DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-2-18

¹Вострокнутов М.Е., ²Михайлова Ю.В., ²Стерликов С.А., ²Михайлов А.Ю.
¹ФКУ «Научно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний», Москва, Россия.
²ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Москва, Россия.

Резюме

Актуальность. Организация труда осуждённых способствует профилактике рецидива правонарушений, обеспечивает заполнение вакуума общественных отношений. Заболевание туберкулёзом накладывает ограничение на трудовой потенциал, размеры которого требуют оценки.

Цель: определить структуру и динамику потерь трудового потенциала, обусловленных туберкулёзом в пенитенциарных учреждениях России и влияние на них основных факторов, отягощающих лечение пациента и увеличивающих его продолжительность: множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза и болезни, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

Материалы и методы. Для определения потерь трудового потенциала изучены сведения ведомственных медико-статистических форм («заб-3», ФСИН-6) за 2013–2023 гг. Исследованы три составляющие потерь трудового потенциала: заболеваемость с временной утратой трудоспособности, смертность и инвалидность. Дополнительно к потерям трудового потенциала также рассчитывали показатели инвалидности, средней продолжительности одного случая, смертности в соответствии с общепринятыми методиками.

Результаты. Наибольший вклад в потери трудового потенциала от туберкулеза в пенитенциарных учреждениях России вносит инвалидность, доля которой в структуре потерь трудового потенциала варьирует от 85,1% до 89,2%. Вклад временной утраты трудоспособности в структуру потерь трудового потенциала варьирует от 9,7% до 14,4%. Вклад смертности от туберкулеза в потери трудового потенциала незначителен (последние 6 лет – менее 1%). В структуре потерь трудового потенциала в изучаемый период отмечается снижение доли смертности от туберкулёза с 3,4 в 2013 г. до 0,3% в 2023 г. Выявлена сильная линейная связь числа дней временной утраты трудоспособности, а также дней потерь трудового потенциала вследствие инвалидности с числом пациентов с туберкулёзом, состоящих на диспансерном наблюдении (R²>0,85). При этом добавление в регрессионную модель числа пациентов с множественной лекарственной устойчивости туберкулеза и туберкулеза/ВИЧ ухудшало характеристики регрессионных моделей зависимости потерь трудового потенциала от численности больных туберкулёзом. 

Выводы и область применения результатов. Полученные результаты позволили определить основную точку приложения усилий для предотвращения потерь трудового потенциала осужденных – снижение инвалидизации больных туберкулёзом. Это определило дальнейшее перспективное направление научного поиска – выявление факторов, влияющих на инвалидизацию больных туберкулёзом, и поиск путей влияния на них.

Ключевые слова: туберкулез; потери трудового потенциала; уголовно-исполнительная система; инвалидность; временная утрата трудоспособности.

Контактная информация: Вострокнутов Михаил Евгеньевич, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Вострокнутов М.Е., Михайлова Ю.В., Стерликов С.А., Михайлов А.Ю. Потери трудового потенциала, обусловленные туберкулёзом, в пенитенциарных учреждениях Российской Федерации. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024; 70(2):18. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1598/27/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-2-18

LOSS OF LABOR POTENTIAL CAUSED BY TUBERCULOSIS IN PENITENTIARY INSTITUTIONS OF THE RUSSIAN FEDERATION
¹Vostroknutov M.E., ²Mikhaylova Yu.V., ²Sterlikov S.A., ²Mikhaylov A.Yu.
¹Research Institute of the Federal Penitentiary Service, Moscow, Russia
²Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Organizing labor of convicts prevents recurrent offenses and fills in the vacuum of social relations. Tuberculosis restricts labor potential, the extent of which requires assessment.

The purpose of the study was to determine the structure and dynamics in the loss of labor potential caused by tuberculosis in the Russian penitentiary institutions and impact of major factors that aggravate the patient’s treatment and increase its length: multiple drug resistance of Mycobacterium tuberculosis and tuberculosis associated with the virus human immunodeficiency (HIV infection).

Material and methods. To analyze the loss of labor potential, information from official penitentiary statistics for 2013–2023 was studied. The following three components of the loss of labor potential were analyzed: morbidity with temporary disability, mortality and disability. In addition to the loss of labor potential, indicators of disability, average case length, and mortality were also calculated.

