DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-2-6

Былина С.Г.
Институт аграрных проблем – обособленное структурное подразделение Федерального государственного бюджетного учреждения науки Федерального исследовательского центра «Саратовский научный центр Российской академии наук»

Резюме

Актуальность исследования определяется необходимостью определения внутренних, в том числе поведенческих, барьеров на пути цифровой трансформации системы здравоохранения сельских территорий.

Цель исследования: определение уровня готовности и потребности в использовании информационно-коммуникационных технологий работниками здравоохранения в сельской местности и сельскими жителями.

Материалы и методы. Фактологическая основа исследования: материалы Федерального статистического наблюдения по вопросам использования населением информационных технологий и информационно-телекоммуникационных сетей Росстата с выделением группы респондентов «сельское население»; целевая выборка работников сельского здравоохранения из данных Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения Высшей школы экономики; материалы Института статистических исследований и экономики знаний Высшей школы экономики. Использованы статистические методы анализа данных.

Результаты. Оснащенность организаций здравоохранения средствами информационно-коммуникационных технологий ниже, чем в среднем по организациям РФ, имеющиеся технические средства в значительной степени используются в административно-хозяйственных целях. Потребность в получении информации, позволяющей улучшить качество оказания медицинской помощи, у сельских работников здравоохранения достаточно велика, однако дефицит кадров, особенно молодых возрастов с высшим образованием, а также недостаток информации о возможностях средств информационно-коммуникационных технологий и преимуществах их использования привело к стагнации доли сельских медиков, использующих Интернет для профессиональной деятельности. Несмотря на рост пользовательской сельской аудитории, активность сельского населения в области использования электронных услуг здравоохранения не слишком велика и существенно отстает от аналогичных показателей в городе. Серьезными барьерами для положительной динамики вовлеченности сельского населения в процесс цифровизации здравоохранения, являются как консерватизм населения, предпочитающего традиционные формы получения услуг здравоохранения, так и недостаточный уровень владения средствами информационно-коммуникационных технологий.

Заключение. Необходим постоянный мониторинг потребностей работников сельского здравоохранения и сельских жителей, а также возникающих проблем на пути цифровой трансформации системы здравоохранения сельских территорий, результаты которого могут служить основой для реализации интегрированного подхода с объединением усилий всех участников данного процесса: государства, IT-компаний, медицинских учреждений и пациентов.

Ключевые слова: сельское население; работники здравоохранения; информационно-коммуникационные технологии; Интернет; потребность; готовность.

Контактная информация: Былина Светлана Геннадиевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script .
Финансирование: исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Былина С.Г. Социальные аспекты процесса цифровизации системы здравоохранения сельских территорий. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

SOCIAL OF THE DIGITALIZATION ASPECTS OF RURAL HEALTHCARE SYSTEM
Bylina S.G.
Institute of Agrarian Problems - Subdivision of the Federal State Budgetary Research Institution Saratov Federal Scientific Center of the Russian Academy of Sciences

Abstract

Significance. The relevance of the study is determined by the need to identify internal barriers, including behavioral, to the digital transformation of the healthcare system in rural areas.

Purpose of the study: to determine the level of readiness and need for the use of information and communication technologies by rural health workers and rural residents.

Materials and methods. Factual basis of the study: materials of the Federal statistical observation on the use of information and communications technologies and information and telecommunication networks by the population of Rosstat with the identification of the group of respondents “rural population”; target sample of rural health workers from the data of the Russian Longitudinal Monitoring Survey of the Higher School of Economics; materials of the Institute for Statistical Studies and Economics of Knowledge of the Higher School of Economics. Statistical methods of data analysis were used.

Results. The level of information and communications technologies equipment in healthcare organizations is lower than the average for Russian organizations; the available technical means are mainly used for administrative and economic purposes. The need for information to improve the quality of medical care among rural healthcare workers is quite high, but the shortage of personnel, especially young people with higher education, as well as the lack of information about the capabilities of information and communications technologies tools and the benefits of their use, has led to stagnation in the share of rural doctors using Internet tools for their professional activities. Despite the growth of the rural user audience, the activity of the rural population in the use of electronic healthcare services is not very high and significantly lags behind similar indicators in the city. Serious barriers to the positive dynamics of the involvement of the rural population in the process of digitalization of healthcare are both the conservatism of the population, which prefers traditional forms of receiving healthcare services, and the insufficient level of proficiency in information and communications technologies tools.

Conclusion. There is a need for continuous monitoring of the needs of rural healthcare workers and rural people as well as emerging problems on the path to digital transformation of the system of rural healthcare, the results of which can serve as a basis for implementing an integrated approach with the common efforts of all participants in this process: the state, IT companies, medical institutions and patients.

Keywords: rural population; health workers; information and communication techologies; Internet; need; readiness.

Corresponding author: Svetlana G. Bylina, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script .
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The author declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Bylina S.G. Social of the digitalization aspects of rural healthcare system Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus.)

