DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-4-3

¹Трофимова А.А., ¹Соловьев В.А., ¹Санников А.Л., ²Малкова Н.Л.
¹ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северный государственный медицинский университет» (ФГБОУ ВО «СГМУ»), гор. Архангельск, Российская Федерация
² Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Архангельской области и Ненецкому АО» Министерства труда и социальной защиты РФ, гор. Архангельск, Российская Федерация

Резюме

Актуальность. В связи с постарением населения, для РФ становится актуальным анализ медико-социального статуса пожилого населения. Синдром сенсорных дефицитов – один из самых важных для оценки функционирования пациентов. При потере сенсорных функций пациенты теряют способность к самообслуживанию, часто становятся инвалидами.

Цель: проанализировать инвалидность вследствие заболеваний органа зрения и его придаточного аппарата и реабилитацию лиц старше 60 лет, признанных инвалидами в Архангельской области с 2018-2022 гг.

Материалы и методы. База исследования была сведена исходя из индивидуальных программ реабилитации и абилитации (n=1548) пожилых старше 60 лет, имеющих инвалидность по зрению, предоставленных в Федеральную государственную информационную систему "Единая автоматизированная вертикально-интегрированная информационно-аналитическая система по проведению медико-социальной экспертизы" Архангельской области за 2018-2022 гг.

Результаты. На основании данных можно сделать вывод о превалировании на протяжении 5 лет первой группы инвалидности, третья группа остается в меньшинстве на протяжении всех пяти лет. При анализе ведущих заболеваний лидирует глаукома, составляя около 50,4% всех случаев инвалидности. При анализе средств реабилитации превалирующее количество было представлено средствами передвижения и помощи при передвижении. Анализ индивидуальных программ реабилитации и абилитации показал, что профессиональная реабилитация, в частности трудоустройство, рекомендовано лишь некоторым гражданам, что обусловлено имеющимся заболеванием и возрастом.

Обсуждение. При наличии патологии органа зрения пожилые граждане чаще получают сразу более тяжёлую группу инвалидности. Среди ведущих причин инвалидности пожилых на первое место выходят заболевания, являющиеся следствием коморбидности. Эти данные выдвигают требования мультидисциплинарного подхода к пожилому, что может быть осуществлено благодаря гериатрическому подходу при офтальмологическом, гериатрическом наблюдении. При этом логично было бы учитывать возможности коррекции дефицита зрения в реабилитационных мерах для пожилого инвалида, но лишь 29,5% лиц получили вспомогательные средства, направленные на коррекцию дефицита. Данные позволяют говорить о необходимости изменения подхода к состоянию здоровья пожилых пациентов, сосредоточения на целях повышения их функциональности, а не на диагнозах, и более внимательному отношению к тем видам нозологий, которые приводят к более тяжелым группам инвалидности.

Выводы. Следует изменить отношение к инвалидности пожилых – уйти в сторону «превентивной» политики и создать организационные решения в отношении таких нозологий: например, система кабинетов профилактики некоторых заболеваний («кабинет глаукомы», «кабинет пожилого»), введение скрининговых методов не только на уровне офтальмолога, но и гериатра, участкового терапевта, врача общей практики.

Ключевые слова: болезни глаз; структура инвалидности; первичная инвалидность; зрительная система; геронтоофтальмология.

Контактная информация: Трофимова Анастасия Александровна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Трофимова А.А., Соловьев В.А., Санников А.Л., Малкова Н.Л. Характеристика инвалидности и реабилитации вследствие патологии органа зрения у пожилых Архангельской области. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024; 70(4):3. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1625/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-4-3

CHARACTERISTICS OF DISABILITY AND REHABILITATION DUE TO PATHOLOGY OF THE VISUAL ORGAN IN THE ELDERLY OF THE ARKHANGELSK REGION
¹Trofimova A.A. ¹Solovyev V.A., ¹Sannikov A.L., ²Malkova N.L.
¹ Northern State Medical University (NSMU), Arkhangelsk, Russia
² Main Bureau of Medical and Social Expertise in the Arkhangelsk Region and the Nenets Autonomous District of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation, Arkhangelsk, Russia

Abstract

Significance. Due to population ageing, analyzing medical and social status of the elderly becomes relevant in the Russian Federation. Sensory deficiency syndrome is one of the most important for assessing human performance of patients. With the loss of sensory functions, patients lose the ability to self-care, often becoming disabled.

