DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-2-10

Мартюшев-Поклад А.В., Савицкая Н.Г., Янкевич Д.С.
ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Перспективное направление борьбы с возрастзависимыми заболеваниями, превентивная персонализированная (4П) медицина, для внедрения в практику требует нового инструмента комплексной оценки факторов образа жизни, или индивидуального внешнего экспозома, позволяющего принимать решения о персонализированной профилактике.

Цель. Разработать опросник для комплексной оценки биопсихосоциальных факторов образа жизни, подходящий для персонализированного управления здоровьем в парадигме 4П-медицины.

Материалы и методы. За основу взят опросник Центра функциональной медицины клиники г. Кливленда (США), который был дополнен и адаптирован к отечественному опыту работы. Информативность, удобство и приемлемость опросника для принятия решений были изучены на респондентах двух фокус-групп.

Результаты. Опросник факторов образа жизни состоит из 54 вопросов и оценивает 153 параметра образа жизни по 6 доменам: стресс, сон, питание, двигательная активность, токсичные и вредные факторы, дополнительные действия по укреплению здоровья. 31 вопрос охватывает факторы, доступные для модификации самим респондентом; другие вопросы помогают понять контекст и поддерживают принятие решений помогающего специалиста. Система получения и интерпретации данных с помощью опросника позволяет автоматизировать комплексную оценку широкого спектра основных биопсихосоциальных факторов, значимых для персонализированной профилактики возрастзависимых заболеваний.

Выводы. Опросник факторов образа жизни может стать удобным, доступным и информативным инструментом для решения задач комплексного обследования пациента в парадигме 4П-медицины, для выявления широкого спектра рисков индивидуальному здоровью, связанных с факторами среды и образа жизни, для поддержки принятия управленческих решений в реальных условиях, а также решений самого респондента по управлению своим здоровьем.

Ключевые слова: опросник; комплексное обследование; факторы образа жизни; профилактика; оценка риска здоровью; 4П-медицина; возрастзависимые заболевания; экспозом

Контактная информация: Мартюшев-Поклад Андрей Васильевич, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов: исследование одобрено на заседании Локального этического комитета ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» Министерства образования и науки Российской Федерации (Выписка из протокола № 3/22/8 от 14.12.2022.). От всех участников было получено информированное согласие.
Для цитирования: Мартюшев-Поклад А.В., Савицкая Н.Г., Янкевич Д.С. Разработка опросника для комплексной оценки факторов образа жизни и рисков здоровью в модели 4П-медицины. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

Development of a questionnaire for comprehensive evaluation of lifestyle factors and health hazards in the P4 medicine model
Martyushev-Poklad AV, Savitskaya NG, Yankevich DS.
Rehabilitology Research Center, Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology, Moscow, Russia

Abstract

Significance. A promising approach to fighting age-related diseases, preventive personalized (P4) medicine, requires novel tools for comprehensive assessment of lifestyle factors (individual external exposome), which enable decision making about personalized prevention.

Purpose. To develop a questionnaire for comprehensive assessment of biopsychosocial lifestyle factors, suitable for personalized health management in the P4-medicine paradigm.

Material and methods. Patient Introductory questionnaire of the Center for Functional Medicine, Cleveland Clinic (USA) was taken as a basis, it was supplemented and adapted to the local experience. The informativeness, convenience and acceptability of the questionnaire for decision-making were studied in two focus groups.

Results. The lifestyle factors questionnaire includes 54 questions and evaluates 153 lifestyle parameters in 6 domains: stress, sleep, nutrition, physical activity, toxic and harmful factors, additional health promotion activities. 31 questions cover factors available for modification by the respondent himself; other questions help to understand the context and support the decision-making of the assisting specialist. The system of obtaining and interpreting data with the use of the questionnaire supports automation of comprehensive assessment of a wide range of basic biopsychosocial factors relevant for personalized prevention of age-related diseases.

Conclusion. The lifestyle factors questionnaire can become a convenient, accessible and informative tool for comprehensive examination of a patient in the 4P-medicine paradigm, to identify a wide range of risks to individual health from environmental and lifestyle factors, to support decision-making in real conditions, as well as respondent’s decisions on managing one’s health.

