DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-2-12

Роженцова Е.В., Катаев М.В.
Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики», г. Пермь, Россия

Резюме

Актуальность. В России вакцинация детей против менингококковой инфекции проводится лишь в очагах инфекции, вызванной менингококками серогрупп A или C. В некоторых странах данная вакцина входит в календарь обязательных прививок для детей не только по эпидемическим показаниям. Российские исследователи, оценивающие затраты общества от заболевания менингококковой инфекцией, рекомендуют расширить вакцинацию детей против нее. Данное исследование нацелено на выявление стимулов, которые могут повлиять на готовность родителя ставить вакцину против менингококковой инфекции своему ребенку. Практическая часть исследования проведена на данных опроса родителей Пермской агломерации.

Цель работы: исследование стимулов готовности родителей вакцинировать детей от менингококковой инфекции.

Материал и методы. Сбор данных проводился с помощью метода анкетирования. Для оценки влияния различных факторов на готовность родителей вакцинировать детей строились логистические регрессии.

Результаты. Анализ моделей, построенных в текущем исследовании, показал, что существенный рост вероятности вакцинировать ребенка от менингококковой инфекции вызывают три фактора. В среднем на 30% повышается вероятность готовности вакцинировать ребенка, если респондент ранее получал рекомендации о необходимости вакцинации от своего окружения. Среди людей с высшим образованием в среднем на 40% выше вероятность вакцинировать детей у тех респондентов, чье образование связано с медициной. Снижение цены вакцинации на 82% (от рыночной цены) слабо повышает вероятность вакцинации ребенка – в среднем на 7,3%. Бесплатная же вакцинация в среднем повышает вероятность вакцинации детей по сравнению с условием вакцинации по текущей рыночной цене на 26,6%. Охват вакцинами при организации вакцинации только в частных медицинских центрах или только в государственных поликлиниках ниже, чем при организации вакцинации одновременно и там и там.

Выводы. Для быстрого охвата вакцинами необходима бесплатная вакцинация и организация пунктов вакцинации, как в частных медицинских центрах, так и в государственных поликлиниках. Для повышения вероятности готовности вакцинировать детей важны мероприятия, направленные на просвещение и получение родителями знаний о пользе вакцинации в целом и о побочных эффектах конкретных вакцин, также необходимы рекомендации о необходимости вакцинации детей от медицинских работников и других экспертов, чьему мнению родители доверяют. Кроме того, следует стимулировать медицинское образование граждан, а также общение знакомых и родственников на тему вакцинации.

Область применения результатов. Полученные результаты необходимо учитывать при формировании мер для повышения охвата вакцинами.

Ключевые слова: Пермский край; готовность платить за вакцины; готовность вакцинироваться; менингококковая инфекция.

Контактная информация: Роженцова Елена Владимировна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Роженцова Е.В., Катаев М.В. Факторы готовности родителей вакцинировать своих детей от менингококковой инфекции. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

FACTORS AFFECTING PARENTTS’ WILLINGNESS TO VACCINATE THEIR CHILDREN AGAINST MENINGOCOCCAL DISEASE
Rozhentsova E.V., Kataev M.V.
National Research University Higher School of Economics, Perm, Russia

Abstract

Significance. In Russia, the vaccination of children against meningococcal disease is included in immunization schedule with limitations, the vaccination is recommended just in cases of outbreaks caused by meningococcal serogroups A or C. As far as the disease is more dangerous for children rather than adults, in some countries the vaccination is recommended for all children. It is recommended by some researchers to expand vaccination programmes for children in Russia. This study is focused on determining factors affecting parents’ willingness to vaccinate their children. The main part of this study is based on data from a survey of parents in the Perm agglomeration.

Purpose: to determine factors affecting parents’ willingness to vaccinate their children against meningococcal disease.

Material and methods. Data was gathered through a survey. Logistic regression was used for determining factors affecting parents’ willingness to vaccinate children.

Results. There are three main factors which have a significantly positive influence on parents’ willingness to vaccinate children. Firstly, an increase of 30% in willingness to vaccinate children was observed for those parents who got vaccination recommendations from relatives. Secondly, parents with higher medical education are 40% more likely to vaccinate children compared to those who have other types of higher education. Thirdly, an 82% drop of vaccine price from current market price can increase the probability of vaccination but just for 7,3%. A switch to free vaccination from current market price vaccination can increase the probability of vaccination on 26,6%. Potential vaccination rates are lower if vaccination is available only in private medical centers or only in municipal polyclinics compared to a case where vaccination is available in both these types of medical organizations.

Conclusions. Free vaccination in both types of medical organizations — private centers and municipal polyclinics — is necessary when there is a need for rapid growth of vaccination rates. Stimulating discussions among friends and relatives about meningococcal vaccination is also important for increasing parents’ willingness to vaccinate children. Moreover, informing parents about benefits from meningococcal vaccination and side effects of particular vaccines is also considerable, as well as giving them provaccination recommendations from trustworthy doctors and other experts.

Scope of application. The results obtained are to be taken into account while developing measures for increasing vaccination rates.

Keywords: Perm Region; willingness to pay for vaccines; willingness to vaccinate; meningococcal disease.

