DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-6-9

Булычева Е.В.
ФГБУ «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Оренбург, Россия

Резюме

Актуальность. В условиях естественного старения основной трудовой единицы оказания доврачебной первичной медико-санитарной помощи сельскому населению заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами и недостаточного пополнения молодыми кадрами формируется необходимость поиска эффективных решений по продлению трудового долголетия данной категории медицинских работников.

Цель. Провести анализ медико-социальных факторов, формирующих здоровье заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами Оренбургской области

Материалы и методы. Проведен онлайн социологический опрос 58 заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами Оренбургской области по вопроснику HLS19-Q-22-RU_Russian. Оценка медико-социальных аспектов здоровья проведена путем расчета показателей, позволивших дать характеристику социально-демографическим, социально-экономическим показателям, социальному статусу, субъективной оценке здоровья, а также уровню грамотности в вопросах здоровья в сфере лечения, профилактики заболеваний, укрепления здоровья, приверженности к здоровому образу жизни.

Результаты. Установленный возраст респондентов (52[5257]) свидетельствует о естественном старении медицинских кадров в сельской местности. Оценка социального статуса респондентов показала, что до 43,8% заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами относились к категории социально пассивных, каждый пятый - к социально незащищенным (21,4%), а каждый третий - имел недостаточную социальную интеграцию. Субъективная оценка состояния здоровья показала, что лишь 17,3% респондентов оценивали свое здоровье, как хорошее, а 56,2% респондентов указали на то, что их состояние здоровье ограничивало их социальную активность. Среди практикуемых мер ведения здорового образа жизни среди респондентов популярными были: плановое прохождение медицинских осмотров/диспансеризации (13,2%); редкими: закаливание (4,2%). Требуется повышение уровня грамотности в вопросах здоровья в сфере укрепления здоровья. Анализ финансовых возможностей респондентов свидетельствует о некоторых ограничениях в реализации мероприятий по сохранению и укреплению здоровья.

Заключение. Оценка медико-социальных аспектов здоровья заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами Оренбургской области позволила выделить основные направления здоровьесбережения, а также необходимость их государственной экономической поддержки.

Область применения результатов. Кадровая политика региональной системы здравоохранения.

Ключевые слова: медико-социальные детерминанты здоровья; общественное здоровье; система здравоохранения; образ жизни; заведующие фельдшерско-акушерскими пунктами, кадровая политика.

Контактная информация: Булычева Екатерина Владимировна, email:   Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Булычева Е.В. Медико-социальные аспекты здоровья заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами Оренбургской области. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024; 70(6):9. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1702/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-6-9

MEDICAL AND SOCIAL ASPECTS OF HEALTH OF HEADS OF FELDSHER AND OBSTETRIC CENTERS IN THE ORENBURG REGION
Bulycheva E.V.
Orenburg State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Orenburg, Russia

Abstract

Significance. In the context of natural ageing of heads of medical and obstetric centers who are the main labor force that provide pre-doctor primary health care to the rural population, and insufficient influx of young personnel, the need to find effective solutions to prolong working longevity of this category of medical workers is emerging.

The purpose of the study is to analyze medical and social factors that determine the health of heads of feldsher and obstetric centers in the Orenburg region.

Material and methods. An online sociological survey of 58 heads of feldsher and obstetric centers of the Orenburg region was conducted using the HLS19-Q-22-RU_Russian questionnaire. Medical and social aspects of health were assessed by calculating indicators that allowed us to characterize socio-demographic, socio-economic indicators, social status, self-assessment of health, as well as the level of health literacy in treatment, disease prevention, health promotion, commitment to a healthy lifestyle.

Results. The established age of the respondents (52[5257]) indicates a natural ageing of medical personnel in rural areas. Assessment of the respondents' social status showed that up to 43.8% of the heads of feldsher and obstetric centers were classified as socially passive, one in five as socially insecure (21.4%), and one in three as insufficiently socially integrated. Self-assessment of health showed that only 17.3% of the respondents rated their health as good, and 56.2% of the respondents indicated that the state of their health limited their social activity. Among the practiced measures of maintaining a healthy lifestyle among the respondents, the following ones were popular: routine medical examinations/health check-up (13.2%); and cold exposure training being the rarest one (4.2%). It is necessary to increase the level of health literacy in health promotion. Analysis of financial capabilities of the respondents indicates some limitations on implementing measures to preserve and promote health.

Conclusion. The assessment of medical and social aspects of health of the heads of feldsher and obstetric centers in the Orenburg region allowed us to identify major areas of health preservation, as well as a need for state financial support.

Scope of application. Personnel policy of the regional healthcare system.

