DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-S5-23

¹ Цыбикова Э.Б., ^1,2 Лапшина И.С., ¹ Котловский М.Ю., ¹ Иванова М.А.
¹ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
²ФГБОУ ВО "Калужский государственный университет им. К.Э. Циолковского" Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, Калуга, Россия

Резюме

Актуальность. В Калужской области за период с 2016 по 2023 гг. заболеваемость туберкулезом снизилась в 2,4 раза и в 2023 г. составляла 16,6 на 100 тыс. населения. Вместе с тем вопросы нормирования труда врачей-фтизиатров участковых даже в условиях снижения заболеваемости туберкулезом не теряют свою актуальность.

Цель исследования: Оценка результатов фотохронометражного наблюдения за деятельностью врачей-фтизиатров участковых, оказывающих медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях.

Материалы и методы. Фотохронометражное наблюдение проводилось в течение 10 рабочих дней за деятельностью двух врачей фтизиатров участковых, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению (≥ 18 лет) в поликлиническом отделении ГБУЗ Калужской области «Областная клиническая туберкулезная больница» по общепринятой методике. Обработка полученных данных проводилась с использованием программы StatTech v.3.0.6 (разработчик ООО "Статтех", Россия).

Результаты. В настоящее время в Калужской области затраты рабочего времени врача-фтизиатра участкового при посещении одним пациентом с лечебной целью в амбулаторных условиях составили 33,4 минуты, а с профилактической целью – 13,2 минуты, а при посещении пациента с туберкулезом на дому - 34,5 минуты. С учетом всех видов посещений, совокупные затраты рабочего времени врача-фтизиатра участкового составили 27,0 минут. Вместе с тем, доля затрат рабочего времени на работу с медицинской документацией составляла 59,3% в структуре общих затрат рабочего времени, что в два раза превышало долю затрат на основную деятельность, составлявшую 30,2%. Несмотря на автоматизацию работы с медицинской документацией снижение затрат рабочего времени врача-фтизиатра на этот вид деятельности не произошло из-за возросшего объёма работы врача-фтизиатра участкового с различными формами отчетности. Для оптимизации деятельности врача-фтизиатра участкового необходимо перераспределить несвойственную для него часть работы с медицинской документацией среднему медицинскому персоналу или техническим работникам. Высвободившееся рабочее время врача-фтизиатра участкового необходимо использовать для проведения методической работы в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, для повышения эффективности периодических осмотров, направленных на раннее выявление туберкулеза среди населения.

Выводы

1. В настоящее время в Калужской области затраты рабочего времени врача-фтизиатра участкового при посещении одним пациентом с лечебной целью в амбулаторных условиях составили 33,4 минуты, а с профилактической целью – 13,2 минуты.
2. Затраты рабочего времени врача-фтизиатра участкового, оказывающего медицинскую помощь при посещении одного пациента на дому, составили 34,5 минуты.
3. С учетом всех видов посещений врача-фтизиатра участкового, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, совокупное время на посещение одним пациентом составило 27,0 минут.

Ключевые слова: фотохронометражное исследование; нормирование рабочего времени врача-фтизиатра участкового; автоматизация работы с медицинской документацией.

Контактная информация: Цыбикова Эржени Батожаргаловна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Цыбикова Э.Б., Лапшина И.С., Котловский М.Ю., Иванова М.А. О нормировании рабочего времени врача-фтизиатра участкового, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024;

ON RATIONING THE WORKING HOURS OF A DISTRICT PHTHISIOLOGIST WHO PROVIDES MEDICAL CARE ON AN OUTPATIENT BASIS
¹ Tsybikova E.B., ^1,2 Lapshina I.S., ¹ Kotlovskiy M.Yu., ¹ Ivanova M.A.
¹ Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
²Kaluga State University named after K.E. Tsiolkovskiy of the Ministry of Science and Higher Education of the Russian Federation, Kaluga, Russia

Abstract

Significance. In the Kaluga region, from 2016 to 2023, the incidence of tuberculosis decreased by 2.4 times and in 2023 amounted to 17.1 per 100 thousand population. At the same time, the issues of rationing the work of district phthisiologists, even in conditions of a decrease in the incidence of tuberculosis, do not lose their relevance.