The purpose of the study was to analyze disability due to diseases of the visual organ and accessory organs of the eye and rehabilitation of persons over 60 years recognized as disabled in the Arkhangelsk region in 2018-2022.

Material and methods. The research base was compiled based on individual rehabilitation and habilitation programs (n=1548) for elderly people over 60 with visual impairments, submitted to the Federal State Information System “Unified Automated Vertically Integrated Information and Analytical System for Conducting Medical and Social Expertise” of the Arkhangelsk Region for 2018-2022.

Results. Based on the data, it can be concluded that the first disability group prevailed throughout the five years under study, while the third group remained in the minority. Analysis of the leading diseases shows that glaucoma is on the top, accounting for about 50.4% of all cases of disability. Analysis of rehabilitation facilities shows that means of transportation and assistance in movement prevail. Analysis of individual rehabilitation and habilitation programs shows that vocational rehabilitation, employment in particular, is recommended only to some citizens, due to the existing disease and age.

Discussion. In the presence of a pathology of the organ of vision, older citizens are more likely to immediately receive a more severe disability group. Among the leading causes of disability of the elderly, diseases resulting from comorbidity rank first. These data put forward the need for a multidisciplinary approach to the elderly, which can be achieved through the geriatric approach in ophthalmological, geriatric follow-up. At the same time, it would be logical to consider the possibility of correcting visual deficits in rehabilitation measures for the elderly disabled, yet only 29.5% of people received aids aimed at correcting the vision deficit. The data suggest the need to change the approach to the health of the elderly, focusing on improving their human performance rather than on diagnoses, and to pay more attention to those types of diseases that lead to more severe disability groups.

Conclusion. It is necessary to change the attitude towards disability of the elderly – to move towards a “preventive” policy and create organizational solutions for such diseases, for example, a system of offices for prevention of certain diseases (a “glaucoma prevention office”, office of the elderly”), to introduce screening methods not only at the level of an ophthalmologist, but also a geriatrician, a district therapist, a physician.

Keywords: eye diseases; disability structure; primary disability; visual system; geriatric ophthalmology

Corresponding author: Anastasia А. Trofimova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Trofimova A.A., http://orcid.org/0000-0002-2248-6991
Solovyev V.A., http://orcid.org/0009-00057115-102X
Sannikov A.L., http://orcid.org/0000-0003-0405-659X
Malkova N.L., http://orcid.org/0000-0003-0426-7178
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Trofimova A.A. Solovyev V.A., Sannikov A.L., Malkova N.L. Characteristics of disability and rehabilitation due to pathology of the visual organ in the elderly of the Arkhangelsk region. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2024; 70(4):3. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1625/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-4-3 (In Rus).

Введение

Постарение населения – актуальная демографическая тенденция для Российской Федерации (РФ), где доля постарения общества с каждым годом возрастает, как и во всем мире, и достигает 19,4% в среднем по территории, а в Архангельской области - 24,8%. В связи с этим в РФ продолжает формироваться и реформироваться под нужды пожилого населения гериатрическая медицинская служба, которая должна оказывать и медико-социальную помощь. Вопросы медицинского обслуживания, которые становятся жизнеопределяющими для пожилых пациентов, при применении гериатрического подхода предполагают слаженную работу мультидисциплинарной бригады, которая совместно проводит диагностику и коррекцию гериатрических синдромов пожилого.