Keywords: medical and social determinants of health; public health; healthcare system; lifestyle; heads of feldsher and obstetric centers, personnel policy

Corresponding author: Ekaterina V. Bulycheva, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about author:
Bulycheva EV, http://orcid.org/0000-0002-8215-8674
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The author declares the absence of obvious and potential conflicts of interest in connection with the publication of this article.
Compliance with ethical standards. This type of research does not require an examination by the local ethics committee.
For citation: Bulycheva E.V. Medical and social aspects of health of heads of feldsher and obstetric centers in the Orenburg region. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2024; 70(6):9. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1702/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-6-9. (In Rus).

Введение

В современной системе здравоохранения особое внимание уделяется кадровой политике [1]. В условиях дефицита кадров становится актуальным вопрос трудового долголетия медицинских работников [2]. Особенно это важно среди медицинских работников, осуществляющих свою профессиональную деятельность в системе оказания доврачебной первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) сельскому населению [3]. Это связано с целым рядом факторов. Во-первых, в настоящее время доврачебная ПМСП в сельской местности сопряжена с решением целого комплекса задач [4]. Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) является одним из основных структурных подразделений медицинских организаций для оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению, в функционал которого входит 35 задач, регламентируемых Правилами организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта [5]. Качественное их выполнение требует достаточной высокой профессиональной активности со стороны заведующих ФАП, поскольку согласно рекомендуемой штатной численности они являются основными сотрудниками ФАП. Во-вторых, существует проблема дефицита кадров вследствие оттока из сельских в городские территории и недостаточного пополнения молодыми специалистами [6]. В условиях напряженной трудовой деятельности в сельской местности медицинские работники испытывают постоянные вызовы их здоровью на фоне естественных биологических процессов старения организма. Учитывая вышеуказанное, становится очевидным необходимость грамотного и эффективного управления общественным здоровьем именно этой категории медицинских работников. При рассмотрении способов управления здоровьем необходимо отметить, что все формирующие его факторы тесно связаны с социальными [7]. Для государственных мер по сохранению трудового потенциала медицинского работника на селе необходим анализ и предоставление возможности обеспечения уровня тех социальных факторов, которые, прежде всего, поддаются регулированию. Известно, что к таким факторам можно отнести социально-экономические и факторы, определяющие образ жизни [8,9]. Учёт возраста, состояния здоровья, социальной активности при разработке государственных мер по управлению здоровья медицинских работников на селе позволяет их персонифицировать и сделать на порядок эффективнее. Задача укрепления здоровья медицинских работников с целью приведения его к максимальному соответствию критериям благополучия является весьма сложной и многогранной. Известно, что здоровье медицинских работников сопряжено с наличием хронических полиэтиологических заболеваний, наличием вредных привычек, влиянием на организм неблагоприятных факторов трудового процесса [10-14].

Учитывая приведенные выше аргументы, становится очевидным, что управление здоровьем медицинских работников сводится по существу к управлению социальными факторами, определяющие приверженность к здоровому образу жизни, а также к обеспечению социально-экономических возможностей соблюдения критериев здорового образа жизни.

Цель исследования - провести анализ медико-социальных факторов, формирующих здоровье заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами Оренбургской области

Материалы и методы

Проведено одномоментное сплошное социологическое аналитическое описательное исследование. Для этого был проведен социологический онлайн опрос на платформе Telegram среди фельдшеров, работающих в должности заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами на территории Оренбургской области.

Основной критерий включения — лица в возрасте старше 24 лет, женского пола, работающие в должности заведующего фельдшерско-акушерским пунктом в Оренбургской области не менее 12 месяцев на момент проведения опроса. Для анализа были взяты данные только тех анкет, в которых доля пропущенных ответов, необходимых для расчета любого из рассматриваемых индексов, была менее 20%. Результаты опроса исключались, если в анкете менее 80% вопросов содержали валидные ответы, устанавливалась оценка «ответ отсутствует». Исключены результаты опроса 2 респондентов мужского пола, так как в исследовании приняло участие 89 женщин и 2 мужчин.

Для оценки социально-демографических показателей, социального статуса, субъективной оценки собственного здоровья, а также факторов, его формирующих использовался адаптированный для российской популяции международный вопросник HLS19-Q-22-RU_Russian [15].

Для расчета уровня общей грамотности и грамотности в вопросах лечения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья респондента использовалась формула:

Индекс = Число ответов «легко» / «очень легко» блока вопросов

Число достоверных ответов

В результате проведённых расчётов были получены значения индексов, где 0 соответствует самой низкому уровню, а 100 - самому высокому уровню. В качестве пороговых значений для определения уровней индексов использовались точки отсечения 50,0-66,6-83,3 по европейской методологии [16]. Уровни оценивались по четырём категориям: Отличный: >83,33 баллов; Достаточный: 66,7–83,3 баллов; Проблематичный: 50,0-66,6 баллов; Недостаточный: <50 баллов.

