DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-1-2

Михайлова Ю.В., Стерликов С.А, Зеленова О.В., Оськов Ю.И., Абрамов С.И.
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия.

Резюме

Актуальность. Диабетическая ретинопатия является частым осложнением сахарного диабета, актуальной медико-социальной проблемой, на частоту которой оказывают влияние медицинские, социальные и генетические факторы. Сведения об эпидемиологии диабетической ретинопатии в России ограничены.

Цель: в динамике описать заболеваемость, распространённость диабетической ретинопатии, а также пространственную неоднородность диабетической ретинопатии.

Материалы и методы. Изучены данные формы статистического наблюдения за 2019–2023 гг., проведено моделирование числа больных диабетической ретинопатией в России в 2023 году.

Результаты. Первичная заболеваемость диабетической ретинопатией снизилась с 14,4 до 9,9; общая заболеваемость – с 299,5 до 274,3 на 100 000 населения. Доля больных с диабетической ретинопатией среди больных сахарным диабетом I и II типа составила: в 2019 г. – 8,72%; 2020 г. – 8,37%; 2021 г. – 8,46%; 2022 г. – 7,84%; 2023 г. – 6,90%. Среди впервые выявленных больных сахарным диабетом доля диабетической ретинопатии составила: в 2019 г – 5,34%; 2020 г. – 5,6%; 2021 г. – 4,64%; 2022 г. – 3,95%; 2023 г. – 3,27%. 48,9% (2014 г.) впервые выявленных случаев диабетической ретинопатии выявляется в трудоспособном возрасте. Среди всех случаев диабетической ретинопатии взрослые составляют 99,8% (в 2023 г. – 400445 из 401000); взрослые трудоспособного возраста составили 34,4% (в 2023 г. – 136476 случаев). Низкая доля больных диабетической ретинопатией среди всех больных сахарным диабетом отмечается в северных регионах, а высокая доля ДР среди впервые выявленных больных сахарным диабетом в южных регионах, что указывает на несвоевременное выявление сахарного диабета и его осложнений в части регионов.

Выводы. Проблема диабетической ретинопатии актуальна в России, поскольку она, возникнув в трудоспособном возрасте, приводит к потерям трудового потенциала. Отмечается пространственная неоднородность доли диабетической ретинопатии среди больных сахарным диабетом, обусловленная как генетическими особенностями популяции, так и различиями доступности медицинской помощи. Экстраполяция доли больных диабетической ретинопатией среди больных сахарным диабетом, полученных в исследованиях ряда авторов, позволяет предполагать наличие в целом по России от 767 тыс. до 1,5 млн. случаев диабетической ретинопатии (диагностированных и не диагностированных), а также заболевание диабетической ретинопатией от 48000 до 62500 пациентов ежегодно.

Ключевые слова: сахарный диабет; диабетическая ретинопатия; эпидемиология диабетической ретинопатии; пространственная неоднородность; заболеваемость диабетической ретинопатией; распространённость диабетической ретинопатии.

Контактная информация: Стерликов Сергей Александрович; email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Михайлова Ю.В., Стерликов С.А., Зеленова О.В., Оськов Ю.И., Абрамов С.И. Эпидемиология диабетической ретинопатии в Российской Федерации. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025; 71(1):2. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1711/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-1-2

EPIDEMIOLOGY OF DIABETIC RETINOPATHY IN THE RUSSIAN FEDERATION
Mikhailova Yu.V., Sterlikov S.A., Zelenova O.V., Oskov Yu.I., Abramov S.I.
Russian Research Institute of Health of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Diabetic retinopathy is a common complication of diabetes mellitus and an urgent medical and social issue, the frequency of which is influenced by various factors, including medical, social and genetic ones. Information on the epidemiology of diabetic retinopathy in Russia is scarce.

Purpose: to analyze the dynamics in incidence and prevalence of diabetic retinopathy, as well as spatial heterogeneity of this condition.

Material and methods. Data from official statistical observation forms for 2019–2023 were analyzed and the number of patients with diabetic retinopathy in Russia in 2023 was simulated.