Keywords: questionnaire; checkup; lifestyle factors; prevention; health risk assessment; P4 medicine; age-related diseases; exposome

Corresponding author: Andrey V. Martyushev-Poklad, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Martyushev-Poklad AV, http://orcid.org/0000-0002-1193-1287
Yankevich DS, http://orcid.org/0000-0001-5143-7366
Savitskaya NG, http://orcid.org/0000-0001-8674-1632
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards: The study was approved by the Local Ethics Committee of the Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology (Extract from Minutes # 3/22/8 dated 14.12.2022.). Written informed consent was obtained from all participants.
For citation: Martyushev-Poklad AV, Savitskaya NG, Yankevich DS. Development of a questionnaire for comprehensive evaluation of lifestyle factors and health hazards in the P4 medicine model. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Введение

Возрастзависимые заболевания (ВЗЗ) или хронические неинфекционные заболевания признаны ключевой проблемой современного здравоохранения во всём мире: на них приходится более 70% случаев смертности и 90% расходов систем здравоохранения. Как показали масштабные эпидемиологические исследования, факторы образа жизни значительно влияют на заболеваемость и частоту осложнений ВЗЗ [1,2].

На основе эпидемиологических исследований построена популяционная стратегия профилактики ВЗЗ, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [3]. Согласно этой стратегии ожидается, что снижение воздействия модифицируемых факторов риска ВЗЗ на популяционном уровне должно значительно сократить заболеваемость и смертность. В частности, речь идёт об устранении поведенческих факторов риска и переходе к здоровому образу жизни.

В национальных рекомендациях в качестве поведенческих критериев здорового образа жизни приведены 5 факторов образа жизни (ФОЖ): отсутствие курения; потребление овощей и фруктов ежедневно в количестве не менее 400 г; адекватная физическая активность (не менее 150 мин умеренной или 75 мин интенсивной физической нагрузки в неделю); потребление соли не более 5 г в сутки; ограничение алкоголя (употребление не более 168 г чистого спирта в неделю для мужчин и не более 84 г для женщин) [4]. Помимо коррекции поведенческих факторов риска популяционная стратегия предусматривает воздействие на биологические факторы риска, которые по своей сути уже являются проявлениями ВЗЗ: артериальная гипертензия, избыточная масса тела, дислипидемия, повышение уровня глюкозы в крови.

Таким образом предполагается, что на индивидуальном уровне соблюдения всех пяти критериев здорового образа жизни будет достаточно для значительного снижения заболеваемости и смертности от ВЗЗ. В этом случае такие критерии можно было бы рассматривать как инструмент поддержки принятия решений в сфере профилактики. Однако на практике популяционная (когортная) стратегия профилактики ВЗЗ через контроль поведенческих и биологических факторов риска показала свою недостаточную результативность уже на момент её утверждения ВОЗ [5]. Так в последние 40 лет во всех регионах мира продолжается рост частоты ожирения и связанных с ним заболеваний [6]. В России за прошедшие более чем 10 лет внедрения популяционной стратегии она хотя и дала определённые результаты, однако её одной явно недостаточно, особенно в условиях текущих социально-экономических вызовов. Более того, к 2030 году прогнозируется дальнейший рост смертности от ВЗЗ [7].

Новые возможности преодоления негативных тенденций открываются в связи с признанием превентивной персонализированной медицины (4П-медицины) стратегическим направлением развития здравоохранения в России. Вместе с тем следует отметить, что популяционные эпидемиологические исследования не дают практических рекомендаций по предотвращению развития ВЗЗ у конкретного человека с учётом персональных обстоятельств жизни, текущего состояния здоровья, привычек и стереотипов поведения. Поэтому возникает потребность в разработке и применении новых инструментов персонализированной оценки ФОЖ для их последующей коррекции.

Анализ существующих инструментов оценки ФОЖ показывает, что ни один из них не подходит для поддержки принятия решений о коррекции на индивидуальном уровне.

Первый опросник, предложенный ещё в 1983 году, FANTASTIC lifestyle questionnaire, позволяет оценить осведомлённость в вопросах здорового образа жизни и до настоящего времени служит для планирования популяционных стратегий и программ [8]. Опросник соответствия «средиземноморскому образу жизни» (Mediterranean Lifestyle index, MEDLIFE) [9] заведомо создан для эпидемиологических исследований. Опросник для оценки здоровья и уровня стресса [10] избирательно оценивает некоторые популяционные факторы риска, а также признаки физического и психологического неблагополучия. «Простой опросник показателей образа жизни» (Simple Lifestyle Indicator Questionnaire) [11] предназначен для выявления у респондента поведенческих популяционных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также оценивает общий уровень субъективного дистресса. Опросник STEPS, предложенный ВОЗ для оценки факторов риска ВЗЗ, служит для подробной регистрации 8 ключевых популяционных факторов риска и планирования профилактических мероприятий на региональном уровне. Он регистрирует как поведенческие, так и биологические факторы риска: артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина в крови, курение, нерациональное питание (недостаточное потребление рыбы, овощей и фруктов, избыточное потребление соли), низкий уровень физической активности, повышенный уровень глюкозы в крови, ожирение, употребление алкоголя [12]. Опросник «Профиль здорового образа жизни» - российская адаптация опросника 1987 года Health-Promoting Lifestyle Profile II (HPLP II), активно используемого в мире для оценки здорового образа жизни, - включает 52 вопроса по доменам, связанным с рационом питания, двигательной активностью, управлением стрессом, межличностными отношениями, ответственностью за здоровье и духовным ростом [13,14]. В опроснике отсутствуют вопросы, связанные со сном и токсической нагрузкой (алкоголь, курение и др.). Он помогает оценить психосоциальные ФОЖ, но не подходит для поддержки принятия решений.