Для получения общей картины формирования социально-экономических показателей и индексов здоровья в исследуемой популяции полученные данные по каждому вопросу анализировались в виде Me [Q25;Q75]. Для этого ответы респондентов переводились в балльную оценку: «очень сложно» - 1 балл, «сложно» - 2 балла, «легко» - 3 балла, «очень легко» - 4 балла. Эти расчёты которых проводились в электронных таблицах Excel с помощью функции «=КВАРТИЛЬ.INC».

Для анализа полученных данных были использованы общепринятые статистические расчетные показатели, применяемые в статистике здравоохранения: рассчитаны интенсивные и экстенсивные показатели. Накопление первичной информации, ее обработка, а также визуализация содержимого на основе полученных результатов осуществлялись в электронных таблицах Microsoft Office Excel (Microsoft, США). Определение уровня статистической значимости различий между исследуемыми группами проведен с помощью критерия χ2 Пирсона. Различия считались статистически значимыми при р≤0,05. Статистический анализ фактического материала проводился с использованием прикладных статистических программ SPSS Version 23.0 (for Windows, Statistics Package for Social Science, SPSS Inc., США), Microsoft Excel 2010. Применяли методы дескриптивной и аналитической статистики.

Результаты

Средний возраст респондентов составил 49,6 лет, при этом большинство прошенных были в возрасте от 52 до 57 лет - 52[52;57] (таблица 1).

Таблица 1

Статистические показатели возраста опрошенных

В таблице 2 представлена общая социально-демографическая характеристика респондентов. Установлено, что большинство опрошенных заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами (84,3%) проживали с официальным супругом/супругой в браке в одном домохозяйстве, имели детей старше 15 лет (76,5%) и все имели среднее специальное медицинское образование.

Таблица 2

Социально-демографическая характеристика респондентов

Анализ вопросов анкеты позволил дать характеристику социальному статусу заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами (таблица 3). Установлено, что лишь каждый третий заведующий фельдшерско-акушерским пунктом относился к группе социально активным (31,5%). К группе социально защищенных относилось 78,6% респондентов, с достаточно высоким уровнем внимания окружающих (47,2%) и не тяжелым финансовым положением (55,1%).

Таблица 3

Социальный статус респондентов

Оценивая субъективную оценку заведующих ФАП установлено, что большинство по 10-балльной шкале: от самого низкого (1 балл) до самого высокого (10 баллов), относили себя к среднему и высокому уровню социального положения в обществе (7[5;8]). Как показа структура ответов на данный вопрос, 36,2% заведующих ФАП отнесли себя к среднему уровню; 62,1% - к высокому уровню и лишь 1,7% заведующих ФАП - к низкому.

Установлено, что как плохое свое состояние здоровья оценили лишь 3,4% респондентов, большая часть же опрошенных 79,3% заведующих ФАП считают свое здоровье удовлетворительным (ни плохое и ни хорошее) и лишь 17,3% респондента оценили свое здоровье как хорошее. Практически каждый второй респондент отметил, что не имеет хронических заболеваний (46,6%), каждый третий (32,7%) имеет одно хроническое заболевание; а каждый пятый (20,7%) - более одного хронического заболевания. У тех респондентов, кто имел хронические заболевания, в структуре в 32,9% случаях на первом месте была артериальная гипертония, на втором месте в 18,9% случаях хронический гастрит (рисунок 1). Лишь 6,6% респондентов, отметили, что за последний год их состояние здоровья очень ограничивало социальную активность; тогда как большинство (56,2%) отметили что испытывали ограничения, но незначительные. Совсем не были ограничены в социальной активности из-за здоровья 37,2% заведующих ФАП.

Известно, что образ жизни играет важную роль в формировании здоровья. В этой связи важным аспектом является изучение основных факторов, которые реализуются на практике в повседневной жизни, данные которых представлены на Рисунке 2.

Рис.1. Структура хронической заболеваемости заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами

Рис.2. Структура ответов заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами на вопрос «Из представленного ниже списка выберите то, что Вы практикуете для ведения здорового образа жизни»

Примечание: А - Не употребляю табачные изделия; Б - Не употребляю алкоголь; В - Активный отдых; Г - Плановое прохождение медицинских осмотров / диспансеризации; Д - Прием витаминов, БАД; Е - Не курю электронные сигареты; Ж - Ограничение употребления сладостей, фастфуда – здоровое питание; З - Полноценный качественный сон; И - занятия физкультурой / спортом; К - Прогулки / походы; Л - Закаливание

Установлено, что в структуре ответов заведующих ФАП по выбору мероприятий здорового образа жизни, которые они практикуют в своей повседневной жизни, на первом месте были плановое прохождение медицинских осмотров / диспансеризации (13,2%); на втором месте - отказ от употребления табачных изделий (12,9%) и электронных сигарет (12,4%). На третьем месте популярными ответами у заведующих фельдшеров были ограничение употребления сладостей, фастфуда – здоровое питание (11,5%) и не отказ от употребления алкоголя (11,3%).

