DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-S5-16

Евдаков В.А.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. В Российской Федерации с 2013 г. проводится диспансеризации определенных групп взрослого населения, одной из основных задач которой является выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития. Качество проведения и эффективность диспансеризации в большой степени зависит от уровня подготовки медицинских работников, непосредственно осуществляющих диспансеризацию, от их вовлечённости в проведение профилактических мероприятий, а также от приверженности населения здоровому образу жизни и своевременному прохождению диспансеризации. Качественное проведение диспансеризации в конечном итоге, должно привести к снижению смертности взрослого населения от хронических неинфекционных заболеваний.

Цель исследования: изучить мнение медицинских работников о некоторых аспектах проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения на уровне субъекта Российской Федерации.

Материалы и методы. Проведён опрос сотрудников медицинских организаций Новосибирской области: главных врачей, заместителей главных врачей; врачей-терапевтов отделений/кабинетов медицинской профилактики /центров здоровья; участковых врачей и фельдшеров, исполняющих обязанности врача; медицинских сестер и фельдшеров отделений/кабинетов медицинской профилактики и фельдшерско-акушерских пунктов. Опрошено 100 человек, собрано 99 анкет. В исследовании использовались аналитический, статистический, социологический методы. Обработка анкет проводилась с помощью программы Excel.

Результаты. Показана высокая осведомлённость медицинских работников о целях и задачах диспансеризации, важности выявления хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития. Изучено отношение медицинского персонала к своим функциональным обязанностям при проведении диспансеризации. Определены некоторые проблемы организации процесса диспансеризации с точки зрения руководителей медицинских организаций, врачей и среднего медицинского персонала, в том числе отмечен низкий уровень участия населения в диспансеризации. Выявлено отношение медицинских работников к профилактическому консультированию пациентов по итогам первого этапа диспансеризации, а также вовлеченность среднего медицинского персонала в командную работу при проведении профилактических мероприятий.

Заключение. В результате исследования сделан вывод о необходимости разработки комплексных мероприятий по улучшению организации проведения диспансеризации с учетом совершенствования специальной подготовки медицинских работников, участвующих в профилактических мероприятиях, модернизации материально-технического оснащения медицинской организации, повышению приверженности населения здоровому образу жизни и своевременному прохождению диспансеризации.

Ключевые слова: социологическое исследование; факторы риска; хронические неинфекционный заболевания; профилактический медицинский осмотр; диспансеризация определенных групп взрослого населения.

Контактная информация: Евдаков Валерьян Алексеевич, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Автор декларируют отсутствие явных и потенциаль­ных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Евдаков В.А. Некоторые организационные аспекты повышения качества профилактических мероприятий при проведении диспансеризации определённых групп взрослого населения. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024;

SOME ORGANIZATIONAL ASPECTS OF IMPROVING THE QUALITY OF PREVENTIVE MEASURES DURING THE MEDICAL EXAMINATION OF CERTAIN GROUPS OF THE ADULT POPULATION
Evdakov V.A.
Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Since 2013, the Russian Federation has been conducting medical examinations of certain groups of the adult population, one of the main tasks of which is to identify chronic non-communicable diseases and risk factors for their development. The quality and effectiveness of medical examinations largely depends on the level of training of medical workers who directly carry out medical examinations, on their involvement in preventive measures, as well as on the commitment of the population to a healthy lifestyle and timely medical examination. High-quality medical examination should eventually lead to a decrease in adult mortality from chronic non-communicable diseases.

The purpose of the study: to study the opinion of medical professionals on some aspects of the medical examination of certain groups of the adult population at the level of the subject of the Russian Federation.

Materials and methods. A survey of employees of medical organizations in the Novosibirsk region was conducted: chief physicians, deputy chief physicians; internists of departments/offices of medical prevention /health centers; district doctors and paramedics acting as doctors; nurses and paramedics of departments/offices of medical prevention and feldsher-midwife stations. 100 people were interviewed and 99 questionnaires were collected. Analytical, statistical, and sociological methods were used in the study. The questionnaires were processed using the Excel program.

