DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-S5-5

Миргородская О.В.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. В течение последних десятилетий Арктическая зона стала одним из наиболее значимых регионов в стране и мире, важность сохранения здоровья населения которой в условиях выраженного дефицита трудовых ресурсов определена в «Стратегии развития Арктической зоны Российской Федерации и обеспечения национальной безопасности на период до 2035 года».

Цель работы: анализ общей заболеваемости городского и сельского населения субъектов Арктической зоны Российской Федерации в 2019–2023 гг.

Материалы и методы. В исследовании применялись такие методы как статистический, аналитический, изучения и обобщения опыта. В качестве материалов исследования послужили данные Росстата, Единой межведомственной информационно-статистической системы, сборников статистических показателей Минздрава России.

Результаты. Общая заболеваемость городского населения характеризуется ростом во всех арктических регионах, тогда как среди сельского населения отмечены разнонаправленные тенденции: снижение в субъектах территорий Арктики с самой низкой плотностью населения – Ненецком автономном округе, Чукотском автономном округе, Республике Саха (Якутия), а также Ханты-Мансийском автономном округе, на 7,8 – 25,7%. Минимальные значения показателей общей заболеваемости как у сельского, так и городского населения регионов Арктики отмечены в Красноярском крае, максимальные – у горожан Республики Карелия по большинству классов болезней, превышая таковые в целом по стране в 1,3 – 3,0 раза, у сельчан – в Ненецком, Ямало-Ненецком автономных округах, Республике Коми. По структуре общая заболеваемость городского и сельского населения арктических регионов статистически значимо не отличалась: на первом месте болезни органов дыхания, на втором – болезни системы кровообращения, на третьем – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. У городского населения всех субъектов территорий Арктики общая заболеваемость статистически значимо выше, чем у сельского по всем классам, за исключением класса беременность, роды и послеродовый период, по которому максимальные различия регистрированы у женщин в Ненецком и Чукотском автономных округах – в 5,6 и 4,3 раза выше у сельчанок, чем у горожанок, соответственно.

Заключение. Дифференциация показателей общей заболеваемости городского и сельского населения субъектов территорий Арктической зоны Российской Федерации отражает необходимость дальнейшего изучения состояния здоровья населения Арктики, влияющих на него факторов, доступности, организации и результативности медицинской помощи для разработки и внедрения эффективных программ развития здравоохранения арктических регионов с целью увеличения «продолжительной и активной жизни» их жителей.

Ключевые слова: Арктическая зона Российской Федерации; общая заболеваемость; городское и сельское население; арктические регионы

Контактная информация: Миргородская Ольга Владимировна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Миргородская О.В. Современные тенденции общей заболеваемости городского и сельского населения субъектов Арктической зоны России. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024;

CURRENT TRENDS IN DISEASE PREVALENCE AMONG URBAN AND RURAL POPULATION OF THE CONSTITUENT ENTITIES OF THE RUSSIAN ARCTIC ZONE
Mirgorodskaya O.V.
Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Over the past decades, the Arctic zone has become one of the most important regions in the country and in the world, the importance of preserving the health of its population in conditions of severe shortage of labor resources is defined in the “Strategy for Developing the Arctic zone of the Russian Federation and ensuring national security until 2035”.

The purpose of the study is to analyze disease prevalence among urban and rural population in the constituent entities of the Russian Arctic zone in 2019 – 2023.

Material and methods. The research used methods such as statistical, analytical, experience review and generalization. The research materials included Rosstat data, data of the Unified interdepartmental information and statistical system, collections of statistical indicators of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Results. Disease prevalence among urban population is characterized by an increase across all constituent entities of the Arctic zone, while among rural population there are multidirectional trends: a decrease by 7.8% - 25.7% in the constituent entities of the Arctic zone with the lowest population density – the Nenets Autonomous Okrug, the Chukotka Autonomous Okrug, the Republic of Sakha (Yakutia), as well as the Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug. The minimum values of disease prevalence both among rural and urban population of the Arctic zone were registered in the Krasnoyarsk Territory, the maximum - among citizens of the Republic of Karelia for most classes of diseases, exceeding 1.3 – 3.0 times those in the country, among rural dwellers in the Nenets, Yamalo-Nenets Autonomous Okrugs, the Komi Republic. The structure of disease prevalence among urban and rural population of the Arctic zone didn’t statistically significantly differ: organ diseases top the structure, followed by diseases of the circulatory system, while diseases of the musculoskeletal system and connective tissue rank third. In urban population in all constituent entities of the Arctic zone disease prevalence is statistically significantly higher than in rural population across all classes of diseases, with the exception of pregnancy, childbirth and postpartum period - the maximum differences were recorded in women in the Nenets and Chukotka Autonomous Okrugs - 5.6 and 4.3 times higher in rural females compared to their urban peers, respectively.

Conclusion. Differentiation of indicators of disease prevalence among urban and rural population of the constituent entities of the Russian Arctic zone necessitates a further study of the health status of the Arctic population, factors affecting it, accessibility, organization and effectiveness of medical care to develop and implement effective health development programs in the Arctic zone in order to increase “long and active life” of its residents.

Keywords: Arctic zone of the Russian Federation; disease prevalence; urban and rural population; Arctic regions

Contact information: Olga V. Mirgorodskaya, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Mirgorodskaya O.V., http://orcid.org/0000-0002-4327-148X
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Mirgorodskaya O.V. Current trends in disease prevalence among urban and rural population of the constituent entities of the Russian Arctic zone. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2024; (In Rus).