Таким образом, доступные в настоящее время опросники не предназначены для комплексной оценки ФОЖ и не подходят для выявления и коррекции индивидуального набора факторов образа жизни и поддержки принятия решений как самого человека, так и специалистов помогающих профессий, влияющих на качество жизни людей.

В последние 20 лет возникли предпосылки для дополнения популяционной стратегии принципиально новыми подходами, а именно персонализированной профилактикой. И связано это с развитием системной биологии. В частности, установлено, что запуск и прогрессирование большинства ВЗЗ определяются активностью нескольких универсальных механизмов ускоренного старения (возрастзависимых процессов) [15-17]. В свою очередь, активность этих возрастзависимых процессов в значительной степени определяется биопсихосоциальными факторами, воздействующими на человека регулярно в течение длительного времени. В 2005 году была сформулирована концепция «экспозома» как совокупности биопсихосоциальных факторов, воздействующих на человека в течение жизни, определяющих активность генома (экспрессию генов и белков) и в конечном счёте – итоговый фенотип, индивидуальную траекторию старения и перехода от здоровья к ВЗЗ [18-22].

Все виды воздействий, включаемых в экспозом, относятся к одному из трёх доменов:

- общий внешний экспозом (факторы, которые обычный человек не может контролировать – такие как природные (климат, ландшафт) и социально-экономические условия, поллютанты и т.п.);

- специфический (или индивидуальный) внешний экспозом (факторы, которые большинство людей могут осознать, выявить и контролировать);

- внутренний экспозом (результат ответа организма на факторы внешнего экспозома, который определяет состояние среды клеток и тканей, влияя через эпигенетические механизмы, а также генетические особенности, определяющие чувствительность организма к факторам внешнего экспозома).

Важное преимущество экспозомных исследований состоит в том, что они принимают во внимание сложную сеть факторов реальной жизни и всё множество воздействий внешней среды, его динамичное изменение во времени [23]. Время (возраст), интенсивность и продолжительность воздействия, доза и индивидуальная (в том числе ситуационная) чувствительность к факторам внешнего и внутренного экспозома определяют риск развития и прогрессирования хронических неинфекционных заболеваний. Причём такое воздействие нередко начинается задолго до появления симптомов заболевания и продолжается довольно длительно.

Подход с точки зрения экспозома позволяет более целостно и дифференцированно подходить к оценке рисков индивидуальному здоровью, формировать профиль этих рисков и составлять программы персонализированной профилактики ВЗЗ. С точки зрения принятия решений на индивидуальном уровне, факторы общего внешнего экспозома не поддаются модификации, а внутренний экспозом представляет собой в большей степени следствия и проявления, нежели причины нарушений здоровья. Поэтому наиболее полезным источником информации для персонализированной модификации образа жизни является специфический (индивидуальный) внешний экспозом. Оценка индивидуального внешнего экспозома требует относительно небольших ресурсов, поскольку его параметры в основном можно изучить с помощью опросников.

В настоящее время в мире не представлено готовых инструментов для комплексной оценки экспозома в биопсихосоциальной парадигме, а значит, и для принятия решений о персонализированной коррекции ФОЖ. Ранее нами был охарактеризован спектр биопсихосоциальных ФОЖ, которые часто встречаются у взрослых с разным состоянием здоровья [24].

Мы также определили, что выявлять индивидуальные биопсихосоциальные ФОЖ в ходе консультации слишком трудоёмко, это невозможно делать «вручную» в массовом порядке. Поэтому необходим инструмент – опросник, позволяющий автоматизировать и масштабировать комплексную оценку экспозома.

Предварительные требования к опроснику ФОЖ исходя из принципов 4П-медицины:

1. Охват широкого спектра биопсихосоциальных факторов, для которых известно влияние на запуск механизмов ускоренного старения или такое влияние весьма вероятно исходя из закономерностей системной биологии и биопсихосоциальной парадигмы.