Введение

Среди важнейших Целей национального развития, утвержденных Указом Президента Российской Федерации № 309 от 7 мая 2024 года, заявлено «сохранение населения, укрепление здоровья и повышение благополучия людей, поддержка семьи; создание и запуск к 2030 году цифровой платформы, способствующей формированию, поддержанию и сохранению здоровья человека на протяжении всей его жизни, на базе принципа управления на основе данных», а также «цифровая трансформация государственного и муниципального управления, экономики и социальной сферы» [1]. Важным элементом на пути реализации заявленных целей является развитие процесса цифровизации здравоохранения, основная цель которого – повышение эффективности, качества и доступности медицинских услуг, предоставление гражданам возможности активно управлять своим здоровьем и благополучием [2]. Динамика процесса становления и развития цифрового здравоохранения в Российской Федерации, перспективные направления и ключевые тенденции до 2030 года отражены в работе Орлова Г.М. [3], где также сформулированы определения и отличия понятий «информатизации здравоохранения», «цифровизация здравоохранения», «цифровая трансформация здравоохранения», а также «цифровая медицина». По мнению автора, каждый последующий термин отражает определенный период в развитии данного процесса. Нормативно-правовая база, регулирующая процесс цифровизации в области здравоохранения, достаточно проработана и подробно разобрана в работах Гусева А.В. с колл. [4,5], где также отмечены проблемы и барьеры для дальнейшего развития «цифровой трансформации здравоохранения РФ». Наличие серьезных барьеров при внедрении цифровых технологий в здравоохранении отмечают многие исследователи [6,7]. Кроме ограничения доступности технологий и высокоскоростного интернета, особенно в сельской местности [8, 9], существенным препятствием является уровень готовности работников здравоохранения к использованию инновационных технологий в профессиональной деятельности [10-11], а также уровень потребности и степень готовности населения, особенно сельского, к использованию средств информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) для получения услуг здравоохранения [9,12]. Данные факторы могут рассматриваться как внутренние барьеры на пути цифровой трансформации здравоохранения.

Правительству Российской Федерации Указом Президента РФ № 309 от 7 мая 2024 года поручено «определить социологические показатели достижения национальных целей, целевых показателей и выполнения задач, предусмотренных настоящим Указом, а также обеспечить постоянный мониторинг таких социологических показателей» [1]. Использование цифровых технологий в системе здравоохранения в сельской местности и сельским населением имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при принятии управленческих решений по внедрению ИКТ в систему здравоохранения сельских территорий.

Европейский комитет Всемирной организации здравоохранения в 2022 году на своей 72 сессии сформулировал основные руководящие принципы регионального плана действий в направлении надлежащего и устойчивого внедрения технологий цифрового здравоохранения, основными из которых являются, в первую очередь, ориентация надежной и безопасной медицинской помощи, оказываемой в цифровом формате, на человека, а также «понять вызовы, стоящие перед системой здравоохранения, включая потребности и тенденции в сфере здравоохранения, принять во внимание потребности и ожидания граждан и медицинских работников» [13].

Поэтому исследование внутренних, в том числе поведенческих, барьеров на пути цифровой трансформации системы здравоохранения села имеет весьма высокую степень актуальности.

Целью настоящего исследования является определение уровня готовности и потребности в использовании информационно-коммуникационных технологий работниками здравоохранения в сельской местности и сельскими жителями.

В задачи исследования входит оценка: уровня технической оснащенности учреждений здравоохранения средствами ИКТ и целей их использования; степени участия работников здравоохранения в сельской местности в процессе цифровизации; уровня вовлеченности сельских жителей в процесс использования электронных услуг в области здравоохранения.

Материалы и методы

Фактологической основой настоящего исследования послужили материалы Федерального статистического наблюдения по вопросам использования населением информационных технологий и информационно-телекоммуникационных сетей Росстата [14] с выделением группы респондентов «сельское население», данные Федеральной службы государственной статистики РФ [15-17], а также результаты Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения (РМЭЗ) НИУ-ВШЭ [18], волны с 18 по 31, соответствующие 2010-2023 гг. Из общего массива данных РМЭЗ выделена целевая выборка работников сельского здравоохранения, составившая от 114 до 165 респондентов. Использованы статистические методы анализа данных. Расчеты двумерных распределений осуществлялись в системе SPSS 17.0.

Результаты

Готовность учреждений здравоохранения к развитию на основе информационно-коммуникационных технологий отслеживается Федеральной службой государственной статистики в рамках программы «Мониторинга развития информационного общества в Российской Федерации» по ряду показателей [17] (рис.1, табл. 1). Однако уровень информатизации системы здравоохранения сельских территорий остается за рамками данных наблюдений при отсутствии подробной и достоверной информации о сельских учреждениях здравоохранения. Поэтому оценить данный процесс можно лишь по здравоохранению в целом.

Рис. 1. Динамика обеспеченности средствами информационно-коммуникационных технологий учреждений здравоохранения Российской Федерации, % от числа учреждений

Таблица 1

Динамика показателей готовности учреждений здравоохранения Российской Федерации к развитию на основе информационно-коммуникационных технологий, доля среди обследованных, %

Так, согласно данным мониторинга, с 2010 по 2023 гг. относительная обеспеченность персональными компьютерами учреждений здравоохранения выросла в 3,4 раза, подключенных к Интернету в 8,2 раза, чему способствовали последовательная реализация в 2011–2022 гг. ряда государственных проектов и существенные государственные инвестиции в это направление [4]. Особенно значительный рост данных показателей отмечен в начале пандемии COVID 19, в 2020 году, сменившийся в последующие годы практически стагнацией. По результатам 2023 года на 100 работников учреждений здравоохранения приходилось 55 компьютеров, и лишь 41 работник из 100 имели на рабочем месте компьютер с выходом в Интернет. В то же время в среднем по РФ на 100 работников организаций приходится 65 компьютеров, и 46 из них имеют выход в Интернет. Таким образом, оснащенность организаций здравоохранения средствами ИКТ ниже, чем в среднем по организациям РФ. Согласно данным мониторинга, за последние 10 лет (с 2014 по 2023 гг.) доля учреждений здравоохранения, использовавших Интернет, выросла только на 2%, а имеющих веб-сайт – почти на 35% и достигла 89,6%. Следует отметить, что по наличию веб-сайтов доля учреждений здравоохранения в 2023 году превышает аналогичный показатель в среднем по учреждениям РФ, составляющий 46,5%. Однако при этом за последние 10 лет снизилась доля организаций здравоохранения, использующих персональные компьютеры – на 2%. Согласно данным Института статистических исследований и экономики знаний (ИСИЭЗ) НИУ ВШЭ [15], доля лечебных учреждений, имеющих широкополосный Интернет, с 2010 по 2021 гг. выросла на 45% и в 2021 году составила 81,5%. При этом стоит отметить, что в 2017 году данный показатель достигал 95,3%.

