DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-S5-4

Несветайло Н.Я., Левахина Ю.С.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Государственные учреждения, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации вносят большой вклад в развитие системы здравоохранения, проведенный анализ позволил выявить основные направления их деятельности, динамику основных показателей стационаров, определить положительные и отрицательные тенденции.

Цель работы. Провести анализ деятельности государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации в 2023 году при оказании медицинской помощи населению в условиях круглосуточного стационара.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ с использованием аналитического, сравнительного метода анализа данных форм федерального статистического наблюдения №30 «Сведения о медицинской организации».

Результаты. В структуре государственных учреждений, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации превалируют образовательные организации высшего образования, санаторно-курортные организации и национальные медицинские исследовательские центры, и научно-исследовательские институты. В структуре общего коечного фонда преобладают психиатрические, онкологические и реабилитационные койки. Реабилитационные койки демонстрируют наиболее яркую динамику показателей деятельности, где на фоне значительного увеличения коечного фонда, наблюдается рост показателя средней занятости койки в году и увеличение показателя средней длительности пребывания пациента на койках данного профиля.

Заключение. Сеть государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации характеризуется своей стабильностью, коечный фонд данных организаций в своей структуре демонстрирует определенную динамику со значительным увеличением коек реабилитации. Показатели деятельности стационаров государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации в целом также относительно стабильны, однако анализ по профилю коек имеет разнонаправленные тенденции с явной положительной динамики в отношении коек реабилитации.

Область применения результатов. Планирование мощности и структуры стационаров

Ключевые слова: федеральный уровень; медицинская организация; медицинская помощь; стационар; средняя занятость койки в году

Контактная информация: Левахина Юлия Сергеевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Несветайло Н.Я., Левахина Ю.С. Анализ деятельности государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации в 2023 году при оказании медицинской помощи населению в условиях круглосуточного стационара. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024;

ANALYSIS OF THE ACTIVITIES OF STATE INSTITUTIONS ACCOUNTABLE TO THE MINISTRY OF HEALTH OF THE RUSSIAN FEDERATION IN 2023 IN PROVIDING MEDICAL CARE TO THE POPULATION IN A 24-HOUR HOSPITAL
Nesvetaylo N.Ya., Levakhina Yu.S
Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. State institutions subordinated to the Ministry of Health of the Russian Federation make a great contribution to the development of the healthcare system. The analysis made it possible to identify the main directions of their activities, the dynamics of the main indicators of hospitals, to identify positive and negative trends.

The purpose of the study: to analyze the activity of State institutions affiliated to the Ministry of Health of the Russian Federation in 2023 in the provision of medical care to the population in a 24-hour hospital.

Materials and methods. Retrospective analysis using analytical, comparative method of data analysis of the forms of federal statistical observation No. 30 «Information about the medical organization».

Results. In the structure of State institutions subordinate to the Ministry of Health of the Russian Federation, educational organizations of higher education, health resort organizations and national medical research centers and institutes prevail. Psychiatric, oncological and rehabilitation beds predominate in the structure of the general bed fund. Rehabilitation beds demonstrate the most striking dynamics of performance indicators, where, against the background of a significant increase in the bed stock, there is an increase in the average bed occupancy rate per year and an increase in the average length of stay of a patient in beds of this medical profile.

Conclusion. The network of State institutions subordinated to the Ministry of Health of the Russian Federation is characterized by its stability. The bed fund of these organizations in its structure demonstrates a certain dynamic with a significant increase in rehabilitation beds. The performance indicators of inpatient facilities of State institutions subordinated to the Ministry of Health of the Russian Federation in general are also relatively stable, but the analysis by bed profile has multidirectional trends with a clear positive trend in terms of rehabilitation beds.

Scope of application. Hospital capacity and structure planning.

Keywords: federal level; medical organization; medical care; hospital; average bed occupancy per year.

Corresponding author: Yuliya S. Levakhina, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Nesvetaylo N.Ya. https://orcid.org/0000-0003-3249-4917
Levakhina Yu.S, https://orcid.org/0000-0002-1232-1472
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Nesvetaylo N.Ya., Levakhina Yu.S. Analysis of the activities of State institutions accountable to the Ministry of Health of the Russian Federation in 2023 in providing medical care to the population in a 24-hour hospital. Social ' nye aspekty zdorov ' a naselenia [ serial online ] 2024; (In Rus).