Results. The high awareness of medical workers about the goals and objectives of medical examination, the importance of identifying chronic non-communicable diseases and risk factors for their development is shown. The attitude of medical personnel to their functional responsibilities during medical examination has been studied. Some problems of the organization of the medical examination process from the point of view of heads of medical organizations, doctors and paramedical personnel are identified, including a low level of public participation in medical examinations. The attitude of medical workers to preventive counseling of patients based on the results of the first stage of medical examination, as well as the involvement of nursing staff in teamwork during preventive measures, has been revealed.

Conclusion. As a result of the study, it was concluded that it is necessary to develop comprehensive measures to improve the organization of medical examinations, taking into account the improvement of special training of medical workers involved in preventive measures, modernization of the material and technical equipment of a medical organization, increasing the commitment of the population to a healthy lifestyle and timely medical examination.

Keywords: sociological research; risk factors; chronic non-communicable diseases; preventive medical examination; medical examination of certain groups of the adult population.

Corresponding author: Valerian А. Evdakov, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Evdakov VA, https://orcid.org/0000-0002-5836-4427
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Evdakov V.A. Some organizational aspects of improving the quality of preventive measures during the medical examination of certain groups of the adult population. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2024; (In Rus).

Введение

В Российской Федерации для снижения смертности населения, повышения продолжительности и качества жизни, снижения бремени неинфекционных заболеваний, повышения приверженности населения здоровому образу жизни [1] на государственном уровне внедряется комплекс мер медицинской профилактики посредством проведения профилактических медицинских осмотров (ПМО) и диспансеризации определённых групп взрослого населения (ДОГВН) [2]. На сегодняшний день диспансеризация определённых групп взрослого населения рассматривается в качестве ключевой организационной профилактической технологии, включающей взаимосвязанные компоненты раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний и риска их развития, проведение профилактического консультирования, определение тактики дополнительных обследований для уточнения диагноза, установление диспансерного наблюдения лиц с выявленными заболеваниями, особенно с впервые выявленными случаями. Результаты диспансеризации определённых групп взрослого населения могут расцениваться как индикаторы профилактической активности первичного звена здравоохранения [3]. Таким образом, качественно организованная и доступная диспансеризация определённых групп взрослого населения – это действенный механизм обеспечения реализации приоритетных национальных проектов. Но на сегодняшний день существует ряд проблем как нормативного правового, так и организационного характера, решение которых позволило бы усовершенствовать диспансеризацию определённых групп взрослого населения, ликвидировать дефекты её организации и увеличить количество лиц, удовлетворённых профилактическими мероприятиями [4-7]. В рамках реализации государственного задания «Исследование результативности системы здравоохранения Российской Федерации при реализации Национального проекта «Здравоохранение» в условиях цифровизации отрасли» ФГБУ ЦНИИОИЗ при участии региональных органов исполнительной власти Новосибирской области разрабатывается научно-практический проект «Анализ организации и результативности мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний при оказании помощи населению в амбулаторных условиях на региональном уровне», в том числе при проведении диспансеризации определённых групп взрослого населения.

Цель исследования: изучить мнение медицинских работников о некоторых аспектах проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения на уровне субъекта Российской Федерации.

Материалы и методы

В рамках исследования проведён опрос сотрудников четырёх медицинских организаций, в одной из которых функционирует Центр здоровья для взрослого населения (ГБУЗ НСО «Городская клиническая поликлиника № 20»), а в составе другой (ГБУЗ НСО «Ордынская центральная районная больница») имеются действующие фельдшерско-акушерские пункты (ФАП). В опросе приняли участие главные врачи, заместители главных врачей; члены комиссии по внутреннему контролю качества; врачи-терапевты отделений/кабинетов медицинской профилактики (ОМП)/центров здоровья (ЦЗ), а также участковые врачи и фельдшеры, исполняющие обязанности врача; медицинские сёстры и фельдшеры отделений/кабинетов медицинской профилактики ФАПов, участковые врачи. По итогам опроса было собрано 99 заполненных анкет.