2. По возможности опора на существующие опросники (разработанные ранее, желательно валидированные). При этом придётся учесть, что опросники, прошедшие валидацию для эпидемиологических исследований, могут оказаться непригодными для принятия решений на индивидуальном уровне.

3. Оценка параметров, по которым можно принимать решения (давать рекомендации):

- о самостоятельной коррекции повседневного поведения (возможность выбирать приоритетные действия),

- об обращении за помощью к специалисту,

- об изменении факторов среды, которые сам человек, как правило, не может контролировать (например, режим и условия работы, климато-географические условия и т.п.).

4. Оценка параметров, по которым можно достроить контекст жизни человека, влияющий на запуск и поддержание механизмов ускоренного старения (особенности характера, предыдущий опыт, некоторые привычки, социальное окружение, уровень осознанности в отношении своего здоровья) - для поддержки принятия решений помогающего специалиста, который при необходимости будет работать с респондентом.

5. На основании выявленных факторов можно прогнозировать активацию механизмов ускоренного старения и развитие ВЗЗ.

6. Опросник должен содержать относительно простые и понятные вопросы, доступные для восприятия человеком даже с неполным средним образованием.

Цель: разработать опросник для комплексной оценки биопсихосоциальных факторов образа жизни, подходящий для персонализированного управления здоровьем в парадигме 4П-медицины.

Материалы и методы

В качестве потенциального прототипа опросника ФОЖ (ОФОЖ) использован единственный опросник, который используется для поддержки принятия решений – это фрагмент 26-страничной формы, которая предлагается к заполнению пациенту, поступающему в Центр функциональной медицины клиники г. Кливленда, США (Cleveland Clinic Center for Functional Medicine Introductory patient information) [25]. Он оценивает психосоциальные факторы, уровень стресса, удовлетворённость разными аспектами жизни; особенности характера и личной истории, влияющие на устойчивость к стрессу; режим сна; нежелательные пищевые привычки; двигательную активность; регулярный приём лекарств; употребление алкоголя.

С учётом недостатков данного опросника была подготовлена русскоязычная версия, в которую были добавлены:

1) вопросы о рационе (в виде частот употребления конкретных продуктов) и режиме питания;

2) шкала психологического стресса PSM25 в переводе и адаптации Н.Е.Водопьяновой [26];

3) некоторые параметры гигиены сна;

4) Международный опросник физической активности (International Questionnaire on Physical Activity — IPAQ) [27];

5) некоторые широко распространённые профессиональные и бытовые вредные факторы биопсихосоциальной природы.

После составления первой рабочей версии опросника он был представлен нескольким врачам, практикующим методологию 4П-медицины, а также фокус-группе из 15 респондентов трудоспособного возраста.

После доработки и создания финальной версии опросника, названного «ОФОЖ», был разработан алгоритм его анализа, формирования заключения и рекомендаций, подготовлены просветительские информационные блоки с объяснением заключения и рекомендаций по опроснику.

Исследование было одобрено комитетом по этике при ФГБНУ ФНКЦ РР, выписка из протокола N 3/22/8 от 14.12.2022. Все пациенты, принимавшие участие в исследовании, подписывали добровольное информированное согласие.

Результаты

Разработка настоящего опросника была начата в 2019 году. Обсуждение со специалистами, тестирование на первой фокус-группе и составление финальной версии произведено в 2021 году с учётом распространённых паттернов факторов образа жизни, выявленных в ходе серии клинических интервью [24].

В ходе разработки ОФОЖ были учтены следующие основные недостатки опросника-прототипа: необходимость обрабатывать ответы вручную квалифицированным специалистом, невозможность автоматизации (из-за открытого характера вопросов); отсутствие алгоритмов автоматизированного формирования рекомендаций на основании этого опросника. По сути, опросник-прототип представляет собой систему поддержки принятия решений врача. Он не позволяет собирать и обрабатывать информацию от большого количества респондентов в автоматизированном режиме.

Из соображений краткости и простоты заполнения было принято решение отказаться от регистрации частоты употребления конкретных продуктов, от шкалы психологического стресса PSM25, сократить и упростить вопросы из IPAQ.

ОФОЖ составлен так, чтобы с его помощью можно было не только всесторонне изучить индивидуальный внешний экспозом (факторы, воздействующие на человека ежедневно), но и косвенно оценить некоторые параметры внутреннего экспозома, а также некоторые популяционные поведенческие факторы риска ВЗЗ (курение, употребление алкоголя, «нерациональное питание», недостаточная двигательная активность).

По формату вопросы предоставляют возможность одиночного или множественного выбора ответов, 3 вопроса предусматривают ввод численного значения (рост, масса тела, окружность талии).

