DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-1-11

Малышкина А.И., Кулигина М.В., Песикин О.Н., Лицова А.О.
ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н.Городкова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Иваново, Россия

Резюме

Актуальность. Организация социально-психологической помощи в акушерско-гинекологической службе обеспечивает поддержку женщин репродуктивного возраста, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и актуализирует необходимость оценки ее востребованности, эффективности.

Цель работы. Дать характеристику организации социально-психологической помощи в амбулаторных подразделениях медицинских организаций акушерско-гинекологического профиля Центрального федерального округа.

Материалы и методы. Сравнительный анализ сводных по 16 субъектам Центрального федерального округа (за исключением г. Москвы, Московской области) годовых отчетных форм №30 «Сведения о медицинской организации» за 2022-2023 гг., социологический опрос руководителей акушерско-гинекологической службы с использованием метода экспертных оценок (на основе метода Дельфи).

Результаты. Число подразделений медико-социально-психологической помощи акушерско-гинекологической службы в 2022-2023 году увеличилось на 142,7%. Среди пациентов преобладают женщины в период реализации генеративной функции (84,9%), их потребность в консультативной помощи составляет 14,4 посещения акушера-гинеколога, 77,6 консультаций психолога, 6,2 консультации/патронажа социального работника и 1,4 консультации юриста в расчете на 1000 женщин репродуктивного возраста.

Заключение. Система медико-социально-психологической помощи акушерско-гинекологической службы находится в стадии формирования: количество подразделений увеличивается, численность сотрудников снижается. Наиболее востребованной пациентами, среди которых преобладают женщины репродуктивного возраста, является психологическая помощь.

Ключевые слова: акушерско-гинекологическая служба; женщины репродуктивного возраста; медико-социально-психологическая помощь; приоритетные задачи; кадровое обеспечение; потребность.

Контактная информация: Кулигина Марина Викторовна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Малышкина А.И., Кулигина М.В., Песикин О.Н., Лицова А.О. Организация социально-психологической помощи в акушерско-гинекологической службе Центрального федерального округа. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

ORGANIZATION OF SOCIAL AND PSYCHOLOGICAL ASSISTANCE WITHIN THE OBSTETRIC AND GYNECOLOGICAL SERVICE IN THE CENTRAL FEDERAL DISTRICT
Malyshkina A.I., Kuligina M.V., Pesikin O.N., Litsova A.O.
Ivanovo Research Institute of Motherhood and Childhood named after V.N. Gorodkova, Ivanovo, Russia

Abstract

Significance. The organization of social and psychological assistance within the obstetric and gynecological (OB/GYN) service provides support to women of reproductive age who find themselves in a difficult life situation, substantiating the need to assess its relevance and effectiveness.

Purpose: to characterize the organization of social and psychological assistance in outpatient departments of OB/GYN facilities in the Central Federal District.

Material and methods. A comparative analysis of consolidated annual reporting forms No. 30 “Information about a medical organization” from 16 constituent entities of the of the Central Federal District (with the exception of Moscow, and the Moscow Region) in 2022-2023, and a sociological survey of heads of OB/GYN service using the method of expert assessments (based on the Delphi method) have been undertaken.

Results. In 2022-2023, the number of units providing medical, social and psychological assistance within the OB/GYN service increased by 142.7%.

Women during the period of generative function dominate the patient structure (84.9%), their need for counseling adds up to 14.4 OB/GYN appointments, 77.6 consultations with psychologists, 6.2 consultations with/follow-up by social workers and 1.4 consultations with a lawyer per 1,000 women of reproductive age.

Conclusion. Development of the system of medical, social and psychological assistance within the OB/GYN service is in progress: the number of units is increasing, while the number of employees is decreasing. Psychological assistance is the most demanded service among the patients, with women of reproductive age prevailing.

Keywords: obstetric and gynecological service; women of reproductive age; medical, social and psychological assistance; priority tasks; staffing, need.