Интересно оценить цели и задачи использования средств ИКТ в лечебных учреждениях. Среди целей использования сети Интернет в организациях здравоохранения по данным ИСИЭЗ НИУ ВШЭ за 2022 год лидирует профессиональная подготовка персонала – 65,1% от общего числа организаций, затем осуществление аудио- и видеосвязи – 57,2%, внешний или внутренний наем персонала – 43,7%, телефонные переговоры – 34,9% [15]. Специальные программные средства в организациях здравоохранения используются преимущественно для: электронного документооборота (63,3% организаций), осуществления финансовых расчетов (58,5%), использования электронных справочно-правовых систем (54,4%), обеспечения информационной безопасности (43,7%) и управления закупками товаров, работ, услуг (43,7%). Остальные цели использования зафиксированы у менее, чем 30% лечебных организаций.

Цифровая трансформация здравоохранения предъявляет особые требования к уровню профессиональной подготовки специалистов, готовых к использованию средств ИКТ для качественного оказания медицинской помощи. Исследовано использование информационно-коммуникационных технологий работниками сельского здравоохранения на основании анализа данных Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения (RLMS-HSE) НИУ ВШЭ за 2010-2023 гг. Объем целевой выборки сельских респондентов составляет от 1480 до 2244 человек, среди них доля работников здравоохранения – от 7,2 до 8,7%.

Рассчитан качественный состав работников сельского здравоохранения по данным за 2023 год. В возрастной структуре данной группы респондентов (рис. 2) преобладают специалисты от 41 до 50 лет, а внутри данной группы – 46-50 лет. Высок также процент лиц предпенсионного возраста от 51 до 60 лет. В гендерной структуре, как и ожидалось, преобладают женщины – 82,8% респондентов.

Рис. 2. Возрастная структура работников сельского здравоохранения по данным за 2023 год, % от числа респондентов

Рассчитана образовательная структура работников сельского здравоохранения (рис. 3), которая характеризуется преобладанием специалистов со средним специальным образованием, т.е. фельдшеров и медицинских сестер, что вполне ожидаемо. Следует отметить, что доля работников, не имеющих специального образования, а только среднее и незаконченное среднее, весьма значительна и в совокупности составляет 27,6%. Данный факт может свидетельствовать о привлекательности сферы здравоохранения на рынке труда в сельской местности в плане занятости, видимо ввиду стабильности оплаты труда. Примечательно, что среди работников сельского здравоохранения мужчин больше всего доля респондентов с законченным средним образованием – 30,4%, при этом отсутствуют работники, с незаконченным средним образованием. Среди женщин максимальна доля работников здравоохранения со средним специальным образованием – 90,6%.

Рис. 3. Образовательная структура работников сельского здравоохранения по данным за 2023 год, % от числа респондентов

Таким образом, среди работников здравоохранения села преобладает медицинский персонал возраста 41-50 лет со средним специальным образованием, преимущественно женщины. Можно предположить, что данная группа работников и является основными пользователями средств информационно-коммуникационных технологий.

Исследовано использование сети Интернет сельскими работниками здравоохранения, в том числе по целям использования в профессиональной деятельности и в динамике за период с 2010 по 2023 гг.

Результаты исследования показывают, что доля пользователей сети Интернет среди работников сельского здравоохранения за последние 14 лет выросла почти в 4 раза (рис. 4) с 24,0 до 94,8%. Надо полагать, что используются все имеющиеся у сельских жителей возможности выхода в Интернет.

Структура пользователей и непользователей внутри возрастных групп (табл. 2) показывает 100% использование сети Интернет сельскими работниками здравоохранения с 21 до 45 лет, а также старших возрастных категорий после 56 лет.

Рис. 4. Динамика использования Интернета работниками сельского здравоохранения, % от числа респондентов

Среди целей использования сети Интернет, имеющих отношение к профессиональной деятельности, и отслеживаемых в опроснике РМЭЗ, отобраны: для работы, для учебы, для получения справочной информации.

Анализ динамики доли пользователей среди сельских работников здравоохранения для выбранных целей, показывает следующее. С 2012 по 2021 гг. получение справочной информации пользовалось наибольшим спросом среди данной целевой аудитории. С 2022 года, к сожалению, данный показатель перестали отслеживать в опросе РМЭЗ. В 2021 году доля сельских работников здравоохранения, использующих Интернет для получения справочных материалов, составляла 70,7%.

Спрос на использование сети Интернет для профессиональной деятельности среди данной категории респондентов с 2010 по 2023 гг. вырос в 4,3 раза с 13,3 до 57,8%. Следует отметить, что наиболее активно используют Интернет для работы молодые сотрудники 26-30 лет.