Results. The incidence of diabetic retinopathy decreased from 14.4 to 9.9; while prevalence – from 299.5 to 274.3 per 100,000 population. The proportion of patients with diabetic retinopathy among patients with diabetes mellitus types I and II equaled to 8.72% in 2019; 8.37% in 2020; 8.46% in 2021; 7.84% in 2022; and 6.90% in 2023. Among newly diagnosed patients with diabetes mellitus, the proportion of patients with diabetic retinopathy added up to 5.34% in 2019; 5.6% in 2020; 4.64% in 2021; 3.95% in 2022; and 3.27% in 2023. 48.9% (2014) of newly diagnosed cases of diabetic retinopathy are registered in working-age people. Among all cases of diabetic retinopathy, adults accounted for 99.8% (400445 out of 401000 in 2023); and adults of working age accounted for 34.4% (136476 cases in 2023). A low proportion of patients with diabetic retinopathy among all patients with diabetes is noted in the northern regions, while a high proportion of diabetic retinopathy among newly diagnosed patients with diabetes was registered in the southern regions, suggesting a delayed detection of diabetes and its complications in some regions.

Conclusion. Diabetic retinopathy is a relevant issue in Russia, since it occurs in working age, resulting in the loss of labor potential. There is a spatial heterogeneity of the proportion of diabetic retinopathy among patients with diabetes mellitus, due to both genetic characteristics of the population and differences in access to health care. Based on the extrapolation of the proportion of diabetic retinopathy among diabetes mellitus patients obtained from research by various authors, it is estimated that there are between 767,000 and 1.5 million cases of diabetic retinopathy in Russia (either diagnosed or not), and, additionally, between 48,000 and 62,500 new cases of diabetic retinopathy annually.

Keywords: diabetes mellitus; diabetic retinopathy; epidemiology of diabetic retinopathy; spatial heterogeneity; incidence of diabetic retinopathy; prevalence of diabetic retinopathy.

Corresponding author: Sergey A. Sterlikov, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Mikhaylova YuV, http://orcid.org/0000-0001-6779-726X
Sterlikov SA, https://orcid.org/0000-0001-8173-8055
Zelenova OV, https://orcid.org/0000-0002-9297-275X
Oskov YuI, https://orcid.org/0000-0002-3659-2699
Abramov SI, https://orcid.org/0000-0002-4352-7633
Acknowledgments. The study did not have sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Mikhailova Yu.V., Sterlikov S.A., Zelenova O.V., Oskov Ju.I., Abramov S.I. Epidemiology of diabetic retinopathy in the Russian Federation. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; 71(1):2. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1711/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-1-2 (In Rus).

Введение

Диабетическая ретинопатия (ДР) является неизбежным результатом развития патологических изменений в сосудах сетчатки у больных сахарным диабетом (СД) с недостаточным контролем гликемии. По данным [1,2] у пациентов с инсулинзависимым диабетом через 5 лет после установления диагноза ДР обнаруживается в 20%, через 10 лет – в 60 %, а через 30 лет – в 100 % случаев. У больных с инсулиннезависимым диабетом в связи с поздней диагностикой первые признаки ДР при постановке диагноза СД обнаруживаются в 20–30 %, а через 30 лет – в 90 % случаев. При сахарном диабете 1 типа ретинопатия крайне редко выявляется в момент постановки диагноза. Однако через 20 лет после начала заболевания практически все больные этим типом диабета будут страдать ретинопатией. У 1/3 лиц, страдающих сахарным диабетом 2 типа ретинопатия выявляется при установлении диагноза. Примерно 2/3 больных этим типом диабета имеют ретинопатию через 20 лет после начала заболевания [3]. По данным территориального диабетологического центра г. Санкт-Петербург, частота ДР варьировала в зависимости от типа диабета и его длительности, составляя от 14,4% до 96,8% при СД 1 типа и от 54,0% до 93,6% при СД 2 типа на инсулинотерапии [4] (тем не менее, следует учитывать смещённость данной выборки относительно популяции). По данным И.И. Дедова и соавт. [5] оценка частоты диабетической ретинопатии по результатам анализа онлайн-регистра в 2016 году составила: для больных сахарным диабетом I типа – 27,2%; 2 типа – 13,0%.

По результатам метаанализа, проведенного R. Lee [6], частота ДР среди больных сахарным диабетом составляет около 35,4%; в том числе у пациентов с СД 1 типа – 77,3%; 2 типа – 25,2%. По данным другого метаанализа [7], ДР отмечалась у 22,27% (95% CI 19,73-25,03) больных сахарным диабетом; наиболее высока – в Африке, а наиболее низкая – в Южной и Центральной Америке. Наблюдаемый широкий диапазон распространенности может быть обусловлен различиями систем здравоохранения и социально-экономическими факторами в изучаемых популяциях, однако однозначных выводов сделать невозможно, поскольку ключевые характеристики, такие как характер питания, уровень контроля гликемии, известная продолжительность заболевания сахарным диабетом, сильно различаются [6].