Из тех, кто курит табачные изделия, отметили, 55,6% заведующих ФАП курят каждый день по 1 пачке сигарет; 33,3% заведующих ФАП - 6-7 раз в неделю и 11,1% заведующих ФАП - каждый день более 1 пачки сигарет.

Из тех, кто употребляет алкогольные напитки, большинство принимают алкоголь не более 1 раза в неделю (95,2%) и лишь 4,8% заведующих ФАП - 1-2 раза в неделю. При этом, большинство в день приёма алкоголя употребляют 1-2 порции (44,8%), каждый третий (36,8%) - до 1 порции алкоголя, 3-4 порции алкоголя употребляют 9,2% заведующих ФАП и лишь 4,6% респондентов отметили, что употребляют 7-9 порций алкоголя и 10 и более порций алкоголя.

Обычно физически активны в течение 30 минут или дольше, что вызывает потоотделение или учащенное дыхание, испытывали 3-5 раз в неделю 27,6% заведующих ФАП; 6-7 раз в неделю - 25,9% заведующих ФАП; 1-2 раза в неделю - 24,1% заведующих ФАП, менее 1 раза в неделю - 20,7% заведующих ФАП. Не имели физической активности лишь 1,7% опрошенных респондентов.

Каждый третий заведующий ФАП отметил, что обычно употребляет фрукты, овощи, салаты овощные либо 3-5 раз в неделю (32,7%), либо 1-2 раза в неделю (31,1%), тогда как 6-7 раз в неделю - лишь каждый четвертый респондент (25,9%). Меньше 1 раза в неделю обычно употребляет фрукты, овощи, салаты овощные лишь 10,3% заведующих ФАП. Показано, что лишь 25,9% заведующих ФАП имеют оптимальный пищевой статус, согласно которому масса тела соответствует росту и считается нормальной (Рисунок 3). В то же время тогда заведующих ФАП имеют индекс массы тела, который свидетельствует о наличии ожирения (53,4%). У каждого пятого заведующего ФАП (20,7%) выявлен избыточный пищевой статус, который свидетельствует об избыточной массе тела. При этом, только 25,8% заведующих ФАП, у которых, согласно расчетам, выявлено ожирение, отметили о его наличии.

Рис.3. Структура ответов заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами на вопрос «Из представленного ниже списка выберите то, что Вы практикуете для ведения здорового образа жизни»

Установлено, что большинство заведующих ФАП имеют высокий уровень общей грамотности в вопросах здоровья (ИГЗо), среднее значения которого составило 91,1 балл, а большинство его имели в пределах от 86,2 до 100 баллов: 96,6[86,2;100] (таблица 4). При этом, составляющие этого индекса индекс грамотности в вопросах здоровья в сфере лечения заболевания (ИГЗлз), профилактики заболеваний (ИЗГпз) и укрепления здоровья (ИГЗуз) также были высокими от 85,0 до 97,4 баллов.

Таблица 4

Показатели уровня грамотности заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами в вопросах здоровья

Большинство заведующих ФАП (от 93,1% до 63,9%) имели отличный уровень рассчитанных показателей (рисунок 4.)

Рис.4. Распределение заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами с учетом уровня индексов грамотности в вопросах здоровья в различных сферах

Известно, что важным критерием здорового образа жизни является соблюдение принципов рационального питания. В этом плане важна не только приверженность к рациональному питанию, но и возможность его финансового обеспечения. Большинство респондентов отметили, что соблюдать принципы рационального питания дорого (63,8%) и лишь 20,7% респондентов, что недорого. 15,5% респондентов отметили, что соблюдение принципов рационального питания является очень дорогой мерой.

Результаты социологического опроса также показали, что от 15,5% до 51,7% респондентов имеют финансовые трудности. Так, установлено, что для половины респондентов сложно и очень сложно позволить себе, при необходимости, оплатить медицинское обследование или лечение (51,7%); для 34,5% респондентов также сложно и очень сложно оплачивать счета в конце месяца (таблица 5). Каждый шестой респондент испытывал финансовые трудности при покупке лекарственных препаратов.

Таблица 5

Субъективная оценка заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами о финансовых затруднениях в различных жизненных ситуациях

Обсуждение полученных результатов

Оценка и анализ ведущих детерминант здоровья, включающих генетические, поведенческие, экологические и социально-экономические факторы, представляют одну из глобальных функций общественного здравоохранения, ориентированного на охрану здоровья [17]. Полученные в настоящем исследовании результаты социологического опроса заведующих ФАП о социальных аспектах, формирующих их здоровье, раскрыты ряд проблемных вопросов. Установленный возраст респондентов (52[5257]) свидетельствует о естественном старении медицинских кадров в сельской местности. Оценка социального статуса респондентов показала, что до 43,8% заведующих ФАП относились к категории социально пассивных, каждый пятый - к социально незащищенным (21,4%), а каждый третий - имел недостаточную социальную интеграцию. Установленный факт о том, что лишь 62,1% заведующих ФАП отнесли себя к высокому уровню социального положения в обществе, свидетельствует о необходимости повышения престижа профессии в обществе.

