DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-1-9

Полянская Е.В.
ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания», Благовещенск, Россия

Резюме

Актуальность. Важнейшей демографической проблемой остается высокая преждевременная смертность, особенно в трудоспособных возрастных группах. Выявление масштабов смертности от управляемых причин представляет собой актуальную задачу, поскольку этот этап необходим для разработки мероприятий по воздействию на факторы риска, приводящие к преждевременной смертности.

Цель исследования: Оценить потери трудоспособного населения в Амурской области от предотвратимых причин смерти за 2022-2023 гг. и выявить резервы ее снижения с учетом региональной и гендерной специфики.

Материалы и методы. Форма С-51 «Распределение умерших по половозрастным группам и причинам смерти» и форма 4ph «Среднегодовая численность населения по полу и возрасту» за 2022-2023 гг.

Результаты. С 2022 по 2023 г. коэффициент предотвратимой смертности увеличился меньшими темпами, чем общая смертность трудоспособного населения. Вклад смертности мужского трудоспособного населения превышает вклад женского в общем уровне предотвратимых причин смертности. Нозологический спектр предотвратимой смертности среди населения трудоспособного возраста стабильно формируется и растет за счет смертности, предотвратимой от первичной профилактики, в которой наибольшую долю занимает смертность от травм, отравлений и других неуточненных факторов. Установлена значительная гендерная и внутрирегиональная дифференциация смертности от травматизма между муниципальными образованиями Амурской области. Тревогу вызывает опережающий рост предотвратимой смертности женского населения.

Заключение. Сокращение уровня предотвратимой смертности требует разного подхода с учетом разных тенденций смертности мужского и женского населения, а также внутрирегиональной специфики смертности в трудоспособном возрасте. Одним из перспективных направлений снижения уровня предотвратимой смертности является принятие действенных адресных мер для снижения инфекционных заболеваний и повышения уровня самосохранительного поведения.

Ключевые слова: смертность по причинам; предотвратимая смертность; трудоспособное население; травматизм.

Контактная информация: Полянская Елена Викторовна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Полянская Е.В. Резервы предотвратимой смертности трудоспособного населения в Амурской области. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

RESERVES FOR PREVENTABLE MORTALITY AMONG WORKING-AGE POPULATION IN THE AMUR REGION
Polyanskaya EV.
Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration, Blagoveshchensk, Russia

Abstract

Significance. High premature mortality, especially in working-age groups, remains the most important demographic problem. In this regard, identifying the scale of mortality from preventable causes is a pressing issue, since this stage is important for developing measures to effectively manage risk factors leading to premature mortality.

The purpose of the study is to analyze mortality among working-age population in the Amur Region from preventable causes of death in 2022-2023 and identify reserves for its reduction, with due regard to regional and gender specifics.

Material and methods. Form C-51 “Distribution of the deceased by age and sex and cause of death” and form 4ph “Average annual population by sex and age” for 2022-2023.

Results. From 2022 to 2023, the preventable mortality rate was increasing at a slower rate than the overall mortality among working-age population. The contribution of male mortality among working-age population exceeds the contribution of female mortality to the overall level of preventable causes of death. The nosological spectrum of preventable mortality among working-age population is steadily formed and growing due to deaths that could be avoided by primary prevention, with mortality due to injury, poisoning and other ill-defined conditions accounting for the largest share of the mortality structure. Significant gender and intraregional differentiation of mortality from injury across municipal entities of the Amur region has been established. The outpacing growth of preventable mortality among female population is alarming.

Conclusion. Reducing the level of preventable mortality requires a different approach, with due regard to different trends in mortality among male and female population, as well as intraregional specifics of mortality in working ages. One of the promising areas for reducing the level of preventable mortality is the adoption of effective targeted measures to reduce infectious diseases and increase self-protective behavior.

Keywords: mortality by cause; preventable mortality; working-age population; injury.

Corresponding author: Elena V. Polyanskaya, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Polyanskaia E.V.., https://orcid.org/0000-0001-6260-8693
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Polyanskaya E.V. Reserves for preventable mortality among working-age population in the Amur region. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Введение

Уровень смертности населения в РФ, особенно в трудоспособном возрасте актуализирует задачу поиска эффективных решений, направленных на управление факторами риска, которые приводят к высокой смертности. В этой связи, для разработки программ по снижению смертности важна «качественная оценка региона по трендам смертности от управляемых причин», которые принято определять как предотвратимые причины смерти [1].

