DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-S5-1

Голубев Н.А., Огрызко Е.В.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва.

Резюме

Актуальность. Одним из ключевых аспектов повышения эффективности управления здравоохранением в современных условиях становится модернизация службы медицинской статистики. Развитие системы медицинской статистики по пути применения первичных данных позволит в дальнейшем полностью отказаться от классического процесса сбора отчетности, повысив достоверность данных, а также снизить нагрузку на врачей-статистиков и медицинских статистиков. Вследствие этого, необходимо проанализировать состояние службы медицинской статистики, готовность ее функционировать в новых условиях.

Цель исследования. Провести анализ состояния службы медицинской статистики в целом по Российской Федерации и в разрезе субъектов Российской Федерации за 2014-2023гг.

Материалы и методы. Применялись контент - анализ, аналитический, статистический методы. Использовались данные годовых отчетных форм федерального статистического наблюдения №47 «Сведения о сети и деятельности медицинских организаций» и №30 «Сведения о медицинской организации» в разрезе 85 субъектов Российской Федерации (без учета сведений Донецкой и Луганской Народных Республик, Запорожской и Херсонской областей).

Результаты. За последнее десятилетие показатель обеспеченности врачами-статистиками и врачами-методистами в стране увеличился на 11,1% и в 1,6 раза соответственно, медицинскими статистиками - уменьшился в 1,6 раз. Показатель укомплектованности врачами-статистиками, медицинскими статистиками, врачами-методистами занятыми должностями уменьшился (у врачей-статистиков с 79,8% в 2014 году до 76,9 в 2023 году; у медицинских статистиков-с 86,5% в 2014 году до 75,8% в 2023 году; врачей-методистов-с79,4% в 2014 году до 77,9%). С развитием новых технологий у специалистов службы медицинской статистики – врачей-статистиков, медицинских статистиков и врачей-методистов – возрастает потребность анализировать большие объемы данных, а также углубиться в изучение сложных взаимосвязей, которые раньше были недоступны для изучения. Вследствие этого на сегодняшний день серьезно стоит вопрос об укомплектованности и повышении квалификации медицинских сотрудников, занятых в службе медицинской статистики.

Выводы. За последние 10 лет наблюдается тенденция снижения показателя обеспеченности службы медицинской статистики средним медицинским персоналом (медицинскими статистиками) на 38%, при росте обеспеченности врачами-статистиками (на 11,1%) и врачами-методистами (в 1,6 раза). Увеличение объема медико-статистической информации и оперативных мониторингов происходит опережающими темпами, по сравнению с динамикой кадровой обеспеченности службы медицинской статистики. Решение ограниченными ресурсами задачи по анализу показателей деятельности системы здравоохранения невозможно без применения информационных решений, включая использование первичных медицинских данных для автоматизированного формирования отчетности.

Ключевые слова: медицинская статистика; служба; врач-статистик; медицинский статистик; врач-методист; кадры.

Контактная информация: Голубев Никита Алексеевич, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Голубев Н.А., Огрызко Е.В. Актуальное состояние службы медицинской статистики в Российской Федерации за 2014-2023 годы. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024;

CURRENT STATE OF THE MEDICAL STATISTICS SERVICE IN THE RUSSIAN FEDERATION, 2014-2023
Golubev N.A., Ogryzko E.V.
Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia.

Abstract

Significance. Modernization of the medical statistics service is one of the key aspects of increasing efficiency of healthcare management in modern conditions. Development of the medical statistics system through the use of primary data will make it possible to completely abandon the classical process of report collection in the future, increasing data reliability, as well as reducing workload of doctors-statisticians and medical statisticians. Therefore, the analysis of modern state of the medical statistics service and service availability in new conditions are well-substantuted.

The purpose of the study is to analyze a modern state of the medical statistics service in the Russian Federation in 2014-2023 as a whole and by constituent entity.

Material and methods. The study used content analysis, analytical and statistical methods. Data from annual reporting forms of the federal statistical observation No. 47 “Information on the network and activities of medical organizations” and No. 30 “Information on medical organizations” with a breakdown on 85 constituent entities of the Russian Federation were used (excluding the Donetsk and Lugansk People’s Republics and the Zaporozhye and Kherson Regions).

Results. For the last decade the indicator of provision with doctors-statisticians and doctors-methodologists in the country increased 11.1% and 1.6 times, respectively, while the provision with medical statisticians decreased 1.6 times. The indicator of staffing with doctors-statisticians, medical statisticians, doctors-methodologists on occupied positions decreased (for doctors-statisticians from 79.8% in 2014 to 76.9 in 2023; for medical statisticians from 86.5% in 2014 to 75.8% in 2023; and for doctors-methodologists from 79.4% in 2014 to 77.9%).The development of new technologies in the medical statistics service require of doctors-statisticians, medical statisticians and doctors-methodologists to analyze large amounts of data, as well as to delve into complex interrelationship patterns that were previously inaccessible for study, therefore, the staffing and professional development of medical specialists employed at the medical statistics service are currently in focus.

