DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-1-6

^1,2Федоткина С.А., ¹Музалева О.В., ¹Ахминеева А.Х., ¹Хугаева Э.В.
¹Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, Санкт-Петербург, Россия
²Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия

Резюме

Актуальность. Актуальность исследования обусловлена повышением удовлетворенности пациентов медицинской помощью, что является приоритетной задачей охраны здоровья. Изучение мнений пациентов помогает оптимизировать систему здравоохранения, а результаты исследований позволяют внедрить научно обоснованные изменения в систему здравоохранения. Изучение мнений пациентов о качестве медицинской помощи является ключевым элементом в улучшении системы здравоохранения. Регулярные опросы и анализ данных позволяют выявить проблемные области и разработать стратегии для их решения. Повышение удовлетворенности пациентов не только улучшает их опыт обращения за медицинской помощью, но и способствует общему улучшению здоровья населения.

Цель исследования – оценить мнения респондентов об изменениях в доступности и в качестве медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях.

Материалы и методы. Исследование было проведено на базе двух городских поликлиник города Санкт-Петербург № 19 и 91. Материалами исследования послужили данные социологического опроса пациентов и медицинских работников, участвующих в применении новой структурно-функциональной технологии организации медицинской помощи с дистанционным мониторированием артериального давления в период с 2018 по 2022 гг.

Результаты опроса пациентов и медицинских работников на фоне использования новой структурно-функциональной технологии организации медицинской помощи с применением дистанционного мониторирования артериального давления продемонстрировали положительный прирост социальной эффективности на 61,7%.

Выводы. Использование структурно-функциональной технологии организации медицинской помощи с применением дистанционного мониторирования артериального давления показало высокую социальную эффективность в партисипативном взаимодействии как пациентов, так и медицинских работников в отношении дистанционного мониторирования.

Дальнейшее развитие и масштабирование этой технологии может обеспечить улучшение показателей здоровья населения и снижение затрат в области здравоохранения.

Ключевые слова: дистанционное мониторирование артериального давления$ артериальное давление; перераспределение функциональных обязанностей; структурно-функциональная технология; пациенты; медицинские работники; медицинский персонал.

Контактная информация: Хугаева Эльза Валерьевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Письменное согласие участника на проведение опроса и обработку полученных сведений было получено до начала опроса. Исследование одобрено решением локальной этической комиссии № 246 от 22 декабря 2020 г.
Для цитирования: Федоткина С.А.,^,Музалева О.В., Ахминеева А.Х., Хугаева Э.В. Социальные аспекты интервьюирования пациентов и медицинских работников по результатам использования структурно-функциональной технологии организации медицинской помощи с применением дистанционного мониторирования артериального давления. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025; 71(1):6. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1715/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-1-6

SOCIAL ASPECTS OF INTERVIEWING PATIENTS AND MEDICAL PROFESSIONALS ON THE RESULTS OF USING STRUCTURAL AND FUNCTIONAL TECHNOLOGY FOR ORGANIZING MEDICAL CARE DELIVERY USING REMOTE MONITORING FOR BLOOD PRESSURE
^1,2Fedotkina S.A.; ¹Muzaleva O.V., ¹Akhmineeva A.KH., ¹Khugaeva E.V.
¹Military Medical Academy named after S.M.Kirov, St. Petersburg, Russia
²St. Petersburg State University, St. Petersburg, Russia

Abstract

Significance. Increasing patient satisfaction with medical care is a priority in health promotion. Analyzing patient opinion helps to optimize the healthcare system, while the research results make it possible to implement evidence-based changes.

Analyzing patient opinion about the quality of medical care is a key element in improving the healthcare system. Regular surveys and data analysis help to identify problem areas and develop strategies to address them. Increasing patient satisfaction not only improves their experience in seeking medical care, but also contributes to the overall improvement of public health.

Purpose: to evaluate the survey respondent opinion about changes in access to and quality of outpatient care.

Material and methods. The study was conducted on the basis of two city polyclinics of St. Petersburg No. 19 and 91. The materials were data from a sociological survey of patients and medical workers who used the new structural and functional technology for organizing medical care delivery using remote monitoring for blood pressure in 2018-2022.

Results. The results of the survey of patients and medical workers regarding the new structural and functional technology for organizing medical care delivery using remote monitoring for blood pressure showed a 61/7% positive increase in social efficiency.

Conclusions. The use of the structural and functional technology for organizing care delivery using remote monitoring for blood pressure has shown a high social effectiveness in the participatory interaction of both patients and medical professionals in relation to remote monitoring.

A further development and widespread of this technology can contribute to improving public health indicators and reducing health costs.

Keywords: remote monitoring for blood pressure; blood pressure; redistribution of functional responsibilities; structural and functional technology; patients; medical workers; medical personnel.