На долю ДР кроме типа, выраженности и продолжительности сахарного диабета влияние оказывает также пол пациента, частота визитов в медицинские организации, уровень образования, контроль гликемии, наличие артериальной гипертензии [8], качество оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом [5]. Также имеются этнические различия частоты ДР [9], что может быть важно при изучении пространственной неравномерности заболевания в Российской Федерации. В метарегрессионных моделях с поправкой на тип жилья, частоту ответов, год исследования и метод диагностики ДР латиноамериканцы (отношение шансов (ОШ), 2,92; 95% CI, 1,22–6,98) и жители Ближнего Востока (ОШ, 2,44; 95% CI 1,51–3,94) с диабетом чаще имели ДР по сравнению с азиатами [7].

Также необходимо отметить генетические особенности предрасположенности к сахарному диабету и у народов Российской Федерации. По данным И.И. Дедова и соавт. [10] частота предрасполагающих к развитию сахарного диабета гаплотипов у бурят в 2,5 раза ниже, чем в европейских популяциях, а протективных – на порядок выше. И.В. Кононенко и соавт. [11] при изучении характера нарушений углеводного обмена выделяет этнические группы: «монголоидное население», «народы Поволжья» (наибольшая частота нарушений углеводного обмена), «народы Северного Кавказа» (наименьшая частота нарушений углеводного обмена), «народы Закавказья», «русские».

Ряд авторов высказывает предположения о негативном влиянии пандемии COVID-19 на риск развития ДР вследствие изменений, связанных с гиперкоагуляцией [12].

Сведения об эпидемиологии ДР в Российской Федерации ограничены, а публикации, рассматривающие результаты рутинного статистического наблюдения нами не выявлены. Таким образом, эпидемиологический анализ заболеваемости и распространённости диабетической ретинопатии в России является актуальной задачей, что определило цель нашего исследования: в динамике описать заболеваемость и распространённость ДР, а также их пространственную неоднородность в Российской Федерации.

Материалы и методы

Изучены данные формы № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» (далее – ф. 12) за 2019–2023 гг.

Долю больных ДР, выявленных при профилактических осмотрах или диспансеризации отдельных групп взрослого населения рассчитывали в период с 2015 по 2023 гг. как процентное отношение числа больных ДР, впервые выявленных при профилактическом осмотре или диспансеризации к общему числу впервые выявленных больных ДР.

Показатель первичной заболеваемости рассчитывали как отношение числа лиц с впервые выявленным диагнозом ДР к среднегодовой численности населения. Показатель общей заболеваемости (интервальный аналог распространённости) рассчитывали как отношение числа всех лиц, обратившихся по поводу данного заболевания в медицинскую организацию к среднесписочной численности населения.

Для повышения репрезентативности данных и с целью снижения влияния на неё стохастических эффектов, проводили усреднение показателей заболеваемости, рассчитанных по субъектам Российской Федерации за период с 2019 по 2023 гг. как отношение суммарного числа зарегистрированных случаев к суммарной среднегодовой численности населения (результат при этом был получен в человеко-годах). Анализ возрастной структуры общей и первичной заболеваемости ДР по данным федерального статистического наблюдения проводили по данным ф. № 12 как отношение числа больных ДР в каждой из возрастных групп (в том числе выявленных впервые) к общему числу больных ДР во всех возрастных группах (в том числе – среди впервые выявленных больных).

Анализ гендерной структуры заболевших ДР, в том числе – выявленных впервые в жизни проводили для детей в возрасте 15–17 лет как расчёт доли мужчин (юношей) и женщин (девушек) среди всех больных ДР, в том числе – выявленных впервые в жизни.

Для изучения пространственной неоднородности заболевания ДР проводили картографический анализ показателей первичной и общей заболеваемости ДР, усреднённых за период 2019–2023 гг. с предварительной их разбивкой на квартили в зависимости от величины показателей первичной и общей заболеваемости.

Поскольку на показатели первичной и общей заболеваемости оказывало влияние качество выявления заболевания, проводили расчёт ожидаемого числа больных ДР, исходя из оценок [6] и [7] (для всех форм сахарного диабета), а также из раздельных оценок [5] для больных сахарным диабетом 1 и 2 типа, экстраполированных на данные 2023 года.

