ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ COVID-19 СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ |
09.12.2024 г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-5-13
¹ Пенкина Н.И., ² Иванова М.А., ¹ Исхакова М.К. Резюме Актуальность. Показатель заболеваемости является одним из параметров здоровья детей, требующих мер профилактики с учетом изменений структуры, этиологии в современных условиях. Появление коронавирусной инфекции Covid-19, которая протекает, в первую очередь, с поражением органов дыхания, развитием пневмоний, потребовало принятия организационных решений по оказанию медицинской помощи детскому населению. Цель исследования: изучить заболеваемость, пути инфицирования Covid-19 среди детского населения Удмуртской Республики и организацию медицинской помощи в период пандемии. Материал и методы. Проведен анализ заболеваемости Covid-19 среди детского населения Удмуртской Республики в период 2020-2022 гг. с установлением путей инфицирования по данным медицинских карт (форма №003/у) и официального статистического наблюдения по Удмуртской Республике (форма №14). Изучены нормативные правовые документы по организации оказания плановой и экстренной медицинской помощи, изданные в период пандемии Covid-19, а также мероприятия, проводимые по перепрофилированию медицинских организаций, с целью обеспечения своевременного и качественного оказания медицинской помощи детям. В процессе работы применялись статистический и аналитический методы исследования, а для расчета показателей – программа «MSOffice Excel 2010». Результаты. Заболеваемость Covid-19 в возрастной группе детей 15-17 лет за период 2020 – 2022 гг. выросла в 11,7 раза (10,9 в 2020 г. до 127,1 в 2022 г.), более стремительный рост зарегистрирован в возрастной группе 0-14 лет – в 15,6 раза (с 6,1 в 2020 г. до 95,1 в 2022 г.). При этом в возрасте 0-28 суток инфицирование детей чаще происходило в условиях стационара (42,7%), от 1 до 12 месяцев – чаще от родителей (64,4%), как от 1 до 3 лет (61,5%). Дети с Covid-19 чаще госпитализировались в стационарные отделения медицинских организаций III уровня, среди госпитализированных превалировал возраст от 29 суток до 12 месяцев жизни. В условиях пандемии Covid-19 Министерством здравоохранения Удмуртской Республики с учетом заболеваемости проведено перепрофилирование части медицинских организаций для оказания экстренной и плановой медицинской помощи детям с Covid-19, что позволило сохранить жизни пациентов. Заключение. В условиях пандемии Covid-19 заболеваемость детей 0-14 лет выросла в 15,6 раза (с 6,1 в 2020 г. до 95,1 в 2022 г.), в возрасте 15-17 лет - в 11,7 раза (10,9 в 2020 г. до 127,1 в 2022 г.). В возрасте от 0-28 суток дети чаще инфицировались в условиях стационара (42,7%), от 1 до 12 месяцев – чаще от родителей (64,4%), как от 1 до 3 лет (61,5%). Медицинская помощь детям оказывалась в амбулаторных и стационарных условиях, среди госпитализированных превалировал возраст от 29 суток до 12 месяцев жизни. Перепрофилирование части медицинских организаций позволило сохранить доступность медицинской помощи в экстренной и плановой форме детям, в том числе с Covid-19. Ключевые слова: дети; заболеваемость Covid-19; пути инфицирования, организация медицинской помощи.
Контактная информация: Пенкина Надежда
Ильинична, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
.