Conclusion. Over the past decade, there has been a tendency towards decreasing staffing of the medical statistics service with secondary medical personnel (medical statisticians) by 38%, with an increase in staffing with doctors-statisticians (by 11.1%) and doctors-methodologists (1.6 times). An increase in the volume of medical statistical information and operational monitoring is taking place at a faster pace compared with the dynamics in staffing of the medical statistics service. It is impossible to manage the task of analyzing the health system performance indicators with limited resources without information solutions, including the use of primary medical data for automated reporting.

Keywords: medical statistics; service; doctor-statistician; medical statistician; doctor-methodologist; personnel.

Corresponding author: Nikita A. Golubev, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Golubev N.A., https://orcid.org/0000-0002-8862-5085
Ogryzko E.V., https://orcid.org/0000-0002-7653-3191
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Golubev N.A., Ogryzko E.V. Current state of the Medical statistics service in the Russian Federation, 2014-2023. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2024; (In Rus).

Введение

Одним из ключевых аспектов повышения эффективности управления здравоохранением в современных условиях становится модернизация службы медицинской статистики [1]. Статистическая информация требует анализа, осмысления, разработки соответствующих технологий и вариантов использования [2]. Пандемия новой коронавирусной инфекции(COVID-19) оказала свое влияние и на службу медицинской статистики. Сложная эпидемиологическая обстановка не позволяла использовать традиционный формат сбора статистических данных и потребовала разработки новых технологических моделей информационного взаимодействия, в первую очередь при согласовании данных форм федерального и отраслевого статистического наблюдения. Использование электронного документооборота на федеральном уровне позволило снизить затраты службы статистики на обработку бумажных версий и обеспечить эволюционный процесс перехода к безбумажной технологии сбора отчетности [1,3,4].

Дальнейшее развитие системы медицинской статистики по пути применения первичных данных позволит полностью отказаться от классического процесса сбора отчетности, повысив достоверность данных, а также снизить нагрузку специалистов службы медицинской статистики [5, 6].

В целях формирования статистики на основе первичных данных на базе ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России была разработана модель получения значений показателей на основании данных структурированных электронных медицинских документов (СЭМД) [7]. Обрабатываемые в рамках СЭМД деперсонифицированные данные позволяют формировать массив информации для оценки показателей, которые рассчитываются на основании постоянно поступающих документов в режиме реального времени. Данные не могут быть подвергнуты какой-либо административной корректировке, поскольку медико-статистическая информация для принятия управленческих решений поступает непосредственно из первичных данных, внесенных медработником. С развитием таких технологий как искусственный интеллект и машинное обучение у статистиков появится возможность анализировать гораздо больший объем данных, а также углубиться в сложные взаимосвязи и паттерны, которые раньше были недоступны для изучения [8]. Это предоставляет инструменты для углубленного анализа и выявления тенденций в заболеваемости, эффективности лечения и других аспектах здравоохранения. Вследствие этого, необходимо проанализировать состояние службы медицинской статистики, готовность ее функционировать в новых условиях.

Цель исследования: провести анализ состояния службы медицинской статистики в целом по Российской Федерации (РФ) и в разрезе субъектов Российской Федерации за 2014-2023гг.

Материалы и методы

Применялись контент-анализ, аналитический, статистический методы. Использовались данные годовых отчетных форм федерального статистического наблюдения №47 «Сведения о сети и деятельности медицинских организаций» и №30 «Сведения о медицинской организации» в разрезе 85 субъектов Российской Федерации (без учета сведений Донецкой и Луганской Народных Республик, Запорожской и Херсонской областей).

Результаты

В 2023 году служба медицинской статистики была представлена 5115 отделениями (кабинетами) медицинской статистики, 2479 организационно-методическими отделами, 447 методическими кабинетами, 1415 отделами автоматизированной системы управления (АСУ), вычислительными центрами, 84 отделами анализа и прогнозирования, 79 отделами обработки медико-статистической информации, 2 Бюро медицинской статистики (БМС) и 77 медико-информационными аналитическими центрами (МИАЦ) (табл.1).

В динамике за 2014-2023 гг. число отделений (кабинетов) медицинской статистики увеличилось на 5,4%; организационно-методических отделов - на 9,3%; методических кабинетов – на 14,0%; отделов автоматизированной системы управления (АСУ), вычислительных центров – на 1,6%; отделов анализа и прогнозирования – в 1,9 раза. Число отделов обработки медико-статистической информации за этот период уменьшилось в 1,8 раз. Следует отметить, что в каждом субъекте РФ (за исключением 11 субъектов) в 2023 году организационно-методическим центром по вопросам медицинской статистики являются МИАЦ. В 9 субъектах МИАЦ входит в состав другой медицинской организации: г. Москва, Курская, Рязанская, Ярославская, Мурманская и Свердловская области, Ненецкий и Чукотский автономные округа, Карачаево-Черкесская Республика. В Московской области МИАЦ не является медицинской организацией, в Томской области функции МИАЦ выполняет Бюро медицинской статистики.

В медицинских организациях статистический документооборот осуществляется специалистами отделов (кабинетов) медицинской статистики, которые составляют первый уровень службы медицинской статистики (уровень медицинской организации). Второй (муниципальный) уровень – отделы медицинской статистики и организационно-методические отделы в центральных районных или межрайонных больницах. Третий уровень (субъект Российской федерации) – отделы медицинской статистики в МИАЦ или БМС, а также отделения (кабинеты) статистики в составе организационно-методического отдела [9].