Corresponding author: Marina V. Kuligina, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Malyshkina AI, https://orcid.org/0000-0002-1145-0563
Kuligina MV, https://orcid.org/0000-0002-0362-5458
Pesikin ON, https://orcid.org/0000-0002-3666-5309
Litsova AO, https://orcid.org/0000-0002-2253-1801
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
For citation: Malyshkina A.I., Kuligina M.V., Pesikin O.N., Litsova A.O. Organization of social and psychological assistance within the obstetric and gynecological service in the Central Federal District. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Введение

Востребованность психологической помощи населением [1] обусловливает не только необходимость организации соответствующей службы, но и обеспечения комплексного взаимодействия специалистов различных ведомств по профилактике, ранней диагностике и коррекции психологических проблем. Оказание психологической поддержки пациентам является неотъемлемой частью профессиональной деятельности медицинского персонала, особенно акушерско-гинекологического профиля [2-4], при этом уже полтора десятилетия функцией акушерско-гинекологической службы (далее - АГС), является обеспечение не только психологической помощи, но и социально-правовой поддержки женщин и членов их семей [5-7]. Основанием для организации данного направления деятельности является порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» [7], согласно которому в женских консультациях должна быть организована работа кабинетов медико-социальной помощи, а в субъекте – Центров/отделений медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В настоящее время одной из приоритетных задач амбулаторных подразделений АГС является оказание помощи беременным женщинам в ситуации репродуктивного выбора, контроль за ее эффективностью осуществляется на основании анализа формы №13 «Сведения о беременности с абортивным исходом» (таблицы 0900, 1100). Между тем, задачами организации социально-психологической помощи в рамках амбулаторной АГС является не только доабортное консультирование, но и оказание медико-социально-психологической, правовой поддержки несовершеннолетним беременным, женщинам, подвергшимся психофизическому насилию, потерявшим родных и близких, имеющим в семье родственников с ограниченными возможностями, а также подготовка к беременности и родам, профилактика отказов от новорожденных, медико-психологическая реабилитация женщин после «вынужденных» потерь беременности [6,7]. Отсутствие публикаций, освещающих вопросы организации социально-психологической помощи в амбулаторных подразделениях АГС, содержащих планово-нормативные показатели [8], обеспечивающие возможности контроля, определило необходимость проведения исследования имеющейся системы социально-психологической, правовой помощи, контингента пациентов/клиентов.

Цель работы:

Дать характеристику организации социально-психологической помощи в амбулаторных подразделениях медицинских организаций акушерско-гинекологического профиля Центрального федерального округа.

Материалы и методы

Проведен анализ сводных по 16 субъектам Центрального федерального округа (за исключением г. Москвы, Московской области) годовых отчетных форм федерального статистического наблюдения №30 за 2022-2023 гг. с целью оценки наличия в субъектах подразделений медико-социальной помощи (таблица 1001), их кадрового обеспечения (таблица 1110), социологический опрос руководителей АГС с использованием метода экспертных оценок (на основе метода Дельфи) [8]. На основании приложения №47 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» [7] разработана анкета, включающая две части; в первой предлагалось представить основные сведения об эксперте, во второй высказать мнение о системе социально-психологической помощи в АГС субъекта. Исследование проведено в два тура, согласованность мнений экспертов по вопросам анкеты оценивалась по коэффициенту вариации при его значении менее 33,0% [9].

Результаты оценки экспертами среднего числа посещений пациентов в зависимости от повода обращения, социальной группы позволили предложить подход к оценке потребности женщин репродуктивного возраста в медико-социально-психологической помощи.

В качестве экспертов выступили внештатные специалисты по репродуктивному здоровью органов управления здравоохранения субъектов Центрального федерального округа. Возраст экспертов составил в среднем 46,6±3,15 года (Me=48; интерквартильный размах – 37,8-54,3 года), стаж работы в здравоохранении 21,8±2,84 года (Me=22; интерквартильный размах – 15,5-27,8 лет), стаж работы в должности: в среднем 9,6±2,46 года (Me=10; интерквартильный размах – 4,5-12,0 лет). Среди экспертов преобладали женщины (93,7%), доля мужчин составила 6,3%. Руководители АГС оценили собственную информированность по исследуемому вопросу в среднем в 8,7±0,48 балла, (Me=9,0; интерквартильный размах – 8-10 баллов).

Статистическая обработка данных исследования проведена с использованием приложения «Exel» из стандартного пакета программ «Microsoft Office» для персонального компьютера с использованием методов описательной статистики: расчет относительных величин (интенсивных и экстенсивных), табличный, графический методы. Определяли средние значения, их среднеквадратическое отклонение, количественные значения медианы и интерквартильного размаха (Мe [25%; 75%]).