Таблица 2

Доля пользователей сети Интернет внутри возрастных групп по целям использования среди работников сельского здравоохранения в 2023 году, % от числа респондентов

Активность сельских работников здравоохранения по использованию сети Интернет для повышения уровня образования существенно ниже, чем для работы и получения справочной информации. Тем не менее, за рассматриваемый период времени доля пользователей для данной цели среди респондентов выросла в 3,6 раза с 5,3 до 19%. Следует отметить, что пандемия COVID 19 и связанные с ней ограничения послужили серьезным стимулом для использования сети Интернет в образовательных целях. Доля сельских работников здравоохранения, использующих Интернет для повышения уровня своей квалификации, с 2019 по 2023 гг. выросла почти на 50,7%. При этом, по данным за 2023 год наибольшая активность наблюдается у старших возрастных категорий возраста 51-55 лет, а также 56-60 лет. С 2022 года в опроснике РМЭЗ появился показатель «дистанционное обучение», в 2023 году 11,2% сельских работников здравоохранения положительно ответили на вопрос об использовании Интернета для данной цели, причем доли ответивших положительно мужчин и женщин примерно одинаковы. Среди данной категории респондентов-мужчин положительный ответ был у 11,1%, среди женщин – 12%.

Рассмотрена активность пользователей сети Интернет по уровню образования и целям использования среди сельских работников здравоохранения в 2023 году (табл. 3). Очевидна прямая зависимость уровня использования сети Интернет, в том числе для учебы и профессиональной деятельности, от уровня образования. Наибольшая доля пользователей внутри группы сельских работников здравоохранения с высшим и выше образованием. Вполне объясним и наивысший уровень использования сети Интернет для учебы лиц с незаконченным средним образованием, стремящихся повысить уровень своей квалификации.

Таблица 3

Доля пользователей сети Интернет по уровню образования и целям использования среди работников сельского здравоохранения в 2023 году, % от числа респондентов

Таким образом, за рассматриваемый период времени наблюдается рост активности использования средств информационно-коммуникационных технологий сельскими работниками здравоохранения, в том числе в своей профессиональной деятельности, обусловленный активным внедрением средств ИКТ в сферу здравоохранения. Однако доля сельских медиков, использующих средства ИКТ для работы и. особенно, для учебы, не слишком велика.

Цифровизация системы здравоохранения – это многофакторный процесс, в котором велика роль не только государства, медицинских учреждений, IT-компаний, но и пациентов. Для полноты картины эффективности внедрения цифровых технологий в сферу здравоохранения необходим анализ потребности и уровня активности населения в использовании услуг здравоохранения в электронном виде, в том числе сельского населения, для которого в силу особенностей условий жизни доступность данного вида услуг может быть особенно актуальной. Известно, что в настоящее время доступен целый ряд услуг в системе здравоохранения, как на сайтах медицинских организаций, так и на портале Госуслуг в разделе «Медицинские документы». Наиболее востребованными являются: запись на прием к врачу; присвоение и подтверждение квалификационных категорий специалистов, работающих в системе здравоохранения Российской Федерации; прием заявлений, постановка на учет и предоставление информации о высокотехнологичной медицинской помощи; заполнение и направление в аптеки электронных рецептов; направление на прохождение медико-социальной экспертизы, а также целый ряд других услуг [19].

Для относительной оценки эффективности использования средств информационно-коммуникационных технологий в системе здравоохранения сельских территорий на основе данных Федерального статистического наблюдения по вопросам использования населением информационных технологий и информационно-телекоммуникационных сетей Росстата проанализирована активность сельского населения в использовании возможностей Интернета для получения информации, связанной со здоровьем и услугами в области здравоохранения с 2013 по 2023 гг. Из общего массива данных выделено сельское население с численностью респондентов свыше 40000 человек.

Как показывают результаты исследования, с 2013 по 2023 гг. доля сельского населения, использующего средства ИКТ для поиска информации, связанной со здоровьем и услугами в области здравоохранения, выросла на 81% (рис. 5) с 15,3 до 27,7%.

Рис. 5. Динамика доли сельских респондентов, использующих средства информационно-коммуникационных технологий, для поиска информации, связанной со здоровьем и услугами в области здравоохранения, % от числа респондентов

Несмотря на столь существенный рост, данный показатель в селе значительно отстает от аналогичных данных для городского населения, составляющих 37,8%, и за время ковидных ограничений снизился на 6,3%, только к 2023 году приблизился к доковидному уровню. Очевидно, что активность сельских женщин в данном вопросе существенно выше, чем мужчин, в 2023 году 37,6% данной категории респондентов воспользовались средствами ИКТ для получения информации или услуг в области здравоохранения. Анализ половозрастного состава сельских пользователей данного вида услуг позволяет утверждать, что наиболее активно информацией в области здравоохранения интересуются мужчины 51-60 лет, женщины 41-50 лет (табл. 4).

Таблица 4

Половозрастная структура сельского населения, получившего услуги здравоохранения с использованием средств информационно-коммуникационных технологий в 2023 году, % от числа респондентов данного возраста

Такая распространенная онлайн услуга, как запись к врачу, для сельских жителей весьма актуальна, чтобы попасть на прием к профильному специалисту в учреждение здравоохранения районного или областного уровня. По данным за 2023 год среди сельского населения старше 15 лет, использовавшего Интернет в последние 3 месяца, доля респондентов, воспользовавшихся данной услугой, составила 29,1%, в то время как среди городского населения – 44,9%. Среди сельских пользователей электронная запись к врачу наиболее востребована у респондентов от 31 до 50 лет, в активном трудоспособном возрасте, причем в равной степени и у сельских мужчин, и у женщин.