В настоящее время оснащение медицинских организаций компьютерной техникой и подключение к информационно-телекоммуникационной сети Интернет является одной из приоритетных задач развития здравоохранения в рамках Федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ» национального проекта «Здравоохранение». [10].

Таблица 1

Служба медицинской статистики в Российской Федерации за 2014-2023 гг.

Таблица 2

Оснащенность компьютерной инфраструктурой кабинетов медицинской статистики в Российской Федерации за 2014-2023 гг.

Анализ оснащённости компьютерной инфраструктуры кабинетов медицинской статистики за 2014-2023 годы в Российской Федерации показал, что число кабинетов медицинской статистики, имеющих доступ к высокоскоростным каналам передачи данных, практически не изменилось и в 2023 году составило5609 (в 2014 году – 5618). Из них, число кабинетов медицинской статистики, подключённых к сети интернет по типу: коммутируемого (модемного) подключения, уменьшилось в 2 раза с 761 в 2014 году до 390 в 2023 году; широкополосного доступа по технологиям x DSL, уменьшилось в 3,7 раза с 3069 в 2014 году до 824 в 2023 году; VPN через сеть общего пользования, уменьшилась на 28, 6% с1874 в 2014 году до 1338 в 2023 году. Из таблицы 2 видно, что в субъектах РФ кабинеты медицинской статистики активно подключаются к сети Интернет по другим, более современным видам подключения: оптоволокно, радиодоступ, спутниковый канал.

Таблица 3

Коэффициент обеспеченности специалистами в расчете на одну медицинскую организацию (юридическое лицо) в Российской Федерации за 2014-2023 годы

В среднем в 2023 году в Российской Федерации на одну медицинскую организацию (юридическое лицо) приходится 0,5 врача-статистика,1 медицинский статистик, 1 врач-методист (см. табл.3).

Максимальный коэффициент обеспеченности врачами-статистиками в расчете на 1 медицинскую организацию был зарегистрирован в следующих субъектах: Республика Башкортостан (1,1), город Москва (1,0), Пермский край (1,0), Томская область (1,0), Чукотский автономный округ (1,0). Минимальный показатель – Костромская (0,1) и Тульская (0,1) области.

Максимальный показатель для медицинских статистиков был зарегистрирован в следующих субъектах: Ямало-Ненецкий автономный округ (2,2), Оренбургская область (2,2); республики Ингушетия (1,7) и Саха-Якутия (1,7), Красноярский край (1,7), Московская область (1,7), Республика Башкортостан (1,6), Кировская (1,5) и Курганская области (1,4). Минимальный показатель – Новгородская (0,3), Владимирская (0,4), Астраханская (0,4), Тверская (0,5), Псковская (0,5) области, Хабаровский край (0,5) и Республика Карелия (0,5).

Максимальный коэффициент обеспеченности врачами-методистами в расчете на 1 медицинскую организацию был зарегистрирован в следующих субъектах: город Москва (4,3), Тюменская область (2,9), Чукотский автономный округ (2,5), Астраханская область (2,1) и Ленинградская области (1,7). Минимальный показатель – Псковская (0,1) область, Камчатский край (0,1) и Чеченская Республика (0,2).

В динамике за последние 10 лет отмечается снижение числа штатных должностей врачей-статистиков на 12,0%. Число занятых должностей врачей-статистиков уменьшилось на 15,2%. В то же время число физических лиц увеличилось на 12,9%.

Обеспеченность врачами-статистиками в стране увеличилась с 0,18 на 10 тыс. населения в 2014 году до 0,20 в 2023 году, то есть на 11,1% (табл.4). Самый высокий показатель в 2023 году был в Сахалинской области (0,56 на 10 тыс. населения); Республике Саха (Якутия) (0,48); Еврейской автономной области (0,47); Магаданской области (0,45); Чукотском автономном округе (0,42); Ямало-Ненецком автономном округе (0,39), Приморском крае (0,36); Астраханской области, (0,35); городе Санкт-Петербурге (0,33); Ханты-Мансийском автономном округе (0,31 на 10 тыс. населения).

Таблица 4

Обеспеченность и коэффициент совместительства работников, занятых в службе медицинской статистики в Российской Федерации. 2014-2023 гг.

Самый низкий показатель был зарегистрирован в Курганской (0,03 на 10 тыс. населения), Тульской (0,05), Вологодской (0,06) областях; Чеченской Республике (0,07) и Краснодарском крае (0,08); Костромской (0,09), Ростовской (0,09) и Кемеровской (0,09) областях; Ставропольском крае (0,09) и Республике Марий Эл (0,09 на 10 тыс. населения).

