ДИНАМИКА И СТРУКТУРА ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ |
![]() |
14.05.2025 г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-2-4
1 Попова Н.М., 2 Мухаметгалеева Е.Д., 3 Попов А.В., 3 Иванова М.А., 3Запорожченко В.Г. Резюме Актуальность. Здоровье населения является одним из наиболее значимых показателей благополучия общества и развития современного государства. Важным индикатором уровня общественного здоровья является стойкая утрата трудоспособности или инвалидность. Пробел в знаниях о динамике и структуре первичной инвалидности в Удмуртской Республике в зависимости от места жительства и степени выраженности нарушенных функций, определил интерес к восполнению упомянутого пробела. Цель. Изучить динамику и структуру первичной инвалидности среди взрослого населения Удмуртской республики в зависимости от места проживания и степени выраженности нарушенных функций. Материалы и методы. Материалами послужили: а) показатели Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системы по проведению медико-социальной экспертизы Федеральным казенным учреждением «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Удмуртской Республике» Минтруда России контингента впервые признанных инвалидами; б) форма федерального государственного статистического наблюдения бюро медико-социальной экспертизы №7 по Удмуртской Республике за 2020–2022 гг.. Применялись методы выкопировки данных из медицинской документации, методы описательной статистики и сравнительного анализа. Результаты. В Удмуртской Республике за исследуемый период установлен рост числа впервые прошедших освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы на 7,0%. Среди сельского населения доля впервые прошедших освидетельствование остается стабильной на уровне 35,4%. При этом в республике число впервые признанных инвалидами выросло на 1,8%, где преобладали мужчины, что характерно для Приволжского федерального округа и Российской Федерации в целом. За все годы среди впервые признанных инвалидами преобладает мужское население не только в Удмуртской Республике, но и в Приволжском федеральном округе и Российской Федерации в целом. Показатель первичной инвалидности взрослого населения в Удмуртской Республике при этом вырос на 2,9%, в Приволжском федеральном округе - на 6,2%, Российской Федерации в целом - на 2,1%. В структуре первичной инвалидности всего по степени выраженности нарушенных функций в Удмуртской Республике, как и Приволжском федеральном округе и Российской Федерации в целом, за весь исследуемый период стабильно лидирует III группа. В структуре классов болезней стабильно лидируют злокачественные новообразования, на втором месте – болезни системы кровообращения, на третьем месте – болезни костно-мышечной системы. Заключение. В Удмуртской Республике установлен рост числа освидетельствованных граждан с превалированием городского населения. Наблюдается рост первичной инвалидности, особенно среди сельского населения. По гендерной принадлежности превалируют мужчины, а в структуре первичной инвалидности всего по степени выраженности нарушенных функций за весь исследуемый период стабильно лидирует III группа; среди причин инвалидности седьмой год подряд с тенденцией к росту лидируют злокачественные новообразования. Область применения результатов. Результаты исследования могут быть применены при планировании реабилитационных и профилактических мероприятий. Ключевые слова: первичная инвалидность; город; село; медико-социальная экспертиза; степень выраженности нарушенных функций.
Контактная информация: Попова Наталья Митрофановна, email: kafedra-ozz
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
.