Corresponding author: Elsa V. Khugaeva. email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Fedotkina SA, https://orcid.org/0000-0003-3077-443X
Muzaleva OV, https://orcid.org/0009-0006-0569-9289
Akhmineeva AKH, https://orcid.org/0000-0002-9768-4423
Khugaeva EV, https://orcid.org/0000-0001-5816-2510
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. The written consent of the participant to conduct the survey and process the information received was received before the start of the survey. The study was approved by the decision of the local Ethics Commission No. 246 dated December 22, 2020.
For citation: Fedotkina S.A.; Muzaleva O.V., Akhmineeva A.KH., Khugaeva E.V. Social aspects of interviewing patients and medical professionals on the results of using structural and functional technology for organizing medical care delivery using remote monitoring for blood pressure. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; 71(1):6. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1715/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-1-6. (In Rus).

Введение

Возрастающая потребность населения в услугах медицинской помощи с применением телемедицинских технологий является неотъемлемой частью современной медицины. Технологии позволяют предоставить консультации и диагностику пациентам на расстоянии, сокращая время ожидания особенно для тех граждан, которые проживают в удаленных районах или имеют ограниченные возможности в получении медицинской помощи, в том числе специализированной помощи. Однако с увеличением использования телемедицинских технологий возникают и новые вызовы [1].

Одним из главных вызовов является обеспечение безопасности персональных данных пациентов [2]. Несанкционированный доступ к медицинским записям может поставить под угрозу конфиденциальность пациентов. Кроме того, разные страны имеют различные законы и правила, регулирующие телемедицину, что может создавать сложности в обеспечении соответствия нормативным требованиям и в управлении практикой на международном уровне [3].

Необходимость финансирования для обеспечения инфраструктуры, как медицинских, так и образовательных организаций, занимающихся подготовкой квалифицированных специалистов медицинского и немедицинского профиля. Работающему в системе здравоохранения медицинскому персоналу, включая управленцев, требуется освоение «цифровых компетенций» и, как следствие, дополнительные расходы [3]. Технические условия, преимущественно в отдаленных регионах страны, являются ограничением для населения применения дистанционных технологий [4].

Под пристальное внимание попадает рост нагрузки на медицинский персонал, актуальным становится перераспределение времени на функциональные обязанности медицинских работников [5].

Кроме того, существует проблема неравного доступа к телемедицинским услугам. Несмотря на все преимущества, которые предоставляет телемедицина, остается часть населения, у которой отсутствует доступ в интернет. Это создает дополнительные барьеры для тех, кто живет в сельских или удаленных районах, а также для представителей социально уязвимых групп [6].

С учетом всех этих факторов, первичное звено здравоохранения сталкивается с рядом проблем, требующих комплексного и системного подхода для их решения.

Использование технологий на основе искусственного интеллекта может повысить эффективность скрининга хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), с которыми чаще всего сталкиваются врачи первичного звена здравоохранения, за счет более точной диагностики, ранней идентификации факторов риска и их совокупного влияния, снижения временных затрат и широкого охвата [7].

Несмотря на признанную эффективность диспансерного наблюдения, охват пациентов динамическим контролем и достижение целевых показателей остаются проблемным аспектом [8]. При этом технологии мобильного здравоохранения (mHealth) заслуживают особого внимания, так как предоставляют гибкую платформу для улучшения самообслуживания пациентов и, соответственно, контроля над артериальной гипертензией [9,10].

Использование телемедицинского наблюдения и дистанционного консультирования в сочетании с традиционными методами лечения среди пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией позволяет значимо увеличить достижение целевых показателей артериального давления [11,12].

Возрастающая потребность в телемедицинских услугах требует комплексного подхода и активного участия всех заинтересованных сторон. Только совместными усилиями можно преодолеть существующие барьеры и обеспечить высокое качество и доступность медицинской помощи для всех слоев населения. В рамках государственных программ продолжается работа над совершенствованием нормативной базы, развитием инфраструктуры и образовательных программ, чтобы гарантировать устойчивое развитие телемедицины. В свою очередь, эффективность работы врача может зависеть от различных факторов, которые определяют условия и качество выполняемой работы, а также достижение поставленных целей [13].

Безусловно, своевременное и эффективное использование технологий телемедицины может значительно улучшить качество медицинской помощи и повысить удовлетворенность пациентов. Однако для успешного внедрения и использования этих технологий необходимо решать вопросы финансирования, обучения медицинского персонала, обеспечения безопасности данных и равного доступа к услугам [14].

При оказании первичной медико-санитарной помощи населению факторами, повышающими эффективность использования ресурсов, могут быть: уровень трудовой нагрузки врачей на амбулаторном приеме и режим работы специалистов; оплата труда и возможность профессионального развития; психологический климат в коллективе; техническое состояние кабинетов и наличие необходимого оборудования; обеспечение нормативно-правовыми методическими документами по профилю деятельности; участие пациентов и врачей в образовательных программах и использование современных диагностических, лечебных и информационных технологий [15].