Purpose. Evaluation of the results of photochronometric monitoring of the practical activities of district phthisiologists providing medical care to the population of the Kaluga region on an outpatient basis.

Materials and methods. Photochronometric observation was carried out for 10 working days over the activities of two district phthisiologists providing medical care to the adult population (≥ 18 years old) in the polyclinic department of the Kaluga Region State Medical Institution "Regional Clinical Tuberculosis Hospital" according to a generally accepted method. The processing of the received data was carried out using the Stat Tech v.3.0.6 program (developed by Stattech LLC, Russia).

Results. Currently, in the Kaluga region, the cost of working time of a district phthisiologist when visiting one patient for therapeutic purposes on an outpatient basis amounted to 33.4 minutes, and for preventive purposes - 13.2 minutes, and when visiting a patient with tuberculosis at home – 34.5 minutes. Taking into account all types of visits, the total cost of the working time of the district's phthisiologist was 27.0 minutes. At the same time, the share of working time spent on working with medical documentation was 59.3% in the structure of total working time costs, which was twice as high as the share of costs for core activities, which was 30.2%. Despite the automation of work with medical documentation, the reduction in the cost of working time of a phthisiologist for this type of activity did not occur due to the increased volume of work of a district phthisiologist with various forms of reporting. In order to optimize the activities of the district's phthisiologist, it is necessary to redistribute an unusual part of the work with medical documentation to the average medical staff or technical staff. The freed-up working time of the district's phthisiologist should be used to carry out methodological work in medical organizations providing primary health care to the population in order to increase the effectiveness of periodic examinations aimed at early detection of tuberculosis among the population.

Conclusions

1. Currently, in the Kaluga region, the cost of working time of a district phthisiologist when visiting one patient for therapeutic purposes on an outpatient basis amounted to 33.4 minutes, and for preventive purposes - 13.2 minutes.
2. The cost of the working time of the district's phthisiologist, who provides medical care when visiting one patient at home, amounted to 34.5 minutes.
3. Taking into account all types of visits by a district phthisiologist providing outpatient medical care, the total time for a visit by one patient was 27.0 minutes.

Keywords: photochronometric examination; rationing of the working hours of a district phthisiologist; automation of work with medical documentation.

Corresponding author: Erzheny B. Tsybikova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Tsybikova E.B., Lapshina I.S., Kotlovskiy M.Yu., Ivanova M.A. On rationing the working hours of a district phthisiologist who provides medical care on an outpatient basis. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2024; (In Rus).

Введение

За последние годы в России заболеваемость туберкулезом (ТБ) ежегодно снижается [1]. За период с 2016 по 2023 гг. ее значение снизилось в 1,8 раза и в 2023 г. составляло 29,6 на 100 тыс. населения. В Калужской области снижение заболеваемости ТБ происходило более интенсивно и за этот же период времени ее значение снизилось в 2,4 раза, составив 16,6 на 100 тыс. населения в 2023 г. [2–3]. Вместе с тем вопросы нормирования труда врачей-фтизиатров участковых даже в условиях снижения заболеваемости ТБ не теряют своей актуальности. Министерством здравоохранения Российской Федерации (РФ) утверждены типовые отраслевые нормы рабочего времени для ряда врачебных специальностей, которые носят рекомендательный характер [4–6]. В настоящее время руководителю медицинской организации, в соответствии с действующим законодательством, предоставляется право на установление норм времени на оказание медицинских услуг в пределах вверенной ему медицинской организации, а также проведение фотохронометражных исследований практической деятельности врачей-специалистов для оптимизации штатного расписания и выполнения мероприятий по реализации региональных «дорожных карт» [7–9]. Однако затраты рабочего времени врачей-фтизиатров участковых, оказывающих медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях, за последние годы не пересматривались.

