ВОЗ. Информационный бюллетень. Сентябрь 2024 |
09.12.2024 г. | ||||||
Сентябрь 2024 г. Тема номера – Всемирный день безопасности пациентов, 17 сентября 2024 г. Улучшение диагностики для безопасности пациентов1 Всемирный день безопасности пациентов отмечается ежегодно 17 сентября, начиная с 2019 г., и служит поводом призвать все страны и международных партнеров проявлять глобальную солидарность и совместными усилиями повышать безопасность пациентов. По случаю этой даты проводится глобальная кампания, посвященная определенной теме и направленная на повышение осведомленности общественности, углубление понимания проблематики безопасности пациентов во всем мире и мобилизацию усилий заинтересованных сторон по устранению предотвратимого вреда при оказании медицинской помощи и повышению тем самым безопасности пациентов. Основные факты2
Общая информация Принцип «не навреди» является непреложным требованием при оказании любой медицинской услуги. Медицинская помощь не должна причинять ущерб ни одному пациенту, однако имеющиеся данные однозначно свидетельствуют о том, что бремя предотвратимого вреда пациентам крайне велико в системах здравоохранения как развитых, так и развивающихся стран мира. Это порождает серьезные проблемы человеческого, морально-нравственного, этического и финансового характера. Безопасность пациентов определяется как «ненанесение предотвратимого вреда пациенту и снижение до приемлемого минимума риска причинения неоправданного ущерба в связи с оказанием медицинской помощи». В более широком контексте системы здравоохранения под обеспечением безопасности пациентов понимается «система организационных мероприятий, благодаря которым в сфере здравоохранения формируются: организационная культура, процедуры, модели поведения, технологии и факторы среды, позволяющие целенаправленно и планомерно ограничивать риски, снижать распространенность предотвратимого вреда, уменьшать вероятность ошибок и смягчать последствия, имеющие место в случаях причинения ущерба». Не допускайте ошибок, помните о безопасности! Всемирный день безопасности пациентов служит поводом повысить осведомленность населения и укрепить сотрудничество между пациентами, медицинскими работниками, политиками и лидерами здравоохранения в интересах повышения безопасности людей, которым оказывается медицинская помощь3. Кампания этого года названа «Улучшение диагностики для безопасности пациентов» и проходит под лозунгом «Не допускайте ошибок, помните о безопасности!», напоминающем о крайней важности правильной и своевременной постановки диагноза для защиты пациентов и улучшения исходов заболевания. Диагноз определяет суть заболевания пациента и является условием для получения необходимой помощи и лечения. Диагностические ошибки имеют место в тех случаях, когда не удается правильно и вовремя определить состояние пациента, в результате чего диагноз ставится неправильно или слишком поздно, либо врачу не удается определить заболевание или грамотно разъяснить его пациенту. Надежность диагностики можно существенно повысить путем устранения системных проблем и когнитивных факторов, которые могут приводить к диагностическим ошибкам. К системным факторам относятся недостатки организации, повышающие вероятность диагностических ошибок, в том числе неэффективная коммуникация между медицинскими работниками или между медицинскими работниками и пациентами, чрезмерная рабочая нагрузка и рассогласованность действий в команде. Когнитивные факторы включают особенности подготовки и опыта клиницистов, а также предрасположенность к искажениям восприятия, усталости и стрессу. ВОЗ намерена продолжать сотрудничество со всеми заинтересованными сторонами, уделяя первоочередное внимание обеспечению безопасности при диагностике и вырабатывая многоаспектный подход, позволяющий укреплять системы диагностики, проектировать безопасные диагностические алгоритмы, содействовать медицинским работникам в принятии правильных решений, а также активно взаимодействовать с пациентами на всех этапах диагностического процесса. Цели Всемирного дня безопасности пациентов в 2024 г. 1. Повысить глобальную осведомленность об ошибках в диагностике, влекущих за собой причинение вреда пациентам, и подчеркнуть ключевую роль правильной, своевременной и безопасной диагностики в обеспечении безопасности пациентов. 2. Привлечь особое внимание к безопасной диагностике в рамках политики обеспечения безопасности пациентов и клинической практики на всех уровнях здравоохранения в соответствии с Глобальным планом действий по обеспечению безопасности пациентов на 2021–2030 гг. 3. Укрепить сотрудничество между директивными органами, руководящими структурами здравоохранения, медицинскими работниками, организациями пациентов и другими заинтересованными сторонами в развитии безошибочной, своевременной и безопасной диагностики. 