Results. The greatest contribution to the loss of labor potential caused by tuberculosis in the Russian penitentiary institutions is made by disability, the share of which in the structure of labor potential loss varies from 85.1% to 89.2%. The contribution of temporary disability to the structure of labor potential loss varies from 9.7% to 14.4%. The contribution of mortality from tuberculosis is insignificant (less than 1% in the last 6 years). There was a decrease in the share of mortality from tuberculosis from 3.4 in 2013 to 0.3% in 2023 in the structure of labor potential loss during the period under study. A strong linear relationship has been identified between the number of days of temporary disability, as well as days of labor potential lost due to disability, and the number of tuberculosis patients under medical follow-up (R²>0.85). At the same time, adding the number of patients with multiple drug resistant tuberculosis and TB-HIV co-infection to the regression model worsened characteristics of the regression models of the dependence of labor potential loss on the number of patients with tuberculosis.

Conclusion and scope of application. The results obtained made it possible to determine the prime focus of efforts to prevent loss of labor potential among convicts – to reduce disability of patients with tuberculosis. This determined a further promising direction of scientific research – to identify factors affecting disability of tuberculosis patients and find ways to influence them.

Key words: Tuberculosis, loss of labor potential, penal system, disability, temporary disability.

Corresponding author: Mikhail E. Vostroknutov, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Vostroknutov ME., http://orcid.org/0000-0002-0973-9640
Mikhaylova YuV, http://orcid.org/0000-0001-6779-726X
Sterlikov SA, https://orcid.org/0000-0001-8173-8055
Mikhaylov AYu, https://orcid.org/0000-0001-9723-6228
Acknowledgments. The study did not have sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Vostroknutov M.E., Mikhaylova Yu.V., Sterlikov S.A., Mikhaylov A.Yu. Losses of labor potential caused by tuberculosis in penitentiary institutions of the Russian Federation. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2024; 70(2):18. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1598/27/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-2-18 (In Rus).

Введение

Одной из важнейших проблем обеспечения устойчивого социально-экономического развития страны является ее обеспеченность трудовыми ресурсами. Эта проблема существенно обострилась в постпандемический период. Одним из способов решения проблемы является привлечение рабочей силы из числа осужденных лиц. По данным А.Л. Сафонова и С.О. Пескова [1], в 2021 году можно было рассчитывать на 211897 человек, потенциально способных участвовать в принудительных работах, которые могут быть организованы работодателем вне исправительных учреждений.

Труд является естественной потребностью человека в гражданском обществе; становление осужденных, как востребованных работников на рынке труда является гарантией успешного восстановления их социальных связей и снижения риска рецидива преступной деятельности; в то же время – это обязанность осуждённых к лишению свободы [2]. При этом имеется хороший потенциал реализации труда осужденных на швейном производстве [3], продукция которого особенно актуальна в условиях проведения специальной военной операции.

Грамотная организация труда осуждённых потенциально позволит не только сократить количество рецидивов преступлений, вызванных отсутствием работы, но и сформировать позитивную устойчивую и понятную для осуждённых социально-трудовую среду, которая обеспечит заполнение вакуума общественных отношений, неизбежно возникающих после освобождения, сформировать дополнительную мотивацию к общественно полезному труду, совершенствованию квалификации, предотвратить возникновение семейных конфликтов из-за отсутствия работы [1].

Рассмотрение вопросов организации труда осужденных в местах лишения свободы с позиций концепции недоиспользования рабочей силы сводится к анализу потенциальной рабочей силы, которая должна учитывать установленные законом ограничения в выражении осужденными заинтересованности в занятости [4].

Несмотря на то, что по данным С.В. Гарник и В.А. Казаковой [5] в 2016 г. трудоспособность осужденных, подлежащих обязательному привлечению к труду, составляла 95,7%, данная оценка представляется нам избыточно оптимистичной. В частности, это связано с наличием у осуждённых заболеваний, предполагающих их обязательное лечение в условиях больниц или лечебно-исправительных учреждений. Пребывание пациента в лечебно-исправительном учреждении накладывает ограничение на трудовой потенциал: 56,9% из них не привлекались по причине временного освобождения от работы по состоянию здоровья; 16,9% имели ограниченную трудоспособность по медицинским показаниям [4].