DYNAMICS AND STRUCTURE OF PRIMARY DISABILITY AMONG THE ADULT POPULATION OF THE UDMURT REPUBLIC OF UDMURTIA Abstract Significance. Public health is one of the most significant indicators of the well-being of society and development of a contemporary state. Persistent disability or incapacity is recognized as one of the most significant indicators of public health. Primary disability among adult population has a significant impact on public health, depending not only on age but also on the place of residence. The lack of knowledge about the dynamics and structure of primary disability in the Udmurt Republic, depending the place of residence and severity of impaired functions, substantiates the need in filling this knowledge gap. The purpose of the study is to analyze the dynamics and structure of primary disability among adult population in the Udmurt Republic taking into account the place of residence and severity of impaired functions. Material and methods. The study used a) indicators of the Unified automated vertically integrated information and analytical system for medical and social expert assessment of the contingent of first-time invalids by the Main Bureau of Medical and Social Expertise in the Udmurt Republic of the Ministry of Labor of the Russian Federation, and b) forms of the federal state statistical observation No. 7 (Bureau of medical and social expertise) for the Udmurt Republic for 2020-2022. Methods of data extraction from medical records, descriptive statistics, and comparative analysis were used. Results. In the Udmurt Republic, the number of people who were first examined in the Bureau of Medical and Social Expertise increased by 7.0% during the study period. Among rural population, the share of people who were first examined remains stable at a level of 35.4%. At the same time, the number of persons recognized as disabled for the first time in the Republic increased by 1.8%, with men prevailing, which is typical of the Volga Federal District and the Russian Federation as a whole. Throughout the study period, males prevailed among those recognized as disabled for the first time, not only in the Udmurt Republic, but also in the Volga Federal District and the Russian Federation as a whole. The indicator of primary disability among adult population in the Udmurt Republic increased by 2.9%, by 6.2% in the Volga Federal District, and by 2.1% and in the Russian Federation. Group III disability dominates the structure of primary disability by degree of severity of impaired functions in the Udmurt Republic, as well as in the Volga Federal District and the Russian Federation as a whole, throughout the entire period under study. Malignant neoplasms top the structure by disease class, diseases of the circulatory system rank second, and diseases of the musculoskeletal system rank third. Conclusion. In the Udmurt Republic, there has been an increase in the number of citizens examined, with a predominance of urban residents. There has also been an increase in primary disability, particularly among rural population. Men continue to dominate by gender, while group III constantly tops the structure of primary disability in terms of severity of impaired functions over the entire study period. Malignant neoplasms have been the leading cause of disability for seven consecutive years, with an upward trend. Scope of application. The study results can be used in planning rehabilitation and preventive measures. Keywords: primary disability; urban area; rural area; medical and social expertise, severity of impaired functions.
Corresponding author: Natalya M. Popova, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
. Введение Здоровье населения является отражением социального благополучия общества и значимым показателем развития современного государства, отражающим его экономический и трудовой потенциал. Одним из наиболее важных индикаторов уровня общественного здоровья служит стойкая утрата трудоспособности, ее профилактика и реабилитация [1-4]. Проблемы инвалидности являются приоритетными в системе здравоохранения. В этой связи Правительство Российской Федерации (РФ), согласно приоритетам и возможностям, ставит перед службой медико-социальной экспертизы задачи по усовершенствованию её деятельности. Например, с 2011 года действует государственная программа «Доступная среда» [5], целью которой является повышение качества жизни инвалидов посредством вовлечения до 98% (к 2030 году) нуждающихся в качественные реабилитационные мероприятия. Поскольку известно, что в структуре инвалидности в 1,3 раза преобладают лица трудоспособного возраста [6]. Разрабатываются механизмы изучения состояния здоровья инвалидов, основанные на анализе показателей с учетом численности городского и сельского населения, пола, возраста, тяжести утраты трудоспоcобности по группам и основным классам болезней [7-10]. Это позволяет выявить закономерности формирования инвалидности, определить ее региональную специфику и разработать меры по снижению и профилактике инвалидности, развитию системы комплексной реабилитации инвалидов [11]. Одним из важных индикаторов уровня общественного здоровья является первичная инвалидность среди взрослого населения, зависящая не только от возраста, но и от места проживания. Пробел в знаниях о динамике и структуре первичной инвалидности в Удмуртской Республике, в зависимости от места жительства и степени выраженности нарушенных функций, определил интерес к восполнению упомянутого пробела. Цель. Изучить динамику и структуру первичной инвалидности среди взрослого населения Удмуртской республики в зависимости от места проживания и степени выраженности нарушенных функций. Материалы и методы