Вместе с тем, за последние годы в практической деятельности врачей-фтизиатров участковых произошли существенные изменения, обусловленные внедрением новых подходов к оказанию медицинской помощи пациентам с ТБ и широким распространением компьютерных технологий. Известно, что для определения затрат рабочего времени врача-фтизиатра участкового, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, используется фотохронометражный метод исследования, позволяющий определить длительность повторяющихся трудовых операций и структуру затрат рабочего времени [10–13]. В соответствии с Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 30.09. 2013 г. №504 [14] нормирование труда врача фтизиатра, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется по следующим этапам: 1 этап – определение норм времени (в минутах); 2 этап - расчет норм нагрузки (посещения); 3 этап – расчет нормативов численности (должности). Этапы расчета норм времени, нагрузки и нормативов численности специалистов проводятся в строгой последовательности. Между этапами существует тесная взаимосвязь, в результате которой расчеты нормативов численности должностей находятся в непосредственной взаимосвязи с результатами определения норм времени.

Таким образом, в настоящее время изучение затрат рабочего времени врача-фтизиатра участкового, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, представляет высокую актуальность для рационального использования кадровых ресурсов.

Цель исследования: оценка результатов фотохронометражного наблюдения за деятельностью врачей-фтизиатров участковых, оказывающих медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях.

Материалы и методы

Фотохронометражное наблюдение проводилось в течение двух недель, или 10 рабочих дней, за деятельностью двух врачей фтизиатров участковых, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению (≥ 18 лет) в поликлиническом отделении ГБУЗ Калужской области «Областная клиническая туберкулезная больница» (ГБУЗ ОКТБ) по общепринятой методике [15].

Для проведения фотохронометражного наблюдения были подготовлены: словарь, включающий в себя перечень видов практической деятельности врача-фтизиатра, лист наблюдений, карта пациента и карта врача-фтизиатра, участвующего в проведении хронометражного наблюдения в качестве наблюдаемого и наблюдателя. Виды практической деятельности, указанные в словаре, были разделены на следующие группы: основная деятельность, работа с документацией, другая деятельность (служебная, личное необходимое время, незагруженное время и прочее). Сведения о каждом пациенте с ТБ вносились в карту, в которой был указан диагноз с указанием кода МКБ-10, возраст, вид посещения и др.

Анализ результатов фотохронометражных наблюдений за рабочим процессом двух врачей-фтизиатров участковых, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению в амбулаторных условиях, проводился по следующим этапам: 1) анализ средневзвешенных затрат рабочего времени врачей-фтизиатров участковых в амбулаторных условиях при посещении одним пациентом с ТБ с лечебной и профилактической целью, и посещении пациента на дому; 2) определение структуры затрат рабочего времени по видам деятельности; 3) анализ затрат рабочего времени на основную деятельность, на работу с медицинской документацией и другую деятельность; 4) определение совокупных средневзвешенных затрат рабочего времени врача-фтизиатра участкового при посещении одним пациентом в амбулаторных условиях по всем вышеуказанным видам посещений.

Всего к обоим врачам-фтизиатрам участковым в амбулаторных условиях было выполнено 48 посещений, как первичных, так и повторных, и 74 посещения с профилактической целью. Также врачами-фтизиатрами участковыми было выполнено 10 посещений пациентов с ТБ на дому.

Обработка полученных данных проводилась с использованием программы StatTech v.3.0.6 (разработчик ООО "Статтех", Россия).

Результаты

На первом этапе проведен анализ средневзвешенных затрат рабочего времени врачей-фтизиатров участковых, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению в амбулаторных условиях. При первичном посещении с лечебной целью врачей-фтизиатров участковых одним пациентом с ТБ средневзвешенные затраты рабочего времени варьировали от 44,7 до 42,4 минут и в среднем составляли 43,6 минут (рис.1).

Рис.1. Средневзвешенные затраты рабочего времени врача-фтизиатра участкового, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, при посещении одним пациентом с лечебной целью, минуты

При повторном посещении средневзвешенные затраты рабочего времени врачей-фтизиатров участковых варьировали от 48,9 до 46,2 минут, и в среднем составляли - 47,5 минут (рис.1). Всего при посещении, как первичном, так и повторном, средневзвешенные затраты рабочего времени врачей-фтизиатров участковых варьировали от 46,8 до 44,3 минут, и в среднем составляли - 45,6 минут.