Под предотвратимыми причинами смерти понимается «смертность в результате причин, которые определены экспертами как предотвратимые усилиями системы здравоохранения исходя из современных знаний и практики, в определённых возрастно-половых группах населения» [2].

В соответствии с методологией предотвратимой смертности, все потери от предотвратимых причин можно разделить на 3 группы: смертность, которую можно предотвратить профилактическими мероприятиями (первая группа); смертность, предотвратимая своевременными диагностическими мероприятиями (вторая группа) и непосредственно медицинской помощи (третья группа).

Научные публикации современных демографов по вопросам предотвратимой смертности направлены на определение резервов снижения смертности, обусловленных потерями от второй и третьей группы причин смертности [3], на анализ преждевременной смертности от отдельных заболеваний [4], а также показатели предотвратимой смертности в отдельных регионах Российской Федерации [5,6].

Многие ученые отмечают важность региональных исследований по предотвратимой смертности, поскольку степень предотвратимости может иметь существенные отличия исходя из разного уровня социально-экономического развития и возможностей системы здравоохранения [7]. В этой связи, интерес представляют исследования, направленные на выявление особенностей предотвратимой смертности в конкретном регионе.

Цель исследования. Оценить потери трудоспособного населения в Амурской области от предотвратимых причин смерти за 2022-2023 гг. и выявить резервы ее снижения с учетом региональной и гендерной специфики.

Материалы и методы

Исследование проводилось в Амурской области, которая входит в список субъектов Дальневосточного федерального округа с высокими показателями смертности. Информационной базой послужили данные формы С-51 «Распределение умерших по половозрастным группам и причинам смерти» и формы 4ph «Среднегодовая численность населения по полу и возрасту» за 2022-2023 гг.

На основе полученных данных рассчитаны коэффициенты предотвратимой смертности для женского и мужского населения, проживающих в Амурской области, а также коэффициенты смертности от травм, отравлений в разрезе муниципальных образований Амурской области.

Результаты

Поскольку в соответствии с экспертной оценкой возрастной лимит предотвратимой смерти для России определен в 65 лет [8], данное исследование включало в себя лиц только трудоспособного возраста.

Рассмотрим, какие группы заболеваний вносят наибольший вклад в смертность трудоспособного населения. Для анализа был взят послепандейминый период 2022-2023 гг. и предотвратимые причины смертности.

Таблица 1

Причины предотвратимой смертности в соответствии со стадиями предотвратимости (на 1000 населения)

Данные таблицы 1 показали, во-первых, рост как общего коэффициента смертности трудоспособного возраста в мужской и женской популяции (на 8,5 % и 10,6 % соответственно), так и коэффициента предотвратимой смертности в 2022-2023 г. (на 4,8 % и 7,5 % соответственно). Рост совокупной предотвратимой смертности происходит меньшими темпами, чем общая смертность в трудоспособных возрастах.

Число смертей от предотвратимых причин трудоспособного населения в Амурской области различается в среднем в 4 раза между мужчинами и женщинами в 2022-2023 годах. Темпы роста от причин, которых можно было избежать с помощью улучшения качества медицинской помощи, кратно меньше чем темпы роста от причин, предотвратимых мерами первичной профилактики.

В целом, мы фиксируем рост смертности от причин, предотвратимых на уровне первичной профилактики, как у мужчин, так и у женщин. Данная группа вносит наибольший вклад в причины смертности. Эта тенденция характерна не только для Амурской области, но и в целом для России, что подтверждается результатами уже проведенных исследований [9-10]. В то же время, отмечена гендерная синхронность снижения потерь, обусловленных улучшением лечения и медицинской помощи.

Во-вторых, важно отметить, что темпы роста предотвратимой смертности мужчин (4,8 %) оказались меньшими, чем темпы роста в женской популяции (8,5 %). В научной литературе уделяется огромное внимание сверхсмертности мужчин в трудоспособном возрасте, однако, особенности смертности женского населения еще малоизучены.