Субъективная оценка состояния здоровья показала, что лишь 17,3% респондентов оценивали свое здоровье, как хорошее, а 56,2% заведующих ФАП указали на то, что их состояние здоровье ограничивало их социальную активность. Эти данные заставляют задуматься о поисках управленческих решений по улучшению этих показателей. Особенно это актуально, учитывая тот факт, что более 70% респондентов имели хронические заболевания, где в структуре хронической заболеваемости ведущими были артериальная гипертония (32,9%), хронический гастрит (18,9%), ожирение (14,2%), которые несут тяжелое бремя для качества жизни и профессиональной надежности у лиц с такими заболеваниями [18-22]. Анализ структуры заболеваемости у заведующих ФАП свидетельствует о наличии заболеваний, прогноз которых существенно зависит от образа жизни [23,24]. С этой точки зрения полученные данные о практикуемых мерах ведения здорового образа жизни (ЗОЖ) заведующими ФАП позволяют уточнить самые популярные (плановое прохождение медицинских осмотров/диспансеризации, отказ от употребления табачных изделий и электронных сигарет, ограничение употребления сладостей, фастфуда, здоровое питание) и редких (закаливание, прием витаминов, БАД, активный отдых) и дают основание для усиления государственной политики в области обеспечения реализации мер по менее популярным направлениям.

Проведенный анализ данных по приверженности заведующих ФАП к вредным привычкам позволил получить достаточно оптимистичную картину. Так, курят лишь 15,1% респондентов, употребляют алкогольные напитки 36,2% респондентов. Однако, среди тек, кто имеет вредные привычки тревожным является тот факт, что до 55,6% курят по 1 пачке каждый день. Что касается алкоголя, то в день приёма его большинство заведующих ФАП (81,6%) употребляют либо до 1 порции, либо 1-2 порции алкоголя, что укладывается в международные стандарты ВОЗ о безопасном употреблении алкогольных напитков [25].

Анализируя данные физической активности заведующих ФАП и сопоставляя их с реализуемыми ими же на практике мерами ЗОЖ, где редкими были активный отдых, занятия физической культурой и спортом, не очевидны виды деятельности за счет чего практически 53,5% респондентов от 3 до 7 раз в неделю были физически активны. Это требует дальнейшего глубокого изучения.

Субъективная оценка практической реализации рекомендаций по рациональному питанию и объективные данные о пищевом статусе заведующих ФАП выявили некоторые противоречия. Так, если по данным опроса от 3 до 7 раз в неделю 58,6% респондентов употребляли свежие овощи, фрукты салаты; и такой же удельный вес респондентов ограничивали употребление сладкого, фастфуда и практиковали принципы рационального питания, становится непонятным, почему согласно рассчитанным индексам массы тела, у 53,4% заведующих ФАП установлено ожирение, а у 20,7% - избыточная масса тела. Кроме того, настораживает и тот факт, что только 25,8% заведующих ФАП, у которых согласно расчетам индекса массы тела, выявлено ожирение, отметили о его наличии.

Необходимость проведения лечебных и профилактических мероприятий в рамках профессиональной деятельности заведующих ФАП, вероятно, определила высокий уровень грамотности в вопросах здоровья. Однако, стоит отметить, что требуется повышение уровня грамотности в вопросах здоровья в сфере укрепления здоровья. именно в этой сфере индекс были минимальным среди всех рассчитанных и по нему выявлено больше всего лиц 13,8%, которые имели недостаточный уровень.

Анализ финансовых возможностей заведующих ФАП свидетельствует о некоторых ограничениях в реализации мероприятий по сохранению и укреплению здоровья. В случае финансового обеспечения рационального питания до 63,8% заведующих ФАП отметили его высокую стоимость. До 51,4% заведующих ФАП указали на ограничение в финансах при оплате медицинских услуг. Каждый третий заведующий ФАП, у которых возникали трудности в оплате счетов в конце месяца, также вызывает тревогу о том, что это косвенно свидетельствует об отсутствии финансовых возможностей в обеспечении мероприятий, направленных на сохранение и укрепление собственного здоровья.

Заключение

Проблема сохранения медицинских кадров на сельских территориях является актуальной проблемой. В условиях естественно старения основной трудовой единицы оказания доврачебной первичной медик-санитарной помощи сельскому населению заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами и недостаточного пополнения молодыми кадрами формируется необходимость поиска эффективных решений по продлению трудового долголетия данной категории медицинских работников. Полученная оценка социальных аспектов здоровья заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами Оренбургской области позволила выделить основные направления здоровьесбережения, а также необходимость государственной экономической поддержки и мер экономического стимулирования для обеспечения возможности реализации мер по сохранению и укреплению здоровья заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами.

