DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-2-14

Маношкина Е.М., Климко В.И., Медведев В.А., Алексеев А.А., Ступак В.С.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Во многих странах растет физическая инертность (недостаточная физическая активность), что приводит к развитию неинфекционных заболеваний и ухудшению здоровья населения. В настоящее время считается, что физическая активность и занятия спортом способствует профилактике сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний. Однако, существует множество фактов, которые противоречат этой концепции. В связи с этим, актуально проведение исследования по изучению связи занятий физической культурой и спортом, и наличием заболеваний.

Цель исследования: изучить связь между систематическими занятиями физической культурой и спортом, и сведениями о заболеваниях взрослого населения России.

Материалы и методы. Для анализа были использованы результаты выборочного анкетирования населения в 2021 году, проведенного Росстатом во всех субъектах Российской Федерации. Была сформирована выборка респондентов в возрасте 18-74 лет. В качестве зависимых переменных для проведения анализа состояния здоровья двух групп взрослого населения: занимающихся и не занимающихся физической культурой и спортом, была выбрана характеристика занятия спортом и физической культурой на систематической основе. Связь между несколькими факторами (независимые переменные) и откликом (зависимая переменная) изучена с использованием модели множественной логистической регрессии. Результаты оценки коэффициентов моделей представлены в виде отношения шансов (с 95% доверительным интервалом) и p-значения для определения статистической значимости коэффициентов. Статистический анализ был выполнен с помощью программного обеспечения R версии 4.2.1.

Результаты. Фактор «Систематически занимается физической культурой и спортом» показал свою значимость на вероятность наличия 12 видов заболеваний (OR<1 на 5% уровне значимости), в том числе всех исследованных сердечно-сосудистых заболеваний. Фактор «Возраст» показал положительную связь наличием всех 20 исследуемых заболеваний. Индекс массы тела показал положительную связь с риском 18 из 20 исследуемых заболеваний, кроме риска онкологических заболеваний (где связь с наличием заболевания — обратная). Для фактора пола была показана значимость для ряда заболеваний, причём пять из них – «Инсульт (тромбоз сосудов мозга или кровоизлияние)», «Инфаркт миокарда», «Заболевания печени, гепатит» и «Язва желудка или 12-перстной кишки» и «Подагра») была связана с мужским полом, остальные 15 – с женским полом.

Заключение. Результаты нашего исследования показали, что систематические занятия физической культурой и спортом достоверно связаны с наличием у респондентов сведений об имеющихся основных сердечно-сосудистых заболеваний (а именно, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркта миокарда), острых нарушений мозгового кровообращения (тромбозов артерий, питающих мозг, и мозговых кровоизляний), нарушений ритма сердца, сердечной недостаточности), онкологических заболеваний, заболеваний печени (гепатиты), язвы желудка и 12-перстной кишки, заболеваний почек (в том числе мочекаменной болезни), сахарного диабета, ревматоидного артрита и других артропатий.

Ключевые слова: физкультура и спорт; заболевания сердечно-сосудистой системы; неинфекционные заболевания; риск возникновения заболеваний.

Контактная информация. Маношкина Елена Михайловна, email:  Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Маношкина Е.М., Климко В.И., Медведев В.А., Алексеев А.А., Ступак В.С. Связь систематических занятий физической культурой и спортом и риска возникновения заболеваний взрослого населения. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024; 70(2):14. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1594/27/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-2-14

THE RELATIONSHIP BETWEEN REGULAR PHYSICAL ACTIVITY AND SPORTS AND THE RISK OF DISEASES IN ADULT POPULATION
Manoshkina E.M., Klimko V.I., Medvedev V.A., Alekseev A.A., Stupak V.S.
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Physical inactivity (lack of physical activity) is increasing in many countries, resulting in the development of non-communicable diseases and deterioration of population health. Currently, it is believed that physical activity and sports contribute to prevention of cardiovascular and other non-communicable diseases. However, there are many facts that contradict this concept. In this regard, it is relevant to conduct research on the relationship between physical activity and sports and presence of diseases.