По группам ФОЖ вопросы ОФОЖ разделены на 6 доменов: факторы, связанные с (1) биопсихосоциальным стрессом, (2) сном, (3) питанием, (4) двигательной активностью, (5) токсическими и вредными профессиональными или бытовыми воздействиями, (6) дополнительные факторы заботы о здоровье.

С точки зрения принятия решений, вопросы ОФОЖ можно разделить на 4 группы:

1. Ключевые ФОЖ, которые значимо влияют на процессы ускоренного старения, могут быть самостоятельно изменены самим респондентом и потому служат приоритетными направлениями коррекции.

2. Факторы-индикаторы состояния внутреннего экспозома, которые можно менять только через другие ФОЖ (состояние желчного пузыря, стул, осанка, качество сна, объём талии, масса тела).

3. Относительно нейтральные факторы, которые позволяют лучше понять контекст образа жизни и дают дополнительную информацию специалисту (например, недавние перемены в жизни). Их менять невозможно или не нужно.

4. Факторы, в коррекции которых респонденту с большой вероятностью понадобится сторонняя помощь, а потому они указывают на потребность в маршрутизации.

Количество вопросов разных доменов и групп, количество оцениваемых опросником параметров представлено в Таблице 1.

Таблица 1

Количественные показатели опросника факторов образа жизни

При составлении опросника был принят во внимание опыт предшествовавших более чем 300 структурированных клинических интервью. В ходе пилотной оценки простоты заполнения, понятности для респондента и информативности опросника на 90 респондентах (вторая фокус-группа) были выбраны формулировки, которые не вызывают затруднений у лиц со средним образованием.

Итоговые формулировки всех вопросов и вариантов ответов опросника приведены в Таблице 2.

Таблица 2

Формулировки вопросов и вариантов ответов опросника факторов образа жизни

Длительность первого заполнения опросника составила от 25 до 40 минут, при повторном прохождении длительность сокращалась до 15-25 минут.

На основе ОФОЖ сформирована система поддержки принятия решений (СППР) респондента по персонализированной коррекции образа жизни. Эта СППР с информационно-просветительскими текстовыми блоками внедрена в мобильное приложение «Биогеном» (biogenom.ru) и цифровую платформу управлениездоровьем.рф.

Обсуждение

Представленный опросник факторов образа жизни и алгоритм его автоматизированного анализа являются первым в России инструментом для комплексного исследования индивидуального внешнего экспозома и поддержки принятия решений при персонализированной коррекции образа жизни.

По своей внутренней логике, структуре и целевому назначению он кардинально отличается от опросников, рекомендованных для профилактических медицинских осмотров [28] или используемых для формирования корпоративных программ управления здоровьем [29].

Основная цель ОФОЖ – идентифицировать индивидуальные факторы образа жизни, способствующие запуску и поддержанию универсальных механизмов ускоренного старения с учётом современных представлений о причинно-следственных связях между факторами экспозома и развитием хронического дистресса, хронического системного воспаления, инсулинорезистентности и дисфункции митохондрий.

ОФОЖ позволяет выявлять ключевые индивидуальные ФОЖ, которые респондент способен модифицировать самостоятельно. Благодаря этому ОФОЖ может служить основой для системы поддержки принятия решений гражданина относительно своего здоровья вне зависимости от наличия признаков ВЗЗ, функциональных нарушений или иных признаков биопсихосоциального неблагополучия.

Помимо ключевых ФОЖ опросник идентифицирует факторы, которые помогают в принятии решения об обращении за помощью к специалисту (прежде всего врачу, психологу и нутрициологу), при этом помогая в поддержке принятия решений этого специалиста.

Внутренней логике использования ОФОЖ и некоторым алгоритмам анализа его результатов будет посвящена отдельная статья.

Заключение

Опросник, предложенный в настоящей работе, охватывает широкий спектр биопсихосоциальных факторов, определяющих активность универсальных механизмов ускоренного старения. Параметры, который он оценивает, не только обеспечивают поддержку принятия решений по модификации образа жизни самим респондентом, но и облегчают работу с респондентом помогающим специалистам. Опросник факторов образа жизни хорошо согласуется с принципами 4П-медицины и создаёт предпосылки для разработки новой, персонализированной стратегии профилактики хронических неинфекционных заболеваний.