Введение

В течение последних десятилетий Арктическая зона стала одним из наиболее значимых регионов в стране и мире в целом в рамках огромного природного богатства и освоения ее территорий, развития Северного морского пути. [1,1] К Арктической зоне России относятся территории 10 субъектов Российской Федерации, в том числе Мурманская, Архангельская области, республики Карелия, Коми, Саха (Якутия), Ненецкий, Ханты-Мансийский, Ямало-Ненецкий и Чукотский автономные округа, Красноярский край. [3] Особенности Арктических территорий, такие как «экстремальные природно-климатические условия, крайне низкие плотность населения и уровень развития транспортной и социальной инфраструктуры», климатические изменения и многие другие, определяют «специальные подходы к социально-экономическому развитию Арктики», изложенные в ряде программных документов Российской Федерации, в которых также подчеркнута важность сохранения здоровья населения Арктической зоны в условиях выраженного дефицита трудовых ресурсов [1,4-7].

С учетом огромных территорий, крайне низкой плотности населения от 0,1 до 5,2 человек на 1 км² и неравномерности его расселения, традиционного проживания, хозяйственной деятельности на них малочисленных народов Севера [1] и множества других особенностей труда и жизни населения в Арктике, включая различную доступность к первичной и специализированной помощи, является актуальным анализ заболеваемости в разрезе городского и сельского населения, основных возрастных групп, включая трудоспособный возраст, Арктических территорий в динамике, что определяет цель настоящего исследования: провести анализ общей заболеваемости городского и сельского населения субъектов Арктической зоны Российской Федерации в 2019–2023 гг.

Материалы и методы

В исследовании были использованы такие методы как статистический, аналитический, изучения и обобщения опыта. В качестве материалов исследования послужили данные Росстата, сборников статистических показателей Минздрава России, Единой межведомственной информационно-статистической системы (ЕМИСС). На основании имеющихся данных рассчитаны абсолютные и относительные показатели (на 100 тыс. соответствующего населения) общей заболеваемости городского населения в разрезе 10 субъектов Российской Федерации, территории которых относятся к Арктической зоне Российской Федерации (в соответствии с федеральным законом от 13.07.2020 №193-ФЗ (ред. от 22.07.2024) «О государственной поддержке предпринимательской деятельности в Арктической зоне Российской Федерации») [3], федеральных округов и страны в целом, проведена оценка тенденций изменения показателей, статической значимости различий значений среди городского и сельского населения с использованием метода Манна – Уитни и ², оценка структуры заболеваемости в арктических регионах и ее динамики в 2019–2023 гг.

Результаты

Анализ данных общей заболеваемости населения территорий субъектов Арктической зоны показал, что в течение всего периода наблюдения значения показателей во всех регионах Арктики превышали среднероссийские значения (в 2023 году на 7,2 – 67,8%), кроме Красноярского края, где общая заболеваемость сохранялась на уровне чуть ниже средних значений по стране – 171 278,4 на 100 тыс. населения в 2023 году (на 0,4% от показателя Российской Федерации – 171 954,8) (Таблица 1) [8,9]. Наиболее высокие значения общей заболеваемости населения в 2019–2023 гг. наблюдались в Республике Карелия – 288 616,5 на 100 тыс. населения (на 31,7 – 68,2% выше среднероссийского в 2019–2023 гг.), Ямало-Ненецком автономном округе – 255 962,8 (на 23,4 – 48,9%), Республике Коми – 252 655,2 (на 23,0 – 46,9%), Архангельской области – 233 753,2 (на 24,8 – 35,9%) и Ненецком автономном округе – 231 483,9 (на 24,9 – 48,9%) (таблица 1).

Таблица 1

Общая заболеваемость населения Российской Федерации и субъектов территорий Арктической зоны Российской Федерации в 2019-2023 гг., на 100 тыс. населения

Кроме того, в период исследования во всех регионах Арктики наблюдались тенденции роста общей заболеваемости населения. Наиболее значимый прирост показателя по числу случаев и темпу прироста показателя в 2023 году по сравнению с 2019 годом зарегистрированы в таких субъектах, как Республика Карелия (на 56 638,4 случаев на 100 тыс. населения или 24,4%), Республика Коми (на 31 613,3 случаев или 14,3%), Архангельская область (на 27 288,5 случаев или 3,2%), Мурманская область (на 21 667,3 случаев или 11,3%), Республика Саха (Якутия) (на 21 308,8 случаев или 11,0%) и Ямало-Ненецкий АО (на 25 249,0 случаев или 10,9%).

Рис. 1. Доля городского населения в структуре среднегодовой численности населения Российской Федерации, Северо-Западного, Уральского, Сибирского и Дальневосточного федеральных округов и субъектов территорий Арктической зоны Российской Федерации в 2023 году, в %

В большинстве субъектов Арктической зоны доля городского населения превышает среднероссийские и окружные значения, за исключением Ненецкого, Чукотского автономных округов и Республики Саха (Якутия), субъектов с наименьшей плотностью населения – 0,1-0,3 человека на 1 км².

Анализ общей заболеваемости городского населения арктических регионов показал прирост показателя в 2023 году по сравнению с 2019 годом как в целом по стране, так и по субъектам и четырём федеральным округам. Наиболее значимый прирост общей заболеваемости среди горожан наблюдался в регионах Дальневосточного и Северо-Западного федеральных округов: в Чукотском АО – на 19,2%, Республика Саха (Якутия) – на 18,6%, республиках Карелия – на 12,6% и Коми – на 9,2% (таблица 2).