4. Предоставить пациентам и их семьям возможность активно взаимодействовать с медицинскими работниками и руководящими структурами здравоохранения для улучшения диагностических процессов. Правильная и своевременная постановка диагноза – это первый шаг к профилактическим мероприятиям и эффективному лечению. Диагностические ошибки составляют 16% предотвратимого вреда здоровью пациентов и распространены во всех учреждениях здравоохранения. К таким ошибкам могут относиться пропущенные, ошибочные, запоздалые или неправильно сформулированные диагнозы. Они способны ухудшить состояние пациента, а в ряде случаев привести к длительной или тяжелой инвалидности и даже к смерти, а также к увеличению расходов на медицинское обслуживание. Понимание диагностического процесса – это ключ к уменьшению количества ошибок. Диагностический процесс включает в себя целый ряд последовательных этапов, в том числе первичное обращение пациента, изучение анамнеза и осмотр пациента, диагностическое обследование, обсуждение и представление результатов, взаимодействие и координацию, постановку окончательного диагноза и составление плана лечения, наблюдение и повторное обследование. Ошибки возможны на любом из этих этапов. Для устранения диагностических ошибок существует целый ряд решений. Директивные органы и руководители учреждений здравоохранения должны создавать благоприятную рабочую обстановку и предоставлять качественные средства диагностики; медико-санитарных работников нужно стимулировать к постоянному совершенствованию профессиональных навыков и устранению неосознанной предвзятости в суждениях; а пациентам следует оказывать поддержку, чтобы они активно участвовали в диагностическом процессе. Постановка диагноза — это коллективное усилие. Для правильной и своевременной постановки диагноза необходимо взаимодействие между пациентами, их семьями, лицами, осуществляющими уход, медико-санитарными работниками, руководителями учреждений здравоохранения и директивными органами. Все заинтересованные стороны должны участвовать в формировании диагностического процесса и иметь возможность высказывать любые опасения. Деятельность Всемирной организации здравоохранения Глобальные действия по обеспечению безопасности пациентов В мае 2019 г. Семьдесят вторая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла резолюцию WHA72.6 «Глобальные действия по обеспечению безопасности пациентов», в которой безопасность пациентов признается в качестве одного из приоритетов охраны здоровья во всем мире и одним из необходимых условий укрепления систем здравоохранения для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения. В этой резолюции сессия поручила Генеральному директору уделять особое внимание обеспечению безопасности пациентов в качестве одного из основных стратегических приоритетов в работе ВОЗ по достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения, учредила Всемирный день безопасности пациентов, отмечаемый 17 сентября каждого года, и поручила Генеральному директору ВОЗ разработать в сотрудничестве с государствами-членами ВОЗ, партнерами и другими заинтересованными сторонами Глобальный план действий по обеспечению безопасности пациентов. Глобальный план действий по обеспечению безопасности пациентов на 2021–2030 гг. В Глобальном плане действий по обеспечению безопасности пациентов на 2021–2030 гг. определяются основные направления совместных действий ключевых заинтересованных сторон по комплексной реализации инициатив в области обеспечения безопасности пациентов. Его цель заключается в том, чтобы «добиться минимизации предотвратимого вреда, связанного с небезопасной практикой медицинской помощи во всем мире», в целях построения «мира, в котором каждый пациент в любое время и в любом месте может получить безопасную медицинскую помощь в условиях уважительного отношения». Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/343477/9789240032705-eng.pdf Программная инициатива ВОЗ «Десятилетие безопасности пациентов, 2021–2030 гг.» Начатая ВОЗ новаторская Флагманская инициатива по обеспечению безопасности пациентов призвана направлять и поддерживать стратегические действия по повышению безопасности пациентов на глобальном, региональном и национальном уровнях. Работа инициативы в основном направлена на содействие выполнению Глобального плана действий по обеспечению безопасности пациентов на 2021–2030 гг. Подробнее на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://www.who.int/ru/campaigns/world-patient-safety-day/world-patient-safety-day-2024 Публикации Всемирной организации здравоохранения:
