DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-5S-13

Выскочков В.С., Бузин В.Н.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. За последние десятилетия роль медицинских психологов в системе здравоохранения Российской Федерации существенно изменилась. С развитием технологий и возросшим вниманием к психическому здоровью увеличился спрос на квалифицированных специалистов в этой области. Необходимость в психологической помощи в первичном звене будет только расти вследствие увеличения распространенности депрессии и силы стрессоров. В статье рассматривается динамика численности медицинских психологов в системе здравоохранения Российской Федерации за период с 2002 по 2023 год.

Цель исследования. Провести анализ динамики численности медицинских психологов в Российской Федерации, выявить ключевые тренды и также определить основные проблемы.

Материалы и методы исследования. В работе были использованы данные федерального государственного статистического наблюдения – форма федерального статистического наблюдения №30 «Сведения о медицинской организации» за 2002–2023 годы.

Результаты. Анализ показывает положительный тренд в увеличении числа должностей медицинских психологов и физических лиц, работающих на этих должностях, однако сохраняется проблема недостаточной укомплектованности в некоторых регионах.

Заключение. Имеется необходимость в мероприятиях по привлечению квалифицированных медицинских психологов в государственные медицинские организации. Это потребует как совершенствования качества профессионального образования, так и разработки и внедрения профессионального стандарта медицинского психолога.

Область применения результатов. Данные исследования могут быть использованы при формировании кадровой политики в отношении развития участия медицинских психологов в системе здравоохранения.

Ключевые слова: психологическая помощь; психическое здоровье; медицинские психологи; доступность психологической помощи; здравоохранение.

Контактная информация: Бузин Валерий Николаевич, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Выскочков В.С., Бузин В.Н. Показатели динамики численности медицинских психологов в медицинских организациях за 20 лет (2004-2024 гг). Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024;

INDICATORS OF THE DYNAMICS OF THE NUMBER OF MEDICAL PSYCHOLOGISTS IN MEDICAL ORGANIZATIONS OVER THE PAST 20 YEARS (2002-2023)
Vyskochkov VS, Buzin VN
Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Over the past decades, the role of medical psychologists in the healthcare system of the Russian Federation has changed significantly. With the development of technology and the growing attention to mental health, the demand for qualified specialists in this field has increased. The need for psychological assistance in primary healthcare will continue to grow due to the rising prevalence of depression and the increasing impact of stressors. This article examines the dynamics of the number of medical psychologists in the healthcare system of the Russian Federation over the period from 2002 to 2023.

The purpose of the study: To analyze the dynamics of the number of medical psychologists in the Russian Federation, identify key trends, and highlight the main challenges.

Material and methods. The study utilized data from federal state statistical observations – Form 30 of the Federal State Medical Service "Information about a Medical Organization" for the years 2002-2023.

Results. The analysis shows a positive trend in the increase of both medical psychologist positions and the individuals occupying these positions. However, there remains a problem with insufficient staffing in certain regions.

Conclusion. There is a need for measures to attract qualified medical psychologists to public medical organizations. This will require improvements in the quality of professional education, as well as the development and implementation of a professional standard for medical psychologists.

Scope of application. These findings can inform personnel policies regarding the involvement of medical psychologists in the healthcare system.

Keywords: psychological assistance; mental health; medical psychologists; accessibility of psychological assistance; healthcare.

Corresponding author: Valery N. Buzin, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about the authors:
Vyskochkov VS, https://orcid.org/0000-0002-5338-4760
Buzin VN, https://orcid.org/0000-0001-6833-7214
Acknowledgments. This study was not sponsored.
Competing interests. The authors declare no conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require approval from the Local Ethics Committee.
For citation: Vyskochkov VS, Buzin VN Indicators of the dynamics of the number of medical psychologists in medical organizations over the past 20 years (2002-2023). Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2024; (In Rus).