В ходе статистической обработки данных рассчитывали экстенсивные и интенсивные показатели, их 95% доверительные интервалы (95%CI) методом Уилсона, использовали квартильный анализ, проводили визуальный ориентировочный картографический анализ и анализ гистограмм распределения показателей.

Использовали специализированную среду R версии 4.3.1 «Beagle Scouts».

Результаты

Первичная заболеваемость ДР определяется выявлением патологии по обращаемости. Доля больных ДР, выявленных при профилактическом осмотре или диспансеризации отдельных групп взрослого населения составляет 5,08% (95%ДИ 4,94-5,23) от общего числа впервые выявленных больных сахарным диабетом с ДР.

По данным формы № 12, в 2019 году было впервые выявлено 21117 случаев ДР, в 2020 г. – 17904, в 2021 г. – 15839, в 2022 г. – 14540, в 2023 г. – 14429 случаев. В течение 2019 года по данным ф 12 было зарегистрировано 439514 случаев ДР, в 2020 г. – 424370, в 2021 г. – 433868, в 2022 г. – 410932, в 2023 г. – 401261 случаев.

Динамика показателей регистрируемой первичной и общей заболеваемости ДР представлены на рис. 1 и 2.

Рис. 1. Динамика показателя первичной заболеваемости диабетической ретинопатией населения в целом, а также взрослых, детей и подростков

Рис. 2. Динамика показателя общей заболеваемости диабетической ретинопатией населения в целом, а также взрослых, детей и подростков

Доля больных с ДР среди больных сахарным диабетом I и II типа (в зарубежных исследованиях обычно трактуется как «распространённость») составила: в 2019 г. – 8,72%; 2020 г. – 8,37%; 2021 г. – 8,46%; 2022 г. – 7,84%; 2023 г. – 6,90%.

Среди впервые выявленных больных сахарным диабетом частота ДР была вдвое ниже, и составила: в 2019 г – 5,34%; 2020 г. – 5,6%1; 2021 г. – 4,64%; 2022 г. – 3,95%; 2023 г. – 3,27%.

Определение полового состава пациентов ДР с использованием формы федерального статистического наблюдения возможно только в возрастной группе 15–17 лет. Среди детей этой группы доля юношей среди впервые выявленных больных ДР составляет 45,51% (95%CI 37,79-53,35). Доля юношей среди всех детей 15-17 лет с ДР (выявленных как в отчётном, так и в предыдущие годы – общая заболеваемость) составляет 44,48% (95%CI 42,16-46,80). Таким образом, хотя отличие от 50% уровня показателя общей заболеваемости имеется (X-squared = 21.324, df = 1, p<0,0001) ДР не является гендерно-зависимым заболеванием.

Анализ возрастной структуры впервые выявленных больных возможен по 4 группам: дети 0-14 лет, дети 15-17 лет, взрослые трудоспособного возраста, возраста старше трудоспособного возраста (рис. 3).

Рис. 3. Возрастная структура первичной заболеваемости диабетической ретинопатией (2019–2023 гг.)

Примечание: Вертикальными отрезками показан 95% доверительный интервал показателя.

Рис. 4. Возрастная структура общей заболеваемости диабетической ретинопатией (2019–2023 гг.)

Почти половина новых случаев ДР приходится на взрослый трудоспособный возраст, что определяет социально-экономическую значимость заболевания. Среди всех пациентов, обратившихся в медицинские организации по поводу сахарного диабета, почти все были взрослыми: в 2019 г. – 438584 из 439138 (99,8%); в 2020 г. – 423390 из 423986 (99,8%); в 2021 г. – 432979 из 433558 (99,8%); в 2022 г. – 410027 из 410653 (99,8%); в 2023 г. – 400445 из 401000 (99,8%). При этом взрослые пациенты трудоспособного возраста составили: в 2019 г. – 157069 из 439138 (35,8%); 2020 г. – 143273 из 423986 (33,8%); 2021 г. – 146102 из 433558 (33,7%), 2022 г. – 142149 из 410653 (34,6%), 2023 г. – 136476 из 401000 (34,0%).

При анализе региональных особенностей ДР следует учитывать, что частота базового заболевания (сахарного диабета) зависит от генетических популяционных особенностей.

По усреднённым данным за период с 2019 по 2023 гг., доля ДР среди больных сахарным диабетом по субъектам Российской Федерации изменялась в широких пределах: от 0,71% до 29,58%; картограмма доли больных ДР среди больных сахарным диабетом представлена на рис. 5 и 6.

Рис. 5. Территориальное распределение доли больных диабетической ретинопатией среди всех больных сахарным диабетом

Низкая доля больных ДР среди больных сахарным диабетом отмечается в северных регионах.

