ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В РАЗЛИЧНЫХ ПО ПЛОТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ВРАЧАМИ – КАРДИОЛОГАМИ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ |
29.05.2024 г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-2-17
1Иванова М.А., 1Енина Е.Н., 2Ваньков Д.В. Резюме Актуальность. Инфаркт миокарда является одной из важных социально-значимых проблем здравоохранения, обусловленной высокой заболеваемостью. Цель исследования. Изучить заболеваемость инфарктом миокарда взрослого населения Российской Федерации с учетом обеспеченности врачами-кардиологами и плотности населения. Материалы и методы. Материалом для исследования явились данные Росстата за 2022 г., статистических сборников Минздрава России по общей заболеваемости взрослого населения инфарктом миокарда и ресурсному обеспечению за 2016 - 2022 гг. В работе применялись статистический, аналитический методы исследования, метод описательной статистики, для обработки данных - электронные таблицы «MSOffice Excel 2010» и программа Statistica10. Результаты. Общая заболеваемость инфарктом миокарда взрослого населения в России с 2016 г. по 2022 г. уменьшилась на 2,1%, в том числе в Центральном федеральном округе (на 1,4%), Приволжском (на 5,6%), Южном (на 16,6%) федеральных округах. Наблюдается пространственная неоднородность плотности населения как на уровне федеральных округов, так и субъектов страны: при равной обеспеченности врачами - кардиологами в Приволжском, Сибирском и Дальневосточном федеральных округах, по заболеваемости инфарктом миокарда Приволжский федеральный округ занимает первое место, превышая среднероссийский уровень в 1,2 раза, а по плотности населения – в 3,2 раза. Разное соотношение показателей заболеваемости инфарктом миокарда наблюдается и в субъектах Российской Федерации. Прослеживается прямая сильная связь между плотностью населения и обеспеченностью врачами-кардиологами (r = 0,71) и обратная сильная связь между обеспеченностью врачами-кардиологами и заболеваемостью инфарктом миокарда (r = -0,79). Заключение. За период с 2016 по 2022 г. среди взрослого населения Российской Федерации установлено снижение общей заболеваемости инфарктом миокарда на 2,1%, в том числе в Центральном (на 1,4%), Приволжском (на 5,6%), Южном (на 16,6%) федеральных округах, а также пространственная неоднородность плотности проживания населения, обеспеченности взрослого населения врачами-кардиологами и заболеваемости инфарктом миокарда как на уровне федеральных округов, так и субъектов Российской Федерации. Выявлена прямая сильная связь между плотностью населения и обеспеченностью врачами-кардиологами (r = 0,71) и обратная сильная связь между обеспеченностью врачами-кардиологами и заболеваемостью инфарктом миокарда (r = -0,79). Область применения. Результаты исследования могут быть применены при разработке профилактических программ и штатного расписания медицинских организации. Ключевые слова: плотность населения; обеспеченность врачами-кардиологами; заболеваемость инфарктом миокарда; ранжирование, пространственная неоднородность.