MORBIDITY, ROUTES OF COVID-19 INFECTION IN PEDIATRIC
POPULATION AND ORGANIZATION OF MEDICAL CARE Abstract Significance. Morbidity rate is one of the parameters of children's health that requires preventive measures, taking into account changes in the structure and etiology in modern conditions. The emergence of Covid-19 coronavirus infection, which primarily affects the respiratory organs, and development of pneumonias, required the adoption of organizational decisions on the provision of medical care to pediatric population. The purpose of the study is to analyze morbidity, routes of Covid-19 infection among pediatric population of the Udmurt Republic and organization of medical care delivery during the pandemic. Material and methods. The analysis of Covid-19 morbidity among pediatric population of the Udmurt Republic in the period from 2020 to 2022 with confirmed routs of infection according to data of medical records (form №003/u) and official statistical observation for the Udmurt Republic (form №14) was carried out. Regulatory legal documents on the organization of planned and emergency medical care delivery issued during the Covid-19 pandemic were studied, as well as measures taken to repurpose medical organizations in order to ensure timely and quality medical care delivery to children. The study employed statistical and analytical methods of research; “MSOffice Excel 2010” software was used to calculate indicators. Results. From 2020 to 2022 the incidence of Covid-19 in children aged 15-17 years increased 11.7 times (from10.9 in 2020 to 127.1 in 2022), a faster growth was registered in the age group 0-14 years - 15.6 times (from 6.1 in 2020 to 95.1 in 2022). At the same time, in the age group 0-28 days, children were more often infected in inpatient settings (42.7%), in the age group 1 to 12 months - more often from parents (64.4%) like in the age group from 1 to 3 years (61.5%). Children with Covid-19 were more frequently admitted to inpatient units of level III medical organizations, and the age from 29 days of life to 12 months was prevalent among those hospitalized. In the conditions of the Covid-19 pandemic, the Ministry of Health of the Udmurt Republic, taking into account the incidence of the disease, repurposed a number of medical organizations to provide emergency and planned medical care to children with Covid-19, making it possible to save lives. Conclusion. During the Covid-19 pandemic, the incidence in children aged 0-14 years increased 15.6 times (from 6.1 in 2020 to 95.1 in 2022) and 11.7 times in those aged 15-17 years (10.9 in 2020 to 127.1 in 2022). At the age of 0-28 days, children were more often infected in hospital settings (42.7%), while from 1 to 12 months - more often from parents (64.4%), the same as those aged from 1 to 3 years (61.5%). Medical care for children was provided in outpatient and inpatient settings, among those hospitalized the age from 29 days of life to 12 months prevailed. Repurposing a number of medical organizations made it possible to preserve the availability of emergency and planned medical care for children, including those with Covid-19 Keywords: children; incidence of Covid-19; routes of infection, organization of medical care.
Corresponding author: Nadezhda I. Penkina, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Введение Показатель заболеваемости является одним из параметров здоровья детей, требующих мер профилактики с учетом изменений структуры, этиологии и современных условий [1,2]. Появление и стремительное распространение коронавирусной инфекции Covid-19 требовало, в первую очередь, принятия организационных мер по оказанию как экстренной, так и плановой медицинской помощи детскому населению с учетом уровня заболеваемости [3,4] и тяжести течения болезни. Сovid-19 у многих пациентов протекал с полиорганным поражением, в первую очередь, с поражением органов дыхания – развитием пневмоний [5-9]. Педиатру требовалось срочное принятие решений по выбору уровня оказания медицинской помощи ребенку, заболевшему Covid-19. При этом дети с тяжелыми проявлениями болезни Covid-19 подлежали срочной госпитализации [10-13]. В условиях быстрого распространения коронавирусной инфекции своевременность проведения организационных мероприятий, в том числе перепрофилирование отделений стационара для госпитализации пациентов с Covid-19, и вакцинопрофилактика влияют на исход болезни [14-18]. Цель исследования. Изучить заболеваемость, пути инфицирования Covid-19 среди детского населения Удмуртской Республики и организацию медицинской помощи в период пандемии. Материал и методы Проведен анализ заболеваемости Covid-19 среди детского населения Удмуртской Республики в период 2020-2022 гг. с установлением