В структуре средневзвешенных затрат рабочего времени врачей-фтизиатров участковых при посещении одним пациентом с ТБ с лечебной целью, распределенной по видам деятельности, входили затраты на основную деятельность, работу с медицинской документацией, и другую деятельность (рис.2).

Рис.2. Структура средневзвешенных затрат рабочего времени врача-фтизиатра участкового при посещении одним пациентом с лечебной целью в амбулаторных условиях, %

Средневзвешенные затраты рабочего времени врачей-фтизиатров участковых на основную деятельность варьировали от 10,3 до 9,9 минут, и в среднем составляли – 10,1 минуты или 22,1% в структуре затрат на посещение с лечебной целью одним пациентом в амбулаторных условиях (рис.2). Затраты на работу с медицинской документацией находились в диапазоне от 19,4 до 20,2 минут, и в среднем составляли – 19,8 минут или 43,4% в структуре затрат на посещение одним пациентом. Средневзвешенные затраты рабочего времени врачей-фтизиатров участковых на другую деятельность (служебная, личное необходимое время, незагруженное время и прочее) при посещении одним пациентом с лечебной целью, варьировали от 17,1 до 14,2 минут, и в среднем составляли 15,7 минут или 34,5% в структуре затрат на посещение одним пациентом (рис.2).

Подробная структура средневзвешенных затрат рабочего времени врачей-фтизиатров на другую деятельность при посещении с лечебной целью одним пациентом в амбулаторных условиях, представлена на рисунке 3. Затраты рабочего времени на служебную деятельность для обоих врачей составляли по 1,2 минуты или 7,6% в структуре затрат на другую деятельность; затраты на личное необходимое время варьировали от 1,5 до 1,6 минут, и в среднем составляли - 1,6 минуты или 10,2% в структуре затрат на другую деятельность; затраты на прочую деятельность колебались от 0,8 до 0,7 минут, и в среднем составляли – 0,8 минут или 5,1% в структуре затрат на другую деятельность. Незагруженное время врачей-фтизиатров участковых при посещении одним пациентом с лечебной целью в амбулаторных условиях варьировало от 13,6 до 10,7 минут, и в среднем составляло - 12,1 минуты или 77,1% в структуре затрат на другую деятельность (рис.3).

Рис.3. Структура средневзвешенных затрат рабочего времени врача-фтизиатра участкового на другую деятельность при посещении одним пациентом с лечебной целью в амбулаторных условиях, %

Незагруженное время было исключено при расчете затрат рабочего времени врачей-фтизиатров участковых на другую деятельность при посещении одним пациентом с лечебной целью в амбулаторных условиях, что привело к сокращению затрат на другую деятельность до 3,5 минут (рис.4). В итоге средневзвешенные затраты рабочего времени врача-фтизиатра участкового при посещении одним пациентом с лечебной целью в амбулаторных условиях сократились до 33,4 минут.

При этом доля средневзвешенных затрат рабочего времени врача-фтизиатра участкового на основную деятельность возросла до 30,2%, на работу с медицинскими документами - до 59,3% и на другую деятельность - до 10,5% (рис.4).

Рис.4. Структура средневзвешенных затрат рабочего времени врача-фтизиатра участкового (при исключении незагруженного времени) при посещении одним пациентом с лечебной целью в амбулаторных условиях, %

Средневзвешенные затраты рабочего времени врача-фтизиатра участкового, оказывающего медицинскую помощь при посещении одного пациента на дому, варьировали от 33,1 до 35,8 минут, и в среднем составляли - 34,5 минуты (рис.5). При этом затраты на основную деятельность (посещение пациента с ТБ и обследование очага ТБ инфекции) варьировали от 16,4 до 15,8 минут, и в среднем составляли – 16,1 минуты или 46,7% в структуре затрат при посещении пациента на дому. Затраты рабочего времени врача-фтизиатра участкового на другую деятельность (время на проезд до места проживания пациента и до очага инфекции) варьировали от 16,7 до 20 минут, и в среднем составляли 18,4 минуты или 53,3% в структуре затрат при посещении пациента на дому. Следует особо подчеркнуть, что работа с медицинскими документами не входила в перечень затрат рабочего времени врача-фтизиатра участкового при посещении одного пациента с ТБ на дому.

