САМООЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ И ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ПОДРОСТКОВ ПРОГРАММАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ |
28.12.2024 г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-S5-21
Скворцова Е.С., Лушкина Н.П. Резюме Актуальность. Состояние здоровья подростков является одной из наиболее актуальных проблем во всем мире. В подростковом возрасте формируется отношение к сохранению, укреплению и оценке здоровья, факторам риска и профилактике, в связи с чем необходимо проводить активную профилактическую работу среди подрастающего поколения. Цель исследования: выявить различия в приверженности подростков с разной самооценкой здоровья диспансеризации. Материалы и методы. Изучение состояния здоровья подростков 15-17 лет проводилось среди учащихся 10-11 классов общеобразовательных школ и студентов первых курсов колледжей. Была разработана анонимная анкета, в которую помимо вопроса о самооценке состояния здоровья были включены вопросы по объективизации состояния здоровья и приверженности здоровому образу жизни. Всего было опрошено 405 подростков: 273 (67,4%) мальчика и 132 (32,6%) девочки из четырёх городов: Архангельска, Калуги, Ижевска, Екатеринбурга. Статистическая обработка материалов анкетирования проводилась с помощью компьютерной программы «Факторы риска» (AnkProc). Результаты. Сравнительный анализ был проведен в двух группах подростков, оценивших свое здоровье как «отличное» и как «удовлетворительное». Мальчики с отличной самооценкой здоровья прошли диспансеризацию в 83,9% случаев, с удовлетворительной – в 72,7% случаев. Диспансеризацию прошли 89,5% девочек с отличной самооценкой здоровья и 95,6% – с удовлетворительной. У подростков с удовлетворительной самооценкой здоровья, как мальчиков, так и девочек, во время диспансеризации было выявлено больше проблем со здоровьем, причем среди девочек в 2,5 раза больше, чем с отличной самооценкой. Не выполняли рекомендаций врачей, данных во время прохождения диспансеризации, чаще подростки с удовлетворительной самооценкой здоровья, а укреплением своего здоровья чаще занимались подростки с отличной самооценкой здоровья. Заключение. Результаты сравнительного анализа показали, что подростки с удовлетворительной самооценкой здоровья в меньшей степени, чем подростки с отличной самооценкой, мотивированы к прохождению диспансеризации, соблюдению данных рекомендаций и работе над укреплением своего здоровья. Ключевые слова: подростки; самооценка здоровья; хронические заболевания; приверженность диспансеризации.
Контактная информация: Скворцова Елена Сергеевна, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
ADOLESCENTS' SELF-ASSESSMENT OF HEALTH AND THEIR COMMITMENT TO MEDICAL PREVENTION PROGRAMS Abstract Significance. The health status of adolescents is one of the most pressing problems worldwide. In adolescence, an attitude towards the preservation and promotion of health, its assessment, risk factors, and prevention is formed, therefore, in order to preserve and strengthen health, it is necessary to carry out effective preventive work among the younger generation. The purpose of the study: to identify differences in the commitment of adolescents with different self-assessment of health to medical examination. Materials and methods. . The study of the health status of adolescents aged 15-17 was conducted among students in grades 10-11 of secondary schools and first-year college students. An anonymous questionnaire was developed, which, in addition to the question of self-assessment of health status, included questions on objectification of health status and adherence to a healthy lifestyle. A total of 405 teenagers were interviewed: 273 (67.4%) boys and 132 (32.6%) girls from four cities: Arkhangelsk, Kaluga, Izhevsk, Yekaterinburg. Statistical processing of the survey materials was carried out using the computer program "Risk Factors" (AnkProc). Results. A comparative analysis was conducted in two groups of adolescents who rated their health as "excellent" and as "satisfactory". Boys with excellent self-assessment of health in 83.9% of cases underwent medical examination, with satisfactory - in 72.7% of cases. 89.5% of girls with excellent self-assessment of health and 95.6% with satisfactory health were examined. Adolescents with a satisfactory self-assessment of health, both boys and girls, had more health problems during the medical examination, and among girls there were 2.5 times more than with excellent self-esteem. Adolescents with a satisfactory self-assessment of health did not follow the recommendations of doctors given during the medical examination, and adolescents with excellent self-assessment of health were more likely to strengthen their health. Conclusion. The analysis showed that adolescents with a satisfactory self-assessment of health are less motivated than adolescents with excellent self-esteem to undergo medical examinations, comply with these recommendations and work less to strengthen their health. The scope of the results. Children's polyclinics, public health and medical prevention centers, health departments. Keywords: adolescents; self-assessment of health; chronic diseases, commitment to medical examination.