Библиография

1. Медведева О.В., Меньшикова Л.И., Чвырева Н.В., Гажева А. В., Большов И.Н. Региональное общественное здоровье: оценка вклада кадровой обеспеченности здравоохранения. Экология человека 2021; 12: 4-13.
2. Шкарин В.В., Воробьев А.А., Аджиенко В.Л., Андрющенко Ф. А. Профессиональное долголетие - пути и способы достижения. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета 2022; 2(19) : 19-26.
3. Чигрина В.П., Тюфилин Д.С., Деев И.А., Кобякова О.С. Мировые практики привлечения и удержания медицинских работников в сельских районах (обзор литературы). Бюллетень сибирской медицины 2023; 1(22): 153-163.
4. Гаджиев Р.С., Агаларова Л.С., Рагимов Г.Г. Совершенствование организации труда и качества медицинской помощи на фельдшерско-акушерских пунктах. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2022; 5(30): 859-864.
5. Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. №543н. Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/902355054 (Дата доступа: 14.07.2024)
6. Бегун Д.Н., Мирзаева Н.В., Булычева Е.В., Величко Е.Н. Современные проблемы обеспеченности населения российской федерации основным кадровым ресурсом со средним медицинским образованием в государственной системе здравоохранения. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2023; 4: 647-662. doi:10.24412/2312-2935-2023-4-647-662
7. Козлов В.И., Денисов Н.Л., Салеев А.А. Некоторые социальные и психологические аспекты управления здоровьем населения. Медицина в Кузбассе. 2006; 3: 38-41.
8. Раменский П.О. Управление здоровьем как здоровьесберегающая технология среди медицинских работников. Здоровье мегаполиса 2023; 1(4): 114-120.
9. Горблянский Ю.Ю., Березина З.И., Гарипова Р.В., Конторович Е.П., Понамарева О.П., Рамазанова Э.Р. Медико-социальные аспекты профессионального здоровья работников с постковидным синдромом (тематический обзор). Медицина труда и промышленная экология. 2022; 9(62): 601-615.
10. Гатиятуллина Л.Л. Состояние здоровья медицинских работников. Вестник современной клинической медицины 2016; 3(9): 69-75.
11. Булычева Е.В., Бегун Д.Н., Гаврилова Е.В. Современные проблемы состоянием здоровья медицинских работников, перспективы управления корпоративным здоровьем в медицинских организациях (обзор). Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2024; 2: 544-568. DOI: 10.24412/2312-2935-2024-2-544-568
12. Шулакова Н.И., Тутельян А.В., Акимкин В.Г. Ключевые аспекты рисков в профессиональной деятельности медицинских работников. Анализ риска здоровью. 2024; 2: 185-195. DOI: 10.21668/health.risk/2024.2.17
13. Елисеев Ю.Ю., Ратушная Н.Ш. Дифференцированный подход в изучении неблагоприятных производственных факторов при интегральной оценке условий труда медицинских работников ряда специальностей" Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2024; (2): 58-71. DOI:10.24412/2312-2935-2024-2-58-71
14. Головко Е.А., Несина И.А., Смирнова Е.Л., Потеряева Е.Л., Фигуренко Н.Н., Демешко К.О. Анализ состояния здоровья медицинских работников по результатам проведения обязательных периодических медицинских осмотров. Медицинский вестник Юга России 2022; 4(13): 22-27.
15. Шелегова Д.А., Лопатина М.В., Чигрина В.П., Самофалов Д.А., Медведев В.А., Тюфилин Д.С. и др. Оценка грамотности населения в вопросах здоровья, включая навигационную грамотность. Москва, 2023 г.
16. Глезер М. Г., Полярная Н. Г., Фомина Т. А., Власов Я. В., Бабкова Н.В. Оценка качества и доступности медицинской помощи пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Результаты социологического исследования. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2023; 4(22): 43-56
17. Ойноткинова О.Ш., Ларина В.Н. Медико-социальные аспекты безопасности здоровья в формировании общественного здравоохранения. Здоровье мегаполиса 2022; 3(3): 67-76.
18. Giusti L, Bianchini V, Aggio A, Mammarella S, Salza A, Necozione S, Alunno A, Ferri C, Casacchia M, Roncone R. Twelve-month outcomes in overweight/obese users with mental disorders following a multi-element treatment including diet, physical activity, and positive thinking: The real-world "An Apple a Day" controlled trial. Front Psychiatry 2022; 13: 903759. DOI: 10.3389/fpsyt.2022.903759.
19. Patel JC, Khurana P, Sharma YK, Kumar B, Ragumani S. Chronic lifestyle diseases display seasonal sensitive comorbid trend in human population evidence from Google Trends. PLoS One. 2018; 13(12): e0207359. DOI: 10.1371/journal.pone.0207359.
20. Aslam N, Shoaib MH, Bushra R, Asif S, Shafique Y. Evaluating the socio-demographic, economic and clinical (SDEC) factors on health related quality of life (HRQoL) of hypertensive patients using EQ-5D-5L scoring algorithm. PLoS One. 2022; 17(6): e0270587. DOI: 10.1371/journal.pone.0270587.
21. Yang YY, Li KM, Xu GF, Wang CD, Xiong H, Wang XZ, et al. Clinical manifestation, lifestyle, and treatment patterns of chronic erosive gastritis: A multicenter real-world study in China. World J Gastroenterol 2024; 30(9): 1108-1120. DOI: 10.3748/wjg.v30.i9.1108.
22. Галиуллин А.Н., Китаева Э.А., Зайнуллина Д.Р., Галиуллин Д.А., and Сагитова И.И. Научное обоснование мероприятий по медико-социальной профилактике артериальной гипертонии лиц старше трудоспособного возраста. Вестник современной клинической медицины 2020; 4(13): 25-31.
23. Kalyani CV, Mirza AA, Sharma SK, Saxena V, Rohilla KK, Dakshinamurthy S. Undiagnosed elevated blood pressure and its life style related risk factors among adults: Cross sectional survey. J Family Med Prim Care 2020; 9(9): 4962-4968. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_679_20.
24. Драпкина О. М., Карамнова Н. С., Концевая А. В., Горный Б. Э., Дадаева В. А., Дроздова Л. Ю., и др. Алиментарно-зависимые факторы риска хронических неинфекционных заболеваний и привычки питания: диетологическая коррекция в рамках профилактического консультирования. Методические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2021; 5(20): 273-334.
25. ВОЗ. Информационный бюллетень. Август 2018. Борьба со злоупотреблением алкоголем. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2018; 4(62): 13.

