DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-5-14

¹Власова Н.В., ^1,2Масягутова Л.М., ^1,2Абдрахманова Е.Р. ¹Рафикова Л.А., ¹Музафарова А.Р., ¹Садртдинова Г.Р.
¹Федеральное бюджетное учреждение науки «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека», Уфа, Россия
²Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, Уфа, Россия

Резюме

Актуальность. Планомерное и устойчивое развитие любого государства невозможно без сохранения здоровья работающего населения, при этом условия жизни (проживания), условия труда и факторы производственной среды играют немаловажную роль в его формировании.

Цель работы. Предложить и разработать приоритетные меры по сохранению здоровья работниц нефтехимических предприятий, проживающих в сельской и городской местности на основе обоснования значимости лабораторных исследований и ранней донозологической диагностики.

Материалы и методы. В работе представлены результаты комплексной оценки распространенности общесоматической неинфекционной заболеваемости и результаты лабораторных исследований у работниц, работающих на нефтехимических объектах Республики Башкортостан, проживающих в сельской и городской местности.

Результаты. Комплексное углубленное медицинское обследование показало, что женщины, работающие на нефтехимических предприятиях и проживающие в сельской местности, болеют чаще, чем городские женщины. Уровень заболеваемости повышается с увеличением стажа работы и достигает популяционных уровней к 10-15 годам работы. В дальнейшем начинает формироваться, так называемая, добавочная (атрибутивная), заболеваемость, обусловленная условиями труда и характером профессиональной деятельности. В результате сравнения показателей распространенности общесоматической патологии у работниц, проживающих в сельской местности и аналогичных показателей у работниц, проживающих в городских условиях выявлены различия в частоте отдельных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, нервной, костно-мышечной и соединительной ткани, ЛОР-органов. Информативными и клинически значимыми для донозологической и ранней клинической диагностики заболеваний, у работниц являются показатели красной крови, ферритин.

Заключение. Своевременная разработка и применение комплекса медико-профилактических мероприятий может оптимизировать функциональные резервы организма в условиях воздействия неблагоприятных факторов рабочей среды, среды обитания и влиять на показатели здоровья работающих.

Область применения результатов. Результаты проведенных исследований послужили основой для оптимизации лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья работающих с учетом факторов риска производственной среды и среды обитания.

Ключевые слова: показатели общей заболеваемости; нефтехимические предприятия; жительницы города и села; лабораторная диагностика; профилактические мероприятия.

Контактная информация: Власова Наталья Викторовна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Власова Н.В., Масягутова Л.М., Абдрахманова Е.Р., Рафикова Л.А., Музафарова А.Р., Садртдинова Г.Р.  Комплексная оценка нарушений здоровья работниц нефтехимических предприятий, проживающих в сельской и городской местности. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024; 70(5):14. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1658/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-5-14

A COMPREHENSIVE HEALTH ASSESSMENT OF FEMALE WORKERS OF PETROCHEMICAL ENTERPRISES, LIVING IN RURAL AND URBAN AREAS
¹Vlasova N.V., ^1,2Masyagutova L.M., ^1,2Abdrakhmanova E.R., ¹Rafikova L.A., ¹Muzafarova A.R., ¹Sadrtdinova G.R.
¹Ufa Research Institute of Occupational Health and Human Ecology, Ufa, Russia
²Bashkir State Medical University, Ufa, Russia

Abstract

Significance. A systematic and sustainable development of any state is impossible without protecting workers’ health, with living conditions, working conditions and factors of the production environment playing an important role in its formation.

The purpose of the study is to propose and develop priority measures to protect female workers’ health at petrochemical enterprises residing in rural and urban areas based on substantiating the importance of laboratory testing and early diagnostics.

Material and methods. The paper presents the results of a comprehensive assessment of the prevalence of general somatic non-infectious morbidity and results of laboratory testing among female workers at petrochemical enterprises of the Republic of Bashkortostan, who reside in rural and urban areas.