The purpose of the study was to identify a relationship between regular physical activity and sports and the risk of diseases in adults.

Material and methods. The analysis used results of a sample population survey conducted by Rosstat in all regions of the Russian Federation in 2021. A sample of the respondents aged 18-74 was developed. Characteristics of physical activity and sports were selected as dependent variables in the analysis of health of the two groups of adults: those engaged and those not engaged in physical activity and sports. The relationship between several factors (independent variables) and response (dependent variable) was analyzed using a multiple logistic regression model. The results of evaluating the coefficients of the models are presented as odds ratio (95% confidence interval) and p-value to determine statistical significance of the coefficients. The statistical analysis was performed using the R software version 4.2.1.

Results. The factor “Regular physical activity and sports” showed its importance for reducing the risk of 12 types of diseases (OR<1 5% p-value significance level), including all cardiovascular diseases studied. The “Age” factor showed a positive association with the risk of all 20 diseases studied. The body mass index had a positive correlation with the risk of 18 out of all 20 diseases studied, except for the risk of cancer (where the relationship with the risk is reversed). The “Gender” factor was significantly related with a number of diseases, while five of them – “Stroke” (cerebral venous thrombosis or bleeding), “Myocardial infarction”, “Liver diseases, hepatitis” and “Gastric ulcer or duodenal ulcer” and “Gout") were associated with the male sex, while the remaining 15 – with the female sex.

Conclusion. The study results show that regular physical activity and sports are significantly associated with the responder’s knowledge about major cardiovascular diseases (namely, arterial hypertension, coronary heart disease (angina pectoris, myocardial infarction), acute cerebral circulatory disorders (thrombotic stroke and cerebral hemorrhages), cardiac arrhythmias, (heart failure), cancers, liver diseases (hepatitis), gastric and duodenal ulcers, kidney diseases (including urolithiasis), diabetes mellitus, rheumatoid arthritis and other arthropathies.

Keywords: physical activity and sports; cardiovascular diseases; non-communicable diseases; risk of diseases

Corresponding author: Elena M. Manoshkina, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Manoshkina EM, http://orcid.org/0000-0001-6161-440X
Klimko V.I., https://orcid.org/0009-0008-0494-1517
Medvedev VA, https://orcid.org/0000-0002-8456-7009
Alekseev AA, https://orcid.org/0000-0002-5347-6884
Stupak VS, https://orcid.org/0000-0002-8722-1142
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Manoshkina EM, Klimko VI, Medvedev VA, Alekseev AA, Stupak VS. The relationship between regular physical activity and sports and the risk of diseases in adult population. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2024; 70(2):14. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1594/27/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-2-14 (In Rus).

Введение

По мнению Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ) недостаточная физическая активность считается четвертым из важнейших факторов риска, которые являются наиболее значимыми причинами смерти в глобальном масштабе [1]. По определению ВОЗ, физическая активность – это какое-либо движение тела, производимое скелетными мышцами, которое требует расхода энергии [1]. Физическая культура - часть культуры, представляющая собой совокупность ценностей, норм и знаний, создаваемых и используемых обществом в целях физического и интеллектуального развития способностей человека, совершенствования его двигательной активности и формирования здорового образа жизни, социальной адаптации путем физического воспитания, физической подготовки и физического развития [2]. Во многих странах растет физическая инертность (недостаточная физическая активность), что приводит к развитию неинфекционных заболеваний (НИЗ) и ухудшению здоровья населения в мире в целом [3]. Люди с недостаточной физической активностью имеют на 20-30% выше риск смертности от всех причин по сравнению с теми, кто уделяет, по крайней мере, 30 мин в день физической активности умеренной интенсивности большинство дней в неделю [3]. Согласно исследованиям Мырзаматова А.О. и соавт. (2019), Гакова Е.И. и соавт. (2022) недостаточная физическая активность является одним из основных независимых факторов риска хронических НИЗ (ХНИЗ), в т.ч. ССЗ и онкологических заболеваний, а также сахарного диабета 2 типа, а снижение риска развития ХНИЗ благодаря регулярным высоко- и среднеинтенсивным физическим нагрузкам варьирует от 23 до 75% [4,5].