Результаты

Согласно форме №30 (таблица 1001) в 2022-2023 гг. количество медицинских организаций, имеющих в составе подразделения, оказывающие медико-социально-психологическую помощь/поддержку (далее – подразделения МСПП), возросло с 70 до 150 (темп прироста – 114%), если в 2022 году не было таковых в 5 субъектах ЦФО (Белгородской, Брянской, Ивановской. Калужской, Тульской областях), то в 2023 году – только в двух (Костромской, Тульской областях). Число подразделений МСПП в 2022-2023 гг. возросло с 18 до 26 (темп прироста – 44,4%), кабинетов – с 57 до 156 (темп прироста - 173,4%), в целом – с 75 до 182 (темп прироста – 142,7%). На базе перинатальных центров в 2022 году работали 5 подразделений МСПП (в Воронежской, Курской, Орловской, Тверской, Смоленской областях), в 2023 году – 8 подразделений МСПП (к уже имевшимся добавились подразделения в Липецкой, Рязанской, Ярославской областях).

Служба медико-социально-психологической помощи находится в стадии формирования, для решения первоочередной задачи – обеспечения поддержки женщин в ситуации репродуктивного выбора по данным руководителей АГС в 2022 году доабортное консультирование проводилось акушерами-гинекологами женских консультаций с привлечением необходимых специалистов на функциональной основе без выделения штатных должностей, во Владимирской, Воронежской, Рязанской, Тверской областях - еще и на базе подразделений МСПП. Об этом также свидетельствуют сведения о кадровом обеспечении подразделений МСПП, представленные в форме №30 (таблица 1110), согласно которым в 2022 году в расчете на одно подразделение МСПП имелось всего 2,2 штатных должностей всех специалистов с высшим образованием, 1,8 - занятых должностей и 1,1 физических лиц, в 2023 году – 1,2, 0,9 и 0,6 соответственно.

В структуре штатных должностей подразделений МСПП в 2022-2023 гг. наиболее высока доля медицинских психологов (27,4% в 2022 году и 25,2% в 2023 году), меньше доля юристов (21,8% и 23,4% соответственно), акушеров–гинекологов (17,8% и 22,8% соответственно), специалистов по социальной работе (17,2% и 15,0% соответственно), психологов (14,1% и 12,3% соответственно) и психотерапевтов (1,6% и 1,3% соответственно).

В структуре занятых должностей подразделений МСПП в 2022-2023 гг. также наиболее высока доля медицинских психологов (30,2% и 24,4% соответственно), меньше доля юристов (23,0% и 24,0% соответственно), акушеров–гинекологов (20,9% и 23,8% соответственно), специалистов по социальной работе (13,6% и 13,2% соответственно), психологов (12,5% и 14,2% соответственно) и психотерапевтов (0,9% и 0,6% соответственно).

В 2022-2023 гг. число штатных должностей акушеров-гинекологов возросло с 31,0 до 35,75 (темп прироста – 15,3%), занятых – с 28,0 до 29,75 (темп прироста – 6,25%) (Таблица 1):

Таблица 1

Должности и физические лица центров/отделений медико-социально психологической помощи в 2022-2023 гг.

Укомплектованность штатных должностей акушеров-гинекологов снизилась с 90,3% до 83,2% (темп снижения – 7,9%), число физических лиц снизилось с 21 до 15 человек (темп снижения – 28,6%).

Число штатных должностей врачей-психотерапевтов снизилось с 2,75 до 2,00 (темп снижения – 27,3%), занятых – с 1,25 до 0,75 (темп снижения – 40,0%), укомплектованность снизилась с 45,50% до 37,50% (темп снижения 17,5%). Все должности врачей психотерапевтов заняты совместителями (см. Таблицу 1).

Число штатных должностей медицинских психологов снизилось с 47,75 до 39,50 (темп снижения – 17,3%), занятых – с 40,50 до 30,50 (темп снижения – 24,7%). Укомплектованность штатных должностей медицинских психологов снизилась с 84,8% до 77,2% (темп снижения – 10,0%), число физических лиц на занятых должностях снизилось с 32 до 20 человек (темп снижения – 37,5%) (см. Таблицу 1).

Число штатных должностей психологов снизилось с 24,50 до 19,25 (темп снижения – 21,4%), число занятых должностей возросло с 16,75 до 17,75 (темп прироста – 6,0%). Укомплектованность штатных должностей психологов увеличилась с 68,4% до 92,2% (темп прироста – 34,8%), число физических лиц на занятых должностях снизилось с 11 до 10 человек (темп снижения – 9,1%) (см. Таблицу 1).

Число штатных должностей специалистов по социальной работе снизилось с 30,00 до 23,50 (темп снижения – 21,7%), занятых – с 18,25 до 16,50 (темп снижения – 9,6%). Укомплектованность штатных должностей специалистов по социальной работе увеличилась с 60,8% до 70,2% (темп прироста – 15,6%), число физических лиц на занятых должностях снизилось с 11 до 10 человек (темп снижения – 9,1%) (Таблица 1).