Введение

Состояние системы здравоохранения является одним из важных индикаторов состояния общества, а восприятие работоспособности этой системы населением отражает реальную доступность и качество оказания медицинской помощи. [1]. Одним из наименее исследованных аспектов этой масштабной системы является оценка объемов, качества и доступности психологической помощи населению в Российской Федерации.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что психическое здоровье является неотъемлемой частью и важнейшим компонентом здоровья и определяется как состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в свое сообщество [2]

За последние десятилетия роль медицинских психологов в системе здравоохранения России существенно изменилась. С развитием технологий и возросшим вниманием к психическому здоровью, увеличился спрос на квалифицированных специалистов в этой области.

С одной стороны, за последнее время можно выделить позитивный вектор развития подготовки медицинских психологов и их интеграцию в систему охраны психического здоровья [3]. С другой стороны, отмечается недостаточная глубина интеграции медицинских психологов в систему здравоохранения Российской Федерации, в отличии от в США и Германии, где психологическая помощь является важной частью первичной медицинской помощи [4,5]. Особенно заметно это стало на фоне глобальных вызовов, таких как пандемия COVID-19, которая показала острую необходимость психологической поддержки не только пациентов, но и медицинского персонала [6].

Если в 2015 году 32,3% от общей потребности медицинских организаций в работниках категории «специалисты с высшим немедицинским образованием» составляли медицинские психологи [7], то в 2021 год средняя укомплектованность медицинскими психологами достигла 80%, при этом в некоторых регионах она остается ниже 70%. Вместе с тем, по данным за 2022 г. [8], потребность населения в медицинских психологах остается достаточно низкой. Это может быть связано в том числе с низкой осведомлённостью, так, в том же исследовании [8] авторы показывают, что рекомендации от медицинских работников о необходимости обращения к медицинскому психологу получили менее 5% опрошенных.

Анализ существующих исследований показал, что в 2022 г. самый высокий неудовлетворенный спрос на психологическую помощь был выявлен в городах-миллионниках и малых городах (17,8 и 17,3% соответственно). Потребность в помощи данных специалистов на основании ответов респондентов авторами исследования оценивалась в 19-20%, то есть каждый пятый житель Российской Федерации нуждался в помощи профессионального медицинского психолога [8].

Вероятнее всего, со временем необходимость в психологической помощи в первичном звене будет только расти в следствие увеличения случаев депрессии и стресса. Этот рост прежде всего связан с ухудшением психического здоровья населения на фоне множества стрессоров, таких как пандемия, экономическая нестабильность и социальная изоляция [9,10,11]. Так, потребность в медицинских психологах резко возросла в условиях пандемии COVID-19, когда медицинские сотрудники и пациенты стали испытывать повышенные уровни стресса, тревоги и депрессии. Особенно это заметно среди медицинского персонала, который нуждается в психологической поддержке для предотвращения выгорания и улучшения психоэмоционального состояния [12].

В то же время в Российской Федерации все еще отмечается нехватка специалистов и их неравномерное распределением по регионам. Например, в крупных городах медицинские психологи представлены шире, чем в отдалённых регионах, и их дефицит остаётся острой проблемой.

Цель данной работы — проанализировать динамику численности медицинских психологов в России, выявить тренд, а также определить ключевые проблемы.

Методы и материал

В исследовании были использованы данные федерального государственного статистического наблюдения – форма федерального статистического наблюдения №30 «Сведения о медицинской организации» за 2002–2023 годы. Использовались методы: социологический, описательной статистики.

Результаты

В результате анализа имеющихся данных (рисунок 1), можно отметить выраженный позитивный тренд. Так, число должностей выросло с 6421 в 2002 г. до 13487 в 2023 г. (более чем в два раза), а число физических лиц основных работников на занятых должностях с 3177 до 8603 (практически в три раза). Вместе с этим коэффициент совместительства на 2023 г. равен 1,18 (из 13487 должностей занято только 10173 при количестве физических лиц 8603).

Рис. 1. Динамика изменений количества должностей медицинских психологов и физической численности медицинских психологов в медицинских организациях, 2002-2023 гг.