Results. A comprehensive in-depth medical examination shows that women working at petrochemical enterprises and living in rural areas get sick more often than their urban peers. The incidence increases along with the increasing work experience and reaches the population levels by 10-15 years of service. Subsequently, the so-called additional (attributable) morbidity begins to form due to working conditions and the nature of occupation. Comparing the prevalence rates of general somatic pathology among female workers living in rural areas and similar indicators among female workers living in urban areas shows differences in the incidence of individual diseases, including cardiovascular diseases, diseases of the nervous system, diseases of the musculoskeletal system and connective tissue, and ENT organs. Indicative and clinically significant for pre-nosological and early clinical diagnosis of diseases among female workers are red blood levels and ferritin.

Conclusion. Timely development and implementation of a set of medical and preventive measures can optimize the functional reserves of the body under the influence of unfavorable factors of the working environment and habitat and affect health indicators of workers.

Scope of application. The results of the conducted studies served basis for optimizing treatment and preventive measures aimed at protecting workers’ health with due regard to occupational risk factors and habitat factors.

Keywords: prevalence indicators; petrochemical enterprises; urban and rural female residents; laboratory diagnostics; preventive actions.

Corresponding author:  Natalya V. Vlasova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script .
Information about authors:
Vlasova N.V., https://orcid.org/0000-0002-8552-4756
Masyagutova L.M., https://orcid.org/0000-0003-0195-8862
Abdrakhmanova E.R., https://orcid.org/0000-0003-2763-1358
Rafikova L.A., https://orcid.org/0000-0002-7355-9556
Muzafarova A.R., https://orcid.org/0000-0002-4218-6304
Sadrtdinova G.R., https://orcid.org/0000-0002-1530-5312
Acknowledgment. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare no conflict of interest.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Vlasova N.V., Masyagutova L.M., Abdrakhmanova E.R., Rafikova L.A., Muzafarova A.R., Sadrtdinova G.R. A comprehensive health assessment of female workers of petrochemical enterprises, living in rural and urban areas. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2024; 70(5):14. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1658/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-5-14 (In Rus).

Введение

Планомерное и устройчивое развитие любого государства невозможно без сохранения здоровья работающего населения, при этом условия жизни (проживания), условия труда и факторы производственной среды играют немаловажную роль в его формировании [1-3]. Структурная перестройка экономики отразилась на снижении занятости сельских жителей. Для них понятие «занятость» подразумевает использование своей трудовой деятельности как в общественном производстве, так и в личном подсобном хозяйстве и сфере предпринимательства [4]. Многие литературные источники указывают, что сокращение занятости в агропромышленном секторе становится неизбежным в связи с переходом отечественного сельского хозяйства к новому технологическому укладу и повышению производительности труда [5-8]. Поэтому основными проблемами для жителей сельских территорий является недостаток рабочих мест. Это вынуждает многих жителей, проживающих в сельских районах участвовать в маятниковой трудовой миграции, выезжать на заработки в другие регионы России [9,10].

Современные исследователи российского села фиксируют стабильно высокий процент сельских жителей, которые работают на промышленных объектах, расположенных вблизи сельского населенного пункта, где они проживают или вахтовым методом. Большинство работ отечественных и зарубежных авторов посвящены сравнительной оценке заболеваемости населения города и села, где указано, что заболеваемость выше среди жителей сельской местности [11-15].

Выявление неблагоприятного воздействия на организм работающего населения условий труда и факторов производственной среды имеет важное значение. Применение в лабораторной практике информативных методов диагностики позволяет установить ранние изменения, происходящие в организме на молекулярном, клеточном уровнях, которые обычно предшествуют развитию заболевания [16].

В настоящее время большое значение приобретает и разработка схем профилактических мероприятий, направленных для предупреждения и предотвращения развития профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний.

Цель работы. Предложить и разработать приоритетные меры по сохранению здоровья работниц нефтехимических предприятий, проживающих в сельской и городской местности на основе обоснования значимости лабораторных исследований и ранней донозологической диагностики.