Число штатных должностей юристов снизилось незначительно - с 38,00 до 36,75 (темп снижения – 3,3%), число занятых должностей увеличилось на 0,5 ставки (с 29,50 до 30,00; темп прироста – 1,7%). Укомплектованность штатных должностей юристов увеличилась с 77,6% до 81,6% (темп прироста – 5,2%), число физических лиц увеличилось с 17 до 21 человека (темп прироста – 23,5%).

Представляет интерес характеристика организации работы подразделений МСПП в АГС, данная экспертами, которые считают наиболее значимыми специалистами в обеспечении медико-социально-психологической поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, психологов, особенно, медицинских, и акушеров-гинекологов (Таблица 2):

Таблица 2

Оценка значимости специалистов в обеспечении медико-социально-психологической поддержки (балл)

Менее значимы, по мнению руководителей АГС, специалисты по социальной работе, юристы и врачи-психотерапевты.

Руководители АГС считают, что наиболее приоритетными проблемами организации работы подразделений МСПП являются финансовое обеспечение работы специалистов за счет средств родовых сертификатов и дефицит кадров (Таблица 3):

Таблица 3

Оценка первоочередности проблем организации работы медико-социально-психологической поддержки (балл)

Меньшую значимость имеют финансовое обеспечение работы специалистов за счет средств ТФОМС, нормативное регулирование, неудовлетворенность пациентов направлением к психологу (своей или другой медицинской организации) и обеспечение нагрузки персонала. В большинстве субъектов (в 9 из 16) в соответствии с клиническими рекомендациями [11], с целью обеспечения ранней диагностики психоэмоционального дистресса/депрессии, имеющих высокий риск развития у женщин в перинатальный период [1,12-14], проводится обязательное двукратное консультирование беременных женщин (при взятии на учет и при завершении беременности). Кроме этого психологи участвуют в работе школ беременных и в обучении медицинского персонала.

Первоочередными задачами Центров МСПП по мнению экспертов являются: привлечение государственных органов и общественных объединений к решению вопросов медико-социальной помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, координация их деятельности, оказание содействия в предоставлении временного приюта в учреждениях социальной защиты и оказание психологической помощи женщинам в период беременности и в послеродовом периоде (Таблица 4):

Таблица 4

Оценка первоочередности функций Центров медико-социально-психологической поддержки (балл)

Наименее значимой задачей Центров МСПП эксперты считают организацию групп психологической поддержки женщин в период беременности с привлечением врачей-психотерапевтов.

По мнению экспертов, первоочередными направлениями деятельности подразделений МСПП являются: оказание медико-социально-психологической помощи женщинам в период беременности и в послеродовом периоде, после вынужденных потерь беременности (внематочной беременности, самопроизвольных абортов, перинатальных потерь), с бесплодием, перенесшим органоуносящие операции, несовершеннолетним (Таблица 5):

Таблица 5

Оценка первоочередности направлений деятельности подразделений медико-социально-психологической поддержки (балл)

Наименее востребованной, по мнению экспертов, является помощь специалистов подразделений МСПП женщинам, находящимся в предразводной и послеразводной ситуации, в конфликте с семьей и из неполных семей.

По оценке экспертов, в структуре пациентов подразделений МСПП преобладают беременные женщины (54,7%), на втором месте – пациентки после вынужденных потерь беременности, с бесплодием, после органоуносящих операций (22,5%), на третьем – несовершеннолетние женщины (7,7%), суммарно - 84,9% (Рисунок 1):

Рис.1. Структура пациентов подразделений медико-социально-психологической помощи (%)

В структуре пациенток одинокие матери, вдовы, матери детей-инвалидов, женщины, имеющие инвалидность, пострадавшие от насилия, находящиеся в конфликте с семьей составляют 15,1%.

Результаты оценки экспертами среднего числа посещений пациентов в зависимости от повода обращения, социальной группы позволили предложить подход к оценке потребности женщин репродуктивного возраста в медико-социально-психологической помощи.

Расчет потребности репродуктивного возраста в медицинской помощи при беременности и ее завершении можно произвести по формуле:

МП = ЧПП₁*СЧП₁+ ЧПП₂*СЧП₂+ …. ЧПП_n*СЧП_n * 1000/ЧЖРВ, (1)

Где МП - потребность женщин репродуктивного возраста в медицинской помощи при беременности и ее завершении;

ЧПП – число потенциальных пациентов (по данным форм ФСН, отчетов подразделений МСПП);

СЧП – среднее число посещений (по мнению экспертов);

ЧЖРВ – число женщин репродуктивного возраста.