References

1. Medvedeva O.V., Menshikova L.I., Chvyreva N.V., Gazheva A.V., Bolshov I.N. Regional public health: assessment of the contribution of health personnel provision. Jekologija cheloveka. 2021; 12: 4-13. (In Rus)
2. Shkarin V.V., Vorobyov A.A., Adzhienko V.L., Andryushchenko F. A. Professional longevity - ways and means of achievement. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. 2022; 2(19) : 19-26. (In Rus)
3. Chigrina V.P., Filin D.S., Deev I.A., Kobyakova O.S. World practices of attracting and retaining medical workers in rural areas (literature review). Bjulleten' sibirskoj mediciny. 2023; 1(22): 153-163. (In Rus)
4. Gadzhiev R.S., Agalarova L.S., Rahimov G.G. Improving the organization of labor and quality of medical care at paramedic and obstetric stations. Problemy social'noj gigieny, zdravoohranenija i istorii mediciny. 2022; 5(30): 859-864. (In Rus)
5. Regulations on the organization of primary health care for the adult population. Prikaz Ministerstva zdravoohranenija i social'nogo razvitija Rossijskoj Federacii ot 15 maja 2012 g. №543n. Available from: https://docs.cntd.ru/document/902355054 (Date accessed: Jul 14, 2024)
6. Begun D.N., Mirzayeva N.V., Bulycheva E.V., Velichko E.N. Modern problems of providing the population of the Russian Federation with a basic human resource with secondary medical education in the state healthcare system. Sovremennye problemy zdravoohranenija i medicinskoj statistiki. 2023; 4: 647-662. doi:10.24412/2312-2935-2023-4-647-662. (In Rus)
7. Kozlov V.I., Denisov N.L., Saleev A.A. Some social and psychological aspects of public health management. Medicina v Kuzbasse. 2006; 3: 38-41. (In Rus)
8. Ramenskiy P.O. Health management as a health-saving technology among medical professionals. Zdorov'e megapolisa. 2023; 1(4): 114-120. (In Rus)
9. Gorblyansky Yu.Yu., Berezina Z.I., Garipova R.V., Kontorovich E.P., Ponomareva O.P., Ramazanova E.R. Medical and social aspects of occupational health of workers with postcovid syndrome (thematic review). Medicina truda i promyshlennaja jekologija. 2022; 9(62): 601-615. (In Rus)
10. Gatiyatullina L.L. The state of health of medical workers. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny. 2016; 3(9): 69-75. (In Rus)
11. Bulycheva E.V., Begun D.N., Gavrilova E.V. Modern problems of health of medical workers, prospects of corporate health management in medical organizations (review). Sovremennye problemy zdravoohranenija i medicinskoj statistiki. 2024; 2: 544-568. doi:10.24412/2312-2935-2024-2-544-568. (In Rus)
12. Shulakova N.I., Tutelyan A.V., Akimkin V.G. Key aspects of risks in the professional activity of medical workers. Analiz riska zdorov'ju. 2024; 2: 185-195. doi:10.21668/health.risk/2024.2.17. (In Rus)
13. Eliseev Yu.Yu., Ratushnaya N.S. A differentiated approach to the study of adverse production factors in the integrated assessment of working conditions of medical workers of a number of specialtie. Sovremennye problemy zdravoohranenija i medicinskoj statistiki. 2024; 2: 58-71. doi:10.24412/2312-2935-2024-2-58-71. (In Rus)
14. Golovko E.A., Nesina I.A., Smirnova E.L., Poteryaeva E.L., Figurenko N.N., Demeshko K.O. Analysis of the health status of medical workers based on the results of mandatory periodic medical examinations. Medicinskij vestnik Juga Rossii. 2022; 4(13): 22-27. (In Rus)