Сравнивая данные по федеральным округам в 2023 г. (рисунок 2), можно отметить, что больше всего должностей представлены в Центральном (3772,8), Приволжском (2507,8) и Северо-Западном федеральных округах (1794,8). Вместе с тем по соотношению физических лиц основных работников на занимаемых должностях и количества штатных должностей на первом месте находится Дальневосточный федеральный округ (коэффициент 0,68), на втором – Северо-Кавказский (0,66), на третьем – Центральный и Сибирский федеральные округа (по 0,65).

Рис. 2. Распределение штатных должностей и медицинских психологов на штатных должностях по федеральным округам

Анализ численности специалистов – медицинских психологов, имеющих подтвержденную квалификацию и аккредитацию (рисунок 3), показал, что лишь 4300 (53,3%) медицинских психологов из 8063 работающих в здравоохранении имеют подверженную квалификационную категорию и аккредитацию.

Рис. 3. Численность специалистов – медицинских психологов, имеющих подтвержденную квалификацию и аккредитацию

Обсуждение

Исследование выявило неплохой позитивный тренд увеличения количества должностей медицинских психологов в медицинских организациях, при их средней занятости порядка 75%. При этом все еще наблюдается некоторый недостаток медицинских психологов, получивших базовое образование в соответствии с требованиями к квалификации медицинского психолога, которые утверждены Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"» и Приказом Минздрава России от 2 мая 2023 г. №206н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием» [13,14]. В соответствии с этими документами медицинский психолог, работающий в системе здравоохранения, должен иметь высшее образование – специалитет по специальности "Клиническая психология" или высшее образование – специалитет по специальности "Психология" со специализацией "Клиническая психология" или профессиональную переподготовку по специальности "Клиническая психология" при наличии высшего образования – специалитета по одной из специальностей: "Психология", "Психология служебной деятельности" или при наличии высшего образования – бакалавриата и магистратуры по направлению подготовки "Психология" или непрерывный стаж работы по направлению профессиональной деятельности более пяти лет и прохождение программ дополнительного профессионального образования в виде профессиональной переподготовки по направлению профессиональной деятельности (для лиц, принятых на должность до 1 сентября 2023 г.) и обязан проходить курсы повышения квалификации не реже одного раза в пять лет в течение всей трудовой деятельности. Такой уровень образования обеспечивается как в системе медицинских, так и классических университетов. Но в настоящее время часть ставок все еще занимают лица, прошедшие переподготовку по соответствующему направлению. При этом наблюдается достаточно существенная разница по федеральным округам по укомплектованности должностей, так, в центральных регионах этот показатель выше, чем в отдаленных. Это может быть следствием того, что в центральных регионах выше потребность в медицинских психологах. Вместе с тем данная ситуация может приводить к снижению доступности и равномерности оказания качественной психологической помощи.

Отдельной проблемой является недостаточная квалификация медицинских психологов, работающих на занимаемых должностях [15]. Так, 53,3% не имеют ни квалификационной категории, ни аккредитации. С одной стороны, этом может быть связано с тем, что в полную мощность подготовка медицинских психологов началась лишь в 2005 году, а первичная специализированная аккредитация, дающая право на допуск к осуществлению медицинской деятельности для медицинских психологов, появилась лишь в 2023 г. С другой стороны, это может быть связано с текучестью кадров и оттоком медицинских психологов в частный сектор.

Заключение

Таким образом, в области охраны психического здоровья и психологического благополучия населения требуется дальнейшая интеграция системы психологических знаний и технологий в здравоохранение. Необходимо повышать осведомленность населения о возможности получить доступную и качественную психологическую помощь в первичном звене здравоохранения, прежде всего, через повышения осведомленности медицинского персонала.

Кроме этого, присутствует необходимость в мероприятиях по привлечению квалифицированных медицинских психологов в государственные медицинские организации. Это потребует как совершенствования качества профессионального образования, так и разработки и внедрения профессионального стандарта медицинского психолога.

Вместе с тем существует необходимость в продолжении исследования качества и доступности психологической помощи, динамики ее востребованности.