Экономическая эффективность, оптимизация затрат на медицинскую помощь за счет уменьшения числа осложнений артериальной гипертензии – являются важными аспектами в работе медицинских организаций. Финансовое моделирование проекта по дистанционному мониторированию артериального давления на базе региональной медицинской организации показало его как быстроокупаемый, эффективный и реализуемый. Внедрение системы дистанционного мониторинга артериального давления (ДМАД) в медицинскую практику привело к значительным улучшениям в управлении артериальной гипертензией, что способствовало снижению затрат на лечение и повышению качества медицинской помощи [16].

Дистанционный мониторинг АД пациентов с риском развития острых сосудистых катастроф изучался многими авторами [6-8,11,17,18] и показал эффективность его применения.

В нашем исследовании мы разработали и внедрили новую структурно-функциональную технологию организации медицинской помощи. Ключевым элементом которой было дистанционное мониторирование артериального давления пациентов, основанное на технологии здоровьясбережения, в том числе за счет использования кадрового потенциала и налаженного партисипативного взаимодействия с пациентами. При помощи мобильного приложения был обеспечен персональный подход.

В части передачи полномочий функциональных обязанностей между врачами и средним медицинским персоналом, нам удалось обосновать преимущества этих изменений. Специальной подготовки медицинских сестер для оказания медицинской помощи с использованием ДМАД не требовалось, так как формирование профессиональных компетенций осуществлялось в процессе базового обучения врачей и медицинских сестер.

Пациенты получали дистанционные консультации или рекомендации по коррекции гипотензивной терапии, что повысило доступность и качество медицинской помощи.

Цель исследования – оценить мнения респондентов об изменениях в доступности и в качестве медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях.

Материалы и методы

Работа проводилось в период с 2018 по 2022 годы. Письменное согласие участника на проведение опроса и обработку сведений было получено до начала опроса. Исследование одобрено решением локальной этической комиссии Военно-медицинской академии № 246 от 22 декабря 2020 г.» на базе двух городских поликлиник города Санкт-Петербурга №№ 19 и 91, где использовалась новая структурно-функциональная технология с применением дистанционного мониторирования артериального давления пациентам трудоспособного возраста, находившихся под диспансерным динамическим наблюдением в рамках научного исследования.

В ходе исследования были выявлены недостатки в организации диспансерного динамического наблюдения, которые выражались в недостаточном контроле за состоянием здоровья пациентов II и III групп здоровья и ухудшении функционального состояния (у 60% наблюдаемых пациентов встречались острый инфаркт миокарда, острая недостаточность мозгового кровообращения).

В исследование были включены пациенты с ухудшениями функционального состояния при наличии выявленных модифицируемых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, возникших на фоне снижения мотивации к здоровому образу жизни, в том числе и женщины с высоким относительным сердечно-сосудистым риском до 40 лет.

После консультации с лечащим врачом совместно с пациентом принималось решение о включении в его исследование.

Исходя из определения, партисипативный подход предполагает «взаимодействие», а не «воздействие» наставника (или преподавателя) и обучающегося для выработки и реализации совместного решения. Целью взаимодействия является нахождение общности взглядов на решение проблемы, принятие единого согласованного решения и обеспечения его выполнения, как со стороны обучающегося, так и со стороны внедряющего новую методику, что было проведено в данном социологическом исследовании. Возможности создания и управления информационным продуктом, а также возможности мобилизации ресурсов всех пользователей были задействованы во внедрении дистанционного мониторирования артериального давления [19].

По алгоритму взаимодействия участников посредством использования мобильного приложения для дистанционного мониторирования артериального давления (ДМАД) медицинские работники (врачи и м/с) были проконсультированы и обеспечены инструкцией (рис.1).

Рис. 1. Схема структурно-функциональной технологии организации медицинской помощи с применением дистанционного мониторирования артериального давления с учетом перераспределения функциональных обязанностей медицинских работников и партисипативного взаимодействия с пациентами в амбулаторных условиях

Принявшим участие в исследовании задавался дополнительный вопрос о предпочтительной продолжительности наблюдения (от 1 до 12 месяцев).

Проводилась коррекция модифицируемых факторов риска путем повышения информированности пациентов. Для этого на сайтах поликлиник, на базе которых проводилось исследование, были созданы «Онлайн-школы дистанционного мониторирования артериального давления».

Пациенты пользовались личными интеллектуальными медицинскими устройствами, на период наблюдения им были выданы электронные автоматические тонометры одной модели с возможностью дистанционной передачи сведений о результатах измерения через бесконтактное соединение и мобильное приложение, а также через стационарный компьютер (для медицинских работников) через защищенную интернет-страницу.

Ключевым элементом структурно-функциональной технологии является дистанционное мониторирование артериального давления пациентов, основанное на технологии здоровьясбережения, в том числе за счет использования кадрового потенциала и налаженного партисипативного взаимодействия с пациентами.

Медицинская эффективность дистанционного мониторирования заключалась в оперативности принятия решения лечащим врачом, что положительно отразилось на показателях артериального давления пациентов, которое установилось в пределах нормы (120-130 и 70-80 мм. рт. ст.) у 86% пациентов.

Для подтверждения социальной эффективности дистанционного мониторирования артериального давления был проведен социологический опрос пациентов и медицинских работников.