Наибольший вклад в предотвратимые причины смерти как мужского, так и женского населения вносит смертность, предотвратимая мерами первичной профилактики, которая главным образом зависит от поведенческих моделей населения в области самосохранительного поведения (таблица 2).

Таблица 2

Характеристика удельного веса предотвратимых причин в Амурской области в 2022-2023 гг.

С одной стороны, в мужской и в женской популяции наблюдается незначительный рост потерь, обусловленных своевременным выявлением заболевания - на 0,2 % и 1 % соответственно, с другой – фиксируется снижение потерь, обусловленых улучшением качества медицинской помощи – на 4,77 % у мужчин и на 7,4 % у женщин.

Из данных, приведенных в таблице 3, следует, что потери, обусловленные мерами первичной профилактики, складываются главным образом за счет смертности от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних факторов.

Таблица 3

Структура причин предотвратимой смертности населения Амурской области в 2022 и 2023 гг. (на 1000 населения данного возраста и пола)

Несмотря на незначительные значения, настораживает рост коэффициента смертности от новообразований шейки матки (на 0,04%), молочной железы (0,04 %) у женщин и от меланомы кожи у мужчин (0,03 %).

В группе предотвратимых причин смертности, связанных с улучшением лечения и медицинской помощи, самые большие потери обусловлены инфекционными и паразитарными болезнями и болезнями органов дыхания. При этом, смертность от инфекционных болезней имеет тенденцию к росту в мужской популяции (на 13,7 %), в женской потери, напротив, снижаются (на 16,6 %). Значения смертности от болезней органов дыхания имеют тенденции к снижению, как в мужской (на 41 %), так и в женской популяции (на 57 %).

Поскольку в Амурской области наблюдается рост смертности от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних факторов, рассмотрим динамику смертности от этой причины в разрезе пола и муниципальных образований региона за 2022-2023 гг. (таблица 4).

Таблица 4

Смертность трудоспособного населения от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних факторов в Амурской области (на 1000 населения)

Самыми неблагоприятными территориями по росту мужской смертности выступают: пгт. Прогресс (рост коэффициента смертности в 2 раза), Архаринский муниципальный округ (в 1,6 раза), Магдагачинский муниципальный район (в 1,1 раза), Бурейский район (в 1 раз). К территориям с высоким ростом женской смертности от травматизма относятся: Архаринский мунипальный округ (8,8 раз), пгт. Прогресс (в 6,9 раз), Благовещенский муниципальный округ (4 раза).

Обсуждение полученных результатов

В изучаемом нами периоде установлен рост как обшей смертности трудоспособного населения, так и рост предотвратимой смертности в Амурской области. Вызывают тревогу более быстрые темпы роста предотвратимой смертности в женской популяции, несмотря на то, что они вносят меньший вклад в общую предотвратимую смертность.

Рост смертности от причин, предотвратимых мерами первичной профилактики как в мужской, так и в женской популяции свидетельствует о том, что на территории региона требуются совместные усилия, как системы здравоохранения, так и органов власти, направленные на пропаганду здорового образа жизни, снижение дорожно-транспортного травматизма и повышение общей культуры населения. Поскольку в данную группу входят не только смертность от различных заболеваний, но и внешние причины смерти, а именно, травмы и другие последствия воздействия внешних факторов. Высокий травматизм традиционно связывают с употреблением алкогольных напитков, наркотических препаратов, а также небезопасной средой проживания [11-13].

Рост смертности среди женского населения от новообразований шейки матки и молочной железы свидетельствует о недостаточном охвате женщин Амурской области скрининговыми программами, направленными на раннее выявление, профилактику и лечение предраковых заболеваний.

В Амурской области выявлены существенные внутрирегиональные и гендерные различия смертности от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних факторов. В мужской популяции смертность от травм, отравлений различается между муниципальными образованиями в 2022 году в 6,1 раз у мужчин, в 9,2 раза – у женщин, в 2023 году в 4,5 и 7,1 раз соответственно. Рост смертности более существенен для женской популяции (на 14,9 %), чем для мужской (на 11,6 %).