Среди субъектов Арктической зоны России наиболее высокие значения общей заболеваемости городского населения в течение всего периода наблюдения сохранялись в Республики Карелия – 321 867,7 на 100 тыс. городского населения в 2023 году (в среднем за 5 лет – 179 949,4), Республике Коми – 258 605,3 (в среднем за 5 лет – 239 821,4), Архангельской области – 245 979,2 (в среднем за 5 лет – 236 176,0) и Ненецком АО – 229 484,7 (в среднем за 5 лет – 199 887,3). Данные показатели превышали в 2023 году среднероссийское значение общей заболеваемости городского населения на 31,9 – 72,6%.

Минимальные значения показателя среди 10 арктических регионов в 2019–2023 гг. также наблюдались в Красноярском крае (в среднем 177 949,0 на 100 тыс. городского населения), составив 186 694,8 на 100 тыс. городского населения в 2023 году, что соответствовало среднему уровню по стране – 186 518,5.

Таблица 2

Общая заболеваемость городского населения Российской Федерации и субъектов территорий Арктической зоны Российской Федерации в 2019-2023 гг., на 100 тыс. соответствующего населения

Динамика общей заболеваемости сельского населения арктических регионов в 2019–2023 гг. демонстрирует разнонаправленные тенденции: снижение показателей в Ненецком АО – на 13,9%, Чукотском АО – на 25,7%, Ханты-Мансийском АО – на 17,7% и Республике Саха (Якутия) – на 7,8% и рост в шести оставшихся субъектах Арктической зоны на 3,4 – 18,7% (таблица 3).

Следует отметить, что в пяти субъектах территорий Арктической зоны в 2019–2023 гг. наблюдались стабильно высокие значения общей заболеваемости сельского населения, превышающие средние показатели по стране на 22,0 – 235,1%: Ямало-Ненецкий АО – 258 603,6 на 100 тыс. сельского населения в 2023 году (в среднем за 5 лет – 230 458,3 на 100 тыс. сельского населения), Республика Саха (Якутия) – 159 999,9 (в среднем за 5 лет – 213 994,2) , Республике Коми – (в среднем за 5 лет – 218 046,28), Архангельской области – 236 176,0 (в среднем за 5 лет – 177 663,7) и Ненецком АО – 199 887,3 (в среднем за 5 лет – 302 027,0) (таблица 3).

Таблица 3

Общая заболеваемость сельского населения Российской Федерации и субъектов территорий Арктической зоны Российской Федерации в 2019-2023 гг., на 100 тыс. соответствующего населения

Минимальные показатели общей заболеваемости сельского населения среди арктических регионов в течение всего периода наблюдения зарегистрированы в Красноярском крае: 103 220,7 на 100 тыс. сельского населения в среднем за 5 лет (110 278,3 – в 2023 год), что ниже на 13,7 – 21,2% среднероссийских значений в 2019–2023 гг.

По структуре общая заболеваемость городского и сельского населения Российской Федерации и арктических регионов не имела статистически значимых различий (таблицы 4-6). Первые три места в структуре общей заболеваемости жителей города и села в среднем в Российской Федерации и субъектах Арктической зоны принадлежали трем классам: болезни органов дыхания (в РФ – 27,3 и 26,5% у городского и сельского населения, в субъектах территорий Арктической зоны в среднем – 33,3 и 28,4% соответственно); болезни системы кровообращения (в РФ – 19,1 и 15,7%, в арктических субъектах – 14,0 и 11,2%); костно-мышечной системы и соединительной ткани (в РФ – 7,6 и 8,3%, в арктических субъектах – 8,0 и 9,2%); четвертое, пятое, шестое и седьмое места разделили классы болезней органов пищеварения; болезней мочеполовой системы; болезней эндокринной системы и болезни глаза и его придаточного аппарата.

Вместе с тем выявлены статистически значимые различия в уровнях общей заболеваемости населения, проживающего в городе и сельской местности арктических регионов как всего (p=0,01), так и в разрезе классов болезней (p=0,031). Так, среди горожан в 2023 году общая заболеваемость в целом была в два раза выше, чем у сельчан в Республике Карелия, в 1,5 – 1,7 раза – в Красноярском крае, Ханты-Мансийском АО, Республике Саха (Якутия), в 1,4 раза – в Чукотском АО и Мурманской области (таблицы 2-3).

В арктических субъектах также наблюдались более высокие значения общей заболеваемости у городского населения в сравнении с сельским по большинству классов болезней, за исключением класса беременность, роды и послеродовой период, значение которого среди сельчанок было на 10,8% выше, чем среди жительниц города.

Республика Карелия в 2023 году характеризуется максимальными значениями общей заболеваемости у городского населения по большинству классов, превышая среднероссийские значения в 1,3 – 3,0 раза. Сельское население по показателям общей заболеваемости выше среднероссийского значения по классу болезней крови и кроветворных органов в 1,3 раза; болезней уха, болезней органов дыхания и болезней костно-мышечной и соединительной тканей – в 1,1; по классу болезней беременность, роды и послеродовый период – в 3,4 раза (таблица 4). Кроме того, по всем классам у горожан Республики Карелия показатели заболеваемости значимо выше, чем у сельчан, в пределах от 1,5 (болезни крови и болезни системы кровообращения) до 3,7 раз (травмы, отравления), в том числе по классу некоторые инфекционные и паразитарные болезни в 2,8 раза; новообразования – в 2,5 раза; болезни органов пищеварения – в 2,9 раза; болезни кожи и подкожной клетчатки – в 3,3 раза.