Уменьшение уровней физической активности негативно сказывается на общем состоянии здоровья людей во всем мире и способствует росту таких неинфекционных заболеваний, как: сердечно-сосудистые болезни, диабет и рак, а также их факторов риска, включая повышенное кровяное давление, повышенное содержание сахара в крови и лишний вес. В ряде исследований доказано, что участие в регулярной физической активности снижает риск сердечных-сосудистых заболеваний (а именно, инсульта), сахарного диабета 2 типа, гипертонии, рака толстой кишки, рака молочной железы и депрессии [5-8].

В настоящее время считается, что физическая активность и занятия спортом способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний [8]. Однако, существует множество фактов, которые противоречат этой концепции. Например, в спортивной медицине известно существенное число случаев внезапной сердечной смерти спортсменов в молодом возрасте и это несмотря на то, что каждый спортсмен ежегодно проходит углубленное медицинское обследование [9-12]. С другой стороны, можно найти множество примеров, когда люди, физически неактивные, имели большую продолжительность жизни. Самым известным является пример Уинстона Черчилля, который прожил более 90 лет и никогда не занимался спортом. Хорошо известно его высказывание: «Своим долголетием я обязан спорту. Я им никогда не занимался» [13].

Цель исследования: изучить связь между систематическими занятиями физической культурой и спортом, и сведениями о заболеваниях у взрослого населения России.

Материалы и методы исследования

Для анализа были использованы результаты выборочного анкетирования населения в 2021 году (СЗН-2021), проводимого Росстатом (во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 27 ноября 2010 г. №946 "Об организации в Российской Федерации системы федеральных статистических наблюдений по социально-демографическим проблемам и мониторинга экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения" (далее - постановление Правительства Российской Федерации от 27 ноября 2010 г. №946) и п.1.8.15 Федерального плана статистических работ, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2008 г. №671-р). Анкетирование населения в 2021 году проводилось во всех субъектах Российской Федерации с охватом 60 тыс. домохозяйств. Уровень представительности результатов - в целом по Российской Федерации. Элементами наблюдения являются частное домашнее хозяйство и члены домохозяйства. Методика сбора данных и формирования выборки респондентов определена Росстатом (Приказ Федеральной службы государственной статистики от 18 июня 2021 г. N 346 "Об утверждении Основных методологических и организационных положений Выборочного федерального статистического наблюдения состояния здоровья населения и Плана размещения выборочной совокупности домохозяйств для проведения Выборочного наблюдения состояния здоровья населения в 2021 году").

На основании анкетирования, проведенного Росстатом, была сформирована выборка респондентов в возрасте 18-74 лет, в анкетах которых заполнены сведения об имеющихся заболеваниях (или их отсутствии) и отношению к занятиям спортом и физической культурой.

В качестве зависимых переменных для проведения анализа состояния здоровья двух групп взрослого населения: занимающихся и не занимающихся физической культурой и спортом, была выбрана характеристика занятия спортом и физической культурой на систематической основе.

Для разделения выборки респондентов на занимающихся спортом на систематической основе и не занимающихся были использованы следующие ответы на вопрос «6.4 Сколько времени в среднем в неделю уходит у вас на занятия спортом (в том числе интеллектуальным) или другим видом двигательной или физической активности (включая секционные (организационные) или самостоятельные занятия»: ответы «более 2х часов» и «от 1,5 до 2х часов» использованы для отнесения к категории «да», варианты «от 1 часа до 1,5 часов» и «менее 1 часа» для отнесения к категории «нет».

