - занимаются оздоровительной ходьбой, 23,1% - посещают фитнес-центры, в том числе бассейн. Менее популярными среди опрошенных медицинских работников оказались велоспорт (8,3%), лыжи (8,3%), йога, пилатес или стрейчинг (7,1%), танцы (5,1%). В командные игры (футбол, баскетбол и др.) играют 2,2% опрошенных. 5 (0,8%) респондентов отметили, что занимаются тяжелой атлетикой, 3 человека (0,5%) – борьбой и единоборствами, и 1 человек (0,2%) – скейтингом/скейтбордингом. Не занимаются никаким видом спорта и физической культурой 27,2% опрошенных.

В ходе опроса респондентам предложили отметить неблагоприятные факторы, которые наиболее беспокоят их в процессе выполнения своей профессиональной деятельности. В перечень таких неблагоприятных факторов вошли сменность работы, работа в ночное время, работа в выходные и праздничные дни, несоблюдение режима труда и отдыха, работа «весь день на ногах», присутствие статических нагрузок при работе с компьютером, наличие зрительного напряжения при работе с компьютером, вредное излучение и ультразвук, необходимость контакта с кровью, с вредными веществами, опасные или неблагоприятные условия труда, неудобное в работе или недостаточное оборудование, эмоциональная напряженность, неблагоприятный психоэмоциональный климат, бюрократическая нагрузка, низкий уровень оплаты труда. Согласно полученным результатам, в числе наиболее беспокоящих медицинских работников факторов, воздействующих на медицинских работников в процессе выполнения своей профессиональной деятельности, оказались: эмоциональная напряженность работы (отметили 68,1% респондентов), зрительное напряжение при работе с компьютером (61,1%), низкий уровень оплаты труда (50,3%), наличие бюрократической нагрузки, необходимость заполнения документов (43,3%), статические нагрузки при работе с компьютером (33,1%), неблагоприятный психоэмоциональный климат (27,7%), контакт с вредными, в том числе инфекционными веществами (27,3%). Гораздо меньшее число опрошенных отметили следующие неблагоприятные факторы своей профессиональной деятельности: неудобное в работе или недостаточное оборудование (отметили 19,19% опрошенных), работа в выходные и праздничные дни (19%), несоблюдение режима труда и отдыха (18,3%), необходимость контакта с кровью (17,8%), работа в ночное время (13,4%). Наличие опасного излучения и ультразвука, присутствие опасных и неблагоприятных условий труда, сменность работы отметили соответственно 9%, 6,5% и 5,4% опрошенных.

Дополнительно были проанализированы ответы респондентов на вопросы о присутствии стресса дома и на рабочем месте, а также об источнике стресса на рабочем месте. Оказалось, что 88,1% опрошенных наиболее часто испытывают стресс на рабочем месте, причем 71,6% опрошенных медицинских работников отметили, что чаще всего источником стресса для них на работе являются пациенты. Гораздо меньшие показатели по возможности вызывать состояние стресса на рабочем месте это взаимоотношения с администрацией и с коллегами (31,7% и 23,8% соответственно).

Удовлетворение от выполнения профессиональной деятельности часто испытывают 47% опрошенных, иногда испытывают – 34,3% опрошенных. 10,5% опрошенных медицинских работников отметили, что чувство удовлетворения от своей работы они испытывают постоянно, в то время как 8,1% опрошенных – редко. Без всякой на то видимой причины на рабочем месте основное количество опрошенных – 65,9% - отметили, что они редко испытывают злость; иногда ощущают чувство злости на работе испытывают 28,9% опрошенных, часто – 4,6%, постоянно – 0,7% (4 человека из 589 всех опрошенных). При этом утомление от общения с окружающими иногда испытывает 48,3% респондентов, редко – 41,3% респондентов. Часто и постоянно утомление от общения с окружающими ощущают соответственно 8,7% и 1,9% опрошенных медицинских работников.