Материалы и методы

Представлены результаты комплексной оценки распространенности общесоматической неинфекционной заболеваемости и результаты лабораторных исследований у работниц, работающих на нефтехимических объектах Республики Башкортостан, проживающих в сельской и городской местности, выполненные в рамках проведения периодического медицинского осмотра (ПМО) в клинике института согласно Приказу Минтруда России № 988н, Минздрава России № 1420н от 31.12.2020¹. В I основную группу вошли женщины, проживающие в сельской местности (98 человек); во II группу - женщины крупного промышленного города (71 человек); в III-ю контрольную группу (55 человек) - женщины, проживающие в пригородной зоне и работающие на этих же предприятиях, не связанные с технологией производства (55 человек). На момент исследования средний возраст обследованных составил: женщины – жители села – 49,23±0,9 лет, средний общий стаж – 16,59±0,2 лет; женщины – жители города – 49,44±0,63 лет, средний общий стаж – 27,70±1,28 лет; женщины – жители пригородной зоны – 40,95+1,06 лет, средний общий стаж – 18,64+0,75 лет. У всех обследованных женщин проведены гематологические исследования красного ростка кроветворения. На биохимическом автоматическом анализаторе А-25 определяли концентрацию ферритина с использованием стандартных наборов фирмы «Вектор – Бест». Результаты проведенных исследований проанализированы с использованием программ статистического анализа «Statistika for Windows» с определением показателя достоверности по коэффициенту Стьюдента (t) и уровня значимости (р). С помощью коэффициента корреляции (r) и непараметрического критерия χ² определена стажевая детерминированность нарушений здоровья.

На основании полученных данных проводили расчет относительного риска (RR, ед.) и этиологической доли (ЕF, %) согласно «Временным методическим рекомендациям по расчету показателей профессионального риска» (2005) и методическим рекомендациям «Методология выявления профессиональных заболеваний и заболеваний, связанных с условиями труда» [17,18].

Результаты

В структуре общей заболеваемости среди сельских женщин первое ранговое место занимают заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани, второе ранговое место принадлежит болезням системы кровообращения, третье – (в т.ч. сенсорные нарушения) – болезням ЛОР - органов, четвертое болезням желудочно-кишечного тракта, пятое – болезням центральной нервной системы (рис.1). Эти группы болезней составляют 81,9% всей заболеваемости.

Рис. 1. Структура заболеваемости женщин, проживающих в сельской местности (%)

Среди женщин, проживающих в городе на первом месте стоят болезни центральной нервной системы, на втором – болезни системы кровообращения, на третьем – болезни желудочно-кишечного тракта, на четвертом – заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (рис.2).

Рис. 2. Структура заболеваемости женщин, проживающих в городской местности (%)

Болезни системы кровообращения (БСК; I00-I99) являются наиболее частой патологией среди обследованных женщин. У женщин села установлены случаи гипертонической (18,2%) и цереброваскулярной болезни (5,0%) по сравнению с женщинами, проживающими в пригородной зоне (16,5% и 2,1% соответственно) (p<0,05). Среди городских женщин выявлены гипертоническая болезнь у 10,9% и ишемическая болезнь сердца у 1,1%. Важно заметить, что среди обследованных женщин первой группы установлена статистически достоверно высокая дисканта встречаемости болезней кровообращения, чем в третьей группе. На прямую очень сильную функциональную связь между кардиоваскулярной патологией и стажем работы указывает коэффициент корреляции (r=0,97).

В структуре болезней центральной нервной системы (ЦНС; G00-G99) преобладают вегетативно-сосудистые расстройства, которые достоверно чаще регистрируется у городских женщин (19,65%), чем среди сельских (17,0%) и пригородной зоны (11,1%) (p<0,05). Указанная группа нарушений, выявлена преимущественно у работниц при стаже более 10 лет (r=0,70).

Более высокие уровни болезней костно – мышечной системы и соединительной ткани (КМС; M00-M99) зарегистрированы среди жительниц села (35,2%) и пригорода - 22,2% (p<0,05). У представительниц города - 1,73%. Прямая сильная связь этой патологии со стажем подтверждается коэффициентом корреляции (r=0,85). Основная часть патологии этой системы представлена полиартрозом, артрозом, люмбалгией.

Более половины всей патологии болезней уха и сосцевидного отростка (H60-H95) представлена нейросенсорной тугоухостью и иными признаками воздействия шума. Нами установлена статистически значимое преобладание женщин I группы (8,6%), относительно III группы (1,8%) (p<0,01) по распространенности сенсорных нарушений, при этом выявлена корреляционная их связь со временем экспозиции (r = 0,94).