Corresponding author: Elena V. Rozhentsova : email:  Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Rozhentsova E.V., https://orcid.org/0000-0001-6130-6386
Kataev M.V., https://orcid.org/0009-0007-3739-6036
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Rozhentsova E.V., Kataev M.V. Factors affecting parents’ willingness to vaccinate their children against meningococcal disease. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Введение

Самой распространенной причиной смерти детей и подростков до семнадцати лет от инфекционной патологии является смертность от генерализованных форм менингококковой инфекции (ГФМИ), а примерно у одной пятой выживших после перенесенной менингококковой инфекции остаются тяжелые последствия, среди которых потеря слуха, неврологические и когнитивные нарушения, а также ампутация конечностей [1].

В исследованиях, опирающихся на статистику заболеваемости в России, а также на сопоставление затрат на вакцинопрофилактику с эпидемиологическими выгодами, выраженными стоимостью предотвращенных лет потерянной жизни, выявлена значительная экономическая выгода общества от вакцинации детей против менингококковой инфекции [2-5]. В исследовании Лобзина [5] учитываются также медицинские затраты на реабилитацию и лечение в стационаре детей, больных ГФМИ. Опираясь на данные расчеты, российские исследователи обосновывают необходимость расширения в России вакцинации детей и подростков против менингококковой инфекции [3-6], отмечая, что вакцина «Менактра» актуальна для использования на территории страны [1, 4, 6, 7].

Заражение ГФМИ может произойти в любом возрасте, но люди некоторых возрастных групп находятся в особенной опасности заражения. В работе Намазовой-Барановой [7] подчеркивается, что в России приоритетной для проведения вакцинопрофилактики возрастной группой должны стать дети первых лет жизни, так как в данной возрастной группе отмечается максимальная заболеваемость. На втором месте по заболеваемости ГФМИ в России находятся подростки и молодые взрослые. В период 2010–2019 г.г. у подростков 15–19 лет наблюдалось увеличение заболеваемости ГФМИ в 2,4 раза. Создается повышенный риск того, что подростки чаще будут инфицировать детей первых лет жизни. Поэтому вакцинация подростков против менингококковой инфекции также важна, ведь она не только защищает их самих, но и формирует популяционный иммунитет за счет снижения передачи инфекции другим возрастным группам [1].

Учитывая рекомендации российских исследователей о необходимости расширения вакцинации против менингококковой инфекции в России, государству необходимо иметь арсенал инструментов, которые стимулировали бы вакцинацию детей и подростков против менингококковой инфекции. Также необходимо понимание того, в какой мере эти инструменты будут воздействовать на готовность родителей вакцинировать своих несовершеннолетних детей.

Данная работа исследует инструменты, которые позволят повысить готовность родителей к вакцинации детей и подростков от менингококковой инфекции (на примере исследования готовности родителей Пермской агломерации вакцинировать своих детей против менингококковой инфекции). Исследование построено на опросе родителей, которые ставились в различные гипотетические условия вакцинации. Различия условий заключаются в цене вакцинации (рассматривалась, в том числе, бесплатная), уровне информированности о заболевании (некоторые родители в процессе опроса были проинформированы о распространенности менингококковой инфекции и ее последствиях) и типе учреждения, в котором ставится вакцина (частный медицинский центр или государственная поликлиника). Важно отметить, что некоторые из опрашиваемых родителей ранее сталкивались с рекомендациями вакцинопрофилактики против менингококковой инфекции, поэтому в работе в том числе оценивается реакция родителей на данные рекомендации.

На момент проведения исследования (январь 2023 года) в г. Перми ребенку против менингококковой инфекции можно было поставить только вакцину «Менактра» и только в девяти частных медицинских центрах. Цена вакцины составляла 5500 рублей. Данное исследование нацелено на выявление лучшего понимания того, что влияет на готовность родителя ставить вакцину против менингококковой инфекции своему ребенку. В связи с этим актуальными задачами являются выявление стимулов к вакцинации детей против менингококковой инфекции как в целом для всех родителей несовершеннолетних детей, так и для отдельных групп родителей, обладающих определенными характеристиками.

Цель работы: исследование стимулов готовности родителей вакцинировать детей от менингококковой инфекции.

Материалы и методы

Данные о готовности граждан вакцинировать своих детей против менингококковой инфекции (вакциной, доступной на момент исследования в платных медицинских центрах Перми, то есть «Менактрой»), об их убеждениях, которые противоречат вакцинации, о том, сталкивались ли они с рекомендациями о необходимости вакцинации против менингококковой инфекции, были собраны с помощью метода анкетирования граждан Пермской агломерации в январе 2023 года в проекте НИУ ВШЭ – Пермь «Факторы готовности граждан к платной вакцинации против менингококковой инфекции».

Первоначально было опрошено 350 человек взрослого населения, у которых спрашивалось, есть ли у них несовершеннолетние дети. Структура первоначально опрошенных была близка к структуре населения Пермской агломерации по полу, возрасту и наличию или отсутствию высшего образования. Затем из них были выделены лишь те взрослые, у кого есть дети от 9 месяцев до 18 лет, которым они ранее не ставили вакцину против менингококковой инфекции. Всего у первоначально опрошенных зафиксировано 129 детей, удовлетворяющих условиям исследования. В дальнейшем вопросы задавались лишь родителям этих детей, и именно такое количество наблюдений (129) вошло в общую выборку.