Для анализа возможностей стабилизировать собственное эмоциональное состояние медицинских работников на их рабочем месте были проанализированы условия их работы и используемые ими техники саморегуляции. Согласно результатам опроса, 42,9% респондентов отметили, что для психологической разгрузки и борьбы со стрессом у них имеется возможность сделать перерыв, 23,6% респондентов отметили наличие комнаты отдыха. В то же время, 38,4% опрошенных медицинских работников отметили, что в процессе выполнения своих профессиональных обязанностей у них отсутствует возможность сделать перерыв или покинуть рабочее место.

Среди используемых методов саморегуляции в ближайшие 5 минут при стрессе опрошенные медицинские работники отметили: технику переключения внимания (67,6% респондентов), питье воды или умывание водой (32,3% респондентов), дыхательную гимнастику (16,3% респондентов). Хобби, алкоголь и применение успокоительных препаратов выбирают 9,2% опрошенных медицинских работников, а физкультурные упражнения для снятия мышечного напряжения – 8,8% опрошенных. Регулярно высыпаются 36,8% респондентов, не высыпаются несколько раз в месяц и несколько раз в неделю соответственно 32,4% и 17,5%. 13,2% опрошенных медицинских работников отметили, что их сон является нерегулярным и недостаточным.

Большинство опрошенных медицинских работников восстанавливают собственные силы, справляются со стрессом посредством прогулок на свежем воздухе и отдыха на природе (55,2% респондентов), путем общения с друзьями, семьей, близкими людьми (54,8% опрошенных), посредством сна (53,1% опрошенных). Среди деструктивных способов восстановления сил и возможностей справиться с усталостью и испытываемым стрессом 11,4% опрошенных отметили, что они «заедают» стресс, 5,1% употребляют алкоголь, 4,8% - курят.

Дополнительно оценили употребление медицинскими работниками алкоголя. Результаты распределения ответов на вопросы о частоте приема алкогольных напитков в зависимости от пола респондентов представлены в табл. 2.

Таблица 2

Распределение ответов медицинских работников, мужчин и женщин, на вопрос о частоте употребления ими алкогольных напитков

Согласно представленным в табл. 2 данным, воздержание от употребления алкоголя среди опрошенных медицинских работников коррелирует с полом (p = 0,001), при этом женщины более склонны к полному воздержанию от алкоголя.

Относительно анализа распространенности среди медицинских работников такого вредного фактора, как курения, были проанализированы ответы на вопросы употребления табачных изделий в настоящем или прошлом времени, согласно которым выявлено, что 66% опрошенных никогда не курили, 17,1% - не курили, но пробовали курить, 7,1% курили, но бросили, 4,4% курят, но собираются бросать, и лишь 5,3% курят в настоящее время и бросать не собираются. Анализ данного распределения в зависимости от пола, возраста, а также среди высшего и среднего медицинского персонала показал следующее. Согласно данным, приведенным на рисунке 7, крайние значения (никогда не курил – курю и бросать не собираюсь) детерминированы полом: среди женщин гораздо меньше тех, кто курит и не собирается бросать курение (3% женщин относительно 23% мужчин), и гораздо больше тех, кто не курит и никогда не пробовал курить (70% женщин относительно 34% мужчин).

Рис. 7. Распределение отношения опрошенных медицинских работников к курению в зависимости от их пола

Среди высшего и среднего медицинского персонала распределение отношения к курению табачных изделий представлено на рисунке 8. Анализ данного распределения показал отсутствие различий отношения к табачным изделиям среди врачей и среднего медицинского персонала.

Рис. 8. Распределение отношения опрошенных врачей и среднего медицинского персонала к курению

По результатам анализа распределения отношения к курению медицинских работников, участвующих в исследовании, в зависимости от стажа их профессиональной деятельности (рисунок 9), были выявлены существенные различия в анализируемых показателях среди сотрудников с минимальным и максимальным стажем в профессиональной деятельности. Так, среди сотрудников со стажем в профессии менее 5 лет никогда не курило 49% (со стажем 21 год и более данный показатель составил 73%), не курят в настоящее время, но пробовали курить 20% (16% среди работников со стажем 21 год и более), курят и бросать не собираются 16% медицинских работников со стажем в профессии менее 5 лет и 2% медицинских работников со стажем профессиональной деятельности 21 год и более.