«Глобальный доклад о безопасности пациентов 2024 г.» — это первый доклад ВОЗ, в котором представлен всесторонний обзор внедрения безопасности пациентов во всем мире. В соответствии с Глобальным планом действий по безопасности пациентов на 2021–2030 годы этот доклад исследует прогресс, которого страны добились в формировании безопасности в здравоохранении посредством реализации политики, стратегий и инициатив. От анализа действий стран до подробных данных бремени небезопасной помощи он предоставляет важные сведения для политиков, руководителей здравоохранения, исследователей и сторонников безопасности пациентов о конкретных областях, требующих внимания и инвестиций. Этот доклад служит важным ресурсом для содействия глобальному сотрудничеству и повышению безопасности пациентов в здравоохранении. Содержание настоящего доклада охватывает: • Анализ деятельности, который собирает и описывает действия, предпринятые странами, включая обзор этих действий в различных регионах и странах ВОЗ по уровням дохода на основе обследования государств-членов. • Подробный обзор, представляющий данные об общем бремени небезопасных практик оказания медицинской помощи, рассматриваемых как в целом, так и в рамках отдельных групп населения, клинических областей и основных источников вреда. • Практические примеры, демонстрирующие, как разные страны изучают и разрабатывают решения по обеспечению безопасности пациентов в своих уникальных контекстах, а также тематические статьи, освещающие ключевые глобальные инициативы и мероприятия в области безопасности пациентов. • Сравнительный анализ, предлагающий более глубокое понимание таких важных областей, как политика безопасности пациентов, правовые рамки, вовлечение пациентов, образовательные инициативы, системы отчетности и обучения, а также участие различных заинтересованных сторон. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/376928/9789240095458-eng.pdf
Хартия прав безопасности пациентов является ключевым ресурсом, призванным поддержать реализацию Глобального плана действий по безопасности пациентов на 2021–2030 годы: на пути к устранению предотвратимого вреда в здравоохранении. Цель Хартии — изложить права пациентов в контексте безопасности и содействовать соблюдению этих прав, установленных международными стандартами прав человека, для всех, везде и всегда. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/376539/9789240093249-eng.pdf
Вред, связанный с приемом лекарств, считается предотвратимым, если он возникает в результате определяемой причины, и его повторения можно избежать путем соответствующей адаптации к процессу или соблюдения руководящих принципов. Понимание распространенности, характера и тяжести предотвратимого вреда, связанного с приемом лекарств, имеет решающее значение для установления целей для клинически значимых, реализуемых улучшений в безопасности пациентов. В этом докладе представлен обновленный систематический обзор и мета-анализ исследований в международной литературе о распространенности, характере и тяжести предотвратимого вреда, связанного с приемом лекарств, в том числе в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC). Основная целевая аудитория — политические деятели, руководители здравоохранения, исследователи и ученые, практикующие врачи и группы по защите прав пациентов. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/376203/9789240088887-eng.pdf
На долю вреда, причиняемого неправильно назначенными лекарствами и методами лечения, приходится почти 50% предотвратимого вреда в сфере медицинского обслуживания. Основная цель данной аналитической записки - поддержать успешную реализацию третьей глобальной задачи ВОЗ по обеспечению безопасности пациентов: "Лечение без вреда", а также пропагандировать приоритетность безопасности назначения лекарств в здравоохранении. Это также будет способствовать реализации Глобального плана действий по обеспечению безопасности пациентов на 2021-2030 годы, о политике, направленной на устранение предотвратимого вреда в сфере здравоохранения и обеспечение безопасности клинических процессов. Решения, которые могут быть внедрены в странах, предлагаются в четырех областях: для пациентов и населения; для работников здравоохранения и медико-санитарной помощи; для применения лекарственных средств; а также для систем и методов медикаментозного лечения в трех областях деятельности: ситуации высокого риска, одновременном назначении нескольких лекарственных средств и переходе от одного вида медицинской помощи к другому. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/376212/9789240062764-eng.pdf
Лаборатории являются важнейшим компонентом систем здравоохранения и играют решающую роль в диагностике пациентов и быстром оказании медицинской помощи, эпиднадзоре за заболеваниями, определении характеристик патогенных микроорганизмов, а также проведении научных исследований и разработок для получения новых лекарственных средств и вакцин. Защита работников и населения от воздействия болезнетворных микроорганизмов и токсинов требует наличия надлежащим образом спроектированных и оборудованных лабораторий, хорошо подготовленного персонала, научно-обоснованных мер по снижению рисков, а также прозрачных механизмов отчетности и многоуровневого надзора. ВОЗ опубликовала новую редакцию руководства по управлению биологическими рисками для национальных органов власти и биомедицинских лабораторий. В новую редакцию руководства вошли положения об усилении мер в таких сферах, как кибербезопасность и обработка конфиденциальной информации, например карт пациентов; снижении рисков, связанных с новыми технологиями, в том числе предназначенных для модификации генома или манипулирования геномом патогенных микроорганизмов, а также технологиями на основе искусственного интеллекта. В издании подчеркивается важность активной роли и приверженности учреждений и национальных органов власти делу обеспечения биобезопасности для снижения рисков, связанных с работой с высокопатогенными микроорганизмами и их изучением. Приведенные в руководстве меры направлены как на защиту населения от последствий умышленного или неумышленного ненадлежащего использования или высвобождения биологических материалов, так и на создание необходимых условий для безопасного продолжения законных биомедицинских исследований. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/377754/9789240095113-eng.pdf