Приобретение медицинских товаров, особенно лекарственных препаратов, на различных электронных площадках стало особенно востребовано в активный период пандемии COVID 19, и данная тенденция продолжает расти. Однако, по данным за 2023 год лишь 8,6% сельского населения старше 15 лет воспользовались такой возможностью. Наиболее активны сельские женщины от 31 до 40 лет и молодые мужчины 21-30 лет.

Еще одним фактором влияния на интенсивность использования средств ИКТ для получения услуг в области здравоохранения может быть уровень образования. На основании данных Федерального статистического наблюдения по вопросам использования населением информационных технологий и информационно-телекоммуникационных сетей Росстата за 2023 год рассчитана доля сельского населения с определенным уровнем образования, использовавшая средства ИКТ для получения данного вида услуг в 2023 году.

Таблица 5

Доля сельского населения, использовавшего средства информационно-коммуникационных технологий для получения услуг здравоохранения, в зависимости от уровня образования, %

Очевидно, что активность использования электронных услуг в области здравоохранения растет с увеличением уровня образования.

Тем не менее, несмотря на рост пользовательской сельской аудитории, активность сельского населения в области использования электронных услуг здравоохранения не слишком велика и отстает от аналогичных показателей в городе.

С целью определения возможных факторов, отрицательно влияющих на развитие данного процесса, рассчитана доля сельского населения, отказавшегося от получения услуг в области здравоохранения, по причинам отказа. Установлено, что, если не учитывать отсутствия необходимости в получении данного вида услуг, то наиболее распространенной причиной отказа в использовании сельским населением средств ИКТ для получения услуг в области здравоохранения является предпочтение традиционной формы персональных контактов при личном визите в учреждение здравоохранения (от 7,3 до 8,1% от числа отказавшихся). Второй по значимости причиной является недостаток навыков, например, «не знаю, как использовать веб-сайт или его использование слишком сложное» [14], а также необходимость привлечения помощи со стороны для совершения необходимых действий (от 6,9 до 7,7% отказавшихся).

Обсуждение полученных результатов

Как уже отмечалось, процесс цифровизации здравоохранения многогранен и включает в себя не только результативную реализацию государственных проектов и программ, но и достаточный уровень готовности к восприятию и использованию средств информационно-коммуникационных технологий всеми участниками процесса для обеспечения высокой степени удовлетворенности сервисами и продуктами цифрового здравоохранения.

Полученные результаты позволяют отметить следующее. Оснащенность учреждений здравоохранения средствами информационно-коммуникационных технологий хотя и демонстрирует положительную динамику, но пока отстает от оснащенности в среднем по организациям РФ. Следует также еще раз подчеркнуть отсутствие систематических статистических данных по динамике оснащенности средствами ИКТ сельских учреждений здравоохранения.

Полученные результаты соотносятся с данными опроса, который провел сервис дистанционного медицинского образования Vrachu.ru [20] во всех регионах страны с участием более трех тысяч медицинских специалистов. Результаты опроса показали, что треть респондентов либо не имеют доступа к интернету на работе, либо он ограничен, более четверти не используют медицинскую информационную систему, и существенный процент врачей сообщили, что не используют компьютер, а работают с бумажными документами. Авторы подчеркивают не только наличие проблемы с техническим оснащением учреждений здравоохранения, но и «степенью информированности врачей о современных системах, которые могут оказать помощь в их профессиональной деятельности».

Недостаточность подготовительной, технической и организационной составляющих в процессе цифровизации системы здравоохранения на уровне региона отмечают и исследователи работы системы здравоохранения Саратовской области [11].

Анализ целей и задач использования средств ИКТ в лечебных учреждениях показал, что имеющиеся технические средства в организациях здравоохранения используются в значительной степени в административно-хозяйственных целях для: профессиональной подготовки персонала, внешнего или внутреннего найма персонала; осуществления аудио- и видеосвязи; телефонных переговоров; ведения электронного документооборота; осуществления финансовых расчетов; использования электронных справочно-правовых систем; управления закупками товаров, работ, услуг и др. Между тем, как установили специалисты ИСИЭЗ НИУ ВШЭ с помощью системы анализа больших данных iFORA, наиболее востребованными цифровыми технологиями в медицине и здравоохранении становятся: телемедицина, биосенсоры, электронный документооборот [21]. В то же время наибольшую распространенность согласно данным опроса медицинских работников, проведенного НИУ ВШЭ, в 2023 году, получили такие новые информационные формы, как электронный больничный лист и электронная медицинская карта, которые отметили соответственно 80 и 77% респондентов. Распространенность в медицинских организациях проведения телемедицинских консультаций оценена респондентами в 52% [22].

Таким образом, ориентация использования средств информационно-коммуникационных технологий не для реальной помощи пациенту, а для решения административных вопросов, приводит к тому, что медицинские работники (особенно сельские) не видят для себя особых преимуществ в использовании средств ИКТ. Существенную роль играет и недостаток информации о возможностях информационных технологий и преимуществах их использования. Практически стагнация последних лет доли сельских работников здравоохранения, использующих средства ИКТ для профессиональной деятельности, подтверждает данный вывод. Однако потребность в получении информации, позволяющей улучшить качество оказания медицинской помощи, достаточно велика, о чем свидетельствует высокий уровень использования сети Интернет сельскими работниками для получения различной справочной информации.