путей инфицирования по данным медицинских карт (форма №003/у) и официального статистического наблюдения по Удмуртской Республике (форма №14). Изучены нормативные правовые документы по организации оказания плановой и экстренной медицинской помощи, изданные в период пандемии Covid-19, а также мероприятия, проводимые по перепрофилированию медицинских организаций (МО), с целью обеспечения своевременного и качественного оказания медицинской помощи детям. В процессе работы применялись статистический и аналитический методы исследования, а для расчета показателей – программа «MSOffice Excel 2010». Результаты Результаты исследования показали, что за исследуемый период (2020 – 2022 гг.) регистрация заболеваемости детей Covid-19 в Удмуртской Республике ежегодно увеличивалась. При этом за весь период исследования в возрастной группе детей 15-17 лет показатели были значительно выше, чем в группах от 0 до 14 лет и от 0 до 17 лет (табл.1). Таблица 1 Заболеваемость детей Covid-19 с учетом возрастных групп в Удмуртской Республике в 2020-2022 гг. (на 1000 детей соответствующего возраста)
В целом за исследуемый период показатель заболеваемости Covid-19 в возрастной группе детей 15-17 лет вырос в 11,7 раза (10,9 в 2020 г. до 127,1 в 2022 г.), более стремительно нарастала заболеваемость в возрастной группе 0-14 лет – в 15,6 раза (с 6,1 в 2020 г. до 95,1 в 2022 г.). Вместе с тем отдельную группу риска составили дети первых трех лет жизни, хотя их доля среди заболевших Covid-19 в Удмуртской Республике в 2020-2022гг. была незначительной: составляла от 1,3% (2020 г.) до 3,9% (2022г.). В данной возрастной группе детей число заболевших стремительно увеличивалось (табл.2). Таблица 2 Дети первых трех лет жизни в возрастной структуре, заболевших новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в Удмуртской Республике в 2020-2022гг. (%)
По результатам анкетного опроса родителей о возможных источниках инфицирования новорожденных детей Covid-19, из числа госпитализированных в отделения БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница» МЗ УР, установлено, что в возрастной группе детей от 0 до 28 суток практически с одинаковой частой указывали на наличие заболевания у самих родителей (48%), заражение от персонала или пациентов отделений, в период пребывания в условиях стационара (42,7%). По мнению родителей, дети в возрасте от 1 до 12 месяцев инфицировались преимущественно дома, от больных членов семьи (64,6%), реже не могли указать предполагаемый источник инфицирования (22,3%), вероятность заражения в условиях стационара отметили 13,1% респондентов. Основным источником инфицирования детей в возрасте 1-3 года, по мнению родителей, заболевшие члены семьи (61,5%), в меньшей части предполагают наличие инфекции в детском дошкольном учреждении (11,5%) (табл.3). Таблица 3 Возможные источники инфицирования детей первых трех лет жизни новой коронавирусной инфекцией COVID-19, госпитализированных в отделения БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Удмуртской Республики (по результатам опроса родителей)
Для профилактики распространения Covid-19 дети с симптомами острой респираторной инфекции осматривались врачом – педиатром участковым на дому или в условиях детской поликлиники, либо врачом-неонатологом родильного дома или педиатрического стационара. При подозрении на наличие Covid-19 проводилась экспресс-диагностика (ПЦР-тест) (2020г.). При положительном результате, в зависимости от степени тяжести течения болезни, медицинская помощь детям оказывалась в амбулаторных или в стационарных условиях. Для оказания медицинской помощи в условиях стационара дети подлежали госпитализации, в основном, в МО III уровня (г.Ижевск), реже II уровня (города Удмуртской Республики), перепрофилированные для оказания медицинской помощи детям с установленным Covid-19. Следует отметить, что в 2020 году для диагностики коронавирусной инфекции Covid-19 использовали ПЦР-тест, когда время ожидания результата исследования занимало до 72 часов. С 2021 года для экспресс-диагностики коронавирусной инфекции начато использование ИХА (иммунохемилюминисцентный анализ), время ожидания результата исследования при этом сократилось до 20 минут. Детям с положительным ИХА-тестом в дальнейшем дополнительно проводили и ПЦР диагностику на Covid-19. В Удмуртской Республике, как и по стране в целом, в период пандемии Covid-19 циркулировали различные его штаммы: июль 2020-май 2021 – циркулировал штамм альфа; июнь 2021г. – декабрь 2021г. - циркулировал штамм дельта; январь 2022-июль 2022 - циркулировал штамм омикрон. Медицинские организации, не задействованные в оказании медицинской помощи детям с Covid-19, оказывали плановую и экстренную медицинскую помощь детям, которые на тот момент не были инфицированы и исключали контакт пациентам с Covid-19. Детям в возрасте 0-17 лет, заболевшим Covid-19 в 2020 г., медицинская помощь преимущественно оказывалась в условиях стационара (65,7%) (табл.4). Таблица 4 Распределение детей в возрасте 0-17 лет, заболевших Covid-19, в Удмуртской Республике в 2020-2022гг., по месту оказания медицинской помощи