Гериатрический подход ставит перед собой цель сохранение функциональности пожилого и диагностирует синдромы, коррекция которых должна приостановить дальнейшее развитие возраст-ассоциированных состояний. Среди гериатрических синдромов выделяют сенсорные дефициты, к которым относят дефицит слуха и зрения. По некоторым исследованиям сенсорные дефициты, а конкретно дефицит органа зрения участвует в определении постуральной стабильности (влияет на синдром падений) [1], имеют более низкие показатели физического, когнитивного, психологического, социального функционирования и качества жизни. По сравнению с лицами без нарушений зрения, у людей с умеренными и тяжелыми нарушениями зрения наблюдается ухудшение основных видов повседневной деятельности [2].

Исходом нескорректированного сенсорного дефицита или тяжелого заболевания органа зрения, особенно в условиях отсутствия ранней диагностики, для пациента может стать ограничение возможностей – инвалидность [3].

Показатели распространенности инвалидности вследствие нарушений зрения в России высоки, они достигают 28,8 на 10 тыс. взрослого населения и варьируют в разных возрастных группах от 5,5 (в возрастной группе до 19 лет) до 104,0 на 10 тыс. (у лиц старшего возраста) [4]. По принятой в РФ резолюции Организации объединенных наций депривированные группы населения, в том числе пожилые и инвалиды, должны быть социально реабилитированы, иметь возможность и условия для работы [5].

В индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА) инвалида вносятся данные о сопутствующих заболеваниях, реабилитационных средствах, социальной адаптации, что является информационной базой при формировании социальной политики в отношении инвалидов, разработке многопрофильных программ и мер по социальной защите инвалидов, для осуществления предусмотренных законодательством мероприятий медико-социальной реабилитации.

Цель: проанализировать инвалидность вследствие заболеваний органа зрения и его придаточного аппарата и реабилитацию лиц старше 60 лет, признанных инвалидами с 2018-2022 гг. в Архангельской области.

Методы исследования

Данные представлены ФКУ "ГБ МСЭ по Архангельской области и НАО" Минтруда России и отражают ситуацию по региону, где к 2024 году доля пожилых составляет 24.8%, что относится к категории «стареющей популяции». Эта демографическая особенность отличается от ситуации в РФ в среднем, где доля пожилых составляет 19.1%.

Базой исследования явились полицевые данные ИПРА, предоставленные с 2018 по 2022 гг. Указанный период выбран, так как в Федеральной государственной информационной системе "Единая автоматизированная вертикально-интегрированная информационно-аналитическая система по проведению медико-социальной экспертизы" (ФГИС ЕАВИИАС МСЭ) уже сформировались требования к заполнению информации об инвалидах и полученные данные за каждый год являются достаточными для анализа и сравнения.

База исследования была сведена исходя из ИПРА (n=1548), предоставленные в ФГИС ЕАВИИАС МСЭ за 2018-2022 гг. В качестве статистических методов были использованы расчеты экстенсивных показателей, аналитический, статистический метод, метод контент-анализа документов. Были использованы абсолютные величины первичной инвалидности, а также обезличенные данные граждан, получивших инвалидность, с половозрастными и другими характеристиками. Данные были обработаны посредством программ MS Excel.

Для анализа заболеваний была использована классификация по Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-X), похожие нозологии были определены в группы и представлены в таб.1. для удобства описания таблиц.

Таблица 1

Заболевания органа зрения и его придаточного аппарата, согласно МКБ-X

Определены такие статистические характеристики как: динамика случаев первичной инвалидности, структура инвалидности, основной диагноз инвалидности по МКБ-X по классу Болезни глаза и его придаточного аппарата H00-Н58.0.

При оценке средств реабилитации использован метод контент-анализа. Проанализированы средства реабилитации, которые классифицированы исходя из групп: другие средства – не относящиеся к вспомогательным при сенсорных дефицитах. В таблице выделены средства, являющиеся корректирующими при сенсорных дефицитах.