По данным форм ФСН №32, 13:

1. ЧПП₁ - число женщин, сохранивших беременность из числа обратившихся на искусственный аборт (6086);

СЧП₁- 1,4;

ЧПП₁*СЧП₂=6086*1,4=8520.

2. ЧПП₂ - число женщин, завершивших беременность искусственным абортом (16111);

СЧП₂ – 2,6;

ЧПП₂*СЧП₂=16111*2,6=41889.

3. ЧПП₃ - число женщин, обращающихся после внематочной беременности (3702*0,25=926);

СЧП₃ - 1,1;

ЧПП₃*СЧП₃ = 926*1,1=1019.

4. ЧПП₄ - число женщин, обращающихся после самопроизвольного прерывания беременности (8136*0,32=2604);

СЧП₄ - 1,7;

ЧПП₄*СЧП₄ = 2604*1,7=4427.

5. ЧПП₅ - число женщин, обращающихся после прерывания беременности по медицинским показаниям (1181*0,7=827);

СЧП₅ - 2,4;

ЧПП₅*СЧП₅= 827*2,4=1984.

6. ЧПП₆ - число женщин с перинатальными потерями в анамнезе (965);

СЧП₆ – 1,9;

ЧПП₆*СЧП₆ = 965*1,9=1834.

Потребность женщин репродуктивного возраста в медицинской помощи акушеров-гинекологов подразделений МСПП можно рассчитать как отношение суммы произведений ЧПП и СЧП к численности женщин репродуктивного возраста, или 59673*1000/4153162=14,4 посещений акушеров–гинекологов подразделений МСПП на 1000 женщин репродуктивного возраста (в целом по ЦФО).

Потребность женщин в период реализации репродуктивной функции в психологической поддержке можно рассчитать по формуле:

ПП = ЧПП₁*СЧК₁+ ЧПП₂*СЧК₂+ …. ЧПП_n*СЧК_n * 1000/ЧЖРВ, (2)

Где ПП - потребность женщин в период реализации репродуктивной функции в психологической помощи;

ЧПП – число потенциальных пациентов (по данным форм ФСН, отчетов ЦСМП);

СЧК – среднее число консультаций (по мнению экспертов);

ЧЖРВ – число женщин репродуктивного возраста.

1. ЧПП₁ - число женщин, состоявших под наблюдением женской консультации и завершивших беременность родами в 2022 году, минус число женщин, сохранивших беременность из числа обратившихся на искусственный аборт (127646 – 6086 = 121560);

СЧК₁ - 2,0 (при взятии на учет и при завершении беременности);

ЧПП₁*СЧК₁=121560*2,0 = 243120.

2. ЧПП₂ - число женщин сохранивших беременность из числа обратившихся на искусственный аборт (6086);

СЧК₂ - 3,0 (при первичном обращении – 2,0 и при завершении беременности – 1,0);

ЧПП₂*СЧК₂=6086*3,0=18258.

3. ЧПП₃ - число женщин, завершивших беременность искусственным абортом (16111);

СЧК₃ – 1,8;

ЧПП₃*СЧК₂=16111*1,8=29000.

4. ЧПП₄ - число женщин с внематочной беременностью, обращающихся после ее завершения (3702*0,05=185);

СЧК₄ – 1,0;

ЧПП₄*СЧК₄ = 185*1,0=185.

5. ЧПП₅ - число женщин, обращающихся после самопроизвольного прерывания беременности (8136*0,2=1627);

СЧК₅ – 1,0;

ЧПП₅*СЧК₅= 1627*1,0=1627.

6. ЧПП₆ - число женщин, обращающихся после прерывания беременности по медицинским показаниям (1181*0,7=827);

СЧК₆ – 1,0;

ЧПП₆*СЧК₆= 827*1,0=827.

7. ЧПП₇ - число женщин, планирующих отказ от новорожденного в родильном отделении (420);

СЧК₇- 1,2;

ЧПП₇*СЧК₇= 420*1,2=504.

8. ЧПП₈ - число женщин, обращающихся после перинатальных потерь (965);

СЧК₈ – 1,3;

ЧПП₈*СЧК₈ = 965*1,3=1255.

Потребность женщин в период реализации репродуктивной функции в психологической поддержке рассчитывается как отношение суммы произведений ЧПП и СЧК к численности женщин репродуктивного возраста, или 294776*1000/4153162=71,0 консультация психолога на 1000 женщин репродуктивного возраста (в целом по ЦФО).