Использованы показатели Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системы по проведению медико-социальной экспертизы Федеральным казенным учреждением «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Удмуртской Республике» Минтруда России контингента впервые призванных инвалидами; формы федерального государственного статистического наблюдения бюро медико-социальной экспертизы №7 по Удмуртской Республике за 2020–2022 гг. Применялись методы выкопировки данных из медицинской документации, методы описательной статистики и сравнительного анализа. Результаты В 2022 году специалистами бюро медико-социальной экспертизы Удмуртской Республики (УР) проведено 29 819 экспертиз состояния здоровья граждан. Среди пациентов, прошедших медико-социальную экспертизу (МСЭ), как впервые, так и повторно, превалировало городское население, на сельское население приходилась до 23,3% освидетельствованных. В 2022 г. относительно предыдущего года среди прошедших медико-социальную экспертизу число впервые освидетельствованных выросло на 7%, повторно – на 3% (табл.1). Таблица 1 Число лиц, прошедших медико-социальную экспертизу в Удмуртской Республике, 2020–2022 гг. (в абсолютных цифрах и %)
В 2022 году в Удмуртской Республике впервые были признаны инвалидами в 5 628 пациентов в возрасте 18 лет и старше, из них 1985 человек составили жители сельской местности. Доля впервые признанных инвалидами (ВПИ) из числа сельского населения за анализируемый период стабильно остается на уровне 35,4%. За первые два года исследуемого периода в Удмуртской Республике было снижение впервые признанных инвалидами на 4,1%, в Приволжском федеральном округе (ПФО) за аналогичный период число впервые признанных инвалидами среди взрослого населения уменьшилось на 1,8%, по Российской Федерации (РФ) в целом – на 4,2%. За период с 2020 г. по 2022 г. число лиц, впервые признанных инвалидами в республике, выросло на 1,8% (с 5525 в 2020 г. до 5628 в 2022г.) (Табл. 2). Таблица 2 Число впервые признанных инвалидами среди взрослого населения в Удмуртской Республике, 2020-2022 гг. (в абсолютных цифрах и %)
За все годы исследования среди впервые признанных инвалидами в гендерной структуре первичной инвалидности среди взрослого населения в республике, как и в Приволжском ФО и Российской Федерации в целом, за анализируемый период преобладали лица мужского пола, как в городе, так и в сельской местности (см. табл.2). Следует отметить, что среди сельского населения на долю женщин, впервые признанных инвалидами, приходилось от 38,7% (в 2021 г.) до 41,5% (в 2022 г.), среди городского – от 46,2% (в 2020 г.) до 48,8% (в 2022 г.) (рис. 1).
В структуре впервые признанных инвалидами в Удмуртской Республике с учетом возрастных характеристик превалируют лица пенсионного возраста (от 60,0% в 2020 г. до 61,4% в 2022 г.), на лиц трудоспособного возраста приходится от 38,6% (в 2022 г.) до 40,0% (в 2020 г.). Аналогичная ситуация прослеживается в Приволжском ФО, где на лиц пенсионного возраста приходится от 59,5% (в 2020 г.) до 60,5% (в 2021 г.), в Российской Федерации – от 57,7% (в 2021 г.) до 59,8% (в 2020 г.) (табл. 3). Таблица 3 Доля пациентов трудоспособного и пенсионного возраста среди впервые признанных инвалидами, 2020–2022 гг. (в абсолютных числах и %)
За анализируемый период на мужчин, проживающих в сельской местности, из числа впервые признанных инвалидами в среднем приходится 22,6%, городского – 47,8%. При этом доля сельских мужчин, находящихся в трудоспособном возрасте, составляет 4,6%, городского – 10,1%. За 2020–2022 гг. доля сельских женщин пенсионного возраста среди впервые признанных инвалидами в среднем занимает 19,1%, городских– 33,3%. При этом на трудоспособный возраст находится до 9,5% сельских женщин и 14,2% - городских. Показатель первичной инвалидности среди взрослого населения Удмуртской Республики в 2022 году составил 49,0 на 10 000 тыс. населения 18 лет и старше, что выше, чем в предыдущие годы (2021 г. – 45,8; 2020 – 47,6 на 10 000 нас.). В сельской местности в расчете на соответствующее население показатель составил 51,9 на 10 000 соотв. нас., что на 8,5% выше, чем в городе (47,5 на 10 000 соотв. нас). При этом показатель первичной инвалидности взрослого населения на селе выше, чем в целом по Удмуртской Республике и Приволжскому ФО. За исследуемый период показатель первичной инвалидности взрослого населения в Удмуртской Республике вырос на 2,9%, в Приволжском ФО - на 6,2%, Российской Федерации в целом - на 2,1% (рис. 2).
В структуре первичной инвалидности всего по степени выраженности нарушенных функций в Удмуртской Республике с 37,1% (в 2022 г.) до 38,9% (в 2020 г.), как и Приволжском ФО с 40,6% (в 2022 г.) до 41,9% (в 2020 г.) и Российской Федерации в целом с 41,2%( в 2022 г.) до 42,8% (в 2020 г.), за весь исследуемый период стабильно лидирует III группа. Второе место стабильно принадлежит II группе, в том числе в Удмуртской Республике с 34,4% (в 2020 г.) до 37,8 % (в 2022 г.), Приволжском ФО - с 35,6% (в 2020 г.) до 37,8 (в 2022 г.), Российской Федерации - с 35,4% (в 2020 г.) до 36,9% в 2022 г.). В Удмуртской Республике наименьшую часть занимает I группа инвалидности с 25,1% (в 2022 г.) до 26,7% (в 2020 г.), как и Приволжском ФО с 21,6% (в 2022 г. до 22,5% (в 2020 г.) и Российской Федерации в целом с 21,8% (в 2020 г.) до 22,0% (в 2021 г) (табл. 4). Таблица 4 Первичная инвалидность с учетом степени выраженности нарушенных функций у пациентов в Удмуртской Республике, Приволжском федеральном округе и Российской Федерации, 2020-2022 гг. (%)
За исследуемый период среди сельского населения республики в структуре инвалидности по степени выраженности нарушенных функций I группа занимает до 25,0%, II группа – 37,0%, III группа – 38,0% (рис. 3).