В Республике Коми в 2023 году общая заболеваемость и городского и сельского населения превышает среднероссийские значения по всем классам болезней, наиболее значимо по классу беременность, роды и послеродовый период у сельского населения – в,6 7 раза (таблица 4). Различия между городским и сельским населением по значениям общей заболеваемости не значимы – на 1,5 – 32,1% выше заболеваемость горожан по большинству классов, чем сельчан. При этом в 2023 году в Республике Коми среди сельского населения арктических регионов зарегистрированы максимальные значения общей заболеваемости по таким классам, как новообразования – 7 592,2 на 100 тыс. сельского населения; болезни системы кровообращения – 32 598,5; болезни костно-мышечной системы – 23 483,0; болезни мочеполовой системы –15 357,1; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин – 11 342,3; болезни кожи и подкожной клетчатки – 9 935,5 и болезни уха и сосцевидного отростка – 4 648,5.

Архангельская область характеризуется в 2023 году максимальными значениями общей заболеваемости по классу болезней органов пищеварения среди сельского населения – 19 699,8 на 100 тыс. сельского населения (таблица 4). Кроме того, общая заболеваемость по всем классам (за исключением болезней нервной системы) значимо чаще регистрируется у горожан региона, чем в среднем по стране: в 1,1 – 1,8 раза. Среди сельчан наиболее значимое превышение среднероссийского показателя наблюдалось по классу беременность, роды и послеродовый период – в четыре раза. Обращает на себя внимание различия в общей заболеваемости между городским и сельским населением региона по классу некоторых инфекционных и паразитарных болезней – в 2 раза, болезней органов дыхания и болезней кожи и подкожной клетчатки – в 1,6 раза и травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин – в 1,5 раза.

Структура общей заболеваемости по основным классам болезней по МКБ-10 городского и сельского населения, Российской Федерации и Республиках Карелия, Коми и Архангельской области в 2023 году, в %

В Ненецком автономном округе в 2023 году зарегистрированы максимальные значения общей заболеваемости среди сельского населения арктических субъектов по классу болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – 15 837,4 на 100 тыс. сельского населения; болезни глаза и его придаточного аппарата – 20 140,3; беременность, роды и послеродовой период – 15 820,6 (таблица 5). Общая заболеваемость статистически значимо по большинству классов болезней превышает среднероссийские значение, особенно у сельского населения по классу беременность, роды и послеродовой период – в 7,9 раз. Обращают на себя внимание высокие значения показателей среди городского населения по классу некоторых инфекционных и паразитарных болезней в сравнении с сельским населением (в 2,8 раза) и в среднем по России (в 1,8 раза), а также высокие значения показателя среди сельского населения в сравнении с городским по классу беременность, роды и послеродовой период (в 5,6 раза); травмы, отравления и некоторые другие послед. воздействия внешних причин (в 2,2 раза); психические расстройства и расстройства поведения (в 1,7 раза); новообразования ( в 1,5 раза).

В Мурманской области, Ханты-Мансийском автономном округе, Красноярском крае, Республике Саха (Якутия), Чукотском автономном округе в 2023 году обращает на себя внимание значительное превышение показателей общей заболеваемости городского населения над сельским по таким классам, как некоторые инфекционные и паразитарные болезни (в 1,3 – 2,4 раза); новообразования (в 1,9 – 2,4 раза); болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (в 1,6 – 2,4 раза); психические расстройства и расстройства поведения (в 1,5 – 2,9 раза); болезни кожи и подкожной клетчатки (в 1,9 – 4,1 раза); болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 1,5 – 2,1 раза); травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (в 1,8 – 3,1 раза). Вместе с тем общая заболеваемость сельского населения данных субъектов по большинству классов болезней ниже среднероссийских значений. Кроме того, в Республике Саха (Якутия) зарегистрированы самая высокая общая заболеваемость среди городского населения субъектов Арктической зоны Российской Федерации по классу болезни нервной системы – 12 640,2 на 100 тыс. соответствующего населения, в Чукотском автономном округе – среди городского населения по классам психические расстройства и расстройства поведения – 13 109,1 на 100 тыс. соответствующего населения, болезни глаза и его придаточного аппарата – 19 591,4, а среди сельского населения по классу некоторые инфекционные и паразитарные болезни – 6 178,6 на 100 тыс. соответствующего населения.

Таблица 5

Структура общей заболеваемости по основным классам болезней по МКБ-10 городского и сельского населения Мурманской области, Ненецкого, Ханты-Мансийского и Ямало-Ненецкого автономных округов в 2023 году, в %

В Ямало-Ненецком автономном округе наиболее высокая заболеваемость среди 10 арктических субъектов по классу болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, среди городского и сельского населения – 3 406,4 и 3 362,0 на 100 тыс. соответствующего населения, среди сельского населения данных регионов по классам психические расстройства и расстройства поведения – 9 147,6; болезни нервной системы – 8 807,9 и болезни органов дыхания – 113 126,3 на 100 тыс. соответствующего населения. Обращает на себя внимание значительное превышение среднероссийских значений общей заболеваемости городского населения в регионе по классам некоторые инфекционные и паразитарные болезни – в 1,8 раза; среди горожан и сельчан по классам болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, – в 2,8 раза; психические расстройства и расстройства поведения – 1,4 и 2,2 раза; болезни нервной системы – в 1,8 и 1,4 раза; беременность, роды и послеродовой период – в 2,4 и 6,0 раза соответственно.