Это было обусловлено рядом причин, в первую очередь, тяжестью течения, обусловленной циркулирующим вирусом, отсутствием на тот момент разработанных методических рекомендаций по оказанию медицинской помощи различным возрастным группам детей, высокой смертностью среди взрослого населения. В дальнейшем частота оказания медицинской помощи детей с Covid-19 в условиях стационара значительно снизилась (2021г. – 8,9%, 2022г. – 4,3%) (табл.4). Для оказания полноценной медицинской помощи в условиях стационара, госпитализация детей с Covid-19 чаще осуществлялась в медицинские организации III уровня (отделения Республиканской клиники инфекционных болезней и Республиканской детской клинической больницы, г.Ижевск), реже - II уровня (детские инфекционные отделения городов Удмуртской Республики). Отделения по профилю «нефрология», «оториноларингия», «челюстно-лицевая хирургия» Республиканской детской клинической больницы Удмуртской Республики в период с 2020г. по 2022г. были перепрофилированы для оказания медицинской помощи детям в возрасте 0-17 лет, заболевшим коронавирусной инфекцией Covid-19. В 2020 году в отделения Республиканской детской клинической больницы было госпитализировано 17 детей, из них 1 ребенок - новорожденный, 6 детей - в возрасте с 28 дней до 12 месяцев, 10 детей в возрасте 4-17 лет (табл.5). Таблица 5 Распределение детей, заболевших коронавирусной инфекцией Covid-19, госпитализированных в БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Удмуртской Республики в 2020-2022гг. с учетом возрастных групп
В дальнейшем количество госпитализированных в данную медицинскую организацию увеличилось, составив в 2021году 397 пациентов, в 2022 году – 438 пациентов. Всего за период пандемии в отделениях Республиканской детской клинической больницы пролечено 852 ребенка. Среди госпитализированных преобладали дети в возрасте от 29 суток до 12 месяцев, которые в среднем составили 50%, далее следовали возрастные группы 4-17 лет (35%), 0-28 суток (8,8%), 1-3 года (6,1%) (табл.5). В 2020 году в Республиканскую детскую клиническую больницу был госпитализирован один ребенок по направлению отделения патологии новорожденных детей (табл.6). Таблица 6 Медицинские организации, направившие новорожденных детей с Covid-19 в отделения БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Удмуртской Республики
В 2021 году новорожденных детей с Covid-19 чаще направляли врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детскому населению в амбулаторных условиях (66%), что практически в два раза чаще, чем по направлению отделения патологии новорожденных (34%). В 2022 году госпитализация детей по направлению врачей отделений патологии новорожденных увеличилось, составив 59%, в то время как по направлению медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детскому населению в амбулаторных условиях, уменьшилось до 38%. В целом, превалировало число пациентов, госпитализированных по направлению врачей из отделений патологии новорожденных (табл.6.). В 2020 году в отделения Республиканской детской клинической больницы было госпитализировано шестеро детей по направлениям преимущественно из других стационарных отделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детскому населению (табл.7). Таблица 7 Медицинские организации, направившие детей в возрасте 1-12 мес. с Covid-19 в отделения БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Удмуртской Республики
В 2021-2022 годах детей с Covid-19 также чаще направляли из других стационарных отделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детскому населению, по сравнению с частотой направлений специалистов медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях. В период с 2020 г. по 2022 г. из других стационарных отделений в отделения Республиканской детской больницы было переведено до 71% пациентов с Covid-19, из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях – до 29% пациентов (табл.7). В 2020 году в отделения Республиканской детской клинической больницы дети в возрасте 1-3 года с установленным диагнозом Covid-19 не госпитализировались (табл.8). Таблица 8 Медицинские организации, направившие детей в возрасте 1-3 года Covid-19 в отделения БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Удмуртской Республики