Укомплектованность врачами-статистиками в России в 2023 году составляла 76,9% (табл.5). Имеется тенденция снижения этого показателя с 79,8% 2014 году до 76,9% в 2023 году. Низкая укомплектованность службы медицинской статистики врачами-статистиками в 2014 году отмечалась в Курганской области (19,7%), в городе Севастополе (39,0%), Орловской области (43,7%), республиках Алтай (45,1%) и Ингушетия (47,2%); Ненецком автономном округе (50,0%); Тульской (51,8%), Псковской (55,2%), Кемеровской (55,6%) и Владимировской (56,7%) областях.

В Ямало-Ненецком и Чукотском автономных округах укомплектованность врачами-статистиками составила 100%. В республиках Тыва (95,5%), Саха (Якутия) (93,2%) и Северная Осетия-Алания (92,9%); Тюменской (92,3%), Астраханской (91,9%), и Свердловской (91,1%) областях показатель был наиболее высокий.

Коэффициент совместительства врачей-статистиков в Российской Федерации уменьшился с 1,7 в 2014 году до 1,2 в 2023 году. В 2023 году были зарегистрированы самые высокие показатели в республиках Карачаево- Черкесская (2,6), Калмыкия (2,4), Адыгея (2,0), а также в Ульяновской области (2,3).

Сравнительный анализ числа врачей-статистиков в подразделениях, оказывающих помощь в амбулаторных и стационарных условиях, показал, что кадровые проблемы лучше решены в стационарах: обеспеченность врачами-статистиками в поликлиниках в 2023 году составила 0,08 на 10 тыс. населения, в стационарах – 0,09 на 10 тыс. населения. При этом укомплектованность врачами-статистиками в поликлиниках (83,3%) выше, чем в стационарах (75,9%). В динамике за 2014-2023 годы в Российской Федерации число штатных должностей врачей-статистиков в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, уменьшилось на 17,6%, а в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях – на 1,6%. Число занятых должностей врачей-статистиков в поликлиниках снизилось на 14,8%, в стационарах – на 7,3%. Число физических лиц врачей-статистиков в поликлиниках увеличилось на 7,7%, в стационарах – на 25,6%. В поликлиниках показатель обеспеченности врачами-статистиками в целом стабилен, а в стационарах вырос на 28,6%.

Укомплектованность врачами-статистиками в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, выросла с 80,6% в 2014году до 83,3% в 2023 году; а укомплектованность врачами-статистиками в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационаре, снизилась с 80,6% в 2014 году до 75,9%, 2023 году.

У медицинских статистиков, имеющих среднее медицинское образование, число штатных должностей уменьшилось на 42,6%; занятых должностей – в два раза; физических лиц уменьшилось в 1,6 раза. Показатель обеспеченности медицинскими статистиками уменьшился в 1,6 раза; укомплектованность медицинскими статистиками уменьшилась с 86,5%, в 2014 году до 75,8% в 2023 году (см. табл. 4).

Показатель обеспеченности медицинскими статистиками равен 0,44 на 10 тыс. населения. Самый высокий показатель был зарегистрирован в Еврейской автономной области (1,42 на 10 тыс. населения), Республике Алтай (1,38), Ямало-Ненецком автономном округе (1,17), Камчатском крае (1,04), республиках Коми (1,03), Ингушетия (1,02), Саха (Якутия) (1,01 на 10 тыс. населения).

Низкая обеспеченность медицинскими статистиками отмечается в Новгородской (0,21) и Ленинградской (0,22) областях; Краснодарском крае (0,23) и Астраханской области (0,23); городе Севастополе (0,23); Владимирской (0,26) и Московской (0,27) областях; Приморском крае (0,27) и Чеченской Республике (0,27 на 10 тыс. населения). Укомплектованность медицинскими статистиками в Российской Федерации уменьшилась с 86,5% в 2014 году до 75,8% в 2022 году. Причём на 2014-2022 гг. пришлось ежегодное снижение показателей, вплоть до 2022 года. В 2023 году по сравнению с 2022 годом укомплектованность медицинскими статистикам увеличилась с 72,8% до 75,8%. Среди субъектов Российской Федерации в 2023 году только Чукотский автономный округ был полностью укомплектован медицинскими статистиками (100%). В ряде субъектов укомплектованность была выше 90%: Тюменская (98,5%), Свердловская (97,4%), Омская (96,8%), Оренбургская (96,3%) области; республики Чеченская (96,2%) и Дагестан (96,1%), Кабардино-Балкарская (95,7%), Башкортостан (93,9%), Марий Эл (92,6%), Саха (Якутия) (92,3%), Татарстан (90,6%), Северная Осетия-Алания (90,2%); Брянская (93,2%), Калининградская (92,7%), Самарская (91,4%), Тамбовская (91,1%) и Белгородская (90,8%) области.

Наименьший показатель укомплектованности медицинскими статистиками в 2023 году наблюдался в Ивановской (42,7%) и Владимирской (45,9%) областях (табл.5). Наполовину укомплектованными медицинскими статистиками – Тверская (52,0%) и Псковская (52,9%) области; города Санкт-Петербург (53,0%) и Севастополь (53,0%); Кемеровская (53, 5%) и Ростовская (55,1%) области.