Таблица 6

Структура общей заболеваемости по основным классам болезней по МКБ-10 городского и сельского населения Красноярского края, Республики Саха (Якутия), Чукотского автономного округа в 2023 году, в %

Обсуждение

Активная разработка экономического потенциала Арктики, развитие Северного морского пути и необходимость укрепления национальной безопасности страны обуславливают повышенное внимание к проблемам сохранения здоровья и качества жизни населения арктических территорий [1,5]. Тенденции роста общей заболеваемости населения субъектов территорий Арктической зоны Российской Федерации могут быть обусловлены как ростом первичной заболеваемости в регионах, накоплением хронической патологии, так и увеличением доступности медицинской помощи и выявляемости патологии [10].

Результаты многочисленных исследований показали, что особенности труда и проживания в условиях влияния неблагоприятных экстремальных климатогеографических, социально-бытовых, производственных факторов в Арктической зоне приводят к чрезмерному напряжению физиологических и психологических адаптивных механизмов, тем самым к росту заболеваемости и смертности, хронизации патологии, активному развитию профессиональных заболеваний у работающего населения [11-17]. Этому также уделяется большое внимание в программных документах и исследованиях здоровья населения Арктики в странах, территории которых также относятся к арктической зоне [17-21].

Вместе с тем освоенность и экологические особенности арктических территорий, проблема различий в доступности медицинской помощи для городского и сельского населения, их качества жизни также определяет мозаичность выявленной заболеваемости в условиях низкой плотности населения Арктики с учетом культурно-бытовых особенностей проживающих разрозненных малочисленных коренных народов, кадрового дефицита, высоких транспортных расходов, ограниченного доступа в интернет и влияния других факторов, что также снижает возможности внедрения и использования новых организационных технологий для повышения доступа к медицинским услугам и снижения смертности населения [22-28]. К проблеме ограниченной доступности медицинской помощи, различий в исходах заболеваний и состоянии здоровья населения сельских поселений по сравнению с городским населением арктических территорий обращены и работы отдельных зарубежных авторов, в большей степени в отношении коренных народов, пожилых граждан и молодежи [26-30].

Таким образом, представляются актуальной задачей дальнейшие исследования, позволяющие обосновать основные мероприятия и направления развития здравоохранения в Арктической зоне на уровне отдельных групп населения стратегически важных регионов страны в целях снижения их заболеваемости и смертности.

Заключение

Общая заболеваемость населения субъектов Арктической зоны Российской Федерации, кроме Красноярского края, превышала среднероссийские значения на 7,1 – 67,8% с тенденцией к росту в целом во всех регионах.

У горожан прирост общей заболеваемости зарегистрирован во всех арктических регионах, наиболее значимый в Чукотском автономном округе – на 19,2%, среди сельского населения отмечены разнонаправленные тенденции: снижение в субъектах территорий Арктики с самой низкой плотностью населения – Ненецком автономном округе, Чукотском автономном округе, Республике Саха (Якутия), а также Ханты-Мансийском автономном округе – на 7,8 – 25,7%.

Минимальные значения показателей общей заболеваемости как у сельского, так и городского населения регионов Арктики, в 2019–2023 гг. отмечены в Красноярском крае, максимальные у горожан Республики Карелия по большинству классов болезней, превышая таковые в целом по стране в 1,3 – 3,0 раза, у сельчан – в Ненецком, Ямало-Ненецком автономных округах, Республике Коми.

По структуре общая заболеваемость городского и сельского населения арктических регионов статистически значимо не отличалась: на первом месте болезни органов дыхания (у городского и сельского населения в среднем – 33,3 и 28,4%); на втором – болезни системы кровообращения (14,0 и 11,2%); на третьем – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,0 и 9,2%).

Общая заболеваемость городского населения всех субъектов территорий Арктики статистически значимо выше, чем сельского по всем классам, за исключением класса беременность, роды и послеродовый период.

Наибольшие различия между городом и селом отмечены по классу беременность, роды и послеродовый период в наименее населенных субъектах страны – Ненецком и Чукотском автономных округах, где у сельских жительниц регистрировались случаи в 5,6 и 4,3 раза чаще чем у городских, а по классу болезни кожи и подкожной клетчатки – в Ханты-Мансийском автономном округе и Республике Карелия в 4,1 и 3,3 раза чаще выявлены случаи у горожан, чем у жителей села.

Дифференциация показателей заболеваемости городского и сельского населения субъектов территорий Арктической зоны Российской Федерации отражает необходимость дальнейшего изучения состояния здоровья населения Арктики, влияющих на него факторов, доступности, организации и результативности медицинской помощи для разработки и внедрения эффективных программ развития здравоохранения арктических регионов с целью увеличения «продолжительной и активной жизни» их жителей.