15. Shelegova D.A., Lopatina M.V., Chigrina V.P., Samofalov D.A., Medvedev V.A., Tyufin D.S., Kontseva A.N., Deev I.A., Drapkina O.M., Kobyakova O.S. Assessment of public literacy in health issues, including navigation literacy. Moskva, 2023 г. https://doi.org/10.21045/978-5- 94116-106-5-2023. (In Rus)
16. Glezer M. G., Polyarnaya N. G., Fomina T. A., Vlasov Ya. V., Bobkova N.V. Assessment of the quality and accessibility of medical care for patients with cardiovascular diseases. The results of the sociological research. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika. 2023; 4(22): 43-56. (In Rus)
17. Oynotkinova O.S., Larina V.N. Medical and social aspects of health safety in the formation of public health. Zdorov'e megapolisa. 2022; 3(3): 67-76. (In Rus)
18. Giusti L, Bianchini V, Aggio A, Mammarella S, Salza A, Necozione S, Alunno A, Ferri C, Casacchia M, Roncone R. Twelve-month outcomes in overweight/obese users with mental disorders following a multi-element treatment including diet, physical activity, and positive thinking: The real-world "An Apple a Day" controlled trial. Front Psychiatry. 2022; 13: 903759. doi: 10.3389/fpsyt.2022.903759.
19. Patel JC, Khurana P, Sharma YK, Kumar B, Ragumani S. Chronic lifestyle diseases display seasonal sensitive comorbid trend in human population evidence from Google Trends. PLoS One. 2018; 13(12): e0207359. doi: 10.1371/journal.pone.0207359.
20. Aslam N, Shoaib MH, Bushra R, Asif S, Shafique Y. Evaluating the socio-demographic, economic and clinical (SDEC) factors on health related quality of life (HRQoL) of hypertensive patients using EQ-5D-5L scoring algorithm. PLoS One. 2022; 17(6): e0270587. doi: 10.1371/journal.pone.0270587.
21. Yang YY, Li KM, Xu GF, Wang CD, Xiong H, Wang XZ, Wang CH, Zhang BY, Jiang HX, Sun J, Xu Y, Zhang LJ, Zheng HX, Xing XB, Wang LJ, Zuo XL, Ding SG, Lin R, Chen CX, Wang XW, Li JN. Clinical manifestation, lifestyle, and treatment patterns of chronic erosive gastritis: A multicenter real-world study in China. World J Gastroenterol. 2024; 30(9): 1108-1120. doi: 10.3748/wjg.v30.i9.1108.
22. Galiullin A.N., Kitaeva E.A., Zainullina D.R., Galiullin D.A., and Sagitova I.I. Scientific substantiation of measures for the medical and social prevention of arterial hypertension in people older than working age. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny. 2020; 4(13): 25-31. (In Rus)
23. Kalyani CV, Mirza AA, Sharma SK, Saxena V, Rohilla KK, Dakshinamurthy S. Undiagnosed elevated blood pressure and its life style related risk factors among adults: Cross sectional survey. J Family Med Prim Care. 2020; 9(9): 4962-4968. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_679_20.
24. Drapkina O. M., Karamnova N. S., Kontseva A.V., Gorny B. E., Dadaeva V. A., Drozdova L. Yu., Yeganyan R. A., Eliashevich S. O., Izmailova O. V., Lavrenova E. A., Lischenko O. V., Skripnikova I. A., Shvabskaya O. B., Shishkova V. N. Alimentary-dependent risk factors for chronic noncommunicable diseases and eating habits: dietary correction within the framework of preventive counseling. Methodological recommendations. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika. 2021; 5(20): 273-334. (In Rus)
25. WHO. The newsletter. August 2018. Combating alcohol abuse. Social'nye aspekty zdorov'ja naselenija. 2018; 4(62): 13. (In Rus)

Дата поступления: 29.07.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*