Рис. 6. Территориальное распределение доли больных диабетической ретинопатии среди впервые выявленных больных сахарным диабетом

Высокая доля ДР среди впервые выявленных больных СД указывает на несвоевременное выявление самого сахарного диабета в ряде регионов; в частности, это характерно для Северо-Кавказского федерального округа (СКФО) и большинства регионов Южного федерального округа (ЮФО).

Обсуждение полученных результатов

Более половины случаев ДР выявляется в молодом и трудоспособном возрасте, что может приводить к потерям трудового потенциала.

Низкое значение доли больных ДР среди больных сахарным диабетом I и II типа, скорее всего, свидетельствует о недостаточном выявлении этой патологии, а также о снижении указанной частоты по мере роста числа пациентов. Впрочем, подобная ситуации может также иметь место при росте выявления больных сахарным диабетом на ранних этапах. Среди всех больных сахарным диабетом, зарегистрированных в течение года, отмечалось менее чем двукратное увеличение доли больных с ДР. Это позволяет сделать вывод о недостаточном выявлении ДР в ходе наблюдения за больными сахарным диабетом в медицинских организациях.

Имеется географическая неоднородность доли ДР среди больных сахарным диабетом. Наименьшая доля таких больных отмечается в северных регионах России, что может быть связано с известными особенностями отсутствия генетической предрасположенности к развитию и, возможно, прогрессированию заболевания [13]. Причём в части из них отмечается высокая доля ДР среди впервые выявленных больных СД, что указывает на несвоевременное выявление СД (рис. 6).

Также определённую роль в частоте развития ДР может иметь и характер питания; так, в регионах СКФО (т.е. в регионах с высокой общей и первичной заболеваемостью ДР), употребление мяса и мясопродуктов существенно ниже, по сравнению с остальными регионами Российской Федерации [14].

Таким образом, можно сделать вывод о недостаточном выявлении ДР при профилактических осмотрах и диспансеризации отдельных групп населения, заниженном выявлении и регистрации случаев ДР среди больных сахарным диабетом.

При несомненной роли наследственности в патогенезе сахарного диабета, трудно объяснить столь выраженную вариабельность заболеваемости ДР между регионами только этническими или генетическими различиями. Таким образом, оценка заболеваемости ДР требует проведения математического моделирования, в ходе которого необходимо учесть возможную гиподиагностику ДР.

При оценке заболеваемости и распространённости ДР мы использовали мировые данные о возможной доле ДР среди больных сахарным диабетом, включая в анализ те субъекты, в которых доля ДР среди больных СД была выше нижней границы 95% доверительного интервала в исследовании [7] (19,73), однако ниже данных исследования [6] (35,4%). Такой оценке соответствовали данные 6 субъектов РФ: Воронежской, Астраханской областей, Приморского края, республик: Ингушетия, Кабардино-Балкария, Северная Осетия–Алания. Если взять данные указанных субъектов, то общая заболеваемость (распространённость) ДР составит 828,66 (95%ДИ 825,71–831,62) на 100 000 человеко-лет. Ожидаемое число больных ДР на 2023 год составляет, соответственно, 1 212 тыс. чел.

Другой способ оценки распространённости предполагает расчёт частоты ДР, исходя из численности больных сахарным диабетом I и II типа и частоты заболевания у этих пациентов, согласно данным исследования [6] (частота ДР у пациентов с СД 1 типа – 77,3%; 2 типа – 25,2%). Всего в 2023 году было зарегистрировано 349338 случаев сахарного диабета I типа, среди которых, согласно данным метаанализа, ожидается 270038 случаев ДР. Также в 2023 году было зарегистрировано 5168374 случаев СД II типа, среди которых ожидается 1302430 случаев ДР. Таким образом, общая ожидаемая распространённость ДР в 2023 году - 1074,81 на 100 000 населения, а ожидаемое число пациентов с ДР может составить 1 572 тыс. человек.

Следует учитывать, что обе этих оценки, с одной стороны, не учитывают этнические особенности населения России и работу по диспансеризации отдельных групп взрослого населения. С другой стороны, они не учитывают и гиподиагностику самого сахарного диабета (по данным И.И. Дедова и соавт., не выявляется и не регистрируется примерно половина случаев сахарного диабета [15,16]).