Введение

В Российской Федерации очень большое внимание уделяется медицине и здравоохранению как одной из важнейших отраслей стратегического, перспективного научно-технологического развития страны. Одним из ключевых факторов в данном развитии является определение основных направлений, дисциплин и программ научных исследований, где наибольшую актуальность приобретают методы выявления исследовательских (тематических) кластеров, потенциально способных стать фундаментом для увеличения эффективности национальной системы здравоохранения [1, 2]. Медицинская наука в мире, в том числе и в Российской Федерации, подвергается качественной трансформации, следуя по стопам технологического прогресса [2]. Развитие системы здравоохранения и эффективное управление данной системой невозможно без мониторинга и комплексного структурно-функционального, сравнительного анализа состояния и развития сети, ресурсов и деятельности медицинских организаций, отдельных служб и системы здравоохранения в целом [3–12].

Федеральные государственные учреждения, осуществляющие свою деятельность в системе здравоохранения Российской Федерации, вносят неоценимый вклад в решении фундаментальных задач медицины. Данные организации предлагают новые, современные методы профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и представлены научными организациями и учреждениями Российской академии медицинских наук, федеральными государственными учреждениями Министерства здравоохранения Российской Федерации [13].

Государственные учреждения, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь населению (далее - ФГУ), представлены обширной сетью, разнообразной структурой и решают широкий спектр задач в медицине. Одной из основных задач ФГУ является развитие и оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, представляющее собой важное направление деятельности системы здравоохранения Российской Федерации [14-16]. Внедрение высокотехнологичных методов оказания медицинской помощи требует эффективного использования имеющихся ресурсов [17]. Для этих целей продолжается непрерывная модернизация структуры коечного фонда [18].

Цель исследования: провести анализ деятельности государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации в 2023 году при оказании медицинской помощи населению в условиях круглосуточного стационара.

Материалы и методы

Ретроспективный анализ с использованием аналитического, сравнительного метода анализа данных форм федерального статистического наблюдения №30 «Сведения о медицинской организации».

Результаты

По данным форм федерального статистического наблюдения №30 «Сведения о медицинской организации» по итогам 2023 года общее количество юридических лиц ФГУ составило 141 ед., в т.ч. 31 филиал. По количеству ФГУ ожидаемо лидирует Центральный федеральный округ, на его территории находится 46 юридических лиц, на втором месте – Северо-Западный федеральный округ, на территории которого располагается 27 юридических лиц, на третьем месте – Приволжский федеральный округ, где функционирует 17 ФГУ, на четвертом – Южный федеральный округ (12 юридических лиц), на пятом – Северо-Кавказский федеральный округ (8 юридических лиц), на шестом – Уральский федеральный округ (7 юридических лиц) и на восьмом – Дальневосточный федеральный округ, на территории которого располагается 5 юридических лиц (рис. 1).

Рис. 1. Территориальное расположение федеральных государственных учреждений, в том числе их филиалов на территории Российской Федерации в 2023 году

Для анализа структуры по итогам 2023 года, ФГУ были распределены по следующим группам:

1. Образовательные учреждения – ФГУ, имеющие статус образовательного учреждения высшего образования и имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь.
2. Санаторно-курортные организации – ФГУ, осуществляющие санаторно-курортное лечение взрослого и детского населения.
3. НМИЦ – ФГУ, имеющие статус национальных медицинских исследовательских центров и имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь.
4. Специализированные центры – ФГУ, являющихся центрами и оказывающих специализированные, в том числе высокотехнологичные виды медицинской помощи, но не имеющие статус национальных медицинских исследовательских центров.
5. Больницы – ФГУ, являющиеся специализированными больницами (в том числе по профилю) и оказывающие специализированные, в том числе высокотехнологичные виды медицинской помощи.
6. НИИ – ФГУ, имеющие статус научно-исследовательских институтов и имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь.

В структуре ФГУ преобладают образовательные учреждения, которые составляют 30,5% от общей доли всех ФГУ, на втором месте находятся санаторно-курортные организации – 21,3%, 19,1% ФГУ представлены национальными медицинскими исследовательскими центрами, 16,3% - представлены различными специализированными центрами, 7,8% составляют больницы и наименьшую долю от числа всех ФГУ составляют НИИ – 5,0% (рис. 2).