Рис. 9. Распределение отношения медицинских работников к курению в зависимости от стажа их профессиональной деятельности

Аналогичное распределение по отношению к курению ожидаемо выявлено у медицинских работников в зависимости от их возраста (рисунок 10).

Рис. 10. Распределение отношения медицинских работников к курению в зависимости от их возраста

Распределение отношения респондентов к курению в зависимости от места их работы оказалось сопоставимым и представлено на рисунке 11.

Рис. 11. Распределение отношения медицинских работников к курению в зависимости от места их работы

Примечание: ГКБ – городская клиническая больница; ГП – городская поликлиника, ССМП – станция скорой медицинской помощи

При анализе семейного положения и наличия детей, полученные результаты распределились следующим образом: 66,7% респондентов женаты или замужем, 8,1% - отметили, что находятся со своим партнером в «гражданских» отношениях, 20,7% опрошенных – не состоят в постоянных отношениях (холосты/не замужем), и 4,4% - овдовели. У 41,1% респондентов имеются 2 детей, у 30,7% - один ребенок, у 7% - трое и более детей. 21,2% опрошенных медицинских работников не имеют детей.

Относительно анализа материальных возможностей медицинских работников были проанализированы ответы респондентов на вопрос о том, что они могут себе позволить приобрести, на что им хватает денег. 54% опрошенных отметили, что денег им хватает на приобретение одежды и продуктов, 30,4% - могут также купить бытовую технику, но при этом покупка автомобиля, квартиры является для них недоступной. 12,1% отметили, что получаемых ими денег хватает только на приобретение продуктов питания, и лишь 3,6% всех опрошенных могут позволить купить себе квартиру, машину и т.п.

Обсуждение

По результатам выполненного исследования было выявлено, что при самооценке состояния здоровья у медицинских работников в зависимости от их пола мужчины более позитивно оценивают состояние своего здоровья до и после эпидемии COVID (p = 0,001). При сравнительной оценке состояния собственного здоровья до и после эпидемии COVID 19 респондентами в зависимости от их возраста в возрастных группах 18-34 года, 35-49 лет, 50 лет и старше были получены сопоставимые значения в самочувствии медицинских работников, с ожидаемым некоторым снижением оцениваемого показателя в более старшей возрастной группе максимально возможных оценок здоровья, при этом относительное распределение оценок практически не изменилось при сравнении самооценок своего здоровья респондентами до и после эпидемии COVID 19. При этом обнаружено, что, если до эпидемии COVID 19 средний медицинский персонал относительно хуже оценивал состояние собственного здоровья по сравнению с врачами, то после эпидемии COVID 19 такая тенденция отсутствовала. Оценивая результаты других исследований видно, что большинство медицинских работников удовлетворительно оценивают свое состояние [2].

При оценке отношения опрошенных медицинских работников к прививкам от гриппа и от COVID 19, согласно полученным результатам, относительное большинство медицинских работников отметили необходимость прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров и контроль собственного самочувствия. Несмотря на то, что 77,4% не имеют хронических заболеваний, самооценка опрошенных в отношении состояния собственного здоровья в целом несколько снизилась после эпидемии COVID 19, сместилась на 1 балл (с 8-10 баллов из 10 до 7-10 баллов из 10).

Повышенное артериальное давление присутствует у 44% мужчин и 24% женщин – медицинских работников. При этом повышенное артериальное давление коррелировало с абдоминальным ожирением. При этом отмечено, что возможность регулярного приема пищи в условиях рабочего процесса имеют 53% опрошенных, а здорового питания придерживаются 34,3% опрошенных медицинских работников. 13,9% медицинских работников, принявших участие в опросе, придерживаются рекомендаций по питьевому режиму и выпивают больше 1,5 литров чистой воды в сутки. Сравнивая с исследованием распространенности сердечно-сосудистых факторов риска видно, что у данной группы опрошенных риск выше, 27% против 10% [2].