Кроме того, по данным экспертов число обращений к психологам подразделений МСПП женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации (несовершеннолетних, одиноких матерей с несовершеннолетними детьми, вдов, женщин, имеющих инвалидность, жертв семейного насилия), составило 27701 – или 6,6 на 1000 женщин репродуктивного возраста. В результате суммарная потребность в психологической помощи составила 77,6 консультаций психолога на 1000 женщин репродуктивного возраста.

Расчет потребности женщин в период реализации репродуктивной функции в социальной помощи производится по формуле:

СП = ЧПП₁*СЧК₁+ ЧПП₂*СЧК₂+ …. ЧПП_n*СЧК_n * 1000/ЧЖРВ, (3)

Где СП - потребность женщин репродуктивного возраста в социальной поддержке;

ЧПП – число потенциальных пациентов (по данным форм ФСН, отчетов подразделений МСПП);

СЧК – среднее число консультаций социальных работников (по мнению экспертов);

ЧЖРВ – число женщин репродуктивного возраста.

По данным форм ФСН №32, 13:

1. ЧПП₁ - число женщин, состоявших под наблюдением женской консультации и завершивших беременность родами в 2022 году, минус число женщин, сохранивших беременность из числа обратившихся на искусственный аборт (127646 – 6086= 121560);

СЧК₁ - 0,15;

ЧПП₁*СЧК₁=121560*0,15=18234.

2. ЧПП₂ - число женщин, сохранивших беременность из числа обратившихся на искусственный аборт (6086);

СЧК₂ - 0,2;

ЧПП₂*СЧК₂=6086*3,0=1217.

3. ЧПП₃ - число женщин сохранивших беременность из числа обратившихся на искусственный аборт (6086);

СЧП₃ - число беременных, нуждающихся в патронаже – 1,0;

ЧПП₃*СЧП₃ =6086*1,0=6086.

4. ЧПП₄ - число женщин, планирующих отказ от новорожденного в родильном отделении (420);

СЧК₄ - 1,0;

ЧПП₄*СЧК₄=420*1,0=420.

Потребность женщин репродуктивного возраста в социальной помощи рассчитывается как отношение суммы произведений ЧПП+СЧК к численности женщин репродуктивного возраста, или 25957*1000/4153162=6,2 консультаций/патронажей социального работника на 1000 женщин репродуктивного возраста.

По мнению эксперто, потребность пациенток подразделений МСПП в юридической помощи составляет 5740*1000/4153162=1,4 консультации юриста на 1000 женщин репродуктивного возраста.

Обсуждение полученных результатов

Настоящее исследование выявило тенденции формирования системы медико-социально-психологической поддержки женщин репродуктивного возраста в амбулаторно-поликлинических подразделениях АГС ЦФО, характеризующиеся в 2022-2023 гг. увеличением их числа и снижением количества должностей специалистов с высшим образованием и занимающих их лиц. При этом кадровое обеспечение, представленное в государственной отчетности, не отражает реальной ситуации с организацией работы подразделений МСПП в субъектах, предполагающей оказание медико-социально-психологической помощи по месту обращения пациенток – в женских консультациях с привлечением необходимых специалистов на функциональной основе. Информация, полученная по результатам экспертной оценки, позволила оценить проблемы организации, востребованность социально-психологической помощи, определить структуру пациентов подразделений МСПП. Наиболее высока потребность в психологической поддержке, о чем свидетельствует и мнение экспертов, и число введенных должностей психологов в штатных расписаниях подразделений МСПП. Необходимо во всех субъектах в соответствии с клиническими рекомендациями [11], организовать двукратное консультирование медицинским психологом женщин, реализующих репродуктивную функцию, особенно, переживших ситуацию репродуктивного выбора: во время беременности и в послеродовом периоде с целью прогнозирования и ранней диагностики психоэмоционального дистресса/депрессии, имеющих высокий риск развития у женщин в перинатальный период, девиантного материнства [1,12]. Кроме того, психологи необходимы для проведения образовательных мероприятий психологической направленности (повышение коммуникативной компетентности медицинского персонала, проведение школ беременных), для обеспечения психологической поддержки сотрудников с синдромом эмоционального выгорания [14]. Наименее востребованные специалисты, которыми, по мнению экспертов, являются юристы и врачи-психотерапевты, могут быть привлечены в рамках меж- и внутриведомственного взаимодействия. Информация, полученная по результатам экспертной оценки, позволила рассчитать объем медико-социально-психологической помощи женщинам репродуктивного возраста на территориальном уровне, который можно взять за основу при определении штатной численности подразделений МСПП. С целью обеспечения принятия мер управляющего воздействия по результатам сравнительного анализа работы подразделений МСПП целесообразно разработать нормативы занятости, соответствующие отчетные формы, позволяющие оценить объем работы всех специалистов.