Всем респондентам задавали вопрос о том, поставят ли они своему ребенку вакцину от менингококковой инфекции «Менактра» (респондент отвечал да (1) или нет (0)). Данный вопрос о готовности вакцинировать ребенка задавался каждому респонденту дважды. В первом случае спрашивалось, готов ли респондент вакцинировать ребенка, если вакцинация будет проходить в девяти частных медицинских центрах города Перми (именно столько частных медицинских центров предлагали эту услугу на момент исследования), во втором случае – если вакцинация будет проходить во всех государственных поликлиниках города.

Отвечая на вопросы анкеты о готовности вакцинировать детей, респонденты были поставлены в разные условия. У части респондентов в анкете была дана информация о способе передачи менингококковой инфекции, вызываемых ею заболеваниях, их последствиях, показателях заболеваемости за последние годы в разных возрастных группах, а также об эффективности вакцины «Менактра». Кроме того, респонденты ставились в гипотетические условия разных цен вакцины. У части респондентов в анкете была указана цена вакцины 5500 рублей (фактическая цена на момент исследования), у части – 10 000 рублей, у части – 1000 рублей, а часть респондентов получили анкету, в которой было указано, что вакцина бесплатна. Таким образом, некоторые респонденты столкнулись с ценой ниже фактической. Это обосновано тем, что государство может способствовать снижению цены вакцинации для населения, выделяя средства на нее из бюджета, и тем самым влиять на конечную цену для потребителя. В то же время в исследование заложена возможность оценки реакции на рост цены вакцины: доступная вакцина «Менактра» импортная, поэтому при изменении валютного курса ее цена может измениться и в большую сторону. Дополнительно респондентам были заданы вопросы, отражающие социально-демографические характеристики, такие как пол, возраст, особенности образования и другие.

Для оценки влияния факторов готовности вакцинировать ребенка были построены логистические модели, где в качестве зависимой выступала переменная, отражающая ответ на вопрос о том, поставит ли респондент своему ребенку вакцину от менингококковой инфекции (возможные ответы: «да» – 1, «нет» – 0).

Независимые переменные в моделях были следующими.

Первая группа переменных – информированность и восприятие гражданами заболевания и необходимости вакцинации. В эту группу вошли переменные:

- Рекомендации_поставить_вакцину – ответ на вопрос, сталкивался ли респондент с рекомендациями от людей из своего окружения о необходимости вакцинации против менингококковой инфекции (возможные ответы: «да» – 1, «нет» – 0);

- Информация_о_заболевании_и_вакцине_в_опроснике – наличие (1) или отсутствие (0) в опроснике информации о менингококковой инфекции и вакцине «Менактра»;

- Против_вакцинации – ответ на вопрос о том, противоречит ли вакцинация убеждениям респондента (возможные ответы: «да» – 1, «нет» – 0);

Вторая группа переменных – социально-демографические характеристики респондента:

- Пол (возможные ответы: «мужской» – 1, «женский» – 0);

- Возраст (респондент указывает количество полных лет);

- Высшее_образование – наличие высшего образования у респондента (возможные ответы: «да» – 1, «нет» – 0);

- Наличие образования, связанного с медициной (возможные ответы: «да» – 1, «нет» – 0);

Третья группа переменных – цены, которые предложены респондентам в анкете:

Цена_1000 – у респондента в анкете указана цена 1000 рублей (1), иначе – в анкете указана другая цена вакцины или она бесплатна (0).

Цена_5500 - у респондента в анкете указана цена 5500 рублей (1), иначе - в анкете указана другая цена вакцины или она бесплатна (0).

Цена_10000 - у респондента в анкете указана цена 10 000 рублей (1), иначе - в анкете указана другая цена вакцины или она бесплатна (0).

Цена_вакцины – учитывается та цена (в тысячах рублей), которая указана у респондента в анкете, или 0, если вакцина бесплатна.

Четвертая группа переменных – особенности здоровья ребенка:

- Часто_болеющий_ребенок – восприятие респондентом своего ребенка как часто болеющего (1) или редко болеющего (0).

Модели строились в прикладном эконометрическом пакете Gretl.

Результаты

Предварительный анализ данных показал следующее. Когда-либо получали рекомендации о необходимости вакцинации против менингококковой инфекции 15,5% опрошенных родителей. Считают, что их дети болеют часто, 29,5% респондентов. Отметили, что вакцинация противоречит их убеждениям, 12,4% респондентов (среди людей с высшим образованием этот показатель составил 10,34%, без высшего образования – 14,08%). 44,2% среди опрошенных – мужчины. Средний возраст респондентов – 39,5 лет. 45% респондентов имеют высшее образование.

Ровно у 50% респондентов в анкете была дана информация об инфекции и о вакцине «Менактра». У первой четверти респондентов в анкетах была назначена цена вакцины 1000 рублей, у второй четверти – 5500 рублей, у третьей – 10 000 рублей, а у четвертой – бесплатная вакцина. Утвердительно ответили на вопрос о готовности вакцинировать ребенка при организации вакцинации только в частных клиниках респонденты 26,4% наблюдений, только в государственных поликлиниках – 24,8%, если вакцинация будет организована и там и там – 28,7% (стоит отметить, что те гипотетические условия принятия решения, в которые ставились респонденты при ответе на данный вопрос, в среднем благоприятнее текущих условий вакцинации как по цене вакцины, так и по информированности о заболевании и вакцине).