Большинство медицинских работников отметили, что не занимаются физической культурой вообще, либо эти занятия нерегулярны. Лишь 19% опрошенных указали, что они регулярно, в определенные дни недели занимаются физической культурой либо каким-либо видом спортивной деятельности. Представленные данные, наряду с наличием повышенного артериального давления и абдоминального ожирения, а также с учетом нарушений в режиме питания и питьевом режиме, усугубляют выраженность неблагоприятных факторов, их влияние на самочувствие и здоровье медицинских работников.

Среди неблагоприятных факторов, беспокоящих медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей, наиболее распространенными оказались эмоциональная напряженность работы, зрительное напряжение при работе с компьютером, а также низкий уровень оплаты труда. При этом 88,1% опрошенных отметили, что испытывают стресс на рабочем месте, при этом для 71,6% медицинских работников источником стресса являются пациенты.

При анализе возможностей медицинских работников справляться со стрессовыми факторами, испытываемыми ими на рабочем месте, выявлено, что большинство из опрошенных используют различные техники саморегуляции, при этом употребление алкоголя и успокоительных препаратов выбирают лишь 9,2% респондентов (при этом употребление алкоголя достоверно более выражено среди лиц мужского пола). В то же время, у опрошенных медицинских работников отмечается нерегулярность и недостаточность сна, что является фактором риска, усугубляющим возможности стрессирования на рабочем месте. В другом исследовании получены результаты, что мужчины, работающие в лечебных учреждениях, в 61,8% случаев с определенной периодичностью употребляют алкоголь [7].

В отношении курения опрошенных медицинских работников было выявлено, что мужчины достоверно больше курят, при этом отсутствовали достоверные различия по отношению к курению среди врачей и среднего медицинского персонала. В зависимости курения от возраста и стажа профессиональной деятельности обнаружено наличие достоверных различий между крайними группами респондентов: в старшей возрастной группе отмечено большее количество некурящих медицинских работников. При этом сравнение анализируемого показателя среди медицинских работников в зависимости от места их работы показало отсутствие влияния места работы (городские клинические больницы, детские поликлиники, стоматологические поликлиники, районные поликлиники и т.д.) на отношение к курению у опрошенных. Полученные данные ниже результатов аналогичных исследований, проведенных в Москве, Нижнем Новгороде и Томской области [2, 11, 13].

Необходимо отметить также низкий уровень материального состояния опрошенных медицинских работников: большинство из них отметили, что получаемой зарплаты им хватает на удовлетворение лишь базовых потребностей в пище и одежде. Результаты исследований на смежную тему не выявляют зависимости факторов риска от материального благосостояния медицинских сотрудников [2-11].

Среди возможных защитных факторов, присутствующих у опрошенных медицинских работников, были выявлены: удовлетворение от выполнения профессиональной деятельности (данный фактор отметили для себя 47% опрошенных медицинских работников), использование техник саморегуляции, наличие семьи и детей.

Заключение

Согласно полученным в ходе выполненного исследования результатам, медицинские работники сталкиваются со множеством факторов риска в процессе осуществления своей профессиональной деятельности, которые оказывают влияние как на их самочувствие, так и на образ жизни. Среди неблагоприятных факторов, связанных с выполнением профессиональной деятельности, наибольшее число респондентов выделили высокий уровень эмоционального напряжения (88,1%), а также необходимость работы за компьютером, в том числе заполнение документации (61,1%), не достаточный уровень оплаты труда (50,3%). При этом необходимо отметить, что большинство респондентов стараются поддерживать здоровый образ жизни в отношении соблюдения режима питания и питьевого режима (при этом мужчины оказались более склонными к регулярной организации обеденного перерыва, оценивают уровень собственного состояния здоровья достаточно высоко , с различной регулярностью занимаются спортом и занятиями физической культурой (так, выявлено, что регулярность занятий физической активностью коррелирует с полом, при этом мужчины показывают большую склонность к регулярным занятиям спортом). В то же время, 27,2% опрошенных медицинских работников не занимаются никакими видами физической культуры или спорта, 10,7% на постоянной основе не соблюдают режим питания. Выявленные повышенные показатели артериального давления, более часто встречаемые среди мужчин, коррелируют с абдоминальным ожирением (44% мужчин и 24% женщин). Что касается употребления алкоголя и курения, он также коррелировал с полом: мужчины более склонны к курению (34%) и приему алкогольных напитков (68%), в то время как женщины – к полному воздержанию от алкоголя (58%) и курения (70%).