В качестве объясняющей (зависимой) переменной использованы значения ответов на вопросы о наличии у респондента заболевания. Из общей выборки при анализе исключались респонденты, ответившие «не знаю» на вопрос «2.5. Есть ли у вас какие-нибудь из следующих заболеваний?» (по перечню), в связи с чем выборка по каждому из заболеваний различается по числу респондентов.

Для анализа взаимосвязи наличия болезни и занятий спортом была осуществлена предварительная группировка вопросов по наличию заболеваний. Всего выделено 5 групп для дальнейшего анализа и интерпретации, а общий перечень анализируемых заболеваний представлен в таблице 1.

Таблица 1

Группировка вопросов опросника по наличию/отсутствию заболевания

При проведении опроса проводились измерения массы и роста респондентов, данные использовались из опросника без корректировок.

Связь между несколькими факторами (независимые переменные) и откликом (зависимая переменная) изучалась с использованием модели множественной логистической регрессии. Выбор модели обусловлен характером распределения зависимых переменных, принимающих бинарные значения. Оценка коэффициентов модели осуществлялась с помощью метода максимального правдоподобия. В общем виде модель имеет следующий вид, где p — вероятность наступления события, β — коэффициенты регрессии, X — независимые переменные, k — номер регрессора:

Все независимые переменные, кроме роста и веса, включались в модель как категориальные переменные. С целью снижения смещения оценок коэффициентов в модель включен ряд контрольных переменных, потенциально имеющих воздействие на отклик. В качестве контрольных переменных (факторы, независимые переменные) использованы следующие сведения о респондентах: игнорирование диспансеризации, возраст, значение индекса массы тела (ИМТ).

Для оценки прохождения диспансеризации использовался ответ на вопрос «2.4. Проходили ли вы в течение последних двух лет диспансеризацию (медицинское обследование с участием разных специалистов) с целью контроля состояния вашего здоровья?» с вариантами ответа «да» и «нет». Респонденты, выбравшие вариант «отказ от ответа» исключались из анализируемой выборки.

Результаты оценки коэффициентов моделей представлены в виде отношения шансов (с 95% доверительным интервалов) и p-значения для определения статистической значимости коэффициентов. Статистический анализ был выполнен с помощью программного обеспечения R версии 4.2.1.

Результаты

Результаты анализа связи фактора систематического занятия спортом и контрольных переменных с состоянием здоровья респондентов представлены в таблице 2.

В таблице представлены результаты вычисления модели - величины отношения шансов (OR), доверительных интервалов для OR (указаны в скобках). Рассмотрены 20 моделей для отдельных заболеваний, и 4 фактора («Системно занимается ФК и спортом», «Игнорирование диспансеризации», «мужской пол», «возраст», «индекс массы тела»). Значение OR>1 соответствует положительной связи определённого фактора с наличием заболевания, значения OR<1 — наоборот, связано с уменьшением вероятности наличия заболевания. Значимость определения OR (уровень p-value) в таблице отмечена знаками (+, *, **, ***). Также в таблице указаны значения константы модели (Intercept), количество наблюдений, которые использовались в модели, и величину псевдо-R² Макфаддена (=R2), являющейся мерой объяснённой вариации модели логистической регрессии.

Фактор «Систематически занимается ФК и спортом» показал свою значимость для снижения вероятности наличия 12 видов заболеваний (OR<1 c уровнем значимости p-value менее 0.05), в том числе всех исследованных сердечно-сосудистых заболеваний.

Фактор «Игнорирование диспансеризации» был связан с наличием всех 20 исследуемых заболеваний.

Для фактора пола была показана значимость для ряда заболеваний, причём 5 из них – «Инсульт (тромбоз сосудов мозга или кровоизлияние)», «Инфаркт миокарда», «Заболевания печени, гепатит» и «Язва желудка или 12-перстной кишки» и «Подагра») были связаны с увеличением склонности к заболеванию у мужчин, остальные 15 – у женщин. Отдельным объяснением может послужить кризисный характер заболеваний, имеющих значимость для мужчин. Такие заболевания сложно игнорировать и информированность респондентов о наличии у них подобных заболеваний будет более выраженной. Взаимосвязь прохождения диспансеризации и информированности респондентов о наличии у них хронических заболеваний является предметом дальнейших исследований.