Результаты

Проанализированы данные 1548 ИПРА граждан, впервые признанных инвалидами в 2018-2022 гг. в Архангельской области. Среди данной категории граждан преобладали лица женского пола в абсолютных значениях (581 мужчины (38.0%), 967 женщин (49.6%)), в относительных значениях – интенсивных показателях на 10 тысяч пожилого населения – мужчины (12.1 – мужской пол, 11.0 – женский пол).

Рис. 1. Динамика распределения первичной инвалидности у пожилых по группам инвалидности по причине патологии органа зрения и его придаточного аппарата в Архангельской области с 2018-2022 гг., абс.

При анализе динамики первичной инвалидности пожилых вследствие патологии органа зрения и его придаточного аппарата по группам инвалидности можно сделать вывод о превалировании на протяжении пяти лет первой группы инвалидности. Третья группа остается в меньшинстве на протяжении всего рассматриваемого периода. За 2018-2022 гг. количество признанных инвалидами пожилых сократилось в среднем на 32% (первая группа), на 48% (вторая группа) и на 43% (третья группа) - меньше всего сократилось количество пожилых с первой группой инвалидности. Общий тренд по количеству лиц, впервые признанных инвалидами – отрицательный, лишь в 2022 г. немного вырастает количество пожилых с третьей группой инвалидности.

Таблица 2

Динамика первичной инвалидности по причине патологии органа зрения у пожилых Архангельской области с 2018-2022 гг., абс., %

При анализе ведущих заболеваний для признания инвалидами лидирует глаукома (Н40), составляя около 50,4% всех случаев. На втором месте – заболевания сосудистой оболочки (Н21, Н22, Н35) - 25,6%. На третьем месте – нарушение рефракции (Н44, Н52), около 7.2%. Остальные заболевания составляют 1-4%, суммарно около 16%, не внося весомого вклада в причины инвалидности вследствие патологии органа зрения. На протяжении пяти лет соотношение заболеваний, впервые явившихся причиной инвалидности вследствие патологии органа зрения и его придаточного аппарата, особенно не меняется.

Таблица 3

Распределение сопутствующих патологий в ведущем диагнозе инвалидности среди пожилых с патологией органа зрения и его придаточного аппарата в Архангельской области 2018-2022 гг., %

При оценке диагнозов инвалидов установлено, что большинство пожилых с патологией органа зрения имели также еще два и более иных заболевания. То же количество пожилых имели основное заболевание и еще одно иное заболевание, четверть имели только заболевание органа зрения в качестве инвалидизирующей. У пожилых с первой группой инвалидности в большинстве случаев было три и более заболевания в качестве основного инвалидизирующего диагноза, 17% имели два заболевания. У лиц с третьей группой инвалидности количество сочетанных заболеваний было наименьшим.

Таблица 4

Распределение средств реабилитации для компенсации зрительного дефицита в зависимости от нозологий, рекомендованных пожилым пациентам, признанным инвалидами в 2018-2022 гг. вследствие заболеваний органа зрения в Архангельской области, абс., %

При анализе рекомендованных средств реабилитации пожилых, признанных инвалидами вследствие патологии органа зрения и его придаточного аппарата, превалирующее количество было представлено средствами передвижения - тростью, ходунками. Значительно меньше были предоставлены вспомогательные средства для зрения: лупы и устройства для чтения. Они предоставлялись в 29.5% всех случаев. Отдельно были выделены средства, улучшающие слух: вкладыши ушные, слуховые аппараты и сигнализаторы слуха. В общей сложности представлены 16.2%. Нефункциональные средства, такие как глазной протез, представлены в 1.4% случаев.

Средства реабилитации, не имеющие отношения к коррекции сенсорных функций представлены в том же объеме, что и для коррекции.