Рис. 2. Структура федеральных государственных учреждений в 2023 году

Для оценки организаций федерального уровня, подведомственных Минздраву России, осуществляющих оказание медицинской помощи, все ФГУ были разделены по группам, в зависимости от профиля медицинской помощи, на котором они специализируются. Таким образом, доля ФГУ, предоставляющих медицинские услуги в рамках санаторно-курортного лечения, составила 21,3% — это наиболее многочисленная группа, за исключением прочих ФГУ, которые составили 36,2%. В группу «прочие ФГУ» были включены различные многопрофильные ФГУ, не специализирующиеся на каком-то конкретном профиле медицинской помощи, а также ФГУ, специализирующиеся на иных профилях оказания медицинской помощи, не включенных в рассматриваемый перечень.

Доля ФГУ, специализирующихся преимущественно на оказании медицинской помощи по профилю «психиатрия» составили 7,1%, доля ФГУ, специализирующихся преимущественно на оказании медицинской помощи по профилю «травматология и ортопедия» составила 6,4%, «сердечно-сосудистая хирургия» - 5,7%, «онкология» - 5,0%, «стоматология» - 3,5%, «медицинская реабилитация» - 3,5%, «инфекционные болезни» - 2,8%, «кардиология» - 2,1%, нейрохирургия – 2,1%, «фтизиатрия» и «пульмонология» - 1,4%, «хирургия» – 1,4%, «офтальмология» - 1,4% (рис. 3).

Рис. 3 Распределение федеральных государственных учреждений по профилю медицинской помощи, на котором они специализируются в 2023 году

В общем количестве коек ФГУ, койки психиатрического профиля имеют наибольший удельный вес и составляют 13,1%, на втором месте находятся онкологические койки, которые составляют 10,3%, на третьем месте – реабилитационные – 6,7%, 5,7% составляют ортопедические койки, 3,5% - травматологические койки, 5,3% - офтальмологические койки, 4,3% койки кардиологии, 5,1% - кардиохирургические койки, 1,7% - койки сосудистой хирургии, 3,3% - хирургические койки, 2,8% - нейрохирургические койки и 38,3% - койки прочего профиля (рис. 4).

Рис. 4. Удельный вес коек федеральных государственных учреждений по профилю от общего количества коек федеральных государственных учреждений в 2023 году

Исходя из превалирующего профиля медицинской помощи, на котором специализируются ФГУ и исходя из наибольшей численности коек ФГУ по данному профилю, анализ деятельности круглосуточного стационара ФГУ проводился по следующему профилю коек: онкологические, реабилитационные, ортопедические, травматологические, офтальмологические, кардиологические, кардиохирургические, койки сосудистой хирургии, хирургические и нейрохирургические. Койки психиатрического профиля анализу не подлежали ввиду специфики оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия», а также ввиду того, что наибольшую долю ФГУ, специализирующихся на оказании медицинской помощи по профилю «психиатрия» составляют психиатрические больницы специализированного типа с интенсивным наблюдением.

По итогам 2023 года показатель средней занятости койки по ФГУ составил 300 дней в году, что на 2,6% выше, чем в целом по Российской Федерации (медицинским организациям, подведомственным органам исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья, Минздраву России, муниципального подчинения, далее – РФ) - 292 дня [19-22]. Средняя длительность пребывания пациента на койке по ФГУ составила 9,1 день, что несколько ниже, чем по РФ – на 7,6 % (9,8 дня по РФ в целом). Показатель больничной летальности в стационарах ФГУ ожидаемо ниже, чем в целом по РФ и составляет 0,31 на 100 выбывших пациентов (%) (РФ – 2,39 %) – ниже на 2,1 процентных пункта (п.п.), ввиду госпитализации пациентов в ФГУ, преимущественно, в плановом порядке.

Средняя занятость коек по профилю «онкология» в 2023 году по ФГУ составила 305 дней в году, несколько выше аналогичного показателя по РФ – 300 дней в году, при этом показатель средней длительности пребывания пациента на койке в ФГУ составил 7,2 дня, что на 10,4% выше, чем по РФ (6,5 дней), на 0,7 дня или 9,7%.

Реабилитационные койки ФГУ в 2023 году в среднем работали 307 дней в году, что несколько выше, чем койки РФ (304 дня) – на 1,0%, при этом средняя длительность пребывания пациента на реабилитационных койках в ФГУ на 7,5% ниже, чем показатель средней длительности пребывания пациентов на койках аналогичного профиля по РФ в целом (13,2 – ФГУ, 14,2 – РФ).