⁺p < .1; ^*p < .05; ^**p < .01; ^***p < .001

Фактор «Возраст» показал положительную связь с наличием всех 20 исследуемых заболеваний.

Индекс массы тела показал положительную связь с наличием 18 из 20 исследуемых заболеваний, кроме наличия онкологических заболеваний (где связь с наличием заболевания — обратная).

Обсуждение полученных результатов

Результаты нашего исследования показали, что систематические занятия ФК и спортом приводят к снижению вероятности наличия возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (таких, как артериальная гипертония, инсульты, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, проявляющаяся в виде стенокардии, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность), онкологических заболеваний, заболеваний печени (гепатиты), язвы желудка и 12-перстной кишки, заболеваний почек (в том числе мочекаменной болезни), сахарного диабета, ревматоидного артрита и других артропатий. Тем не менее, систематические занятия ФК и спортом не привели к уменьшению наличия таких заболеваний, как желчнокаменная болезнь и холециститы, болезни щитовидной железы, остеохондроз и спондилиты, остеопороз, подагра, хронический бронхит, бронхиальная астма и варикозное расширение вен.

Данные нашего исследования подтверждаются результатами других авторов в отношении риска возникновения сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета [9]. Так, физическая инертность является основной причиной 21 – 25% случаев заболеваний раком молочной железы и толстой кишки, 27% случаев заболевания сахарным диабетом и около 30% случаев заболевания ишемической болезни сердца [9].

Положительная связь фактора «Возраст» с риском всех 20 исследуемых заболеваний вполне объяснима, учитывая связь их патогенеза со старением (возраст-ассоциированные заболевания), что позволило подтвердить выводы, полученные ранее: риск возникновения заболеваний тесно связан с возрастом [14,15].

Положительная связь индекса массы тела с риском 18 из 20 исследуемых неинфекционных заболеваний находит подтверждение, так как ожирение является значимым фактором риска развития основных неинфекционных заболеваний [16]. В то же время обнаружена обратная связь ИМТ с наличием онкологических заболеваний. Это может быть проявлением так называемого парадокса ожирения, который может быть объяснён различными предполагаемыми механизмами: наличием у жировой ткани особых свойств – продукции протективных (противовоспалительных) адипокинов, растворимых рецепторов к фактору некроза опухоли α, предположением о протективном действии эстрогенов, синтез которых происходит в жировой ткани, которая больше выражена у людей с большим индексом массы тела и другими свойствами [17,18,19,20,21]. В любом случае, для уточнения феномена обратной связи ИМТ с наличием онкологических заболеваний потребуется дополнительное исследование с более детальным изучением с учетом стадии и лечения онкологических заболеваний.

Вопрос влияния настороженности к собственному здоровью и прохождения диспансеризации на информированность о наличии заболеваний, в первую очередь хронического характера, среди респондентов разного пола и возраста требует отдельного анализа.

Заключение

Таким образом, результаты нашего исследования показали, что систематические занятия физической культурой и спортом достоверно связаны с наличием у респондентов сведений об имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний (а именно, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркта миокарда), острых нарушений мозгового кровообращения (тромбозов артерий, питающих мозг, и мозговых кровоизляний), нарушений ритма сердца, сердечной недостаточности), онкологических заболеваний, заболеваний печени (гепатиты), язвы желудка и 12-перстной кишки, заболеваний почек (в том числе мочекаменной болезни), сахарного диабета, ревматоидного артрита и других артропатий. Также обнаружена связь между индексом массы тела и риском развития основных неинфекционных заболеваний, кроме онкологических. Наличие обратной связи между индексом массы тела и возникновением онкологических заболеваний может объясняться наличием так называемого парадокса ожирения и требует дополнительного изучения.