Во всех исследуемых группах основную часть патологии органов пищеварения (K00-K93), составляют болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и желчевыводящих путей. Болезни ЖКТ встречаются у 5,7% обследованных женщин, проживающих на селе и у 5,2% женщин, проживающих в городе. В группе сравнения этот показатель встречается у 7,7%. Дискинезия желчевыводящих путей зарегистрирована у 4,8% жителей села. Стажевую зависимость этой патологии подтверждает коэффициент корреляции (r=0,89).

Обращает внимание довольно большое количество «прочих» заболеваний (18,1%), третья часть из которых приходится на болезни женской половой сферы, связанных с нарушением менструального цикла и воспалительными процессами, примерно одинаковые по частоте у всех обследуемых женщин в т.ч. и в контроле, что указывает на недостаточность специализированного врачебного наблюдения.

Для показателей заболеваемости среди обследованных сельских и городских женщин и женщин, проживающих в пригородной зоне был применен критерий Х². Среди сельских жительниц достоверность была выявлена для заболеваний нервной системы Х²=18,8 (р<0,0005), ЛОР-органов Х²=15,9 (р<0,001), костно-мышечной патологии Х²=12,5 (р<0,0019) и болезней системы кровообращения Х²=2,8 (р<0,95). Среди женщин, проживающих в городских условиях достоверность определена для заболеваний центральной нервной системы Х²=15,5 (р<0,001), периферической нервной системы Х²=30,13 (р<0,001), болезней системы кровообращения Х²=2,17 (р<0,95) и костно-мышечной системы Х²=2,09 (р<0,9).

Таким образом, анализ заболеваемости показал, что женщины, проживающие в сельской местности, болеют чаще, чем городские женщины. Высокий корреляционный коэффициент (r=0,75) указывает на тесную функциональную прямую связь показателей здоровья с общим стажем работы.

Всем обследованным женщинам были выполнены диагностические исследования, включающие показатели красного ростка кроветворения и показатели углеводного, липидного профиля. Средние значения показателей содержания гемоглобина, эритроцитов, гематокрита у всех обследованных женщин были выявлены в пределах референтных значений.

При сравнении частоты отклонения гематологических показателей от референтных значений установлено, что у женщин I и II групп достоверно чаще, чем у работниц III группы были изменены показатели красной крови. У 8,2% женщин села уровень гемоглобина повышен более 140 г/л. В этой же группе у 35,7% этот показатель был менее 74г/л. Среди жительниц города достоверно больше работниц с повышенным содержанием гемоглобина (32,39%) (р<0,01). Низкий уровень диагносцирован у 5,63% обследованных. В группе лиц из пригородной зоны показатель гемоглобина находился в пределах нормы. В содержании эритроцитов сохраняется такая же закономерность.

Для выявления дефицита железа у обследованных женщин с низким содержанием гемоглобина был применен специфический тест – определение уровня ферритина в сыворотке крови (табл. 1). Достоверно низкая концентрация ферритина была выявлена у женщин села (32,65%), у жительниц города 16,90% по сравнению с представительницами пригорода (4,00%) (р < 0,05).

Таблица 1

Частота отклонений уровня ферритина у работниц нефтехимических предприятий, проживающих в сельской местности (%)

Примечание: *- Различие с лицами из пригородной зоны достоверно (р< 0,05)

Оценка степени производственной обусловленности проведена на основании показателей относительного риска (RR) и этиологической доли (EF). Расчеты относительного риска и этиологической доли по максимальным значениям позволили установить, что у жительниц села почти полную степень производственной обусловленности имеют сенсорные нарушения органов слуха (RR=6,0, EF=83,0%); высокую степень этиологической доли - болезни органов пищеварения (RR=2,0, EF=50,0%), особенно хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей (RR=2,8, EF=60,0%); средняя степень производственной обусловленности установлена среди показателей общей заболеваемости (RR=1,5, EF=33,3%), гипертонической болезни (RR=1,5, EF=33,8%), расстройства вегетативной нервной системы (RR=1,6, EF=37,5%). У представительниц города средняя степень производственной обусловленности рассчитана для показателя заболеваемости центральной нервной системы, малая – для заболеваний женской половой сферы.