Анализ логистической модели готовности респондентов вакцинировать своих детей против менингококковой инфекции на общей выборке при условии, что вакцинация организована как в частных медицинских центрах, так и в государственных поликлиниках, показал следующее (Модель 1 в Таблице 1). В среднем, при прочих равных условиях, получение респондентом рекомендации о необходимости вакцинирования против менингококковой инфекции приводит к увеличению вероятности вакцинировать ребенка на 30%. В среднем вероятность вакцинации ребенка снижается на 23%, если его родитель заявил, что вакцинация противоречит его убеждениям. В среднем вероятность вакцинации ребенка повышается на 24%, если родитель воспринимает своего ребенка как часто болеющего. В среднем отцы на 14% реже готовы вакцинировать детей по сравнению с матерями. В среднем цена вакцины 1000 рублей на 19% снижает вероятность вакцинации в сравнении с бесплатной вакциной, цена вакцины 5500 рублей – на 27%, 10 000 рублей – на 33%.

Существенным отличием моделей готовности вакцинировать при условии, что в первом случае вакцинация организована только в частных медицинских центрах (Модель 3 в Таблице 1), во втором – только в государственных поликлиниках (Модель 2 в Таблице 1), в третьем – и там и там (Модель 1 в Таблице 1), является значимость фактора высшего образования только в случае организации вакцинации в поликлиниках (Модель 2 в Таблице 1). В данной модели (Модель 2 в Таблице 1) при наличии высшего образования в среднем вероятность вакцинации повышается на 13%.

Ни в одной модели (в Таблице 1), построенной на общей выборке, не подтвердилась значимость переменных наличия в опроснике информации о заболевании и вакцине, образования, связанного с медициной, и возраста.

Таблица 1

Результаты регрессионного анализа зависимости готовности вакцинировать в условиях, когда вакцинация доступна только в частных центрах (Модель 1), только в государственных поликлиниках (Модель 2), и там и там (Модель 3).

Примечание: «***»– значимость на уровне 0,1 %; «**»– значимость на уровне 1,0 %; «*»– значимость на уровне 5,0 %.

Также был проведен анализ на подвыборках – исследовались особенности готовности вакцинировать детей родителями с высшим образованием и без него. Так как число наблюдений при построении моделей на подвыборках снижается, в модели включено сокращенное число объясняющих переменных, разные цены вакцины учтены не как отдельные переменные, а в рамках одной переменной, что сделало модель чуть менее точной, но позволило уменьшить число переменных, не убирая фактор цены. Модель, построенная на данных респондентов с высшим образованием (Модель 4 в Таблице 2), показала сильное значимое влияние наличия у респондента образования, связанного с медициной – его наличие на 40% увеличивает вероятность вакцинации. В Модели 5 этот фактор оказался незначим.

Таблица 2

Результаты регрессионного анализа зависимости готовности вакцинировать на выборке респондентов с высшим образованием (Модель 4) и на выборке респондентов без высшего образования (Модель 5).

Примечание: «***»– значимость на уровне 0,1 %; «**»– значимость на уровне 1,0 %; «*»– значимость на уровне 5,0 %.

Все респонденты без высшего образования, которые заявили, что вакцинация противоречит их убеждениям (их 14,08% от всех респондентов без высшего образования), не готовы ставить вакцину своему ребенку, поэтому эта переменная была автоматически исключена из Модели 5. Среди людей с высшим образованием доля тех, кто полагает, что вакцинация противоречит их убеждениям, составляет 10,34%. При этом часть респондентов с высшим образованием, имеющие некоторые несогласия с вакцинацией (здесь речь не идет о несогласии с вакцинацией от менингококковой инфекции, а речь идет о вакцинации в целом), заявили о готовности поставить вакцину от менигнококковой инфекции своему ребенку. В Модели 4, построенной на данных респондентов с высшим образованием, эта переменная является незначимой.

Обсуждение полученных результатов

В научной литературе представлены работы ученых из разных стран, посвященные как готовности взрослых вакцинироваться, так и готовности родителей вакцинировать своих детей против различных заболеваний (менингококковой инфекции, вируса папилломы человека, COVID-19, холеры и других), основанные на опросах респондентов. Исследования готовности родителей вакцинировать своих детей против менингококковой инфекции проводились, например, в США, Австралии, Германии и Франции. Исследуется, как правило, именно готовность родителей вакцинировать своих детей против менингококковой инфекции, так как это наиболее уязвимая к данному заболеванию группа населения.