Библиография

1. Ford ES, Bergmann MM, Kröger J, Schienkiewitz A, Weikert C, Boeing H. Healthy living is the best revenge: findings from the European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition-Potsdam study. Arch Intern Med. 2009; 169(15):1355-62. DOI: 10.1001/archinternmed.2009.237
2. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, McQueen M, Budaj A, Pais P, Varigos J, Lisheng L; INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004; 364(9438):937-52. DOI: 10.1016/S0140-6736(04)17018-9
3. World Health Organization. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013-2020 [Internet]. Geneva (Switzerland): WHO; 2013. ISBN 978 92 4 150623 6. Available from (accessed 2024-03-27): https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/94384/9789241506236_eng.pdf.
4. Драпкина О. М., Концевая А. В., Калинина А. М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(4):3235. DOI:10.15829/1728-8800-2022-3235
5. Гундаров И.А., Полесский В.А. Профилактическая медицина на рубеже веков: От факторов риска - к резервам здоровья и социальной профилактике. Москва: "ГЭОТАР-Медиа", 2016. 256 с.
6. Boutari C, Mantzoros CS. A 2022 update on the epidemiology of obesity and a call to action: as its twin COVID-19 pandemic appears to be receding, the obesity and dysmetabolism pandemic continues to rage on. Metabolism. 2022 Aug;133:155217. DOI: 10.1016/j.metabol.2022.155217
7. Вангородская С.А. Сабгайда Т.П., Зубко А.В. Изменение образа жизни населения и снижение смертности от хронических неинфекционных заболеваний в контексте достижения третьей цели устойчивого развития. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2022; 68(6):8. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1436/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-6-8
8. Batista P, Neves-Amado J, Pereira A, Amado J. FANTASTIC lifestyle questionnaire from 1983 until 2022: A review. Health Promot Perspect. 2023 Jul 10;13(2):88-98. DOI: 10.34172/hpp.2023.11
9. Sotos-Prieto M, Moreno-Franco B, Ordovás JM, León M, Casasnovas JA, Peñalvo JL. Design and development of an instrument to measure overall lifestyle habits for epidemiological research: the Mediterranean Lifestyle (MEDLIFE) index. Public Health Nutr. 2015 Apr;18(6):959-67. DOI: 10.1017/S1368980014001360
10. Craig A, Hancock K, Craig M. The lifestyle appraisal questionnaire: A comprehensive assessment of health and stress. Psychology & Health. 1996; 11(3):331-343, DOI: 10.1080/08870449608400262
11. Godwin M, Streight S, Dyachuk E, van den Hooven EC, Ploemacher J, Seguin R, Cuthbertson S. Testing the Simple Lifestyle Indicator Questionnaire: Initial psychometric study. Can Fam Physician. 2008;54(1):76-77.
12. Баланова Ю.А., Имаева А.Э, Концевая А.В., Шальнова С.А., Деев А.Д., Капустина А.В., Евстифеева С.Е., Муромцева Г.А. Эпидемиологический мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении на региональном уровне. Методические рекомендации. Под ред. Бойцова С.А. Москва: Медиа Сфера; 2016. 111 с.
13. Walker SN, Sechrist KR, Pender NJ. The Health-Promoting Lifestyle Profile: development and psychometric characteristics. Nurs Res. 1987 Mar-Apr;36(2):76-81.
14. Петраш М.Д., Стрижицкая О.Ю., Муртазина И.Р. Валидизация опросника «Профиль здорового образа жизни» на российской выборке. Консультативная психология и психотерапия 2018; 26(3):164–190. DOI: 10.17759/cpp.2018260309
15. López-Otín C, Blasco MA, Partridge L, Serrano M, Kroemer G. The hallmarks of aging. Cell. 2013;153(6):1194-217. DOI: 10.1016/j.cell.2013.05.039.
16. López-Otín C, Kroemer G. Hallmarks of Health. Cell. 2021;184(1):33-63. DOI: 10.1016/j.cell.2020.11.034.
17. Kahl KG, Stapel B, Frieling H. Link between depression and cardiovascular diseases due to epigenomics and proteomics: Focus on energy metabolism. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2019 Mar 8;89:146-157. DOI: 10.1016/j.pnpbp.2018.09.004.
18. Wild C.P. Complementing the genome with an “exposome”: The outstanding challenge of environmental exposure measurement in molecular epidemiology. Cancer. Epidemiol. Biomark and Prevention. 2005; 14: 1847–1850. DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-05-0456
19. Wild C.P. The exposome: From concept to utility. International. J. Epidemiol. 2012; 41:24–32. DOI: 10.1093/ije/dyr236.
20. Miller GW, Jones DP. The nature of nurture: refining the definition of the exposome. Toxicol Sci. 2014 Jan;137(1):1-2. DOI: 10.1093/toxsci/kft251
21. Kalia V, Belsky DW, Baccarelli AA, Miller GW. An exposomic framework to uncover environmental drivers of aging. Exposome. 2022 Mar 4;2(1):osac002. DOI: 10.1093/exposome/osac002.
22. Poveda A, Pomares-Millan H, Chen Y, Kurbasic A, Patel CJ, Renström F, Hallmans G, Johansson I, Franks PW. Exposome-wide ranking of modifiable risk factors for cardiometabolic disease traits. Sci Rep. 2022 Mar 8;12(1):4088. DOI: 10.1038/s41598-022-08050-1.
23. Haddad N, Andrianou XD, Makris KC. A Scoping Review on the Characteristics of Human Exposome Studies. Curr Pollution Rep. 2019; 5:378–393. DOI: 10.1007/s40726-019-00130-7
24. Мартюшев-Поклад А.В., Янкевич Д.С., Савицкая Н.Г., Гречко А.В. Факторы индивидуального внешнего экспозома: результаты анкетирования и опроса взрослых с разным состоянием здоровья. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024; 70(2):10. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1590/27/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-2-10.
25. Cleveland Clinic Center for Functional Medicine Introductory patient information. Режим доступа: https://disk.yandex.ru/i/r52vcBNAbfho6Q (Дата обращения: 12.09.2024)
26. Водопьянова Н.Е. Психодиагностика стресса. СПб: Питер, 2009. 336 с.
27. Hagströmer M, Oja P, Sjöström M. The International Physical Activity Questionnaire (IPAQ): a study of concurrent and construct validity. Public Health Nutr. 2006 Sep;9(6):755-62. DOI: 10.1079/phn2005898
28. Драпкина О.М., Дроздова Л.Ю., Калинина А.М. и др.. Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Методические Рекомендации. Под ред. Драпкиной О.М. Издание 2-е. Москва: ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, 2020. 232 с.
29. Концевая А. В., Анциферова А. А., Иванова Е. С., Драпкина О. М. Разработка пакета инструментов планирования и внедрения корпоративных программ укрепления здоровья в организационных коллективах. Экология человека 2021;(7): 58–64.