Рис.5. Структура средневзвешенных затрат рабочего времени врача-фтизиатра, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, при посещении одного пациента на дому, %

Таким образом, средневзвешенные затраты рабочего времени врача-фтизиатра участкового при посещении одного пациента с ТБ на дому составляли 34,5 минуты, среди которых на основную деятельность приходилось 16,1 минут или 46,7%, и на другую деятельность – 18,4 минуты или 53,3%.

Средневзвешенные затраты рабочего времени врача-фтизиатра участкового, оказывающего медицинскую помощь взрослому населению в амбулаторных условиях, при профилактическом посещении одним пациентом, варьировали от 13,8 до 12,5 минут, и в среднем составляли - 13,2 минуты (рис.6).

Рис.6. Структура средневзвешенных затрат рабочего времени врача-фтизиатра участкового при профилактическом посещении одним пациентом в амбулаторных условиях, %

При этом затраты рабочего времени на основную деятельность варьировали от 7,5 до 7,0 минут, и в среднем составляли – 7,3 минуты или 55,3%; на работу с документами варьировали от 6,3 до 5,5 минут и в среднем составляли – 5,9 минут или 44,7%.

Затраты рабочего времени на другую деятельность не входили в перечень затрат рабочего времени врача-фтизиатра участкового при профилактическом посещении одним пациентом в амбулаторных условиях.

Таким образом, средневзвешенные затраты рабочего времени врача-фтизиатра участкового при профилактическом посещении одним пациентом в амбулаторных условиях, составляли 13,2 минуты, среди которых на основную деятельность приходилось 7,3 минуты или 55,3%, а на другую деятельность – 5,9 минут или 44,7% рабочего времени.

Рис.7. Средневзвешенные затраты рабочего времени врача-фтизиатра участкового при посещении одним пациентом в амбулаторных условиях, по всем видам деятельности, минуты

Результаты фотохронометражных наблюдений показали, что средневзвешенные затраты рабочего времени врача-фтизиатра участкового на посещение одним пациентом в амбулаторных условиях, зависят от характера посещения, то есть являлось ли оно посещением, выполненным с лечебной или профилактической целью, или посещением пациента с ТБ на дому (рис.7). Учитывая все виды посещений врача-фтизиатра участкового, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, совокупное средневзвешенное время на посещение одним пациентом составляло 27,0 минут.

Обсуждение полученных результатов

При проведении фотохронометражного наблюдения за рабочим процессом врачей-фтизиатров участковых, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению в амбулаторных условиях, мы использовали понятие «посещение» как «оказание медицинской помощи пациентам с ТБ, как в очных, так и заочных условиях» [16]. К заочной форме работы врача-фтизиатра участкового относятся такие виды деятельности как участие в работе центральной врачебной контрольной комиссии (ЦВКК), заочный контроль за лечением пациентов с ТБ, осуществляемый с использованием картотеки или регистра, в том числе с использованием компьютерных технологий, то есть деятельностью, не связанной с непосредственным посещением пациентов [17]. Кроме того, к ней относятся кураторские выезды в отдельные административные районы субъектов РФ для контроля качества диагностики, проводимого лечения и диспансерного наблюдения за пациентами с ТБ. Вышеперечисленная работа занимает значительную часть рабочего времени врача-фтизиатра участкового, поэтому она была она была включена в перечень элементов трудового процесса врачей-специалистов [17].

Результаты проведенного исследования показали, что в настоящее время в Калужской области затраты рабочего времени врача-фтизиатра участкового при посещении одним пациентом с лечебной целью в амбулаторных условиях составили 33,4 минуты, а с профилактической целью – 13,2 минуты. При посещении пациента с ТБ на дому затраты рабочего времени врача-фтизиатра участкового составили 34,5 минуты. С учетом всех видов посещений врача-фтизиатра участкового одним пациентом в амбулаторных условиях, и при посещении пациента с ТБ на дому, совокупные средневзвешенные затраты рабочего времени врача-фтизиатра участкового составили 27,0 минут.