Туберкулёз (ТБ) – одна из ведущих причин заболеваемости, которая входит в десятку наиболее распространенных причин смертности в мире и чаще других инфекционных возбудителей становится причиной смерти [6]. Несмотря на существенное снижение смертности от него, он остаётся второй по значимости причиной потерь трудового потенциала среди инфекционных и паразитарных заболеваний [7]. Однако потери трудового потенциала при ТБ не ограничиваются смертностью: важной медицинской и социальной проблемой остаётся инвалидность по причине ТБ; при этом более половины от всех освидетельствованных составляют лица в возрасте от 18 до 44 лет [8]. Основной причиной в формировании инвалидности по ТБ является невозможность излечения больного в определенные сроки [9]. При этом около 1/3 впервые выявленных больных ТБ и более половины больных рецидивом ТБ имеют множественную лекарственную устойчивость микобактерий туберкулеза (МЛУ МБТ) к противотуберкулёзным препаратам (ПТП) [10]. Курс лечения таких пациентов должен составлять не менее 18 месяцев для полного подавления микробной популяции и предотвращения рецидива, причём интенсивная фаза лечения должна составлять не менее 6 месяцев [11]. Учитывая тенденцию к росту доли лекарственно-устойчивого ТБ, это может способствовать сохранению проблемы потерь трудового потенциала по причине инвалидности вследствие ТБ.

Ещё одним источником потерь трудового потенциала при ТБ является временная утрата трудоспособности (ВУТ). При этом ориентировочная длительность ВУТ даже при очаговом ТБ составляет 4-5 мес., а при казеозной пневмонии, кавернозном, диссеминированном ТБ, ТБ мозговых оболочек и центральной нервной системы, деструктивных формах костно-суставного ТБ может достигать 12 месяцев с последующим направлением на медико-социальную экспертизу [12].

Несмотря на очевидную актуальность, проблема потерь трудового потенциала в результате ТБ в учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС) не поднималась; её структура не определялась. Это определило цель исследования: определить структуру и динамику потерь трудового потенциала, обусловленных ТБ в пенитенциарных учреждениях России и влияние на них основных факторов, отягощающих лечение пациента и увеличивающих его продолжительность: МЛУ МБТ и ВИЧ-инфекции.

Материалы и методы

Для определения потерь вследствие временной утраты трудоспособности и инвалидности изучены сведения форм заб-3 «Сводный отчёт о заболеваниях и временной нетрудоспособности лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы» (далее – заб3) за 2013–2023 гг. Потери вследствие смерти от ТБ определяли на основании данных формы № ФСИН-6 «Сведения о социально значимых заболеваниях у лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, и отдельных показателях деятельности медицинской службы» за 2013–2023 гг.

Экономический ущерб в результате потерь трудового потенциала складывается из трёх компонентов: заболеваемость, смертность и инвалидность [13], в связи с чем мы выбрали изучать все три указанные компоненты.

Число дней, потерянных вследствие временной утраты трудоспособности (ПЧДВУТ) определялось непосредственного из данных формы заб-3.

Число потерянных дней трудового потенциала вследствие инвалидности (ПДТинв) рассчитывали исходя из допущения, что пациенты впервые признаются инвалидами равномерно в течение года и, соответственно, в среднем находятся на инвалидности приблизительно 6 месяцев, а повторно признанные инвалидами – целый год. При этом лиц, признанных инвалидами I и II групп мы считали полностью потерянными для трудового потенциала, а инвалидов III группы считали полностью работающими (стандартная рабочая неделя у инвалидов III группы составляет обычные 40 часов). Число лиц, признанных инвалидами впервые и повторно (по группам инвалидности) брали исходя из данных формы заб-3.

Число потерянных дней трудового потенциала в результате смерти от ТБ (ПДТсм) определяли, исходя из предположения, что больные ТБ умирают от него в течение года равномерно, и все умершие находились в трудоспособном возрасте. Таким образом, ежегодные потери в результате смерти от ТБ составляют в среднем 6 месяцев на каждый летальный исход от ТБ.

Дополнительно к потерям трудового потенциала также рассчитывали показатели инвалидности, средней продолжительности одного случая, смертности в соответствии с общепринятыми методиками [14].

Общую инвалидность по причине ТБ рассчитывали как сумму инвалидов I, II, III группы к среднесписочной численности осуждённых.