Выводы

1. Структура предотвратимых причин смерти характеризуется выраженным негативным ростом смертности от причин, потери от которых могут быть предотвращены мерами первичной профилактики, что может свидетельствовать о дефектах в организации первичной медико-санитарной помощи.
2. В разрезе муниципальных образований выявлены существенные различия в смертности от травм, отравлений и некоторых других последствий внешних факторов, что может говорить о социально-экономическом неравенстве в условиях жизни на различных территориях.
3. Структура медицинских факторов предотвратимой смертности в 2022-2023 году имеет выраженную гендерную специфику: если у мужчин потери определяются преимущественно болезнями органов дыхания и инфекционными заболеваниями, то у женщин потери дополняются еще и смертностью от новообразований молочной железы и шейки матки.

Библиография

1. Сабгайда Т.П., Михайлов Я. Ю. Новые подходы к оценке предотвратимой смертности в России. Народонаселение 2009; 3: 115-122.
2. Holland W. European Community Atlas of Avoidable Death. 2nd edition. Oxford; New York: Oxford Medical Publications, 1991.
3. Александрова Л.М., Грецова О.П., Петрова Г.В., Старинский В.В., Каприн А.Д. Предотвратимая смертность от рака шейки матки как индикатор эффективности профилактики заболевания. Профилактическая медицина 2020; 23(3): 56–63. DOI: 10.17116/profmed20202303156
4. Zlatko N., Shkolnikov V., Mossialos E. Preventable mortality in the Russian Federation: a retrospective, regional level study The Lancet Regional Health 2023; 29(1):100631. Режим доступа https://www.researchgate.net/publication/370764753_Preventable_mortality_in_the_Russian_Federation_a_retrospective_regional_level_study. DOI: 10.1016/j.lanepe.2023.100631
5. Иванова, А.Е., Сабгайда, Т.П., Семенова, В.Г., Евдокушкина, Г.Н. Оценка деятельности здравоохранения с использованием критериев предотвратимой смертности. Здоровье мегаполиса 2022; 3(1): 41–52. DOI: 10.47619/2713-2617.zm.2022.v.3i1;41–52.
6. Стародубов, В.И., Михайлова Ю.В. Концепция предотвратимой смертности и особенности ее применения в России в качестве инструмента принятия решений в здравоохранении. Общественное здоровье и профилактика заболеваний 2006; (6): 3-10.
7. Иванова А.Е., Семенова В.Г., Сабгайда Т.П. Резервы снижения смертности в России, обусловленные эффективностью здравоохранения. Вестник Российской академии наук 2021; 91: 865-878. DOI: 10.31857/S086958732109005X
8. Моисеев П.И., Машевский А.А., Скалыженко А.П. Преждевременная и предотвратимая смертность: обзор литературы. Онкологический журнал 2011; 5(4): 112-116.
9. Рубцова И.Т. Опыт типизации муниципальных образований Краснодарского края на основе социально-экономических факторов развития. В кн.: Сборник материалов Всероссийской научно-практической Конференции «Управление здравоохранением в современных условиях: проблемы и поиски решений». Краснодар; 2006. С. 194–197.
10. Сабгайда Т.П., Антонюк В.В., Евдокушкина Г.Н., Кондракова Э.В. Предотвратимая смертность населения. В кн.: Демографические перспективы России. Осипов Г.В., Рязанцев С.В., редакторы. Москва: Экон-Информ; 2008. С. 373–394.
11. Сабгайда Т.П., Иванова А.Е. Управляемые факторы риска, влияющие на смертность населения [Электронный ресурс]. Аксеновой Е.И., редактор. Электрон. текстовые дан. Москва: ГБУ «НИИОЗММ. 67 с. Режим доступа: https://niioz.ru/upload/iblock/723/72320d2130a037cac6e0f81f3a15bcd0.pdf.
12. Романовская Л.Р., Лиходедов М.А., Ерситет Ж.К. К вопросу о негативном влиянии наркомании на здоровье человека. В кн.: Здоровье как ресурс: V. 2.0. Сборник тезисов Международной научно-практической конференции (Нижний Новгород, 26-27 сентября 2019г.) Нижний Новгород: ООО “Научно-исследовательский социологический центр"; 2019. С. 174-179.
13. Овод А.И. Смертность как социальный индикатор эффективности инвестиций в здравоохранение. Азимут научных исследований: экономика и управление 2018; 7(3): 217-220.