Показатель первичной заболеваемости ДР по субъектам Российской Федерации в 2019–2023 гг. варьирует в широких пределах: от 0,15 до 72,9 на 100 000 человеко-лет. Столь высокая вариабельность связана с гиподиагностикой данного состояния, а также с несвоевременным выявлением самого сахарного диабета. Если предположить, что оценки распространённости ДР соответствуют мировым данным, то можно рассчитать величину показателя заболеваемости ДР в зависимости от оценки распространённости. В настоящее время зарегистрированная заболеваемость ДР составляет 3,97% от зарегистрированной распространённости ДР. Если применить указанный коэффициент к оценке распространённости по данным приведенных выше метаанализов [6,7], то в этом случае первичная заболеваемость составит от 32,92 до 42,70 на 100 000 населения, что соответствует ежегодной заболеваемости ДР от 48000 до 62500 пациентов.

Если же ориентироваться на данные, полученные отечественными исследователями в ходе анализа регистра больных сахарным диабетом (согласно которым, частота зарегистрированных случаев ДР среди больных сахарным диабетом I типа – 27,2%; 2 типа – 13,0%) [5], экстраполируя их на данные 2023 года, то в этом случае ожидаемая распространённость ДР в 2023 году составит 524,21 на 100 000 населения (ожидаемое количество больных - 767 тыс. пациентов, в т.ч. среди пациентов с сахарным диабетом I типа – 78 тыс., а среди пациентов с сахарным диабетом II типа – 671 тыс.), а первичная заболеваемость – 20,83 на 100 000 населения (30474 пациента). Однако при этом следует учитывать, что данный подход не учитывает гиподиагностику данного состояния.

Выводы

1. Проблема диабетической ретинопатии актуальна для России, поскольку она, возникнув у детей и лиц трудоспособного возраста, может приводить к потерям трудового и экономического потенциала. Всего в 2023 году было впервые выявлено 14429 больных диабетической ретинопатией; первичная заболеваемость составила 3,3 на 100 000. 99,8% пациентов, обращавшихся в медицинские организации по поводу диабетической ретинопатии – взрослые (в 2023 г. – 400445 из 401000); при этом взрослые пациенты трудоспособного возраста составили 34,4% (в 2023 г. – 136476 случаев).
2. Мероприятия по диспансерному наблюдению за больными сахарным диабетом с целью диагностики диабетической ретинопатии в настоящее время обладают недостаточной результативностью.
3. Отмечается пространственная неоднородность заболеваемости диабетической ретинопатией, обусловленная как генетическими особенностями популяции, так и различиями доступности медицинской помощи.
4. Применение различных моделей оценки числа больных диабетической ретинопатией позволяют предположить наличие в целом по России от 767 тыс. до 1,5 млн. случаев диабетической ретинопатии (диагностированных и недиагностированных), а также первичное заболевание диабетической ретинопатией от 48000 до 62500 пациентов ежегодно. Это выше числа фактически зарегистрированных в 2023 году случаев (401261), а также числа впервые выявленных случаев диабетической ретинопатии (14429).