Первичную инвалидность рассчитывали как число лиц, получивших инвалидность в отчётном году впервые, к среднесписочной численности осуждённых.

Долю умерших от числа представленных для освобождения по состоянию здоровья рассчитывали как отношение числа умерших от ТБ к сумме освобожденных по болезни и умерших от ТБ, выраженную в процентах.

Статистическую обработку данных проводили в пакете Microsoft Excel 2019 и в среде R версии 4.3.2 "Eye Holes" (31.10.2023). Проверку гипотезы о нормальности распределения проводили с использованием теста Шапиро-Уилка, проводили регрессионный анализ, с расчётом и сопоставлением Akaike Information Criterion (AIC).

Результаты

За анализируемый период (2013–2023 гг.) число случаев временной утраты трудоспособности ВУТ по причине ТБ снизилось с 702 до 281. При этом, средняя продолжительность случая ВУТ снизилась с 107,3 в 2013 г. до 90,0 в 2023 г. (рис. 1).

Рис. 1. Средняя продолжительность одного случая утраты трудоспособности в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний России, 2013–2023 гг.

Число дней ВУТ в этот период снизилось с 244674 в 2013 г. до 78951 в 2023 г. Мы предположили наличие связи числа дней ВУТ с числом впервые выявленных больных ТБ, поскольку именно они, по нашему предположению, должны были в первую очередь временно утрачивать трудоспособность, а не получать инвалидность, а также с общим числом больных ТБ, состоящих на диспансерном наблюдении на окончании года. Также мы предполагали влияние числа состоящих на диспансерном наблюдении больных ТБ в сочетании с ВИЧ (ТБ/ВИЧ) и МЛУ МБТ.

Была выявлена связь числа дней ВУТ с числом впервые выявленных больных ТБ и числом больных, состоящих на диспансерном наблюдении; при этом в большей мере оно соотносилось с числом больных, состоящих на диспансерном наблюдении по сравнению с числом больных, впервые выявленных в исправительных учреждениях (AIC для модели, включающей число дней ВУТ и число больных, состоящих на диспансерном наблюдении составил 253,4, в то время как для модели, включающей число дней ВУТ и число впервые выявленных в ИУ больных – 255,1; число дней ВУТ и оба показателя – 255,2). Попытки включения в модель числа больных ТБ/ВИЧ и выделяющих МБТ с МЛУ не приводили к улучшению качества модели (AIC=255,0 и 254,4, соответственно). Таким образом, число дней ВУТ лучше всего соотносилось с числом больных ТБ, состоящих на диспансерном наблюдении в УИС на окончание года (рис. 2).

Рис. 2. Связь между числом дней временной утраты трудоспособности и числом пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу туберкулёза, в целом по уголовно-исполнительной системе

Значимой компонентой утраты трудового потенциала является инвалидизация в следствии заболевания ТБ. Так показатель первичной инвалидизации в исправительных учреждениях (ИУ) за изучаемый период изменятся волнообразно, оставшись на том же уровне (незначимый рост на 0,5 %), при этом отмечен прирост значений в 2020 году (35,8 на 10 тыс. чел., на 17,4 % в сравнении с 2019 годом) и в 2023 году (38,1 на 100 тыс. чел., на 52,1 % в сравнении с 2022 годом; p<0,01).

Общая инвалидность за 2013-2023 гг. снизилась на 10,3 %. В период с 2013 до 2018 гг. показатель ежегодно снижался до его стабилизации в период с 2019-2020. Далее отмечается рост в 2020 году (82,7 на 10 тыс. чел., на 8,7 % в сравнении с 2020 годом), а также в 2023 году (96,7 на 10 тыс. чел., на 21,5 %).

Рис. 3. Общая и первичная инвалидность по причине заболевания туберкулёзом в исправительных учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний России, на 10 тыс. чел., 2013–2023 гг.

Среди показателей, отражающих эпидемическую ситуацию по ТБ, число дней утраты трудового потенциала в результате инвалидности лучше всего были коррелированы с числом больных ТБ подозреваемых, обвиняемых и осуждённых (рис. 4).