Пресс-релиз на русском языке:
Настоящий документ способствовал принятию и осуществлению во многих странах основной концепции биологической безопасности, а также развитию национальных кодексов практики по безопасному обращению с биологическими агентами в лабораторных условиях в пределах их географических границ. В настоящее время целый ряд стран пользуется квалифицированными руководящими принципами, содержащимися в данном издании, для разработки аналогичных кодексов практики. Настоящее, четвертое издание Практического руководства основывается на системе оценки риска, представленной в третьем издании. Тщательная, основанная на фактических данных и прозрачная оценка риска позволяет сбалансировать меры безопасности с реальным риском работы с биологическими агентами в каждом конкретном случае. Это позволит странам внедрить экономически обоснованную и устойчивую политику и практику лабораторной биобезопасности и биозащиты, соответствующие их индивидуальным условиям и приоритетам. Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/365602/9789240059283-rus.pdf
Медицинские и медико-социальные работники являются основой любой системы здравоохранения, поскольку своевременное обеспечение справедливого доступа к качественным услугам медицинской и медико-социальной помощи зависит от наличия соответствующей рабочей силы. Государства-члены в Европейском регионе ВОЗ уже давно признают необходимость в медицинских и медико-социальных кадрах, которые будут лучше подготовлены к тому, чтобы обеспечивать меняющиеся медицинские потребности, возникающие в связи со старением населения, ростом распространенности хронических заболеваний, меняющимися ожиданиями и появлением новых технологий, а также усиливающимися угрозами здоровью людей, связанными с изменением климата и чрезвычайными ситуациями в области здравоохранения. Но предпринятые на сегодняшний день действия оказались недостаточными. Главная цель рамочной основы – добиться восстановления после пандемии, возобновления прогресса в достижении связанных со здоровьем Целей в области устойчивого развития (ЦУР) и расширения возможностей для реагирования на текущие и будущие потребности в медицинской и медико-социальной помощи в Регионе, в том числе во время чрезвычайных ситуаций природного и антропогенного характера, путем инвестирования в эффективные медицинские и медико-социальные кадровые ресурсы и обеспечения их защиты. Предлагаемая новая рамочная основа делает медицинских и медико-социальных работников и имеющиеся у них потребности центральным элементом работы по улучшению доступа к качественным услугам. Она призвана отразить новые реалии и старые проблемы, активизировать согласованные действия и стать основой для целенаправленной работы в странах. Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/372564/73wd08r-HealthCareWorkforce-230575.pdf
Информационно-пропагандистская записка, направленная на повышение осведомленности о важности партнерства медицинских работников с пациентами и их семьями в качестве ключевого средства обеспечения более безопасного ухода. В ней подчеркивается роль ключевых заинтересованных сторон, включая правительства, руководителей здравоохранения, медицинских работников, выступающих за безопасность пациентов и другие организации гражданского общества, в эффективном привлечении пациентов для повышения их безопасности. Этот информационный документ, разработанный в связи со Всемирным днем безопасности пациентов, поддерживает тему кампании "Вовлечение пациентов в обеспечение их безопасности " под лозунгом “Услышьте мнение пациентов!” Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/375011/9789240081987-eng.pdf
Этот концептуальный документ посвящен системам направления пациентов к специалистам в области здравоохранения – вопросу, который занимает важное место в повестке дня министерств здравоохранения в странах Европейского региона ВОЗ и который по-прежнему связан с такими недостатками, вызванными пандемией, как несвоевременное предоставление медицинских услуг и значительное отставание в работе. Изменения, принятые в различных системах направления к врачу во время пандемии COVID-19, заслуживают более тщательной оценки с целью возможного внедрения в масштабах всей системы. Система направления больных к специалистам является важнейшим компонентом систем здравоохранения, направленным на обеспечение доступа пациентов к специализированной медицинской помощи, когда это необходимо, при сохранении эффективности использования ресурсов. В данном концептуальном документе рассматриваются различные типы направлений. Направление на лечение определяется как динамичный процесс, в ходе которого медицинский работник одного уровня системы здравоохранения, не имеющий достаточных ресурсов или полномочий для принятия решения о ведении клинического состояния пациента, обращается за помощью в другое учреждение того же или более высокого уровня для оказания помощи в лечении. Полный текст на английском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/367955/WHO-EURO-2023-7452-47219-69202-eng.pdf