Библиография

1. Основы государственной политики Российской Федерации в Арктике на период до 2020 года и дальнейшую перспективу: утверждено Президентом РФ 18.09.2008 №Пр-1969. Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/902149373 (Дата доступа: 13.10.2024)
2. Об Основах государственной политики Российской Федерации в Арктике на период до 2035 года: Указ Президента РФ от 05.03.2020 №164 (ред. от 21.02.2023). Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/564371920 (Дата доступа: 13.10.2024)
3. О государственной поддержке предпринимательской деятельности в Арктической зоне Российской Федерации: федеральный закон от 13.07.2020 №193-ФЗ (ред. от 22.07.2024). Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/565285996 (Дата доступа: 13.10.2024)
4. Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Социально-экономическое развитие Арктической зоны Российской Федерации»: постановление Правительства РФ от 30.03.2021 №484 (ред. от 24.09.2024). Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/603154509 (Дата доступа: 13.10.2024)
5. О Стратегии развития Арктической зоны Российской Федерации и обеспечения национальной безопасности на период до 2035 года: Указ Президента РФ от 26.10.2020 №645 (ред. от 27.02.2023). Режим доступа: h https://docs.cntd.ru/document/566091182 (Дата доступа: 13.10.2024)
6. Об утверждении Единого плана мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в Арктике на период до 2035 года и Стратегии развития Арктической зоны Российской Федерации и обеспечения национальной безопасности на период до 2035 года: распоряжение Правительства РФ от 15.04.2021 № 996-р (ред. от 09.12.2023). Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202104200007 (Дата доступа: 13.10.2024)
7. Перечень поручений по итогам совещания по развитию ЗАТО и населенных пунктов Арктической зоны России: утвержден Президентом РФ 18.08.2023 №Пр-1626. Режим доступа: http://www.kremlin.ru/acts/assignments/orders/72097 (Дата доступа: 13.10.2024)
8. Котова Е.Г., Александрова Г.А., Кобякова О.С., Голубев Н.А., Оськов Ю.И., Поликарпов А.В., и др. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2021 году: статистические материалы. Т. Часть IV. Москва: ЦНИИОИЗ, 2022. 164 с. DOI: http://dx.doi.org/10.21045/978-5-94116-074-7-2022.
9. Котова Е.Г., Александрова Г.А., Кобякова О.С., Голубев Н.А., Оськов Ю.И., Поликарпов А.В., и др. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2020 году: статистические материалы. Т. Часть IV. Москва: ЦНИИОИЗ, 2021. 163 с. DOI: http://dx.doi.org/ 10.21045/978-5-94116-041-9.
10. Стародубов В.И., Щепин О.П., Герасименко Н.Ф., Денисов И.Н., Лисицын Ю.П., Медик В.А., и др. Общественное здоровье и здравоохранение: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 624 с.
11. Солонин Ю.Б., Бойко Е.Р. Медико-физиологические проблемы в Арктике. Известия Коми научного центра УрО РАН 2017; 4(32): 33-40.
12. Ревич Б.А., Харькова Т.Л., Кваша Е.А. Оптика медико-демографических процессов в контексте устойчивого развития арктического макрорегиона (на примере Архангельской области). Демографическое обозрение 2019; 6(2). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/optika-mediko-demograficheskih-protsessov-v-kontekste-ustoychivogo-razvitiya-arkticheskogo-makroregiona-na-primere-arhangelskoy (дата обращения: 14.10.2024).
13. Тихонова Н.А., Новикова Ю.А., Ковшов А.А., Федоров В.Н. Анализ медико-демографических показателей и состояния здоровья населения в труднодоступных районах Арктической зоны Российской Федерации на примере Ненецкого автономного округа. Материалы X Всероссийской научно-практической конференции с международным участием в 2-х томах, 2020 13–15 мая, Пермь. Попова Н.В., Зайцева А.Ю., редакторы.– Пермь: Пермский национальный исследовательский политехнический университет, 2020; Т.1. С. 386-391.
14. Сюрин С.А., Горбанев С.А. Особенности профессиональной патологии в Арктической зоне России: факторы риска, структура, распространенность. Вестник уральской медицинской академической науки 2019; 16(2): 237–44. DOI: https://doi.org/10.22138/2500-0918-2019-16-2-237-244.
15. Горбанев С.А., Никанов Н.А., Чащин В.П. Актуальные проблемы медицины труда в Арктической зоне Российской Федерации. Медицина труда и промышленная экология 2017; (9): 50–1.
16. Проблемы сохранения здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Арктике. Материалы научно-практической конференции с международным участием. Горбанев С.А., Фроловой Н.М., редакторы. СПб.: ООО «ИПК «Коста», 2017. 264 с.
17. Проворова А.А., Смиренникова Е.В., Уханова А.В. Здоровье населения российской Арктики: проблемы, вызовы и пути их решения. Арктика и Север 2024; 55: 161–181. DOI: https://doi.org/10.37482/issn2221-2698.2024.55.161.
18. Berkman PA. Application and Interpretation of the Agreement on Enhancing International Arctic Scientific Cooperation. Moscow Journal of International Law 2017;(3):9.
19. Соколова Н.А. Международное арктическое научное сотрудничество: институционализация правового режима. Актуальные проблемы российского права 2020; 9(118): 120-130.
20. Odland JØ, Donaldson S, Dudarev AA, Carlsen A. AMAP assessment 2015: human health in the Arctic. International Journal of Circumpolar Health 2016;75(1). DOI: https://doi.org/10.3402/ijch.v75.33949.
21. Berner J, Jore S, Abass K, Rautio A. One health in the Arctic - connections and actions. Int J Circumpolar Health 2024;83(1):2361544. DOI: https://doi.org/10.1080/22423982.2024.2361544.
22. Шеломенцев А.Г., Малинина Е.С. Особенности влияния заболеваемости населения на социально-экономическое развитие Арктических регионов России. Фундаментальные исследования 2019; 10:114-122.
23. Ефимова Н.В., Мыльникова И.В. Эпидемиологические аспекты общей заболеваемости населения Ямало-Ненецкого автономного округа. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. Социальные, гуманитарные, медико-биологические науки 2014;16:923–926.
24. Мыльникова И.В., Ефимова Н.В. Оценка заболеваемости населения северных территорий (на примере Ямальского района Ямало-Ненецкого автономного округа). Здравоохранение Российской Федерации 2015;59 (4):29–33.
25. Розенфельд Л.Г., Москвичева М.Г. Медицинская активность населения, проживающего в сельской местности. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2009; (2): 8-10.
26. Малинина Е.С. Анализ медико-социальных процессов в регионах Арктической зоны Российской Федерации (на примере Архангельской области). Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Будущее Арктики начинается здесь». Апатиты, 2019. С. 312-321.
27. Adams LV, Dorough DS. Accelerating Indigenous health and wellbeing: the Lancet Commission on Arctic and Northern Health. Lancet 2022 Feb 12;399(10325):613-614. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00153-2.
28. Newell SL, Dion ML, Doubleday NC. Cultural continuity and Inuit health in Arctic Canada. J Epidemiol Community Health 2020 Jan;74(1):64-70. DOI: https://doi.org/10.1136/jech-2018-211856.
29. Emelyanova A, Blix BH, Larsson A, Olafsdottir SA, Rautio A. Age-inclusive Arctic outdoor spaces: a policy review in four Nordic countries. Int J Circumpolar Health 2024 Dec;83(1):2339561. DOI: https://doi.org/10.1080/22423982.2024.2339561.
30. Lankila T, Näyhä S, Rautio A, Rusanen J, Taanila A, Koiranen M. Is geographical distance a barrier in the use of public primary health services among rural and urban young adults? Experience from Northern Finland. Public Health 2016 Feb;131:82-91. DOI: https://doi.org/10.1016/j.puhe.2015.10.020.