Методы: аналитический, статистический, социологический.

Результаты

В опросе, проведенном в рамках выполнения научно-практического проекта «Анализ организации и результативности мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний при оказании помощи населению в амбулаторных условиях на региональном уровне» приняли участие 100 сотрудников медицинских организаций Новосибирской области, по итогам опроса было собрано 99 анкет. Средний возраст респондентов – 44 года, стаж работы в медицинской организации – 20 лет, стаж руководящей или экспертной работы соответствующих групп респондентов – 10 лет, стаж участия в диспансеризации определённых групп взрослого населения – 4 года. В опросе приняли участие 11 мужчин и 88 женщин, приверженность получению дополнительных профессиональных навыков в среднем оказалась выше среди мужчин, чем среди женщин (64 и 46% соответственно). Чаще всего респонденты указывали медицинскую специальность – «терапия» (67%), среди управляющего звена и членов комиссии по внутреннему контролю качества – «организация здравоохранения» (52%), 11% врачей терапевтов и 18% главных врачей, их заместителей и заведующих отделениями имеют дополнительное образование по специальности «медицинская профилактика».

В ходе исследования изучалось мнение участников разных групп респондентов о целях и задачах первого этапа диспансеризации определённых групп взрослого населения, а также значимых факторах риска (ФР), выявляемых при диспансеризации.

Основной задачей первого этапа диспансеризации определённых групп взрослого населения, по мнению респондентов, является профилактика и ранее выявление хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) и факторов риска их развития (в среднем 95% ответов), далее следуют профилактическое консультирование, определение групп диспансерного наблюдения и групп здоровья (Рисунок 1).

Рис. 1. Основные задачи первого этапа диспансеризации в ответах респондентов, %

Как показали результаты опроса, врачи демонстрируют довольно высокую осведомленность (79% в среднем среди респондентов разных групп) о чрезвычайной важности раннего выявления признаков ХНИЗ и факторов риска их развития (67% среди врачей-терапевтов). Чаще всего врачи и средний медицинский персонал уделяют пристальное влияние следующим факторам риска: курение (91%), избыточная масса тела (76%), гиперхолистеринемия (72%), высокое артериальное давление (60%), низкая физическая активность (53%) (Рисунок 2).

Рис. 2. Наиболее значимые факторы риска, выявляемые при диспансеризации определённых групп взрослого населения, %

Среди обязанностей врача в рамках ДОГВН руководителями медицинских организаций наиболее часто упоминались: определение факторов риска развития ХНИЗ и исполнение мероприятий по их коррекции, включая проведение профилактического консультирования (59%) – для отделений медицинской профилактики; организация и проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определённых групп взрослого населения, диспансерного наблюдения, проведение мероприятий по их коррекции, включая профилактическое консультирование, сбор и предоставление первичной документации (67%) – для центров здоровья. От медицинских сестёр и фельдшеров отделений медицинской профилактики главные врачи, их заместители и руководители подразделений ожидают качественно проведённого скринингового обследования (82%) и активного участия в проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определённых групп взрослого населения (46%). От среднего медицинского персонала службы центров здоровья – активное участие в профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации определённых групп взрослого населения, проведение скринингового обследования, привлечение населения к участию в профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации определённых групп взрослого населения, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности (67%).