Контактная информация: Иванова Маиса Афанасьевна, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
MYOCARDIAL INFARCTION INCIDENCE IN DIFFERENT FEDERAL DISTRICTS OF
THE RUSSIAN FEDERATION DIVERSE IN POPULATION DENSITY AND NUMBER OF
CARDIOLOGISTS Abstract Significance. Myocardial infarction is one of the important socially significant public health problems due to high morbidity. The purpose of the study was to analyze the incidence of myocardial infarction in adult population of the Russian Federation, with due regard to the number of cardiologists and population density. Material and methods. The study material was the 2022Rosstat data and statistical compilations of the Ministry of Health of the Russian Federation on myocardial infarction prevalence in adults and resource support in 2016 - 2022. The study used statistical and analytical methods, descriptive statistics method and “MSOffice Excel 2010” spreadsheets and Statistica10 program for data processing. Results. Prevalence of myocardial infarction in adults in Russia decreased by 2.1% from 2016 to 2022, including in the Central Federal District (by 1.4%), the Volga Federal District (by 5.6%), and the Southern Federal District (by 16.6%). Spatial heterogeneity of population density is registered both at the level of federal districts and constituent entities of the country: with equal numbers of cardiologists in the Volga Federal District, the Siberian Federal District and the Far Eastern Federal District, the Volga Federal District ranks 1st in terms of myocardial infarction incidence, 1.2 times exceeding the average Russian level, and 3.2 times in terms of population density. A different ratio of myocardial infarction incidence rates is also observed in the constituent entities of the Russian Federation. There is a direct strong correlation between population density and the number of cardiologists (r = 0.71) and an inverse strong correlation between the number of cardiologists and incidence of myocardial infarction (r = -0.79). Conclusion. For the period from 2016 to 2022, the prevalence of myocardial infarction among adults in Russia decreased by 2.1%, including in the Central Federal District (by 1.4%), the Volga Federal District (by 5.6%), the Southern Federal District (by 16.6%) and spatial heterogeneity of population density, the number of cardiologists per adult population and incidence of myocardial infarction both at the level of federal districts and constituent entities of the Russian Federation were established. A direct strong correlation between population density and the number of cardiologists (r = 0.71) and an inverse strong correlation between the number of cardiologists and incidence of myocardial infarction (r = -0.79) have been identified. Scope of application. The study results can be used to develop preventive programs and staffing of medical organizations. Keywords: population density; number of cardiologists; incidence of myocardial infarction; ranking, spatial heterogeneity.
Corresponding author: Maisa A. Ivanova, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Введение Заболеваемость болезными системы кровообращения (БСК) является общемировой проблемой. Например, до 13,0% смертей во всем мире приходится на высокое кровяное давление [1], которое чаще приводит к ишемической болезни сердца (ИБС). Течение ишемической болезни сердца трудно прогнозируется даже после эндоваскулярной реваскуляризации [2,3]. Среди болезней системы кровообращения ИБС является наиболее распространенной, а в последние годы наблюдается рост случаев заболевания инфарктом миокарда среди молодых [4]. Основная причина, приводящая к ИБС, заключается в формировании атеросклеротических изменений сосудов, другие причины ее развития описываются реже [5]. В большинстве случаев ИБС страдают лица пожилого и старческого возраста. Так, по данным Сагателян А.А. с соавторами [2022], в старческом возрасте поражение коронарных и каротидных артерий наблюдается в 82,7% случаях [6]. Однако в последние годы все чаще появляются публикации о заболеваемости лиц молодого возраста [1] с тенденцией роста острого инфаркта миокарда [7]. Смертность от инфаркта миокарда за 2020 г. в федеральных округах Российской Федерации варьируется от 18,3 (Северо-Кавказский федеральный округ) до 55,8 на 100 000 населения (Сибирский федеральный округ) [8]. В связи с высокой заболеваемостью БСК постоянно мониторируется деятельность врачей-специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и обеспеченность врачами-кардиологами. Известно, что кадровая проблема касается многих направлений здравоохранения, поэтому выявление взаимосвязи между обеспеченностью врачами-кардиологами