References:

1. Sabgajda T.P., Mihajlov Ja. Ju. Novye podhody k ocenke predotvratimoj smertnosti v Rossii. Narodonaselenie 2009; 3: 115-122. (In Rus.)
2. Holland W. European Community Atlas of Avoidable Death. – 2nd edition. – Oxford Medical Publications, 1991; ISBN-13370 978-0192619525
3. Aleksandrova L.M., Grecova O.P., Petrova G.V., Starinskij V.V., Kaprin A.D. Predotvratimaja smertnost' ot raka shejki matki kak indikator jeffektivnosti profilaktiki zabolevanija. Profilakticheskaja medicina. 2020; 23(3): 56–63. DOI: https://doi.org/10.17116/profmed20202303156 (In Rus.)
4. Zlatko N. Preventable mortality in the Russian Federation: a retrospective, regional level study The Lancet Regional Health. Tom 29100631. 2023 Rezhim dostupa https://www.researchgate.net/publication/370764753_Preventable_mortality_in_the_Russian_Federation_a_retrospective_regional_level_study. DOI: 10.1016/j.lanepe.2023.100631 (In Rus.)
5. Ivanova, A. E., Sabgajda, T. P., Semenova, V. G., Evdokushkina, G. N. Ocenka dejatel'nosti zdravoohranenija s ispol'zovaniem kriteriev predotvratimoj smertnosti. Zdorov'e megapolisa. 2022; T. 3. 1: 41–52. DOI: https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2022.v.3i1;41–52. (In Rus.)
6. Starodubov, V. I. Koncepcija predotvratimoj smertnosti i osobennosti ee primenenija v Rossii v kachestve instrumenta prinjatija reshenij v zdravoohranenii / V. I. Starodubov, Ju. V. Mihajlova. Obshhestvennoe zdorov'e i profilaktika zabolevanij. 2006; 6: 3-10. (In Rus.)
7. Ivanova A.E., Semenova V.G., Sabgajda T.P. Rezervy snizhenija smertnosti v Rossii, obuslovlennye jeffektivnost'ju zdravoohranenija. Vestnik Rossijskoj akademii nauk 2021; 91: 865-878. DOI: 10.31857/S086958732109005X (In Rus.)
8. Moiseev P.I., Mashevskij A.A., Skalyzhenko A.P. Prezhdevremennaja i predotvratimaja smertnost': obzor literatury. Onkologicheskij zhurnal 2011; T. 5. 4: 112-116. (In Rus.)
9. Rubcova I.T. Opyt tipizacii municipal'nyh obrazovanij Krasnodarskogo kraja na osnove social'no-jekonomicheskih faktorov razvitija. Sb. mater. Vseros. nauch.-prakt. Konferencii. Upravlenie zdravoohraneniem v sovremennyh uslovijah: problemy i poiski reshenij. Krasnodar, 2006; 194–197. (In Rus.)
10. Sabgajda T.P., Antonjuk V.V., Evdokushkina G.N., Kondrakova Je.V. Predotvratimaja smertnost' naselenija. Demograficheskie perspektivy Rossii / Ped. G.V. Osipov, S.V. Rjazancev. M.: Jekon-Inform; 2008. S. 373–394. (In Rus.)
11. Sabgajda T.P., Ivanova A.E. Upravljaemye faktory riska, vlijajushhie na smertnost' naselenija [Jelektronnyj resurs] / pod red. E. I. Aksenovoj. – Jelektron. tekstovye dan. – M.: GBU «NIIOZMM. 67 s. Rezhim dostupa: https://niioz.ru/upload/iblock/723/72320d2130a037cac6e0f81f3a15bcd0.pdf. ISBN 978-5-907547-43-8 (In Rus.)
12. Romanovskaja L. R. K voprosu o negativnom vlijanii narkomanii na zdorov'e cheloveka. Zdorov'e kak resurs: V. 2.0: Mezhdunarodnaja nauchno-prakticheskaja konferencija, Nizhnij Novgorod. OOO “Nauchno-issledovatel'skij sociologicheskij centr", 2019;. 174-179 (In Rus.)
13. Ovod A.I. Smertnost' kak social'nyj indikator jeffektivnosti investicij v zdravoohranenie. Azimut nauchnyh issledovanij: jekonomika i upravlenie 2018; 7, (3): 217-220. (In Rus.)

Дата поступления: 16.10.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*