Анкетирование проводилось в сети «Интернет» с помощью сервиса forms.google.com. Предложенные пациентам и медицинским работникам анкеты содержали констатирующие вопросы, каждый из которых был распределен по шкале, сбалансированной от крайней позитивной к крайней негативной оценке. Респондентам предлагалось выбрать один из вариантов ответа: удовлетворен; скорее удовлетворен, чем не удовлетворен; скорее не удовлетворен; не удовлетворен; затрудняюсь ответить.

Предметом исследования явились мнения респондентов об изменениях в доступности и в качестве медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях. При проведении опроса пациентов оценивались субъективные суждения о результатах лечения и профилактических мероприятиях, а также удовлетворенность результатами применения новой структурно-функциональной технологии в рамках стратегии высокого риска пациентами и медицинскими работниками.

Статистическая обработка мнений 200 пациентов и 101 медицинского работника до и после применения новой структурно-функциональной технологии осуществлялась с использованием персонального компьютера под управлением операционной системы Microsoft Windows 7, программного обеспечения Microsoft Excel 2013, стандартного пакета прикладной программы StatSoft Statistica 10.

Обработка данных проводилась в два этапа. На первом – к результатам анкетирования применили метод факторного анализа, позволяющий выделить агрегатные переменные, влияющие на ответы респондентов. В качестве исходных данных выступала таблица с данными, включающими в себя ответы респондентов. На втором этапе проводился анализ взаимосвязи выделенных факторов с дополнительными переменными, позволяющий получить представление о том, какие значения факторных переменных наиболее ярко выражены по тому или иному критерию, и проверить гипотезу о независимости признаков.

Результаты

Из всех интервьюируемых пациентов по отношению к собственному здоровью, наибольшую активность проявляли мужчины 41-50 летнего возраста (36,5%), несколько меньше женщины 31-40 летнего возраста (31,8%).

У респондентов среднего (31-50 лет) и старшего возраста отмечен высокий уровень информированности о собственном здоровье. В целом женщины больше имели представление об оптимальных цифрах артериального давления, чем мужчины (72,6% и 65,9% соответственно), о группе здоровья (45,2% и 13,6% соответственно) и индексе массе тела (51,3% и 41,2% соответственно) (табл. 1).

Таблица 1

Результаты информированности респондентов о показателях здоровья и профилактических мероприятиях по полу и возрасту (%)

Информацией о Центрах Здоровья и о «Школах Здоровья» владели лишь 15,6% мужчин и 22,6% женщин, что свидетельствует о невысоком уровне знаний о медицинских организациях, проводящих профилактические мероприятия. По возрастным группам более высокий уровень информированности был отмечен у респондентов среднего (31-50 лет) и старшего возраста, в отличии от 18-30-ти летних.

Наиболее высокий уровень сведений о применении устройств с дистанционной передачи данных АД от пациента врачу продемонстрировали молодые респонденты (18-30 лет) по сравнению с респондентами старшего возраста. Уровень знаний о применении таких устройств был разным у мужчин и женщин (65% и 45,2% соответственно).

На первом этапе опроса зарегистрировано негативное мнение респондентов об организации существующей системы диспансерного наблюдения (23,5%), при этом 67,5 % не смогли определиться с ответом (рис.2).

Рис. 2. Результаты удовлетворенности пациентов диспансерным наблюдением до проведения дистанционного мониторирования артериального давления (%)

По вопросам о состоянии их здоровья и по факторам риска развития заболевания мнения респондентов разделились: удовлетворены (42,5% и 40,0% соответственно), не удовлетворенных этими же критериями было до 52,5%.

Продемонстрирован недостаточный уровень информированности пациентами о возможности передачи данных артериального давления дистанционно – 67,5%, поэтому они не могли рекомендовать его своим родственникам, друзьям или другим пациентам.

Значительное число респондентов были не удовлетворены взаимодействием с врачами – 70,5% и организацией диспансерного наблюдения – 23,5%. Поэтому показателю зарегистрирован высокий процент неопределенных ответов – 67,5%, что свидетельствует о неиспользуемом потенциале профилактических мероприятий.

Уровень удовлетворенности пациентов значительно повысился по всем критериям после стабилизации артериального давления, в результате оказания медицинской услуги «Дистанционное мониторирование артериального давления (A02.12.002.002)» и посещения «Онлайн-школы дистанционного мониторирования артериального давления».

По завершении исследования была проверена удовлетворенность пациентов изменениями в организации медицинской помощи, произошедшими в рамках дистанционного мониторинга артериального давления, в сравнении с традиционной оказываемой в амбулаторных условиях. Результаты опроса представлены в (рис. 3).