Библиография

1. Tarkkanen A. Principles of Ophthalmology. Vaasa. 1995.
2. Нестеров А.П. Диабетические поражения органов зрения. Проблемы Эндокринологии 1997;43(3):16–19. DOI: 10.14341/probl10388.
3. Шадричев Ф.Е. Диабетическая ретинопатия (взгляд офтальмолога). Сахарный диабет 2008;11(3):8–11. DOI: 10.14341/2072-0351-5349.
4. Шадричев Ф.Е., Астахов Ю.С., Григорьева Н.Н., Шкляров Е.Б., Александрова О.Н., Крянева О.Я. и др. Эпидемиологические аспекты поражения сетчатки при сахарном диабете (результаты скрининга диабетической ретинопатии в Санкт-Петербурге). Офтальмологические ведомости 2009;2(4):13–18.
5. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета. Сахарный диабет 2017;20(1):13–41. DOI: 10.14341/DM8664.
6. Lee R., Wong T.Y., Sabanayagam C. Epidemiology of diabetic retinopathy, diabetic macular edema and related vision loss. Eye Vis (Lond). 2015 Sep 30;2:17. DOI: 10.1186/s40662-015-0026-2.
7. Teo Z.L., Tham Y.C., Yu M., Chee M.L., Rim T.H., Cheung N., et al. Global Prevalence of Diabetic Retinopathy and Projection of Burden through 2045: Systematic Review and Meta-analysis. Ophthalmology 2021 Nov;128(11):1580-1591. DOI: 10.1016/j.ophtha.2021.04.027.
8. Zegeye, A.F., Temachu, Y.Z., Mekonnen, C.K. Prevalence and factors associated with Diabetes retinopathy among type 2 diabetic patients at Northwest Amhara Comprehensive Specialized Hospitals, Northwest Ethiopia 2021. BMC Ophthalmol 2023;23(1): 9. DOI: 10.1186/s12886-022-02746-8.
9. Huang O.S., Tay W.T., Ong P.G., Sabanayagam C., Cheng C.Y., Tan G.S., et al. Prevalence and determinants of undiagnosed diabetic retinopathy and vision-threatening retinopathy in a multiethnic Asian cohort: the Singapore Epidemiology of Eye Diseases (SEED) study. Br J Ophthalmol 2015 Dec;99(12):1614–1621. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2014-306492.
10. Дедов И.И., Колесникова Л.И., Бардымова Т.П., Прокофьев С.А., Иванова О.Н. Этнические аспекты сахарного диабета у народов Прибайкалья. Бюллетень СО РАМН 2008;129(1):16–20.
11. Кононенко И.В., Шестакова М.В., Елфимова А.Р., Хомякова И.А., Бужилова А.П., Мокрышева Н.Г. Этнические различия факторов риска и распространенности сахарного диабета 2 типа у взрослого населения Российской Федерации. Сахарный диабет 2022;25(5):418–438. DOI:10.14341/DM12935.
12. Тургель В.А., Антонов В.А., Тульцева С.Н., Шадричев Ф.Е., Григорьева Н.Н. COVID-19 как новый фактор риска развития острых сосудистых заболеваний зрительного нерва и сетчатки. Офтальмологические ведомости 2021;14(2):105–115. DOI: 10.17816/OV64115.
13. Кураева Т.Л., Зубов Л.А., Титович Е.В., Сибилева Е.Н., Иванова О.Н., Ширяева Т.Ю. и др. HLA-гаплотипы и риск развития сахарного диабета 1 типа в популяции коренного населения Ненецкого автономного округа. Сахарный диабет 2017;20(1):51–58. DOI: 10.14341/DM7954.
14. Айзинова И.М. Потребление продуктов питания в регионах России. Проблемы прогнозирования 2014;(6):44–59.
15. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространённость, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахаросодержащей терапии по данным федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. Сахарный диабет 2018;21(3):144–159. DOI: 10.14341/DM9686.
16. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространённость сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет 2016;19 (2):104–112. DOI: 10.14341/DM2004116-17.