Руководители медицинских организаций также отмечают низкую явку пациентов на профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию определённых групп взрослого населения (91%). Нехватку времени на приём пациента, устаревшее или отсутствующее необходимое оборудование отметили 27% респондентов из этой группы; каждый пятый руководитель указал, что в их медицинской организации существует дефицит кадров, а программы по учёту пациентов несовершенны и часто «тормозят» работу врачей. По мнению главных врачей, их заместителей и руководителей подразделений, с целью повышения качества профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определённых групп взрослого населения следует предпринять следующие мероприятия: подготовка и обучение сотрудников, участников ПМО и ДОГВН (55%); удобный график прохождения диспансеризации определённых групп взрослого населения (за один день/визит, в одном здании) (55%); улучшение оснащения поликлиник (36%); проведение мероприятий здоровья, в ходе которых повышался бы охват населения, «акции здоровья» (36%), а также освещение подобных мероприятий и информирование о диспансеризации определённых групп взрослого населения в средствах массовой информации (СМИ) и сети Интернет (18%); заинтересованность работодателей в прохождении диспансеризации определённых групп взрослого населения их сотрудниками, а также «закрепление» ответственности населения за своё здоровье на законодательном уровне (27%); снижение плана по ДОГВН с целью «сменить количество на качество» (9%).

Среди мер по привлечению граждан к прохождению диспансеризации определённых групп взрослого населения, самыми популярными вариантами оказались: активное вовлечение в популяризацию профилактических мероприятий организаций и работодателей (64%); участие в привлечении населения «страховых организаций», «администраций муниципальных образований», «социальных служб», «институтов семьи и брака» (по 27%); информационные компании в СМИ, интернете, тематическая социальная реклама (18%); возможность материального поощрения граждан, регулярно проходящих диспансеризацию (9% респондентов).

В числе эффективных мер, повышающих мотивацию населения для прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определённых групп взрослого населения, руководителями названы: дополнительное информирование посредством телефонного оповещения, раздачи брошюр и листовок, размещения публикаций в СМИ и сети Интернет (64%); организация и проведение «акций и дней здоровья», дополнительное консультирование узкими специалистами (27%).

Как врачи, так и средний медицинский персонал, работающий в отделениях медицинской профилактики и центрах здоровья, продемонстрировали более глубокие знания в вопросах влияния факторов риска на здоровье человека и развитие ХНИЗ (в том числе сердечно-сосудистых заболеваний), а также большую грамотность в выявлении данных факторов, нежели участковые службы. Отдельно стоит отметить грамотность фельдшеров, выполняющих обязанности врача-терапевта, их ответы часто находятся на уровне врачей центров здоровья и отделений медицинской профилактики, кроме того, они больше прочих уделяют время профилактическим беседам с населением о факторах риска.

На вопрос о частоте выявления факторов риска болезней системы кровообращения были получены следующие ответы: высокий уровень общего холестерина крови и избыточная масса тела/ожирение (в среднем в 82%); высокий уровень артериального давления (в среднем в 74%); курение (в среднем в 71%); высокий уровень глюкозы крови (в среднем в 50%). Только каждый третий упомянул низкую физическую активность и злоупотребление алкогольными напитками. Менее трети респондентов уделили внимание отягощённой наследственности и нерациональному питанию. И лишь каждый шестой респондент назвал мужской пол и пожилой возраст в качестве факторов риска развития ХНИЗ. Особая роль при проведении диспансеризации определённых групп взрослого населения отводится «профилактическому консультированию», направленному на информирование об основных факторах риска ХНИЗ, а также на создание у пациентов мотивации к выполнению рекомендаций медицинских работников и ведению привычного здорового образа жизни [8, с.34]. По результатам опроса установлено, что чаще прочих вопросам профилактического консультирования уделяют внимание фельдшеры, исполняющие обязанности врача – 90% ответов; врачи-терапевты отделений медицинской профилактики и центров здоровья упомянули о профилактическом консультировании в среднем в 73% ответов; наименее вовлечённой профессиональной группой в процесс профилактического консультирования оказались участковые врачи-терапевты: в среднем 69%. Опрос среднего медицинского персонала, направленный на изучение степени вовлечённости среднего медицинского персонала в командную работу при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определённых групп взрослого населения показал, что далеко не все службы и подразделения ставят перед медицинскими сёстрами и фельдшерами задачу разгрузить врача-терапевта и расширить практическую роль среднего медицинского персонала, так, например, методикой SCORE владеют в среднем 70% фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов, 33% средних медработников отделений медицинской профилактики и центров здоровья, единичные случаи среди участковых медицинских сестёр; рассчитывать индекс массы тела пациента обучена только каждая вторая медицинская сестра/фельдшер.