Среди городского населения в структуре инвалидности степени выраженности нарушенных функций на I группу приходится до 25,0%, II группу – 38,0%, III группу – 37,0% (рис 4.).
В структуре классов болезней среди лиц, впервые признанных инвалидами, с тенденцией роста стабильно лидируют злокачественные новообразования, которые в 2022 году, например, составили 39,0%; на втором месте – болезни системы кровообращения – 22,7%; на третьем месте – болезни костно-мышечной системы – 7,3% (в 2021 году занимали четвёртое место) (рис. 5).
Среди впервые признанных инвалидами вследствие злокачественных новообразований до 68,0% приходится на лиц пенсионного возраста, 32% –трудоспособного возраста. При этом динамика показателей возрастной структуры пациентов за весь исследуемый период стабильна. В Удмуртской Республике в структуре первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований первое место в 2022 г. занимал колоректальный рак (ободочная и прямая кишка) – 17,3% (в 2021г. – 17,6%; в 2020г. – 19,6%). При этом превалируют инвалиды I группы в связи с 4 стадией опухолевого процесса, инкурабельным состоянием и нуждаемостью в паллиативной помощи. На втором месте – рак молочной железы–14,1% (в 2021г. – 12,7%; в 2020г. – 14,0%). На третьем месте – рак легкого – 10,1% (в2021г. – 10,3%; в 2020г. – 10,7%) (рис. 6).
В структуре инвалидности вследствие злокачественных новообразований (с 43,9% в 2020 г. до 50,5% в 2022 г.), как и в Приволжском ФО (с 45,5% в 2020 г. до 49,4% в 2022 г.) и Российской Федерации в целом (с 44,6% в 2020 г. до 47,8% в 2022 г.) преимущественная часть за весь период исследования приходится на II группу, на втором месте I группа. Наименьшую часть в структуре инвалидности вследствие злокачественных новообразований в Удмуртской Республике занимает III группа (с 10,7% в 2021 г. до 14,6% в 2020 г.), как и в Приволжском ФО (с 21,1% в 2022 г. до 24,4% в 2020 г.) и Российской Федерации в целом (с 20,4% в 2022 г. до 23,8% в 2020 г.) (табл.5). Таблица 5 Структура первичной инвалидности с учетом степени выраженности нарушенных функций вследствие злокачественных новообразований в Удмуртской Республике, Приволжском федеральном округе и Российской Федерации,2020–2022 гг. (%)
В структуре первичной инвалидности в целом в Удмуртской Республике второе место после злокачественных новообразований занимают болезни системы кровообращения (22,7%). В 2022 году среди впервые признанных инвалидами вследствие болезней системы кровообращения более половины случаев (52,5%) составили цереброваскулярные болезни (в том числе острые нарушения мозгового кровообращения), до 32,0% – на ишемические болезни сердца и 15,5% – на другие заболевания. По возрастному признаку до 70,2% случаев инвалидности приходится на пациентов старше трудоспособного возраста (рис. 7).
Показатель первичной инвалидности взрослого населения по причине болезней системы кровообращения в Удмуртской Республике в 2022 г. составила 11,1 на 10 тысяч населения соответствующего возраста, среди сельского - 11,4 на10 тыс. соответствующего нас. (в 2021 – 11,2, в 2020г. – 13,4), городского населения – 11,0 на10 тыс. соответствующего нас. (в 2021 – 11,9, в 2020г. — 12,5). Соотношение групп первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Удмуртской Республике сопоставимо с данными по Приволжскому ФО и Российской Федерации в целом (табл. 6), в том числе с учетом места проживания пациентов. Таблица 6 Структура первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Удмуртской Республике, Приволжском федеральном округе и Российской Федерации, 2020-2022 гг. (%)
В структуре первичной инвалидности в Удмуртской Республике третье место занимают болезни костно-мышечной системы (7,3%), а по гендерному признаку чаще (60%) инвалидами признаются женщины. Из впервые признанных инвалидами вследствие болезней костно-мышечной системы более половины (56%) занимают лица трудоспособного возраста с тенденцией роста. При этом показатель первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы в Удмуртской Республике в 2022 г. был на уровне 3,6 на 10 тысяч взрослого населения, среди сельского населения – 3,5 на10 тыс. соответствующего населения, городского – 3,6 на10 тыс. соответствующего населения. За исследуемый период (2020-2022 гг.) в структуре первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы по степени выраженности нарушенных функций в Удмуртской Республике лидирует III группа (54,0%), как и в Приволжском ФО (53,2%) и Российской Федерации в целом (53,4%), наименьшая часть приходится на I группу (17,2% - 17,2 и 17,6% соответственно) (рис. 8).