Рис. 3. Результаты удовлетворенности пациентов после проведения дистанционного мониторирования артериального давления (%)

Анализ полученных результатов показал значительный прирост уровня удовлетворенности пациентов:

• организацией диспансерного наблюдения в целом на 87% (до 95,0% от числа опрошенных);
• взаимодействие с медицинскими работниками на 66,5 % (до 90% от числа опрошенных);
• организацией оказания медицинской помощи с применением дистанционного мониторирования артериального давления на 51% (до 85,0% от числа опрошенных);
• готовность рекомендовать эту медицинскую услугу другим пациентам или своим родственникам и знакомым на 62,0% (до 72% от числа опрошенных).

В части социологического опроса медицинских работников по вопросам изменений функциональных обязанностей данные показали, что в результате применения структурно-функциональной технологии организации медицинской помощи с дистанционным мониторированием артериального давления повысился уровень удовлетворенности медицинских работников в различных аспектах их деятельности (рис. 4 и рис. 5).

Рис. 4. Динамика показателей по причинам удовлетворенности/не удовлетворенности врачей своей деятельностью до/после применения дистанционного мониторирования артериального давления (%)

Показатель удовлетворенности рабочей нагрузкой показал отрицательную динамику - снижение на 2.9% удельного веса врачей, удовлетворенных нагрузкой после применения ДМАД, и рост врачей, неудовлетворенных нагрузкой в трудовой деятельности на 7,3%. Возможно, использование результатов исследования будет основанием для определения направлений по оптимизации труда медицинских работников, в данном случае, врачей.

Одним из важнейших факторов, влияющих на уровень удовлетворенности своей деятельностью, являлось взаимопонимание с руководством. По данному вопросу зарегистрирована положительная динамика удовлетворенности после внедрения ДМАД у врачей на 5,8%. Ответы персонала «Не довольны взаимоотношениями с руководством» показал снижение у врачей всего на 1,5%, что свидетельствует о неполном использовании возможности мобилизации ресурсов всех пользователей, которые были задействованы в дистанционном мониторировании артериального давления.

Показатель неудовлетворенности низким уровнем оплаты труда у врачей снизился на 1,4%, но все равно остался на высоком уровне – 47,1%.

Конфликтные ситуации с пациентами вызывали значительную неудовлетворенность работой у медицинских работников. После применения ДМАД зарегистрировано снижение удельного веса врачей на 27,9%, неудовлетворенных по данному вопросу. По результатам исследования, было установлено, что удовлетворенность работников своей деятельностью в целом после применения ДМАД возросла на 2,9% у врачей за счет уменьшения группы негативно относившихся к данному методу.

Уровень удовлетворенности врачей по критерию «Взаимопонимание с коллегами» увеличился на 67,7%, в основном за счет неопределенного ответа.

Рис. 5. Динамика показателей по причинам удовлетворенности/не удовлетворенности медицинских сестер своей деятельностью до/после применения дистанционного мониторирования артериального давления (%)

По результатам исследования было установлено, что удовлетворенность работников своей деятельностью в целом после применения ДМАД возросла на 3,1% медицинских сестер за счет уменьшения группы негативно относившихся к данному методу, а еще дополнительно за счет лиц, с неопределенным ответом («затрудняюсь ответить»).

По вопросу «взаимопонимание с руководством» зарегистрирована положительная динамика удовлетворенности среди медицинских сестер после внедрения ДМАД (рост на 9,4%). Анализ мнений среднего медицинского персонала «не довольны взаимоотношениями с руководством» показал снижение на 6,3% (у врачей всего на 1,5%), что свидетельствует о положительной реакции персонала со средним медицин­ским образованием на управленческие решения по внедрению дистанционного мониторирования.

Показатель удовлетворенности рабочей нагрузкой остался на прежнем уровне, причем рост (на 3,1%) удельного веса медицинских сестер, недовольных нагрузкой после применения ДМАД произошел в основном за счет затрудняющихся с ответом. Показатель неудовлетворенности низким уровнем оплаты труда у медицинских сестер снизился на 28,1%, но все равно остался на высоком уровне – 46,9%. Динамика удовлетворенности заработной платой выросла на 34,3%.

Конфликтные ситуации с пациентами вызывали значительную неудовлетворенность работой у медицинских работников. После применения ДМАД зарегистрировано отсутствие динамики удельного веса неудовлетворенных анкетируемых у медицинских сестер (0,0%) в положительную сторону.

Уровень удовлетворенности работников по критерию «Взаимопонимание с коллегами по группе медицинских сестер остался на прежнем уровне – 0,1% и показатель неудовлетворенности в этой группе вырос на 6,1%, возможно за счет увеличения объема работы.

Интерпретация ответов на вопросы - одновременно рост неудовлетворенности нагрузкой, и в то же время повышение удовлетворенности оплатой труда будет полезной для разъяснительной работы по оплате труда по фактическим результатам деятельности средних медицинских работников.

По результатам опроса был рассчитан коэффициент удовлетворенности:

где Ку – коэффицент удовлетворенности;

Nу – количество  случаев  удовлетворенности;

N – количество  оцениваемых  случаев;

Наибольший прирост был по критерию организации диспансерного наблюдения – на 87,0%, по всем остальным критериям в среднем прирост составил 66,5%.