Коэффициент совместительства медицинских статистиков в 2023 году составил 1,3 (в 2014 году – 1,6). Обращает на себя внимание высокие коэффициенты совместительства в следующих субъектах Российской Федерации: Чукотский автономный округ (3,3), Новгородская область (2,7), Карачаево-Черкесская Республика (2,1), Еврейская автономная область (1,9); Магаданская (1,9), Ульяновская (1,9) области; республики Удмуртская (1,8) и Калмыкия (1,7); Смоленская (1,8) и Тульская (1,8) области.

Сравнительный анализ численности медицинских статистиков в поликлиниках и стационарах Российской Федерации за 2023 год показал, что штатных и занятых должностей, а также физических лиц медицинских статистиков в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях больше, чем в стационарных. Это же касается и обеспеченности медицинскими статистиками (в поликлинике– 80,8 на 10 тыс. населения, в стационаре–72,8 на 10 тыс. населения). Укомплектованность медицинскими статистиками в поликлинике составила 80,8%, в стационаре 72,8%. Однако коэффициент совместительства в поликлинике составил 1,4, а в стационаре –1,3.

В динамике отмечается существенный рост числа штатных должностей врачей-методистов на 25,2%; занятых должностей – на 22,8%, физических лиц – в 1,6 раза.

Показатель обеспеченности врачами-методистами увеличился с 0,26 на 10 тыс. населения в 2014 году до 0,42 на 10 тыс. населения в 2023 году (табл.№4). Высокие показатели обеспеченности врачами-методистами в Российской Федерации в 2023 году были зарегистрированы в Республике Саха (Якутия) (1,13 на 10 тыс. населения), Астраханской области (1,09),Чукотском автономном округе (1,05), Ханты-Мансийском автономном округе (0,94), Тюменской области (0,88), Республике Карелия (0,80), городе Москве (0,86), Магаданской области (0,74), Забайкальском крае (0,73 на 10 тыс. населения).Низкие показатели обеспеченности врачами-методистами отмечались в Псковской области (0,07 на 10 тыс. населения); в республиках Чеченской (0,10), Дагестан (0,12), Марий Эл (0,12); Камчатском крае (0,17); Брянской (0,18), Калужской(0,18), Липецкой (0,18), Ростовской (0,18 на 10 тыс. населения) областях.

Укомплектованность врачами методистами снизилась на 1,5 п.п. (с 79,4% 2014 году до 77,9%, 2023 году) (табл.5). В Ненецком автономном округе укомплектованность врачами-методистами составляет 100%. Более чем на 90% укомплектованы медицинские организации в Республике Татарстан (95,4%); Тюменской (96,1%), Сахалинской (95%), Самарской (93,7%), Тамбовской (93,1%) областях; Республике Тыва (92,9%), Еврейской автономной области (92,7%), Чукотском автономном округе (91,2%); Астраханской (90,6%) и Оренбургской (90,6%) областях; Республике Саха (Якутия) (90%). Минимальные значения данного показателя были в Псковской (40,4%), Орловской (45,1%) и Владимирской (49,2%) областях; Камчатском крае (46,7%). Коэффициент совместительства врачей-методистов снизился с 1,6 в 2014 году до 1,2 в 2023 году. Следует обратить внимание на высокие коэффициенты совместительства врачей-методистов в Ненецком автономном округе (2,0) и Карачаево-Черкесской Республике (2,0); Липецкой (1,9), Ульяновской (1,9) областях; Республике Хакасия (1,9) и Камчатском крае (1,8).

В динамике число штатных должностей врачей-методистов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, увеличилось на 18%. Число занятых должностей увеличилось на 22,3%. Число физических лиц врачей-методистов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, увеличилось на 59%. Обеспеченность врачами - методистами увеличилась с 0,11 на 10 тыс. населения в 2014 году до 0,17 на 10 тыс. населения в 2023 году, то есть на 54, 5%. Укомплектованность выросла с 80, 8%, в 2014 году до 83, 7%, в 2023 году, при этом коэффициент совместительства снизился с 1,6 в 2014 году до 1,2 в 2023 год.

В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за 2014-2023 гг. число штатных должностей увеличилось на 41,1%, занятых должностей – на 36,4%, физических лиц увеличилось в 1,8 раза. Отмечается рост показателя обеспеченности врачами-методистами в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (с 0,10 на 10тыс. населения в 2014 году до 0,18 на 10 тыс. населения в 2023 году, в 1,8 раза). При этом укомплектованность снизилась с 79,6% в 2014 году до 76,9% в 2023 году, коэффициент совместительства снизился с 1,6 в 2014 году до 1,2 в 2014 году.

В нашей статье мы рассматриваем укомплектованность врачами-статистиками, медицинскими статистиками, врачами-методистами как соотношение занятых и штатных должностей в процентном выражении. Показатель укомплектованности может рассчитываться не только по занятым должностям, но и по физическим лицам, который характеризуется отношением физических лиц к штатной численности в процентном выражении.

Таблица 5

Показатели укомплектованности занятыми должностями и физическими лицами врачей-статистиков, медицинских статистиков и врачей-методистов за 2014-2023 годы в Российской Федерации (%).