Библиография

1. World Health Organization. Physical activity. Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity#:~:text=По%20определению%20ВОЗ%2C%20физическая%20активность,так%20и%20интенсивная%20физическая%20активность (Дата обращения: 18.03.2024).
2. О физической культуре и спорте в Российской Федерации: Федеральный закон от 04.12.2007 N 329-ФЗ (ред. от 25.12.2023; с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2024). Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_73038/b819c620a8c698de35861ad4c9d9696ee0c3ee7a/ (Дата обращения: 18.03.2024)
3. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., Авдеев С.Н., Агальцов М.В., Александрова Л.М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2022;21(4):3235. DOI: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3235
4. Мырзаматова А. О., Концевая А. В., Баланова Ю. А., Муканеева Д. К. Аналитический обзор ассоциации поведенческих факторов риска с хроническими неинфекционными заболеваниями. Профилактическая медицина 2019; 22(5): 136-142. DOI: https://doi.org/10.17116/profmed201922051136
5. Гакова Е. И., Каюмова М. М., Гакова А. А., Бессонова М.И., Гафаров В.В. Некоторые показатели отношения к своему здоровью и медицинской помощи при наличии ишемической болезни сердца у мужчин и женщин открытой популяции Западной Сибири. Профилактическая медицина. 2022; 25(6):47-53. DOI: https://doi.org/10.17116/profmed20222506147
6. Кобякова О. С., Стародубов В. И., Халтурина Д. А., Зыков В.А., Зубкова Т.С., Замятнина Е.С. Перспективные меры по снижению смертности в России: аналитический обзор. Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65(6): 573-580. DOI: 10.47470/0044-197X-2021-65-6-573-580
7. Глобальный план действий ВОЗ по повышению уровня физической активности на 2018-2030гг. Повышение уровня активности людей для укрепления здоровья в мире. Режим доступа: https://www.who.int/ncds/prevention/physical-activity/global-action-plan-2018-2030/ru/ (Дата обращения: 18.03.2024).
8. Мишина И.Е., Астафьева А.Н., Малкова М.С., Веретенникова А.В., Устинова А.А. Ключевые аспекты физической активности и ее роль в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний с позиций доказательной медицины. Вестник Ивановской медицинской академии 2019; 24(3):5-9.
9. Coenen P., Huysmans M., Holtermann A., Krause N., Van Mechelen W., Straker L., Van Der Beek A. Do highly physically active workers die early? A systematic review with meta-analysis of data from 193 696 participants. British Journal of Sports Medicine 2018 Oct;52(20):1320-1326. DOI: 10.1136/bjsports-2017-098540
10. Pelliccia A, Link MS. Athletes: Overview of sudden cardiac death risk and sport participation. UpToDate 2024. Режим доступа: https://www.uptodate.com/contents/athletes-overview-of-sudden-cardiac-death-risk-and-sport-participation (Дата обращения: 29.03.2024).
11. Pelliccia A, Link MS. Screening to prevent sudden cardiac death in competitive athletes. UpToDate 2024. Режим доступа: https://www.uptodate.com/contents/screening-to-prevent-sudden-cardiac-death-in-competitive-athletes (Дата обращения: 29.03.2024).
12. Bohm P, Meyer T, Narayanan K, Schindler M, Weizman O, Beganton F, et al. Sports-related sudden cardiac arrest in young adults. Europace 2023; 25(2): 627-633. DOI: https://doi.org/10.1093/europace/euac172
13. Жизнь сэра Уинстона Леонарда Спенсера-Черчилля. Часть 4. Режим доступа: https://elegantnewyork.com/winston-churchill-4/ (Дата обращения: 18.03.2024).
14. Gilmore AB, McKee M, Rose R. Determinants of and inequalities in self-perceived health in Ukraine. Soc Sci Med 2002; 55(12): 2177-88. DOI: https://doi.org/10.1016/s0277-9536(01)00361-6
15. Shaaban AN., Martins MRO, Peleteiro B. Factors associated with self-perceived health status in Portugal: Results from the National Health Survey 2014. Front Public Health 2022; 10: 879432. DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.879432
16. Драпкина О.М., Елиашевич С.О., Шепель Р.Н. Ожирение как фактор риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал 2016, 6 (134): 73–79 DOI: http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-6-73-79
17. Драпкина О.М., Самородская И.В., Старинская М.А., Ким О.Т., Неймарк А.Е. Ожирение: оценка и тактика ведения пациентов. Коллективная монография. Москва: ФГБУ “НМИЦТПМ” Минздрава России; ООО “Силицея-Полиграф”; 2021. 174 с.
18. Hainer V, Aldhoon-Hainerov I. Obesity Paradox Does Exist. Diabetes Care 2013; 36(2):276-281. DOI: http://dx.doi.org/10.2337/dcS13-2023
19. Padwal R, McAlister F, McMurray J, Cowie MR, Rich M, Pocock S, et al. Meta-analysis Global Group in Chronic Heart Failure (MAGGIC). The obesity paradox in heart failure patients with preserved versus reduced ejection fraction: a meta-analysis of individual patient data. Int J Obes (Lond) 2014;38(8):1110-4. DOI: http://dx.doi.org/10.1038/ijo.2013.203
20. Shah R, Abbasi S, Yamal J, Davis BR, Barzilay J, Einhorn PT, et al. Impaired fasting glucose and body mass index as determinants of mortality in ALLHAT: is the obesity paradox real? J Clin Hypertens (Greenwich) 2014;16:451-458. DOI: https://doi.org/10.1111/jch.12325
21. Badrick E, Sperrin M, Buchan I, Renehan AG. Obesity paradox and mortality in adults with and without incident type 2 diabetes: a matched population-level cohort study. BMJ Open Diabetes Research and Care 2017;5:e000369. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2016-000369