Средняя занятость ортопедических коек ФГУ в 2023 году выше, чем значения аналогичного показателя по РФ на 3,8% (303 дня в году – ФГУ, 292 дня в году - РФ), при этом средняя длительность пребывания пациента на койке практически одинакова: ФГУ – 8,2 дня, РФ - 8,3 дня, отклонение составляет 1,2%.

Следует отметить, что несколько иная ситуация наблюдается на койках травматологического профиля, где средняя занятость койки по ФГУ составила 286 дней в году, а по РФ – 299 дней в году, т.е. ниже, на 13 дней в году или 4,3%. При этом, средняя длительность пребывания составила 6,5 дней по ФГУ и 8,9 дня по РФ – ниже на 2,4 дня или 27,0%. В какой-то степени данная тенденция может складываться в виду разной доли пациентов, госпитализируемых по экстренным показаниям и в плановом порядке – более высокая доля экстренных госпитализаций в медицинские организации, подчинения субъекту Российской Федерации, чем подчинения Минздраву России и, соответственно, длительность пребывания пациентов увеличивается. Однако, средняя занятость травматологических коек ФГУ составила 286 дней, это достаточно низкий показатель использования коек в году для федерального уровня оказания медицинской помощи по данному профилю и требует дополнительного, углубленного анализа состава пациентов в стационаре, сроков и исходов лечения по заболеваниям.

Офтальмологические койки ФГУ в 2023 году в среднем были заняты 296 дней, что на 3,8% выше аналогичного показателя по РФ (285 дней в году), средняя длительность пребывания пациента на койках данного профиля составила 3,9 дней, что на 14,5% ниже, чем по РФ (4,6 дней в году), т.е. нагрузка на офтальмологические койки в ФГУ более высокая, чем по РФ.

Средняя занятость коек хирургического профиля ФГУ по итогам 2023 года составила 312 дней в году, что на 3,5% выше, чем по РФ (301 день в году), средняя длительность пребывания пациента на данных койках по ФГУ составила 8,2 дня, что также выше, чем по РФ на 6,8%, таким образом, занятость коек в ФГУ и средняя длительность пребывания пациентов в стационаре превышает показатели по РФ в целом.

Койки по профилю нейрохирургия ФГУ в 2023 году в среднем работали 308 дней в году, что также выше, чем по РФ на 2,3% (301 день в году), при этом средняя длительность пребывания ниже, чем по РФ на 21,0% (7,0 – ФГУ; 8,9 – РФ).

Что касается коек по профилю кардиология, то по ФГУ данный профиль из всех рассматриваемых, демонстрирует наиболее высокий показатель средней занятости койки в году, который составляет 317 дней в году, по РФ в целом данный показатель составляет 304 дня в году, что на 4,2% ниже, чем по ФГУ. Следует отметить, что показатель средней длительности пребывания пациента на койке ФГУ составил 8,1 дней, что ниже показателя по РФ на 5,4% (8,5 дней). Таким образом, кардиологические койки в ФГУ работают более интенсивно, чем по РФ в целом, главным образом, за счет увеличения оборота койки.

Аналогичная ситуация отмечается в отношении кардиохирургических коек: средняя занятость койки в 2023 году по ФГУ составила 308 дней в году, что на 4,6% выше, чем по РФ, средняя длительность пребывания составила 6,4 дня, что на 11,4% ниже, чем по РФ. По койкам сосудистой хирургии несколько иная ситуация: средняя длительность пребывания пациента на койках данного профиля по ФГУ также ниже, чем по РФ (6,1 дня - ФГУ, и 8,0 дней – РФ), однако средняя занятость койки в году по ФГУ также ниже, чем по РФ: 298 и 307 дней в году, соответственно (таблица 1).