Пандемия COVID-19 показала высокий риск предотвратимого вреда для пациентов, работников здравоохранения и широкой общественности и выявила ряд пробелов в области безопасности во всех основных компонентах систем здравоохранения на всех уровнях. В кратком обзоре "Последствия пандемии COVID-19 для безопасности пациентов" исследуются последствия пандемии COVID-19 с точки зрения рисков и предотвратимого вреда, особенно связанных с диагностикой, лечением и организацией ухода, а также освещаются основные закономерности этих последствий в рамках системы здравоохранения. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/361283/9789240055094-eng.pdf
В настоящем документе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) содержатся основанные на последних данных и наиболее актуальные научно-обоснованные глобальные рекомендации в области общественного здравоохранения, посвященные вопросу начала медикаментозного лечения артериальной гипертонии у взрослых. Рекомендации предназначены для взрослых пациентов, исключая беременных женщин, которым в соответствии с установленными критериями был поставлен диагноз артериальной гипертонии и даны рекомендации по изменению образа жизни. В данной публикации представлены новые рекомендации в отношении пороговых значений артериального давления, при которых следует начинать медикаментозную терапию артериальной гипертонии, а также рекомендации в отношении интервалов динамического наблюдения за пациентом, целевого уровня артериального давления, которого необходимо достичь для обеспечения контроля над артериальным давлением, и категории медицинских работников, которые могут назначать пациентам медикаментозную терапию. Представленные рекомендации обеспечивают основу для принятия решения о начале лечения, комбинированной двухкомпонентной терапии или фиксированной комбинации препаратов в одной таблетке, а также служат руководством для стран при выборе лекарственных препаратов и алгоритмов контроля артериальной гипертонии в ходе разработки собственных национальных клинических рекомендаций по лечению артериальной гипертензии. Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/364490/9789240061125-rus.pdf
Результаты опроса населения в разных странах дают представление о том, как включена онкологическая помощь во всеобщий охват услугами здравоохранения (ВОУЗ). Это исследование определяет, какие страны включили в свои программы по онкологической помощи в системы здравоохранения государственного сектора с точки зрения типов рака, услуг скрининга, лечения рака (с особым упором на противораковые лекарства), а также паллиативной помощи и ухода за выжившими. Выводы отчета подтверждают необходимость большей поддержки планирования и оказания онкологической помощи для продолжения прогресса на пути к всеобщему охвату услугами здравоохранения. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/375828/9789240088504-eng.pdf Подробнее на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://www.who.int/ru/campaigns/world-patient-safety-day/world-patient-safety-day-2024 Контактная информация Документационный центр ВОЗ 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11, комната 209 ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ» (ЦНИИОИЗ). Кайгородова Татьяна Вадимовна, руководитель Документационного центра ВОЗ Подписка на Бюллетень Информационный бюллетень издается в формате pdf и распространяется свободно по электронным адресам, включенным в список рассылки. Добавить новый адрес в список, а также отказаться от рассылки можно по адресу: Предыдущие выпуски Информационного бюллетеня можно найти, обратившись по ссылке: http://whodc.mednet.ru/ru/informaczionnyj-byulleten.html 1 См. также Информационный бюллетень Документационного центра ВОЗ – сентябрь 2022 г. «Всемирный день безопасности пациентов - 17 сентября 2022 г.: Безопасное применение лекарственных препаратов»: https://whodc.mednet.ru/ru/component/attachments/download/210.html 2 При подготовке Информационного бюллетеня использованы с сайта Всемирной организации здравоохранения: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/patient-safety 3 При подготовке Информационного бюллетеня также использованы материалы Всемирной организации здравоохранения: и Просмотров: 115
Добавить комментарий
|
||||||
Последнее обновление ( 17.12.2024 г. ) |
« Пред. | След. » |
---|