Рис. 4. Зависимость числа дней потенциальной утраты трудоспособности в результате инвалидности и числом пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу туберкулёза, в целом по уголовно-исполнительной системе

Попытки улучшить модель путём ввода дополнительных параметров числа больных ТБ с МЛУ и ТБ/ВИЧ не привели к улучшению качества модели: AIC для исходной модели составил 287,0, в то время как для моделей с двумя дополнительными параметрами – 288,3 и 288,0, соответственно; введённые дополнительные члены влияли на зависимую переменную статистически малозначимо (p>0,1).

За последнее десятилетие наблюдается существенные успехи медико-санитарных частей ФСИН России в борьбе со смертностью от ТБ, проявляющиеся в ее снижении как в УИС в целом (снижение на 92,56 %), так и в ИУ (на 93,15 %), которая на сегодняшний день представлена единичными случаями (рис. 5).

Рис. 5. Смертность от туберкулёза в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний России: в целом по уголовно-исполнительной системе и по исправительным учреждениям, на 100 тыс. среднесписочной численности, 2013–2023 гг.

Значительную роль в снижении показателя смертности от ТБ имеет своевременное применение положений Постановления Правительства РФ от 06.02.2004 № 54 «О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью» (ПП РФ № 54), а также рост качества его применения. Так, доля случаев смерти в учреждениях УИС среди пациентов, имеющих заболевание ТБ, по степени тяжести включенное в перечень, утвержденный ПП РФ № 54, снизилась более, чем в 10 раз (с 59,7 % в 2013 году, до 5,7 % в 2023), как представлено на рис. 6.

Рис. 6. Доля случаев смерти в учреждениях уголовно-исполнительной системы среди пациентов, имеющих заболевание туберкулёзом, по степени тяжести включенное в перечень, утвержденный Постановлением Правительства РФ № 54, %, 2013–2023 гг.

В рамках исследования проведены расчеты утраты трудоспособности (в трудоднях) и их сравнительный анализ, представленные в таблице № 1.

Таблица 1

Динамика потерь трудового потенциала в следствии заболевания туберкулёзом

С 2013 года отмечается ежегодное значимое и существенное снижение всех компонент потерь трудового потенциала. Так потери трудового потенциала от временной нетрудоспособности по заболеванию ТБ снизились за 2013-2023 гг. на 67,7 %, инвалидности (первичной и общей) – 65,4 %, смертности – на 96,8 %.

Между тем, при перерасчете и включении в оценку расчетов совокупность трудоспособных лиц, содержащихся в ИУ, темпы снижения потерь трудового потенциала отмечаются существенно более низкие: по ВУТ уменьшилась на 30,2 %, по инвалидности – на 25,3 %, и лишь по смертности на 93,2 %.

Значимой динамики структуры по вкладу причин утраты трудоспособности в общие потери трудового потенциала за изучаемый период не наблюдается. Преобладающее значение в утрате трудового потенциала является причина инвалидность осужденных по причине ТБ.

Как и предполагалось, смертность от ТБ в структуре утраты трудового потенциала существенного влияния не оказала. При этом отмечается снижение доли смертности в потере трудового потенциала в 11,3 раза (с 3,4 % в 2013 году до 0,3 % в 2023).

Обсуждение полученных результатов

Динамика средней продолжительности случая ВУТ не связана ни с первичной лекарственной устойчивостью МБТ, ни с лекарственной устойчивостью случаев рецидива ТБ: несмотря на растущую лекарственную устойчивость МБТ (первичная лекарственная устойчивость МБТ выросла с 23,4% в 2013 г. до 32,7 в 2021 г. (со снижением в 2023 г. до 28,3%); лекарственная устойчивость МБТ в случаях рецидива ТБ выросла с 40,6% в 2013 г. до 48,9% в 2020 г. с последующим снижением к 2022 году до 46,4%). Таким образом, на данный показатель существенное влияние оказывают иные факторы, которые мы не можем учесть в исследовании генеральной совокупности. Возможно, на неё влияет назначение лечения пациентов инновационными препаратами, охват которым в последние годы растёт, а также некоторое снижение доли больных ТБ/ВИЧ среди впервые выявленных больных (но не в контингентах больных ТБ) [15].

Большинство больных ТБ в УИС получают II группу инвалидности, что также согласуется с данными О.А. Домницкого и соавт. [8]. Хотя при наличии у пациента II группы инвалидности он потенциально может привлекаться к труду на добровольном основании, на практике мы наблюдали лишь единичные случаи работы осужденных больных ТБ, имеющих II группу инвалидности.