Таблица 1

Показатель средней занятости койки дней в году и средней длительности пребывания пациента на койке в 2023 году организаций, подведомственных Минздраву России и медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, Минздраву России и муниципального подчинения

В 2023 году в сравнении с 2019 годом общее количество коек медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях стационара ФГУ практически, не изменилось, отклонение составило +0,5%. По исследуемым профилям коек ФГУ наибольшая отрицательная динамика отмечается в отношении коек кардиохирургического профиля (снижение коечного фонда на 11,1% с 2462 в 2019 году до 2188 в 2023 году) и ортопедического профиля (снижение на 10,3% с 2729 коек в 2019 году до 2449 коек в 2023 году). Наибольший прирост коечного фонда ФГУ по исследуемым профилям отмечается в отношении хирургических коек (на 18,9% с 1189 в 2019 году до 1414 в 2023 году), травматологических коек (на 9,5% с 1373 в 2019 году до 1504 в 2023 году) и коек сосудистой хирургии (на 8,6% с 678 в 2019 году до 736 в 2023 году). Значительное увеличение коечного фонда ФГУ наблюдается по койкам реабилитации – на 73,7% с 1649 коек в 2019 году до 2864 коек в 2023 году (таблица 2).

Таблица 2

Динамика изменения коечного фонда федеральных государственных учреждений в 2023 году в сравнении с 2019 годом

Средняя занятость койки ФГУ в 2023 году в сравнении с 2019 годом не имеет выраженной динамики снижение на 0,7% (302 дня в году – в 2019 году, 300 дней в году – в 2023 году), средняя длительность пребывания пациента на койке имеет более выраженную тенденцию: в 2019 году данный показатель составил 10,0 дней, в 2023 году – 9,1дня – на 9,0% меньше. По исследуемым профилям коек рост данного показателя наблюдается по следующим профилям коек:

- нейрохирургические – на 4,6% (295 дней в 2019 году, 308 дней в 2023 году) при снижении показателя средней длительности пребывания на 18,6% (8,6 дня– 2019 г., 7,0 дней – 2023 г.);

- ортопедические – на 2,7% (295 дней в 2019 году, 303 дня в 2023 году) при снижении показателя средней длительности пребывания на 17,2% (9,9 дней – 2019 г., 8,2 дня – 2023 г.);

- хирургические – на 0,6% (310 дней в 2019 году, 312 дней в 2023 году) при снижении показателя средней длительности пребывания на 7,9% (8,9 дней – 2019 г., 8,2 дня – 2023 г.);

- реабилитации – на 4,8% (наибольший прирост среди всех исследуемых профилей) с 293 дней в 2019 году до 307 дней в 2023 году, при росте показателя средней длительности пребывания на 9,1% (12,1дня – 2019 г., 13,2 дня– 2023 г.) (рис. 5).

Рис. 5. Динамика показателя средней занятости койки в году, средней длительности пребывания пациента на койке и изменения коечного фонда федеральных государственных учреждений в 2019, 2023 году

Наибольшее снижение средней занятости койки в году среди исследуемых профилей коек наблюдается в отношении коек травматологии – на 12,1% с 325 дней в 2019 году до 286 дней в 2023 году, средняя длительность пребывания пациентов на койках данного профиля, также, значительно снизилась – на 33,7% с 9,8 дней в 2019 году до 6,5 дней в 2023 году.

Средняя занятость онкологических коек снизилась на 5,7% с 323дней в году до 305 дней в году, при этом средняя длительность пребывания пациента на койках данного профиля также снизилась на 17,2% с 8,7 дней до 7,2 дня.

Работа офтальмологических коек снизилась с 309 дней в году до 296 дней в году – на 4,1%, но средняя длительность пребывания пациента на койках данного профиля несколько увеличилась – на 2,6% (3,8 дней в 2019 году, 3,9 дня в 2023 году).

Что касается кардиологических коек, то в 2023 году средняя занятость данных коек снизалась на 3,9% в сравнении с 2019 годом с 330 дней в году до 317 дней в году, при снижении средней длительности пребывания пациента на койке на 12,9% с 9,3 дня до 8,1 дня. Аналогичная ситуации отмечается в отношении коек сосудистой хирургии, где средняя занятость койки в 2023 году составила 298 дней, что на 4,8% ниже, чем в 2019 году (313 дней в году), при существенном снижении средней длительности пребывания пациента на койке - на 22,8% с 7,9 дней до 6,1 дня. На кардиохирургических койках, средняя занятость койки несколько снизилась – на 0,6% (310 дней в 2019 году, 308 дней в 2023 году) и средняя длительность пребывания пациента на койке снизилась на 5,9% (6,8 дня в 2019 году, 6,4 дня в 2023 году) (см. рис. 5).