Таблица 5

Нуждаемость в трудоустройстве среди пожилых в зависимости от ведущей нозологии инвалидности по причине заболеваний органа зрения и его придаточного аппарата в Архангельской области в 2018-2022 гг., абс, %

Анализ профессиональной реабилитации показал, что лишь при некоторых нозологиях (в 2% случаях) пожилым в ИПРА дана рекомендация по содействию в трудоустройстве. Среди них пожилые с заболеваниями сосудистой оболочки и глаукомой, единицы – с нарушением рефракции и заболеваниями зрительного нерва.

Обсуждение

Несмотря на то, что впервые признаны инвалидами в 62,5% случаев женщины, в относительных значениях следует обратить внимание на превалирование мужчин среди признанных в пожилом возрасте инвалидов. Также интересны результаты анализа групп инвалидности – в основном превалирует первая группа, что говорит о тяжести патологии, даже при первичном освидетельствовании. Количество впервые признанных инвалидов первой группы из года в год не меняется, а количество третьей группы уменьшается, что может говорить об неэффективных профилактических мероприятиях среди лиц с высокой коморбидностью. Подобные результаты есть и у других исследователей, например, Назарян М.Г. и Арбуханова П.М. в 2015 году в Республике Татарастан описывают подобное распределение по группам, что может характеризовать именно инвалидизацию вследствие патологии органа зрения и, по их мнению, свидетельствует о крайне малой эффективности реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление здоровья и социального статуса инвалидов с патологией органа зрения [4].

Среди ведущих причин инвалидности пожилых на первое место выходят глаукома, заболевания сосудистой оболочки и нарушения рефракции, как и в других регионах, например, Амурской области [6], Алтайском крае [7] Ведущие нозологии для установления инвалидности может быть показателем оценки не только специализированной помощи, а также могут показывать работу гериатрической и терапевтической службы в целом, так как Макогон А.С. и Макогон С.А. указывают, что на развитие глаукомы влияет высокий индекс коморбидности пациента. Наличие сенсорного дефицита также влияет на психологический статус пациента [8], и наоборот, что дает порочный круг сенсорный дефицит-депрессия-ухудшение синдромов и функциональности [9]. Можно привести в пример влияния коморбидности диабетическую ретинопатию [10], которая также показала преобладание среди офтальмологических осложнений и занимает пятое место среди причин инвалидизации в нашем исследовании.2024).

Коморбидность у пациентов требует гериатрического подхода с учётом функциональности у пожилых. В представленном исследовании у большинства лиц с первой группой есть три и более нозологии, а с одной нозологией меньшее количество инвалидов почти в 1,5 раза. Российские научные группы установили, что, например, у пациентов с катарактой (Османов Р.Э. и Аксенов В.В.), глаукомой (Яблоков М.М. и Гурко Т.С.), ретинопатией и (Гурко Т.С., Лев И.В.) значительную распространенность имеет синдром старческой астении, представляющий наиболее проблемное проявление старения населения. Синдром старческой астении возникает вследствие возрастного снижения работы многих физиологических систем, что в совокупности приводит к уязвимости, к внезапным изменениям состояния здоровья [11,12,13], и потере функциональности, что влияет на получение инвалидности.

Эти данные выдвигают требования мультидисциплинарного подхода к пожилому, особенно при наличии или тенденции к инвалидности, что может быть осуществлено благодаря гериатрическому подходу. Он предполагает возможное введение стандартного протокола с углубленным скринингом лиц старше 60 лет и старше сердечно-сосудистой факторов риска у офтальмолога [14], и у гериатра или терапевта – скрининг на наличие сенсорных дефицитов с применением, например, двухвопросного скринингого опросника. В гериатрические схемы лечения таких пациентов необходимо включать не только местные офтальмогипотензивные лекарственные препараты, но и системного действия, направленные на улучшение сердечно-сосудистого статуса пациентов. Также следует учесть наличие гериатрических синдромов у пожилого пациента с офтальмопатологией и обращать внимание, например, на профилактику синдрома падений. Это следует учитывать не только в плане ведения пациента, но и при осуществлении организационной работы: создание безопасной среды для пациента, медико-профилактической работе, образовательных программах.