Надо отметить, что причин стагнации активности использования средств ИКТ в профессиональной деятельности работниками сельского здравоохранения несколько. Важную роль играет половозрастной состав и образовательная структура работников сельского здравоохранения. Как показали исследования, подавляющая доля сельских медиков – это женщины возраста от 46 лет со средним специальным образованием. Данный вывод соотносится с результатами исследований Дощанниковой О.А. с сотрудниками, установившими, что «основа социального портрета сельского врача представлена лицами женского пола, родившимися в сельской местности, состоящими в браке, имеющими детей, работающими в амбулаторно-поликлиническом звене и имеющими в собственности жилплощадь» [23].

Существенным фактором, оказывающим влияние на процесс цифровизации сельского здравоохранения, является уровень компьютерной грамотности работников и их готовность к использованию информационных технологий в профессиональной деятельности. Как показали результаты исследования, доля работников сельского здравоохранения, использующих Интернет для обучения, не слишком велика и максимально затрагивает также старшие возрастные категории.

Важнейшим участником процесса информатизации сельского здравоохранения является сельское население, выступающее в роли потребителя услуг здравоохранения, в том числе в электронном виде. Результаты исследования показывают, что активность сельского населения в использовании услуг в области здравоохранения в электронном виде значительно ниже, чем городского, и существенно зависит от возраста и уровня образования. Зависимость отношения к своему здоровью и использованию услуг здравоохранения от уровня образования отмечено также в работе [24]. Существенными факторами, являющимися серьезным барьером для положительной динамики вовлеченности сельского населения в процесс цифровизации здравоохранения на сельских территориях, является, с одной стороны, консерватизм населения, предпочитающего традиционные формы получения услуг здравоохранения, включая личный контакт, с другой стороны, недостаточный уровень владения средствами информационно-коммуникационных технологий.

Заключение

Проведенное исследование позволяет заключить следующее.

Процесс цифровизации системы здравоохранения на сельских территориях должен быть направлен на:

– повышение уровня цифровой грамотности сельских работников здравоохранения и высокой степени информированности о системах и программных средствах, призванных улучшить уровень медицинского обслуживания населения;

– увеличение доступности сельскому населению услуг здравоохранения в электронном виде и степени информированности об имеющихся возможностях.

Необходим постоянный мониторинг потребностей работников сельского здравоохранения и сельских жителей, а также возникающих проблем на пути цифровой трансформации системы здравоохранения сельских территорий, результаты которого могут служить основой для реализации интегрированного подхода с объединением усилий всех участников данного процесса: государства, IT-компаний, медицинских учреждений и пациентов.