Из таблицы 5 при сравнительном анализе этих показателей видно, что показатели укомплектованности врачами-статистиками, медицинскими статистиками и врачами-методистами физическими лицами всегда ниже показателей укомплектованности занятыми должностями. В динамике за десятилетний период отмечается снижение показателя укомплектованности врачами-статистиками занятыми должностями с 79,8% в 2014 году до 76,9% в 2023 году, а показатель укомплектованности врачами-статистиками физическими лицами увеличился с 48,2% в 2014 году до 61,9% в 2023 году. Наблюдается также тенденция снижения показателя укомплектованности медицинскими статистиками занятыми должностями с 86,5% в 2014 году до 75,8% в 2023 году, при росте показателя укомплектованности физическими лицами медицинскими статистиками с 52,3% в 2014 году до 56,5% в 2014 году. У врачей-методистов в динамике отмечается такая же закономерность: снижение показателя укомплектованности занятыми должностями с 79,4% в 2014 году до 77,9% в 202 году и повышение показателя укомплектованности физическими лицами с 48,3% в 2014 году до 63,8% в 2023 году.

Обсуждение

В Российской Федерации существует уникальная система государственной медицинской статистики, доставшаяся в наследство от СССР, которая была создана именно для целей информационного обеспечения процесса управления здравоохранением. Нигде в мире больше не существует столь масштабной системы мониторинга, включающей сбор и хранение данных о состоянии здоровья населения, уровне медицинского обслуживания, санитарном состоянии объектов окружающей среды [9].

При этом, ежегодно возрастает объем медико-статистических данных, которые подлежат сбору, обработке и анализу в медицинских организациях (рис. 1). Так, за 2014-2023 годы объем значений годовых форм федерального и отраслевого статистического наблюдения вырос на 33,4%, и достиг 70,5 тыс. значений на одного респондента. В динамике увеличивается и число самих форм статистической отчетности, преимущественно за счет введения дополнительных разрезов форм для большей детализации данных.

Кроме годовой статистической отчетности кратно увеличивается число оперативных мониторингов, имеющих полугодовую, квартальную, ежемесячную и даже еженедельную периодичность. За последние 10 лет число оперативных мониторингов увеличилось с 2014 года в 19,8 раза до 79 в 2023 году, количество разделов увеличилось в 11 раз с 17 до 187, число показателей – в 15,4 раза с 211 до 3244 в 2023 году.

В сфере здравоохранения, благодаря внедрению медицинских информационных систем, электронного медицинского документооборота, постепенной замены аналогового диагностического оборудования на цифровое, распространению телемедицинских технологий и подключению носимой электроники, объем и состав собираемых первичных данных за последнее десятилетие значительно увеличился [11].

Дальнейшее развитие системы медицинской статистики по пути использования первичных медицинских данных в процессе формирования отчетности, несмотря на возможность снизить нагрузку на специалистов службы медицинской статистики, поднимает вопрос качества ведения медицинской документации, что также относится к компетенции врачей-статистиков и врачей-методистов.

В результате этого, к службе медицинской статистики предъявляются высокие требования, так как медико-статистическая информация является основой подготовки решений по совершенствованию и выбору приоритетов, определению стратегии развития службы здравоохранения [12]. Так, специалисты, работающие на должности врача-статистика, врача-методиста и медицинского статистика должны соответствовать квалификационным требованиям согласно приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н и Приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 07.11.2017 № 768н регламентированы трудовые функции для организатора здравоохранения и врача-статистика, врача-методиста, осуществление которых, в полном объёме, невозможно без профессионального медицинского образования [13,14]. В настоящее время разработан проект Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта «Медицинский статистик»" (подготовлен Минтрудом России 29.11.2022), в котором определяются трудовые функции медицинского статистика, требования к уровню образования, необходимые знания и умения [15].

Несмотря на то, что показатель обеспеченности врачами-статистиками и врачами-методистами в стране за десять лет увеличился на 11,1% (с 0,18 на 10 тыс. населения в 2014 году до 0,20 в 2023 году) и в 1,6 раза (с 0,26 на 10 тысяч в 2014 году до 0,42 в 2023 году) соответственно, показатель укомплектованности врачами-статистиками снизился с 79,8% в 2014 году до 76,9% в 2023 году, а врачами-методистами - с 79,4% в 2014 году до 77,9%. Еще хуже обстоит с медицинскими статистиками, у которых показатель обеспеченности уменьшился за этот период в 1,6 раза (с 0,71 на 10 тыс. населения в 2014 году до 0,44 в 2023 году), а также снизился показатель укомплектованности с 86,5% в 2014 году до 75,8% в 2023 году.

В условиях неукомплектованности квалифицированными кадрами в службе медицинской статистики задачи в области медицинской статистики порой выполняют сотрудники без соответствующей квалификации [16]. У некоторых медицинских организаций имеется опыт замены медицинских статистиков лицами без медицинского образования, что негативно сказывается на качестве получаемой медико-статистической информации [17].

Одним из аспектов наличия дефицита специалистов в службе медицинской статистике является низкая престижность должности врача-статистика и медицинского статистика по сравнению с другими медицинскими специальностями и отсутствия целевой профессиональной подготовки в достаточном объеме [18]. Специфичность работы специалистов по медицинской статистике приводит к тому, что, для подавляющего большинства персонала медицинских организаций род занятий специалистов службы медицинской статистики остается не очень понятным. Отношение формируется как к человеку, который «своими бумажками» мешает основным процессам работы – диагностике и лечению пациентов [17].