Далее был рассчитан коэффициент удовлетворенности пациентов, как сумма средних значений. Он ярко проиллюстрировал их степень удовлетворенности оказываемой медицинской помощью (рис.6 и 7).

Рис. 6. Коэффициент удовлетворенности пациентов до и после проведения дистанционного мониторирования артериального давления в рамках работы онлайн «Школы дистанционного мониторирования артериального давления»

По завершении анализа результатов было установлено: после дистанционного мониторирования артериального давления коэффициент удовлетворенности пациентов повысился на 61,7% по всем критериям (в начале исследования – 26,0%, по окончании – 87,7%).

Рис. 7. Коэффициент удовлетворенности медицинских работников до и после проведения дистанционного мониторирования артериального давления в рамках работы онлайн «Школы дистанционного мониторирования артериального давления»

В части социологического опроса медицинских работников по вопросам изменений функциональных обязанностей данные показали, что в ходе применения дистанционного мониторирования артериального давления повысился уровень удовлетворенности в различных аспектах их деятельности на 73,8%.

Обсуждение полученных результатов

Результаты опроса пациентов показали положительный прирост социальной составляющей на 61,7%. Наибольшая удовлетворенность пациентов выражена организацией медицинской помощи с применением дистанционного мониторирования артериального давления и улучшением взаимоотношений с медицинскими работниками.

Результаты социологического опроса медицинских работников показали, что использование новой структурно-функциональной технологии организации медицинской помощи и перераспределение их функциональных обязанностей в целом привели к повышению уровня удовлетворенности своей деятельностью на 73,8%.

Наибольший прирост удовлетворенности был отмечен по коммуникативным критериям – взаимопониманию с коллегами и руководством и конфликтным ситуациям с пациентами, в меньшей степени по организационным критериям – по нагрузке и уровню оплаты труда. По организации труда медицинских работников выявлены значительные резервы для определения направлений по их решению.

Обобщенные данные социологического опроса, проведенного среди пациентов и медицинских работников, свидетельствуют о положительном росте социального результата – на 61,7%, в следствии использования структурно-функциональной технологии организации медицинской помощи с применением дистанционного мониторирования артериального давления.

Полученные результаты свидетельствуют о достижении цели исследования по оценке данных социологического опроса на фоне использования новой структурно-функциональной технологии организации медицинской помощи с применением дистанционного мониторирования артериального давления. Её использование повысило медико-социальную эффективность оказанной медицинской помощи и обеспечило снижение риска развития осложнений у пациентов трудоспособного возраста кардиологического профиля.

Выводы

1. Социологические исследования в здравоохранении играют важную роль в определении потребностей пациентов и выявлении недостатков и преимуществ оказания медицинской помощи.
2. Социальная эффективность от использования новой структурно-функциональной технологии организации медицинской помощи доказана результатами социологического опроса пациентов и медицинских работников путем повышения их удовлетворённости на 61,7%.
3. Полученные результаты сопряжены с перераспределением функциональных обязанностей между медицинскими работниками и партисипативным взаимодействием с пациентами по вопросам лечения и профилактики артериальной гипертензии. Положительный синергический медицинский эффект был достигнут на фоне созданных условий и достаточной информированности пациентов в онлайн «Школе дистанционного мониторирования».