Очень высокая степень производственной обусловленности рассчитана для показателя ферритин у обследованных жительниц села (RR=3,59, EF=72,16%). Высокие коэффициенты относительного риска выявлены для показателей красной крови (RR=2,53, EF= 60,43%). Для жительниц города показатель ферритин показал среднюю степень производственной обусловленности (RR=1,86, EF= 46,22%).

Обсуждение

Полученные нами результаты подверждаются в отечественных и зарубежных источниках, свидетельствующие, что женщины, работающие на нефтехимических предприятиях и проживающие в сельской местности, имеют более высокую распространенность неинфекционной заболеваемости, нежели городские женщины [11-15]. При этом отмечается рост уровня заболеваемости с увеличением длительности производственного контакта и достижение популяционных показателей к 10-15 годам работы. В дальнейшем возможно формирование так называемой, добавочной (атрибутивной), заболеваемости, обусловленной условиями труда и характером профессиональной деятельности.

Диагностика железодефицитной анемии среди женского работающего населения является актуальной проблемой. Определение отклонений в показателях красной крови в комбинации с уровнем ферритина у обследованных женщин города и села, работающих на нефтехимических предприятиях вероятно, можно рассматривать как ранние специфические изменения, развивающиеся под воздействием вредных производственных факторов. Это согласуется с литературными данными, где измерение сывороточного ферритина рассматривается, как ранний тест для диагностики железодефицитной анемии [19,20].

Проведенный анализ позволяет научно обосновать перечень основных мероприятий по оптимизации профилактики и определить приоритетные лечебные мероприятия на ранних этапах диагностики нарушений здоровья у работниц нефтехимических предприятий, проживающих в сельской и городской местности.

Среди основных этапов проведения профилактических мероприятий, в качестве основного элемента, выступает качественный медицинский мониторинг состояния здоровья, основанный на сочетании использования регламентированных нормативными документами лабораторных показателей и дополнительного обследования лиц из групп повышенного риска развития нарушений здоровья.

В совокупности, предложенный комплекс диагностических мероприятий позволит проводить своевременную оценку функционального состояния организма и предложить индивидуальные рекомендации по оздоровлению.

Заключение

Таким образом, проведенная нами комплексная оценка нарушений здоровья работниц нефтехимических предприятий, проживающих в сельской и городской местности позволила установить высокую распространенность основных неинфекционных заболеваний, ведущее место среди которых занимают болезни системы кровообращения. Последующие ранговые места принадлежат болезням нервной, костно-мышечной системы и болезней уха и сосцевидного отростка, также болезням крови и кроветворных органов (анемии). Дополнение регламентированного перечня лабораторных исследований специфическим анализом крови на ферритин способствует ранней донозологической диагностике, своевременному проведению комплекса лечебно-профилактических мероприятий, и в конечном итоге - сохранению профессиональной трудоспособности и увеличению продолжительности жизни.