References

1. World Health Organization. Physical activity. Available from: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity# (Date accessed: Mar 18,2024).
2. On physical culture and sports in the Russian Federation: Federal Law dated December 4, 2007 N 329-FZ (as amended on December 25, 2023; as amended and supplemented, entered into force on January 1, 2024). Available from: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_73038/b819c620a8c698de35861ad4c9d9696ee0c3ee7a/ (Date accessed: Mar 18, 2024). (In Russ.).
3. Drapkina O.M., Kontsevaya A.V., Kalinina A.M., Avdeev S.N., Agal'tsov M.V., Aleksandrova L.M., et al. Prevention of chronic non-communicable diseases in the Russian Federation. National guidelines. Cardiovascular Therapy and Prevention 2022;21(4):3235. DOI: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3235 (In Russ.)
4. Myrzamatova AO, Kontsevaia AV, Balanova YuA, Mukaneeva DK. An analytical review of the association of behavioral risk factors with chronic noncommunicable diseases. Russian Journal of Preventive Medicine and Public Health 2019;22(5):136‑142. DOI: https://doi.org/10.17116/profmed201922051136 (In Russ.)
5. Gakova EI, Kayumova MM, Gakova AA, Bessonova MI, Gafarov VV. Some indicators of the attitude to their health and medical care in the presence of coronary heart disease in men and women of the open population of Western Siberia. Russian Journal of Preventive Medicine and Public Health. 2022;25(6):47‑53 DOI: https://doi.org/10.17116/profmed20222506147. (In Russ.)
6. Kobyakova O.S., Starodubov V.I., Khaltourina D.A., Zykov V.A., Zubkova T.S., Zamiatnina E.S. Promising measures to reduce the mortality in Russia: an analytical review. Health care of the Russian Federation. 2021;65(6):573-580. DOI: 10.47470/0044-197X-2021-65-6-573-580 (In Russ.)
7. WHO Global Action Plan to Increase Physical Activity for 2018-2030 Increasing the level of activity of people to promote health in the world. Available from: https://www.who.int/ncds/prevention/physical-activity/global-action-plan-2018-2030/ru/ (Date accessed: Mar 18, 2024). (In Russ.)
8. Mishina EE., Astafiyeva A.N., Malkova M.S., Veretennikova A.V., Ustinova A.A. Main aspects of physical activity and its role in initial prevention of cardiovascular diseases from the point of view of demonstrabile medicine. Vestnik Ivanovskoy meditsinskoy akademii 2019; 24(3):5-9. (In Russ.)
9. Coenen P., Huysmans M., Holtermann A., Krause N., Van Mechelen W., Straker L., Van Der Beek A. Do highly physically active workers die early? A systematic review with meta-analysis of data from 193 696 participants. British Journal of Sports Medicine Oct;52(20):1320-1326. DOI: 10.1136/bjsports-2017-098540