и уровнем заболеваемости в сопоставлении с плотностью проживания представляется актуальным. Цель исследования: Изучить заболеваемость инфарктом миокарда взрослого населения Российской Федерации с учетом обеспеченности врачами-кардиологами и плотности населения. Материал и методы Изучена заболеваемость инфарктом миокарда в федеральных округах и субъектах Российской Федерации, обеспеченность врачами-кардиологами и плотность населения. Материалом для исследования послужили данные Росстата и статистических сборников Минздрава России по заболеваемости взрослого населения и ресурсному обеспечению за 2022 г. [8,9]. При проведении ретроспективного анализа данных по заболеваемости инфарктом миокарда (ИМ), обеспеченности врачами-кардиологами, плотности населения применялись такие методы статистического анализа, как аналитический и метод описательной статистики. Для обработки данных использовались электронные таблицы «MSOffice Excel 2010» и программа Statistica10. Результаты Россия – одна из крупнейших по территории стран в мире, где проживает более 145 миллионов человек. Большая часть населения страны проживает в западной части, граничащей с Европой. Территориальное распределение населения Российской Федерации зависит от многих факторов, в том числе климатических, географических, социально-экономических, культурных, а также развитости дорожно-транспортной системы. Поэтому не удивительно, что основная часть населения России проживает в городах и населенных пунктах, расположенных вблизи крупных городов. Наиболее густонаселенным субъектом страны является Центральный федеральный округ (ЦФО), где проживает более 38 миллионов человек. Значительное количество населения также сконцентрировано в Южном (около 24 миллионов), Сибирском (около 20 миллионов) и Уральском (около 12 миллионов) федеральных округах. Такие крупные города Российской Федерации, как Москва, Санкт-Петербург, Нижний Новгород и другие в основном находятся на территории европейской части страны. Некоторые регионы страны имеют малую плотность населения из-за сложных климатогеографических условий для проживания. В этих регионах расположены такие крупные города, как Магадан, Норильск, Петропавловск-Камчатский и другие, где общая численность населения относительно невелика. Следует отметить, что для регионов Российской Федерации характерны выраженные различия в численности и плотности населения на один квадратный километр. Например, по итогам 2022 г., в России плотность населения составила 8,55 чел/км2. Ранжирование федеральных округов показало, что в 2022 г. лидерами среди федеральных округов по плотности населения являются Центральный, Северо-Кавказский (СКФО), Южный (ЮФО) федеральные округа. При этом минимальный показатель зарегистрирован в Чукотском автономном округе (0,07 чел/ км2), максимальный – в Москве (5 116,82 чел/км2). По данным Росстата и федерального статистического наблюдения за 2022 г. [8], нами проведено ранжирование федеральных округов по показателям плотности населения (чел/км2), показателям общей заболеваемости инфарктом миокарда взрослого населения (на 100 000 соотв. нас.), а также обеспеченности врачами-кардиологами (на 10 000 соотв. нас.). Среди федеральных округов Российской Федерации наиболее высокая плотность населения в Центральном федеральном округе, а самый высокий уровень регистрации общей заболеваемости инфарктом миокарда в Приволжском федеральном округе (ПФО). Северо-Западный федеральный округ (СЗФО) по плотности населения на пятом месте, по заболеваемости взрослого населения инфарктом миокарда – на четвертом, по обеспеченности врачами-кардиологами – на втором месте. Приволжский ФО по плотности населения на четвертом месте, в то время как по обеспеченности врачами-кардиологами – на пятом-седьмом месте при самой высокой заболеваемости инфарктом миокарда в округе ( табл.1). Таблица 1 Ранжирование федеральных округов Российской Федерации по плотности населения, общей заболеваемости инфарктом миокарда взрослого населения и обеспеченности врачами – кардиологами в 2022 г. (чел/км2, на 100 000 соотв. нас., 10 000 соотв.нас.)
Ранжирование федеральных округов по заболеваемости инфарктом миокарда в 2022 г. показало, что по уровню показателя заболеваемости за Приволжским ФО следуют Уральский и Сибирский (СФО) федеральные округа. В Таблице 2 представлены данные по общей заболеваемости инфарктом миокарда взрослого населения Российской Федерации (I21-I22) в разрезе федеральных округов, а также соотношение показателя к среднероссийскому значению за 2022 г. Таблица 2 Показатели общей заболеваемости инфарктом миокарда (I21-I22) взрослого населения Российской Федерации и плотность населения по федеральным округам в 2022 г.