Обсуждение 

В период с 2019 года по 2023 год общее количество медицинских организаций, подчинения Минздрава России – практически не изменилось, наибольшее количество ФГУ и их филиалов располагается в центральной части Российской Федерации. В ФГУ превалируют образовательные организации высшего образования и организации, основная функция которых оказание медицинской помощи населению в санаторно-курортных условиях, но стоит отметить, что также значительную часть занимают национальные медицинские исследовательские центры и научно-исследовательские институты. По профилю оказания медицинской помощи населению, за исключением санаторно-курортных медицинских организаций, достаточно большую долю занимают ФГУ, специализирующиеся на оказании медицинской помощи на профилю «психиатрия», травматология и ортопедия», «сердечно-сосудистая хирургия», «онкология» и «медицинская реабилитация.

При оценке деятельности стационаров ФГУ и РФ, по двум основным показателям (средняя занятость койки в году и средняя длительность пребывания пациента на койке), в целом по коечному фонду не выявлено существенного отклонения показателей деятельности в динамике, однако сравнительный анализ по исследуемым профилям коек не имеет аналогичной тенденции. Койки ФГУ профиля «кардиохирургия», «кардиология», «офтальмология» и «ортопедия» показали более интенсивную работу в сравнении с показателями по РФ. Показатели деятельности коек по профилю «травматология» и «сосудистая хирургия» свидетельствуют о возможности увеличения уровня госпитализации пациентов в ФГУ для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Средняя длительность пребывания пациента на койках ФГУ по исследуемым профилям как правило ниже, чем на койках аналогичного профиля по РФ, исключение составляют койки онкологического и хирургического профиля.

За прошедшие 5 лет увеличение или снижение коечного фонда ФГУ по исследуемым профилям не имеет четкой корреляции с показателями средней занятости койки в году и средней длительности пребывания пациента на койке. Данная ситуация может складываться как ввиду специфики оказываемой медицинской помощи, так и на фоне развития медицинских технологий, когда, например, минимально инвазивные методы оперативного лечения способствуют малой травматизации пациента, быстрому восстановлению и сокращению сроков пребывания пациентов в стационаре, что объективно, с учетом применения современных методов оказания медицинской помощи пациентам в медицинских организациях федерального уровня.

Наиболее яркую динамику показателей деятельности, по всем исследуемым статистическим группам медицинских организаций, подчинения Минздрава России, демонстрируют койки ФГУ по профилю «медицинская реабилитация», где отмечается значительное увеличение коечного фонда, рост показателя средней занятости койки в году и увеличение показателя средней длительности пребывания пациента на койках данного профиля.

Заключение

Система оказания медицинской помощи на базе федеральных государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации характеризуется стабильностью коечного фонда и незначительными изменениями в динамике количества госпитализируемых пациентов с отсутствием каких-либо резких негативных тенденций. Это касается как общего количества ФГУ и их коечного фонда, так и эффективности использования ресурсов стационара.

Сравнительный анализ показателей деятельности медицинских организаций, подчинения Минздрава России и медицинских организаций по Российской Федерации в целом, показал разнонаправленную тенденцию по исследуемым профилям коек.

Выявленные тенденции в работе коек ФГУ по профилю «травматология» и сосудистая хирургия», требуют проведения детального анализа анализируемых показателей по каждой медицинской организации с целью выявления «проблемных зон» - снижение уровня госпитализации населения, изменение маршрутизации пациентов для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи или иные причины.

В период с 2019 по 2023 годы наблюдается значительное развитие деятельности коек по профилю «медицинская реабилитация», организованных на базе ФГУ, что увеличивает доступность населению в оказании медицинской помощи по данному профилю в условиях стационара на федеральном уровне.