10. Pelliccia A, Link MS. Athletes: Overview of sudden cardiac death risk and sport participation. UpToDate 2024. Available from: https://www.uptodate.com/contents/athletes-overview-of-sudden-cardiac-death-risk-and-sport-participation (Date accessed: Mar 18, 2024).
11. Pelliccia A, Link MS. Screening to prevent sudden cardiac death in competitive athletes. UpToDate 2024. Available from: https://www.uptodate.com/contents/screening-to-prevent-sudden-cardiac-death-in-competitive-athletes (Date accessed: Mar 29, 2024).
12. Bohm P, Meyer T, Narayanan K, Schindler M, Weizman O, Beganton F, et al. Sports-related sudden cardiac arrest in young adults. Europace 2023; 25 (2): 627-633. DOI: https://doi.org/10.1093/europace/euac172
13. The Life of Sir Winston Leonard Spencer-Churchill. Part 4. Available from: https://elegantnewyork.com/winston-churchill-4/ (Date accessed: Mar 18, 2024).
14. Gilmore AB, McKee M, Rose R. Determinants of and inequalities in self-perceived health in Ukraine. Soc Sci Med 2002; 55(12): 2177-88. DOI: https://doi.org/10.1016/s0277-9536(01)00361-6
15. Shaaban AN., Martins MRO, Peleteiro B. Factors associated with self-perceived health status in Portugal: Results from the National Health Survey 2014. Front Public Health 2022; 10: 879432. DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.879432
16. Drapkina O.M., Eliashevich S.O., Shepel R.N. Obesity as a risk factor for chronic non-communicable diseases. Russian Journal of Cardiology 2016;(6):73-79. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-6-73-79 (In Russ.)
17. Drapkina O.M., Samorodskaya I.V., Starinskaya M.A., Kim O.T., Neymark A.E. Obesity: assessment and management of patients. Collective monograph. Moscow: FGBU “NMICTPM” Minzdrava Rossii; OOO “Silitseya-Poligraf”; 2021 174 p. (In Russ.)
18. Hainer V, Aldhoon-Hainerov I. Obesity Paradox Does Exist. Diabetes Care 2013; 36(2):276-81. DOI: http://dx.doi.org/10.2337/dcS13-2023
19. Padwal R, McAlister F, McMurray J, Cowie MR, Rich M, Pocock S, et al. Meta-analysis Global Group in Chronic Heart Failure (MAGGIC). The obesity paradox in heart failure patients with preserved versus reduced ejection fraction: a meta-analysis of individual patient data. Int J Obes (Lond) 2014;38(8):1110-4. DOI: http://dx.doi.org/10.1038/ijo.2013.203
20. Shah R, Abbasi S, Yamal J, Davis BR, Barzilay J, Einhorn PT, et al. Impaired fasting glucose and body mass index as determinants of mortality in ALLHAT: is the obesity paradox real? J Clin Hypertens (Greenwich) 2014;16:451-8. DOI: https://doi.org/10.1111/jch.12325
21. Badrick E, Sperrin M, Buchan I, Renehan AG. Obesity paradox and mortality in adults with and without incident type 2 diabetes: a matched population-level cohort study. BMJ Open Diabetes Research and Care. 2017;5:e000369. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2016-000369

Дата поступления: 07.04.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*