Результаты анализа численности населения по месту их проживания показали, что в федеральных округах плотность населения варьирует от 1,14 (Дальневосточный федеральный округ) до 61,89 чел/км2 (ЦФО). В четырех федеральных округах, таких как Центральный, Северо-Кавказский, Южный и Приволжский, показатель превышает среднестатистическое значение по стране в целом, в остальных четырех – не достигает среднероссийского уровня. К ним относятся Дальневосточный, Сибирский, Уральский и Северо-Западный федеральные округа. При этом в 2022 г. общая заболеваемость инфарктом миокарда (I21-I22) в федеральных округах Российской Федерации находится в интервале от 117,7 (СКФО) до 182,6 (ПФО) на 100 000 соотв. нас. Показатель заболеваемости инфарктом миокарда превышает среднестатистическое значение по стране в целом в трех федеральных округах, в том числе: Приволжский, Уральский, Сибирский. В остальных пяти, а именно, в Северо-Кавказском, Дальневосточном, Южном, Центральном и Северо-Западном заболеваемость инфарктом миокарда ниже среднероссийского уровня. Вместе с тем в 2022 г. показатель обеспеченности врачами - кардиологами в Российской Федерации находился в интервале от 0,92 (ЮФО) до 1,21 на 10 000 соотв. нас. (СКФО). Наиболее высокая обеспеченность врачами данной специальности, превышающая среднестатистический показатель по Российской Федерации, наблюдалась в трех федеральных округах: Центральный, Северо-Кавказский, Северо-Западный. В остальных пяти округах показатель обеспеченности специалистами ниже среднероссийского уровня. Следует отметить, что к менее обеспеченным врачами – кардиологами федеральным округам относятся Южный, Приволжский, Сибирский и Дальневосточный федеральные округа. При этом Приволжский, Сибирский и Дальневосточный федеральные округа по обеспеченность врачами-кардиологами делят пятое место, имея равнозначную обеспеченность специалистами. По численности проживания населения на одном квадратном километре Северо-Западный федеральный округ (СЗФО) занимает пятое место, где показатель составляет 8,22 чел/км2. В составе СЗФО шесть субъектов имеют плотность населения ниже среднестатистического показателя по стране, в остальных пяти округах наблюдается превышение среднероссийского уровня. По данным Федеральной службы государственной статистики за 2022 г., из субъектов СЗФО самая низкая плотность населения зарегистрирована в Ненецком автономном округе (0,23), Республике Коми (1,74), Архангельской области (2,33) и максимально высокая - в городе Санкт-Петербург (3991,48), Калининградской (68,25) и Ленинградской (24,12 чел/км2) областях. Анализ общей заболеваемости инфарктом миокарда показал, что заболеваемость (I21-I22) взрослого населения СЗФО в 2022 г. была на уровне 145,8 на 100 000 соотв. нас., что в ранговой таблице заболеваемости среди федеральных округов соответствует четвертому месту. Динамика показателей заболеваемости инфарктом миокарда взрослого населения СЗФО в 2022 г. (по сравнению с 2016 г.) характеризуется тенденцией роста показателя с 142,7 (в 2016 г.) до 145,8 на 100 000 соотв. населения (в 2022 г.) с темпом прироста 2,2%. Следует отметить, что показатель заболеваемости ИМ в 2022 г. (145,8 на 100 000 соотв. населения) был выше значения доковидного периода на 5,0% (138,8 на 100 000 соотв. населения в 2019 г.) (табл.3). Таблица 3 Показатели общей заболеваемости взрослого населения инфарктом миокарда (I21-I22) по федеральным округам в динамике с 2016 по 2022 г. (на 100 000 соответствующего населения)