Обсуждение

В ходе проведенного нами исследования был обнаружен целый ряд проблем, связанных с проведением диспансеризации определённых групп взрослого населения, которые коррелируются с проблемами, описанными в исследованиях других авторов. В частности, недостаточное внимание врачей-терапевтов к вопросам профилактического консультирования, что может быть связано с дефицитом кадров, как среди врачей, так и среди среднего медицинского персонала, их высокой загруженностью [5,9] и нехваткой времени у медицинских работников в связи с большим количеством отчётности и планом диспансеризации, превышающим возможности задействованных кадров и ресурсов медицинской организации [4,10]; недостаточностью специальной подготовки, что приводит к нарушению «модели профилактического консультирования» [11-13]; безразличным отношением врачей и среднего медицинского персонала к диспансеризации определённых групп взрослого населения, отсутствием слаженности работы команды «врач-медсестра/фельдшер», а, следовательно, поверхностным и формальным отношением к её проведению [8,14,15].

Следует отметить, что, по мнению руководителей медицинских организаций, проблемы, связанные с организацией, проведением, и недостаточной эффективностью диспансеризации определённых групп взрослого населения, обусловлены низкой заинтересованностью и информированности населения. Эта проблема очень часто упоминается в научно-практических исследованиях российских врачей [4,5,14,15]. Так, коллектив авторов ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» МЗ РФ в статье «Исследование отношения и участия населения в диспансеризации и выполнение программы диспансеризации в системе здравоохранения» отмечает, что «…существует две основные причины неполноценной и неэффективной работы программы диспансеризации: плохая её организация или просто невыполнение определённых позиций этого мероприятия в системе здравоохранения; низкая медико-санитарная грамотность населения, в частности в отношении программы диспансеризации, её целей и возможностей для профилактики ХНИЗ…» [16, с. 86].

На наш взгляд, важно не только констатация существующих проблем, но и мнение руководителей о методах и действиях, которые могли бы решить данные проблемы. Среди мероприятий, которые по мнению исследователей, необходимо предпринять с целью повышения качества диспансеризации определённых групп взрослого населения, следует отметить повышение профессионального уровня сотрудников, в том числе их вовлеченность в процесс подготовки и проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определённых групп взрослого населения; совершенствование организации проведения ДОГВН; улучшение материально-технической базы отделений медицинской профилактики и центров здоровья; усиление санитарно-просветительской работы, в том числе через СМИ и сеть Интернет; также следует разработать мероприятия по повышению заинтересованности работодателей в прохождении диспансеризации определённых групп взрослого населения их сотрудниками [1,3,4,8-10,14,15,17].

Заключение

Таким образом, в результате исследования сделан вывод о необходимости разработки комплексных мероприятий по улучшению организации проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения с учетом совершенствования специальной подготовки медицинских работников участвующих в профилактических мероприятиях, модернизации материально-технического оснащения медицинской организации, повышению приверженности населения здоровому образу жизни и своевременному прохождению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определённых групп взрослого населения.