Обсуждение полученных результатов Показатели первичной инвалидности являются наиболее значимыми, так как обусловлены многочисленными факторами (медицинскими, демографическими, социально-экономическими, экологическими) и отражают не только результативность реализованных мероприятий, но и определяют направления межведомственного взаимодействия для принятия целенаправленных управленческих решений для улучшения общественного здоровья. Изучены межрайонные различия уровня и структуры инвалидности [10] и в контексте урбанизации [12], что позволяет оптимизировать разработку мероприятий, направленных на реабилитацию граждан с инвалидностью. Показатели повторной инвалидности за анализируемый период не являются объективными и не отражают истинной картины состояния повторной инвалидности, поскольку с 1 марта 2020 года до 1 июля 2022 года в связи с эпидемией COVID-19 в целях профилактики её распространения и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения действовал Временный порядок признания граждан инвалидами. В этой связи гражданам, которым ранее была установлена инвалидность, в том числе категории «ребенок-инвалид», осуществлялось автоматическое продление группы инвалидности сроком на 6 месяцев на основании предыдущего экспертного решения в дистанционном формате. Для успешного решения проблем общественного здоровья и социальной защиты граждан в современных условиях необходимо обеспечить единство, качество и непрерывность экспертно-реабилитационного процесса на всех его этапах. Представляется целесообразным предложить следующие пути решения данных вопросов: медицинским организациям осуществлять мероприятия по раннему выявлению онкологических заболеваний с мониторингом своевременности верификации диагноза онкологических заболеваний, диспансерного наблюдения за пациентами в городах и районах республики со стабильно высокой долей первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований; врачебным комиссиям медицинских организаций систематически проводить анализ причин высокого уровня тяжелой первичной инвалидности (I, II группа) с обсуждением результатов с главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Удмуртской Республики с участием специалистов Учреждения МСЭ, а также с органами управления здравоохранением республики на совместных конференциях, совещаниях и так далее, для принятия мер профилактики инвалидности и своевременного направления граждан на МСЭ; органам здравоохранения республики организовать работу по повышению уровня профессиональной подготовки лечащих врачей, специалистов врачебных комиссий медицинских организаций по вопросам правоприменения действующих нормативных правовых документов в области клинико-экспертной деятельности, включая порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу, и методику оценки эффективности проведенных мероприятий медицинской реабилитации с учетом международной классификации функционирования. Совершенствование системы клинико-экспертной деятельности в республике позволит улучшить качество, упростить процедуру и сократить сроки проведения медико-социальной экспертизы, снизить степень тяжести и уровень первичной инвалидности, а, следовательно, будет способствовать повышению уровня социальной защиты инвалидов, включая реабилитацию. Заключение В Удмуртской Республике за исследуемый период установлен рост числа впервые прошедших освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы на 7,0%. Среди сельского населения доля впервые прошедших освидетельствование остается стабильно на уровне 35,4%. При этом в республике число впервые признанных инвалидами выросло на 1,8%, где преобладали мужчины, что характерно для Приволжского федерального округа и Российской Федерации в целом. Показатель первичной инвалидности взрослого населения в Удмуртской Республике при этом вырос на 2,9%, в Приволжском федеральном округе - на 6,2%, Российской Федерации в целом - на 2,1%. В структуре первичной инвалидности всего по степени выраженности нарушенных функций в Удмуртской Республике, как и Приволжском федеральном округе и Российской Федерации в целом, за весь исследуемый период стабильно лидирует III группа. В структуре классов болезней стабильно лидируют злокачественные новообразования, на втором месте – болезни системы кровообращения, на третьем месте – болезни костно-мышечной системы. Библиография
References
Дата поступления: 04.07.2024 Просмотров: 522
Добавить комментарий
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее обновление ( 11.06.2025 г. ) |
« Пред. | След. » |
---|