Значимым фактором в подобных исследованиях являются знания как о самом заболевании (например, о способах его передачи, распространенности в стране проживания респондента) и его последствиях, так и о вакцине (ее безопасности и эффективности). В некоторых исследованиях оценивается и доказывается значимость уже имеющейся осведомленности респондента о заболевании и вакцине [8,9], в некоторых исследованиях респондентам дается информация о заболевании и его последствиях непосредственно во время проводимого опроса [10]. Исследование, проведенное среди американских родителей, показало, что уже имеющаяся осведомленность и озабоченность менингококковой инфекцией, а также знание о наличии новых вакцин является важным фактором готовности платно вакцинировать детей именно этими вакцинами [8]. Исследование, проведенное среди французских родителей, показало положительное влияние полученной во время опроса информации о последствиях менингококковой инфекции на вакцинацию подростков (в данном исследовании половина респондентов получила эту информацию, половина – нет), однако родители из Германии в среднем снизили готовность приобретать вакцину после получения аналогичной информации [10]. В нашем исследовании половина респондентов получали информацию о способах распространения менингококковой инфекции, ее распространенности в стране проживания респондента, о последствиях заражения и о вакцине против нее. Но этот фактор оказался незначимым в нашей работе. Вероятнее всего, причиной незначимости является источник информации – информация, содержащаяся в анкете. Современные статьи, оценивающие готовность к вакцинации, подчеркивают, что на нее влияет не столько получение информации о пользе вакцин и необходимости вакцинироваться, сколько восприятие полученной информации как достоверной (например, из уст врача или знакомого, к которому есть доверие, или из научных статей) [11]. Также в данной статье подчеркивается, что для повышения готовности вакцинироваться недавно разработанными вакцинами важна достоверная информация не только о заболевании, эффективности и последствиях вакцин, но и о разработке и тестировании новой вакцины [11].

Также значимым фактором для повышения уровня вакцинации (как взрослых, так и детей) являются рекомендации (от медицинских работников и сверстников) [9,11].

В нашем исследовании именно рекомендации оказали существенное значимое влияние на готовность вакцинировать детей, причем самое сильное влияние рекомендации окружения респондента оказывают на людей с высшим образованием (на 39,6% увеличивается вероятность вакцинации детей родителями с высшим образованием, получившими рекомендации).

В некоторых статьях значимыми для вакцинации являются факторы восприятия вакцины – ее эффективности, продолжительности защиты и вызванные ею нежелательные явления [11-14]. Однако в некоторых статьях низкая эффективность и безопасность вакцины не оказали существенного влияния на готовность к вакцинации [9]. Как правило, эти факторы существенное влияние оказывают при выборе вакцин. Если респондент выбирает между вакцинами с разной эффективностью и побочными эффектами, то он выберет скорее и готов будет больше платить за вакцину с более мягкими нежелательными последствиями и более эффективную. Но эти факторы не будут воздействовать на готовность к вакцинации, если респондент сталкивается с одной вакциной (без альтернатив). Схоже ведут себя педиатры: при наличии одной вакцины против менингококковой инфекции, пусть даже не очень эффективной, они скорее предпочтут рекомендовать ее родителям для вакцинации младенцев, чем вовсе откажутся от рекомендации [13]. В нашем исследовании описание эффективности вакцины было включено в информационную вставку, но наличие данной информационной вставки значимо не повлияло на готовность вакцинировать детей. Также в нашу модель был включен фактор восприятия респондентом вакцинации в целом – в анкете респонденту был задан вопрос о том, противоречит ли вакцинация его убеждениям. Именно побочные эффекты вакцинации заставляют граждан быть ее противниками. В нашем исследовании результат показал на общей выборке значимость данного показателя. При этом все респонденты, не имеющие высшего образования и являющиеся противниками вакцинации, не готовы ставить своему ребенку вакцину от менингококковой инфекции. Часть же респондентов, имеющих высшее образование и одновременно являющихся противниками вакцинации, готовы вакцинировать своего ребенка от менингококковой инфекции. Вероятно, эти респонденты могут иметь некоторое несогласие с вакцинацией (например, они могут полагать, что вакцинация вредна детям первых лет жизни, или полагать, что вновь разработанные вакцины недостаточно апробированы и ими лучше не вакцинироваться), но при этом выражают согласие вакцинировать своего ребенка против менингококковой инфекции.

Отметим, что на мировом рынке присутствует несколько вакцин от менингококковой инфекции с отличными характеристиками эффективности, продолжительности защиты и побочных эффектов. Эти вакцины могут прийти на российский рынок. Если в дальнейшем будет проводиться исследование о готовности вакцинировать детей против менингококковой инфекции и при этом респондентам будут предложены на выбор разные вакцины, тогда в модель готовности вакцинировать необходимо включать факторы эффективности, продолжительности защиты и побочных эффектов каждой конкретной вакцины.

Следующая группа изучаемых факторов – факторы удобства вакцинации. В своей работе Рахман с коллегами доказывают, что неудовлетворенность руководством вакцинацией снижает готовность к вакцинации против короновируса в ЕС [11]. А Джеуланд с коллегами доказывают, что в Мозамбике снижается вероятность участия в вакцинации против холеры по мере увеличения стоимости поездки до пунктов вакцинации — при повышении временных и транспортных расходов [15]. В нашем исследовании увеличение числа пунктов вакцинации и их разнообразие повышают процент готовых вакцинировать своих детей. При этом при вакцинации только в поликлиниках значим фактор наличия у родителей высшего образования, а при вакцинации только в частных клиниках – фактор пола. Это указывает на то, что разные группы людей предпочитают в большей и меньшей степени государственные поликлиники или частные медицинские центры для вакцинации, что доказывает, что разнообразие пунктов вакцинации увеличит число готовых вакцинировать детей.

Из статьи Хоу с соавторами следует, что степень уязвимости к заболеванию ребенка значимо влияет на готовность платно вакцинировать своих детей [9]. В нашем исследовании родители, воспринимающие своих детей как часто болеющих, также с большей вероятностью готовы вакцинировать их.