При этом логично было бы учитывать эти данные в реабилитационных мерах для пожилого инвалида, имеющего патологию органа зрения, но мы видим, что лишь 29,5% лиц, имеющих инвалидность, получили вспомогательные средства (таб. 4), направленные на коррекцию дефицита, предоставление реабилитационных мер в основном направлено на коррекцию синдрома гипомобильности (средства предоставлены в том же объеме, что и для коррекции зрительного дефицита), что может также входить в порочный круг сенсорного дефицита.

Данные о социальной реабилитации у пожилых инвалидов с заболеваниями органа зрения показывает, что такая социальная группа отказывается от возможностей трудоустройства в 86% и лишь 2% запросили трудоустройство. Безусловно, в целом затруднительно рассчитывать на высокий запрос социальной адаптации у пожилых, но некоторые нозологии все же позволяют пациенту трудоустроится, несмотря на некоторое лишение функциональности (заболевания сосудистой оболочки и глаукома, нарушение рефракции и заболевания зрительного нерва). При этом есть данные об изменениях некоторых офтальмологических функций, например, цветоразличении при наличии синдрома старческой астении у пожилых, что также необходимо учитывать при трудоустройстве не только при наличии офтальмопатологии, но и при ее отсутствии [15].

Полученные данные показывают необходимость изменения подхода к состоянию здоровья пожилых пациентов, сосредоточении на целях сохранения функциональности и коррекции дефицитов, а не диагнозах и их детализации, более внимательному отношению к тем видам заболеваний, что предполагают более глубокую (до первой группы) и быструю инвалидизацию – в случае заболеваний органа зрения - это, например, глаукома, заболевания сосудистой оболочки и сетчатки. Следует изменить отношение к инвалидности по данным нозологиям – уйти с «рефлексивной» политики в сторону «превентивной» и создать организационные решения в отношении таких состояний. Это может быть организовано, как система кабинетов профилактики некоторых заболеваний («кабинет глаукомы», «кабинет пожилого»), введение скрининговых методов не только на уровне офтальмолога, но и гериатра, участкового терапевта, врача общей практики. При этом адресность такого подхода даст свои социально-экономические результаты в виде снижения инвалидности и сохранения функциональности этой группы населения [16].

Заключение

Инвалидность пожилых вследствие заболеваний органа зрения и его придаточного аппарата в Архангельской области с 2018-2022 гг. имеет общую тенденцию к снижению. Среди пожилых инвалидов в относительных значениях преобладают мужчины, в абсолютных – женщины. В структуре инвалидности превалирует первая группа. Общее соотношение групп на протяжении пяти лет почти не изменяется. Большинство пожилых инвалидов имеют два и более заболевания в диагнозе, что говорит о высокой степени коморбидности таких пациентов и необходимости осуществления мультидисциплинарного подхода. По структуре инвалидности ведущая инвалидизирующая группа – глаукома, на втором месте – заболевания сосудистой оболочки, на третьем – нарушения рефракции. Среди реабилитационных средств 29,5% занимают вспомогательные средства для коррекции дефицита зрения. Большинство средств направлено на снижение гипомобильности пациента, что может входит в «порочный круг» усугубления сенсорных дефицитов. Полученные данные позволяют судить об эффективности организации специализированной и первичной помощи, грамотности населения в вопросах здоровья. Снижение показателей инвалидности может измениться благодаря переорганизации подхода к лицам с нарушением органа зрения – необходим мультиморбидный подход с вовлечением гериатров, офтальмологов, скрининговых методик, организации профилактических мер.