Библиография

1. Стародубов В.И., Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России: проблемы и решения. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. 2015; 1:12-27.
2. Всемирная организация здравоохранения. Укрепление мер реагирования в области психического здоровья. 2022. Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-strengthening-our-response (Дата обращения: 17.09.2024).
3. Сафуанов Ф.С. Медицинский психолог: организационно-правовая регуляция деятельности и система подготовки кадров. Национальное здравоохранение. 2023; 4(1): 5-11. DOI: https://doi.org/10.47093/2713-069X.2023.4.1.5-11
4. Zinchenko Y.P., Shaigerova L.A., Almazova O.V. et al. The Spread of COVID-19 in Russia: Immediate Impact on Mental Health of University Students. Psychological Studies. 2021; 66:291-302. DOI: https://doi.org/10.1007/s12646-021-00610-1
5. Kornilova T.V., Pavlova E.M., Bogacheva N.V., Kamenev I.I., Krasavtseva Yu.V. Representations of Medical Risks and Their Connection to Different Personal Characteristics of Doctors and Medical Students. Psychology in Russia: State of the Art. 2020; 13(1): 99-120.
6. Barabantschikova V., Vakhantseva O., Almazova O., Shaigerova L., Shilko R. Perception of stress by medical staff during the first wave of the COVID-19 pandemic in Russia. European Psychiatry. 2021; 64(S1)–S280. DOI: 10.1192/j.eurpsy.2021.751
7. Сон И.М., Гажева А.В., Сененко А.Ш., Захарченко О.О., Леонов С.А., Купеева И.А. Немедицинский и прочий персонал, работающий в медицинских организациях, подчиненных субъекту Российской Федерации. Менеджер здравоохранения. 2017; (2); 40-46. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/nemeditsinskiy-i-prochiy-personal-rabotayuschiy-v-meditsinskih-organizatsiyah-podchinennyh-subektu-rossiyskoy-federatsii (Дата обращения: 17.09.2024).
8. Бузин В.Н., Бузина Т.С. Оценка населением доступности психологической помощи: социологическое исследование. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. 2022; 68(1): 13. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1347/30/lang,ru/. (Дата обращения: 17.09.2024). DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-1-1
9. Wilmot S. et al. A deep learning model to predict RNA polymerase promoter activities. Nature Methods. 2021; 18. Режим доступа: https://www.nature.com/articles/d41591-021-00064-y (Дата обращения: 17.09.2024). DOI: https://doi.org/10.1038/d41591-021-00064-y
10. Karpenko OA, Syunyakov TS, Kulygina MA, Pavlichenko AV, Chetkina AS, Andryushchenko AV. The impact of the COVID-19 pandemic on anxiety, depression, and distresson the mental health of the population: results of an online survey during the pandemic in Russia. Consortium Psychiatricum. 2020; 1(1): 8-20. (In Rus.). DOI: https://doi.org/10.17650/2712-7672-2020-1-1-8-20
11. Zolotareva A., Khegay A., Voevodina E., Kritsky I., Ibragimov R. et al. Somatic burden in Russia during the COVID-19 pandemic. PLOS ONE. 2023; 18(3). DOI. Режим доступа: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0282345 (Дата обращения: 17.09.2024).
12. Kulygina M., Kostyuk G. The COVID-19 pandemic in Russia: Effects on clinicians and mental health services. European Psychiatry. 2021; 64(S1)–S30. DOI: 10.1192/j.eurpsy.2021.107
13. Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения": Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н. Режим доступа: https://base.garant.ru/12178397/. (Дата обращения: 17.09.2024)
14. Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием: Приказ Минздрава России от 2 мая 2023 г. №206н. Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202306010041. (Дата обращения: 17.09.2024)
15. Бузина Т.С., Бузин В.Н. Социально-психологические аспекты лечебного процесса. Профилактическая медицина. 2018;21(4):20‑24. https://doi.org/10.17116/profmed201821420