Таким образом, потребность глубокого анализа увеличивающегося объема показателей деятельности как на уровне медицинской организации, так и на уровне субъекта Российской Федерации для обеспечения разработки обоснованных управленческих решений обуславливает высокую нагрузку на специалистов службы медицинской статистики.

Выводы

1. За последние 10 лет наблюдается тенденция снижения показателя обеспеченности службы медицинской статистики средним медицинским персоналом (медицинскими статистиками) на 38%, при росте обеспеченности врачами-статистиками (на 11,1%) и врачами-методистами (в 1,6 раза).
2. Увеличение объема медико-статистической информации и оперативных мониторингов (на 33,4% и 19,8 раза соответственно) происходит опережающими темпами, по сравнению с динамикой кадровой обеспеченности службы медицинской статистики.
3. Решение ограниченными ресурсами задачи по анализу показателей деятельности системы здравоохранения невозможно без применения информационных решений, включая использование первичных медицинских данных для автоматизированного формирования отчетности.

Библиография

1. Поликарпов А.В., Голубев Н.А., Рябков И.В., Лисненко А.А., Плаксицкий Д.Г., Санькова М.В. Модель информационного взаимодействия в рамках системы сбора медицинской статистики. Врач и информационные технологии 2023; (1): 62-77. DOI:10.25881/18110193_2023_1_62
2. Широкожухов А.А. Ключевые проблемы и основные подходы сбора данных в здравоохранении. В: Материалы V Юбилейного съезда медицинских статистиков города Москвы (Москва 20-22 сентября 2023 г.). Сборник тезисов. Аксенова Е.И., редактор. [Электронный ресурс]. Москва: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2023. С.35-37. Режим доступа: https://niioz.ru/moskovskaja meditsina/izdanija-nit/sborniki/. (Дата обращения: 11.10.2024)
3. Подчернина А.М., Бочарова М.О. Переход статистики здравоохранения в цифровое пространство. Меняющийся мир официальной статистики здравоохранения: субъектность & глобализм. В кн.: Материалы Третьего съезда медицинских статистиков города Москвы (Москва, 23-24 сентября 2021г.) Москва: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»; 2021. С.69-72
4. Кобякова О.С., Голубев Н.А., Поликарпов А.В., Сидоров К.В. Модель автоматизации системы сбора статистической информации о показателях системы здравоохранения на основании первичных данных. Профилактическая медицина 2023;26(1): 11-16.DOI:10.17116/profmed 20232601111
5. Голубев Н.А., Кобякова О. С., Лисненко А. А., Поликарпов А.В., Рябков И.В., Сидоров К.В. Модернизация системы годовой статистической отчетности на основе первичных данных. В кн.: Меняющийся мир официальной статистики здравоохранения: субъектность & глобализм. Материалы Третьего съезда медицинских статистиков города Москвы (Москва,23-24 сентября 2021 г.) Москва: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»; 2021. С.32-35.
6. Кобякова О.С., Поликарпов А.В., Голубев Н.А., Рябков И.В., Лисненко А.А. Трансформация медицинской статистики в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2021; 29(6): 1439-1445. DOI: 10.32687/0869-866X-2021-29-6-1439-1445
7. Гусев А.В. Перспективы дальнейшего развития службы медицинской статистики путем перехода к управлению на основе данных. Врач и информационные технологии 2018; (2):6-22
8. Медицинская статистика в трансформации здравоохранения. Гришунина А.А., редактор. [Редакторская заметка] Московская медицина 2024; (4): 20-21
9. Сафонов С.М. Совершенствование деятельности кабинета медицинской статистики городской поликлиники: автореф. дисс. …канд. мед. наук. Санкт-Петербург. 2016.24 с.
10. Паспорт национального проекта «Здравоохранение» (утв. президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24 декабря 2018 г. N 16). Доступ из справочно-правовой системы «КонсультантПлюс» (дата обращения: 11.10.2024).
11. Тыров И.А. Цифровая информация здравоохранения: переход к управлению на основе данных. В кн.: Новые задачи и траектория движения: материалы IV Съезда медицинских статистиков Москвы (Москва, 21-23 сентября 2022 г.) Москва: ГБУЗ «НИИОЗММ ДЗМ»; 2022. С.61-64
12. Огрызко Е.В. Состояние и основные направления медицинской статистики в Российской Федерации: автореф. дисс. …доктора мед.наук. Москва.2011.46с
13. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541 н «Обутверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей,специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Доступ из справочно-правовой системы «КонсультантПлюс» (Дата обращения: 11.10.2024).
14. Приказ Минтруда и соцзащиты РФ от 07.11.2017 №768 н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья» Доступ из справочно-правовой системы «КонсультантПлюс» (Дата обращения: 11.10.2024).
15. Профстандарт «Медицинский статистик». Режим доступа: https://www.zdrav.ru/articles/4293664926-profstandart-meditsinskiy-statistik-23-m01-24 (Дата обращения:18.09.2024).
16. Латышова А.А. Некоторые вопросы организации работы отделов(кабинетов) медицинской статистики медицинских организаций. В кн.: Статистика здравоохранения нового времени. Материалы Второго съезда медицинских статистиков Москвы. Москва: Государственное бюджетное учреждение города Москвы "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы"; 2020. С. 44-46.
17. Дубровина Е.В. Проблемы кадрового обеспечения информационной поддержки деятельности учреждений здравоохранения в современных условиях. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2012; 28(6): 12.
18. Латышова А.А., Несветайло Н.Я. Обеспеченность службы медицинской статистики квалифицированными кадрами. Менеджер здравоохранения 2023;(5):43-48.