Заключение

Проведенное исследование определено потребностью в совершенствовании организации медико-социально-психологической помощи женщинам репродуктивного возраста в амбулаторно-поликлинических подразделениях акушерско-гинекологической службы.

Результаты анализа статистических данных позволили охарактеризовать динамику штатной численности специалистов подразделений медико-социально-психологической поддержки.

Использование метода экспертных оценок позволило получить характеристику существующей системы медико-социально-психологической помощи, выявить проблемы ее организации, приоритетные направления.

Результаты исследования контингента пациенток подразделений медико-социально-психологической поддержки позволили предложить подход к оценке потребности женщин репродуктивного возраста в медико-социально-психологической поддержке на региональном уровне как основы формирования штатной численности «кризисных» Центров.

Библиография

1. Бузин В.Н., Бузина Т.С. Оценка населением доступности психологической помощи: социологическое исследование. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2022; 68(1):13. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1347/30/lang.ru. DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-1-13. (Дата обращения: 21.08.2024).
2. Филиппова Г.Г. Репродуктивная психология: психологическая помощь бесплодным парам при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Клиническая и медицинская психология: исследования, обучение, практика [сетевое издание] 2014; 3(5):6. Режим доступа: http://medpsy.ru/climp/2014_3_5/article04.php. (Дата обращения: 15.08.2024).
3. Шумовская О.А. Психологическая поддержка пациентов как важное направление профессиональной деятельности работников среднего звена акушерско-гинекологической службы. Медицинское образование и профессиональное развитие. 2018; (3):106-114. DOI: 10.24411/2220-8453-2018-13006.
4. Чернецкая Н.И., Шумовская О.А. Оказание психологической поддержки беременным в родах работниками акушерско-гинекологической службы. Журнал акушерства и женских болезней 2019; 68(2):71–78.
5. О направлении методического письма Минздравсоцразвития РФ «О создании центров медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации»: Письмо Минздравсоцразвития россии от 25 августа 2011 года. №15-0/10/2-8347. режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/902351101. (Дата обращения: 15.08.2024).
6. О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01 июня 2007 года №389. Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/902046537. (Дата обращения: 15.08.2024)
7. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. № 1130н. Режим доступа: https://base.garant.ru/74840123 (Дата обращения: 15.08.2024).
8. Руголь Л.В., Меньшикова Л.И., Сон И.М. Применение метода экспертных оценок для обоснования мероприятий по совершенствованию организации работы центральных районных больниц. Профилактическая медицина 2022; 25(4):19–28. DOI: 10.17116/profmed20222504119.
9. Письменская А.А., Гостюнин Ю.А., Давидюк Н.В. Согласованность мнений экспертов при оценке рисков информационной безопасности с применением АВС-анализа. Математические методы в технике и технологиях 2020; (7):55-57. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43072179. (Дата обращения: 21.08.2024).
10. Шипова В.М., Гриднев О.В., Вартанян Э.А. Актуальные проблемы планирования объема акушерско-гинекологической помощи. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2019; 2(27):163-166. DOI: 10.32687/0869-866X-2019-27-2-163-166.
11. Нормальная беременность: Клинические рекомендации. Режим доступа: https://roag-portal.ru/recommendations_obstetrics. (Дата обращения: 18.02.2025).
12. Woody CA, Ferrari AJ, Siskind DJ, Whiteford HA, Harris MG. A systematic review and meta-regression of the prevalence and incidence of perinatal depression. J Affect Disord [serial online] 2017; (219):86–92. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28531848. (Дата обращения: 16.08.2024). DOI: 10.1016/j.jad.2017.05.003
13. Qiu X, Zhang S, Sun X, Li H, Wang D. Unintended pregnancy and postpartum depression: a meta-analysis of cohort and case-control studies J Psychosom Res 2020 nov; (138):110259. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33002811. (Дата обращения: 16.08.2024). DOI: 10.1016/j.jpsychores.2020.110259.
14. Абросимов И.Н., Заоева З.О., Втюрина М.Б., Суркова И.М. Роль психолога в системе здравоохранения: анализ мнения врачей. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучения. Вестник ВШОУЗ 2022; 8:3(29):22-33.Режим доступа: https://www.vshouz.ru/journal/2022-god/rol-psikhologa-v-sisteme-zdravookhraneniya-analiz-mneniya-vrachey/.(Дата обращения: 21.08.2024). DOI: 10.33029/2411-8621-2022-8-3-22-33.