Библиография

1. Склярова Т.В., Яхина Р.Р., Курлова Е.Б. Диспансеризация – индивидуальный выбор и/или сохранение общественного здоровья: критический анализ результатов регионального социологического исследования. Общественное здоровье 2022; 2(4): 24-32.
2. Колпачева М.Г., Шевцова В.И. Определение факторов риска как основное профилактическое направление в рамках диспансеризации у лиц с сердечно-сосудистой патологией. Тверской медицинский журнал 2023; 1: 172-175.
3. Калинина А.М., Горный Б.Э., Кушунина Д.В., Драпкина О.М. Интегральная оценка потенциала медицинской профилактики сердечно-сосудистых заболеваний по результатам диспансеризации и ее прогностическая значимость. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2020; 19 (3): 204-208.
4. Шейман И.М., Шишкин С.В., Шевский В.И. [и др.] Диспансеризация населения: ожидания и реальность. Мир России. Социология. Этнология 2021; 30(4):6-29.
5. Ходакова О.В., Кошевая Н.В. Удовлетворённость населения организацией диспансеризации определённых групп взрослого населения на примере субъекта Российской Федерации. Менеджер здравоохранения 2019; (5): 45-52.
6. Стародубов В.И., Шикина И.Б., Захарченко О.О., Терентьева Д.С. Ретроспективный анализ формы отраслевого статистического наблюдения №131/ов части регистрации факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Менеджер здравоохранения 2023;(3): 44-55. DOI 10.21045/1811-0185-2023-3-44-55
7. Захарченко О.О., Шикина И.Б., Терентьева Д.С. Некоторые методологические аспекты проведения и оценки диспансеризации взрослого населения: систематический обзор нормативной правовой документации в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации. Кубанский научный медицинский вестник 2023; 30(6): 66-80. DOI 10.25207/1608-6228-2023-30-6-66-80
8. Будник Я.И., Шаршакова Т.М. Роль команды врача общей практики в профилактическом консультировании пациентов с артериальной гипертензией. Вопросы организации и информатизации здравоохранения 2019;1(98):34-37.
9. Евдаков В.А., Борщук Е.Л., Трубников В.А. Результативность мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний, проводимых в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения взрослого населения. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2021;(4): 415-428.
10. Агаларова Л.С., Омарова О.А. Повышение качества и эффективности диспансеризации работающего населения. Инновации в медицине: Материалы I Международной научно-практической конференции, Махачкала, 30 мая 2019 года. Том II. Махачкала: Дагестанский государственный медицинский университет, 2019. С. 136-140.
11. Астанина С.Ю., Калинина А.М., Шепель Р.Н. [и др.] Коммуникативные умения врача-терапевта участкового в проведении профилактического консультирования (методологический аспект). Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2023; 22(S1): 7-14.
12. Леушина Е.А. Основы профилактического консультирования. Научная мысль XXI века: Материалы Международной (заочной) научно-практической конференции (Кишинев, 21 сентября 2022 года). Нефтекамск: Научно-издательский центр "Мир науки" (ИП Вострецов Александр Ильич), 2022. С. 18-21.
13. Драпкина О.М., Астанина С.Ю., Калинина А.М. [и др.] Модель формирования умений профилактического консультирования. Виртуальные технологии в медицине 2022;3 (33):186-187.
14. Лазарева Л.А., Дрыгина Е.В. Отношение медицинского персонала первичного звена здравоохранения к вопросам. Тенденции развития науки и образования 2020; 68-2:48-51.
15. Семченко Л.Н., Герасимова О.Ю., Денисов И.С. Медико-социальные аспекты и проблемы организации диспансеризации населения в поликлинике районной больницы. Вестник Челябинской областной клинической больницы 2020;1 (47):23-27.
16. Левшин В.Ф., Слепченко Н.И., Рыжова Н.И. [и др.] Исследование отношения и участия населения в диспансеризации и выполнение программы диспансеризации в системе здравоохранения. Лечащий врач 2022; 25(10):81-87.
17. Артюхин И.Ю., Масликов А.Т., Замотаев А.Н. Влияние фрейминга на мотивацию к прохождению диспансеризации. Тамбовский медицинский журнал 2023; 5(3):74-82.