Corresponding autor: Elena S. Skvortsova, e-mail:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Введение В настоящее время Указом Президента РФ от 07.05.2024 № 309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года» определена социальная политика Российской Федерации: сохранение населения; укрепление здоровья и повышение благополучия людей; поддержка семьи; воспитание патриотичной и социально ответственной личности; комфортная и безопасная среда для жизни. В центре социальной политики – человек (его здоровье, реализация потенциала, развитие талантов и прочее) и, в частности, состояние здоровья подрастающего поколения, являющегося потенциалом трудового и популяционного ресурса общества [1]. В настоящее время, кроме традиционных показателей здоровья, как за рубежом [2-4], так и в России [5-11], используются такие показатели, как субъективная оценка своего здоровья и самосохранительное поведение (ценностное отношение к здоровью). Формирование ответственной личности в части сохранения и укрепления здоровья требует эффективной профилактической работы. Для успешного достижения целей профилактики необходимо охватить профилактической работой, прежде всего, подрастающее поколение. Именно в подростковом возрасте формируется отношение к сохранению и укреплению здоровья, его оценке, к факторам риска, и профилактике[12]. Для того, чтобы понять, каково состояние подростка на момент осмотра, диагностировать заболевания в самом начале их развития, установить стадию уже имеющихся хронических болезней, определить факторы риска развития некоторых заболеваний проводятся профилактические осмотры и диспансеризация несовершеннолетних, регламентированная Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» [13]. В нашей стране проводятся исследования по изучению самооценки состояния здоровья и проведению диспансеризации среди взрослых, однако исследований, где изучается самооценка состояния здоровья подростков и их готовность к участию в диспансеризации, значительно меньше. В нашем исследовании представлен анализ взаимосвязи между самооценкой здоровья подростками и их приверженностью к участию в диспансеризации. Цель исследования: выявить различия в приверженности подростков с различной самооценкой здоровья диспансеризации. Материалы и методы Для изучения самооценки здоровья подростками и их приверженности к участию в медицинских профилактических программах была разработана анкета, которая включала в себя следующие блоки: социально-демографический статус, самооценку, образ жизни (факторы риска, физическая активность, питание), наличие острых и хронических заболеваний, а также вопросы, касающиеся COVID-19, вакцинации, диспансеризации. В анонимном анкетировании, проведенном в 2023 г., участвовали подростки, обучающиеся в 10-11 классах общеобразовательных школ и студенты первого курса колледжей в возрасте 15-17 лет из четырех городов: Архангельска (Северо-Западный ФО), Калуги (Центральный ФО), Ижевска (Приволжский ФО), Екатеринбурга (Уральский ФО). Всего было опрошено 405 подростков: 273 (67,4%) мальчика и 132 (32,6%) девочки. Методы исследования: аналитический, социологический, статистический. Для самооценки состояния здоровья подростков использовалась международная шкала самооценки здоровья, предложенная ВОЗ (шкала Лайкерта) [2]: «отличное», «хорошее», «удовлетворительное», «плохое», «очень плохое». Статистическая обработка результатов анкетирования проводилась с помощью компьютерной программы «Факторы риска» (AnkProc) [14]. Статистическая разработка включала создание объединенной базы данных, разделение баз данных по определенному признаку, расчет абсолютных и относительных показателей, получение частотных характеристик. Для расчета статистической значимости различий показателей использовался непараметрический критерий Пирсона χ2. Результаты Отношение к диспансеризации подростков, оценивших свое здоровье как «отличное», и подростков, оценивших свое здоровье как «удовлетворительное», представлено в таблице 1. Таблица 1 Распределение подростков по полу, самооценке здоровья и отношению к диспансеризации