В целом за исследуемый период рост заболеваемости ИМ зарегистрирован в шести субъектах (54,5%) СЗФО. Наиболее высокие темпы прироста показателя установлены в Мурманской области (на 52,4%: с 155,2 в 2016 г. до 236,5 на 100 000 соотв. нас. в 2022 г ), а также в Республике Карелия и Новгородской области на 17,3% ( с 241,7 в 2016 г. до 283,6 на 100 000 соотв. нас. в 2022 г.) и 15,7% ( с 187,3 в 2016 г. до 216,7 на 100 000 соотв. нас.в 2022 г.) соответственно. В то время как в остальных пяти субъектах (45,5%) заболеваемость ИМ уменьшилась, особенно заметное снижение произошло в Псковской области (на 25,2%: с 30,6,5 в 2016 г. до 229,3 на 100 000 соотв. нас. в 2022 г.), Ненецком АО (на 20,6%: с 174,9 в 2016 гг. до 138,8 на 100 000 соотв. нас. в 2022 г.) и Калининградской области (11,9%: с 110,6 в 2016 до 97,4 на 100 000 соотв. нас. в 2022 г.). В 2022 г. общая заболеваемость ИМ взрослого населения в восьми субъектах СЗФО превысила среднестатистический показатель по округу и Российской Федерации в целом. Максимальный уровень заболеваемости зарегистрирован в республиках Карелия (283,6 на 100 000 соотв. нас.) Коми (266,9 на 100 000 соотв. нас.) и Мурманской области (236,5 на 100 000 соотв. нас.). Наиболее благополучная ситуация по заболеваемости ИМ, где показатель ниже окружного и среднероссийского значения, в остальных трех субъектах, куда вошли в город Санкт-Петербург (82,9 на 100 000 соотв. нас.), Калининградская область (97,4) и Ненецкий АО (138,8 на 100 000 соотв. нас.). Анализ заболеваемости инфарктом миокарда взрослого населения Вологодской области в период с 2016 - 2022 гг. показал, что динамика общей заболеваемости характеризуется снижением на 10,5%, однако, несмотря на это, показатель не достигает доковидного значения (ниже на 7,5%). Следует отметить, что показатель заболеваемости ИМ взрослого населения Вологодской области превышает среднероссийский и окружной уровень на 11,3 и 19,2% соответственно. При комплексном исследовании деятельности врачей кардиологов нами определялась установка и форма зависимости изучаемых явлений (p <0,05). При этом установлена обратная сильная связь между обеспеченностью врачами-кардиологами и заболеваемостью инфарктом миокарда (r = -0,79). Прямая сильная связь была определена между плотностью населения и обеспеченностью врачами-кардиологами (r = 0,71). Прямой связью средней силы характеризовалось воздействие коронавируса на сердечно-сосудистую систему (инфаркт миокарда) (r = 0,46). Чем ранее был определен в анамнезе диагноз Covid-19, тем меньше было осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе подтверждение инфаркта миокарда (r = -0,46). Обсуждение полученных результатов В связи с высокой заболеваемостью болезнями системы кровообращения, в том числе инфарктом миокарда, показатели обеспеченности врачами-кардиологами и плотности проживания населения вызывают интерес для установления доступности оказания специализированной медицинской помощи пациентам. Это обусловлено высокой смертностью населения от болезней системы кровообращения [10], особенно при их сочетании с другой сопутствующей патологией [11]. Результаты исследования отечественных и зарубежных авторов показывают, что высокая распространенность сердечно-сосудистой патологии регистрируется в период распространения коронавирусной инфекции Covid-19 [12-18]. На протяжении последних лет наиболее высокая обеспеченность врачами данной специальности остается в Северо-Западном федеральном округе от 0,68 (в 2015 г.) до 0,76 на 10 000 населения (в 2021 г.), где показатель превышает среднестатистический уровень по стране в целом [19]. Однако данный федеральный округа в ранговой таблице заболеваемости острым ИМ занимает четвертое место, хотя по обеспеченности врачами-кардиологами – второе. Заключение За период с 2016 по 2022 г. среди взрослого населения Российской Федерации установлено снижение общей заболеваемости инфарктом миокарда на 2,1%, в том числе в Центральном (на 1,4%), Приволжском (на 5,6%), Южном (на 16,6%) федеральных округах и пространственная неоднородность плотности проживания населения, обеспеченности взрослого населения врачами-кардиологами и заболеваемости инфарктом миокарда как на уровне федеральных округов, так и субъектов Российской Федерации. Выявлена прямая сильная связь между плотностью населения и обеспеченностью врачами-кардиологами (r = 0,71) и обратная сильная связь между обеспеченностью врачами-кардиологами и заболеваемостью инфарктом миокарда (r = -0,79). Библиография
Referenses
Дата поступления: 29.02.2024 Просмотров: 1432
Добавить комментарий
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее обновление ( 09.07.2024 г. ) |
« Пред. | След. » |
---|