Библиография

1. Аксенова Е.И., Горбатов С.Ю., Елагина Л.А., Иванов К.М., Камынина Н.Н., Короткова Е.О. и др. Тренды развития медицинской науки: мир, Россия, Москва: Аналитический доклад. Москва: Государственное бюджетное учреждение города Москвы "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы"; 2021. 172 с.
2. Кобякова О.С., Стародубов В.И., Деев И.А., Канев А.Ф., Куракова Н.Г., Цветкова Л.А. и др. Тренды глобальной медицинской науки: 2022–2025 гг. Москва: Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения; 2023. DOI: 10.21045/978-5-94116-086-0-2023.
3. Massetti M, Chiariello GA. The metaverse in medicine. Eur Heart J Suppl 2023;25(Suppl B):B104-B107. DOI: 10.1093/eurheartjsupp/suad083.
4. Щепин В.О. Структурно-функциональный анализ коечного фонда лечебно-профилактических организаций государственной системы здравоохранения Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2014; (1): 15-19.
5. Проклова Т.Н., Расторгуева Т.И., Карпова О.Б. Развитие стационарной медицинской помощи в РФ. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко 2016; (5): 76-78
6. Гехт И.А., Артемьева Г.Б. О некоторых проблемах определения потребности в больничных койках (по материалам Самарской области). Менеджер здравоохранения 2016; (1): 45-51.
7. Репринцева Е.В. К вопросам обеспеченности коечным фондом в сельской местности. Карельский научный журнал 2017; 6(4): 286-288.
8. Шляфер С.И., Матвеев Д.А., Ермолюк Е.Н., Горохова Т.А. Анализ эффективности использования коечного фонда. Здравоохранение РФ 2017; (5): 33-35.
9. Руголь Л.В., Сон И.М., Стародубов В.И., Меньшикова Л.И. Проблемы организации стационарной медицинской помощи и подходы к ее модернизации. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66(1):1. DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-1-1
10. Трегубов В.Н., Бовина А.А. Эффективность использования коечного фонда федеральных округов. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2020; 64(4): 173-180. DOI: 10.46563/0044-197X-2020-64-4-173-180
11. Перхов В.И., Гриднев О.В. Уроки пандемии COVID‑19 для политики в сфере общественного здравоохранения. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2020; (2): 206-221. DOI 10.24411/2312-2935-2020-00043
12. Об итогах работы Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2020 году и задачах на 2021 год. Итоги 2020. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://static‑0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/055/642/original/MZRF_2021_All_08-04-2021-review.pdf.1619014721 (Дата обращения: 02.12.2021).
13. Кочетов Д.М., Григорьев Ю.И. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению в федеральном оториноларингологическом центре. Вестник новых медицинских технологий 2012; 19(2): 375-379.
14. Егоров В.В., Бадогина С.П., Рогова В.Г. Итоги работы Хабаровского филиала ФГУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии" по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за период 2006-2010 годы. Здравоохранение Дальнего Востока 2011; (4): 22-25.
15. Рыбальченко И.Е. Территориальные аспекты формирования государственных заданий на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Менеджер здравоохранения 2010; (2): 16-23.
16. Щербаков Д.В. Проблемы доступности высокотехнологичной медицинской помощи. Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения 2011; 6(1): 280-281.
17. Веселов А.В., Трифонова Н.Ю. Высокотехнологичная медицинская помощь в условиях модернизации здравоохранения России: современное состояние и принципы оказания. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии 2011; (3): 5-7.
18. Черникова О.М., Пусева М.Э. Организация высокотехнологичной медицинской помощи по травматологии и ортопедии. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук 2013; (1): 145-151.
19. Деев И.А., Кобякова О.С., Стародубов В.И., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Латышова А.А. и др. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Коечный фонд (средняя занятость и средняя длительность пребывания на койке в году): статистические материалы. Часть 4. Москва: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России; 2024. 58 с.
20. Деев И.А., Кобякова О.С., Стародубов В.И., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Латышова А.А. и др. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Коечный фонд (число и обеспеченность населения койками различных профилей): статистические материалы. Часть 3. Москва: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России; 2024. 63 с.
21. Деев И.А., Кобякова О.С., Стародубов В.И., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Латышова А.А. и др. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Коечный фонд (оборот койки и летальность): статистические материалы. Часть 5. Москва: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России; 2024. 56 с.
22. Деев И.А., Кобякова О.С., Стародубов В.И., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Латышова А.А. и др. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Основные показатели здравоохранения: статистические материалы. Часть 6. Москва: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России; 2024. 50 с.