В 2021 году детей с Covid-19, чаще направляли из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях, в 2022 году из других стационарных отделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детскому населению. В период с 2020 г. по 2022 г. из других стационарных отделений было переведено в отделения Республиканской детской больницы до 55,8% пациентов в возрасте 1-3 года с установленным диагнозом Covid-19. По направлению медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях, было госпитализировано до 44,2% пациентов (табл.8). Дети с Covid-19 в возрасте 4-17 лет среди госпитализированных в отделения Республиканской детской клинической больницы в 2020-2022 годах составляли 35%. Большинство из них (78,6%) были направлены на стационарное лечение, преимущественно, детскими поликлиниками (табл.9). Таблица 9 Медицинские организации, направившие детей в возрасте 4-17 лет с Covid-19 в отделения БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Удмуртской Республики
Учитывая, что среди госпитализированных детей в отделения Республиканской детской клинической больницы превалировал возраст детей от 0 до 3 лет жизни, нами проведен анализ случаев госпитализации по месяцам. Так, в 2020 году в отделения БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Удмуртской Республики в октябре-ноябре было госпитализировано семь детей с Covid-19 в возрасте от 0 до 3 лет (табл.10). Таблица 10 Распределение детей в возрасте 0-3 года с Covid-19 по месяцам поступления в отделения БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Удмуртской Республики в 2020-2022 годах
В 2021 году максимальная часть госпитализированных (210 детей) пришлась на период с сентября по декабрь, а в 2022 году дети в возрасте 0-3 года, заболевшие Covid-19, обращались за стационарным лечением в течение всего года. Большая часть из них была госпитализирована в феврале (52,7%), после чего количество госпитализированных в динамике менялось (табл.10). Длительность оказания медицинской помощи в условиях стационара детям в возрасте от 1 до 3 лет с диагнозом Covid-19 варьировала в интервале от 7 до 14,4 к/дней (табл.11). Таблица 1 Длительность оказания медицинской помощи в условиях стационара новорожденным детям в возрасте от 1 до 12 месяцев и от 1 до 3 лет с Covid-19 (к/дни)
Наиболее продолжительным было лечение новорожденных детей, длительность оказания медицинской помощи в условиях стационара детям в возрасте от 1 до 12 месяцев также увеличилась. Дети в возрасте от 1 до 3 лет выздоравливали быстрее, в связи с этим длительность лечения сокращалась (2020 г. – 10 к/дней, 2022г. – 9,3 к/дней). Следует отметить, что медицинская помощь детям с Covid-19 осуществлялась в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России по лечению коронавирусной инфекции Covid-19. Случаев смерти детей первых трех лет жизни, пролеченных в отделениях БУЗ УР «РДКБ» Минздрава Удмуртской Республики в связи с Covid-19, в период с 2020 г. по 2022 г. не зарегистрировано. Обсуждение Заболеваемость детей коронавирусной инфекцией Covid-19 в период с 2020 по 2022 г. ежегодно возрастала, что, в первую очередь, было обусловлено возможностями доступной диагностики инфекции. В возрастной группе детей 15-17 лет заболеваемость была наиболее высокой, в то время как наиболее низкая заболеваемость была зарегистрирована у детей от 0 до 3 лет. Частота госпитализаций детей, заболевших Covid-19 в период с 2020 г. по 2022 г. имела тенденцию снижения. Дети с Covid-19 чаще госпитализировались в медицинские организации III уровня, в том числе дети первых трех лет жизни получали медицинскую помощь преимущественно в условиях отделений Республиканской детской клинической больницы, перепрофилированных для оказания медицинской помощи пациентам с Covid-19. Своевременно и правильно проведенные мероприятия по перепрофилированию стационаров, изменение маршрутизации, медицинская помощь в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России позволили сохранить жизнь детей, заболевших Covid-19. Заключение В условиях пандемии Covid-19 заболеваемость детей 0-14 лет выросла в 15,6 раза (с 6,1 в 2020 г. до 95,1 в 2022 г.), в возрасте 15-17 лет - в 11,7 раза (10,9 в 2020 г. до 127,1 в 2022 г.). В возрасте 0-28 суток дети чаще инфицировались в условиях стационара (42,7%), от 1 до 12 месяцев – чаще от родителей (64,4%), как и в возрасте от 1 до 3 лет (61,5%). Медицинская помощь детям оказывалась в амбулаторных и стационарных условиях, среди госпитализированных превалировал возраст от 29 суток до 12 месяцев жизни. Перепрофилирование части медицинских организаций позволило сохранить доступность медицинской помощи в экстренной и плановой форме детям, в том числе с Covid-19. Библиография
References
Дата поступления: 19.09.2024 Просмотров: 106
Добавить комментарий
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее обновление ( 18.12.2024 г. ) |
« Пред. | След. » |
---|