Изучение структуры затрат рабочего времени показало, что доля незагруженного времени врача-фтизиатра участкового при посещении одним пациентом с лечебной целью в амбулаторных условиях составляла 12,1 минуты или 26,5% в структуре общих затрат рабочего времени. Незагруженное время специалистов, установленное в процессе фотохронометражного исследования, при расчете норм времени нами не учитывалось. Это позволило сократить средневзвешенные затраты рабочего времени врача-фтизиатра участкового при посещении одним пациентом с лечебной целью в амбулаторных условиях до 33,4 минут, среди которых на основную деятельность приходилось 10,1 минуты или 30,2%, на работу с медицинской документацией – 19,8 минут или 59,3%, и на другую деятельность – 3,5 минуты или 10,5%.

Доля средневзвешенных затрат рабочего времени врача-фтизиатра участкового на работу с медицинской документацией, составляла 59,3% в структуре общих затрат рабочего времени, что практически в два раза превышало долю затрат рабочего времени на основную деятельность, составлявшую 30,2%. Сложившаяся ситуация была обусловлена тем, что за последние годы значительно возрос объём работы врача-фтизиатра участкового с различными формами отчетности. В настоящее время в Калужской области работа врача-фтизиатра участкового с медицинской документацией автоматизирована и представляет собой работу с электронными базами данных, среди которых основными являются следующие:

- федеральный регистр пациентов с ТБ (ФРБТ), в который вносятся личные данные о пациенте, лабораторные данные, сведения о постановке на диспансерный учет, данные о обследовании эпидемического очага, сведения о контактных лицах, информация о назначенном режиме лечения и т.д. По сути происходит дублирование сведений из статистических учетных и отчетных форм - 025У, №30, №90, №93, формы 01ТБ;

- медицинская информационная система единая цифровая платформа (МИС ЕЦП), в которую вносятся личные сведения о пациенте, клинический диагноз, назначенные режимы лечения, направления на исследования, направления на МСЭ, причем к данной системе подключены все медицинские организации Калужской области;

- внутрибольничная база данных, в которую повторно вносятся все сведения из предыдущих баз данных;

- врач-фтизиатр участковый просматривает большое количество писем из различных инстанций и занимается подготовкой ответов на запросы из различных ведомств.

Таким образом, в настоящее время в Калужской области, несмотря на автоматизацию работы с медицинской документацией снижение затрат рабочего времени врача-фтизиатра на этот вид деятельности не произошло из-за возросшего объёма работы врача-фтизиатра участкового с различными формами отчетности. Кроме того, автоматизация работы с медицинской документацией не привела к полной отмене работы с бумажными носителями, причем зачастую бумажный вариант документации дублируется одновременно в нескольких базах данных. Для оптимизации деятельности врача-фтизиатра участкового необходимо перераспределить несвойственную для него часть работы с медицинской документацией среднему медицинскому персоналу или техническим работникам. Высвободившееся рабочее время врача-фтизиатра участкового необходимо использовать для проведения методической работы в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, для повышения эффективности периодических осмотров, направленных на раннее выявление ТБ среди населения.

Выводы

1. В настоящее время в Калужской области затраты рабочего времени врача-фтизиатра участкового при посещении одним пациентом с лечебной целью в амбулаторных условиях составили 33,4 минуты, а с профилактической целью – 13,2 минуты.
2. Затраты рабочего времени врача-фтизиатра участкового, оказывающего медицинскую помощь при посещении одного пациента на дому, составили 34,5 минуты.
3. С учетом всех видов посещений врача-фтизиатра участкового, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, совокупное время на посещение одним пациентом составило 27,0 минут.