References

1. Buzin VN, Buzina TS. Assessment of psychological care availability by the population: a sociological study. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2022; 68(1):13. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1347/30/lang.ru. DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-1-13. (Date accessed: Aug 16, 2024). (In Rus.).
2. Filippova G.G. Reproductive psychology: psychological assistance to infertile couples using assisted reproductive technologies. Klinicheskaya i medicinskaya psihologiya: issledovaniya, obuchenie, praktika [serial online] 2014; 3(5):6, Available from: http://medpsy.ru/climp/2014_3_5/article04.php. (Data accessed: Aug 15, 2024). (In Rus.).
3. Shumovskaya OA. Psychological support of patients as important direction of professional activity of workers of an average link of obstetric and gynecologic service. Medicinskoe obrazovanie i professional'noe razvitie 2018; (3):106–114. DOI: 10.24411/2220-8453-2018-13006. (In Rus.).
4. Chernetskaya NI, Shumovskaya OA. Providing psychological support to pregnant women in childbirth by obstetrician service staff. ZHurnal akusherstva i zhenskih boleznej 2019; 68(2):71-78. DOI: 10.17816/JOWD68271-78. (In Rus.).
5. On the direction of the methodological letter of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation «On the creation of centers for medical and social support for pregnant women who find themselves in difficult life situations». Pis'mo Minzdravsocrazvitiya Rossii ot 25 avgusta 2011 goda №15-0/10/2-8347. Available from: https://docs.cntd.ru/document/902351101. (Date accessed: Aug 20, 2024). (In Rus.).
6. On measures to improve the organization of medical and social assistance in women's consultations. Prikaz Minzdravsocrazvitiya Rossii ot 1 iyunya 2007 goda №389. Available from: https://docs.cntd.ru/document/902046537. (Date accessed: Aug 20, 2024). (In Rus.).
7. On approval of the Procedure for the provision of medical care in the field of «obstetrics and gynecology». Prikaz Ministerstva zdravoohraneniya RF ot 20 oktyabrya 2020 goda №1130n. Available from: https://base.garant.ru/74840123. (Date accessed: Aug 20, 2024). (In Rus.).
8. Rugol LV, Menshikova LI, Son IM. Application of the method of expert assessments to justify measures to improve the organization of work of central district hospitals. Profilakticheskaya medicina. 2022; 25(4):19–28. DOI: 10.17116/profmed20222504119. (In Rus.).
9. Pismenskaya AA, Gostyunin YuA, Davidyuk NV. Pis'menskaya A.A., Gostyunin YU.A., Davidyuk N.V. Agreement of opinions of experts in the assessment of risks of information security with application of ABC analysis. Matematicheskie metody v tekhnike i tekhnologiyakh 2020; (7):55-57. Available from: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43072179. (Date accessed: Aug 21, 2024). (In Rus.).
10. Shipova VM, Gridnev OV, Vartanjan JeA. Actual problems of planning the volume of obstetric and gynecological care. Problemy social'noj gigieny, zdravoohranenrija i istorii mediciny 2019; 2(27):163-166. DOI: 10.32687/0869-866X-2019-27-2-163-166. (In Rus.)
11. Normal'naya beremennost' [Normal pregnancy]. Klinicheskiye rekomendatsii. Available from: https://roag-portal.ru/recommendations_obstetrics. (Date accessed: Feb 18, 2025). (In Rus.).
12. Woody CA, Ferrari AJ, Siskind DJ, Whiteford HA, Harris MG. A systematic review and meta-regression of the prevalence and incidence of perinatal depression. J Affect Disord [serial online] 2017; (219):86–92. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28531848. (Date accessed: Aug 16, 2024). DOI: 10.1016/j.jad.2017.05.003
13. Qiu X, Zhang S, Sun X, Li H, Wang D. Unintended pregnancy and postpartum depression: a meta-analysis of cohort and case-control studies J Psychosom Res 2020 nov; (138):110259. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33002811 (Date accessed: Aug 16, 2024). DOI: 10.1016/j.jpsychores.2020.110259.
14. Abrosimov I.N., Zaoeva Z.O., Vtyurina M.B., Surkova I.M. The role of a psychologist in the health care system: analysis of doctors’ opinions. ORGZDRAV: novosti, mneniya, obuchenie. Vestnik VSHOUZ 2022; 8 (3): 22–33. DOI: 10.33029/2411-8621-2022-8-3-22-33. (in Rus.)

Дата поступления: 12.11.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*