Число лиц, умерших от ТБ, сравнительно мало, и они перед смертью, как правило, уже не могли работать, имея либо временную утрату трудоспособности, либо инвалидность. Таким образом, их включение в расчёт потерь трудового потенциала является предметом дискуссии. В любом случае, их включение не значимо повлияло на конечный результат.

Основной и ведущей причиной утраты трудового потенциала в учреждениях УИС является инвалидность. На фоне роста показателей инвалидности, как общей, так и первичной в последние годы, проблема представляется актуальной, и, к сожалению, не решаемой вследствие отсутствия снижения показателей после 2018 года. Число дней утраты трудового потенциала в результате инвалидности связано с числом больных ТБ и не зависит от наличия МЛУ и/или ВИЧ-инфекции пациентов. Для снижения инвалидизации больных ТБ требуется разработка мероприятий и предложений по её решению, к которым кроме критериев доступности, качества и своевременности оказания медицинской помощи, могут быть отнесены мероприятия по соблюдаемости врачебных назначений. Например, это ранняя мотивация пациентов к лечению [16], а также контроля за приемом ПТП совместно с другими службами учреждений УИС (отделом по воспитательной работе и отделом режима и надзора). Не менее важное значение имеет адекватная этиологическая диагностика ТБ, в том числе – решение проблем, связанных с недостаточной результативностью культуральной диагностики ТБ, проблемами определения лекарственной чувствительности возбудителя к ПТП, а также охвата впервые выявленных больных ТБ быстрыми методами определения лекарственной устойчивости [17]. Отсутствие влияния на потери трудового потенциала численности больных с МЛУ МБТ подчёркивает проблемы качества этиологической диагностики ТБ, при ненадлежащем качестве которой случаи лекарственной устойчивости МБТ остаются невыявленными, а истинная причина замедленной или отрицательной динамики течения заболевания – неустановленной.

Заключение. Проведенное исследование позволило установить, что наибольший вклад в потери трудового потенциала от туберкулёза в пенитенциарных учреждениях России вносит инвалидность, доля которой в структуре потерь трудового потенциала варьирует от 85,1% до 89,2%. Вклад временной утраты трудоспособности в структуру потерь трудового потенциала варьирует от 9,7% до 14,4%. Вклад смертности от туберкулёза в потери трудового потенциала незначителен (в последние 7 лет составлял менее 1%). Таким образом, приоритетными для сохранения трудового потенциала больных туберкулёзом в учреждениях Федеральная служба исполнения наказаний России являются мероприятия по предотвращению их инвалидизации: проведение адекватной этиологической диагностики туберкулёза с определением лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулёзным препаратам, назначение адекватного лечения с контролем его соблюдения, формированием и поддержанием приверженности к лечению.