Среди подростков-мальчиков, оценивших свое здоровье как «отличное», прошли диспансеризацию 83,9%, причем с профилактической целью – 79,3%, а среди оценивших свое здоровье как «удовлетворительное», прошли диспансеризацию 72,7%, из них с профилактической целью – 65,5% (см. табл.1). Не прошли диспансеризацию 16,1% мальчиков с «отличной» самооценкой здоровья и 27,3% – с «удовлетворительной». Мальчики, оценившие свое здоровье «удовлетворительно», количественно уступали мальчикам, оценившим свое здоровье как «отличное», по общему числу прошедших диспансеризацию (но статистически значимых различий по этой позиции не выявлено, p>0,05). Подростки-мальчики, оценившие свое здоровье на «отлично», не прошли диспансеризацию в 8,1% случаев из-за отсутствия предложения её пройти. Среди мальчиков, оценивших свое здоровье «удовлетворительно», не прошли диспансеризацию по причине отсутствия предложения в два раза больше – 16,4%. Обращает на себя внимание тот факт, что число мальчиков, оценивших свое здоровье как «отличное», не прошли диспансеризацию из-за убеждения, что она «им не нужна» почти в четыре раза больше, чем в группе мальчиков, оценивших свое здоровье «удовлетворительно» (различие статистически значимо, p<0,05) (см. табл.1). Девочки обеих групп (см. табл.1) более ответственно, чем мальчики, отнеслись к диспансеризации и выполнению данных им рекомендаций. Среди девочек, оценивших свое здоровье «отлично», прошли диспансеризацию 89,5%, а среди оценивших здоровье «удовлетворительно» – 95,6%. Необходимо отметить, что все девочки, оценившие свое здоровье как «отличное», проходили диспансеризацию с профилактической целью, а девочки, оценившие свое здоровье «удовлетворительно» - 77,8%. Остальные девочки этой группы проходили диспансеризацию либо в связи проходили диспансеризацию в связи с хроническим заболеванием – 15,6%, либо после перенесенного COVID-19 - 2,2%. Очень незначительное количество девочек не прошли диспансеризацию: среди оценивших свое здоровье на «отлично» 10,5%, а среди оценивших свое здоровье «удовлетворительно» 4,4%. Все девочки, оценившие свое здоровье «удовлетворительно», не прошли диспансеризацию из-за того, что она им не была предложена! Причинами отказа от диспансеризации среди девочек, оценивших свое здоровье на «отлично», были: либо «отсутствие времени» (5,3%), либо убеждение, что «диспансеризация им не нужна» (5,3%) (см.табл.1). Не было выявлено никаких заболеваний при диспансеризации у 61,0% мальчиков, оценивших здоровье как «отличное», а среди мальчиков, оценивших свое здоровье «удовлетворительно» в 1,6 раза меньше (38,2%; различие статистически значимо, χ2=6,981; d.f.=1; p<0,01) (табл. 2). Таблица 2 Распределение подростков по полу, самооценке здоровья и выявленным при диспансеризации заболеваниям
При диспансеризации были выявлены проблемы со здоровьем среди мальчиков, оценивших свое здоровье как «отличное» в 24,1% случаев, среди мальчиков, оценивших свое здоровье «удовлетворительно» в 36,4% случаев (различие статистически значимо, р<0,01). Чаще всего это касалось проблем со зрением, заболеваниями сердца, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), с суставами, заболеваниями легких, болезнями мочеполовой системы (см. табл. 2). Статистически значимые различия между этими группами подростков выявлены только в отношении проблем со зрением (табл. 2). У 2/3 девочек (63,2%), оценивших свое здоровье как «отличное», при диспансеризации не было выявлено никаких заболеваний, а среди девочек, оценивших свое здоровье «удовлетворительно» - в 2 раза меньше (28,9%; различия статистически значимы: χ2=6,591; d.f.1; р<0,05). Только у 1/3 девочек, оценивших свое здоровье как «отличное», были выявлены проблемы: со зрением, с суставами, с мочеполовой системой (см. табл.2). Совсем иная картина у девочек, оценивших свое здоровье «удовлетворительно». 