Библиография

1. Global tuberculosis report 2022. Geneva: World Health Organization, 2022 [Electronic resource]. Режим доступа: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/363752/9789240061729-eng.pdf?sequence=1 (Дата обращения: 20.05.2024)
2. Цыбикова Э.Б. Заболеваемость туберкулезом в субъектах Российской Федерации в 2020 году. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2022; 68 (2):10. DOI:10.21045/2071-5021-2022-68-2-10. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1364/30/lang,ru/ (Дата обращения 20.05.2024)
3. Цыбикова Э.Б., Лапшина И.С., Котловский М.Ю. Заболеваемость туберкулезом органов дыхания в Калужской области в период – до и во время пандемии Covid-19. Социальные аспекты здоровья населения 2023; 69(3):13. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-3-13 Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1490/30/lang,ru/ (Дата обращения 20.05.2024)
4. Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.06. 2015 г. № 290н. Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=257836 (Дата обращения 20.05.2024)
5. Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача стоматолога-терапевта: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.12. 2016 г. № 973н. Режим доступа: https://base.garant.ru/71587580/ (Дата обращения 20.05.2024)
6. Стародубов В.И., Сон И.М., Иванова М.А., Цыбикова Э.Б. Затраты рабочего времени врачей-специалистов на выполнение работ, связанных с проведением эндоскопических исследований. Эндоскопическая хирургия 2017; 23(1):29-32.
7. Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения: Постановление Правительства Российской Федерации от 26.12. 2017 г. № 1640. Режим доступа: https://base.garant.ru/71848440/ (Дата обращения 20.05.2024)
8. О программе поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012-2018 гг.: Распоряжение Правительства Российской Федерации от 26.11. 20212 г. № 2190-р. Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=259448 (Дата обращения 20.05.2024)
9. О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 г.: Указ Президента Российской Федерации от 07.05. 2018 г. № 204. Режим доступа: http://www.kremlin.ru/acts/bank/43027 (Дата обращения 20.05.2024)
10. Кадыров Ф.Н. Практические аспекты нормирования труда в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения. Менеджер здравоохранения 2017; (9):72-80.
11. Стародубов В.И., Сон И.М., Иванова М.А. Затраты рабочего времени врачей амбулаторного звена по данным фотохронометражных исследований. Менеджер здравоохранения 2014; (8):18-22.
12. Хабриев Р.У., Шипова В.М., Берсенева Е.А., Михайлов Д.Ю. Современное состояние нормирования труда в здравоохранении. Казанский медицинский журнал 2020; 101(6): 859-868.
13. Щепин В.О. Обеспеченность населения Российской Федерации основным кадровым ресурсом государственной системы здравоохранения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2013; (6):24-27.
14. Об утверждении методических рекомендаций по разработке систем нормирования труда в государственных (муниципальных) учреждениях: Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30.09. 2013 г. №504. Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70420216/ (Дата обращения 20.05.2024)
15. Шипова В.М. Организация и технология нормирования труда в здравоохранении. Москва: ГЭОТАР–Медиа; 2018. 312 с.
16. Гайдаров Г.М., Апханова Н.С., Толстых А.С., Душина Е.В. К вопросу о нормировании рабочего времени врачей-фтизиатров, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь взрослому и детскому населению. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2019; 27(4):464-469. DOI: 10.32687/0869-866X-2019-27-4-464-469
17. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03. 2003 г. №109. Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=156610 (Дата обращения 20.05.2024)