References

1. Ford ES, Bergmann MM, Kröger J, Schienkiewitz A, Weikert C, Boeing H. Healthy living is the best revenge: findings from the European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition-Potsdam study. Arch Intern Med. 2009; 169(15):1355-62. doi: 10.1001/archinternmed.2009.237
2. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, McQueen M, Budaj A, Pais P, Varigos J, Lisheng L; INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004; 364(9438):937-52. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17018-9
3. World Health Organization. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013-2020 [Internet]. Geneva (Switzerland): WHO; 2013. ISBN 978 92 4 150623 6. Available from (accessed 2024-03-27): https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/94384/9789241506236_eng.pdf.
4. Drapkina O.M., Kontsevaya A.V., Kalinina A.M., et al. 2022 Prevention of chronic non-communicable diseases in the Russian Federation. National guidelines. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(4):3235. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2022-3235
5. Gundarov I.A., Polesskii V.A. Profilakticheskaya meditsina na rubezhe vekov: Ot faktorov riska - k rezervam zdorov'ya i sotsial'noi profilaktike. Moscow: “GEOTAR-Media", 2016. – 256 pp. – ISBN 9785970438718. (In Rus.)
6. Boutari C, Mantzoros CS. A 2022 update on the epidemiology of obesity and a call to action: as its twin COVID-19 pandemic appears to be receding, the obesity and dysmetabolism pandemic continues to rage on. Metabolism. 2022 Aug;133:155217. doi: 10.1016/j.metabol.2022.155217
7. Vangorodskaya S.A., Sabgayda T.P., Zubko A.V. Changing lifestyle and reducing mortality from chronic non-communicable diseases in the context of achieving the Sustainable Development Goal 3. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2022; 68(6):8. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1436/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-6-8 (In Rus).
8. Batista P, Neves-Amado J, Pereira A, Amado J. FANTASTIC lifestyle questionnaire from 1983 until 2022: A review. Health Promot Perspect. 2023 Jul 10;13(2):88-98. doi: 10.34172/hpp.2023.11
9. Sotos-Prieto M, Moreno-Franco B, Ordovás JM, León M, Casasnovas JA, Peñalvo JL. Design and development of an instrument to measure overall lifestyle habits for epidemiological research: the Mediterranean Lifestyle (MEDLIFE) index. Public Health Nutr. 2015 Apr;18(6):959-67. doi: 10.1017/S1368980014001360
10. Craig A, Hancock K, Craig M. The lifestyle appraisal questionnaire: A comprehensive assessment of health and stress. Psychology & Health. 1996; 11(3):331-343, DOI: 10.1080/08870449608400262
11. Godwin M, Streight S, Dyachuk E, van den Hooven EC, Ploemacher J, Seguin R, Cuthbertson S. Testing the Simple Lifestyle Indicator Questionnaire: Initial psychometric study. Can Fam Physician. 2008;54(1):76-7.
12. Balanova YuA, Imaeva AE, Koncevaya AV, Shal’nova SA, Deev AD, Kapustina AV, Evstifeeva SE, Muromceva GA. Epidemiological monitoring of risk factors for chronic noncommunicable diseases in health care practice at the regional level. Guidelines edited Bojcov SA. M.: Media Sphera; 2016. (In Rus.). https://doi.org/10.17116/profmed2016metod01
13. Walker SN, Sechrist KR, Pender NJ. The Health-Promoting Lifestyle Profile: development and psychometric characteristics. Nurs Res. 1987 Mar-Apr;36(2):76-81.