References

1. Aksenova E.I., Gorbatov S.Yu., Elagina L.A., Ivanov K.M., Kaminina N.N., Korotkova E.O., et al. Trends in the Development of Medical Science: the World, Russia, Moscow. Moscow; 2021. https://elibrary.ru/aooggk (in Russian)
2. Kobyakova O.S., Starodubov V.I., Deev I.A., Kanev A.F., Kurakova N.G., Tsvetkova L.A., et al. Trends in Global Medical Science: 2022– 2025. Moscow; 2023. (in Russian)
3. Massetti M, Chiariello GA. The metaverse in medicine. Eur Heart J Suppl 2023;25(Suppl B):B104-B107. DOI: 10.1093/eurheartjsupp/ suad083.
4. Shchepin V.O. Structural and functional analysis of the bed fund of treatment-and-prophylactic organizations of the state health care system of the Russian Federation. Problemy social’noj gigieny, zdravoohranenija i istorii mediciny 2014; (1).
5. Proklova T.N., Rastorgueva T.I., Karpova O.B. Development of inpatient medical care in the Russian Federation. Bjulleten’ Nacional’nogo nauchno-issledovatel’skogo instituta obshhestvennogo zdorov’ja imeni N.A. Semashko 2016; (5).
6. Geht I.A., Artem’eva G.B. About some problems of determining the need for hospital beds (based on the materials of the Samara region). Menedzher zdravoohranenija 2016; (1).
7. Reprinceva E.V. On the issues of providing a bed fund in rural areas. Karel’skij nauchnyj zhurnal 2017; 4(21).
8. Shljafer S.I., et al. Analysis of the effectiveness of the use of the bed fund. Zdravoohranenie RF 2017; (5).
9. Rugol’ L.V., et al. Problems of organization of inpatient medical care and approaches to its modernization. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2020; 66(1).
10. Tregubov V.N., Bovina A.A. Efficiency of use of the bed fund of federal districts. Problemy social’noj gigieny, zdravoohranenija i istorii mediciny 2020; 64(4).
11. Perhov V.I., Gridnev O.V. Lessons from the COVID‑19 pandemic for public health policy. Sovremennye problemy zdravoohranenija i medicinskoj statistiki 2020; (2).
12. On the results of the work of the Ministry of Health of the Russian Federation in 2020 and tasks for 2021. Results 2020. [Electronic resource]. Available from: https://static0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/ 000/055/642/ original/MZRF_2021_All_08-04-2021-Preview.pdf?1619014721 (Accessed: 02.12.2021).
13. Kochetov D.M., Grigoriev Yu.I. Rendering high-tech medical assistance in the federal otorhingolaryngologic centre. Journal of New Medical Technologies, eEdition 2012;19(2): 375-379.
14. V.V. Egorov, S.P. Bagodina, G.P. Smolyakova. Results of Work of Khabarovsk Affiliation of FSI “Scientific-Technical “Eye Microsurgery” Complex of acad. S.N. Fyodorov Rosmedtechnology” in 2010. Public Health of the Far East 2011;4(50):22-25.
15. Rybal'chenko, I. E. Territorial aspects of the formation of state tasks for the provision of high-tech medical care. Health manager 2010;2:16-23.
16. Shcherbakov, D. V. Problems of accessibility of high-tech medical care. Health is the basis of human potential: problems and ways to solve them. 2011;1(6):280-281.
17. A.V. Veselov, N.Y. Trifonova. High-tech medical aid in the modernization of health care in Russia: the principles and current state. Bulletin of the All-Russian Society of Specialists in medical and social expertise, rehabilitation and rehabilitation Industry 2011;3:5-7.
18. O.M. Chernikova, M.E. Puseva, Organizing high-technology medicine in traumatology and orthopedics 2013;1(89):145-151.
19. I.A. Deev, O.S. Kobyakova O.S., V.I. Starodubov, G.A. Aleksandrova, N.A. Golubev, A.A. Latyshova, et al. Resources and activities of health care organizations, part 4 of the Bed Fund (average employment and average length of stay in a bed per year): statistical materials. 2024.58.
20. I.A. Deev, O.S. Kobyakova O.S., V.I. Starodubov, G.A. Aleksandrova, N.A. Golubev, A.A. Latyshova, Yu.S. et al. Resources and activities of health care organizations, part 3 Bed fund (number and availability of beds of various profiles for the population): statistical materials. 2024.63.
21. I.A. Deev, O.S. Kobyakova O.S., V.I. Starodubov, G.A. Aleksandrova, N.A. Golubev, A.A. Latyshova, et al. Resources and activities of health care organizations, part 5 of the Bed Fund (bed turnover and mortality): statistical materials. 2024. 56 p.
22. I.A.Deev, O.S.Kobyakova, V.I.Starodubov, G.A.Aleksandrova, N.A.Golubev, A.A.Latyshova, et al. Resources and activities of health care organizations, Part 6 Basic health indicators: statistical materials. 2024. 56 p.

Дата поступления: 30.10.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*