64,5% девочек имели те или иные проблемы со здоровьем: проблемы со зрением, с сердцем, с ЖКТ, суставами, мочеполовой системой, сколиоз. Каждый второй мальчик, оценивший свое здоровье «удовлетворительно» в ходе диспансеризации получил те или иные рекомендации и только треть мальчиков, оценивших свое здоровье «отлично» (хотя различие статистически незначимо, χ2=2,993; d.f.1; р>0,05). Рекомендации, данные подросткам, касались самых разных аспектов: пройти реабилитационный курс, находиться под диспансерным наблюдением, посетить других специалистов, соблюдать режим питания, распорядок дня и др. (табл. 3). Статистически значимых различий по большинству рекомендаций между мальчиками обеих групп не выявлено за исключением одной позиции - «посетить других специалистов» (р<0,05) (см. табл.3). Характер рекомендаций, данных девочкам, оценившим свое здоровье «отлично» и девочкам, оценившим свое здоровье «удовлетворительно» принципиально различается. Девочкам, оценившим свое здоровье «отлично» только в 15,8% случаев дали рекомендации медицинского характера – «посетить других специалистов», не были даны никакие рекомендации 42,1% девочек этой группы, остальные рекомендации касались образа жизни и носили общеукрепляющий характер («принимать пишу богатую витамины», больше бывать на свежем воздухе, «соблюдать режим дня и другие). Девочкам, оценившим свое здоровье «удовлетворительно», было рекомендовано: «пройти реабилитационный курс» (8,9%), «находиться под постоянным диспансерным наблюдением» (2,2%), «посетить других специалистов» (33,3%). Только 11,2% девочек этой группы не было дано никаких рекомендаций (табл. 3). Остальные девочки этой группы получили рекомендации общеукрепляющего характера. Таблица 3 Распределение подростков по полу, самооценке здоровья и видам рекомендаций данных при диспансеризации
Подростки по-разному отнеслись к рекомендациям врачей. Придерживались рекомендаций примерно одинаковое количество мальчиков, оценивших свое здоровье «отлично» и «удовлетворительно»: 39,1 и 40,0% соответственно. Количественно большее число мальчиков, оценивших свое здоровье «удовлетворительно» по сравнению с мальчиками, оценившими свое здоровье «отлично», либо «частично», либо «вообще» не выполняли данные им рекомендации (хотя различия статистически не значимы) (см. табл.3). Анализ выполнения рекомендаций данных девочкам при диспансеризации показал, что девочки с отличной самооценкой здоровья более привержены выполнению рекомендаций, чем девочки с удовлетворительной. Так, среди девочек, оценивших свое здоровье на «отлично» выполняли рекомендации в 42,1% случаев, что соответствует 94,8% от всех девочек, которым были даны рекомендации. Только 5,3% девочек этой группы не выполняли данных им рекомендаций. У девочек, оценивших свое здоровье «удовлетворительно» выполняли данные им рекомендации 71,1%, что соответствует 80,6% всех девочек данной группы, получивших рекомендации. 13,3% девочек с удовлетворительной самооценкой не придерживались рекомендаций врачей. Важным условием сохранения и укрепления здоровья, особенно в подростковом возрасте, безусловно является образ жизни: рациональное питание, соблюдение режима дня, достаточная физическая активность и т.д. Сравнение в этом плане подростков, оценивающих свое здоровье «отлично» и подростков, оценивающих свое здоровье «удовлетворительно», показывает, что между ними имеются существенные различия. В сохранении и укреплении здоровья большую роль играет образ жизни (рациональное питание, соблюдение режима дня, достаточная двигательная активность и т.д.). Подростки с разной самооценкой здоровья отличаются друг от друга по вниманию, которое они уделяют мероприятиям по сохранению и укреплению своего здоровья (табл. 4). Значительное большее количество мальчиков с самооценкой «отличное» занимаются укреплением своего здоровья по сравнению с мальчиками с самооценкой «удовлетворительное» (89,7% и 72,8% соответственно) (см. табл. 4). Таблица 4 Распределение подростков по полу, самооценке здоровья и мероприятиям по укреплению здоровья