Библиография

1. Сафонов А.Л., Песков С.О. Формирование источников рабочей силы из числа осужденных лиц. Социально-трудовые исследования 2023;51(2):38-49. DOI: 10.34022/2658-3712-2023-51-2-38-49
2. Башкатова И.Ю. Использование трудового потенциала осужденных в экономике региона. В кн.: Сборник тезисов выступлений и докладов участников Международной научно-практической конференции по проблемам исполнения уголовных наказаний «Уголовно-исполнительная система на современном этапе с учетом реализации концепции развития уголовно-исполнительной системы Российской Федерации на период до 2030 года» (Рязань, 17–18 ноября 2022 года). Том 2. Рязань: Академия права и управления Федеральной службы исполнения наказаний; 2022. С. 1275-1282
3. Калашников Г.М., Рубан О.А., Михайленко П.А., Мышкин М.А. Анализ организации трудовой занятости осужденных исправительных учреждений УФСИН России. Региональные проблемы преобразования экономики 2018;(3):73-80. DOI: 10.26726/1812-7096-2018-3-73-80
4. Чернышов И.Н. Анализ недоиспользования труда осужденных в различных видах исправительных учреждений. Человек: преступление и наказание 2020;28(1-4):594-606. DOI: 10.33463/2687-1238.2020.28(1-4).4.594-606
5. Гарник С.В., Казакова В.А. Уголовно-исполнительная политика в сфере организации труда осужденных к лишению свободы. Человек: преступление и наказание 2018;26(1):76-83
6. Сюнякова Д.А. Особенности эпидемиологии туберкулеза в мире и в России в период 2015-2020 гг. Аналитический обзор. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2021; 67(3):11. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1273/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-3-11
7. Стерликов С.А., Михайлова Ю.В., Голубев Н.А., Громов А.В., Кудрина В.Г., Михайлов А.Ю. Смертность от основных инфекционных и паразитарных заболеваний: болезни, вызванной ВИЧ, туберкулёза и парентеральных вирусных гепатитов в Российской Федерации и её динамика в 2015–2020 гг. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2022;(3):40–65. DOI: 10.24412/2312-2935-2022-3-40-65
8. Домницкий О.А., Калинкин А.В., Козлова О.С., Амосова Е.А. Инвалидность по туберкулёзу в период улучшения эпидемиологической ситуации. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ» 2019;(4): 142-146
9. Закирова Э.М., Степанов А.А., Иксанов Х.В., Марчихин В.И. Анализ первичной и повторной инвалидности вследствие туберкулеза в республике Татарстан за 2004–2008 гг. Медико-социальная экспертиза и реабилитация 2012;(3):22–25
10. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулёзной работы в 2021–2022 гг. Статистические материалы. Москва: ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России, 2023. 56 с.
11. Туберкулёз у взрослых. Клинические рекомендации. Минздрав РФ; 2022. 151 c.
12. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10). Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов - врачей исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации. Утв. Первым заместителем министра здравоохранения Российской Федерации А.И. Вялковым 18.08.2000 от 21 августа 2000 года № 2510/9362-34, заместителем председателя Фонда социального страхования Российской Федерации В.В. Линником 18.08.2000 от 21 августа 2000 года № 02-08/10-1977П. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/902358945 (Дата обращения: 01.04.2024)
13. Шеломенцев А.Г., Малинина Е.С. Подходы к экономической оценке потерь здоровья населения. Азимут научных исследований: экономика и управление 2019;8(2):241–246. DOI: 10.26140/anie-2019-0802-0059
14. Стародубов В.И., Сон И.М., Леонов С.А., Вайсман Д.Ш., Обухова О.В. Статистический анализ деятельности медицинских организаций. Руководство. Москва: РИО «ЦНИИОИЗ», 2017. 107 c.
15. Пономарёв С.Б., Вострокнутов М.Е., Стерликов С.А., Аверьянова Е.Л., Панкова Я.Ю. Анализ эпидемической ситуации и эффективности мероприятий по противодействию возникновению и распространению туберкулёза в учреждениях ФСИН России. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2024;(1):962–991. DOI: 10.24412/2312-2935-2024-1-962-991
16. Лисовский С.Н. Научное обоснование медико-организационных мероприятий по совершенствованию преемственности лечения больных туберкулёзом на пенитенциарном и постпенитенциарном этапах: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2023. 24 с.
17. Аверьянова Е.Л. Проблемы лабораторной диагностики туберкулёза в учреждениях ФСИН России на современном этапе. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2022;(5):386-401. DOI: 10.24412/2312-2935-2022-5-386-401