Библиография

1. Гурко Т.С., Лев И.В. Профилактика синдрома падений в гериатрической практике среди пациентов со зрительным дефицитом. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2022;(5):152-164. DOI: 10.24412/2312-2935-2022-5-152-164
2. Ярошевич Е.А., Чуриков В.Н., Чернов А.В. Сенсорный дефицит вследствие офтальмопатологии как предиктор нарушения функционирования людей пожилого и старческого возраста. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2023;(1):365-376. DOI: 10.24412/2312-2935-2023-1-365-376
3. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность по зрению в населении России. В сб.: Тезисы докладов VIII Съезда офтальмологов России (1-4 июня 2005 г., Москва). Москва: МНТК "Микрохирургия глаза"; 2005. С. 78-79.
4. Назарян М.Г., Арбуханова П.М. Современные аспекты инвалидности вследствие патологии органа зрения. Казанский медицинский журнал 2015;96(2):224-226. DOI: 10.17750/KMJ2015-224
5. Принципы организации объединенных наций ООН, принятых Генеральной ассамблеей ООН 16.12.1991 резолюцией 46/91. Режим доступа: https://www.un.org/ru/documents/decl_conv/conventions/oldprinc.shtml (Дата обращения: 14.05.2024).
6. Выдров А.С. Оценка динамики и прогноз первичной инвалидности в Амурской области вследствие офтальмопатологии. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2014;35(1):4. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/537/30/lang,ru/
7. Макогон С.И., Макогон А.С., Чечулина С.В. Изучение динамики и структуры первичной инвалидности вследствие глаукомы у лиц старше трудоспособного возраста в Алтайском крае Вестник современной клинической медицины 2015;8(6):62-67.
8. Яблоков М.М. Тревожно-депрессивные и когнитивные нарушения у пожилых пациентов с возрастной макулярной дегенерацией и катарактой. Научные результаты биомедицинских исследований 2021;7(1):96-105. DOI: 10.18413/2658-6533-2020-7-1-0-10
9. Chiang PP, Zheng Y, Wong TY, Lamoureux EL. Vision impairment and major causes of vision loss impacts on vision-specific functioning independent of socioeconomic factors. Ophthalmology 2013;120(2):415-22. DOI: 10.1016/j.ophtha.2012.07.077
10. Лев И.В., Милюсин В.Е., Ястребцев М.Д. Диабетическая ретинопатия среди офтальмологических осложнений сахарного диабета и другой офтальмопатологии. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2023;(1):240-251. DOI: 10.24412/2312-2935-2023-1-240-251
11. Османов Р.Э., Аксенов В.В. Распространенность клинических гериатрических синдромов среди пациентов с катарактой. Научные результаты биомедицинских исследований 2023;9(2):268-277. DOI: 10.18413/2658-6533-2023-9-2-0-9.
12. Яблоков М. М., Гурко Т. С. Синдром старческой астении и морфометрические параметры зрительного дефицита при коморбидной офтальмопатологии в пожилом возрасте. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2021;(2):163-171. DOI: 10.24412/2312-2935-2021-2-163-171
13. Гурко Т. С., Лев И. В. Специфичные гериатрические синдромы для пациентов с глаукомой и диабетической ретинопатией. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2021;(4):122-132. DOI: 10.24412/2312-2935-2021-4-122-132
14. Титов А. А., Яблоков М. М., Аксенов В.В. Гериатрический подход в лечении коморбидной офтальмопатологии в пожилом возрасте. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2021;(1):283-292. DOI: 10.24411/2312-2935-2021-00020
15. Разумовский М. И., Разумовская А. М. Особенности состояния цветоразличительной функции у лиц пожилого возраста с сосудистой офтальмопатологией при рациональном трудовом устройстве. Медицинский альманах 2018;(2):53.
16. Осадчих А. И., Гуревич К. Г., Чумаева Е. А. Концептуальные основы инновационной модели медико-социальной реабилитации. Российский медицинский журнал 2013;(6):12-14.