Среди защитных факторов целесообразно выделить возможность психоэмоциональной разгрузки в процессе выполнения профессиональной деятельности, использование техник саморегуляции, а также наличие у медицинских работников семьи, детей, возможность общения с близкими им людьми, а также социально-экономическое благополучие.

Таким образом, множественные факторы риска, оказывающие влияние на медицинских работников в процессе выполнения ими своей профессиональной деятельности, могут и должны максимально возможно стабилизироваться возможностью психоэмоциональной разгрузки, налаживанием водно-питьевого режима, возможностью вести активный образ жизни.

Библиография

1. Бектасова М. В., Кику П. Ф., Шепарев А. А. Факторы риска в процессе трудовой деятельности медицинских работников. Дальневосточный медицинский журнал 2019; 2: 73–78.
2. Найденова Н.Е., Лобыкина Е.Н. Исследование распространенности основных факторов риска среди медицинских работников. Профилактическая медицина 2015; 2: 38-42.
3. Низова Л. М., Кислицына И. Г., Иванова С. И. Зона риска как фактор профессионального выгорания медицинских работников. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2018; 3: 137–140. DOI:10.18821/0869-866X-2018-26-3-137-140
4. Дубель, Е. В., Унгуряну Т. Н. Оценка восприятия медицинскими работниками факторов риска здоровью. Экология человека 2015; 2: 33-41.
5. Кобякова О. С., Куликов Е. С., Деев И. А., Альмикеева А. А., Пименов И. Д., Старовойтов, Е. А. Распространенность факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди медицинских работников. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2018; 17(3): 96-104.
6. Бабанов С. А., Ивкина О. Н., Агаркова И. А. Табакокурение и другие факторы риска, влияющие на здоровье медицинских работников. Вестник Костромского государственного университета 2010; 1: 9–12.
7. Деревянных Е.В., Балашова Н.А., Яскевич Р.А., Москаленко О.Л. Анализ распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин медицинских работников крупной клинической больницы города Красноярска. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture 2017; 4: 11-33.
8. Дубель Е. В., Унгуряну Т. Н. Оценка поведенческих факторов риска для здоровья работников многопрофильного стационара. Анализ риска для здоровья 2016; 2 (14): 60–66.
9. Жукова С. А., Смирнов И. В. Анализ условий и охраны труда работников в сфере здравоохранения. Социально-трудовые исследования 2020; 4 (41): 145–154.
10. Ларина В. Н., Глибко К. В., Купор Н. М. Состояние здоровья и заболеваемость медицинских работников. Лечебное дело 2018; 4: 18-24.
11. Карамнова Н.С., Калинина А.М., Григорян Ц.А., Олейникова Н.В., Выгодин В.А. Распространенность факторов, формирующих суммарный кардиоваскулярный риск среди медицинских работников первичного звена здравоохранения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009; 6: 54-56.
12. Натарова А. А., Сааркоппель Л. М. Оценка уровня и факторов риска профессиональной заболеваемости медицинских работников. Фундаментальные исследования 2015; 1-9: 1873-1877.
13. Максимова Т. М. Состояние здоровья и проблемы медицинского обеспечения работников здравоохранения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2000; 3: 14–19.
14. Марцевич С.Ю., Дроздова Л.Ю., Воронина В.П. Здоровье и образование врача: две составляющие успеха. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2010; 7 (1): 73-76.
15. Соколов В. М., Стовба А. В. Оценка поведенческих факторов риска медицинских работников в условиях эпидемий и экстремальных ситуаций. Современные исследования социальных проблем 2020; 2: 68–83.
16. Платонова Т. А., Голубкова А. А. Тутельян А. В., Смирнова С. С. Заболеваемость COVID-19 медицинских работников. Вопросы биобезопасности и факторы профессионального риска. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2021; 2: 4-11.