Библиография

1. Федоткина С.А., Ахминеева А.Х., Хугаева Э.В. Ретроспективный анализ развития и использования телемедицинских технологий в России и за рубежом. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина 2023;18(3):320–332. DOI: 10.21638/spbu11.2023.307
2. Федоткина С.А., Ахминеева А.Х., Карайланов М.Г. Лучшие практики применения телемедицинских технологий в Российской Федерации и за рубежом. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture 2023;15(3):295-312. DOI: 10.12731/2658-6649-2023-15-3-295-312.
3. Пржедецкая Н.В., Борзенко К.В. Цифровая трансформация в здравоохранении: опыт, промежуточные итоги, ролевое участие государства. Финансовые исследования 2022; 4(77):25-34. DOI: 10.54220/finis.1991-0525.2023.77.4.003.
4. Земцов С.П., Демидова К.В., Кичаев Д.Ю. Распространение Интернета и межрегиональное цифровое неравенство в России: тенденции, факторы и влияние пандемии. Балтийский регион 2022;14( 4):57–78. DOI: 10.5922/2079-8555-2022-4-4.
5. Жеребцова Т.А., Леонтьев С.Л., Михайлова Д.О., Ануфриева Е.В. Роль внедрения новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в сохранении здоровья населения свердловской области. В кн.: Демографические факторы адаптации населения к глобальным социально-экономическим вызовам. Сборник научных статей. Редакторы О.А. Козлова [и др.]. Екатеринбург: Институт экономики Уральского отделения РАН; 2023. С. 603-615.
6. Котельникова Е.В., Сенчихин В.Н., Липчанская Т.П., Царёва О.Е. Возможности управления факторами кардиоваскулярного риска в телемедицинских программах кардиологической реабилитации. Доктор.Ру 2022;21(6):6–12. DOI: 10.31550/1727-2378-2022-21-6-6-12
7. Селивёрстов П.В., Гриневич В.Б., Шаповалов В.В., Крюков Е.В. Повышение эффективности скрининга хронических неинфекционных заболеваний с использованием технологий на основе искусственного интеллекта. Лечащий Врач 2024;4(27):97-104. DOI: 10.51793/OS.2024.27.4.014
8. Стародубцева И. А., Шарапова Ю.А. Дистанционный мониторинг артериального давления как инструмент повышения качества диспансерного наблюдения пациентов с артериальной гипертензией. Архивъ внутренней медицины 2021; 4(60):255-263. DOI 10.20514/2226-6704-2021-11-4-255-263.
9. Филиппов Е.В., Ниязов Е.И., Сучкова Е.И. [и др.]. Дистанционный мониторинг артериального давления: перспективы использования и оценка эффективности. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний 2020;8(27): 21-28.
10. Федоткина С.А., Музалева О.В., Хугаева Э.В. Ретроспективный анализ использования телемедицинских технологий для профилактики, диагностики и лечения гипертонической болезни (Обзор литературы). International Journal of Advanced Studies in Medicine and Biomedical Sciences 2021; (2): 4-22. DOI: 10.12731/978-0-615-67320-2-4-22.
11. Ионов М.В., Жукова О.В., Звартау Н.Э. и др. Оценка клинической эффективности телемониторирования артериального давления и дистанционного консультирования у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией. Терапевтический Архив 2020;92(1):49-55. DOI: 10.26442/00403660.2020.01.000481
12. Хугаева Э.В. Дистанционное мониторирование артериального давления как элемента персонализированной медицины. International Journal of Advanced Studies in Medicine and Biomedical Sciences 2023;(1):68-79.
13. Хальфин Р.А., Мадьянова В.В., Столбов А.П., Ефимова А.О., Качкова О.Е. Концепция организационной модели пациенториентированной системы оказания медицинской помощи в условиях цифровой трансформации здравоохранения. Проблемы стандартизации в здравоохранении 2019;11(12):50-57. DOI: 10.26347/1607−2502201911−12050−057
14. Мартюшев-Поклад А. В., Гулиев Я.И., Казаков И.Ф., Пантелеев С.Н., Романов А.И., Янкевич Д.С. Персоноцентрированные инструменты цифровой трансформации здравоохранения: пути совершенствования. Врач и информационные технологии 2021;(S5):4-13. DOI: 10.25881/18110193_2021_S5_4.
15. Хальфин Р.А., Орлов С.А., Мадьянова В.В., Столбов А.П., Качкова О.Е. Современные подходы к оценке эффективности использования ресурсов здравоохранения (обзор). Проблемы стандартизации в здравоохранении 2020;3(4):3-12. DOI 10.26347/1607-2502202003-04003-012.
16. Олейников В.Э., Чижова О.В., Джазовская И.Н. и др. Экономическое обоснование применения автоматической системы дистанционного мониторинга артериального давления. Здравоохранение Российской Федерации 2019;63:14-21. DOI: 10.18821/0044-197X-2019-63-1-14-21
17. Драпкина О.М., Корсунский Д.В., Комков Д.С., Калинина А.М. Перспективы разработки и внедрения дистанционного контроля уровня артериального давления пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(3):3212. DOI:10.15829/1728-8800-2022-3212.
18. Решетникова Ю.С., Брынза Н.С., Немков А.Г., Курмангулов А.А., Кононыхин А.А. Оценка эффективности использования дистанционного мониторинга артериального давления при диспансерном наблюдении пациентов с артериальной гипертензией. Менеджер здравоохранения. 2023;(4):47–54. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-4-47-54.
19. Муштей, Н.А. Партисипативное взаимодействие и социальная стигмергия как процессы социальной самоорганизации в современном обществе. Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия: Философия. Психология. Педагогика 2018;18(3): 270-274. DOI 10.18500/1819-7671-2018-18-3-270-274.