References

1. Sklyarova T.V., Yakhina R.R., Kurlova E.B. Medical examination – individual choice and/or preservation of public health: critical analysis of the results of a regional sociological study. Obshchestvennoe zdorov'e 2022; 2(4): 24-32.
2. Kolpacheva M.G., Shevtsova V.I. Determination of risk factors as the main preventive direction within the framework of medical examination in individuals with cardiovascular pathology. Tverskoy meditsinskiy zhurnal 2023; 1: 172-175.
3. Kalinina A.M., Gornyy B.E., Kushunina D.V., Drapkina O.M. Integral assessment of the potential for medical prevention of cardiovascular diseases based on the results of medical examination and its prognostic significance. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2020; 19 (3): 204-208.
4. Sheyman I.M., Shishkin S.V., Shevskiy V.I., et al. Medical examination of the population: expectations and reality. Mir Rossii. Sotsiologiya. Etnologiya 2021; 30(4):6-29.
5. Khodakova O.V., Koshevaya N.V. Satisfaction of the population with the organization of medical examination of certain groups of the adult population on the example of a constituent entity of the Russian Federation. Menedzher zdravookhraneniya 2019; (5): 45-52.
6. Starodubov V.I., Shikina I.B., Zakharchenko O.O., Terent'eva D.S. Retrospective analysis of the form of industry statistical observation No. 131/ov as part of the registration of risk factors for the development of chronic non-communicable diseases. Menedzher zdravookhraneniya 2023;(3): 44-55. DOI 10.21045/1811-0185-2023-3-44-55
7. Zakharchenko O.O., Shikina I.B., Terent'eva D.S. Some methodological aspects of conducting and evaluating medical examination of the adult population: a systematic review of regulatory legal documentation in the field of health protection of citizens of the Russian Federation. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik 2023; 30(6): 66-80. DOI 10.25207/1608-6228-2023-30-6-66-80
8. Budnik Ya.I., Sharshakova T.M. The role of the general practitioner's team in preventive counseling of patients with arterial hypertension. Voprosy organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya 2019;1(98):34-37.
9. Evdakov V.A., Borshchuk E.L., Trubnikov V.A. The effectiveness of measures to prevent non-communicable diseases carried out within the framework of medical examination and dispensary observation of the adult population. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki 2021;(4): 415-428.
10. Agalarova L.S., Omarova O.A. Improving the quality and effectiveness of medical examination of the working population. Innovations in medicine: Proceedings of the I International Scientific and Practical Conference (Makhachkala, May 30, 2019). Vol. II. Makhachkala: Dagestanskiy gosudarstvennyy meditsinskiy universitet, 2019. P. 136-140.
11. Astanina S.Yu., Kalinina A.M., Shepel' R.N., et al. Communicative skills of a district therapist in conducting preventive counseling (methodological aspect). Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2023; 22(S1): 7-14.
12. Leushina E.A. Fundamentals of preventive counseling. Scientific thought of the 21st century: Proceedings of the International (correspondence) scientific and practical conference (Chisinau, September 21, 2022). Neftekamsk: Nauchno-izdatel'skiy tsentr "Mir nauki" (IP Vostretsov Aleksandr Il'ich), 2022. P. 18-21.
13. Drapkina O.M., Astanina S.Yu., Kalinina A.M., et al. Model for the formation of preventive counseling skills. Virtual'nye tekhnologii v meditsine 2022;3 (33):186-187.
14. Lazareva L.A., Drygina E.V. Attitude of primary health care personnel to issues. Tendentsii razvitiya nauki i obrazovaniya 2020; 68-2:48-51.
15. Semchenko L.N., Gerasimova O.Yu., Denisov I.S. Medical and social aspects and problems of organizing medical examination of the population in the outpatient clinic of the district hospital. Vestnik Chelyabinskoy oblastnoy klinicheskoy bol'nitsy 2020;1 (47):23-27.
16. Levshin V.F., Slepchenko N.I., Ryzhova N.I., et al. Study of the attitude and participation of the population in medical examination and implementation of the medical examination program in the healthcare system. Lechashchiy vrach 2022; 25(10):81-87.
17. Artyukhin I.Yu., Maslikov A.T., Zamotaev A.N. The influence of framing on the motivation to undergo medical examination. Tambovskiy meditsinskiy zhurnal 2023; 5(3):74-82.

Дата поступления: 31.10.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*