В предыдущих исследованиях доказывается, что более низкие ценовые барьеры связаны с большей готовностью родителей вакцинировать своих детей [9,10,12], но степень влияния цены может быть разной. Например, эластичность спроса родителей на вакцины против менингококковой инфекции по цене в Германии существенно выше, чем во Франции. В нашем исследовании значимым фактором также явилась цена. При этом, если сравнить готовность вакцинировать детей при ненулевой цене с готовностью вакцинировать детей при условии бесплатных вакцин, даже низкая цена (18% от текущей рыночной стоимости) существенно снижает вероятность готовности вакцинировать детей (на 19%). Изменение вероятности готовности вакцинировать детей при росте цены вакцины от 1000 рублей до 5500 рублей не так сильно снижает вероятность вакцинации – на 7%. Вероятно, это связано с тем, что для граждан бесплатная вакцина – это не только сохранение своих средств, но и сигнал к тому, что государство о них заботится, то есть считает вакцинацию настолько необходимой, что готово обеспечивать ее за счет бюджетных средств. Поэтому для повышения вероятности вакцинировать детей важна не столько низкая цена вакцины, сколько бесплатная вакцина.

В некоторых исследованиях значимыми являются факторы пола и возраста респондентов. В китайском исследовании доказано, что вероятность готовности платно вакцинировать детей (от гриппа и пневмококковой инфекции) с возрастом респондента снижалась, при этом у отцов, бабушек и дедушек она была выше, чем у матерей [9]. В другом исследовании авторы также подтвердили, что возраст матери отрицательно влиял на предпочтение вакцины [16]. Жанг с коллегами выявили, что уровень знаний о заболевании был выше у матерей, а не отцов [17]. В нашем исследовании готовность отцов ставить вакцину оказалась ниже, чем у матерей. Вероятно, это связано в среднем с меньшей погруженностью отцов в вопросы обеспечения здоровья ребенка и, соответственно, с меньшими знаниями о возможных заболеваниях детей и вакцинах против них.

В работе Жанг c коллегами также определено, что у людей с более высоким уровнем образования и медицинских работников более высокий уровень знаний о заболевании, против которого предлагалось вакцинироваться [17]. Однако большая готовность людей с более высоким образованием платить за вакцины не всегда подтверждается. Например, доказано, что люди с более высоким уровнем образования готовы существенно больше платить за вакцинацию против гепатита В для взрослых в Малайзии [18]. Однако в другой работе показатель готовности платить за вакцинацию детей (от гриппа и пневмококковой инфекции) не зависел от образования и рода занятий респондентов [9]. В нашем исследовании образование, связанное с медициной, не значимо на общей выборке респондентов, но значимо и существенно влияет на готовность вакцинировать детей на выборке людей с высшим образованием – на 40,5% увеличивается вероятность готовности вакцинировать детей среди людей с высшим образованием при наличии образования, связанного с медициной. Это еще раз подчеркивает положительное влияние доступа к достоверной информации о вакцинах и заболеваниях на готовность вакцинировать детей, так как именно людям с высшим образованием и медицинским образованием эта информация доступна в большей мере.

Большинство выводов нашего исследования согласуется с выводами прошлых работ. Однако новизной исследования является доказательство, во-первых, существенного влияния фактора образования, связанного с медициной, причем только на подвыборке респондентов с высшим образованием, во-вторых, существенного отличия между готовностью вакцинировать детей при бесплатной вакцине и при вакцине даже с очень низкой ценой (18% от текущей рыночной стоимости), в-третьих, того, что определенные люди могут в большей или меньшей мере предпочитать вакцинацию в определенных пунктах вакцинации (в исследовании мы делили их на пункты вакцинации в государственных поликлиниках и частных медицинских центрах).

Выводы

1. Значимым фактором повышения вероятности готовности вакцинировать детей явилась цена вакцины. При этом для существенного повышения уровня вакцинации важно не столько снижать цену вакцины, сколько делать ее бесплатной. В среднем при прочих равных условиях на общей выборке респондентов на 27% увеличится вероятность готовности вакцинировать детей, если вакцинация будет проводиться не по текущей рыночной цене (если рассматривать ситуацию на момент исследования), а при бесплатной вакцине. Снижение цены – это фактор, на который государство может повлиять быстро и на все население сразу, в отличие от воздействия, например, на фактор «рекомендации». Поэтому бесплатная вакцинация особенно необходима во время эпидемии, несмотря на высокие бюджетные расходы на нее.

2.В среднем при прочих равных условиях на общей выборке респондентов на 30% повышается вероятность готовности вакцинировать ребенка, если респондент получал ранее рекомендации о необходимости вакцинации от менингококковой инфекции. При этом и анализ литературы, и наше исследование показали, что важно, чтобы рекомендации и информация о вакцинации исходили от знакомых, врачей и других специалистов и источников, которым родители доверяют и считают их компетентными. В работе доказывается, что среди людей с высшим образованием значительно выше вероятность вакцинировать детей у тех, чье образование связано с медициной. Именно мероприятия, направленные на просвещение и получение рекомендаций о необходимости вакцинации от медицинских работников и других экспертов, чьему мнению доверяют граждане, стимулирование медицинского образования граждан, расширение общения со знакомыми и родственниками на тему вакцинации могут быть эффективными в повышении охвата вакцинами.