References

1. Polikarpov A.V., Golubev N.A., Ryabkov I.V., Lisnenko A.A., Plaksitsky D.G., Sankova M.V. Model of information interaction within the framework of the medical statistics collection system. Physician and Information Technology 2023;(1):62-77. DOI:10.25881/18110193_2023_1_62
2. Shirokozhukhov A.A. Key problems and main approaches to data collection in healthcare. Materials of the V Anniversary Congress of Medical statisticians of the city of Moscow. Moscow, September 20-22, 2023[Electronic resource]:collection of abstracts/under the general editorship of E.I.Aksenova-electron. text data.-M.: GBU "NIIOZMM DZM",2023.-URL: https://niioz.ru/moskovskaja meditsina/izdanija-nit/sborniki/. Cover from the screen.-38c (pp.35-37).
3. Podchernina A.M., Bocharova M.O. The transition of health statistics to the digital space. The changing world of official health statistics: Subjectivity & Globalism. Materials of the Third Congress of medical statisticians of the city of Moscow. Moscow, September 23-24, 2021:GBU "NIIOZMM DZM"-82c(pp.69-72).
4. Kobyakova O.S., Golubev N.A., Polikarpov A.V., Sidorov K.V. Automation model of the system for collecting statistical information on health system indicators based on primary data. Preventive medicine 2023;26(1): 11-16.DOI:10.17116/profmed 20232601111
5. Golubev N.A., Kobyakova O. S., Lisnenko A. A., Polikarpov A.V., Ryabkov I.V., Sidorov K.V. Modernization of the annual statistical reporting system based on primary data. In: The Changing World of Official Health Statistics: Subjectivity & Globalism. Materials of the Third Congress of Medical statisticians of Moscow (Moscow, September 23-24, 2021)Moscow: GBU "NIIOZMM DZM"; 2021. pp.32-35.
6. Kobyakova O.S., Polikarpov A.V., Golubev N.A., Ryabkov I.V., Lisnenko A.A. Transformation of medical statistics during the pandemic of new coronavirus infection (COVID-19). Problems of social hygiene, health care and the history of medicine 2021;29(6): 1439-1445. DOI: 10.32687/0869-866X-2021-29-6-1439-1445
7. Gusev A.V. Prospects for further development of the medical statistics service through the transition to data-based management. Doctor and Information technology2018;(2):6-22
8. Medical statistics in the transformation of healthcare. Moscow medicine.2024;№4(62):20-21
9. Safonov S.M. Improving the activities of the Office of medical statistics of the city polyclinic: abstract. diss. ...candidate of Medical Sciences. St. Petersburg. 2016.24 p.
10. "Passport of the National Healthcare Project (approved by the Presidium of the Council under the President of the Russian Federation for Strategic Development and National Projects, Protocol No. 24 December 2018
11. Tyrov I.A. Digital health information: transition to data-based management. New tasks and trajectory of movement: materials of the IV Congress of Medical Statisticians of Moscow (September 21-23, 2022)-M.:GBUZ "NIIOZMM DZM"-68c(p.61-64)
12. Ogryzko E.V. The state and main directions of medical statistics in the Russian Federation: abstract. diss. ...doctors of medical sciences. Moscow.2011.46s
13. Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation dated 07/23/2010 No. 541 n "On approval of the unified qualification directory of positions of managers, specialists and employees, section "Qualification characteristics of positions of employees in the field of healthcare"
14. Order of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation dated 07.11.2017 No. 768 n "On approval of the professional standard "Specialist in the field of healthcare and public health organization"
15. Professional Standard "Medical statistician". Access mode: https://www.zdrav.ru/articles/4293664926-profstandart-meditsinskiy-statistik-23-m01-24 (Date of application:18.09.2024).
16. Latyshova A.A. Some issues of organization of work of departments (offices) of medical statistics of medical organizations. In: New Age Health Statistics. Materials of the Second Congress of Medical statisticians in Moscow. Moscow: State Budgetary Institution of the city of Moscow "Scientific Research Institute of Health Organization and Medical Management of the Department of Health of the City of Moscow"; 2020. pp. 44-46.
17. Dubrovina E.V. Problems of staffing information support for the activities of healthcare institutions in modern conditions. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2012; 28(6): 12.
18. Latyshova A.A., Nesvetailo N.Ya. Provision of the medical statistics service with qualified personnel. Health Care Manager 2023;(5):43-48.

Дата поступления: 01.11.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*