Библиография

1. Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2024 г. № 309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года». Режим доступа: http://kremlin.ru/events/president/news/73986. (Дата обращения: 05.10.2025).
2. Maita K.C., Maniaci M.J., Haider C.R., Avila F.R., Torres-Guzman R.A., Borna S. et al. The Impact of Digital Health Solutions on Bridging the Health Care Gap in Rural Areas: A Scoping Rewiev. Permanente Journal 2024; 28(3): 130-143. DOI: 10.7812/TPP/23.134.
3. Орлов Г.М. Цифровое здравоохранение в России: история трех десятилетий развития и тренды перехода к ориентации на пациента. Врач и информационные технологии. 2024; (1): 6-27. DOI: 10.25881/18110193_2024_1_6.
4. Гусев А.В., Владзимирский А.В., Голубев Н.А., Зарубина Т.В. Информатизация здравоохранения Российской Федерации: история и результаты развития. Национальное здравоохранение 2021; 2 (3): 5–17. DOI: 10.47093/2713-069X.2021.2.3.5-17.
5. Гусев А.В. Нормативно-правовые акты по информатизации здравоохранения. Платформа прогнозной аналитики Webiomed. Режим доступа: https://webiomed.ru/blog/normativno-pravovye-akty-po-informatizatsii-zdravookhraneniia//. (Дата обращения: 10.10.2025).
6. Pousttchi K, Gleiss A, Buzzi B, Kohlhagen M. Technology impact types for digital transformation. In: IEEE 21st conference on business informatics (CBI). Москва: IEEE, 2019. С. 487-494.
7. Karthikeyan R. Rural Healthcare in Digital Age - How Can Technology Make Healthcare Accessible to Rural Communities? Netcon Technologies. Nov 28, 2023. Режим доступа: https://www.netconglobal.com/blog/rural-healthcare-in-digital-age-how-can-technology-make-healthcare-accessible-to-rural-communities. (Дата обращения: 13.10.2025).
8. Douthit N, Kiv S, Dwolatzky T, Biswas S. Exposing some important barriers to health care access in the rural USA. Public Health 2015; 129(6):611–620. DOI: https://doi.org/10.1016/j.puhe.2015.04.001.
9. Blumenberg C., Peiris D., Loret de Mola C., Sinnadurai M., Tian M., Beleigoli A. et al. Going digital: opportunities and barriers in the use of technology for health research. Salud Publica de Mexico 2022; 64: 22-30. DOI: 10.21149/12977.
10. Gleiss A., Lewandowski S. Removing barriers for digital health through organizing ambidexterity in hospitals. Journal of Public Health: From Theory to Practice 2021; 10: 21-35. DOI: 10.1007/s10389-021 -01532-y.
11. Еремина М. Г. Риски цифровизации здравоохранения, релевантные врачам медицинских организаций районов Саратовской области (по результатам социологического исследования). Саратовский научно-медицинский журнал. 2021; 17 (3): 481-485.
12. Былина С.Г. Социально-экономические детерминанты процесса информатизации социальной сферы села. Региональные агросистемы: экономика и социология: Ежегодник. Саратов: Изд-во ИАгП РАН, 2016; 1. Режим доступа: http: //www.iagpran.ru. (Дата обращения: 20.02.2025).
13. Региональный план действий в области цифрового здравоохранения для Европейского региона ВОЗ на 2023–2030 гг. Всемирная организация здравоохранения, Европейский региональный комитет, семьдесят вторая сессия (Тель-Авив, Израиль, 12–14 сентября 2022 г). Режим доступа: https://www.who.int/europe/ru/publications/i/item/EUR-RC72-5. (Дата обращения: 03.03.2025).
14. Итоги Федерального статистического наблюдения по вопросам использования населением информационных технологий и информационно-телекоммуникационных сетей. Режим доступа: https :// rosstat . gov . ru / free _ doc / new _ site / business / it / fed _ nabl - croc / index . html. (Дата обращения: 20.10.2024).
15. Абдрахманова Г.И., Вишневский К.О., Гохберг Л.М. и др. Индикаторы цифровой экономики: 2019: статистический сборник. Нац. исслед. ун-т «Высшая школа экономики». Москва: НИУ ВШЭ; 2019. 248 с.
16. Абашкин В.Л., Абдрахманова Г.И., Вишневский К. О., Гохберг Л.М. и др. Индикаторы цифровой экономики: 2024: статистический сборник. Нац. исслед. ун-т «Высшая школа экономики». Москва: ИСИЭЗ ВШЭ; 2024. 276 с.
17. Мониторинг развития информационного общества в Российской Федерации. Режим доступа:   https :// rosstat . gov . ru / statistics / infocommunity . (Дата обращения: 20.10.2024).
18. «Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения НИУ-ВШЭ (RLMS-HSE)», проводимый Национальным исследовательским университетом "Высшая школа экономики" и ООО «Демоскоп» при участии Центра народонаселения Университета Северной Каролины в Чапел Хилле и Института социологии Федерального научно-исследовательского социологического центра РАН». Режим доступа:  https://rlms-hse.cpc.unc.edu  и  http://www.hse.ru/rlms. (Дата обращения: 12.11.2024).
19. Шевский В.И., Шейман И.М., Шишкин С.В. Новые модели первичной медико-санитарной помощи: зарубежный опыт и российские перспективы. Социальные аспекты здоровья населения 2022; 68(2):1-37 DOI: 10.21045/2071-5021-2021-68-2-2.
20. Невинная И. «Интернет и компьютеры есть, но уровень цифровизации недостаточен»: врачи оценили использование информационных систем в здравоохранении. Режим доступа: https://rg.ru/2023/04/03/internet-i-kompiutery-est-no-uroven-cifrovizacii-nedostatochen-vrachi-ocenili-ispolzovanie-informacionnyh-sistem-v-zdravoohranenii.html. (Дата обращения: 11.11.2024).
21. Гребенюк А.Ю. Топ-10 цифровых решений в медицине и здравоохранении. Режим доступа: https://issek.hse.ru/news/691544400.html. (Дата обращения: 15.01.2025).
22. Российское здравоохранение: перспективы развития. Доклад НИУ ВШЭ / С. В. Шишкин, И. М. Шейман и др.; под ред. С. В. Шишкина; Нац. исслед. ун-т «Высшая школа экономики». Москва: Изд. дом ВШЭ; 2024. 60 с.
23. Дощанникова О.А., Поздеева Т.В., Филиппов Ю.Н., Хлапов А.Л., Дощанников Д.А. Социальный портрет современного сельского врача – реалии и перспективы. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66(1):7. DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-1-7. Режим доступа:  http://vestnik.mednet.ru/content/view/1134/30/lang,ru/. (Дата обращения: 12.02.2025).
24. Вяльшина А.А. Влияние уровня образования на состояние здоровья сельского населения. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66(1):6. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1133/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-1-6. (Дата обращения: 12.02.2025).