3.Важно располагать граждан к вакцинации в целом, больше объясняя ее пользу из уст врачей и других специалистов, к которым есть доверие населения. Важно также разъяснять возможные побочные эффекты отдельных вакцин для определенных групп населения, чтобы решения людей, имеющих некоторые убеждения против вакцинации, сделать не столь категоричными относительно отдельных вакцин.

4.Учитывая, что некоторые люди могут в большей или меньшей мере предпочитать вакцинацию в определенных пунктах вакцинации, для расширения числа готовых вакцинировать детей необходимо проводить вакцинацию и в государственных поликлиниках, и в частных медицинских центрах одновременно.

5.Анализ литературы показал, что факторы, влияющие на готовность населения к вакцинации против разных инфекций, схожи для вакцинации взрослых и для вакцинации детей, поэтому выводы данного исследования можно в некоторой мере распространить как на вакцинацию против других инфекций, так и на вакцинацию взрослых.

Библиография

1. Костинов М.П. Вакцинация подростков – стратегия сохранения демографического потенциала нации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2024; 23(4): 128-137. DOI: 10.31631/2073-3046-2024-23-4-128-137.
2. Светличная С.В., Елагина Л.А., Попович Л.Д. Оценка потенциального экономического эффекта при расширении профилактики менингококковой инфекции у детей на основе реальных эпидемиологических данных. Реальная клиническая практика: данные и доказательства 2023; 3(2): 31-41. DOI: 10.37489/2782-3784-myrwd-34.
3. Попович Л.Д., Вахрушева Д.А., Светличная С.В. Ожидаемый экономический эффект от включения вакцинопрофилактики менингококковой инфекции у детей первого года жизни в национальный календарь профилактических прививок. Качественная клиническая практика 2022; (2): 4-12. DOI: 10.37489/2588-0519-2022-2-4-12.
4. Брико Н.И., Волкова О.И., Королева И.С., Курилович Е.О., Попович Л.Д., Фельдблюм И.В. Оценка потенциальных выгод вакцинации против менингококковой инфекции детей в 9 и 12 месяцев с использованием прогностической математической модели. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2020; 19(5): 84-92. DOI: 10.31631/2073-3046-2020-19-5-84-92.
5. Лобзин Ю.В., Колбин А.С., Вильниц А.А., Курылев А.А., Балыкина Ю.Е., Проскурин М.А. Социально-экономическое бремя менингококковой инфекции в Российской Федерации. Реальная клиническая практика: данные и доказательства 2024; 4(3): 43-53. DOI: 10.37489/2782-3784-myrwd-61.
6. Грицай М.И., Королева М.А., Королева И.С. Менингококковая инфекция и возможности вакцинопрофилактики. Поликлиника 2021; (1): 64-68.
7. Намазова-Баранова Л.С., Федосеенко М.В., Баранов А.А. Новые горизонты Национального календаря профилактических прививок. Вопросы современной педиатрии 2019; 18(1): 13-30. DOI: 10.15690/vsp.v18i1.1988.
8. Basta N.E., Becker A.B., Li Q., Nederhoff D. Parental awareness of meningococcal B vaccines and willingness to vaccinate their teens. Vaccine 2019; 4. DOI: 10.1016/j.vaccine.2018.11.078.
9. Hou Z., Chang J., Yue D., Hai Fang H., Meng Q., Zhang Y. Determinants of willingness to pay for self-paid vaccines in China. Vaccine 2014; 35. DOI: 10.1016/j.vaccine.2014.06.047.
10. Bishai D., Brice R., Girod I., Saleh A., Ehreth J. Conjoint analysis of French and German parents’ willingness to pay for meningococcal vaccine. Pharmacoeconomics 2007; 25. DOI: 10.2165/00019053-200725020-00006.
11. Rahman I.U., Austin A., Nelson N. Willingness to COVID-19 vaccination: Empirical evidence from EU. Heliyon 2023; 5. DOI: 10.1016/j.heliyon.2023.e15776.
12. Marshall H.S., Clarke M., Ratcliffe J. Adolescent, parent and societal preferences and willingness to pay for meningococcal B vaccine: a discrete choice experiment. Vaccine 2016; 5. DOI: 10.1016/j.vaccine.2015.11.075.
13. Poulos C., Johnson F., Krishnarajah G., Anonychuk A., Misurski D. Pediatricians’ preferences for infant meningococcal vaccination. Value in Health 2015; 1. DOI: 10.1016/j.jval.2014.10.010
14. Hall J., Kenny P., King M., Louviere J., Viney R., Yeoh A. Using stated preference discrete choice modelling to evaluate the introduction of varicella vaccination. Health economics 2002; 5. DOI: 10.1002/hec.694.
15. Jeuland M., Lucas M., Clemens J., Whittington D. Estimating the private benefits of vaccination against cholera in Beira, Mozambique: A travel cost approach. Journal of Development Economics 2010. 2. DOI:10.1016/j.jdeveco.2009.06.007.
16. Brown D.S., Johnson F., Poulos C., Messonnier M. Mothers’ preferences and willingness to pay for vaccinating daughters against human papillomavirus. Vaccine 2010; 7. DOI: 10.1016/j.vaccine.2009.12.024.
17. Zhang Z., Shi J., Zhang X., Guo X., Yu W. Willingness of parents of 9-to-18-year-old females in China to vaccinate their daughters with HPV vaccine. Vaccine 2023; 1. DOI: 10.1016/j.vaccine.2022.11.016.
18. Rajamoorthy Y. Rajamoorthy Y., Radam A., Taib N., Rahim K., Wagner A.L. et al. Willingness to pay for hepatitis B vaccination in Selangor, Malaysia: a cross-sectional household survey. PLoS One 2019; 4. DOI: 10.1371/journal.pone.0215125.