References

1. Starodubov VI, Ulumbekova GE. Healthcare in Russia: problems and solutions. ORGZDRAV: novosti, mneniya, obuchenie. 2015; 1:12-27. (In Rus.).
2. World Health Organization. Strengthening our response in the field of mental health. 2022. Available from: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-strengthening-our-response (Date accessed: Sept 17, 2024).
3. Safuanov FS. Medical psychologist: organizational and legal regulation of activities and training system. Natsional'noe zdravookhranenie. 2023; 4(1): 5-11. DOI: https://doi.org/10.47093/2713-069X.2023.4.1.5-11 (In Rus.).
4. Zinchenko YP, Shaigerova LA, Almazova OV, et al. The Spread of COVID-19 in Russia: Immediate Impact on Mental Health of University Students. Psychological Studies. 2021; 66:291-302. DOI: https://doi.org/10.1007/s12646-021-00610-1
5. Kornilova TV, Pavlova EM, Bogacheva NV, Kamenev II, Krasavtseva YuV. Representations of Medical Risks and Their Connection to Different Personal Characteristics of Doctors and Medical Students. Psychology in Russia: State of the Art. 2020; 13(1): 99-120.
6. Barabantschikova V, Vakhantseva O, Almazova O, Shaigerova L, Shilko R. Perception of stress by medical staff during the first wave of the COVID-19 pandemic in Russia. European Psychiatry. 2021; 64(S1)–S280. DOI: 10.1192/j.eurpsy.2021.751
7. Son IM, Gazheva AV, Senenko AS, Zakharchenko OO, Leonov SA, Kupeeva IA. Non-medical and other staff working in medical organizations subordinate to the Russian Federation. Menedzher zdravookhraneniya. 2017;2. Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/nemeditsinskiy-i-prochiy-personal-rabotayuschiy-v-meditsinskih-organizatsiyah-podchinennyh-subektu-rossiyskoy-federatsii (Date accessed: Sept 17, 2024). (In Rus.).
8. Buzin VN, Buzina TS. Assessment of public access to psychological assistance: a sociological study. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online]. 2022; 68(1): 13. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1347/30/lang,ru. (Date accessed: Sept 17, 2024). (In Rus.). DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-1-1.
9. Wilmot S, et al. A deep learning model to predict RNA polymerase promoter activities. Nature Methods. 2021; 18. Available from: https://www.nature.com/articles/d41591-021-00064-y (Date accessed: Sept 17, 2024). DOI: https://doi.org/10.1038/d41591-021-00064-y
10. Karpenko OA, Syunyakov TS, Kulygina MA, Pavlichenko AV, Chetkina AS, Andryushchenko AV. The impact of the COVID-19 pandemic on anxiety, depression, and distresson the mental health of the population: results of an online survey during the pandemic in Russia. Consortium Psychiatricum. 2020; 1(1): 8-20. (In Rus.). DOI: https://doi.org/10.17650/2712-7672-2020-1-1-8-20
11. Zolotareva A, Khegay A, Voevodina E, Kritsky I, Ibragimov R, et al. Somatic burden in Russia during the COVID-19 pandemic. PLOS ONE. 2023; 18(3). DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0282345 (Accessed: Sept 17, 2024).
12. Kulygina M, Kostyuk G. The COVID-19 pandemic in Russia: Effects on clinicians and mental health services. European Psychiatry. 2021; 64(S1)–S30. DOI: 10.1192/j.eurpsy.2021.107
13. On approval of the unified qualification reference book of positions of managers, specialists and employees, section "qualification characteristics of positions of employees in the field of healthcare": Order of the Ministry of Health and Social Development of Russia dated July 23, 2010 No. 541n. Available from: https://base.garant.ru/12178397/ (Date accessed: Sept 17, 2024)
14. On approval of qualification requirements for medical and pharmaceutical workers with higher education: Order of the Ministry of Health of Russia dated May 2, 2023 No. 206n. Available from: (Date accessed: Sept 17, 2024)
15. Buzina TS, Buzin VN. Sociopsychological aspects of the treatment process. Russian Journal of Preventive Medicine. 2018;21(4):20‑24. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/profmed201821420.

Дата поступления: 30.10.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*