References

1. Tarkkanen A. Principles of Ophthalmology. Vaasa. 1995.
2. Nesterov A.P. Diabeticheskie porazheniya organov zreniya [Diabetic eye lesions]. Problemy Endokrinologii. 1997;43(3):16–19. DOI: 10.14341/probl10388. (In Rus.).
3. Shadrichev F.E. Diabeticheskaya retinopatiya (vzglyad oftal'mologa) [Diabetic retinopathy (ophthalmologist's view)]. Sakharnyy diabet. 2008;11(3):8–11. DOI: 10.14341/2072-0351-5349. (In Rus.).
4. Shadrichev F.E., Astakhov Yu.S., Grigor'eva N.N., Shklyarov E.B., Aleksandrova O.N., Kryaneva O.Ya., Rutenburg E.L., Karpova I.A. Epidemiologicheskie aspekty porazheniya setchatki pri sakharnom diabete (rezul'taty skrininga diabeticheskoy retinopatii v Sankt-Peterburge) [Epidemiological aspects of retinal damage in diabetes mellitus (results of screening for diabetic retinopathy in St. Petersburg)]. Oftal'mologicheskie vedomosti. 2009;2(4):13–18. (In Rus.).
5. Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. Epidemiologiya sakharnogo diabeta v Rossiyskoy Federatsii: kliniko-statisticheskiy analiz po dannym Federal'nogo registra sakharnogo diabeta [Epidemiology of diabetes mellitus in the Russian Federation: clinical and statistical analysis according to the Federal Register of Diabetes Mellitus]. Sakharnyy diabet. 2017;20(1):13–41. DOI: 10.14341/DM8664. (In Rus.).
6. Lee R., Wong T.Y., Sabanayagam C. Epidemiology of diabetic retinopathy, diabetic macular edema and related vision loss. Eye Vis (Lond). 2015 Sep 30;2:17. DOI: 10.1186/s40662-015-0026-2.
7. Teo Z.L., Tham Y.C., Yu M., Chee M.L., Rim T.H., Cheung N., Bikbov M.M., Wang Y.X., Tang Y., Lu Y., Wong I.Y., Ting D.S.W., Tan G.S.W., Jonas J.B., Sabanayagam C., Wong T.Y., Cheng C.Y. Global Prevalence of Diabetic Retinopathy and Projection of Burden through 2045: Systematic Review and Meta-analysis. Ophthalmology. 2021 Nov;128(11):1580-1591. doi: 10.1016/j.ophtha.2021.04.027.
8. Zegeye, A.F., Temachu, Y.Z., Mekonnen, C.K. Prevalence and factors associated with Diabetes retinopathy among type 2 diabetic patients at Northwest Amhara Comprehensive Specialized Hospitals, Northwest Ethiopia 2021. BMC Ophthalmol 23, 9 (2023). DOI: 10.1186/s12886-022-02746-8.
9. Huang O.S., Tay W.T., Ong P.G., Sabanayagam C., Cheng C.Y., Tan G.S., Cheung G.C., Lamoureux E.L., Wong T.Y. Prevalence and determinants of undiagnosed diabetic retinopathy and vision-threatening retinopathy in a multiethnic Asian cohort: the Singapore Epidemiology of Eye Diseases (SEED) study. Br J Ophthalmol. 2015 Dec;99(12):1614–1621. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2014-306492.
10. Dedov I.I., Kolesnikova L.I., Bardymova T.P., Prokof'ev S.A., Ivanova O.N. Etnicheskie aspekty sakharnogo diabeta u narodov Pribaykal'ya [Ethnic Aspects of Diabetes Mellitus in the Peoples of the Baikal Region]. Byulleten' SO RAMN. 2008;129(1):16–20. (In Rus.).
11. Kononenko I.V., Shestakova M.V., Elfimova A.R., Khomyakova I.A., Buzhilova A.P., Mokrysheva N.G. Etnicheskie razlichiya faktorov riska i rasprostranennosti sakharnogo diabeta 2 tipa u vzroslogo naseleniya Rossiyskoy Federatsii [Ethnic differences in risk factors and prevalence of type 2 diabetes mellitus in the adult population of the Russian Federation]. Sakharnyy diabet. 2022;25(5):418–438. DOI:10.14341/DM12935. (In Rus.).
12. Turgel' V.A., Antonov V.A., Tul'tseva S.N., Shadrichev F.E., Grigor'eva N.N. COVID-19 kak novyy faktor riska razvitiya ostrykh sosudistykh zabolevaniy zritel'nogo nerva i setchatki [COVID-19 as a new risk factor of acute vascular diseases of the optic nerve and retina]. Oftal'mologicheskie vedomosti. 2021;14(2):105–115. DOI: 10.17816/OV64115. (In Rus.).
13. Kuraeva T.L., Zubov L.A., Titovich E.V., Sibileva E.N., Ivanova O.N., Shiryaeva T.Yu., Peterkova V.A., Dedov I.I. HLA-gaplotipy i risk razvitiya sakharnogo diabeta 1 tipa v populyatsii korennogo naseleniya Nenetskogo avtonomnogo okruga [HLA-haplotypes and the risk of type 1 diabetes mellitus in the population of the indigenous population of the Nenets Autonomous Okrug]. Sakharnyy diabet. 2017;20(1):51–58. DOI: 10.14341/DM7954. (In Rus.).
14. Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K., Zheleznyakova A.V., Isakov M.A. Sakharnyy diabet v Rossiyskoy Federatsii: rasprostranennost', zabolevaemost', smertnost', parametry uglevodnogo obmena i struktura sakharosoderzhashchey terapii po dannym federal'nogo registra sakharnogo diabeta, status 2017 g [Diabetes mellitus in the Russian Federation: prevalence, morbidity, mortality, parameters of carbohydrate metabolism and structure of sugar-containing therapy according to the Federal Register of Diabetes Mellitus in 2017]. Sakharnyy diabet. 2018;21(3):144–159. DOI: 10.14341/DM9686. (In Rus.).
15. Dedov I.I., Shestakova M.V., Galstyan G.R. Rasprostranennost' sakharnogo diabeta 2 tipa u vzroslogo naseleniya Rossii (issledovanie NATION) [Prevalence of type 2 diabetes mellitus in the adult population of Russia (NATION study)]. Sakharnyy diabet. 2016;19 (2):104–112. DOI: 10.14341/DM2004116-17. (In Rus.).

Дата поступления: 16.11.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*