References

1. Global tuberculosis report 2022. Geneva: World Health Organization, 2022 [Electronic resource]. Available from: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/363752/9789240061729-eng.pdf?sequence=1 (Date accessed: 20.05.2024)
2. Tsybikova E.B. Zabolevaemost' tuberkulezom v sub"ektakh Rossiyskoy Federatsii v 2020 godu //Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [setevoe izdanie]. 2022. №2 (68):10. DOI:10.21045/2071-5021-2022-68-2-10. AVAILABLE FROM: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1364/30/lang,ru/ (Date accessed 20.05.2024)
3. Tsybikova E.B., Lapshina I.S., Kotlovskiy M.Yu. Zabolevaemost' tuberkulezom organov dykhaniya v Kaluzhskoy oblasti v period – do i vo vremya pandemii Covid-19 //Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2023. №3 (69). DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-3-13 AVAILABLE FROM: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1490/30/lang,ru/ (Date accessed: 20.05.2024)
4. Ob utverzhdenii tipovykh otraslevykh norm vremeni na vypolnenie rabot, svyazannykh s poseshcheniem odnim patsientom vracha-pediatra uchastkovogo, vracha-terapevta uchastkovogo, vracha obshchey praktiki (semeynogo vracha), vracha-nevrologa, vracha-otorinolaringologa, vracha-oftal'mologa i vracha-akushera-ginekologa: Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 02.06. 2015 g. № 290n. Available from: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=257836 (Date accessed: 20.05.2024)
5. Ob utverzhdenii tipovykh otraslevykh norm vremeni na vypolnenie rabot, svyazannykh s poseshcheniem odnim patsientom vracha-kardiologa, vracha-endokrinologa, vracha stomatologa-terapevta: Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 19.12. 2016 g. № 973n. Available from: https://base.garant.ru/71587580/ (Date accessed: 20.05.2024)
6. Starodubov V.I., Son I.M., Ivanova M.A., Tsybikova E.B. Zatraty rabochego vremeni vrachey-spetsialistov na vypolnenie rabot, svyazannykh s provedeniem endoskopicheskikh issledovaniy //Endoskopicheskaya khirurgiya. 2017; 23(1):29-32.
7. Ob utverzhdenii gosudarstvennoy programmy Rossiyskoy Federatsii «Razvitie zdravookhraneniya: Postanovlenie Pravitel'stva Rossiyskoy Federatsii ot 26.12. 2017 g. № 1640. Available from: https://base.garant.ru/71848440/ (Date accessed 20.05.2024)
8. O programme poetapnogo sovershenstvovaniya sistemy oplaty truda v gosudarstvennykh (munitsipal'nykh) uchrezhdeniyakh na 2012-2018 gg.: Rasporyazhenie Pravitel'stva Rossiyskoy Federatsii ot 26.11. 20212 g. № 2190-r. Available from: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=259448 (Date accessed 20.05.2024)
9. O natsional'nykh tselyakh i strategicheskikh zadachakh razvitiya Rossiyskoy Federatsii na period do 2024 g.: Ukaz Prezidenta Rossiyskoy Federatsii ot 07.05. 2018 g. № 204. Available from: http://www.kremlin.ru/acts/bank/43027 (Date accessed 20.05.2024)
10. Kadyrov F.N. Prakticheskie aspekty normirovaniya truda v gosudarstvennykh (munitsipal'nykh) uchrezhdeniyakh zdravookhraneniya. Menedzher zdravookhraneniya 2017; (9):72-80.
11. Starodubov V.I., Son I.M., Ivanova M.A. Zatraty rabochego vremeni vrachey ambulatornogo zvena po dannym fotokhronometrazhnykh issledovaniy. Menedzher zdravookhraneniya. 2014; (8):18-22.
12. Khabriev R.U., Shipova V.M., Berseneva E.A., Mikhaylov D.Yu. Sovremennoe sostoyanie normirovaniya truda v zdravookhranenii. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal 2020; 101(6): 859-868.
13. Shchepin V.O. Obespechennost' naseleniya Rossiyskoy Federatsii osnovnym kadrovym resursom gosudarstvennoy sistemy zdravookhraneniya. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2013; (6):24-27.
14. Ob utverzhdenii metodicheskikh rekomendatsiy po razrabotke sistem normirovaniya truda v gosudarstvennykh (munitsipal'nykh) uchrezhdeniyakh: Prikaz Ministerstva truda i sotsial'noy zashchity Rossiyskoy Federatsii ot 30.09. 2013 g. №504. Available from: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70420216/ (Date accessed 20.05.2024)
15. Shipova V.M. Organizatsiya i tekhnologiya normirovaniya truda v zdravookhranenii. Moscow: GEOTAR–Media. 2018. 312 p.
16. Gaydarov G.M., Apkhanova N.S., Tolstykh A.S., Dushina E.V. K voprosu o normirovanii rabochego vremeni vrachey-ftiziatrov, okazyvayushchikh ambulatorno-poliklinicheskuyu pomoshch' vzroslomu i detskomu naseleniyu. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2019; 27(4):464-469. DOI: 10.32687/0869-866X-2019-27-4-464-469
17. O sovershenstvovanii protivotuberkuleznykh meropriyatiy v Rossiyskoy Federatsii: Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 21.03. 2003 g. №109. Available from: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=156610 (Date accessed 20.05.2024)

Дата поступления: 03.09.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*