References

1. Gurko TS, Lev IV. Prevention of falls syndrome in geriatric practice among patients with visual deficits. Current problems of health care and medical statistics 2022;(5):152-164. (In Rus.). DOI: 10.24412/2312-2935-2022-5-152-164
2. Yaroshevich EA, Churikov V.N., Chernov A.V. Sensory deficit due to ophthalmopathology as a predictor of impaired functioning in elderly and senile people. Current problems of health care and medical statistics. 2023. (1): 365-376. (In Rus.). DOI: 10.24412/2312-2935-2023-1-365-376
   3.
3. Libman ES, Shahova EV. Blindness and visual impairment in the Russian population In: Abstracts of the VIII Congress of Ophthalmologists of Russia (June 1-4, 2005, Moscow). Moscow: MNTK “Microhirurgiya glaza”. P. 78-79. (In Rus.).
4. Nazaryan MG, Arbukhanova PM. Modern aspects of disability due to eye diseases. Kazan medical journal 2015;96(2):224-226. (In Rus.). DOI: 10.17750/KMJ2015-224.
5. Principles of the United Nations Organization adopted by the UN General Assembly on December 16, 1991 by resolution 46/91. Available from: https://www.un.org/ru/documents/decl_conv/conventions/oldprinc.shtml (Date accessed: 14.05.2024).
6. Vydrov AS. Assessment dynamics and forecasting primary disability due to eye diseases in the Amur region Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2014;35(1):4. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/537/30/lang,ru/ (In Rus.).
7. Makogon SI, Makogon AS, Chechulina SV. The study of the dynamics and structure of primary disability due to glaucoma in persons older than working age in the Altai region. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine 2015;8(6):62-67. (In Rus.).
8. Yablokov MM. Anxiety-depressive and cognitive impairments in elderly patients with age-related macular degeneration and cataracts. Research Results in Biomedicine 2021;7(1):96-105. (In Rus.). DOI: 10.18413/2658-6533-2020-7-1-0-10
9. Chiang PP, Zheng Y, Wong TY, Lamoureux EL. Vision impairment and major causes of vision loss impacts on vision-specific functioning independent of socioeconomic factors. Ophthalmology 2013;120(2):415-422. DOI: 10.1016/j.ophtha.2012.07.077
10. Lev IV, Milyusin VE, Yastrebtsev MD. Diabetic retinopathy among ophthalmological complications of diabetes mellitus and other ophthalmopathology. Current problems of health care and medical statistics 2023;(1):240-251 (In Rus.). DOI: 10.24412/2312-2935-2023-1-240-251
11. Osmanov RE, Aksenov VV. Prevalence of clinical geriatric syndromes in cataract patients. Research Results in Biomedicine 2023;9(2):268-277 (In Rus.). DOI: 10.18413/2658-6533-2023-9-2-0-9
12. Yablokov MM, Gurko TS. Senile asthenia syndrome and morphometric parameters of visual deficit in comorbid ophthalmopathology in the elderly. Current problems of health care and medical statistics 2021;(2):163-171 (In Rus.). DOI: 10.24412/2312-2935-2021-2-163-171
13. Gurko TS, Lev IV. Specific geriatric syndromes for patients with glaucoma and diabetic retinopathy. Current problems of health care and medical statistics 2021;(4):122-132. (In Rus.). DOI: 10.24412/2312-2935-2021-4-122-132
14. Titov AA, Yablokov MM, Aksenov VV. Geriatric approach in the treatment of comorbid ophthalmopathology in the elderly. Current problems of health care and medical statistics 2021;(1):283-292 (In Rus.). DOI: 10.24411/2312-2935-2021-00020
15. Razumovskiy MI, Razumovskya AM. Features of the state of color discrimination function in elderly people with vascular ophthalmopathology with a rational work arrangement. Medical almanac 2018;2(53). (In Rus.).
16. Osadchikh AI, Gurevich KG, Chumaeva EA. The basic conception of model innovation of medicine-social rehabilitation. Medical Journal of the Russian Federation 2013;(6). (In Rus.).

Дата поступления: 21.05.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*