References

1. Fundamentals of the state policy of the Russian Federation in the Arctic for the period up to 2020 and beyond. Utverzhdeno Prezidentom RF 18.09.2008 №Pr-1969. Available from: https://docs.cntd.ru/document/902149373 (Date accessed: Oct. 13, 2024).  (In Rus.).
2. On the Fundamentals of the state policy of the Russian Federation in the Arctic for the period up to 2035. Ukaz Prezidenta RF ot 05.03.2020 №164 (red. ot 21.02.2023). Available from:  https://docs.cntd.ru/document/564371920 (Date accessed: Oct. 13, 2024).  (In Rus.).
3. On state support for entrepreneurial activity in the Arctic zone of the Russian Federation. Federal'nyy zakon ot 13.07.2020 №193-FZ (red. ot 22.07.2024). Available from:  https://docs.cntd.ru/document/565285996 (Date accessed: Oct. 13, 2024).  (In Rus.).
4. On the approval of the state program of the Russian Federation "Socio-economic development of the Arctic zone of the Russian Federation". Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 30.03.2021 №484 (red. ot 24.09.2024). Available from: https://docs.cntd.ru/document/603154509 (Date accessed: Oct. 13, 2024).  (In Rus.).
5. On the Strategy for the Development of the Arctic zone of the Russian Federation and ensuring national security for the period up to 2035. Ukaz Prezidenta RF ot 26.10.2020 №645 (red. ot 27.02.2023). Available from: h https://docs.cntd.ru/document/566091182 (Date accessed: Oct. 13, 2024).  (In Rus.).
6. On approval of the Unified Action Plan for the Implementation of the Fundamentals of the State Policy of the Russian Federation in the Arctic for the period up to 2035 and the Strategy for the Development of the Arctic Zone of the Russian Federation and Ensuring National Security for the period up to 2035. Rasporyazhenie Pravitel'stva RF ot 15.04.2021 № 996-r (red. ot 09.12.2023). Available from: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202104200007 (Date accessed: Oct. 13, 2024).  (In Rus.).
7. List of instructions following the results of the meeting on the development of settlements and settlements in the Arctic zone of Russia. Utverzhden Prezidentom RF 18.08.2023 №Pr-1626. Available from: http://www.kremlin.ru/acts/assignments/orders/72097 (Date accessed: Oct. 13, 2024).  (In Rus.).
8. Kotova EG, Aleksandrova GA, Kobyakova OS, Golubev NA, Os'kov YuI, Polikarpov AV, et al. The total morbidity of the adult population of Russia in 2021: statistical materials. Chast' IV. Moskva: TsNIIOIZ, 2022. 164 p. DOI: http://dx.doi.org/10.21045/978-5-94116-074-7-2022. (In Rus.).
9. Kotova EG, Aleksandrova GA, Kobyakova OS, Golubev NA, Os'kov YuI, Polikarpov AV, et al. The total morbidity of the adult population of Russia in 2020: statistical materials. Chast' IV. Moskva: TsNIIOIZ, 2021. 163 p. DOI: http://dx.doi.org/ 10.21045/978-5-94116-041-9. (In Rus.).
10. Starodubov VI, Shchepin OP, Gerasimenko NF, Denisov IN, Lisitsyn YuP, Medik VA., et al. Public health and healthcare: national guidelines. Moskva: GEOTAR-Media; 2014. 624 p. (In Rus.).
11. Solonin YuB, Boyko ER. Medical and physiological problems in the Arctic. Izvestiya Komi nauchnogo tsentra UrO RAN 2017; 4(32): 33-40. (In Rus.).
12. Revich BA, Khar'kova TL, Kvasha EA. Optics of medical and demographic processes in the context of sustainable development of the Arctic macroregion (on the example of the Arkhangelsk region). Demograficheskoe obozrenie [serial online] 2019; 6(2). Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/optika-mediko-demograficheskih-protsessov-v-kontekste-ustoychivogo-razvitiya-arkticheskogo-makroregiona-na-primere-arhangelskoy (Date accessed: Oct. 13, 2024). (In Rus.).
13. Tikhonova NA, Novikova YuA, Kovshov AA, Fedorov VN. Analysis of medical and demographic indicators and the health status of the population in hard-to-reach areas of the Arctic zone of the Russian Federation on the example of the Nenets Autonomous Okrug. Materialy X Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem v 2-kh tomakh, May 13-15, 2020, Perm'. Popova NV, Zaytseva AYu, editors. – Perm': Permskiy natsional'nyy issledovatel'skiy politekhnicheskiy universitet, 2020; T.1. P. 386-391. (In Rus.).
14. Syurin SA, Gorbanev SA. Features of occupational pathology in the Arctic zone of Russia: risk factors, structure, prevalence. Vestnik ural'skoy meditsinskoy akademicheskoy nauki 2019; 16(2): 237–44. DOI: https://doi.org/10.22138/2500-0918-2019-16-2-237-244. (In Rus.).