References

1. Fedotkina S.A., Akhmineeva A.H., Khugaeva E.V. Retrospective analysis of the development and use of telemedicine technologies in Russia and abroad. Bulletin of St. Petersburg University. Medicine. 2023;18(3):320–332. DOI: 10.21638/spbu11.2023.307
2. Fedotkina S.A., Akhmineeva A.H., Karailanov M.G. Best practices in the application of telemedicine technologies in the Russian Federation and abroad. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2023;15(3):295-312. DOI 10.12731/2658-6649-2023-15-3-295-312. (In Rus.)
3. Przhedetskaya N.V., Borzenko K.V. Digital transformation in healthcare: experience, interim results, role participation of the state. Financial Research. 2022; 4(77):25-34. DOI 10.54220/finis.1991-0525.2023.77.4.003. (In Rus.)
4. Zemtsov S.P., Demidova K.V., Kichaev D.Y. The spread of the Internet and interregional digital inequality in Russia: trends, factors and the impact of the pandemic // Baltic region. 2022;14(4):57 – 78. DOI: 10.5922/2079-8555-2022-4-4. (In Rus.)
5. Zherebtsova T.A., Leontiev S.L., Mikhailova D.O., Anufrieva E.V. The role of introducing a new model of a medical organization providing primary health care in maintaining the health of the population of the Sverdlovsk region. // In the collection: Demographic factors of population adaptation to global socio-economic challenges. Collection of scientific articles. Editors O.A. Kozlova [et al.]. Yekaterinburg. 2023:603-615. (In Rus.)
6. Kotelnikova E.V., Senchikhin V.N., Lipchanskaya T.P., Tsareva O.E. Possibilities of managing cardiovascular risk factors in telemedicine programs of cardiological rehabilitation. Doctor.Ru. 2022;21(6):6-12. DOI: 10.31550/1727-2378-2022-21-6-6-12(In Rus.)
7. Seliverstov P.V., Grinevich V.B., Shapovalov V.V., Kryukov E.V. Improving the effectiveness of screening for chronic non-communicable diseases using artificial intelligence-based technologies. Attending Physician. 2024;4(27):97-104. DOI: 10.51793/OS.2024.27.4.014(In Rus.)
8. Starodubtseva I. A., Sharapova Yu.A. Remote monitoring of blood pressure as a tool to improve the quality of dispensary monitoring of patients with hypertension. Archive of Internal Medicine. 2021;(60):255-263. DOI 10.20514/2226-6704-2021-11-4-255-263. (In Rus.)
9. Filippov E.V., Niyazov E.I., Suchkova E.I. [et al.]. Remote monitoring of blood pressure: prospects for use and evaluation of effectiveness. International Journal of Heart and Vascular Diseases. 2020;8(27): 21-28. (In Rus.)
10. Fedotkina S.A., Muzaleva O.V., Khugaeva E.V. Retrospective analysis of the use of telemedicine technologies for the prevention, diagnosis and treatment of hypertension (Literature review). International Journal of Advanced Studies in Medicine and Biomedical Sciences. 2021; (2): 4-22. DOI: 10.12731/978-0-615-67320-2-4-22. (In Rus.)
11. Ionov M.V., Zhukova O.V., Zvartau N.E. and others. Evaluation of the clinical effectiveness of blood pressure telemonitoring and remote counseling in patients with uncontrolled hypertension. Therapeutic Archive. 2020;92(1):49-55. DOI: 10.26442/00403660.2020.01.000481(In Rus.)
12. Khugaeva E.V. Remote monitoring of blood pressure as an element of personalized medicine. International Journal of Advanced Studies in Medicine and Biomedical Sciences. 2023;(1):68-79. (In Rus.)
13. Khalfin R.A., Madyanova V.V., Stolbov A.P., Efimova A.O., Kachkova O.E. The concept of an organizational model of a patient-oriented medical care system in the context of digital transformation of healthcare. Problems of standardization in healthcare. 2019;11(12):50-57. DOI: 10.26347/1607-2502201911-12050-057 (In Rus.)
14. Martyushev-Poklad A.V., Guliyev Ya.I., Kazakov I.F., Panteleev S.N., Romanov A.I., Yankevich D.S. Person-centered tools of digital transformation of healthcare: ways of improvement. Doctor and Information Technology. 2021;S5:4-13. DOI: 10.25881/18110193_2021_S5_4. (In Rus.)
15. Khalfin R.A., Orlov S.A., Madyanova V.V., Stolbov A.P., Kachkova O.E. Modern approaches to assessing the effectiveness of the use of health resources (review). Problems of standardization in healthcare 2020;3(4):3-12. DOI 10.26347/1607-2502202003-04003-012. (In Rus.)
16. Oleynikov V.E., Chizhova O.V., Jazovskaya I.N., etc. The economic justification for the use of an automatic remote blood pressure monitoring system. Healthcare of the Russian Federation 2019;63:14-21. DOI: 10.18821/0044-197X-2019-63-1-14-21(In Rus.)
17. Drapkina O.M., Korsunsky D.V., Komkov D.S., Kalinina A.M. Prospects for the development and implementation of remote monitoring of blood pressure levels of patients under dispensary supervision. Cardiovascular therapy and prevention. 2022;21(3):3212. DOI:10.15829/1728-8800-2022-3212. (In Rus.)
18. Reshetnikova Yu.S., Brynza N.S., Nemkov A.G., Kurmangulov A.A., Kononikhin A.A. Evaluation of the effectiveness of using remote monitoring of blood pressure in dispensary monitoring of patients with hypertension. Health care manager. 2023;(4):47–54. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-4-47-54. (In Rus.)
19. Mushtey, NA. Participatory interaction and social stigma as processes of social self-organization in modern society. Proceedings of the Saratov University. A new series. Series: Philosophy. Psychology. Pedagogy. 2018;18(3): 270-274. DOI 10.18500/1819-7671-2018-18-3-270-274. (In Rus.).

Дата поступления: 22.06.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*