References

1. Safonov A.L., Peskov S.O. Formation of sources of labor from among convicted persons. Sotsial'no-trudovye issledovaniya 2023;51(2):38-49. DOI: 10.34022/2658-3712-2023-51-2-38-49. (In Rus.)
2. Bashkatova I.Yu. Using the labor potential of convicts in the regional economy. In: Collection of abstracts of speeches and reports of participants in the International Scientific and Practical Conference on the Problems of Execution of Criminal Sentences “The penal system at the present stage, taking into account the implementation of the concept of development of the penal system of the Russian Federation for the period until 2030” (Ryazan, Nov 17–18, 2022 ). Vol. 2. Ryazan: Akademiya prava i upravleniya Federal'noy sluzhby ispolneniya nakazaniy; 2022. P. 1275-1282. (In Rus.)
3. Kalashnikov G.M., Ruban O.A., Mikhaylenko P.A., Myshkin M.A. Analysis of the organization of employment of convicts in correctional institutions of the Federal Penitentiary Service of Russia. Regional'nye problemy preobrazovaniya ekonomiki 2018;(3):73-80. DOI: 10.26726/1812-7096-2018-3-73-80. (In Rus.)
4. Chernyshov I.N. Analysis of underutilization of convicts' labor in various types of correctional institutions. Chelovek: prestuplenie i nakazanie 2020;28(1-4):594-606. DOI: 10.33463/2687-1238.2020.28(1-4).4.594-606. (In Rus.)
5. Garnik S.V., Kazakova V.A. Penal policy in the sphere of organizing the labor of prisoners sentenced to imprisonment. Chelovek: prestuplenie i nakazanie 2018;26(1):76-83. (In Rus.)
6. Syunyakova D.A. Features of the epidemiology of tuberculosis in the world and in Russia in the period 2015-2020. Analytical review. Sotsial'nyye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2021; 67(3):11. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1273/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-3-11. (In Rus.)
7. Sterlikov S.A., Mikhaylova YU.V., Golubev N.A., Gromov A.V., Kudrina V.G., Mikhaylov A.YU. Mortality from major infectious and parasitic diseases: diseases caused by HIV, tuberculosis and parenteral viral hepatitis in the Russian Federation and its dynamics in 2015–2020. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki 2022;(3):40–65. DOI: 10.24412/2312-2935-2022-3-40-65. (In Rus.)
8. Domnitskiy O.A., Kalinkin A.V., Kozlova O.S., Amosova Ye.A. Disability due to tuberculosis during the period of improvement of the epidemiological situation. Vestnik meditsinskogo instituta «REAVIZ» 2019;(4): 142-146. (In Rus.)
9. Zakirova E.M., Stepanov A.A., Iksanov KH.V., Marchikhin V.I. Analysis of primary and repeated disability due to tuberculosis in the Republic of Tatarstan for 2004–2008. Mediko-sotsial'naya ekspertiza i reabilitatsiya 2012;(3):22–25. (In Rus.)
10. Industry and economic indicators of anti-tuberculosis work in 2021–2022. Statistical materials. Moscow: FGBU «NMITS FPI» Minzdrava Rossii, 2023. 56 p. (In Rus.)
11. Tuberculosis in adults. Clinical recommendations. 2022. 151 p. (In Rus.)
12. Estimated periods of temporary disability for the most common diseases and injuries (in accordance with ICD-10). Recommendations for heads of medical institutions and attending physicians, specialists - doctors of the executive bodies of the Social Insurance Fund of the Russian Federation. Approved First Deputy Minister of Health of the Russian Federation A.I. Vyalkov 08/18/2000 dated August 21, 2000 No. 2510/9362-34, Deputy Chairman of the Social Insurance Fund of the Russian Federation V.V. Linnik 08.18.2000 dated August 21, 2000 No. 02-08/10-1977P. [Electronic resource]. Available from: https://docs.cntd.ru/document/902358945 (Date accessed: Apr 01, 2024). (In Rus.)
13. Shelomentsev A.G., Malinina Ye.S. Approaches to economic assessment of population health losses. Azimut nauchnykh issledovaniy: ekonomika i upravleniye 2019;8(2):241–246. DOI: 10.26140/anie-2019-0802-0059. (In Rus.)
14. Starodubov V.I., Son I.M., Leonov S.A., Vaysman D.SH., Obukhova O.V. Statistical analysis of the activities of medical organizations. Management. Moscow: RIO «TSNIIOIZ», 2017. 107 p. (In Rus.)
15. Ponomarov S.B., Vostroknutov M.Ye., Sterlikov S.A., Aver'yanova Ye.L., Pankova YA.YU. Analysis of the epidemic situation and the effectiveness of measures to counter the emergence and spread of tuberculosis in institutions of the Federal Penitentiary Service of Russia. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki 2024;(1):962–991. DOI: 10.24412/2312-2935-2024-1-962-991. (In Rus.)
16. Lisovskiy S.N. Scientific substantiation of medical and organizational measures to improve the continuity of treatment of tuberculosis patients at the penitentiary and post-penitentiary stages. Cand.Med.Sci [thesis]. Moscow. 2023. 24 p. (In Rus).
17. Aver'yanova Ye.L. Problems of laboratory diagnosis of tuberculosis in institutions of the Federal Penitentiary Service of Russia at the present stage. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki 2022;(5):386-401. DOI: 10.24412/2312-2935-2022-5-386-401. (In Rus).

Дата поступления: 25.01.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*