15. Gorbanev SA, Nikanov NA, Chashchin VP. Aktual'nye problemy meditsiny truda v Arkticheskoy zone Rossiyskoy Federatsii [Current problems of occupational medicine in the Arctic zone of the Russian Federation]. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya 2017; (9): 50–1. (In Rus.).
16. Problemy sokhraneniya zdorov'ya i obespecheniya sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Arktike [Problems of preserving the health and ensuring the sanitary and epidemiological well-being of the population in the Arctic]. Materialy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem. Gorbanev SA, Frolovoy NM, editors. SPb.: OOO «IPK «Kosta», 2017. 264 p. (In Rus.).
17. Provorova AA, Smirennikova EV, Ukhanova AV. Zdorov'e naseleniya rossiyskoy Arktiki: problemy, vyzovy i puti ikh resheniya [The health of the population of the Russian Arctic: problems, challenges and ways to solve them.]. Arktika i Sever 2024; 55: 161–181. DOI: https://doi.org/10.37482/issn2221-2698.2024.55.161. (In Rus.).
18. Berkman PA. Application and Interpretation of the Agreement on Enhancing International Arctic Scientific Cooperation. Moscow Journal of International Law 2017;(3):9.
19. Sokolova NA. Mezhdunarodnoe arkticheskoe nauchnoe sotrudnichestvo: institutsionalizatsiya pravovogo rezhima [International Arctic scientific cooperation: institutionalization of the legal regime]. Aktual'nye problemy rossiyskogo prava 2020; 9(118): 120-130. (In Rus.).
20. Odland JØ, Donaldson S, Dudarev AA, Carlsen A. AMAP assessment 2015: human health in the Arctic. International Journal of Circumpolar Health 2016;75(1). DOI: https://doi.org/10.3402/ijch.v75.33949.
21. Berner J, Jore S, Abass K, Rautio A. One health in the Arctic - connections and actions. Int J Circumpolar Health 2024;83(1):2361544. DOI: https://doi.org/10.1080/22423982.2024.2361544.
22. Shelomentsev AG., Malinina ES. Osobennosti vliyaniya zabolevaemosti naseleniya na sotsial'no-ekonomicheskoe razvitie Arkticheskikh regionov Rossii [Peculiarities of the influence of population morbidity on the socio-economic development of the Arctic regions of Russia]. Fundamental'nye issledovaniya 2019; 10:114-122. (In Rus.).
23. Efimova NV., Myl'nikova IV. Epidemiologicheskie aspekty obshchey zabolevaemosti naseleniya Yamalo-Nenetskogo avtonomnogo okruga [Epidemiological aspects of the general morbidity of the population of the Yamalo-Nenets Autonomous Okrug]. Izvestiya Samarskogo nauchnogo tsentra Rossiyskoy akademii nauk. Sotsial'nye, gumanitarnye, mediko-biologicheskie nauki 2014;16:923–926. (In Rus.).
24. Myl'nikova IV, Efimova NV. Otsenka zabolevaemosti naseleniya severnykh territoriy (na primere Yamal'skogo rayona Yamalo-Nenetskogo avtonomnogo okruga) [Assessment of the morbidity of the population of the northern territories (using the example of the Yamal district of the Yamalo-Nenets Autonomous Okrug)]. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii 2015;59 (4):29–33. (In Rus.).
25. Rozenfel'd LG, Moskvicheva MG. Meditsinskaya aktivnost' naseleniya, prozhivayushchego v sel'skoy mestnosti [Medical activity of the population living in rural areas]. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2009; (2): 8-10. (In Rus.).
26. Malinina ES. Analiz mediko-sotsial'nykh protsessov v regionakh Arkticheskoy zony Rossiyskoy Federatsii (na primere Arkhangel'skoy oblasti) [Analysis of medical and social processes in the regions of the Arctic zone of the Russian Federation (using the example of the Arkhangelsk region)]. Sbornik materialov Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem «Budushchee Arktiki nachinaetsya zdes'». Apatity, 2019. P. 312-321. (In Rus.).
27. Adams LV, Dorough DS. Accelerating Indigenous health and wellbeing: the Lancet Commission on Arctic and Northern Health. Lancet 2022 Feb 12;399(10325):613-614. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00153-2.
28. Newell SL, Dion ML, Doubleday NC. Cultural continuity and Inuit health in Arctic Canada. J Epidemiol Community Health 2020 Jan;74(1):64-70. DOI: https://doi.org/10.1136/jech-2018-211856.
29. Emelyanova A, Blix BH, Larsson A, Olafsdottir SA, Rautio A. Age-inclusive Arctic outdoor spaces: a policy review in four Nordic countries. Int J Circumpolar Health 2024 Dec;83(1):2339561. DOI: https://doi.org/10.1080/22423982.2024.2339561.
30. Lankila T, Näyhä S, Rautio A, Rusanen J, Taanila A, Koiranen M. Is geographical distance a barrier in the use of public primary health services among rural and urban young adults? Experience from Northern Finland. Public Health 2016 Feb;131:82-91. DOI: https://doi.org/10.1016/j.puhe.2015.10.020.

Дата поступления: 15.11.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*