References

1. On the national development goals of the Russian Federation for the period up to 2030 and for the perspective up to 2036. Decree of the President of the Russian Federation of May 7, 2024 No. 309. Available from: http://kremlin.ru/events/president/news/73986. (Date accessed: October, 05, 2025). (In Rus.)
2. Maita K.C., Maniaci M.J., Haider C.R., Avila F.R., Torres-Guzman R.A., Borna S. et al. The Impact of Digital Health Solutions on Bridging the Health Care Gap in Rural Areas: A Scoping Rewiev. Permanente Journal, 2024; 28(3): 130-143. DOI: 10.7812/TPP/23.134.
3. Orlov G.M. Digital healthcare in Russia: the history of three decades of development and trends in the transition to patient orientation. Vrach i informacionnye tekhnologii 2024; 1: 6-27. DOI: 10.25881/18110193_2024_1_6. (In Rus.)
4. Gusev A.V., Vladzimirskij A.V., Golubev N.A., Zarubina T.V. Informatization of healthcare in the Russian Federation: history and results of development. Nacional'noe zdravoohranenie. 2021; 2(3): 5–17. DOI: 10.47093/2713-069X.2021.2.3.5-17. (In Rus.)
5. Gusev A.V. Regulatory and legal acts on healthcare informatization. Webiomed predictive analytics platform. Available from: https://webiomed.ru/blog/normativno-pravovye-akty-po-informatizatsii-zdravookhraneniia//. (Date accessed: October, 10, 2025).
6. Pousttchi K, Gleiss A, Buzzi B, Kohlhagen M. Technology impact types for digital transformation. In: IEEE 21st conference on business informatics (CBI). Moscow: IEEE, 2019. P. 487-494.
7. Karthikeyan R. Rural Healthcare in Digital Age - How Can Technology Make Healthcare Accessible to Rural Communities? Netcon Technologies. Nov 28, 2023. Available from: https://www.netconglobal.com/blog/rural-healthcare-in-digital-age-how-can-technology-make-healthcare-accessible-to-rural-communities. (Date accessed: October, 13, 2025).
8. Douthit N, Kiv S, Dwolatzky T, Biswas S. Exposing some important barriers to health care access in the rural USA. Public Health. 2015; 129(6):611–620. DOI: https://doi.org/10.1016/j.puhe.2015.04.001.
9. Blumenberg C., Peiris D., Loret de Mola C., Sinnadurai M., Tian M., Beleigoli A. et al. Going digital: opportunities and barriers in the use of technology for health research. Salud Publica de Mexico 2022; 64: 22-30. DOI: 10.21149/12977.
10. Gleiss A., Lewandowski S. Removing barriers for digital health through organizing ambidexterity in hospitals. Journal of Public Health: From Theory to Practice 2021;10:21-35. DOI: 10.1007/s10389-021 -01532-y.
11. Eremina M. G. Riski cifrovizacii zdravoohraneniya, relevantnye vracham medicinskih organizacij rajonov Saratovskoj oblasti (po re-zul'tatam sociologicheskogo issledovaniya). [Risks of digitalization of healthcare relevant to doctors of medical organizations of districts of Saratov region (based on the results of sociological research)]. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal 2021; 17 (3): 481-485. (In Rus.)
12. Bylina S.G. Socio-economic determinants of the process of informatization of the social sphere of the village. Regional'nye agrosistemy: ekonomika i sociologiya: Ezhegodnik. Saratov: IAgP RAN, 2016; 1. Available from: http: //www.iagpran.ru. (Date accessed: February, 20, 2025). (In Rus.)
13. Regional action plan for digital health for the WHO European Region 2023–2030. Vsemirnaya organizaciya zdravoohraneniya, Evropejskij regional'nyj komitet, sem'desyat vtoraya sessiya, Tel'-Aviv, Izrail', 12–14 sentyabrya 2022 g. Available from:  https://www.who.int/europe/ru/publications/i/item/EUR-RC72-5. (Date accessed: March 03, 2025).
14. Results of the Federal statistical monitoring on the use of information technologies and information and telecommunication networks by the population. Available from: https://rosstat.gov.ru/free_doc/new_site/business/it/fed_nabl-croc/index.html. (Date accessed: February, 20, 2025). (In Rus.)
15. Abdrahmanova G.I., Vishnevskij K.O., Gohberg L.M. et al.  Digital Economy Indicators: 2019: Statistical Digest. Nac. issled. un-t «Vysshaya shkola ekonomiki». Moscow: NIU VSHE; 2019. 248 p . (In Rus.)
16. Abashkin V.L., Abdrahmanova G.I., Vishnevskij K. O., Gohberg L.M. et al. Indikatory cifrovoj ekonomiki: 2024: statisticheskij sbornik. [Digital Economy Indicators: 2024: Statistical Digest]. Nac. issled. un-t «Vysshaya shkola ekonomiki». Moscow: NIU VSHE; 2024. 276 p. (In Rus.)
17. Monitoring the development of the information society in the Russian Federation. Available from: https://rosstat.gov.ru/statistics/infocommunity. (Date accessed: October, 20, 2024). (In Rus.)
18. «Russian Longitudinal Monitoring Survey (RLMS-HSE)", conducted by the National Research University Higher School of Economics and Demoscope LLC with the participation of the Population Center of the University of North Carolina at Chapel Hill and the Institute of Sociology of the Federal Research Sociological Center of the Russian Academy of Sciences». Available from: https://rlms-hse.cpc.unc.edu, http://www.hse.ru/rlms. (Date accessed: November , 12, 2024). (In Rus.)
19. SHevskij V.I., SHejman I.M., SHishkin S.V. New models of primary health care: foreign experience and Russian prospects. Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya 2022; 68(2):1-37 DOI: 10.21045/2071-5021-2021-68-2-2. (In Rus.)
20. Nevinnaya I. "There is Internet and computers, but the level of digitalization is insufficient": doctors assessed the use of information systems in healthcare. Available from: https://rg.ru/2023/04/03/internet-i-kompiutery-est-no-uroven-cifrovizacii-nedostatochen-vrachi-ocenili-ispolzovanie-informacionnyh-sistem-v-zdravoohranenii.html. (Date accessed: N ovember , 11, 2024). (In Rus.)
21. Grebenyuk A.YU. Top 10 digital solutions in medicine and healthcare. Available from: https://issek.hse.ru/news/691544400.html. (Date accessed: January, 15, 2025). (In Rus.)
22. Rossijskoe zdravoohranenie: perspektivy razvitiya. Doklad NIU VSHE / S. V. SHishkin, I. M. SHejman i dr.; pod red. S. V. SHishkina. [Russian Healthcare: Development Prospects. HSE Report]. Nac. issled. un-t «Vysshaya shkola ekonomiki». M.: Izd. dom VSHE. 2024. 60 p. (In Rus.)
23. Doshchannikova O.A., Pozdeeva T.V., Filippov YU.N., Hlapov A.L., Doshchannikov D.A. Social portrait of a modern rural doctor – realities and prospects. Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online]. 2020; 66(1):7. DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-1-7. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1134/30/lang,ru/. (Date accessed: February, 12, 2025).
24. Vyal'shina A.A. The impact of education level on the health status of the rural population. Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online]. 2020; 66(1):6. DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-1-6. Available from:  http://vestnik.mednet.ru/content/view/1133/30/lang,ru/.  (Date accessed: February, 12, 2025).

Дата поступления: 25.03.2025

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*