Среди подростков мальчиков независимо от самооценки здоровья наибольшей популярностью как способом сохранения и укрепления здоровья пользуется питание продуктами богатыми витаминами (33,3% и 32,7% соответственно). Далее (в порядке убывания) для укрепления своего здоровья подростки-мальчики с самооценкой «отличное» используют прогулки на свежем воздухе (21,8%), закаливание (13,8%), занятия в спортивной секции (8,1%), плавание в бассейне (4,6%), ежедневную утреннюю зарядку (3,5%). И только 8,1% подростков этой группы не занимаются укреплением своего здоровья (см. табл. 4). У мальчиков с самооценкой «удовлетворительное» среди мероприятий по укреплению здоровья второе место занимают прогулки на свежем воздухе (20,0%). По остальным способам укрепления здоровья мальчики этой группы уступают подросткам-мальчикам с самооценкой «отличное», а по позиции «закаливание» - даже в 6 раз, более четверти мальчиков этой группы (27,3%) вообще не занимаются укреплением здоровья (различие статистически значимо, р<0,01). Среди девочек с самооценкой «отличное» укрепляют свое здоровье – 94,7%, а среди девочек с самооценкой «удовлетворительное» – 77,8%. Среди способов укрепления здоровья у девочек как с самооценкой» отличное», так и с самооценкой «удовлетворительное» наиболее популярно питание продуктами богатыми витаминами (68,4% и 42,2% соответственно). Еще 10% девочек с самооценкой «отличное» занимаются в спортивной секции, а 15,5% девочек с самооценкой «удовлетворительное» гуляют на свежем воздухе и 8,9% девочек этой группы занимаются в спортивной секции. Остальные методы укрепления здоровья девочками обеих групп используются редко (до 5%) (см. табл.4). Обращает на себя внимание тот факт, что среди девочек с самооценкой здоровья «отличное» не занимаются укреплением своего здоровья 5,3%, а с самооценкой здоровья «удовлетворительное» - 15,6% (хотя различие статистически не значимо, р>0,05). Обсуждение В отечественной научной литературе достаточно много публикаций, посвященных самооценке здоровья подростков [5-12], немало статей, касаются тех или иных сторон диспансеризации [12, 15]. К сожалению, исследований, анализирующих взаимосвязь самооценки здоровья подростков и приверженности программам медицинской профилактики, в частности диспансеризации, в открытых источниках не было найдено. Есть ряд исследований по изучению самооценки здоровья студентами и их приверженности физической активности (занятиям физкультурой, спортом, фитнесом). В частности, в статье Т.П. Сабгайда с соавторами [16] указывается, что студенты с низкой самооценкой мало мотивированы на занятия физической культурой, спортом или фитнесом для укрепления и поддержания своего здоровья. Более сильным мотивационным фактором является желание «лучше выглядеть». Наиболее близкой по своему содержанию к нашему исследованию является работа Ходаковой О.В. и Кошевой Н.В., в которой изучается приверженность взрослого населения диспансеризации в зависимости от самооценки здоровья [17]. Авторы установили, что люди с хорошей самооценкой менее мотивированы к прохождению диспансеризации и, наоборот: низкая самооценка повышает мотивацию к прохождению диспансеризации. Это кардинальным образом отличается от взаимосвязи между самооценкой и приверженностью диспансеризации у подростков. Таким образом, наше исследование, по сути, является первой работой по данной тематике среди подростков Заключение Результаты исследования показали, что отношение к диспансеризации среди подростков имеет гендерное различие. Подростки-мальчики, оценивающие свое здоровье как «удовлетворительное» в меньшей степени, чем мальчики, оценивающие свое здоровье как «отличное», мотивированы к прохождению диспансеризации, соблюдению рекомендаций врачей и в меньшей степени занимаются укреплением своего здоровья. Девочки, напротив, независимо от самооценки более ответственно относятся к диспансеризации и придерживаются рекомендаций, данных во время её прохождения. Однако девочки мало осведомлены о мероприятиях по укреплению своего здоровья и считают, что употребление пищи, обогащенной витаминами, достаточно для сохранения и укрепления здоровья. Занятия физической культурой и спортом как мера по укреплению и сохранению здоровья не популярны среди девочек. Библиография
Referenses
Дата поступления: 22.10.2024 Просмотров: 19
Добавить комментарий
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее обновление ( 16.01.2025 г. ) |
« Пред. | След. » |
---|