Библиография

1. Бухтияров И.В. Современное состояние и основные направления сохранения и укрепления здоровья работающего населения России. Медицина труда и промышленная экология 2019;9(59):527-532. DOI: 10.31089/1026-9428-2019-59-9-527-532
2. Попова А.Ю., Гурвич В.Б., Кузьмин С.В., Мишина А.Л., Ярушин С.В. Современные вопросы оценки и управления риском для здоровья. Гигиена и санитария 2017;12 (96):1125–1129. DOI: 10.18821/0016-9900-2017-96-12-1125-1129
3. Гайнуллина М.К., Бакиров А.Б., Карамова Л.М., Шайхлисламова Э.Р., Валеева Э.Т. Научные основы охраны здоровья работающих женщин в исследованиях Уфимского НИИ медицины труда и экологии человека. Медицина труда и экология человека 2022;1:7-28. DOI: 10.24412/2411-3794-2022-10101
4. Постнова М.В., Егорова М.А. Вторичная занятость сельских жителей и направления ее регулирования (на примере Ульяновской области): Монография. Ульяновск, 2011; УГCХА. 131 с.
5. Бондаренко Л.В. Сельский рынок труда: состояние и тенденции. Вестник сельского развития и социальной политики 2015;3(7):2–10.
6. Капелюк С.Д., Шаклеин Ф.А. Основные тенденции занятости населения в сельской местности. Вестник Сибирского университета потребительской кооперации 2019;4:45–54. DOI:10.18334/et.7.5.106677
7. Смирнова Е.А., Постнова М.В., Зотова Г.Г. Оценка факторов повышения производительности труда в регионе. Вестник аграрной науки 2019:6(81): 135-144. DOI:10.15217/48484
8. Тарасова Е.А. Смирнова Е.А., Постнова М.В. Исследование состояния сельских трудовых ресурсов и их занятости в аграрном секторе Ульяновской области. Экономика сельского хозяйства России 2018;10:52-56.
9. Нефёдова Т.Г. Развитие АПК и продовольственная безопасность России (в условиях миграции населения из сельской местности). ЭКО 2015:9(495): 123–143.
10. Югов Е.А. Трудовые ресурсы сельской местности и экономическая безопасность сельского хозяйства. Вестник Воронежского государственного аграрного университета 2020;2(65):150-161. DOI: 10.17238/issn2071-2243.2020.2.150
11. Югов Е.А. Миграция сельского населения в Липецкой области. Вестник Самарского государственного экономического университета 2020; (12):102-113. DOI: 10.46554/1993-0453-2020-12-194-102-113
12. Рыльская Т.В., Шалыгина Л.С., Бедорева И.Ю., Иванинский О.И., Шарапов И.В., Финченко Е.А. Сравнительный анализ заболеваемости и смертности городского и сельского населения от болезней системы кровообращения в Новосибирской области. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2014;39(5):5. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/605/30/lang,ru/
13. Pantyley V. Health inequalities among rural and urban population of Eastern Poland in the context of sustainable development. Ann Agric Environ Med 2017; 24(3):477-483. DOI: 10.5604/12321966.1233905
14. Auchincloss AH, Hadden W. The health effects of ruralurban residence and concentrated poverty. J Rural Health 2002;18(2):319-336. DOI: 10.1111/j.1748- 0361.2002.tb00894.x
15. Игнатенко А.Н., Стасенко В.Л., Турчанинов Д.В., Вильмс Е.А. Показатели качества жизни, связанного со здоровьем, сельского и городского населения региона Западной Сибири. Тихоокеанский медицинский журнал 2023;3:68–72.  DOI: 10.34215/1609-1175-2023-3-68-72
16. Антошина Л.И., Павловская Н. А., Яцына И.В. Информативные лабораторные биомаркеры для выявления негативного воздействия вибрации на организм рабочих. Клиническая лабораторная диагностика 2015;1:19-23.
17. Денисов Э.И., Чесалин П.В. Профессионально обусловленная заболеваемость и ее доказательность. Медицина труда и промышленная экология 2007;10:1-9.
18. Измеров Н.Ф. Временные методические рекомендации по расчету показателей профессионального риска. - М.: Москва, 2005. 80 с.
19. Мартынов А.И., Гороховская Г.Н., Юн В.Л., Васюк Ю.А., Николин О.П. и др. Современный взгляд на проблему дефецита железа. Журнал поликлиника 2022;6:16-20.
20. Зюбина Л.Ю., Паначева Л.А., Шпагина Л.А., Карева Н.П., Котова О.С., Зуева М.А. и др. Эволюционные особенности гематологических синдромов заболеваний крови от воздействия вредных производственных факторов. Медицина труда и промышленная экология 2019;1:45–50. DOI:10.31089/1026–9428–2019–1–45–50