14. Petrash M.D., Strizhitskaya O.YU., Murtazina I.R. Validation of the questionnaire “Health-promoting lifestyle profile” in the Russian sample. Counseling Psychology and Psychotherapy. 2018. Vol. 26, no. 3, рр. 164-190. (In Rus.) doi: 10.17759/cpp.2018260309
15. López-Otín C, Blasco MA, Partridge L, Serrano M, Kroemer G. The hallmarks of aging. Cell. 2013 Jun 6;153(6):1194-217. doi: 10.1016/j.cell.2013.05.039.
16. López-Otín C, Kroemer G. Hallmarks of Health. Cell. 2021 Jan 7;184(1):33-63. doi: 10.1016/j.cell.2020.11.034.
17. Kahl KG, Stapel B, Frieling H. Link between depression and cardiovascular diseases due to epigenomics and proteomics: Focus on energy metabolism. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2019 Mar 8;89:146-157. doi: 10.1016/j.pnpbp.2018.09.004.
18. Wild C.P. Complementing the genome with an “exposome”: The outstanding challenge of environmental exposure measurement in molecular epidemiology. Cancer. Epidemiol. Biomark and Prevention. 2005; 14: 1847–1850. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-05-0456
19. Wild C.P. The exposome: From concept to utility. International. J. Epidemiol. 2012; 41:24–32. https://doi.org/10.1093/ije/dyr236.
20. Miller GW, Jones DP. The nature of nurture: refining the definition of the exposome. Toxicol Sci. 2014 Jan;137(1):1-2. https://doi.org/10.1093/toxsci/kft251
21. Kalia V, Belsky DW, Baccarelli AA, Miller GW. An exposomic framework to uncover environmental drivers of aging. Exposome. 2022 Mar 4;2(1):osac002. doi: 10.1093/exposome/osac002.
22. Poveda A, Pomares-Millan H, Chen Y, Kurbasic A, Patel CJ, Renström F, Hallmans G, Johansson I, Franks PW. Exposome-wide ranking of modifiable risk factors for cardiometabolic disease traits. Sci Rep. 2022 Mar 8;12(1):4088. doi: 10.1038/s41598-022-08050-1.
23. Haddad N, Andrianou XD, Makris KC. A Scoping Review on the Characteristics of Human Exposome Studies. Curr Pollution Rep. 2019; 5:378–393. https://doi.org/10.1007/s40726-019-00130-7
24. Martyushev-Poklad AV, Yankevich DS, Savitskaya NG, Grechko AV. Factors of individual external exposome: results of a questionnaire and medical interview of adults with different health conditions. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2024; 70(2):10. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1590/27/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-2-10 (In Rus).
25. Cleveland Clinic Center for Functional Medicine Introductory patient information. Available from: https://disk.yandex.ru/i/r52vcBNAbfho6Q (Date accessed: 12.09.2024)
26. Vodopyanova N.E. Psikhodiagnostika stressa. S-Petersburg, Piter, 2009. 336 pp. ISBN 978-5-388-00542-7 (In Russ.)
27. Hagströmer M, Oja P, Sjöström M. The International Physical Activity Questionnaire (IPAQ): a study of concurrent and construct validity. Public Health Nutr. 2006 Sep;9(6):755-62. doi: 10.1079/phn2005898
28. Drapkina O.M., Drozdova L.Yu., Kalinina A.M., et al. Organizatsiya provedeniya profilakticheskogo meditsinskogo osmotra i dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniya. Metodicheskie Rekomendatsii. Ed. by Drapkina O.M. 2^nd edition. Moscow, NMRC TPM, 2020, 232 pp. ISBN 978-5-6043991-1-8 (In Russ.)
29. Kontsevaya A. V., Antsiferova A. A., Ivanova E. S., Drapkina O. M. Development of the Set of Tools and Implementation of Workplace Well-Being Programs. Ekologiya cheloveka (Human Ecology). 2021;(7): 58–64. (In Russ.)

Дата поступления: 16.12.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*