References

1. Kostinov M.P. Vaccination of adolescents as an important way to preserve demographic nation's potential. Epidemiology and Vaccinal Prevention 2024; 23(4): 128-137. doi: 10.31631/2073-3046-2024-23-4-128-137. (In Rus).
2. Svetlichnaya S.V., Elagina L.A., Popovich L.D. Evaluation of the potential economic effects in the increased vaccination against meningococcal infection based on real epidemiological data. Real-World Data & Evidence 2023; 3(2):31–41. doi: 10.37489/2782-3784-myrwd-34. (In Rus).
3. Popovich L.D., Vakhrusheva D.A., Svetlichnaya S.V. Economic prognosis from vaccination against meningococcal infection inclusion into the National calendar of prophylactic vaccines in children of first age old. Good Clinical Practice 2022; (2): 4–12. doi: 10.37489/2588-0519-2022-2-4-12. (In Rus).
4. Briko N.I., Volkova O.I., Korolyova I.S., Kurilovich E.O., Popovich L.D., Feldblum I.V. Estimation of the potential benefits of meningococcal vaccination in children at 9 and 12 months of age using a predictive mathematical model. Epidemiology and Vaccinal Prevention 2020; 19(5): 84–92. doi: 10.31631/2073-3046-2020-19-5-84-92. (In Rus).
5. Lobzin Yu.V., Kolbin A.S., Vilnits A.A., Kurylev A.A., Balykina Yu.E., Proskurin M.A. The socioeconomic burden of meningococcal infection in the Russian Federation. Real-World Data & Evidence 2024; 4(3): 43-53. doi: 10.37489/2782-3784-myrwd-61. (In Rus).
6. Gritsay M.I., Koroleva M.A., Koroleva I.S. Meningococcal disease and opportunities of vaccine prophylaxis. Policlinic 2021; (1): 64-68. (In Rus).
7. Namazova-Baranova L.S., Fedoseenko M.V., Baranov A.A. New horizons of National Immunization Calendar. Current Pediatrics 2019; 18(1): 13-30. doi: 10.15690/vsp.v18i1.1988. (In Rus).
8. Basta N.E., Becker A.B., Li Q., Nederhoff D. Parental awareness of meningococcal B vaccines and willingness to vaccinate their teens. Vaccine 2019; 4. doi: 10.1016/j.vaccine.2018.11.078.
9. Hou Z., Chang J., Yue D., Hai Fang H., Meng Q., Zhang Y. Determinants of willingness to pay for self-paid vaccines in China. Vaccine 2014; 35. doi: 10.1016/j.vaccine.2014.06.047.
10. Bishai D., Brice R., Girod I., Saleh A., Ehreth J. Conjoint analysis of French and German parents’ willingness to pay for meningococcal vaccine. Pharmacoeconomics 2007; 25. doi: 10.2165/00019053-200725020-00006.
11. Rahman I.U., Austin A., Nelson N. Willingness to COVID-19 vaccination: Empirical evidence from EU. Heliyon 2023; 5. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e15776.
12. Marshall H.S., Clarke M., Ratcliffe J. Adolescent, parent and societal preferences and willingness to pay for meningococcal B vaccine: a discrete choice experiment. Vaccine 2016; 5. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.11.075.
13. Poulos C., Johnson F., Krishnarajah G., Anonychuk A., Misurski D. Pediatricians’ preferences for infant meningococcal vaccination. Value in Health 2015; 1. doi: 10.1016/j.jval.2014.10.010
14. Hall J., Kenny P., King M., Louviere J., Viney R., Yeoh A. Using stated preference discrete choice modelling to evaluate the introduction of varicella vaccination. Health economics 2002; 5. doi: 10.1002/hec.694.
15. Jeuland M., Lucas M., Clemens J., Whittington D. Estimating the private benefits of vaccination against cholera in Beira, Mozambique: A travel cost approach. Journal of Development Economics 2010. 2. doi:10.1016/j.jdeveco.2009.06.007. 
16. Brown D.S., Johnson F., Poulos C., Messonnier M. Mothers’ preferences and willingness to pay for vaccinating daughters against human papillomavirus. Vaccine 2010; 7. doi: 10.1016/j.vaccine.2009.12.024. 
17. Zhang Z., Shi J., Zhang X., Guo X., Yu W. Willingness of parents of 9-to-18-year-old females in China to vaccinate their daughters with HPV vaccine. Vaccine 2023; 1. doi: 10.1016/j.vaccine.2022.11.016. 
18. Rajamoorthy Y. Rajamoorthy Y., Radam A., Taib N., Rahim K., Wagner A.L. et al. Willingness to pay for hepatitis B vaccination in Selangor, Malaysia: a cross-sectional household survey. PLoS One 2019; 4. doi: 10.1371/journal.pone.0215125.

Дата поступления: 21.01.2025

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*