References

1. Bukhtiyarov I.V. Current state and main directions of preserving and strengthening the health of the working population of Russia. Occupational Medicine and Industrial Ecology 2019;9 (59):527-532. DOI:10.31089/1026-9428-2019-59-9-527-532 (In Rus.).
2. Popova A.Yu., Gurvich V.B., Kuzmin S.V., Mishina A.L., Yarushin S.V. Modern issues of health risk assessment and management. Hygiene and Sanitation 2017; 12(96):1125–1129. DOI: 10.18821/0016-9900-2017-96-12-1125-1129 (In Rus.).
3. Gainullina M.K., Bakirov A.B., Karamova L.M., Shaykhlislamova E.R., Valeeva E.T. Scientific basis for protecting the health of working women in the research of the Ufa Research Institute of Occupational Medicine and Human Ecology. Occupational Medicine and Human Ecology 2022;1:7-28. DOI: 10.24412/2411-3794-2022-10101 (In Rus.).
4. Postnova M.V., Egorova M.A. Secondary employment of rural residents and directions for its regulation (using the example of the Ulyanovsk region): Monograph. - Ulyanovsk, 2011; UGSHA. 131 p. (In Rus.).
5. Bondarenko L.V. Rural labor market: state and trends. Bulletin of Rural Development and Social Policy 2015;3(7):2–10. (In Rus.).
6. Kapelyuk S.D., Shaklein F.A. Main trends in employment in rural areas. Bulletin of the Siberian University of Consumer Cooperation 2019;4:45–54. DOI:10.18334/et.7.5.106677 (In Rus.).
7. Smirnova E.A., Postnova M.V., Zotova G.G. Assessment of factors increasing labor productivity in the region. Bulletin of Agrarian Science 2019:6(81):135-144. DOI:10.15217/48484 (In Rus.).
8. Tarasova E.A. Smirnova E.A., Postnova M.V. Study of the state of rural labor resources and their employment in the agricultural sector of the Ulyanovsk region. Agricultural Economics of Russia 2018;10:52-56. (In Rus.).
9. Nefedova T.G. Development of the agro-industrial complex and food security of Russia (in conditions of population migration from rural areas). ECO 2015:9(495): 123–143. (In Rus.).
10. Yugov E.A. Rural labor resources and economic security of agriculture. Bulletin of Voronezh State Agrarian University 2020;2(65):150-161.17238/issn2071-2243.2020.2.150 (In Rus.).
11. Yugov E.A. Migration of the rural population in the Lipetsk region. Bulletin of Samara State Economic University 2020;12(194):102-113. (In Rus.).
12. Rylskaya T.V., Shalygina L.S., Bedoreva I.Yu., Ivaninsky O.I., Sharapov I.V., Finchenko E.A. Comparative analysis of morbidity and mortality of urban and rural populations from diseases of the circulatory system in the Novosibirsk region. Social Aspects of Population Health 2014;5:5. (In Rus.).
13. Pantyley V. Health inequalities among rural and urban population of Eastern Poland in the context of sustainable development. Ann Agric Environ Med 2017; 24(3):477-483. DOI: 10.5604/12321966.1233905
14. Auchincloss AH, Hadden W. The health effects of ruralurban residence and concentrated poverty. J Rural Health 2002;18(2):319-336. DOI: 10.1111/j.1748- 0361.2002.tb00894.x
15. Ignatenko A.N., Stasenko V.L., Turchaninov D.V., Wilms E.A. Indicators of health-related quality of life in rural and urban populations of the Western Siberia region. Pacific Medical Journal 2023;3:68–72. DOI: 10.34215/1609-1175-2023-3-68-72(In Rus.).
16. Antoshina L.I., Pavlovskaya N.A., Yatsyna I.V. Informative laboratory biomarkers for identifying the negative effects of vibration on the body of workers. Clinical Laboratory Diagnostics 2015;1:19-23. (In Rus.).
17. Denisov E.I., Chesalin P.V. Occupational morbidity and its evidence. Occupational Medicine and Industrial Ecology 2007;10:1-9. (In Rus.).
18. Izmerov N.F. Temporary guidelines for calculating occupational risk indicators. - M.: Moscow, 2005. 80 p. (In Rus.).
19. Martynov A.I., Gorokhovskaya G.N., Yun V.L., Vasyuk Yu.A., Nikolin O.P. and others. Modern view on the problem of iron deficiency. Journal Polyclinic 2022;6:16-20. (In Rus.).
20. Zyubina L.Yu., Panacheva L.A., Shpagina L.A., Kareva N.P., Kotova O.S., Zueva M.A. and others. Evolutionary features of hematological syndromes of blood diseases from exposure to harmful production factors. Occupational Medicine and Industrial Ecology 2019;1:45–50. DOI:10.31089/1026–9428–2019–1–45–50 (In Rus.).

Дата поступления: 10.06.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*