References

1. Bektasova M. V., Kiku P. F., Sheparev A. A. Risk factors in the course of work of medical workers. Dal'nevostochnyy meditsinskiy zhurnal 2019; 2: 73–78. (In Rus)
2. Naydenova N.E., Lobykina E.N. A study on the prevalence of major risk factors among healthcare workers. Profilakticheskaya meditsina 2015; 2: 38-42. (In Rus)
3. Nizova L. M., Kislitsyna I. G., Ivanova S. I. The risk zone as a factor of professional burn-out of medical workers. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya and istorii meditsiny 2018; 3: 137–140. DOI:10.18821/0869-866X-2018-26-3-137-140 (In Rus)
4. Dubel', E. V., Unguryanu T. N. Estimation of health risk factors perception by medical workers. Ekologiya cheloveka 2015; 2: 33-41. (In Rus)
5. Kobyakova O. S., Kulikov E. S., Deev I. A., Al'mikeeva A. A., Pimenov I. D., Starovoytov, E. A. The prevalence of chronic non-communicable diseases risk factors among medical staff. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2018; 17(3): 96-104. (In Rus)
6. Babanov S. A., Ivkina O. N., Agarkova I. A. Tabacco smoking and other factors influencing the health of medical workers. Vestnik Kostromskogo gosudarstvennogo universiteta 2010; 1: 9–12. (In Rus)
7. Derevyannich E.V., Balashova N.А., Yaskevich R.A., Moskalenko O.L. Analysis of prevalence of risk factors of cardiovascular diseases among men medical workers of major clinical hospital of Кrasnoyarsk city. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture 2017; 4: 11-33. (In Rus)
8. Dubel' E. V., Unguryanu T. N. Assessment of behavioral risk factors of medical workers at multidisciplinary hospital. Analiz riska dlya zdorov'ya 2016; 2 (14): 60–66. (In Rus)
9. Zhukova S. A., Smirnov I. V. Analysis of labour conditions and protection of healthcare workers. Sotsial'no-trudovye issledovaniya 2020; 4 (41): 145–154. (In Rus)
10. Larina V. N., Glibko K. V., Kupor N. M. Health status and morbidity of medical workers. Lechebnoe delo 2018; 4: 18-24. (In Rus)
11. Karamnova N.S., Kalinina A.M., Grigoryan Ts.A., Oleinikova N.V., Vygodin V.A. The prevalence of factors that form the total cardiovascular risk among medical workers in primary health care. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2009; 6: 54-56. (In Rus)
12. Natarova A. A., Saarkoppel' L. M. Assessment of the level and risk factors of occupational diseases for medical workers. Fundamental'nye issledovaniya 2015; 1-9: 1873-1877. (In Rus)
13. Maksimova T. M. The state of health and problems of medical support for health workers. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2000; 3: 14–19. (In Rus)
14. Martsevich S.Yu., Drozdova L.Yu., Voronina V.P. Health and physician education: two components of success. Rational pharmacotherapy in cardiology 2010; 7 (1): 73-76. (In Rus)
15. Sokolov V. M., Stovba A. V. Assessment of behavioural risk factors of health workers in epidemics and extreme situations. Sovremennye issledovaniya sotsial'nykh problem 2020; 2: 68–83. (In Rus)
16. Platonova T. A., Golubkova A. A. Tutel'yan A. V., Smirnova S. S. The incidence of COVID-19 medical workers. The issues of biosafety and occupational risk factors. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika 2021; 2: 4-11. (In Rus)

Дата поступления: 15.12.2022

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*